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성인간호실습,화상,급성통증,피부통합성장애,간호진단2개,간호계획

Burn injuries? 과 목 명 :성인간호 실습? 실습장소 :? 실습기간 :? 담당교수 :? 이 름 :? 제 출 일 :화상-목차-1. 종류2. 분류(화상의 깊이)3. 대상자 관리(치료와 간호)4. 합병증1. 문헌고찰화상이란 신체의 외형과 기능뿐만 아니라 사망 가능한 치명적인 손상이다. 화상의 범위는 표피층 손상부터 피부 전층까지 다양하며 심부전층 화상은 피부통합성의 손상뿐 아니라 하부 구조와 장기 손상의 원인이 되기도 한다. 화상을 입으면 체액손실과 광범위한 염증성 반응으로 신체기능에 변화를 초래하므로 손상부위의 재생, 합병증 감소, 최상의 기능회복을 위해 단기 또는 장기간의 간호와 다학제적 접근이 필요하다.1)종류1. 열화상가장 흔한 화상으로 화재, 폭발, 열탕, 뜨거운 물건과의 접촉으로 발생한다.①건열화상(Dry heat burns)가정에서 일어난 화재와 폭발로 인해 옷에 불꽃이 붙어서 일어나며 폭발 화재는 높은 온도의 발화로 순식간에 화상을 입힌다.②습열화상(Moist heat burns)뜨거운 액체를 엎지르는 경우 신체나 상부나 앞쪽에 잘 생기고, 뜨거운 액체에 빠지는 경우 주로 신체 하부에 일어난다.③접촉화상(Contact burns)뜨거운 금속이나 타르, 기름 등이 피부에 닿았을 때 발생한다.2. 화학화상25,000여 종 이상의 화학물질과 접촉하여 발생하며 손상의 심각성은 접촉시간, 화학물질의 농도, 조직의 노출 정도에 따라 다르다.산성 물질은 조직의 응집괴사와 통증을 가져오고, 알칼리 물질은 액화괴사와 더불어 피부 깊숙이 침투하나 통증은 덜하다.3. 전기화상갑자기 전기가 체내로 흘러들어 왔을 때 발생하며, 심부조직과 기관에 손상을 주고 사지의 일부 또는 전체를 손상시킬 수 있어 매우 심각하다. 손상 정도는 전류, 전압, 저하, 접촉기간, 신체의 통과 경로 등에 따라 다르다.4. 방사선화상질병으로 인한 방사선치료 시 가장 흔히 발생하지만, 손상의 정도는 크지 않다. 방사선 에너지를 발생시키거나 방사성동위원소를 사용하는 산업현장에서의 방사선노출은공포, 통증 등을 완화시키기 위해 금기가 아니라면 안정제, 진통제, 항불안제를 투여한다.③수술기관절개술은 장기간 기관내삽관을 하고 있는 경우 필요하다. 화상의 경우 기관절개술은 다른 질환보다 감염의 위험이 더 높다. 응급 기관절개술은 기도가 폐쇄되고 구강이나 코로 삽관할 수 없는 경우 수행한다.(2)심박출량 증진①수액요법적절한 수액공급은 정상 심박출량, 평균동맥압, 순환혈류량 등을 유지시킨다. 총 체표면적의 15~25%의 화상의 경우 일반적으로 정맥 내 수분공급이 필요하다.모든 수액처방의 목적은 적절한 정맥 내 수분량을 유지시켜 쇼크를 예방하는 것이다.심한 화상의 경우 주요 장기의 관류를 유지하기 위해 단시간 내 많은 수액이 필요하다.②모니터링상지 화상이나 중증 화상에서 비침습적 혈압 측정은 정확도가 떨어지며, 심한 경우 혈액량감소쇼크로 진행될 수 있기 때문에 침습적 심장모니터링이 중요하다.③수술조직관류장애를 치료하기 위한 1차적 중재는 괴사딱지절개술을 한다. 이는 전기소작기나 메스로 사지나 흉곽 주위의 가피를 절개하여 가피의 조이는 효과를 완화시켜 순환을 증진시킨다.(3)급,만성통증 경감①약물요법morphine sulfate, meperidine, nalbuphine, 같은 마약과 비마약성 진통제를 자주 투여한다.응급기의 약물 투여는 정맥 주입이 가장 적절하다. 근육주사나 피하주사는 사지 순환혈류량의 감소로 주사 후 약물이 흡수되지 않고 있다가 심박출량과 혈압이 호전된 후 한꺼번에 흡수될 수 있기 때문에 피한다.급성기는 응급기 말부터 손상된 화상부위에 피부이식을 하거나 상처가 치유될 때까지의 기간을 의미한다. 다시 말해 응급기 말기부터 혈류역동상태가 안정되고 화상상처가 봉합 될 때까지이다.①상처 세척상처 세척의 목적은 상처 파편과 괴사조직을 제거하고, 감염으로 조직파괴가 심해지는 것을 예방하는 것이다. 물의 온도는 37.8'c, 욕식의 온도는 26.6~29.4'c를 유지하며 오한과 대사 스트레스가 발생하지 않도록 수치료는 20~30분을 초과하지 않는다. 수치능하다는 느낌을 갖도록 도와준다.(6)반흔형성적절한 압력을 미성숙한 흉터 표면에 지속적으로 가해 주면 반흔 형성이 감소하고 유연한 조직을 남는다.압박의복은 직물로 짜인 탄력성이 있는 의복으로 인체의 모세혈관압력보다 약간 높은 압력을 신체에 균등하게 적용하여 부종과 반흔 형성을 감소시킨다.매일 최소 23시간, 12~24개월 정도 입어야 한다. 압력과 장기간의 착용으로 온감과 가려움증을 증가시켜 심한 불편감을 초래하지만, 최대의 활동을 유지하고 비대된 반흔을 감소시키는 것임을 설명하고 착용을 격려한다.4)합병증(1)심혈관계체표면적의 40% 이상이 손상된 심한 화상으로 인한 쇼크에서의 초기 저혈량 상태는 심각한 심혈관계 기능변화를 가져온다.세포손상은 세포 내 칼륨을 유리하여 고칼륨혈증의 원인이 된다. 잠재적 심근활동 변화의 원인이 되는 칼륨의 증가는 심장 자극전도계의 비정상을 초래하여 심장박동장애(부정맥)와 심장마비를 일으키는 위험요인이 된다.(2)호흡기계상기도 손상은 흡인된 연기나 자극물질이 부종과 기도폐쇄를 일으켜 발생한다.후두덮개 이하의 흡입손상은 섬모활동 저하, 과도한 분비물, 심한 점막부종, 기관지경련을 일으키고 폐포 내 계면활성제가 감소해 무기폐를 초래한다. 폐의 화상을 의미하는 호흡양상의 변화에는 쉰 목소리, 쇳소리 나는 기침, 삼킴곤란과 침흘림, 쌕쌕거림 과 협착음 등이 있다.(3)위장관계교감신경 자극으로 순환 catecholamine이 증가하면 소화기관으로 혈류 차단으로 장운동과 영양흡수가 감소되며, 화상으로 인한 손상은 대사를 항진시켜 저장된 영양분이 빠르게 고갈된다.심한 화상 대상자는 7시간 내에 스트레스성 위염을 경험하며, 소화기계 미란은 심한 화상 대상자의 80%에서 손상 5시간 내에 일어난다. 이러한 미란은 경미한 상부 출혈과 함께 나타나지만 72시간이 경과하면 위궤양으로 악화되어 심각한 출혈이 생긴다.※참고문헌※황옥남 외 8명(2018), 제7판 성인간호학(상), 현문사,766~7912. 간호과정1)간호사정 (2019.09.06)(1) 개 양호발한: 있음(나) 의사소통언어장애 ?무 □유언어장애 종류 □말하기 □듣기 □쓰기 □이해하기언어장애 원인변화된 의사소통 방식(다) 관계① 직업:직업만족도: □매우 만족 □비교적 만족 □보통 □비교적 불만족 □매우 불만족② 대인관계: □매우 사교적 ?비교적 사교적 □비사교적③ 경제상태: □상 ?중 □하④ 가족관계:결혼상태: □미혼 □기혼 □기타자녀수 2 명가정내 역할 아버지가정내 역할에 대한 자가평가: □아주 잘함 □잘함 ?보통 □못함 □아주 못함부부관계(이성) □매우 만족 □비교적 만족 ?보통 □비교적 불만족 □매우 불만족⑤ 병원생활다른 환자와의 관계 ?고립 □위축 □상호작용보호자와의 관계 □고립 □위축 ?상호작용의료인과의 관계 □고립 □위축 ?상호작용(라) 가치① 종교 □기독교 □불교 □가톨릭 □기타 ?무신앙생활정도 □매우 적극적 □비교적 적극적 □보통 □소극적 □매우 소극적종교상담의뢰요구 ?무 □유종교에 대한 신념 □강하다 □보통이다 □약하다②삶의 목표 사정하지 못함③자신의 삶에 대한 만족감 □매우만족 □만족 ?보통 □불만족 □대단히 불만족(마) 기동① 기동성 장애 □무 ?유② 일상 활동의 제한 □무 ?유 *있다면 burns③수면 시간 4 시간/1일수면장애 여부 □무 ?유 - 이유 해결방법(바) 인지/감각① 자아개념외모에 대한 만족도 □매우 만족 □비교적 만족 ?보통 □불만족 □매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 □희망 ?통제가능 ?무력 □절망③ 지각시각: 시각장애 ?무 □유시각장애의 원인시력교정 □무 □유시력교정의 종류 □안경 □콘택트렌즈 □기타청각: 청각장애원인청력교정 ?무 □유청력교정의 종류 □보청기 □기타후각: 후각장애 ?무 □유원인미각: 미각장애 ?무 □유원인촉각: 촉각장애 ?무 □유부위원인종류 □저림 □둔감 □과민 □무감각 □기타(사) 지식교육수준 □무학 □초 □중 ?고 □대 □대졸이상질병에 관한 지각 및 지식 □잘이해함 ?이해함 □보통 □모름 □전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 □잘이해함 ?이해함 □보통 □모름 □전혀모름수술에 관한 지각 입원 시)검사결과(9월4일)검사결과(9월5일)WBC4.0-10.0x103/uL18.58▲11.50▲11.20▲RBC4.0-6.1x106/uL3.42▼3.47▼3.49▼Hb(hemoglobin)M: 14-18 g/dlF: 12-16 g/dl10.4▼9.6▼9.7▼Hct(Hematocrit)M: 42-52 %F: 37-45 %30.6▼30.8▼28.8▼Plt(Platelet)150-450x103/uL324▼283▼467▲MCVM: 80-96 fLF: 81-99 fL89.590.990.3MCH27-33 pg30.430.330.4MCHC33-36 %12.0▼33.333.7RDW-CV11.5-14.5 %8.312.512.4Neutrophil42.2-75.2 %80.2▲80.2▲-Lymphocyte20.5-51.1 %11.8▼12.8▼-② Blood chemistry구분정상범주검사결과(9월3일- 입원 시)검사결과(9월4일)검사결과(9월5일)AST5-40U/L89▲99▲65▲ALT5-44U/L125▲147▲100▲BUN5-23mg/dl14.215.58.4Creatinine0.5-1.4mg/dl0.80.80.8Na(Sodium)135-145mEq/L133▼136138K(Potassium)3.5-5.0mEq/L4.14.24.2(6) 치료 및 경과① V/S내용 날짜9/313:359/314:009/410:009/422:009/510:00BT38.638.438.037.837.5② I/O내용 날짜9/39/49/5Input300030003000Output280029002900Balance-200-100-100③약물치료약품명용량용법횟수비고(적응증, 금기증, 주의사항)파세타주1g1gIV1T1#1day2외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료금기:) 간부전 환자, 중증 용혈성 빈혈환자주의사항:) 만성 알코올 중독 환자, 만성 영양실조(간 글루타티온의 낮은 보유량) 환자엔에스주사액100mL100mgIV1#1day2수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석.

의/약학| 2020.11.21| 10페이지| 2,500원| 조회(1,034)

화상, 성인간호실습, 간호계획, 급성통증, 피부통합성장애, 간호진단2개

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지역사회실습,시민건강놀이터,당뇨,가족사정,간호진단,간호과정

2020학년도 1학기지역사회간호학실습(3)부 서 : 건강상담실사 례 : 가족간호 사례연구- 당뇨-과 목지역사회간호학실습(3)실습일자집담회 담당교수제 출 일제 출 자< 목 차 >Ⅰ 대구광역시시민건강놀이터Ⅱ 문헌고찰(1)정의(2) 원인(3) 병태생리(4) 증상과 징후(5) 필요성(6) 치료(7) 예방 및 간호중재Ⅲ 간호과정 적용 Case study1. 시나리오2. 간호력3. 간호진단Ⅳ 참고문헌Ⅰ 대구광역시시민건강놀이터대구광역시 시민건강놀이터란 대구시민의 장기적이고 통합적인 시민건강지원의 필요성에 의해광역단위 최초로 설치 및 운영되는 시민건강지원센터입니다.?세대별 맞춤 건강지원서비스맞춤형 건강관리 체험, 실습 체험관 및 교육, 상담 상설교육장 운연시민 마음건강 프로그램 운연?통합 보건콜 서비스Inbound, Outbound를 통한 대구시민 건강 상담서비스 제공(SMS포함)시민건강놀이터 만성질환 상담 DB Update 및 상담 스크립트 개발?건강대구 파트너쉽건강드림대구 건강리더사업 브랜드화지역사회 자원연계를 통합 대구시민 건강자원사업 개발?건강관리 전문가 양성만성질환 코디네이터(산업체, 학교, 병원 등)양성, 보건의료전공 대학생 역량강화 교육구군보건소, 전문질환센터 등 유관기관 교육자 역량강화 교육?건강 인식 개선 및 홍보대구시민과 함께하는 건강생활실천 홍보활동 및 인식개선 홍보사업 실시시민건강놀이터 홍보를 위한 콘텐츠 개발?시민건강놀이터 총괄 운영 및 기획시민건강놀이터 주요 전략 개발을 위한 운영위원회 구성 및 정례회의 실시시민건강놀이터 전산 프로그램 개발을 통한 이용자 현황 및 효과 평가시민건강놀이터 인지도 조사건강상담실은 간호사의 건강위험요인 평가, 개별 맞춤식 건강생활 실천계획 수립을 통하여 질환을 예방하고, 합병증을 예방하는 것을 목적으로 합니다. 개별 상담을 통해 심뇌혈관질환 위험요인 및 건강위험요인을 평가하고 혈압, 혈당 측정 및 상담을 전문적으로 진행합니다. 대사증후군, 비만, 고혈압, 당뇨병환자, 고위험군을 위한 단계별 교육 프로그램과 교육자를 위한 필요하다. 인슐린이 부족하면 아미노산의 흡수와 단백질의 합성장애로 근육에서 단백질이 이화되고 아미노산은 근육에서 간으로 이동되어 당질신생과정에 이용된다.혈중포도당 농도가 높으면 신장은 여과된 포도당을 모두 재흡수하지 못하며 소변으로 당이 배설되는 당뇨가 나타난다. 소변으로 다량의 포도당이 배설되면 수분과 전해질도 다량 소실되어 삼투성이뇨가 나타나고, 이로 인해 갈증이 심해지는 다갈 증상이 나타난다.중성지방, 지방산, 글리세롤의 대사변화는 지방이 합성되는 대신에 분해되고, 간은 계속 지방산으로부터 케톤체를 형성하게 된다. 케톤체는 산성산물이기 때문에 혈액 내에 축적되면 케톤혈증을 초래하고 수소이온농도를 증가시켜 대사성산증으로 발전한다. 혈액 내 수소이온과 이산화탄소농도가 증가하면 뇌의 호흡조절 영역에 있는 중심성화학수용체를 자극하게 되고, 산혈증을 보상하기 위한 시도로 호흡의 깊이와 횟수가 증가되며 호기 시에 과일냄새가 나는 Kussmaul 호흡이 나타난다.당뇨병성 케톤산증은 제 1형 당뇨병의 급성 상태이며, 특징은 심각한 고삼투압상태, 저혈압, 혼수 등이다.4. 증상과 징후당뇨병의 증상 및 징후- 당뇨 : 삼투성이뇨작용과 관련이 있으며 요당 증가- 다뇨 : 삼투성이뇨작용으로 인한 소변량 증가- 야뇨 : 다뇨와 관련하여 밤에 자주 배뇨- 삼투성 이뇨 : 탈수와 수분고갈- 저혈압 : 탈수와 수분고갈로 인해 발생- 빈맥 : 탈수와 수분고갈로 인해 초래- 다갈 : 탈수와 수분고갈에 대한 보상반응- 다식 : 소변으로 인해 칼로리 손실이 발생함으로써 초래.소변 내 포도당량이 300kcal/일 이상 소실- 피로 : 탄수화물, 단백질, 지방대사 특히 단백질 이화작용에 의해서의 변화 때문에 발생5. 진단적 검사당뇨병은 아래의 방법 중 한 가지 방법을 이용하여 진단하며, 며칠 후 다시 확진검사를 실시함1) 8시간 이상 금식 후 채혈한 공복혈당이 126 mg/dL 이상일 때2) 경구 당부하검사에서 2시간 혈당이 200 mg/dL 이상일 때,경구당부하검사 시 포도당은 75 g 무한다. 혈당 조절의 여부는 자가 혈당 측정과 당화혈색소 검사를 함께 함으로써 보다 잘 판단할 수 있다.2) 식사요법식사 요법의 일차적인 목표는 혈당과 지질 농도, 혈압을 목표수준으로 유지하는 것이다.과체중 또는 비만 환자에서는 체중 감량을 위해 단기간의 저 칼로리 식사가 효과적일 수 있으며 비타민과 미네랄 등의 필수 영양소의 적절한 섭취, 그리고 포화 지방산 섭취의 제한, 그리고 신체 활동을 늘리도록 권고한다.섬유질, 과일, 채소, 저지방 유제품 등을 개인의 영양소 균형에 따라 적절히 섭취하도록 교육하여야 한다. 단백질 섭취 요구량은 일반인들과 차이가 없으며 전체 칼로리 섭취량에 약 10~20%가 되도록 한다. 지방산의 섭취 비율은 총 칼로리의 약 25~30%가 되게 하고 포화방산을 10% 이내로 줄이는 것이 좋다.콜레스테롤의 섭취는 총 칼로리 양의 약 10%를 넘지 않도록 한다. 과일에 많이 들어 있는 과당은 혈당을 적게 올리는 효과는 있지만 너무 많이 먹으면 콜레스테롤의 일종인 중성지방의 수치를 높일 수 있기 때문에 적당량만 먹어야 한다.섬유소는 하루 20~35그램을 섭취하는 것이 좋으며 수용성 섬유소는 당의 흡수를 억제 시켜 주므로 혈당 조절에 도움이 되고 혈중 지질 농도도 개선시키는 효과가 있다.알코올 섭취는 남자의 경우 하루에 2잔(알코올 약 10~15그램)이 추천되고 있다. 알코올은 포도당 합성을 억제한다. 따라서 인슐린이나 경구용 혈당 강하제를 복용하고 있는 환자가 음식 없이 알코올만 섭취하면 저혈당이 초래될 수 있다.3) 운동요법운동은 인슐린 감수성을 증가시켜 혈당을 낮추어 주고 제2형 당뇨병 위험 집단에서 당뇨병의 발생을 낮추어 줄 뿐만 아니라 심혈관질환에 걸리는 비율을 감소시킨다.규칙적인 운동은 제1형 당뇨병에서도 필요하고 이로운 점이 많지만 간혹 호르몬에 의한 조절 기전이 소실되면 문제를 야기하기도 한다. 즉 평소 인슐린 치료를 잘 받지 않아 인슐린 농도가 매우 낮은 상태에서 운동을 하면 혈당이 급격히 높아져 케토산증을 유발할 수 있고, 반.②만성 합병증으로는 미세혈관질환 합병증으로 망막병증, 신장병증, 신경병증 등이 있음③대혈관질환 합병증으로는 관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌혈관질환, 족부궤양 등이 있다.④발과 다리의 합병증1)병태생리와 원인신경병증, 말초혈관병변, 면역손상 등이 발의 감염위험을 증가시킨다.발궤양(diabetic foot ulcer) 발의 연조직 상처로 시작한다.2)치료와 간호발궤양의 치료법은 침상안정, 항생제, 죽은조직제거술(debridement)이다.또한 상처치유를 촉진하기 위해 혈당을 잘 조절한다.-> 발간호(foot care) 중요 : 발 점검( 감염, 손상)①하루에 한번 자신의 발을 주의 깊게 관찰하여 상처나 이상이 있는지 점검②담배는 혈액 순환을 나쁘게 하므로 절대 금연③발은 따뜻한 물과 순환 비누로 매일 씻고 잘 말린 후 피부가 건조해지지 않도록 순환로션을 얇게 발라준다.④맨발로 다니지 않고, 면양말을 매이 깨끗한 것으로 신는다.⑤신발은 발에 잘 맞고 통풍이 잘되는 가죽신이나 운동화를 신는다.(샌들이나 슬리퍼는 피할 것, 맨발은 절대 금물)⑥겨울 : 발가락에 동상을 입지 않도록 보온이 잘 되는 양말과 신발을 신는다.⑦발톱은 너무 짧지 않게 일자로 깎는다.⑧매일 신발 내부를 점검하여 상처 나게 하는 요인을 없앤다.⑨다를 꼬고 앉는 것, 꽉 죄는 벨트, 거들 등 혈액순환을 나쁘게 하므로 피한다.⑩티눈, 굳은 살, 발에 상처, 물집은 직접 제거하지 않고 병원을 방문한다.Ⅲ 간호과정 적용 Case study1. 시나리오 (현병력, 과거병력, 주호소 포함)현재 대구 서구 비산동에 거주하고 있는 정OO씨(72세)는 3년 전 대장암으로 아내와 사별하고 단독주택에 거주하고 있다. 가족의 구성은 정씨(72세), 딸(48세), 사위(52세), 손녀(18)로 되어있다. 그밖에 둘째아들은 독신, 셋째 아들은 가정을 일구며 타지에서 생활하고 있다.딸의 식구는 2년 전 비산동에 내려와 아버지를 모시며 농산물을 판매하고 있다.정00씨는 평소 성격은 유쾌한 편이나 교회, 복지회관 외 바깥활동을물건 한두 가지 정도만 혼자서 구입하며, 도움을 주면 여러 가지 물건도 구입함)* 식사준비 : 0점(다른 사람의 도움 없이 직접 요리를 하고 밥상을 차림)* 가 사 : 2점(가벼운 집안일을 하기는 하지만 깔끔하지 못해 다른 사람이 다시 손봐야 함* 세 탁 : 2점(가벼운 집안일을 하기는 하지만 깔끔하지 못해 다른 사람이 다시 손봐야 함)* 교통수단 : 1점(버스나 전철을 이용할 때 다른 사람의 도움이 필요함)* 약물복용: 2점(약 먹을 시간을 알려주면, 혼자서 약을 먹음)* 재산관리: 1점(집안의 사소한 하루하루 수입 지출은 할 수 있으나, 공과금 납부 같은 은행일이나 중요한 돈 관리는 누군가의 도움을 받아야 함총점 : 10점7. 주거환경주거지역대구광역시 서구 비산2동안전위험 요소집 대문(철문)의 언덕이 높음, 현관으로 들어가는 계단이 높고 난간이 없음, 집 앞 작은 모래로 이루어져 미끄러움생활공간집안에 들어섰을 때 정오 시간에 비해 어두움. 창문은 크나 환기를 잘 시키지 않고 생활물품이 많음.위생상태매일 아침 물 세수, 양치질 하루 2번, 집에서 있는 시간이 많아 샤워를 잘 안함(일주일에 2~3번)3) 가족사정 도구① 가족구조도 또는 가계도(genogram)1928~*************6DM4518441942~2014본인72Y15년도DM진단1934~2004뇌졸중DM대장암본인첫째 딸사위셋째아들둘째아들손녀② 가족밀착도(attachmentgram)딸어머니가 돌아가신 후 부산에서 사업의 어려움으로 인해 식구 모두 비산동으로 이사 오게 되었다. 과거 아버지와 원활한 관계를 유지하였고, 현재도 그 관계가 유지되고 있다.사위장인어르신을 친아버지처럼 모신다.손녀첫 손녀라서 유독 많은 사랑을 준다. 그런 할아버지를 몹시 따른다.둘째 아들출가 후 금전문제로 사이가 멀어졌다고 한다. 어머니 장례식을 마지막으로 연락을 2년 가까이 하지 않았다.셋째 아들연락은 1년에 2번씩은 하나 가족 행사 외에 좀처럼 연락을 하지 않는다.③ 외부체계도 , 생태도 (ecomap)본인손녀손녀사위한다.

의/약학| 2020.11.21| 10페이지| 3,000원| 조회(349)

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정신실습,양극성장애,자살의위험,불면증,만성적자존감저하,간호진단,간호계획A+자료 평가B괜찮아요

2020학년도 1학기정신간호학실습(2) 사례연구양극성 장애(Bipolar disorder)과 목정신간호학실습(2)실습일자집담회 담당교수제 출 일제 출 자2020-1학기 정신간호학실습(2) 사례연구1. 서론연구의 필요성 및 목적최근 사회에 양극성 장애라는 질병이 뉴스에서도 흔히 들리고 있고, 사회에 양극성 장애 환자들이 증가하고 있는 추세이다. 이론적으로 양극성 장애에 대해서 많은 공부를 했지만 직접 양극성 장애만의 특징적인 증상을 실제로 볼 기회는 잘 없어 임상에 나가 양극성 장애 환자를 만나면 적절한 간호를 해줌에 부족할 것 같았다.발병률에서 남녀의 차이는 거의 없고 조증삽화가 시작되는 평균 연령은 20대 초반이며, 30대에 유병률이 가장 높고 재발하는 경향이 있다.2. 문헌고찰1) 정의양극성 장애는 기분, 에너지, 생각과 해동에 대한 극단적인 변화가 일어나는 것이 특징으로, 치료가 가능한 병.양극성 장애를 조울증이라고 하는 이유는 우울증의 양 극단 사이에서 기분이 변화하는 특징적인 증상 때문이다.이러한 기분의 변화는 수 시간, 수 주 또는 수 개월간 지속되기도 한다.2) 원인우울증과 마찬가지로 유전적 소인과 생물학적 소인, 심리적 요인이 복합적으로 작용하여 발병한다.1) 생물학적 원인 : 뇌를 포함한 중추신경계와 말초신경계 모두에서 신경과 신경 사이의 자극을 전달해 주는 신경 전달 물질이 있다. 기분장애를 일으키는 것으로 알려진 신경 전달물질에는 노르에피네프린(norepinephrnie), 세로토닌(serotonin), 도파민(dopamine)등이 있다. 이 신경전달 물질들의 불균형으로 인해 조울증이 생긴다.2) 유전적 요인 : 양극성 장애의 경우 그 발생에 유전인자가 중요한 원인이 되고 있는 것으로 알려져 있다.예를 들면 양극성 장애 환자들의 약 50%에서 부모 중 적어도 한 사람은 기분장애 환자이며 부모 중 한 사람이 양극성 장애 환자인 경우 그 자녀들에서 양극성 장애가 나타날 확률은 25%에 이른다. 또한 부모 모두 양극성 장애 환자인 경우 그 자녀들 사회 심리학적 원인 : 다양한 심리적인 스트레스 인자가 기분장애를 처음 일으키는 과정에서 중요한 역할을 할 수 있다. 즉 오랜 동안 지속적인 스트레스를 받으며 생활을 하는 경우 이러한 스트레스가 뇌의 생물학적인 상태에 변화를 일으켜 결국에는 신경전달 물질 등에 변화를 가져온다.3) 증상① 조증 상태의 증상? 신체적인 행동뿐만 아니라 정신적인 활동도 활발해지며, 에너지가 증가한다.? 기분이 고조되고, 과도하게 낙관적이 되며, 자신감이 가득하다.? 쉽게 짜증을 내며, 공격적인 행동을 보인다.? 피곤을 느끼지 않으며 수면욕구도 줄어든다.? 과대사고에 빠져들고, 자존감이 고양된다.? 말이 빨리자며 충동적이 되며, 판단력이 떨어지고, 주변 일에 쉽게 주의를 끌린다.? 증상이 심한 경우, 환각을 경험하고 망상에 사로잡히게 된다.② 우울증 상태의 증상? 식욕이나 수면습관의 큰 변화가 생긴다.? 이유 없이 눈물이 나거나 걱정, 불안 증상이 나타난다.? 메사에 관심이 줄어든다.? 기운이 없게 느껴지고 죽음이나 자살에 대한 생각을 반복적으로 한다.? 집중력이 떨어지고 우유부단해진다.4) 진단① 제 Ⅰ형 양극성 장애제Ⅰ형 양극성장애를 진단하기 위해서는 조증과 우울증아 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애로 일생 동안 반드시 최소한 한 번의 조증삽화가 있어야 양극성장애가 진단된다.평균 발병연령은 30세 이전으로 주요우울장애보다 빠르며, 이혼가정이나 독신가정에서 흔한 것으로 알려져 있음.조증삽화가 있는 동안 수면욕구 감소는 에너지 증가와 과잉활동을 동반함② 제 Ⅱ형 양극성 장애제Ⅱ형 양극성장애를 진단하기 위해서는 현재 또는 과거의 경조증 삽화의 진단기준을 만족하는 동시에, 주요우울 삽화의 진단기준을 만족해야 한다.평균 발병연령은 20대 중반으로 제Ⅰ형 양극성장애보다 약간 빠르게 발병한다.③ 순환성장애순환성장애는 적어도 2년 동안 지속되는 경조증기간과 우울증기간이 있어야 한다.제Ⅰ형 양극성장애보다 주기는 짧고 불규칙적이며 급격한 기분변화를 보이고 알코올이나 약물남용 병력이 있목표는 증상의 신속한 완화와 재발 방지이다.①기분안정제: 리튬(Lithium), 카르바마제핀(Carbamazepine) 등급성기 치료 목표는 증상완화와 안정화. 정신병적 증상이 동반되거나 초조 혹은 불면증이 있는 경우 첫 몇 주 동안에는 항정신병약물이나 항불안제를 병용연속기의 치료목표는 현재 삽화의 재발이나 반대극으로의 순환을 예방하는 것. 2~9개월간 지속유지기의 치료목표는 관해상태를 유지하고 새로운 삽화를 예방하는 것.2회 이상 재발한 조증 삽화나 1회의 중증 조증 삽화 이후 또는 양극성장애의 가족력이 있을 경우, 기분안정제를 장기 혹은 평생 복용하는 것이 바람직하다.②항우울제 투여 ③항정신병약물 치료 ④전기경련요법(ECT)2. 심리적 영역약물요법은 양극성장애에 대한 일차적인 치료방법이지만, 적절한 심리적 중애를 병행하지 않으면 치료에 실패할 수 있다.①정신건강교육 ②정신요법3. 사회적 영역6) 예후양극성 장애 1형 환자들은 주요 우울장애 환자보다 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있으며,병전 직업 상태가 좋지 않거나 알코올 의존, 정신병적 양상, 삽화 사이에 우울 증상이 있는 경우 예후가 좋지 않다.양극성 장애 환자의 15% 증상이 호전되어 완전한 관해를 보이는 반면, 나머지 환자들은 재발과 악화를 반복하거나 만성적 증상을 보인다.3. 사례연구1)정신간호사정(1) 대상자의 인적 사항(identification)입원 일(등록 일)2020.05.20사정일05.22간호학생김OO이 름박00진단명Bipolar disorder성별/나이F/26주증상자해충동, 자존감 저하결혼상태미혼경제상태중종 교무입원횟수지속적으로 반복직 업기독교정보제공자아버지학 력대졸누구와 사는가?아버지(2) 정신과적 병력입원동기2019. 11 퇴원 이후 지속적인 자존감 하락으로 인한 자해충동, 기분저하와 들뜸의 반복, 수면욕구 저하로 환자 스스로 입원 원하여 자의 입원하여 현재 계속 입원 치료중임입원 당시 주 증상- 자해 충동, 불면, 자존감 저하입원 시부터 사정 일까지의 병동생활5/20 같은 병실에담 시 “성OO이 자꾸 나를 괴롭힌다. 죽고 싶다.” 라고 호소함(자해위험, 대인관계 좋지 않음)5/20 잠이 오지 않음을 호소 “ 부모님의 이혼부터 자신감을 잃게 되었고 나보다 잘난 사람이 싫어서 사람들을 거의 안 만나요.”손목의 자해흔적을 보여주며 “그래도 살아있다는 것을 확인하려고 그어요.” 라고 말함입원 당시 4시간 취침하는 것이 관찰됨(자해위험, 대인관계 좋지 않음, 불안, 불면)과거병력2013. 2 이혼으로 인해 부모관계 상실감으로 자해를 반복하여 본원 입원.2018.7 자살충동으로 손목을 그어 병원 내원하여 치료(입원은 하지 않음)2018. 9 자살충동으로 손목자해 반복하여 본원 입원(고등학생 시절부터 손목 자해 행동 반복함)2017. 12 난소물혹 수술현재의 주 증상 및 문제- 자해충동, 불면- 대인관계 고립, 자존감 저하(3) 가족력① 가계도부모님 모두 생존에 계심 7년 전 부모이혼(모친 외도)3녀 중 셋째임② 가족관계어머니와는 부모님의 이혼 후 연락을 하지 않는다고 함 아버지와 원만(아버지가 일방적으로 들어줌)언니가 2명 있지만 떨어져 살고 있고, 연락은 거의 하지 않는다고 함가족 중 정신과 질환의 문제를 가진 사람은 어머님- 우울증으로 20년 전 입원치료(4) 개인의 성장, 발달력 및 성격특성(개인력)청소년기 : 친구들과 대인관계 문제 보이며 자살충동, 경험 유성인기 : 대학교에 진학 하였으나 대인관계가 원활하지 않아 가지 못한 날이 많았다고 함.병전성격: 급격하고 차이가 심하게 나는 성격으로 인해 주변사람들이 힘들어하고 많이 떠난 후 여러 한증상들이 더 심해지고 대인관계를 하려고 하지 않는다고 함.(5) 정신상태 사정전반적 외모 및 태도보통 키, 보통 체격왼쪽 손목 부분에 자해의 흔적이 있음말수가 없으며 대답은 단순명료하게 대답하며 표정은 자주 무표정을 유지함환자들과의 이야기 하지 않음행동경조증 시 : 병동 전체를 뛰어다니며 소리를 치기도 하고 다른 환자를 놀리며 심기를 건드리는 행동을 자주함(4회/주)우울 시: 침대에서 나오지 않거나 느하고 우는 모습 관찰. 불면, 살이 찐 것에 대한 우울함 보임.새벽에 환자가 깨어있는 모습을 간호사가 관찰함.간호사의 질문에 재대로 대답하지 않으며 환자와의 관계도 원만치 않음사고부모님의 이혼이 모두 자신 때문에 일어난 일이라고 자책하고 있음기분기분변화 하루에도 수차례 반복지각지남력 있음시간: 현재 몇 시 인가요? 묻는 질문에 올바르게 대답장소: 현재 어디인가 묻는 질문에 병원이라고 대답의식상태명료함기억력있음주의집중력/계산능력조증이나 우울 삽화가 나타나지 않을 때는 선택적 작업요법 시 그림을 한 개 완성한다거나 비즈를 완성시키는 주의 집중력 확인됨하지만 경조증이나 우울 삽화가 나타날 시는 1개를 채 완성을 못하는 떨어지는 집중력을 보임지식/지능있음판단력평상시는 정상으로 보이나 경조증, 우울 삽화 나타날 시 다소 떨어지는모습 보임병식자신의 질병에 대해 인식하고 있냐는 질문에 있다고 대답함(6) 신체사정신장/체중160cm/62.7kg BMI: 23.6(과체중)활력소견130/80mmHg, 98회/분, 20회/분, 37.2℃알러지무음주무담배무식습관특이사항 없음배설습관대변 1/1일, 소변 6-7/1일약물부작용무수면상태불면(자다가 수시로 깸), (평소 8시간 수면) -> 하루 4 시간 취침외모손목 수차례 자해 흔적(Lt)소화기계특이증상 없음순환기계특이증상 없음호흡기계특이증상 없음신경계특이증상 없음비뇨기계특이증상 없음생식기계특이증상 없음의식상태명료(7) 사회경제적 기능상태대상자는 자살충동을 자주 느낀 다고 함부모님의 이혼과 관련된 자존감 저하, 불안, 환자가 대인관계를 거부하고 병실 내 다른 환자와 사이가 좋지 않음(8) 정신의학적 평가자료: 진단적 검사, 심리검사결과① 임상병리검사(검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)검사내용비정상 수치정상치검사의 의미GOT(AST)42▲7~38U/L간질환 및 심질환의 진단 및 경과관찰free T41.9▲0.74~1.8ng/dL갑상선 기능항진증, 혈중 TBG 증가(임신이나 estrogen 투여, 만성 활동성 간염), 지역성 iodi▲

의/약학| 2020.11.21| 7페이지| 2,500원| 조회(1,606)

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여성간호실습,자연분만,분만통증,급성통증,불안,간호진단,간호과정

2020학년도 2학기여성건강간호학실습(3) 사례연구제 목: 자연분만Normal spontaneous vaginal delivery(NSVD)과 목여성건강간호학실습(3)실습일자집담회 담당교수제 출 일제 출 자1. 문헌고찰자연분만정의 : 분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출 되면 자연 분만이다.1. 분만의 전구 증상1) 하강감(lightening) : 태아의 머리가 골반 강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡격막 압박이 경감되는 감각 의미한다. 아래로 향한 압력의 증가 때문 다음과 같은 증상 경험한다.2) 가진통(false labor) : 분만이 시작되기 전에 불규칙적인 자궁수축(contraction)이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것을 말한다.항목가진통진진통자궁수축의 규칙성불규칙성규칙성수축 간격변화없음점점 짧아짐수축 기간과 강도변화없음점점 증가통증 부위-주로 복부에 국한됨-걸으면 완화됨-휴식을 취하면 통증이 감소됨-허리 부분에서 시작하여 복부로 방사-걸으면 더욱 심해짐-휴식을 취해도 통증이 감소되지 않음자궁경부의 개대와소실변화 없음진행됨3) 이슬(show) : 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박. 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁 경부를 막고 있던 점액 마개(mucous plug)와 섞여 나오는 혈성 점액질이다.만삭 임신 시 이슬이 나오면 분만이 이미 시작되었거나 24~48시간 이내에 분만이 시작되는 것 의미4) 양막 파열(rupture of membrane) : 양수를 싸고 있던 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 신호이다. 임부의 80%에서 양막 파열 후 24시간 이내에 분만이 시작되는 것으로 보고 있다.5) 자궁경부의 변화임신 초기에는 단단했던 자궁경부가 분만일이 다가올수록 점점 부드러워진다. 자궁경부가 태아를 통과시킬 수 있도록 늘어나고 팽창하기 위한 것 연화(ripening)라고 한다.2. 분만의 단계? 분만시간은 초산부는 평균 14시간. 경산부는 6~8시간 정도 소요된다.분비물을 묻혀 색상을 표준색상표와 비교하여 판독한다.? 정상적인 질 분비물 : pH 4.5～5.5 (약산성) ?양수 : pH 7.0～7.5 (약 알칼리성)2) 분만을 위한 신체적 준비① 관장관장을 함으로써 대장이 비워져서 선진부 하강을 더 쉽게 해주고, 분만 시 오염을 방지해준다.대체로 관장은 분만 초기에 시행한다.② 회음부 준비대부분 소음순, 회음부, 항문 주위의 음모만을 삭모하고 불두덩 쪽은 남겨 놓는 부분 삭모 하게 된다. 삭모할 때에는 비눗물을 이용하여 충분히 적셔주고 면도날은 피부와 평행 하게 하여 피부손상을입지 않도록 주의한다.3) 분만간호① 산부의 체위지지산부는 똑바로 누워있는 것보다 옆으로 누워있는 심스 체위도 편하다. 오른발에 베개 대어주어 편안하게 해준다. 그 이유는 모체의 혈액순환(정맥귀환)에 영향을 주지 않고 산부에게 더 편안하며, 자궁수축을 강하면서도 빈도는 적당하게 더 효과적으로 오도록 해주고, 자궁의 혈액관류를 보다 좋게 하여 태아의 가스교환을 증진 시켜주는 장점이 있기 때문이다.② 통증완화분만통증을 겪고 있는 산부의 눈을 쳐다보며 얘기하거나 충분히 이해하는 태도, 음성 등 을 통하여 임부는 분만의 긴장으로부터 해방될 수 있다.③ 접촉산모의 어깨, 손, 팔, 등, 다리 등을 부드럽게 만져주거나 압력을 넣어 근육을 이완시키고 통증경감을 위해 마사지를 적용 한다. 신체적 접촉은 순환의 증진과 이완 및 안정감을 증진시키기고 자궁수축으로부터 주의를 돌려 진통효과를 가져왔다.④ 수액 및 식이섭취분만이 지연되는 경우에는 구강섭취보다는 거의 정맥주입을 하고 있다. 정맥주입을 하는 이유는 탈수와 전해질 균형을 위하여, 응급상황일 때 생명선의 역할, 진통제나 마취제의 투약, 그리고 진통 촉진을 위한 옥시토신 투여를 위하여 사용한다.⑤ 배뇨간호진통으로 인해 배뇨하고 싶은 느낌이 감소되므로 간호사는 뇨정체에 대한 사정을 신중히 해야 한다. 따라서 간호사들은 분만 중에 적어도 3시간마다 배뇨를 권장해야 한다. 자연배뇨를 못하는 경우에는 인공 도뇨가 필요하가 질 밖으로 늘어져 나온다.(2) 태반 만출기태반은 박리된 후 대부분 10분 이내에 만출되며 산모의 힘주기는 태반 만출에 도움이 될 수 있다. 두가지 기전 중의 하나로 만출된다.Schultze기전태반의 가운데 부분이 먼저 박리되어 질구에 태아면이 먼저 보이고 태반 만출 전에는 혈액이 거의 외부로 나오지 않는다.(산모의 약 80%)Duncan기전태반의 가장자리부터 박리가 일어나 출혈이 먼저 있고 나서 질구에 모체면이 보이는 경우◆분만3기 간호간호 중재? 자궁저부 마사지 : 분만 직후 자궁근유섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출시키기도 함? 자궁수축을 위한 약물 투여 : 옥시토신(임신 말기와 분만 직후에 근육주사나 정맥용액에 희석투여하면 효과가 없고 근육투여하면 30분~1시간 정도 효과 지속)산도의 열상 관리(1) 종류1도 열상음순소대의 피부 열상이고 근육은 열상이 없는 상태2도 열상음순소대, 회음, 회음체가 열상된 상태3도 열상음순소대, 회음체, 항문 외조임근까지 열상4도 열상음순소대, 회음체, 항문 내외조임근, 직장 전벽까지3) 분만 4기 :분만 4기는 회복기로서 태반 만출 후 1～4시간까지를 말하며, 모체의 생리적 재적응이 시작되는시기이다.◆분만4기 간호(1) 활력징후 측정태반 만출 직후부터 산모의 혈압, 맥박, 호흡은 분만 전 수준으로 안정될 때 까지 15분마다 측정한다.(2) 자궁수축분만 직후에 자궁저부는 제와부에서 2cm 아래 정도에 있으나 1시간 이내에 제와부로 상승하여 12시간쯤 그 상태를 유지한다. 그 이후, 자궁은 매일 1~2cm씩 하강한다.(3) 회음과 출혈관찰오로 양 사정한다. 회음 패드뿐만 아니라 산모의 둔부 밑도 확인해아 한다. 패드가 15분 내에 푹 젖거나 둔부 아래 혈액이 고이는 경우에는 계속적으로 혈액 손실량, 활력징후, 안색 등을 관찰한다.(4) 배뇨 간호 : 4~6시간 자연배뇨자궁 저부 촉진 시 방광의 팽만 정도를 확인해보아야 한다. 산모가 가능한 자연 배뇨를 할 수 있도록 도와주고, 만일 산모가 자연배뇨를 하지 못하는 경우 대 : 평균 138 회/min 경관개대(Dilatation): 3-4 cm경관소실(Effacement) : 50 - 60 % 태아하강(Station) : 1 ·4) 산과력 : G1 T0 P0 A0 L0 / 이슬 : 유5) LMP/EDC : 2019.10.03 / 2018.08.06 (40W+3)6) 파막 유무 : 유 / 파막시간: 2018.08.03 10:00 / 양수색깔 : - / 냄새: -ABO 혈액검사 (17.08.30)ABO cell typeAABO serum typeARho 혈액형검사수기법+7) 자궁수축 : 시작시간: - / 빈도: - / 기간: -8) 혈액형(ABO/Rh) :9) 흡연 : 무 / 음주: 무10) 과거 입원/수술력 : 무11) 가족력 : 유 ( 부, 모- 고혈압)12) 알레르기 : 무13) 투약 : 무14) 산전관리 : 유 (본원)/정기적15) 의식 상태 및 정서 상태 : 지남력- 사람: 유 장소: 유 시간: 유/ 의사소통- 원활/ 정서 상태- 불안16) 수면장애: 무(2)분만 과정①분만 제 1기-시작 시간: 8월 3일 4:20AM -총 소요시간: 10시간 20분-자궁수축측정: interval 5분 duration 20~30초 intensity 지속적-시행된 간호: 내진으로 태아감시, 태아 심음 청취.지속적인 자궁수축의 강도와 기간을 파악.관장을 통한 분만 시의 오염을 방지.진통 시 효율적인 호흡법과 체위 교육.회음부 부위의 skin preparation.②분만 제 2기-시작 시간: 14:40PM-총 소요시간: 45분-분만 2기를 알리는 증후: 내진을 통하여 아기의 머리가 산도의 출구 가까이 까지 내려옴을 확인.자궁수축이 2분 간격으로 빈도와 강도가 증가.-산부의 정서적 반응 : 분만과정에 능동적으로 참여하려고 함.-자궁수축?선진부하강?태아심음 사정 : 수축 최고, 하강도 +1, 태아심음 정상③분만 제 3기-시작 시간: 4:10PM -총 소요시간 17분-태반배출의 형태: Schultz mechanism-회음열상: 없음-간호: 활력징후(o저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥3) 정신신경계 : 두통, 졸음, 어지러움, 구갈, 이명, 흥분, 경련4) 과민증 : 드물게 발진, 아나필락시 반응5) 기타 : 태반감돈(嵌頓), 발한, 자궁수축에 의한 복통 등중외옥시토신 주10IU/ml 1앰플11Mix자궁수축제자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료: 분만유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절1) 쇽 : 드물게 쇽2) 자궁 : 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈 등3) 태아?신생아 : 태아가사가 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 한다.4) 순환기계 : 부정맥, 정맥내주사후 홍조 및 빈맥5) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 복통, 식욕부진 등훼로웰주 5ml21무기질제제1) 경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자2) 약물복용 순응도가 떨어져 치료효과가 의심되는 환자1) 소화기계 : 때때로 복통, 구역, 구토, 설사.2) 근골격계 : 때때로 관절통, 근육통, 근육경련3) 신경계 : 자주 일시적 미각이상(특히 금속성 맛), 때때로 발열4) 순환기계 : 때때로 림프선종대, 저혈압, 허탈, 빈맥, 심계항진5) 호흡기계 : 때때로 기관지경련, 호흡곤란에스페낙주(75mg/2ml/1앰플)11IM해열진통소염제강직성 척추염, 수술후 . 외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통1) 쇽 : 드물게 쇽 증상2) 소화기계 : 드물게 소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공3) 혈액 : 드물게 과립구감소4) 피부 : 드물게 스티븐스-존슨 증후군(피부점막안증후군), 발적, 가려움, 습진5) 간장 : 드물게 간염, 황달, 간장애, GOTㆍGPT 상승중외 5%포도당주사액 100ml/1백11Prn당류제1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제1) 대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여2) 권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin, lac 있다.

의/약학| 2020.11.21| 9페이지| 2,500원| 조회(1,478)

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정신간호실습,치료적의사소통,효과적의사소통,방어기전,이상행동A+자료

정신간호학실습(1)과목명정신간호학 실습실습기관/병동실습기간학년/반학번이름지도교수제출일치료적 의사소통 과정 분석대상자 이름: 손○○ 연령 및 성별: 남,54세 진단명: SPR(schizophrenia)면담장소: 휴게실, 복도일시대상자의 행동 및 대화학생의 행동 및 대화학생행동의 이론적 근거(사용한 치료적 의사소통 기법)평가2019년 10월22일1) 안녕하세요. 학생간호사 김현직입니다. 손○○님 지금 뭐하시고 계세요?정보제공, 개방적 질문- 치료적 관계를 형성하고 친밀감을 주기 위해 먼저 다가감.대상자에게 관심을 가지도록 대화를 편하게 했음.2) (근심 가득한 얼굴로) 집에 문제가 있어서...대상자가 근심 가득한 표정을 보임.3) (차분한 목소리로) 손○○님, 어떤 일 때문에 그러시는지 물어봐도 될까요?개방적 질문하기-대상자로 하여금 이야기할 수 있는 기회를 제공대상자의 관심을 유도했음.4) (시선은 바닥을 향한 채 손으로 턱을 괴며)어떤 사기꾼이 내 집을 팔았는데, 그 놈을 잡아야 되는데 동생이랑 연락도 안 되고 답답하다...5) 누가 손○○님 집을 팔았는데 범인을 아직 못 잡은 상태이시네요,계속 이야기 해보시겠어요?재진술, 말문을 열게 하기 -이해한 내용이 맞는지 확인하고, 내용을 정리하면서 대화를 자연스럽게 이어나감.상세한 질문을 통해 대상자의 흥미를 유도함.6) (여전히 정처 없이 걸으며 손으로 턱을 괴며)아내, 딸은 외국으로 갔고 나 혼자 있는 집인데 누가 팔았나 모르겠네...7)거기에 대해 말씀하실 때마다 턱을 괴며 한숨을 쉬는군요.반영하기- 면담자가 관찰한 것을 피드백하는 것으로, 자신의 견해를 섞지 않고 다시 표현하여 대화를 마무리하기 위함대상자와의 관계에서 신뢰를 형성함치료적 의사소통 과정 분석대상자 이름: 김○○ 연령 및 성별: 남,28세 진단명: SPR(schizophrenia)면담장소: 휴게실일시대상자의 행동 및 대화학생의 행동 및 대화학생행동의 이론적 근거(사용한 치료적 의사소통 기법)평가2019년 10월 22일1) (그림을 그리고 있는 도중에)선생님 옆에서는 친구들이 같이 보여요.2) 무슨 말씀이세요? 자세히 설명 해주시겠어요?명료화하기, 개방적 질문- 학생이 이해한 내용이 맞는지 확인하고, 대화를 이어나가기 위해 질문함.대화를 잘 이끌어 나감.3) (무엇인가 보면서)선생님 뒤에 친구들 3명이 같이 앉아서 이야기하고 있는 게 저한테는 보이거든요.4) 아, 네, 그렇군요. 김○○님, 지금 저는 아무것도 보이지 않습니다.수용하기, 현실감 제공하기- 비판단적으로 관심 있는 태도로 대상자를 지지하고, 사실적 정보를 제공하기 위함.현실적 정보를 잘 제공함.치료적 의사소통 과정 분석대상자 이름: 강○○ 연령 및 성별: 남,56세 진단명: AD (알코올 중독)면담장소: 휴게실일시대상자의 행동 및 대화학생의 행동 및 대화학생행동의 이론적 근거(사용한 치료적 의사소통 기법)평가2019년 10월 23일1) (TV를 보면서) 학생은 어디서 왔나?2) 저는 수성대학교 학생간호사 김현직입니다. 어떻게 여기에 오시게 되셨나요?개방적 질문하기-질문을 통해 자연스럽게 대화를 이어나감.대상자가 관심을 가지도록 대화를 편하게 유도함.3) (약간의 미소를 지으며) 옛날부터 맨날 술 먹고 집사랑이랑 이혼하고 어쩌다보니깐 들어오게 됐어.4) 술 문제로 여기에 왔다는 거네요? 조금 더 이야기를 해주실 수 있나요?개방적 질문하기-짧고 명료하게 질문하여 대상자로 하여금 이야기 할 기회를 제공함.개방적 질문을 함으로써 관심을 잘 유도함.5)(과거를 회상하는 표정으로)아침에 일어나서 편의점 가서 한잔하고 점심에 국밥 먹으면서 소주 한 잔하고 저녁에 집에 가서 술 한 잔 하고 거의 하루에 5병 정도는 먹었을 거야...6) 술을 하루에 5병 정도 드셨네요. 이야기해주셔서 감사합니다.재진술하기- 내용을 정리하여 긍정적 기대를 주어 자신감과 독립심을 갖도록 하기 위함.재진술하여 대화를 마무리함치료적 의사소통 과정 분석대상자 이름: 문○○ 연령 및 성별: 남,34세 진단명: SPR(schizophrenia)일시대상자의 행동 및 대화학생의 행동 및 대화학생행동의 이론적 근거(사용한 치료적 의사소통 기법)평가2019년 9월 5일1) (갑자기 다가오면서) 선생님 제가 3옥타브 솔이 귀에서 자꾸 들리는데 어떻게 하죠?2) 무슨 말씀이세요? 자세히 설명 해주시겠어요?명료화하기, 개방적 질문- 학생이 이해한 내용이 맞는지 확인하고, 대화를 이어나가기 위해 질문함.대화를 잘 이끌어 나감.3) (테블릿PC에 유튜브를 보여주면서) 이 소리가 왼쪽 귀에서 자꾸 들리는데 들렸다가 안 들렸다가 해요.4) 문○○님 일반적으로 사람들은 그런 소리가 들리지 않아요. 병원에는 어떻게 오게 됐나요?직면, 개방적 질문하기, 현실감을 제공하기- 사실적인 정보제공을 통해 대화를 이거나감.현실감을 주면서 대상자에게 이야기할 수 있는 기회를 제공함5) 자꾸 귀에서 이상한 소리가 들리는데 엄마가 여기에 있으면 안 들릴 거라고 해서 왔는데 계속 소리가 나요.6) 문○○님 제가 보기에는 치료중인 과정인 것 같습니다. 일반적인 사람은 그렇게 들리지가 않아요.직면, 현실감 제공- 현실과 환청을 직면하도록 사실적 정보를 제공함.환청을 인정하지도 충고하지도 않고 현실적인 정보제공으로 대화를 이어감.7) 진짜 이 소리 안들리세요?면담장소: 휴게실방어기전 관찰 기록지방어기전관찰내용환자이름/진단명전치휴게실에서 여러명이 같이 TV를 보는데 다른 환자분한테 TV를 가까이 본다고 혼나고 난 뒤 벽을 보고 중얼거림.김○○/ 조현병부정“내가 왜 조현병인지 잘 모르겠다.“라고 말함.김○○/ 조현병격리어떻게 입원하게 되었어요? 라고 묻자 “그런거 묻지마” 라고 대답함.이○○/ 조현병신체화그림을 색칠하다가 눈앞이 깜깜해져서 못 그리겠다라고 말함.김○○/ 조현병행동화TV 혼자 본다고 다른 환자가 말하자 슬리퍼로 환자를 때릴려고 함.박○○/ 조현병이상행동 관찰이상행동유형관찰내용환자이름/진단명의기양양자기 핸드폰이 여기병원에서 가장 좋다고 자랑하고 다님.문○○/ 조현병

의/약학| 2020.11.21| 4페이지| 2,500원| 조회(608)

대화, 방어기전, 이상행동, 치료적의사소통, 정신간호실습, 효과적의사소통

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