나노간호사 스토어

나노간호사

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

230개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

정신사례기반 케이스스터디 우울장애 간호과정 3개(우울과 관련된 자살위험성, 무력감과 관련된 자가돌봄결핍, 지지체계 부족과 관련된 사회적 고립)

사례기반학습(우울장애)1.일반적 정보성별/나이여/43세입원형태?자의입원 □보호의무자에 의한 입원□동의입원 □시군구청장에 의한 입원최종학력고졸진단명Major Depressive Disorder종교천주교의료보장□급여 ?보험 □기타( )병역장애등록?무 □유( 급)결혼형태□미혼 □동거 ?기혼□이혼 □별거 □사별 ?재혼경제상태월평균 수입: 3백만원주수입원: 남편 봉급한달용돈:80만원주택형태:?아파트 □주택주거형태□자가 ?전세 □월세정보제공자본인, 남편?동거인 ( 남편,아들, 딸 )직업과거: 회사원현재: 무2.개인력대상자는 첫 번째 남편의 학대를 견디지 못해 30대 중반에 이혼하고 5년 전 현 남편과 재혼하여 지방으로 이사를 와서 살고 있다. 첫 번째 결혼에서 낳은 10살 아들과 현재 남편과 재혼하여 낳은 4살 딸이 있으나 아들이 초등학교 적응을 잘 하지 못해 스트레스를 받고 있다. 대상자는 꼼꼼한 살림꾼으로 절약하며 살아왔으나 최근 남편에게 알리지 않고 부동산투자를 했다가 사기를 당해 큰 금전적 손실을 갖게 되었다. 재혼해서 이사를 온 이후 친정 가족과 친구들을 그리워하나 거의 만나지 못하고 있다.3.현병력대상자는 종합병원의 정신건강의학과 보호병동에 입원하였다. 대상자의 남편은 아내가 많이 우울해하고 전혀 웃지도 않았으며 죽고싶다는 이야기를 했다고 하였다. 대상자는 잘 먹지도 않고 마시지도 않아 3주 동안 체중이 약 8kg이나 줄어들었고, 개인위생도 신경을 쓰지 않았다. 또한 잠을 자거나 의자에 앉아있는 것을 제외하고는 다른 어떤 것에도 흥미를 보이지 않았다. 남편은 아내가 자살할까봐 두렵지만 아내 곁에 24시간 동안 붙어서 지킬 수는 없다고 하였다.입원 시 간호사가 과거에 우울한 적이 있었는지 물었을 때, 1년 전에 매우 우울했었다고 하였다. 간호사가 대상자의 자살사고를 평가한 결과, 대상자는 깊은 절망감에 빠져있었으며 “나는 이제 쓸모없는 인간이다. 죽어서 고통을 벗어나고 싶다“고 표현하였다.입원 후 기본적인 신체검사를 실시하였으나 정상이었다. 주치의는 대상자에게 잠을 자는 것과 의자에 앉아있는 것을 제외하고는 어떤 것에도 흥미를 보이지 않았고 이는 과다수면으로 생각된다.세 번째, 반복적인 죽음에 대한 생각을 하고 있고 그것을 표현하고 있다.네 번째, 거의 매일 일상활동에 흥미를 보이지 않는다.질문2. 간호사로서 대상자가 자살하지 않도록 돕기 위해 할 수 있는 일은 무엇인가?-간호사로서 자살하지 않도록 돕기 위해 할 수 있는 일은 다음과 같다.첫 번째, 날카로운 물건(면도칼, 가위, 손톱 다듬는 줄), 교살의 위험이 있는 벨트, 과다 복용할 수 있는 약물과 같은 유해한 물건을 모두 제거한다.두 번째, 현재 스트레스를 주는 상황에 대해 인식하고 대상자의 충동 조절을 지지한다.세 번째, 자살의지를 표현할 경우 심각하게 받아들이고 자살에 대한 양가적 감정을 수용한다.네 번째, 지속적으로 1:1 관찰을 한다.다섯 번째, 불규칙적으로 병동을 순회한다.여섯 번째, 자살 예방에 대해 문서화를 한다.일곱 번째, 감정을 적절하게 표현하도록 격려한다.여덟 번째, 대상자에게 자주 방문하여 함께 있어준다.아홉 번째, 외출 시 소지품에 주의한다.질문3. 만약 당신이 이 대상자라면 어떤 감정을 느낄 것이며, 어떤 도움을 필요로 하겠는가? 그리고 주요우울장애가 있는 배우자 혹은 가족이라면 어떻게 할 것인가?-내가 대상자라면 절약하며 살다가 이렇게 한 번에 큰 돈을 잃게 되어서 죄책감과 상실감을 크게 가질 것 같다. 스스로에 대한 질책을 계속하면서 자존감도 저하될 것 같다. 그리고 아들이 초등학교에 잘 적응하지 못하는 것에 대해 자신이 좋은 부모가 아니라서 그런 것이라며 죄책감을 가질 것 같다. 이러한 것들이 복합적으로 겹쳐져서 점점 사는 것에 대한 회의감을 느낄 것 같고 아무것도 하고 싶지 않다고 느낄 것 같다. 이러한 상황에서 나를 지지해줄 수 있는 친정 가족과 친구들을 거의 만나지 못하기까지 하니 속에서 감정들이 곪아서 터질 것 같다.내가 대상자라면 내 아들 또래 아이들을 자식으로 둔 친구들을 만나서 위로와 공감 그리고 조언을 필요로 할 것과 같다.첫 번째, 대상자 입원 시 사정한 결과 대상자는 1년 전 우울함의 과거력이 있으며, 자살사고를 평가하였을 때 깊은 절망감에 빠져있는 상태였고 ‘죽고싶다’는 표현을 하였다.두 번째, 자살시도에 대한 집중관찰을 하라는 담당의사의 지시가 있었다.마지막으로 대상자는 현재 회복기 상태로 보이는데 이 때 에너지가 상승하고 기회가 증가하기 때문에 가장 주의해야하는 시기이다. 그렇기 때문에 대상자 혼자 외출을 보낼 수 없으며 각별한 관찰과 주의가 필요하다.질문5. 약물치료 외에 대상자의 우울증을 개선시키기 위한 다양한 치료법은 무엇이 있는가?-우울증을 개선시키기 위한 다양한 치료법은 다음과 같다.첫 번째, 대상자 약물치료 시도가 실패되거나 자살충동이 있어서 신속하고 확실한 대응이 필요한 경우, 우울증이 재발하는 경우에 전기경련치료(electroconvulsive therapy, ECT)를 적용할 수 있다. 전기경련치료는 뇌의 전기적 전류를 이용하여 발작을 유도하며 이는 신경전달물질을 활성화시킨다. 이 치료는 일주일에 2~3회, 총 6~12회로 이루어진다. 사전동의가 필요하고 치료 전에 약물복용을 제외한 모든 음식은 금지이다. 고혈압, 심장질환자, 뇌종양, 경막하혈종 환자에게는 신중한 평가와 관리가 필요하다. 또한 부작용으로 기억력 감퇴, 두통, 착란, 경련 후 섬망이 있을 수 있다. 시술 후 혼란스럽고 지남력 장애를 보이므로 주변상황에 대해 알려주고 5분 간격으로 활력징후를 측정하고 기억장애는 영구적이 아님을 설명해줘야한다.두 번째, 대상자가 항우울제 치료에 반응이 없는 경우 경두개자기자극술(transcranial magnetic stimulation, TMS)을 적용할 수 있다. 경두개자기자극술은 전자기코일을 머리표면의 특정 부위에 놓고 국소적으로 다량의 자기장을 두개골을 통해 통과시켜 뇌 특정 부위의 신경세포를 활성화하도록 하는 비침습적 치료방법이다. 시술 후 대상자는 두통과 가벼운 어지럼증을 느낄수 있으며 드문 합병증으로 발작이 있다. 그리고 일반적인 부작용으ight therapy)를 적용할 수 있다. 이는 멜라토닌에 대한 빛의 영향 때문에 효과적이다. 치료는 10,000룩스 광원에 매일 30~45분 동안 노출하여 진행한다. 부작용으로는 두통과 신경과민이 있다.여섯 번째, 대상자의 우울증이 경증이나 중등도로 내려갈 경우 St. John’s wort(hypericum perforatum)룰 적용할 수 있다. 이 꽃은 뇌에서 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민의 양을 증가시켜 항우울제 효과를 가져오는 것으로 짐작된다. 임신기간이나 아동에게 사용할 때는 주의를 기울여야한다.일곱 번째, 운동을 적용할 수 있다. 운동은 우울증에서 저하된 세로토닌의 가용성을 증가시키고 과도하게 활동하는 시상하부-뇌하수체-부신축의 활동을 약화시킨다. 그래서 우울증 대상자가 정기적으로 운동을 하면 기분이 좋고 행복감이 커지며 사회적인 활동에 더 참여하게 된다. 또한 부작용이 적다.여덟 번째, 정신치료를 적용할 수 있다. 인지행동치료, 대인관계치료, 시간제한 집중정신치료, 행동치료는 모두 우울증 치료에 효과적이다. 이는 감정을 그대로 인식하고 솔직히 표현하도록 격려를 해야하며 공감적 태도가 중요하다. 그리고 인지행동치료로 부정적인 생각패턴과 행동을 재구성하도록 도울 수 있다.아홉 번째, 집단치료를 적용할 수 있다. 집단치료는 우울증에 많이 사용되는 치료이며 대상자에게 공통된 감정과 관심사를 사회화하고 공유할 수 있는 기회를 주어 고립감, 절망감, 무력감, 소외감을 줄여준다.질문6. 대상자에게서 사정해야 할 자료와 간호진단은 무엇인가?-1순위 우울과 관련된 자살위험성-2순위 무력감과 관련된 자가돌봄결핍-3순위 지지체계 부족과 관련된 사회적 고립-대상자에게서 사정해야할 자료는 다음과 같다.첫 번째, 자살 가능성을 사정한다. 주요우울증 대상자의 자살위험성은 심각한 절망, 알코올 남용, 최근의 상실이나 별거, 과거 심각한 자살시도, 급성 자살시도 등의 증상이 있을 때 증가한다. “우울함을 느낄 때 어떤 생각들이 당신 마음에 떠오르나요?”, “자살이나 자신적 징후, 만성통증 등을 사정할 수 있다.질문7. 간호진단에 따른 간호목표와 이를 달성하기 위한 간호중재는 무엇인가?1.문헌고찰진단명주요우울증DSM-5진단기준A.다음의 증상 가운데 5가지(또는 그 이상)의 증상이 2주 연속으로 지속되며 이전의 기능상태와 비교할 때 변화를 보이는 경우, 증상 가운데 적어도 하나는 (1)우울 기분이거나 (2)흥미나 즐거움의 상실이어야 한다.주의점:명백한 다른 의학적 상태로 인한 증상은 포함되지 않아야한다.1.하루 중 대부분 그리고 거의 매일 지속되는 우울 기분에 대해 주관적으로 보고(예:슬픔, 공허감 또는 절망감)하거나 객관적으로 관찰됨(예:눈물 흘림)(주의점:아동-청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 함)2.거의 매일, 하루 중 대부분, 거의 또는 모든 일상 활동에 대해 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하됨3.체중 조절을 하고 있지 않은 상태에서 의미 있는 체중의 감소(예:1개월 동안 5%이상의 체중 변화)나 체중의 증가, 거의 매일 나타나는 식욕의 감소나 증가가 있음(주의점:아동에서는 체중 증가가 기대치에 미달되는 경우)4.거의 매일 나타나는 불면이나 과다수면5.거의 매일 나타나는 정신운동 초조나 지연(객관적으로 관찰 가능함, 단지 주관적인 좌불안석 또는 처지는 느낌뿐만이 아님)6.거의 매일 나타나는 피로나 활력의 상실7.거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절함 죄책감(망상적일 수도 있는)을 느낌(단순히 병이 있다는데 대한 자책이나 죄책감이 아님)8.거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소 또는 우유부단함(주관적인 호소나 객관적인 관찰 가능함)9.반복적인 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움이 아닌), 구체적인 계획 없이 반볶되는 자살 사고, 또는 자살 시도나 자살 수행에 대한 구체적인 계획B.증상이 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.C.삽화가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.주의점:진단기준 A부터 C까지는 주요우울 삽화를 구성하고이란성

의/약학| 2022.04.08| 17페이지| 3,000원| 조회(796)

정신간호학, 우울장애, 지지체계 부족과 관련된 사회적 고립, 우울과 관련된 자..

미리보기

닫기
[모성간호학]자간전증 사례보고서 간호과정 3개(질병과정과 관련된 조직관류변화, 산후출혈과 관련된 빈혈, 유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유)

자간전증 사례보고서1.문헌고찰1)정의자간전증은 임신 20주 이후에 고혈압과 단백뇨가 발생하는 질환을 말한다. 흔히 임신중독증이라고도 한다. 자간증은 고혈압으로 경련, 발작을 일으킬 수 있다. 자간전증이 심하면 산모와 태아에게 위험한 문제를 일으킬 수 있다.2)원인자간전증은 착상 이후 태아 발달 단계에서 정상적으로 발생하는 영양막세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 태반으로의 혈류 공급에 장애가 생겨 발생할 수 있다. 이로 인해 산모와 태아의 혈관에 손상이 생겨 다양한 증상이 발생다. 또한 산모의 비만, 당뇨, 유전적 요인과 같은 다양한 인자가 영향을 미쳐 산모와 태아에게 나쁜 영향을 끼친다.3)증상대부분의 고혈압 환자에게 별다른 증상이 없는 것처럼, 임신성 고혈압과 자간전증 역시 중증으로 진행되기 전에는 자각 증상이 없다. 따라서 주기적으로 산전 검사를 받으며 혈압의 상승과 단백뇨가 있는지 확인해야 한다. 만약 임신 기간 중 고혈압을 동반한 단백뇨의 증상이 나타난다면 빨리 산부인과 전문의와 상의해야 한다.4)치료자간전증의 가장 근본적인 치료 방법은 출산이다. 그러나 가벼운 자간전증이라면 의사를 정기적으로 방문하며 추적 관찰하고, 태아가 충분히 성숙할 때까지 출산을 늦춘다. 중증 자간전증은 경련을 예방하고 다른 합병증을 예방하기 위해 가능하면 아기를 출산한다. 중증 자간전증 산모는 경련의 위험을 낮추기 위해 황산 마그네슘 치료를 받는다.5. 한번 자간전증이 나타나면 다음 임신 때도 자간전증이 나타날까?자간전증 발생시 다음 임신에서 자간전증이 재발할 확률이 증가한다. 또한 이른 주수에 자간전증이 나타날수록 다음번 임신에서 자간전증이 재발할 확률이 증가하게 된다.2.간호진단간호진단 번호간호진단발생 날짜해결 날짜1질병과정과 관련된 조직관류변화2021.03.12-2산후출혈과 관련된 빈혈2021.03.13-3유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유2021.03.15-3. 간호과정1)질병과정과 관련된 조직관류변화일시주, 객관적 자료간호진단 및 목표계획 및 수행평가2021.03.12주관적 자료:“몸이 좀 부은 느낌이에요.”객관적 자료:- 체중: 90kg → 117.9kg- BP 140/100mmHg, protein +3, pitting edema : +2- 2021.03.13 adalat 30mg qd 아침 복용간호진단:질병과정과 관련된 조직관류변화대상자는 3일 이내로 pitting edema +1로 감소할 것이다.대상자는 퇴원 시까지 전신 부종을 경험하지 않을 것이다.간호계획1. I/O를 6시간 간격으로 사정한다.2. pitting edema를 하루에 한 번씩 사정한다.3. 피부 상태를 관찰한다.4. 이불을 반듯하게 펴도록 교육한다.5. 피부를 건조하게 유지한다.6. 활동을 격려한다.7. 체중을 매일 측정한다.8. 저염식이, 고단백식이를 제공한다.9. 부종을 관리하는 방법을 교육한다.간호수행1. I/O를 6시간 간격으로 사정하였다.시간I/O3/13 16-22720/7003/13 22-061220/9403/13 14-22960/2502. pitting edema를 하루에 한 번씩 사정하였다.날짜사정 결과3/13pitting edema +23/14pitting edema +23/15pitting edema +13. 피부 상태를 관찰하였다.날짜사정 결과3/13피부는 건조하고발적과 별다른 이상은 관찰되지 않았음3/14피부는 건조하고발적과 별다른 이상은 관찰되지 않았음3/15피부는 건조하고발적과 별다른 이상은 관찰되지 않았음4. 이불을 반듯하게 펴도록 교육하였다.5. 잦은 통풍과 필요 시 파우더를 제공하여 피부를 건조하게 유지하였다.6. 매일 복도를 걷도록 격려하였다.날짜체중3/13117kg3/14114kg3/15113kg3/16111kg7. 체중을 매일 측정하였다.8. 저염식이, 고단백식이를 제공하였다.9. 다리를 올리고 있거나, 압박 스타킹을 착용하도록 교육하였다.-대상자는 3일 이내 pitting edema +1로 감소하였다.-대상자는 퇴원 시까지 전신 부종을 경험하지 않았다.2)산후출혈과 관련된 빈혈일시주, 객관적 자료간호진단 및 목표계획 및 수행평가2021. 03. 13객관적 자료:- 2021.03.13. C/sec 시행- 수술실 bleeding : 1200- HOF: 제와부 4횡지 위, firm- op site sand bag #1 apply- CBC 검사 결과검사명검사결과3/133/143/17RBC3.303.353.05Hb10.310.49.4HCT30.530.928.7간호진단:산후출혈과 관련된 빈혈대상자는 3일 이내로 CBC 검사 결과가 산전결과 때와 같이 나타날 것이다.대상자는 입원 기간 동안 빈혈로 인한 현기증의 문제가 발생하지 않을 것이다.간호계획1. 3일 후 CBC 검사를 시행한다.2. 빈혈로 인한 현기증은 없는지 주기적으로 관찰한다.3. 철분을 섭취할 수 있는 식이를 제공한다.4. 앉았다 갑자기 일어나지 말고 천천히 일어날 것을 격려한다.5. 처방에 따라 철분제를 복용한다.6. 필요에 따라 식이섬유 섭취하도록하고, 변완화제를 투여한다.간호수행1. 3일 후 CBC 검사를 시행하였다.3/20RBCHBHCT3.710.9322. 환자를 시간이 날 때마다 주기적으로 관찰하였고, 아직은 출산으로 지쳐 침상 안정을 취하고 있는 모습만 관찰되었다.날짜관찰3/13침상에서 안정을 취하고 있음. 활동 없음.3/14침상에서 안정을 취하는 모습 관찰됨.3/15침상에서 앉아 있는 모습 관찰됨.3. 바나나, 두부, 소고기 등의 철분이 함유된 음식을 제공하였다.4. 앉았다 갑자기 일어나지 말고 천천히 일어날 것을 격려하였다.- “누워 있거나 앉아 계시다가 갑자기 일어나지 마시고 천천히 체위를 변경해 주세요.”5. 처방에 따라 철분제를 복용하였다.6. 필요에 따라 식이섬유를 섭취하도록 하였고, 변완화제를 투여하였다.7. 자궁단단함을 사정하였다.-대상자는 3일 이내로 CBC 검사 결과가 산전결과 때와 같이 나타나지 못했다.-대상자는 입원 기간 동안 빈혈로 인한 현기증의 문제가 발생하지 않았다.3)유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유일시주, 객관적 자료간호진단 및 목표계획 및 수행평가2021.03.15객관적 자료-유방 울혈로 인해 유즙분비가 되고 있지 않음.(3/15)-Twin으로 모유량 충분치 않고, 수유에 대해 걱정하는 모습 관찰됨간호진단:유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유대상자는 1일 이내로 울혈로 인한 통증을 완화시키는 방법에 대해 1가지 이상 이야기하고 시행할 수 있을 것이다.

의/약학| 2022.04.08| 10페이지| 2,500원| 조회(387)

모성간호학, 케이스스터디, 모성간호학 실습, 유방울혈과 관련된 비효과적 모유수..

미리보기

닫기
모성간호학 제왕절개 사례보고서 간호과정 3개 (수술과정과 관련된 통증, 출산과 관련된 빈혈, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성) 평가C아쉬워요

제왕절개 사례보고서1.문헌고찰1)제왕절개(1)정의복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술이다.(2)방법1. 복부를 가로로 절개하거나 정중선으로 수직 절개한다.2. 자궁을 절개한다.3. 태아를 분만시키고 탯줄을 자른다.4. 태반을 꺼낸 뒤 자궁 내부를 확인한다.5. 자궁 절개선 및 복벽을 봉합한다.-예상 소요 시간은 1시간 이내로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있다.-수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있다.(3)합병증수술 후 가장 흔한 합병증으로 자궁내막염이 발생할 수 있으므로 예방적으로 항생제를 사용한다. 그리고 수술 부위 감염, 요로 감염, 위장관계 합병증, 골반 혈전 정맥염, 심부정맥 혈전증, 양수색전증 등이 발생할 수 있다.(4)적응증이전 분만시 제왕절개술을 시행했거나 자궁근종 제거술 같은 자궁수술을 받은 경우, 난산으로 인한 분만 진행이 안되는 경우, 태아의 위치 이상, 태아곤란증, 전치 태반, 태아의 건강이 위협받은 경우 등에서 제왕절개를 통해 분만한다.(5)제왕절개를 하면 다음 출산에도 무조건 제왕절개를 해야할까?-제왕절개로 첫째 아이를 분만한 경우, 반드시 둘째도 제왕절개로 분만해야 하는 것은 아니다. 하지만 둘째 아이를 분만할 때 자연분만을 하게 되면 자궁 파열 등 합병증이 발생할 위험이 많으므로 적합한 경우에 수술을 시행하게 된다.-제왕절개술 후 자연분만을 시행할 수 있는 경우는 다음 조건을 모두 만족시킬 경우이다.과거 1회 자궁하부 횡절개에 의한 제왕절개술을 시행한 경우질식분만에 적합한 골반일 경우자궁의 반흔이 없고, 자궁파열의 기왕력이 없는 경우응급 제왕절개술을 시행할 수 있는 외과 의사 및 마취과 의사가 대기할 수 있는 경우간호진단 번호간호진단발생 날짜해결 날짜1수술과정과 관련된 통증2021.04.112021.04.112출산과 관련된 빈혈2021.04.112021.04.153침습적 처치와 관련된 감염 위험성2021.04.112021.04.152.간호진단3.간호과정1)수술과정과 관련된 통증일시주, 객관적 자료간호진단 및 목표계획 및 수행평가2021.04.11[주관적]“아파서 몸을 못 움직이겠어요”[객관적]-C/sec 시행함(2021.04.11 18:30)- 수술 후 수술부위 통증 있음(2021.04.11통증 점수: 6점, 평가도구: NRS)-두통 호소(통증점수:2~3점, 평가도구:NRS)-IV PCA keep-Tylenol-ER 650mg/T*2TB 복용간호진단: 수술과정과 관련된 통증[단기 목표]대상자는 30분 이내로 통증이 NRS 3점 이하로 감소할 것이다.[장기 목표]대상자는 입원 기간 동안 NRS 1점 이하를 유지할 것이다.간호계획1.NRS 점수를 주기적으로 사정한다.2.통증의 형태를 사정한다.3.베개나 타올을 이용해 편안한 체위를 취하게 한다.4.처방에 따라 진통제를 투여한다.5.관심전환요법, 오락 활동, 비침습적 통증경감요법을 사용하도록 격려한다.6.IV PCA 사용법에 대해 교육한다.간호수행1.NRS 점수를 주기적으로 사정하였다.4/1214/1314/1402.통증의 형태와 정도를 사정하였다.-통증위치: 수술 부위-기간: 지속적-강도: 보통-악화요인: 자세 변경 시, 걸을 때3.편안한 자세를 취하도록 해주었다.-베개나 타올을 등에 받쳐 편안한 체위를 취할 수 있도록 하였다.-이완요법을 적용해 안위를 증진 시켜주었다.-움직일 때 상처부위를 복대로 지지하도록 교육하였다.4.처방에 따라 Tylenol-ER 650mg/T*2TB를 투여하였다.5.관심전환요법, 오락활동, 비침습적 통증경감요법을 사용하도록 통증을 경감시킬 수 있도록 정보제공 및 격려 해 주었다.6. IV PCA 사용법에 대해 교육하였다.-통증이 심해질 시 버튼을 누르면 진통제가 투여 된다는 것을 교육하였다.-한 번 버튼을 누른 뒤 15분간은 버튼을 또 눌러도 진통제가 투여되지 않는다는 것을 교육하였다.-30분 이내로 NRS 3점으로 감소하였다.-입원 기간 동안 NRS 1점 이하를 유지 하였다.2)출산과 관련된 빈혈일시주, 객관적 자료간호진단 및 목표계획 및 수행평가2021.04.11.~2021.04.15[주관적]“어지러워요..”[객관적]-2021.04.14 3AM: dizziness호소(BP: 114/66)-산전 관리를 받지 못하여 철분제 복용을 못하였음.검사명4/84/114/124/14RBC3.743.453.503.46Hb10.810.09.99.8HCT32.329.330.530.7-C/sec 시행 (18:30)OP 중 혈액손실 500mL간호진단: 출산과 관련된 빈혈[단기 목표]대상자는 3일 이내로 RBC, Hb, HCT가 정상 수치로 돌아올 것이다.[장기 목표]대상자는 퇴원시 빈혈과 관련된 증상이 발생하지 않을 것이다.간호계획1.빈혈로 인한 현기증은 없는지 주기적으로 관찰한다.2.3일 후 RBC, Hb, HCT 검사를 시행한다.3.철분을 섭취할 수 있는 식이를 제공한다.4.현기증이 나타날 경우 천천히 움직이도록 교육한다.5.철분제 복용 시 공복에 먹을 것과 액체제제의 경우 빨대로 먹을 것을 교육한다.간호수행1.환자를 시간이 날 때마다 주기적으로 관찰하였고, 아직은 출산으로 지쳐 침상 안정을 취하고 있는 모습만 관찰 되었다.-4.12: 침상에서 안정을 취하고 있음. 활동 없음.-4.13: 침상에서 안정을 취하며 스트레칭을 하는 모습이 관찰됨.-4.14: 침상에서 앉아 있는 모습 관찰됨.2.3일 후 RBC, Hb, HCT 혈액학적 검사를 시행하였다.RBC4.6Hb14HCT433.바나나, 소고기 등의 철분이 함유된 음식 위주의 식단을 제공하였다.4.현기증이 나타날 시 행동에 대해 교육하였다.-앉았다 일어설 때 어지러움이 느껴지면 침대에 잠시 앉아 있다가 천천히 일어나라고 교육하였다.5.철분제 복용 시 공복에 먹을 것과 액체제제는 빨대로 섭취할 것을 교육하였다.“철분제는 꼭 공복에 드시고, 액체제제의 철분을 드실 때는 꼭 빨대를 사용하셔야 해요. 안 그러면 철분이 치아에 착색이 됩니다.”-대상자는 3일 이내로 RBC, Hb, HCT의 수치가 정상으로 돌아왔다.-대상자는 퇴원시 빈혈과관련된 증상이 발생하지 않았다.3)침습적 처치와 관련된 감염 위험성일시주, 객관적 자료간호진단 및 목표계획 및 수행평가2021.04.11.~

의/약학| 2022.04.08| 11페이지| 2,500원| 조회(787)

모성간호학, 실습, 케이스스터디, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 수술과정과..

미리보기

닫기
사회복지 평가A+최고예요

인간과 복지1.사회복지란?넓은 의미-사회구성원이 복리를 누리게 하는 활동좁은 의미-인간이 기본적 욕구를 해결하게 하는 활동단, 어떤 것을 기본적 욕구로 볼 것인가 논쟁거리-사회구성원이 가지는 기본적 욕구를 해결하게 하는 조직적 활동-빈곤을 줄이거나 없애는 기능-자원 재분배-사회통합기능-사회안정-정치안정-여러 사회 구성원이 사회경제건강여가 등과 관련된 영역에서 필요한 것을 이루도록 함2.인간은 want보다 need욕구는 인간을 포함한 생물이 건강하게 생존하고 성장하는 데 필요한 것왜냐하면 욕구를 충족시키지 못할 때에는 확실하게 좋지 않은 결과가 나타나기 때문3.매슬로우의 욕구위계이론매슬로우는 생존에 중요한 정도와 인간에게 동기를 주는 힘의 정도를 기준으로 해서 욕구를 피라미드 구조로 제시.매슬로우의 이론에 따르면 인간의 욕구는 단계적으로 이루어져 있음.더 높은 다음 수준의 욕구로 가기 위해서는 그보다 낮은 수준의 욕구를 충족시키져야 한다고 주장.일반적으로 아래쪽에 있는 욕구에 대해 더 즉시 반응할 필요가 있음.그러므로 더 낮은 욕구를 더 급히 총족시켜줄 필요가 있음?자아실현의 욕구-창의성, 문제해결?존중의 욕구-자아존중감, 자신감?애정과 소속의 욕구-친구관계, 가족관계?안전의 욕구-신체의 안전, 가족의 안전?생리적 욕구-음식 먹기, 잠자기4.사회복지 서비스 분류(이동)지지적 서비스-가정 내에서 아동에게 제공하는 서비스,가족을 안정적으로 세우고자 구축ex)상담, 교육,보충적 서비스-가족이 아동을 양육하는 것을 도와주기 위해 아동과 가족에게 제공하 는 서비스가족의 기능이나 부모의 역할을 복지서비스가 보충함ex)보육서비스(어린이집),방과후 프로그램, 지역아동센터대리적 서비스-친부모의 가정이 아닌 다른 장소에서 임시로 또는 영구히 살게 하는 서비스부모의 역할이나 가족의 기능의 부재로 복지서비스가 대리.ex)아동양육시설(고아원), 가정위탁서비스, 입양, 아동보호 전문기관5.사회복지 대상?보편주의-기본적 권리로서 모든 사람이 복지혜택?선별주의-소득이나 재산과 같은 것을 조사한 결과에 따라 특정한 개인이나 집단에게만 제공?잔여적 사회복지-취약한 사람들에게 우선적으로 관심?제도적 사회복지-개인과 집단이 만족할만한 생활을 이룩하려는 것을 도와줌.위급한 경우에만 제공하지 않는다.?우파, 보수적-공적복지 반대?좌파. 진보적-공적복지 찬성?광의적 협의적?소극적,사후적,협의적,-사회적으로 소외되거나 적응에 실패한 청소년 대상?적극적,사전적, 예방적, 광의적-모든 청소년들에게 필요한 권리와 책임을 갖게 함?6.조손가족의 개념, 어느 법에 의해 지원받는가?조부모가 손자 손녀를 기르는 가족?한부모 가족지원?국민 기초생활보장법조부모의 어려움-1차 양육자에 이어서 2차 양육자 역할도 해야함-경제적 어려움-세대 차이-학습지원이 어려움-노년기 질환7.자원제공방식?현금형태-현금으로 제공장?사용하는데 유리?사용하는 시기나 사고싶은 물건 등을 마음대로 선택단?원래의 목적이 아닌 용도로 사용될 수 있음?물품형태-물품으로 제공장?적은 비용으로 제공?대상에게 직접 전달단?선택할 수 있는 권리 제약?물품을 받을 때에 수치감?바우처형태-특정한 물품을 구입하는 데에만 사용할 수 있는 증서장,단점은 정해진 품목 내에서는 자신이 원하는 것을 선택할 수 있지만 정 해진 품목 이외의 것은 구입할 수 없다.

사회과학| 2022.04.08| 3페이지| 1,000원| 조회(168)

사회복지, 고령화, 장애인, 인간과복지

미리보기

닫기
영화감상문(영화-우리들)

영화 우리들“우리는 다시 '우리'가 될 수 있을까?”초등학생 ‘이 선’은 가난이라는 환경 때문에 반 아이들과 어울리지 못한다. 4학년이 되어서도 그런 현실은 변하지 않았다. 오히려 반 아이들은 더 교묘하게 ‘이 선’을 따돌린다. 반 아이들은 필요할 때만 선심쓰듯이 다가오고 목적을 달성한 후에는 차갑게 무시하는 영악한 모습을 보여주기도 한다. 여름 방학식날도 다를 것 없이 아이들에게 당한 ‘이 선’은 모두가 하교한 후에도 반에 혼자 남아있는다. 그러다가 전학생 ‘지아’를 만나게 된다. 우연히 만난 ‘지아’와 ‘선’은 그 날부터 생애 가장 반짝이는 여름방학을 보내게 된다. 하지만 개학 후 그 모든 것들이 한 여름밤의 꿈처럼 ‘지아’는 ‘이 선’을 따돌리는 아이들에게 동참을 한다. 그리고 둘의 관계는 서서히 깎여져 작은 부스러기가 되고 만다.아이들의 순수함과 영악함을 동시에 볼 수 있는 영화였다. 자신이 한 행동이 친구에게 어떤 영향을 얼마나 주는지 생각을 하지 못하는 모습들은 영화를 보는 내내 비난을 할 수 없게 만들었다. 아이들은 공부에 치여서, 맞벌이 탓에 가르쳐줄 사람이 없어서 등 복합적인 이유로 생각을 하지 않는 게 아니라 못하는 것이었다. 인간관계가 단절된 것 같은 현대 사회의 문제점은 아이들에게서도 나타나고 있었다. 이것은 영화지만 이것보다 더한 현실이 있을 거라고 예상이 된다.얼마 전까지 같이 잘 놀다가 한 순간에 싸늘한 태도를 취하는 아이들의 모습은 크게 낯설지 않았다. 그 아이들의 모습에서 좀 더 눈에 안 보이고 교묘해진 것이 성인들의 모습이기 때문이었다.영화를 보면서 작년의 내 모습이 떠올랐다. ‘이 선’과 ‘지아’의 관계는 내가 경험한 인간관계와 너무 닮아있었다. 인간관계는 나이가 더 많다고 능숙한 게 아니라는 것은 그 경험으로 깨닫게 되었다. 좀 더 성숙해진줄 알았던 나는 인간관계에 능숙하게 대처하지 못하고 마냥 어린이처럼 대처했다. 선을 지키지 않고 내 울타리를 활짝 열어서 모든 걸 보여주었고 결과는 좋지 않았다. 나는 물질적인 것을 바라고 상대에게 모든 것을 준 게 아니었지만 적어도 상대가 감정표현을 내게 해주기를 바랐다. 나와 더 많은 시간을 보내고 많은 추억을 만들었으면 했다. 하지만 상대는 내게서 무언가를 받았다는 생각조차 하지 않았다. 나는 쌍방이 되지 못한 그 친구와의 관계에서 상처를 크게 받았고 트라우마를 얻었다. 사람으로 이렇게까지 내가 다칠 것이라고 생각해 본 적이 없었기에 자존감까지 밑바닥으로 떨어졌다. 그리고 그 상처는 아직까지도 이어져 사람에 대한 신뢰가 쌓이지 못하고 있다. 그런 경험이 있기 때문에 나는 영화 후반부로 갈수록 ‘이 선’과 ‘지아’의 관계는 두 번 다시 ‘우리’라고 칭해질 일이 없을 거라고 확신했다. 정말로 영화의 스토리가 진행될수록 둘은 겁쟁이게임을 하듯 서로 맞불처럼 붙었다. 이건 정말 회복 불가능한 관계라고 생각했는데 신기하게도 둘은 사소한 계기로 풀어나가게 된다. 엔딩은 열린 결말이었지만 둘의 눈빛을 보면 얼마 안 가서 반짝였던 그 여름방학 때처럼 둘의 관계가 반짝이게 될거라는 것을 알 수가 있었다. 여러 일들을 이겨내고 결국 성장한 주인공의 단단한 내면이 부럽고 멋있다는 생각이 들었다. 주인공의 성장은 내게 위로가 되기도 했다. 내가 하지 못한 일을 마치 내가 한 것 같은 기분이 들었기 때문이었다.

의/약학| 2022.04.08| 2페이지| 1,500원| 조회(174)

영화감상문, 우리들, 영화우리들, 학교폭력 영화, 의사소통 영화

미리보기

닫기