Ⅰ. 서론 경막하출혈. SDH(subdural hemorrhage)은 뇌 혈관이 외상에 의해 파열되어 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로 신경외과의 대표적인 질병이다. 따라서 이번 신경외과 실습을 계기로 만성경막하출혈을 진단받고 천공배액술을 한 환자를 사례대상자로 선정하여 사례 연구를 진행하였다.Ⅱ. 본론 1. 문헌고찰개요 대상자는 한 달 전 쯤 걸어가다 넘어지면서 벽에 왼쪽 머리 부딪힌 후 mild headache로 local 진료 받았으나 큰 병원 권유받아 본원 NU 진료 받으시던 중에 다리 휘청거리면서 주저앉는 증상 발생하며 두통 심해져 ER통해 입원하였다.질환명만성 경막하출혈. Chronic Subdural hemorrhage. 정의문헌조사 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 급성과 만성으로 나뉘며 출혈 발생 시점을 기준으로 일주일 이내의 출혈은 급성 경막하 출혈, 3주 이상 지난 출혈은 만성으로 분류된다. 두 기간 사이의 출혈은 아급성 출혈이라고 한다. 사례대상자 대상자는 약 한 달 전 벽에 머리를 부딪히는 사고로 출혈이 발생되었다고 보여진다. 따라서 만성 경막하출혈로 분류할 수 있다.원인문헌조사만성 경막하출혈은 비교적 가벼운 두부외상이 계기가 되며 보통 3주 이상 걸려 서서히 경막하강에 혈액이 저류된다. 느리게 진행되기 때문에 발견이 늦어져 뇌헤르니아가 발생하는 예도 있으며 혈종주위에는 피막이 형성되고 내용액은 초콜릿 같은 유동혈이다. 60세 이상의 중고령 남성, 고령자 및 알코올 중독환자들에게 흔하게 발병하여 위험군으로 분류되고, 고령자와 알콜중독환자들은 대부분 어느 정도의 뇌 위축을 이미 가지고 있기 때문에 그로 인해 커진 경막하공간에 만성경막하 혈종이 생기기 더욱 쉽다.
<의료법>1. 간호사 업무 : 요양, 보조, 지도 * 환자 권리 게시 : 의료기관 장2. 병원 : 30개 이상 병상 (치과는 입원시설 없어도 돼요)3. 종합병원 : 100개 이상 병상1) 100병상 - 300병상 : 7개 이상 (내외소산영마진병)2) 300병상 초과 : 9개 이상 (내외소산영마진정치병)4. 상급종합병원 : 20개 이상. 수련기관. 종합병원 중 난이도 높은 의료* 보건복지부 장관 지정(신청X). 3년마다.5. 조산사 : 1년 수습과정. 산소수련병원. 월평균 100건이상(정원:10%)6. 간호사 결격사유 청각장애인 가능1) 정신질환자2) 마약, 대마, 향정 중독자 : 의사가 적합하다고 해도 불가3) 금치산자, 한정치산자4) 금고이상의 형(종료 않거나, 미집행 확정 안된 자) : 벌금은 괜찮아요7. 응시제한 : 3년 - 대리시험, 컨닝, 답 알려줌수험 정지 or 합격 무효시 사유 따라 : 3회 범위에서 제한8. 진단서 * 지방검찰청검사에게 교부,발송 할 수 없음.1) 진료중이던 환자가 최종진료 시부터 48시간 이내 사망 시 재진료 않고,진단서, 증명서 발급 가능2) 부득이 시 같은 의료기관 종사 다른 의사가 발급 가능
- 목 차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 간호력1) 간호력2) 검사실 검사3) 진단을 위한 검사4) 투여 약물5) 간호문제목록6) 간호계획서※ 참고 문헌Ⅰ. 서론자궁근종은 자궁의 대부분을 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 종양을 말하는 것으로 35세 이상의 여성의 40~50% 이상에서 나타나는 매우 흔한 양성 질환이다. 따라서 나는 이번 OBGY 실습을 통하여 자궁근종을 진단받고 근종절제술을 시행한 환자를 사례대상자로 선정하여 사례연구를 진행하고자 한다.Ⅱ. 본론● 여성건강간호1. 문헌고찰질환명자궁근종 (myoma uteri)문헌조사사례대상자정의자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 종양이며 양성질환이다.발생 부위에 따라 자궁경부(cervix)와 체부(corpus)로 나누어지며 경부의 발생률은 5% 미만이다. 또한 자궁근층의 발생장소에 따라 3가지 종류로 분류한다.① 점막하 자궁근종(submucosal myoma)자궁내막 바로 아래에 발생한 것으로 자궁근종의 약 5%에 해당한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 될 수 있고 다른 종류에 비해서 육종변성의 위험이 높다. 어떤 점막하근종은 육경을 이루며 자라나 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 하는데 이런 근종의 표면은 괴사, 출혈, 감염이 되기 쉽다.② 근층내 자궁근종(intramural myoma)자궁근층에 발생하며 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다.③ 장막하 자궁근종(Subserosal myoma)자궁근종 중 가장 높은 비율을 차지한다. 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생하고 육경성으로 자라서 난소종양으로 오진되기도 한다. 임신 중에 종양표면을 지나는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 생길 수도 있다.- 사례대상자는 41세 여성으로 장막하 자궁근종(Subserosal myoma)에 해당한다.원인자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없다. 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로합병증자궁근종은 호르몬의 영향을 받으므로 폐경이 되면 근종의 크기가 줄어드는 경향이 있다. 반대로 임신 중에는 근종이 커질 수 있지만, 70~80%의 산모에서는 크기의 변화가 없다. 자궁근종은 양성질환으로 크기의 증가가 서서히 일어나지만, 근종에 이차적 변성이 생기거나 악성변화가 일어나면 크기가 갑자기 커질 수 있다. 악성변화는 매우 드물게 발생하며 발생률은 1000분의 2 미만이라고 보고되었다.2. 간호력1) 간호력(1) 일반적 특성이름김XX나이41결혼상태기혼종교개신교입원년월일2015.10.27본인직업사무직수술년월일2015.10.28남편직업전문직(2) 건강력입원동기와 현병력상기 41세 여환, 특이 병력 없는 자로 ovary mass. Rt.로 right ovarian cystectomy 위하여 성빈센트병원 외래 통해 adm 함.별다른 통증이나 압박감등의 증상은 느끼지 않았으나, 월경주기가 점차 빨라지며, 한 달에 2회 이상 월경을 하기도 하였다. 또한 이전에 비해 생리기간이 길어지며 뒤 끝이 좋지 않고 피가 섞인 분비물이 오랜 기간 지속되는 양상을 보였다고 한다.입원일시2015.10.27현 질병과 관련된치료 경력2015.3 중앙산부인과 난소혹 3cm 확인.과거병력08. Cesarean section사고 및 상해 경험없음약물알레르기어떤식품(약품)없음반응없음불임력있음없음√흡연습관없음음주습관없음결혼여부기혼결혼기간11년가족형태배우1남가족수3명가족력Tbc.DM.HTN√. 모친STD.Pulmonary disease.Heart disease.유전적질환없음기타질환없음식습관편식없음√있음.있다면.배뇨습관문제없음√있음.있다면.배변습관문제없음√있음.있다면.수면습관수면시간7시간수면장애형태있다면.(3) 월경력초경16세주기30일기간7일양셋째 날까지 증가하다가 이 후 감소.양상월경 주기가 점차 빨라지며, 뒤 끝이 말끔하지 않고 분비물이 지속됨.월경통Pain 약간 있지만 불편한 정도는 아니며 약 복용은 따로 하지 않음.LMP2015.10.7(4) 산과력임신1회만삭분만1회조산0회유산0회과거pi-cell0-40-11-40-1/HPF10/27*혈청검사HBsAgnegativenegativeanti-HIVnegativenegativeanti-HCVnegativenegative*일반혈청검사Calcium8.2-10.28.8mg/dlPhosphorous2.5-4.53.5mg/dlGlucose70-11095mg/dlCreatinine0.5-1.20.6mg/dlUric acid3-6.53.9mg/dlAmylase45~10853U/Lprotein, total6.4-8.37.2g/dlAlbumin3.3-5.24.6g/dlBilirubin0.2-1.20.80mg/dlAST(GOT)5-3818IU/LAST(GPT)4-4315IU/LNa135-150138.3mEq/LK3.5-5.14.1mEq/LCl98-115101.3mEq/L*혈액형B+*종양표지검사CA 1250~3540.4(▲)U/ml*재검한결과임.CA125(cancer antigen 125)는 고분자 당단백으로 난소암 및 자궁내막암 등의 부인과계 암에서 증가한다. 난소암의 선별 검사나 진단에 이용하기에는 증거가 부족하나 난소암의 병기 결정, 예후 판정, 재발 검출 및 치료 효과 모니터에는 유용하게 사용할 수 있다.CA 19-90~330U/ml혈액응고검사*특수응고(Plasma)platelet adhesion- aggregation test.82~290158sec*혈액응고(sodium citrate blood)aPTT25 ? 4023.9secactivated PTTtest22.0~37.024.6secPT Test10.0~14.012.1secPT (%)70~13599%INR0.85~1.201.013) 진단을 위한 검사검사명검사결과임상적의의체액세포진 Cytopsin· R/O Rt. ovary endometrial cyst.[Diagnosis]1) Adequacy of specimensatisfactory for evaluation2) Cytologic diagnosisNegative for malignancyA few nenextomy (B) :Unremakable4. Ovary, left, cystectomy (C) :Luteal cyst.수술 중 절제한 자궁의 양성병변 검체를 검사한 결과.1. 자궁, 근종절제술을 통해 얻은 (A)는 평활근종이다.2. 오른쪽 난소의 (B)와 자궁부속기절제술을 통해 얻은 (D)는 자궁 내막성종이 확인되었다.3. 자궁부속기절제술을 통해 얻은 오른쪽 나팔관의 (B)에서 주목할 만한 것은 없다.4. 왼쪽 난소낭종절체술을 통해 얻은 (C)는 황체성 낭종이 확인되었다.KUB(하복부촬영)[Conclusion]Mild paralytic ileus.약한 마비성 장폐색이 있다.○ 최종 진단명 - “Subserosal myoma”○ 치료계획과 치료방법● 수술명과 수술과정▶ 수술명 : Lapatomic Right ovarian cystectomy, myomectomy.▶ 수술과정 : Lapatomic or 3port Laparoscopic (환자 분 원하시는대로) right ovariancystectomy(frozen), myomectomy.informed decision 결과 2015/10/27 입원 시 환자분이 개복수술로 하기를 원함4) 투여 약물약품명(성분명)투약 방법적응증과 효과금기Alporin inj750mg(Cefuroxime)A.S.T750mg/1VIV side1. 수술 후 흉부감염2. 자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 바토린선염, 자궁주위조직염3. 수술 후 감염 예방(복부, 골반, 정형외과, 심장, 폐, 식도, 혈관수술)1) 이 약 또는 세푸록심악세틸에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자2) 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자Alporin inj1.5g(Cefuroxime)1.5g/1VIV sideFentanyl inj.100mcg(Fentanyl)100mcg/1AIV side(PCA)1. 다음과 같은 경우의 단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제3. 드로페리 : V/S 측정결과날짜체온맥박호흡혈압10/2736.76420110/7010/2836.17818130/8010/2936.56816120/7010/3037.07218120/8010/3136.86616110/80- 대상자는 10/28 수술 후 병동으로 돌아와 4시간동안 수면을 제한하며심호흡과 기침을 하였다.- 11/1 퇴원 시 폐렴, 무기폐 등의 수술 후 폐합병증 증상이 발견되지 않았다.간호진단간호진단 2 : 수술 절개부위와 관련된 급성통증간호사정s : “ 수술하고 나서 원래 이렇게 아파요?” - 10/28“ 무통주사 들어가고 있는 건가요?” - 10/28o : - 10/28 Lapatomic right ovarian cystectomy, myomectomy 시행.- NRS 척도 사정결과날짜척도부위양상빈도10/28 13:084점복부쑤시다간헐적10/28 16:004점복부쑤시다간헐적- 활력징후 측정 시 앓는 소리를 냄.- V/S날짜체온맥박호흡혈압10/2736.76420110/7010/2836.16218130/80간호목표단기목표 : 대상자는 하루 이내로 통증척도가 2 이하로 감소한다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증을 느끼지 않는다.계획이론적 근거간호계획1. NRS척도로 통증을 사정한다.2. 활력징후를 측정한다.3. 적용 된 PCA 사용방법을 교육한다.4. 통증을 감소시키기 위해 심호흡과 이완요법을 실시한다.5. 진통제를 처방받아 투여한다.6. 지지적, 긍정적인 의사소통(언어적,비언어적)을 한다.1-1. 통증 사정을 통해 환자의 통증정도를 알고 관리할 수 있다.2-1 급성통증은 혈압과 맥박수, 호흡수를 상승시킬 수 있다.3-1 환자의 통증을 줄여줄 수 있다.4-1 통증은 통각 뿐 아니라 심리적 영역과 상호작용하는 종합적인 현상이므로 이완요법을 제공하여 심리적인 영역을 조절해 준다.5-1 환자의 통증을 줄여줄 수 있다.6-1 의료진이 곁에서 돕는다는 느낌을 갖게 하여 통증감소를 돕는다.간호수행1. NRS 척도를 사정했다. by. RN날짜척도부위양상빈도10/28 20
모성간호학 실습I성옥경 교수님학번2014101086이름박채윤실습병원봄빛병원 DR실습기간2015. 5.18 ? 5.29제출일자2015. 5. 31목 차Ⅰ. 서론 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2Ⅱ. 본론 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 21. 문헌고찰 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 22. 사례연구 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 41) 간호력 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 42) 분만진행사정 ???????????????????????????????????????????????????????????????????? 233) 신생아 간호 ????????????????????????????????????????????????????????????????????? 244) 검사실 검사 ????????????????????????????????????????????????????????????????????? 255) 투약 약물 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 253. 간호과정 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 261) 간호진단목록 ???????????????????????????????????????????????ntensity) : 절정에서의 자궁수축 강도이다. 분만의 진행에 따라 수축의 강도는 증가한다.◈ 자궁수축의 강도 파악· 약한 수축(mild contraction) : 자궁저부는 약간 긴장되어 손가락 끝으로 누르 면 쉽게 들어가며 30초간 지속된다.· 중정도 수축(moderate contraction) : 자궁저부는 단단하여 손가락 끝으로 눌 러도 잘 들어가지 않으며 45초간 지속된다.· 강한 수축(strong contraction) : 자궁저부는 판자처럼 단단하여 손가락 끝으 로 눌러서 거의 들어가지 않으며 60초간 지속된다.(4) 경관의 거상, 개대 태아하강? 자궁활동은 경관거상과 개대 그리고 선진부의 하강 등 분만진행에 미치는 영향 과 태아에게 미치는 영향들을 관련시켜 사정한다.? 경관 거상(cervical effacement) : 1~2Cm 였던 경부가 점차 짧아지면서 종이 장 처럼 되어가는 과정으로 이때를 100% 거상(소실)되었다고 한다. 자궁 하부를 위로 잡아당기고 태아를 아래로 내려 밀어 선진부를 경관 쪽으로 하강시킨다.? 경관 개대(cervical dilatation) : 경부가 분만시작 전 1Cm 미만의 작은 크기에 서 부터 분만이 진행되어 아기가 통과할 정도로 넓게 개대되는 것을 말하며, 자 궁 의 수축력이 효과적이고 분만 진행이 잘 되고 있음을 알려주는 가장 중요한 징후이다.(5) 복부 촉진태아의 수, 태아선진부, 태향, 진입상태와 태아 심음의 최대 박동 부위를 사정하는 방법 이다. 복부촉진으로 태아의 태향을 사정하는 4단계를 살펴보면,-1단계 : 자궁저부에 태아의 어느 부분이 위치하는지 본다. 두부이면 둥글고 단단하고 부구감(ballottemenr)이 있을 것이고, 둔부이면 불규칙하고 부드러울 것이다.-2단계 : 등부분의 평평하고 볼록한 부분과 반대쪽의 손, 발. 팔꿈치가 있는 불규칙한 작은 부분들이 촉지된다.-3단계 : 오른손으로 진골반 입구에 있는 태아부분을 알아낸다. 엄지와 다른 손가락 사 이에 있는 자궁하부를 가볍게 거머 쥐듯 한우 강함.2~2½분압도적으로 강함.1~2분하강0~+2+2~+4+4~출산이슬(색깔, 양)검붉은 혈성 이슬의 증가.아두가 나올 때 혈성 이슬이 보인다.자연적으로밀어내려는 힘수축이 최고로 강한 때를 제외하고 약간 사라진다.밀어내려는 충동이 강해진다.점차 증가한다.목소리조용함.끙끙거림, 숨을 내쉬면서 소리를 지름.계속 끙끙거리고 숨을 내쉬면서 소리를 지름.임부의 행동안도감을 경험함.피곤해지고 잠을 잠.통제력이 있다.힘주고 싶은 충동이증가함.호흡양상이 변함.수축시마다 5~7회, 4~5초간 짧게 호흡을 멈춘다. 자주 뒤척인다.극심한 통증을 표현함.무력감이 든다고 표현함.주의력이 떨어짐.아두가 분만된 직후 흥분함.1) 분만 2기의 각 단계별 사정 요소2) 산부의 자세? 쭈그린 자세 : 옆에서 지지하거나 지지대를 대준다.? 측위 : 다리의 윗부분을 들어주거나 베개로 올려준다.? 서 있는 자세 : 양쪽 대퇴골두에 무게가 가해지고 관골구에 압력이 가해져서골반출구의 횡경선을 1㎝정도 넓혀 분만을 촉진시키는 장점이 있다.? 반좌위 : 허리에 베개를 받쳐주거나 지지자가 산부를 지지해 주도록 한다.? 손과 무릎 자세(hands and knees position) : 태반 관류를 증가시켜 주고, 후방 위로 있는 태아를 전방위로 회전하도록 도와주어 분만을 효과적으로 진행시킨다.3) 분만실에서의 출산준비분만대은 설치되어 있으며, 기구는 기구대(instrument table)에 놓여져 있다.기본적인 절차는 장갑을 끼고, 소독된 분만포를 풀고, 소독된 기구를 기구대에 나열한다. 신생아의 상태에 따라 지지와 안정시키는데 따뜻한 침상과 필요한 기구를 준비한다.회음부의 소독은 음부와 항문, 대퇴부, 치구 및 하복부를 비눗물과 소독액을 이용하여 깨끗이 소독한다. 소독하는 방법은 언제나 가장 깨끗한 곳에서 그렇지 않은 쪽으로, 앞에서 뒤쪽으로 향하여야 한다.4) 분만실에서 출산? 쇄석위 : 난산시 의사가 합병증을 다루는데 편리하기 때문에 가장 일반적으로 이용된 다.? 산부가 분만을 위한 자세를 취하면 및 비교·혈압5분 간격으로 1시간 동안 혹은 안정까지, 그후 30분 간격으로 2회.흥분, 분만과로로 약간 상승.1시간내 정상으로 회복.·맥박5분 간격으로 1시간 동안 혹은 안정까지, 그후 30분 간격으로 2회.1시간내에 정상, 약간 서맥 가능(50~70회)·체온1시간 되면 1회, 그 후 병원 규칙에 따름.탈수나 피로로 상승가능.·자궁저부1시간 동안 15분 간격, 그후 30분 간격 2회.단단할 때 : 치골결합과 제와의 중간부위에 위치함.부드러울 때 : 단단해질 때 까지 마사지를 하고 응혈을 배출시킴.우측일 때 : 방광 팽만을 사정.·방광1시간 간격으로 저부 사정.분만후 이뇨작용과 정맥수액으로 빨리 요의를 느낌.·오로15분 간격(저부사정과 연결)중등도 양 : 정상.과량 : 3~5분 후 재사정하고 출혈의 근원을 살핌(회음절개나 열상부위).·회음오로 사정과 연결해서 사정.회음과 회음절개부위 상태 : 깨끗하고 봉합이 견고하며 부종, 탈색이 없음2) 분만 4기 간호 내용(1) 출혈 예방? 난산후 수축기압은 100㎜Hg 이하이고 맥박이 100회/분 이상인 경우에는 출혈 이나 쇼크를 의심할 수 있다.? 자궁내 혈액이 차 있는지 확인하기 위해 자주 촉진해 보고 출혈을 확인하기 위 해 회음패드를 검사한다.? 오로의 양은 적다, 약간이다, 보통이다, 심하다로 표시한다.? 자궁이 수축되지 않으면 자연적인 혈관결찰이 안되어서 출혈의 원인이 되므로 자궁수축 전에 축적된 혈액과 응혈제를 배출시키고 자궁저부 수축여부를 확인한 후 자궁을 질 쪽으로 부드럽게 압박한다.? 자궁이완이 조절되지 않으면 약물 처치를 한다.(2) 안위유지? 분만을 돕기 위해 약물을 사용하지 않았어도 적어도 2시간 정도는 침대에 누워 있도록 한다.? 분만후 복강내압이 급격히 하강하므로 장애 혈액을 공급하는 혈관이 이완되어 산모가 일어설 때 현기증을 느낄 수 있으므로 산모가 일어날 때 도와준다.(3) 청결유지? 산모를 깨끗이 하는 것은 안위를 증진하는 한 가지 방법이다.? 외음부를 청결히 하고 패드를 바르게 채워주고 : 김XX성별 : F연령 : 33교육정도 : 대졸주소 : 경기도 안양시직업 : 비공개종교 : 무교임신주수 : 40 +3입원일자 : 2016년5월25일산전 진찰장소 : 본원횟수 :결혼여부 : 예결혼기간 :가족형태 :가족 수 :비공개남편가족계획나이 :직업 :희망자녀수 :종교 :교육 :현재자녀수 : 0(2) 월경력초경주기기간양마지막 월경일2015 년 8 월 15 일분만예정일2016 년 5 월 22 일(3) 산과력현재자녀수0임신-만삭분만-조산-유산-(4) 과거병력사례 대상자문헌고찰임신 및 출산에 영향을 미치는 질환없음산모가 당뇨, 고혈압, 심장질환 등의 만성질환이나 후천성면역결핍증 등의 감염성 질환이 있을 시 태아에게 영향을 끼칠 수 있다.모체가 임신성당뇨가 아닌 만성당뇨 병력을 가진 엄마가 임신을 했을 때 태아에게 심장 및 대혈관기형, 신경관 결손증선청성 기형, 양측 신무형성증 등의 선천성 기형이 발생할 확률은 6~9%이다. 선천성기형은 주산기에 신생아가 사망하는 단일 원인 중 가장 큰 원인이 되고 있으며 약 50%의 비율을 차지한다.또한 임신 초기 혈중의 당화혈색소가 높은 경우 자연유산이 더욱 많이 발생할 수 있다.만성고혈압 산모의 경우 조산, 사산, 태아 성장지연, 태반조기박리 등으로 태아 이환률 및 사망률이 높아진다. 특히 임신 중독증이 동반되면 상태는 더욱 악화될 수 있다. 또한 산모의 심장, 콩팥, 시신경, 뇌 등에 악영향을 초래할 수 있기 때문에 장기의 기능를 정기적으로 검사해야 한다.사고 및 상해경험-약물(식품)알레르기 반응-불임력없음흡연습관없음음주습관없음(5) 가족병력Tbc-DM-HTN-STD-Rubella-Heartdisease-선천성기형-유전적 질환-기타-(6) 현재의 건강상태임신성 당뇨-임신성고혈압-조기진통-전치태반-태반조기박리-감염-식욕-수면-배변있음배뇨-오심/구토-두통-현기증-혼동시야-복통있음소양증-부종있음(다리)(7) 임부의 산전 과정초기중기말기체중47-57.6혈압--127/81당뇨---단백뇨---불 편 감입덧+--가슴앓이---변비, 치질-중독