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간호학과 case, 실습자료, 요점정리한거 있어요.

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캄보디아 국제간호 프로젝트, 국제간호사업, 국제간호학 실습 과제 A+, 통계자료칭찬받음

목차Ⅰ. 보건현황과 질병부담 분석1-14(1) 캄보디아의 및 사업 지역 소개 1-2(2) 캄보디아 내 문제/수요 분석 3-8(3) 캄보디아의 의료 환경 9(4) 캄보디아 보건사업의 이해관계자 분석 10-13(5) 캄보디아의 보험 체계 13(6) 캄보디아의 보건재정 현황 14Ⅱ. 질병부담 선정14Ⅲ. 목표 설정15Ⅳ. 목표 달성을 위한 사업 계획16-23Ⅴ. 국제 간호사의 역할24-26Ⅵ. 참고문헌26Ⅰ. 보건현황과 질병부담 분석(1) 캄보디아의 소개? 일반개황ㅇ 국 명 : 캄보디아 왕국(Kingdom of Cambodia)ㅇ 위 치 : 인도차이나반도 남서부에 위치하고 있으며, 북서쪽으로 태국, 북쪽으로 라오스, 동쪽으로 베트남, 남서쪽으로 타일랜드만이 위치하고 있다.ㅇ 국가면적 : 181,035㎢ -> (대한민국의 약 1.8배)ㅇ 수 도 : 프놈펜(Phnom Penh, 인구 120만 명, 면적 375㎢)ㅇ 전체인구 : 1672만 (2020년)ㅇ 인구구성 : 크메르인(90%), 기타 소수민족- 중국(약 25만명), 베트남(약 70만명), 고산족(약 9만명)ㅇ 언 어 : 크메르어(공용어), 영어ㅇ 종 교 : 소승 불교(95%), 기타(5%)ㅇ 기 후 : 열대몬순, 고온다습? 경제 현황ㅇ1인당 명목 GDP : 946달러(2013년)ㅇ 경제성장률 : 7.3%(2013년)ㅇ 화폐단위 : 리엘(Riel)? 프로젝트 추진 지역 ? 라타나끼리 주지표라타나끼리 주인구 수181,093지역 수 (District)9행정 구역 수 (Commune)51마을 (Administrative village)247Annex village132ㅇ 위치: 캄보디아 북동쪽, 몬둘끼리주 위쪽ㅇ 인종구성: Lao, Tampuan, Jarai, Kachok, Kavet, Kreng 등의 소수민족이 59.9% 차지ㅇ 면적: 10,782Km²ㅇ 상기 지역은 캄보디아 수도 프놈펜으로부터 자동차로 6시간 소요ㅇ 캄보디아 정부나 협력국·협력기관의 지원규모가 미비하며, 최근 CARE가 수행한 PSL의 모자보건사업이*************4Phnom Penh55*************15Prey Veng77*************Pursat*************32? 라타나끼리 주 보건 지표캄보디아 내에서 라타나끼리 주의 산전(ANC4), 산후관리 시행률(PNC4)은 60%이며, 모성사망율은 5.6, 영아사망율은 22.1%이며 이중, 5세 이하 사망률은 13.8%임. HIV/AIDS 보유가구는 1.1%, HIV/AIDS로 사망한 인구 비중은 3.3%(10만명 기준)임. 인구 10만명당 말라리아로 사망한 비중은 16.6%, 결핵으로 인한 사망 또한 약 16.6%에 해당함. 9-12개월 유아 중 백신 미접종율은 19.3%에 해당함 (캄보디아 동북부 소외지역 모자보건 프로그램 보고서, 2017)ㅇ 라타나끼리 지역에 존재하는 9개의 마을의 모성보건와 아동지표는 마을의 각 출산 후 사망 여성 수, 모성사망률, 신생아 사망률, 영아 사망률을 그래프를 통해서 보여주고 있다. 모성보건지표에서 Ou Chum 마을의 출산 후 사망 여성수, 모성사망률이 높은 수치를 나타냈고, 이어서 Ou Chum 마을과 Koun mom 마을이 뒤를 이었다. 아동보건지표에서 Ou Ya Dav 마을은 높은 신생아 사망률과 영아 사망률을 포함하고 있었으며, Lumphat 마을이 다음으로 영아 사망률이 높다.? 국내·외 정책 부합성 분석1. UN 지속가능발전목표 (SDGs 해당여부 및 세부내역)ㅇ Goal 2 기아종식, 식량 안보와 영양 상태 개선의 달성 및 지속 가능 농업 강화- 세부 목표 2.2 : 2025년까지 5세 미만 아동의 발육 부진 및 체력 저하에 관하여 국제적으로 합의된 목표를 달성하는 것을 포함하여, 2030년까지 모든 형태의 영양 부족을 종식시키고 청소년기 소녀, 임산부, 수유여성 및 노년층의 영양상 필요에 대응ㅇ Goal 3 모든 연령대의 건강한 삶 증진 ( 건강 및 웰빙 )- 세부 목표 3.1 : 2030년까지 세계 모성사망율을 100,000명당 70명으로 감소- 세부 목표 3.2 : 20 내 가이드라인과 보건인력에 대한 각종 교육과정, 교육 자료 등을 개발하는데 중심적인 역할- 국립모자보건센터는 공여기관의 모자보건 사업 집행에 있어 보건부 내에서 특히 강력한 주도권을 가지고 있어, 기술적인 부분은 국립모자보건센터와 협의를 거치는 것이 필수적- 또한 국립모자보건센터는 국가영양사업 가이드라인을 제작하는 등 영양 사업을 총괄하는 기능을 하여, 영양사업의 경우, 동 센터와의 협력이 필수적임ㅇ 중앙보건국 : 입법, 정책, 전략 계획, 자원 동원 및 분배ㅇ 도 보건국 : 중앙보건부와 OD 연결, 보건 정책 및 전략 계획을 3년 Rolling Plan과 매년 계획으로 실행, 가용한 자원의 적정 분배, 외부 원조와 다영역 조화 및 협업ㅇ 보건행정단위(OD) : 국가 정책 및 도보건 전략을 실행, 지역사회필요에 따른 포괄적이고 효과적인 서비스 제공, 가용 자원의 효과적이고 형평성 있는 분배, 지역 보건 서비스를 위한 추가 자원의 동원(NGOs등), 지역 관리 및 지역사회와 협업※ 캄보디아 보건부 체계? 라타나끼리 주 보건국(PHD)과 보건행정국(OD)- 사업대상지역인 라타나끼리 주보건국은 프로젝트 센터나 캄보디아 보건부로부터 직접 예산을 집행 받고 사업을 수행, 관리, 감독을 하게되는 주체가 된다.- 타 지역에 비해 사업 수행의 어려움과 리스크로 인해 최근 공여기관의 대규모 지원이 많지 않은 특징을 가진다.- 주보건국(PHD)은 2개의 OD(보건행정국/Banlung, Bor Keo)를 통해 병원 및 보건소를 관리? 라타나끼리 주 병원 및 보건소- 사업 활동의 수혜 대상인 라타나끼리주의 주립병원과 후송병원, 보건소 인력이 포함된다.- 이들은 수혜 대상인 동시에 사업 효과를 지역주민에게 확대할 수 있는 주체이기 때문에 사업 수행 시에 이들에게 주체성과 주인의식을 부여하는 것이 사업 효과를 지속적으로 이어나가는데 있어 중요할 것임.? 라타나끼리 주 지역주민- 가임기 여성과 5세미만 아동이 사업의 직접적인 수혜를 경험할 지역주민에 포함된다.- 가임기 여성의 경우 모인력 및 보건인력 부족원인 #2-1대상지역은 정부지원의 한계로 의료 개선이 잘 이루어지지 않음원인 #2-2대상지역은 마을 보건 담당자와의 소통 및 교육이 활발하지 않음원인 #2-3대상 지역의 주민들은 건강 및모자 보건에 대한 인식이 저조우선순위#1모자병동 및 병원 시설 개선#2의료시설 접근성 강화#3산모들의 영양 개선#4산전, 산후관리 지원#5임산부 및 출산모의 가족에게 교육 제공#6지역 주민들의 산모와 아동의 보호의식 강화최종 목표⇒ 라타나끼리 주를 시작으로 근방 몬둘끼리 주, 크라쩨 주 등 지역으로 사업을 확장하여 최종적으로 2025년도까지 캄보디아의 모성사망률을 100 이하, 신생아 사망률은 10 이하로 개선하는 것※ 모성사망률 : 태어난 아이 10만 명당 임신ㆍ출산과 관련한 임산부의 사망 수※ 신생아사망률 : 생후 28일 미만인 신생아기의 사망을 신생아 사망이라 하며 출생 1,000명에 대한 비율Ⅳ. 목표 달성을 위한 사업 계획우선순위 #1 모자병동 및 병원 시설 개선목표라타나끼리 주립병원 모자병동을 개선함으로써 신생아사망률이13%->10% 이하로 감소한다.계획- 문제점 : 캄보디아 내에서 발생한 신생아 사망의 원인은 주로 분만 직후 원만한 수유가 이루어지지 않아 발생하는 패혈증과 감염이다. 또한 캄보디아 병원 내에서는 주사기를 끓여서 소독 후 재사용하거나, 사용 후 트레이나 물품을 물로만 닦는 등의 감염 확산에 열약하다.보건지표라타나끼리 주산전진찰율76%분만 첫 2일 이내 산후 진찰을받은 산모 분율39.2%출산 첫 2일 이내 신생아 진찰을받은 분율18.6%신생아사망률13%- 목적: 라타나끼리 주립병원에 모자보건 관련 서비스(산부인과 검진 침대, 위생 관리 체계)를 개선하고 보건의료 전문인력 구축을 통해 기초모자보건 서비스의 수준을 높인다- 자원: Global Fund, 국제구호기구, 예수대학교- 대상: 라타나끼리 주의 병원, 보건소1) 원조기구에서 지원금을 받아 장비를 구입한다.- 캄보디아 주요 다자간 원조기구인 Global Fund에서 지원금을 지급정 기간 동안 지역주민들에게 저렴한 가격으로 구입할 수 있도록 한다.우선순위 #4 NGO단체로 부터 받은 기금을 통한 산전, 산후관리목표1년 이내에 산전, 산후관리 시행률이 60%->80%이상으로 증가한다.계획- 문제점 :캄보디아의 모성사망비는 정상출산 10만 건 당 160건(2017년)으로 높은 편이며 산후 출혈이 모성 사망의 주요 원인이며 캄보디아 내에서 라타나끼리 주의 산전(ANC4), 산후관리 시행률(PNC4)은 60%이며, 모성사망율은 5.6명(1,000명 기준), 유아사망율은22.1%(1000명 기준) 이며 이중, 5세 이하 사망률은 13.8%이다. 국가별*************0142013한국1111121213캄보디아16*************일본55566싱가포르88989베트남4344454546자원: 로터스월드, 백천문화재단, KOICA, 열린의사회 기금목적: 임산부 및 출산부에게 산전, 산후관리를 지원함으로써 모성사망비 및 영아사망률을 감소시킨다.대상: 캄보디아 임산부 및 출산부와 5세미만 아동1) 열린의사회와 지역 내 보건소와 협약하여 임산부를 대상으로 산전관리 및 임산부 교육을 제공한다.- 혈액 검사를 정기적으로 진행하여 산모들의 빈혈 수치 등을 확인하고, 정상수치보다 이하일 경우 건강정보를 제공한다.- 교육을 제공하면서 보건소와 열린의사회에서 제공하는 다른 혜택 정보를 제공한다.- 주립병원과 열린 의사회와 협약하여 임신 초기인 산모들에게 무료 초음파 검사를 시행한다.2) 건강형평성기금(HEF)을 이용하여 무료분만서비스를 받는 임산부가 증가하도록 포스터 개시와 캠페인을 통해서 홍보한다.3) KOICA 기금을 이용하여 캄보디아 내의 산후도우미를 전문적인 교육을 통해 양성하여 수료증 자격을 주어 각 마을마다 산후도우미가 근무할 수 있도록 체계를 마련한다.- 보건소 및 KOICA 단체와 협약하여 캄보디아 내의 전문적인 산후도우미를 양성하여 민간 자격증을 배부한 뒤 활동할 수 있도록 한다.- 각 가정으로부터 신청을 받아 산후도우미가 방문할 수 있도록 교육

학교| 2022.03.16| 27페이지| 2,000원| 조회(629)

국제간호학, 국제간호사업, 국제간호실습, 국제간호프로젝트, 캄보디아 국제간호

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정신간호학 실습 의사소통분석 과제 A+ 스키조, 조현병

< 의사소통 분석 보고서 >ㆍ환자 성명 :ㆍ연령 : ㆍ성별 : ㆍ진단명 : Schizophreniaㆍ환자 상태 요약 :- 대상자는 타인과 교류하기보다는 병실에 혼자지내면서 기도를 드리는 모습이 많이 관찰되었다.- 화장실을 가거나 정수기를 사용할 때 외에는 병실 밖으로 나오는 시간이 짧다.- 의사소통에 문제는 없으며 발음과 속도는 정상적이다.- 미국에서 발생하는 전파가 자신에게 닿고 있다는 망상 및 환청을 가지고 있다.ㆍ대화 목적 : 라포 형성 및 정신과적 증상 관찰환자의 언어적, 비언어적 의사소통간호사의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가안녕하세요 0OO님.주말은 잘 보내셨어요?[비치료적]? 폐쇄적 질문- 폐쇄적 질문은 대상자가 말할 수 있는 기회를 제한하게 되며 대개 한두 단어의 대답 또는 소극적 반응을 이끌어낼 수밖에 없다. 또 대상자가 자신의 생각과 감정을 적절하게 표현하지 못하는 결과를 초래한다.네. 좋아요.- 대상자에게 관심을 표현한 것은 좋으나 대상자의 자유로운 표현을 제한하고 있음.주말에 병동에서 무엇을 하셨나요?[치료적]? 개방적 질문- 질문 형태가 개방적일 경우 대상자가 생각, 감정을 표현하도록 지지할 수 있음. 개방적 질문은 대상자가 말문을 열 수 있는 기회를 주게 된다.약 주는거 먹고 잠자고 티비보고 그랬어요. 전파가 제 귀에 흐르는 바람에 전파를 듣고 있었어요.- 대상자에게 일상대화를 통해 편안한 분위기를 유도하고 관심을 표현하고 있음.- 대상자가 현재에도 환청을 겪고 있으며 일상생활에 지장이 있음.아~ 맞아요. 이 곳에선 많은 분들이 주로 티비보시면서 시간을 보내시더라고요. 그런데 전파가 흐르신다 구요? 어떠한 전파를 말씀하시는 건가요?[치료적]? 재진술? 명료화- 대상자의 메시지의 주요 내용을 다시 반복해 잘 듣고 있음을 표현하고 있다.- 대상자의 이야기 중 이해가 안 되는 부분을 지나치지 않고 명료하게 표현하도록 도와준다.저는 외국에서 생활하다가 여기로 왔는데, 미국 정부에서 저에게 전파를 보내고 있어요.- 대상자에게 자세한 질문을 통해 정확한 이야기를 듣게 됨.- 일반적인 사람들과 자신을 다르다고 믿고 있음.아. 그러시군요. 전파가 소리로 전달되는 건가요?[치료적]? 수용? 명료화- 수용은 있는 그대로를 받아들여 대상자의 감정을 인정하는 것이다.- 명료화는 자세한 정보를 이야기 하도록 유도하는 것이다.소리로 전파 될 때도 있고 몸으로 전파 될 때도 있어요. 전에 전파를 등으로 받아서 등이 굉장히 아팠어요.- 현실과 동떨어진 이야기를 하고 있고 횡설수설하고 있는 모습을 보임.등에 상처가 있거나 그러신건 아닌가요? 전파로 통증이 전달되나요?[비치료적]? 도전- 대상자의 생각과 판단이 간호사의 생각과 어긋난다고 느낄 때 간호사가 대상자에게 이유를 대도록 함상처는 없어요. 분명 전파로 저를 괴롭히는 거예요. 아마 저를 몰래 멀리서 계속 지켜보면서 전파를 보냈기 때문이에요.- 자신은 일반사람이 아닌 특별한 존재로 보고 있고 자신이 관찰당한다고 믿고 있음.- 과대망상이 의심됨.아, 누군가가 0OO님을 계속 주시한다는 거군요. 그러실 때는 어떤 기분이 드세요?[치료적]? 내용의 반영? 개방적 질문-대상자의 사고를 간결하게 이해하기 쉬운 언어로 바꾸어 말하고 있으며 대상자의 말을 잘 이해한 것인지 확인하는 역할을 한다.-대상자의 자유로운 표현을 유도한다.이0인님?[비치료적]? 침묵의 실패저는 미국에서 도망친게 아니라 제 삶을 살기위해 온 거에요. 아무도 모를거에요.- 기분을 물어보는 질문에 전혀 다 른 대답을 하고 있음.아 그러시군요. 알겠습니다. 000님은 미국에서 보내는 전파로 인해 불편함을 느끼신다는 거 알겠습니다.[치료적]? 수용? 요약-있는 그대로를 받아들여 대상자의 감정을 인정한다.-대상자가 말하는 내용의 초점을 압축하여 주제를 명확하게 하는 기법으로 현재의 대화가 어떻게 진행되고 있는지 파악하는 데 도움을 준다. 대상자는 자신의 이야기가 이해받고 있다는 느낌을 받는다.아무도 모를거에요. 하지만 지금도 전파당하고 있어요.제 귀에도 아무소리는 나지 않아요. 아, 혹시 등이 아프셨을 때 간호사님께 말씀은 드려봤나요?[비치료적]? 주제 바꾸기- 주제 바꾸기는 간호사가 대상자와 말하는 도중 대상자가 이야기 하고 있던 내용과는 전혀 다른 주제의 이야기를 꺼내는 것이다.- 대화 중 귀에서 소리가 나지 않는다며 주제를 들리는 전파에서 통증이 느껴지는 전파로 바꾸어 버림(절레절레)어차피 몰라요. 그 사람들은- 대상자는 의료진들에 대한 신뢰도가 낮은 성향을 나타냄전파를 경험해 본 사람이 아니기 때문에 이0인님이 느끼셨던 경험을 이해하기 힘드실 수 있어요. 그래도 간호사님들은 최대한 000님이 편안한 생활을 하실 수 있도록 도와드리는 조력가이기 때문에 그런 경험들을 말씀해 주시면 좋을 것 같아요.[비치료적]? 충고- 대상자에게 무엇을 하도록 말함.- 대상자가 자기문제에 적극적으로 맞서거나 최선을 다해 골똘히 생각하는 것을 막는 결과를 초래할 수 있기 때문에 대상자의 행동을 임의로 결정하고 따르도록 지시하지 않는다...제가 이야기를 많이 해준다면 괜찮을까요. 저도 더 이상 전파에 휘둘리고 싶지 않아요.

학교| 2022.03.16| 6페이지| 1,500원| 조회(281)

정신간호학, 의사소통분석, 정신간호학실습, 조현병, 의사소통기록

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지주막하출혈 case (진단,과정5개)

1. 대상자 정보(1) 간호력(Nursing history) 정보이름(Name) : 김○○ / 등록번호 XXXXXXX-XX-XXX입원일시(Date of admission) : XXXX-XX-XX주 호소 및 입원시 진단명(Medical diagnosis) : 우측편마비, 언어장애, 연하 곤란? 나이(Age) : 47세 성(Sex) : Male? 과거력: 15년 전 고혈압 진단? 생활습관(흡연, 음주, 수면 등): 흡연 : 25년간 1pack/day 음주 : 1병/week (소주)? 질병진행과정(Process of disease; 배정 받은 환자의 질병과정) :1) 지주막하출혈로 인한 우측 상하지 편마비 증상이 보인다. ( 우측 어깨와 상완부에는 감각이 존재 )2) 4일째 배변이 없고 복부팽만이 있다3) 15년 전 고혈압을 진단 받은 후 꾸준히 항고혈압 약물 복용(2) 질병에 대한 기술(Description of disease)지주막하출혈 [subarachnoid hemorrhage]? 질환의 원인 및 병태생리(Pathophysiology)1. 원인지주막하출혈에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 윌리스 환에 생긴 뇌동맥류의 파열이다. 뇌동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다. 뇌동맥류는 선청성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 약 90%가 선천적이며, 약 80%는 윌리스환에 생긴다. 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 현관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력을 인한 스트레스 때문으로 보인다.뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열도 지주막하출혈의 원인이다. 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성이나 전이성 뇌종양, 혈관종이나 동정맥 기형 등의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 지주막 밑으로 흡수되는 뇌출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수 도 있다.동정맥 기형은 선천적으로 동맥과 정맥 사이의 모세혈관 부족으로 동맥 내 저항은 줄어들고 정맥은 혈행을 감당하기 위해 지속적으로 확장류로부터 나와 아래쪽으로 이동하다가 작은 동맥가지에 걸려 혈류를 막아버리면 뇌졸중이 발생한다.? 임상증상(Clinical manifestation)정맥 기형의 파열로 약 97%에서 갑작스럽고 비정상적으로 심한 두통이 나타나며 의식상실이 종종 발생한다. 이 증상은 치료 없이 호전될 수 있지만 중요한 경고 신호일 수 있다. 이 밖에 오심과 구토, 어지러움 등이 나타날 수 있다. 또한 뇌막자극으로 인해 경부와 척주의 강직, 즉 목 경직이 나타나기도 한다. 크기가 작은 지주막하 출혈을 갖고 있는 경우 치료 받지 않았다면 며칠 후 다시 증상이 나타날 수 있고, 손상 받은 뇌의 부위에 따라 특정 신체부위의 마비나 무감각, 말하기가 어려워질 수 있다.그 밖에 TIA, 편마비, 반신부전, 실행증, 실어증과 구음장애, 시력변화, 실인증, 연하곤란, 운동감각 저하, 정서적 불안정 등이 있다.뇌조직이나 뇌신경을 압박함으로써 나타나는 것과 혈관이 파열되어 나타나는 증상으로 나뉜다. 압박 증상은 시력손상, 동공산대, 복시 등이 있고 혈관파열로 인한 출혈증상에는 두통, 의식 혼돈, 현기증, 구토, 경련 등이 있다.? 치료(Treatment)뇌 세포는 단 몇 분만 혈액공급이 안 되어도 손상을 입고, 한 번 죽은 뇌 세포는 다시 살릴 수 없으므로 매우 응급을 요합니다. 그러므로 병원으로 빨리 이송하여 원인을 밝히고 치료를 해야 합니다.1) 활동을 전혀 하지 않은 채로 침상 안정2) 두통을 완화하고 허혈성 뇌졸중을 예방하기 위한 약(아스피린이나 이부프로펜은 더 많은 출혈을 유발할 수 있으므로 복용 금지)3) 혈압을 적절한 수준으로 유지하기 위한 약 및 수액4) 때로는, 의사가 누출성 동맥류에 작은 금속 코일을 삽입하거나 수술을 하여 이를 봉합하기도 합니다.동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우 재출혈 방지를 위한 여러 치료 방법 중 가장 이상적인 방법은, 개두술을 하여 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶는 수술적 클립 결찰술과 혈관내로 미세도관을 넣어 뇌동맥류 내에 백금 코일을 채워넣음으로 식사를 하면 좋다.3) 과로를 피하고 침상에서 안정을 취하는 것이 절대적으로 필요하다.4) 심한 두통을 완화하기 위해 아편유사제 등의 진통제(출혈을 악화시킬 수 있는 아스피린이나 기타 비스테로이드성 항염증제는 제외)가 투여되기도 한다.5) 장운동이 일어나는 동안 긴장을 방지하기 위해 대변연화제가 투여됩니다.6) 혈관 경련 및 이후의 허혈성 뇌졸중을 예방하기 위해 칼슘 통로 차단제인 니모디핀이 일반적으로 경구 투여됩니다. 경우에 따라, 뇌에서 체액을 배출하기 위해 플라스틱 관(션트)을 뇌에 연결할 수 있습니다.(3) 진단적 검사(Lab data)에 대한 결과 및 정보(정상이아닌 것에 대해 기술)명칭정상치수치설명 및 과다?결핍 시 임상적 증상ASTAspartate aminotransferase(아스파르테이트 아미노 전달효소)=혈청 GOT8-4089▲간기능을 평가하는 기초검사항목으로서 알코올성 간장애나 만성 간질환에서 주로 증가한다.▲ 증가: 간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈▼ 감소: 임상적 의의 없음ALTalanineaminotransferase(알라닌아미노 전환효소)=혈청GPT4-35108▲간기능을 평가하는 기초검사항목으로서 급성 간염 시 주로 증가한다.▲ 증가: 간질환, 심근경색, 지방간, 비만▼ 감소: 임상적 의의 없음TGTriglyceride(중성지방)-200218▲지질대사를 평가하는 기초검사이다.▲ 증가: 가족성 고지단백혈증, 당뇨병, 동맥경화, 통풍, 췌장염▼ 감소: 영양불량, 최근 체중감소, 심한 운동, 간경변GLUGlucose74-10670▼당뇨 질환의 진단 및 치료 효과를 반영하는 검사이다.▲ 증가: 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)▼ 감소: 췌장질환, 간질환, 뇌하수체기능저하, 갑상선기능저하증, 에디슨병, 인슐린치료, 경구혈당강하제복용, 알코올중독증GGTGamma-glutamyltransferase(감마글루타밀전이효소)=γGT5-3650▲주로 간에서선기능저하증, 이차성부갑상선기능항진증,갑상선기능항진증, 에디슨병, 골질환▼ 감소: 구루병, 원발성부갑상선기능항진증, Vit D 결핍, 이뇨제복용, 칼륨감소, 투석, 통풍,영양불량, 구토, 설사, 알코올중독증, 당뇨HDL-choHigh-density Lipoprotein(고밀도지단백)45-6544▼동맥경화와 관련이 있고, 여러 고지혈증을 진단하는데 도움이 되는 검사이다.▲ 증가: 심한 운동, 알코올중독증, 인슐린치료, 경구피임약복용▼ 감소: 스트레스, 기아, 비만, 운동부족, 흡연, 당뇨, 갑상선기능이상NaSodium135-145132▼Na (Sodium)은 세포외액의 주요 양이온으로 체액량과 삼투압 조절에 중요한 역할을 한다.전해질 불균형 여부 판정 및 산염기 평형상태의 평가 시 이용할 수 있다.▲ 증가: 탈수, 당뇨병, 뇨붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병▼ 감소: 구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병KPotassium3.5-5.12.1▼전해질 불균형 여부 판정 및 산염기 평형상태의 평가 시 이용할 수 있다.▲ 증가: 신부전, 에디슨병, 소염제복용▼ 감소: 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성 산증, 갑상선기능항진증, 이뇨제복용ClChloride87-107109▲전해질 불균형 여부 판정 및 산염기 평형상태의 평가 시 이용할 수 있다.▲ 증가: 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염▼ 감소: 구토, 급성신부전, 이뇨제복용Urine MicroscopypCO2탄산가스분압(炭酸~分壓). 탄산가스 장력의 기호 (=Pco2, Pco2 및 pCO2)35-4552.9▲이산화탄소 분압이란 이산화탄소 농도를 말하며 이것을 측정하기 위한 비 침습적 방법 중의 하나로 카프노그래피를 이용한다.▲ 증가: 많은 폐포혈관들이 기능을 못하거나 관류상태가 좋지 않으면 혈관에서 폐포로 CO2의 이동이 잘 안되어 사강환기가 즈악되므로 PETCO2가 PACO2보다 낮게됨 (예 : 폐색전증▼ 감소: 관류가 환기보다 많아 저산소혈증을 일으키는 원인인 되고 PETCO2가 높게 되어 a-ADCO2가 5mm는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 할 것. 이 약은 천식발작을 유발할 수 있다.2) 혈액 : 드물게 혈소판감소, 과립구감소, 용혈성빈혈, 메트헤모글로빈혈증, 혈소판기능저하(출혈시간 연장) 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다. 또한 청색증이 나타날 수 있다.3) 과민증 : 과민증상(안면부종, 호흡곤란, 발한, 저혈압, 쇽)이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.4) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 식욕부진 등의 증상이 나타날 수 있으며 장기투여시 위장관에 대한 부작용 특히 위장출혈, 소화성궤양 및 천공이 나타날 수 있다.5) 피부 : 드물게 발진, 다른 알레르기 반응이 나타날 수 있다. 드물게 피부점막안 증후군(스티븐스-존슨 증후군), 중독성표피괴사증(리엘 증후군)이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 할 것.6) 과량투여 : 간장?신장?심근의 괴사를 일으켰다는 보고가 있다.7) 기타 : 장기투여시 만성간괴사, 급성췌장염, 만성간염, 신독성이 나타날 수 있다.colace100mg (daily)po완하제1) 이 약을 복용함으로써 심한 복통, 설사, 구토 등이 나타난 경우에는 복용을 중지하고 약사 또는 의사와 상의할 것2) 일주 정도 복용하여도 변비의 개선이 없을 때에는 복용을 중지하고 약사 또는 의사와 상의할 것Baclofen10mg(tid)po근육이완제1) 중추신경계 : 매우 흔하게 진정, 졸음, 흔하게 호흡기능억제, 두경감, 권태, 피로, 탈진, 정신혼돈, 어지러움, 두통, 불면증, 다행증, 우울증, 근약화, 운동실조, 진전, 환각, 악몽, 근육통, 안구진탕증, 구갈, 드물게 지각 이상, 구음장애, 경련역치를 낮추어 특히 간질환자에게 경련을 유발할 수 있다. 알코올에 의존적인 환자에서 고용량의 바클로펜(≥100mg)에 의한 중추 수면 무호흡 증후군 사례가 관찰되었다.2) 감각기계 : 흔하게 시조절장애, 시각장애, 드물게 사시, 미각장애,01,

의/약학| 2019.11.05| 19페이지| 1,000원| 조회(241)

지주막하출혈, 간호진단, 성인케이스, 성인간호학, 간호과정

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화성에서 온 남자 금성에서 온 여자 분석 레포트

REPORT화성에서 온 남자 금성에서 온 여자존 그레이 지음 / 김경숙 옮김담 당 교 수 님과 목이 름학 번이 책에서 나열되고 있는 주제를 단어로 표현하자면 사랑, 관계, 부부, 결혼, 배우자로 나열 할 수 있다. 작가인 존 그레이는 자신의 다양한 세미나를 통해 많은 이들의 이야기를 듣고 연구하던 도중, 이들로부터 집필을 권유받아 쓰게 된 책이며 남녀 간의 관계를 치료하기 위한 목적을 가직 서적이라 한다. 남성과 여성의 갈등이 생기는 이유, 서로 다른 언어를 해석하는 방법 등 서로 다른 성을 대하는 방법이 깊게 통찰되어 전달되고 있다.요즈음 흔히 나오는 사랑 관련 노래나 영화, 드라마에서 서술되는 사랑이야기는 모두 각본이고 허구된 것이라고 생각했다. 아직 제대로 된 사랑을 해본 적이 없기에 ‘사랑’이라는 단어는 나에게 있어서 그저 사전적 의미로 생각 될 뿐 이였다. 하지만 이 책을 읽게 된 후 연애부터 결혼까지 인간이 타인을 사랑하는 과정에서 다양한 관점이 적용되고 여러 감정이 오고 가는 과정을 예시를 통해서 간접적으로 경험할 수 있었다.책을 읽으면서 지난 시간 강의 내용이 떠올랐다. 인간은 어릴 때 자신과 반대되는 성을 마주할 때는 우호적인 관계가 아닌 경쟁상대로 본다. 우리의 어린 시절을 잠깐 떠올려보면 남녀가 섞여있는 팀으로 행동하는 것 보다 남자 대 여자로 팀을 구성하여 경쟁을 했었던 경험이 한번 씩은 있었을 것이다. 하지만 사춘기를 겪어가며 이성에게 관심을 보이게 되며 사랑을 하게 된다는 내용이었다.아무리 가족이라도 항상 그 속에 갈등이 존재하고 있는 것처럼 다른 환경에서 각자의 가치관을 가지고 자란 남녀가 서로의 차이를 인식하는 것은 어려운 일이다. 또한 사람은 모든 일 의 기준을 자신으로 잡는 경향이 있기에 더욱 그럴 것이다. 하지만 이 책은 여성과 남성이 육체적인 면뿐만 아니라 정서적, 심리적인 면 까지 다르다는 것을 예시와 경험담을 통해 쉽게 이해할 수 있도록 해준다. 우선 남성과 여성의 가치관이 본질적으로 어떻게 다른지를 알려준다. 남성은 능력과 효율, 업적을 중요하게 여기며 목적을 이루는 능력을 통해 자기 존재를 확인한다. 목적을 달성하는 것은 남성들에게 있어 자신들의 유능함을 입증하고 스스로 만족감을 얻는데 매우 중요하다고 한다. 반면에 여성들은 사랑, 개인 간의 친밀한 관계, 대화, 아름다움 등에 높은 가치를 두며 일이나 기술보다는 인간관계를 훨씬 중요한 것으로 인식한다고 한다. 그리고 여성들은 함께 이야기를 하며 개인적인 감정을 서로 나누는 것에 만족감을 얻으며 남성들과 반대로 자신의 능력 대신에 자기가 지닌 따뜻함과 사랑과 관심을 표현하고 싶어 한다.이렇게 남성과 여성의 차이가 뚜렷이 나타나므로 다툼이 일어난다고 한다. 예를 들면 여성은 진정한 사랑이란 상대가 청하지 않아도 미리 알고 도와주며 보살펴 주는 것이라고 생각하기 때문에 남성이 도움을 구하지 않았음에도 조언과 충고를 하지만 그럴 경우 남성은 스스로 무능력하고 약하다고 느낀다고 한다. 나는 주변 사람들에게 조언을 많이 하는 편이기에 이 글을 읽고 ‘나의 조언이 이렇게 받아드릴 수도 있겠다’ 라는 생각을 처음 하게 되었다. 여성들 사이에는 관심의 표현으로 조언과 잔소리를 하는 경향이 있다. 하지만 여자가 남자를 자꾸 향상시키려고 애쓰면 남자는 여자가 자기를 고치려 한다고 생각해 자기가 고장난 물건으로 취급받고 있다고 생각한다는 말에 정말 놀랐다. 여성은 자신의 행동 그대로 그저 도와주려고 한 것뿐이기 때문이다. 이러한 여성과 남성의 차이를 해결할 수 있는 해결책으로 저자는 ‘고장이 나지 않는 한 고치지 말라’ 라는 이야기를 한다. 나는 작가의 이런 비유가 인상이 깊게 남았다. 남자를 보살펴 주고 도와주는 것이 더 비참하게 만들 수 있으니 남자가 도움을 청하지 않는 한 혼자 힘으로 문제를 해결할 수 있도록 믿어주라는 것이다. 남자들이 원하는 것은 충고나 비판이 아니라 따뜻한 신뢰의 눈빛이라는 것을 잊지 말라고 한다. 분명 좋은 의도로 한 일이 반대로 오해를 불러 일으켜 서로의 감정을 상하게 할 수 있으니 상대방이 도움을 청하기 전에는 조언이나 충고를 하는 것은 조금 섣부를 수 있는 일이라고 깨닫게 되었다.내가 인상 깊게 읽었던 주제는 ‘서로 다른 언어’ 라는 주제 이다. 이 책에서는 여성과 남성을 서로 다른 행성에서 왔다고 가정하여 화성에서 온 남성은 화성어를 금성에서 온 여자는 금성어를 사용한다고 가정한 상태에서 이야기를 이어나간다. 금성에서 사용하는 언어와 화성에서 사용하는 언어에는 같은 언어들이 존재하는데 그 어휘들이 서로 다른 의미로 사용된다고 한다. 형식상의 표현은 거의 비슷하지만 말의 속뜻이나 감정적으로 강세를 두는 부분이 서로 달라 자칫 오해가 생기기 쉽다고 하였다. 이 주제의 이야기는 정말 공감이 많이 되었다. 여성들은 자신의 감정을 충분히 전달하기 위해 저마다 시인이 된 듯 각양각색의 과장과 은유, 막연한 표현들을 총동원해 사용한다. 반면에 남성은 단순히 이런 표현들을 곧이곧대로 받아드려 오해가 생기기고 한다. 나는 이러한 상황을 일상생활을 하면서 자주 보았다. 내가 “너는 내말에 귀를 기울이지 않는 것 같아” 라는 말을 했을 때의 속뜻은 나의 말에 관심을 가지고 있다는 것을 보여 달라는 소리인데 남자들은 “내 얘기를 듣는 것 같지 않다”라는 말만 받아들여 자신은 나의 이야기를 다 듣고 있었다고 대답을 한다. 대다수의 남자들은 감정을 표현하는 여자들의 방식이 자기들과 다르다는 것을 이해하지 못하기 때문에 상대의 감정을 자기 잣대로 판단해 쓸데없는 것으로 무시해버린다고 한다. 그래서 남성들에게 이야기는 할 때는 두리뭉실하게 말 하지 말고 정확하게 전달하고자 하는 내용을 이야기 하라고 하는 것 같다. 사실 그대로 알려주어야만 그 말의 뜻을 이해하고 행동하기 때문이다. 이 문제를 해결하려면 남자가 여자의 이야기를 들으면서 그 말 속에 어떤 요구가 내재되어 있는지 헤아려 적절한 반응을 보여줌으로써 여자가 남성이 자신의 이야기에 충실히 귀를 기울이고 있고 자신이 사랑받고 있다는 것을 느낄 수 있게 하면 된다고 한다.내가 이 글을 읽으면서 가장 공감되었던 주제는 서로 다른 정서적 욕구를 발견하기 이다. 모든 남녀에게는 12가지 사랑의 욕구가 있다고 이 책에서 서술 되었다. 이 12가지 중 관심과 이해, 존중, 헌신, 공감이 주된 욕구라고 한다. 주된 욕구라는 것은 나머지 사랑을 충분히 받고 음미하기에 앞서 우선적으로 충족되어야 한다는 욕구를 말한다. 여자와 남자는 서로가 원하는 사랑의 욕구도 다르다고 한다. 첫번째로 다른 욕구는 여자는 관심을, 남자는 신뢰를 필요로 한다. 남자가 여자의 감정에 관심을 보이고 그녀의 행복을 진심으로 염려해주면, 여자는 그가 자기를 사랑하고 소중히 생각하고 있다는 느낌을 받는다. 반면에 여자가 남자를 향해 마음을 열고 사랑을 받아들이는 태도를 보이면 남자는 그녀로부터 신뢰받고 있음을 느낀다. 남자를 신뢰한다는 것은 그가 최선을 다해 노력하고 있음을 믿는다는 것이라고 한다.

독후감/창작| 2019.11.05| 4페이지| 1,000원| 조회(189)

여성, 독후감, 감상문, 남성, 존 그레이, 화성에서 온 남자 금성에서 온 여자

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아동간호학 시험 간단 정리 ( 건강사정, 예방접종 등 ) 평가A+최고예요

아동간호학 2학년 2학기 중간고사 정리아동의 건강사정 ? 건강력- 건강력, 성장사정, 생리적 사정, 영양사정, 신체 각 기관의사정, 발달사정을 포함1. 신분확인 정보- 정보제공자가 누구인지, 정보가 신뢰성이 있는지 확인2. 주호소 ( chief complaint : CC )- 아동이나 부모가 표현한 말을 그대로 간결하게 기록3. 현병력 (present illness : PI )- 주호소가 시작된 이후 건강관리기관을 방문하기까지의 과정⑴ 부위, 증상의 범위⑵ 특성⑶ 양과 심한 정도⑷ 시간 ( 시작, 기간 및 빈도 등 )⑸ 악화 또는 완화요인⑹ 치료에 대한 평가( 과거, 현재 )4. 과거력⑴ 출생력 *특히 생후 2년간 수치 중요⑵ 과거의 질병, 손상, 사고, 수술, 입원 기록⑶ 알레르기 ⑷ 예방접종 유무⑸ 현재 복용중인 약 ⑹ 일상생활 습관 (행동, 기질, 불안)5. 성장발달력⑴ 성장 사정- 몸무게, 키의 변화, 치아발달 가슴둘레정상 유아 : 머리둘레 < 가슴둘레아동의 건강사정 ? 생리적 사정연령별 정상치와 비교하며 이전 방문 측정치와 비교하여 판정학령전기 아동 ( ~7살 ) 침습적 절차는 피하는 것이 좋음호흡 -> 맥박 -> 체온 혈압은 필요시 / 아동의 행동과 기록if. 울음 -> RR의 변화1. 체온 ? 아동의 연령, 상태 등 고려하여 체온계 선택( 정상 체온 : 36.5 ~ 37.5도 아동 > 성인 )- 촉각체온은 손으로 피부를 만져 열의 유무를 판단if. 열이 있다면 반드시 체온계로 측정 / 동일한 측정계 사용- 측정치 기록시 정해진 측정부위와 함께 기록직장 체온 ? 중심체온 잘 반영, 5cm 깊이로 삽입but 침습적인 방법 (신생아의 대장 3cm-장 천공),불편감 유발, 잘 사용하지 않음고막 체온 ? 시상하부 혈류와 연결되어 심부 온도 잘 반영3세 이하 후하방 / 3세 이상 후상방구강 체온 ? 의사소통 가능한 아동에게 적절 ( 5세 이상 )4주 미만 신생아 ? 액와체온4주 이상 5세 미만 ? 액와체온 + 고막체온5세 이상 ? 액와체온 + 고막체온 + .- 효율적인 면에서는 면담보다 질문지, 설문지를 선호- 간호사-가족의 상호신뢰를 바탕으로 자료 수집(관계형성중요)3. 가족기능 사정 ? 구성원들 간의 행동양상과 상호관계의 질⑴ 가족기능지수 ( Family APGAR : FAPGAR )- 가족 구성원의 만족도 측정 설문지⑵ 가족화 ( Family Drawing ) [ 유용함 ]- 개인의 가족 이미지와 전체의 상호작용을 파악- 의사소통이 힘들거나 언어 비발달 아동에게 유용그 외 Feetham 가족 기능 조사표, 가족 사정 척도,가족환경척도, 합동 가족화아동의 건강사정 ? 영양사정성장과 발달에 결정적 영향을 미치는 요소신체계측, 생화학적 검사, 임상적 사정, 식이조사 등이 포함1. 신체계측에 의한 판정· 키, 머리둘레 ? 과거의 영양상태· 몸무게, 피부주름 두께 ? 현재의 영양상태 ( 지방의 양 )ㄴ 아동에서 표준체중은 Broca 지수를 이용 (성인과 다름)· 팔 둘레 - ( 근육의 양 )· 신체의 비율※ 신체지수 판정? 체질량지수 (BMI)는 비만과 관련이 있는 중요한 지표이지만 성장기 아동이나 65세 이상 노인 등에는 적용 할 수 없다.영유아 ? Kaup(카우프) 지수 / 학령기 ? Rohrer(뢰러) 지수2. 생화학적 검사에 의한 판정⑴ 혈액이나 요 성분? 생체내의 대사상태, 최근 식품섭취나 건강상태 반영 -> 영양 섭취의 문제점 확인 ( 검출 민감도 ↑)⑵ 혈색소(Hb) - 단백질 등 ⑶ 헤마토크리트(Ht) - 적혈구 농도⑷ 알부민 ? 혈장 단백질 ⑸ 크레아티닌 ? 근 노폐물ㄴ 1개월 전 음식물 섭취 수준⑹ 전알부민 ? 일주일 간의 음식 섭취 수준3. 임상 증상에 의한 판정영양 결핍 확인 ? 피부, 모발, 치아, 치은, 입술, 혀, 눈but 일반적으로 임상 사정만으로 결핍과 과잉 확신 힘듬4. 식이 조사에 의한 판정⑴ 식이력 ( diet history )- 과거 개인의 일상적인 식이섭취 경향을 조사한 것으로 식품섭취빈도법과 유사⑵ 24시간 회상법- 지난 24시간 또는 조사 전일에 섭취한 모든 식품 및 음료정· 갑작스러운 행동은 아동을 놀라게 할 수 있음3) 기타 고려사항· 아동이 자고 있을 때는 키나 두위 측정 등 간단한 검진이나, 호흡기계 사정 등 조용한 환경을 요구하는 기관의 사정을 먼저 한다.· 검진자의 손은 항상 영아 가까이 두어 돌발상황 대비· 끝내기 전에 보호자나 아동에게 의문 여부 확인2. 전반적 외양- 심체검진 시작부터 실시하며, 면담과 검진이 진행되는 동안 아동에 대한 모든 관찰 ( 얼굴, 자세 등 ) 을 포함- 외모, 영양상태, 행동, 자세, 언어, 부모형제나 간호사와의상호작용 등- 불안 : 엄지손가락을 빨거나 손톱 뜯기- 아동학대 : 냄새, 머리, 목, 손톱, 치아, 손, 발 및 의복의 청결에 대한 개인위생 상태영아· 부모의 무릎위· 부모와 대면· 침습적 검진은 마지막· 모로반사는 마지막· 온도가 적당하면 벗기고 검진· 갑작스러운 행동을 피함유아· 부모의 무릎 위 (앉기, 눕기, 서기)· 침습적 검진은 맨 마지막· 검진에 대해 간단히 설명· 의료기구 접촉· 칭찬학령전기평범· 비협조적일 경우 유아 동일· 검진기구 접촉과 간단한 설명· 선택권부여(Rt? Lt?)· 칭찬학령기평범· 성적 검진은 맨 마지막· 프라이버시· 스스로 노출· 속옷과 가운· 기능에 대한 설명청소년기· 부모의 유무 선택· 고학년 학령기와 동일· 검진 부분만 노출· 성적 검진 맨 마지막· 프라이버시3. 피부 ? 주로 색, 온도, 습도, 탄력성, 병변 사정⑴ 피부색- 특히 코끝, 외이, 입술, 손, 발 등 (황달, 청색증 사정 지표)⑵ 온도 ? 위, 아래를 대칭적으로 촉진 (사지는 온도가 낮음)⑶ 탄력성- 적절한 수분상태, 영양상태 평가 척도- 엄지와 검지로 상박이나 복부의 피부를 집어올린 후 놓기if. 조직긴장도 ↓ : 수초 동안 피부가 늘어짐⑷ 부종- 검진자의 부푼 부위를 눌렀다가 떼며 확인⑸ 피부병변 ? 형태, 크기, 분포, 부위를 관찰⑹ 부속구조- 모발 : 건조하고 잘 부서지고 약한 모발은 부적절한 영양- 청결상태, 감염 여부, 멍, 부어오른 부분, 상처 등⑺ 손톱과 발톱동염이나 상악동염 의심5. 구강과 인후⑴ 코 ? 호흡장애 검진⑵ 구강· 설소대 단축증 ? 설소대 근육이 혀끝까지 뻗쳐있음· 토순 : 윗입술부터 인중까지 갈라짐· 구개파열 : 경구개가 갈라진 상태· 엡슈타인 진주 : 경구기 촉진 시 딱딱하게 느껴지는 낭종ㄴ 지방 덩어리로 자연 소실⑶ 인후- 신생아의 편도는 보이지 않으며, 학령전기와 학령기 편도는 주위에 임파선이 많이 모여 있고 성인보다 크다아구창 : 구강점막에 우유의 응고체와 같은 하얀 반점생후 3개월 이전 : 침 분비 ↓ 3개월 이후 : 침 분비 ↑3개월 이전에 침이 많으면 기관 식도 누공 의심⑷ 갑상선 ? 아동은 정상적으로 만져지지 않음- 압통, 크기 변화, 덩어리의 유무 확인⑸ 임파절- 검진자의 손가락 끝으로 부드럽게 원을 그리며 촉진- 크기, 움직임, 온도, 압통, 크기의 변화 ( 감염 유무 )정상 : 작고 압통이 없고 약간의 움직임감염 : 커져 있거나 따뜻하고 압통을 호소6. 눈⑴ 외양과 분비물, 색· 황색 공막 : 황달· 창백한 결막 : 빈혈⑵ 안구의 위치와 움직임· 안구진탕증 : 불수의적으로 좌우, 상하 등 움직이는 것생후 며칠 사이에 보이면 맹아 가능성⑶ 동공 검사· 대광반사 : 빛이 접근하면 동공 수축 멀어지면 동공 확장· 동공 조절반응 검사 : 원근에 따라 동공크기 변화- 손가락이나 물체를 멀리서 보다가 콧등 5~10cm정도로가까이 이동 시켰을 때 동공 수축하는 것 관찰⑷ 내부구조 ? 검안경 이용· 동공, 시신경유두, 망막주위 혈관을 관찰· 적색반사 : 빛을 보낼 때 동공이 밝은 주홍빛을 띄는 것⑸ 사시 검진 ? 생후 4개월까지 양안시가 발달 (6~12개월검진)· 양안시 : 물체를 보기 위해 양 눈을 동시에 고정시키는 능력· 3개월 까지 간헐적 사시는 정상· 각막 광반사 검사 : 30cm 거리로 불빛을 바라보며 비중격에 빛을 비출 때 동공에 대칭적으로 위치· 차폐 검사 : 먼 물체를 응시 후 불투명카드로 가린 상태에서 반대 눈 관찰 ( 정상 : 고정, 비정상 : 움직임 )⑹ 시력검사시력 선별검· 청진 : 박동의 규칙성 유무, 심음의 위치와 양상, 심잡음 등9. 흉부. 폐성장과 함께 폐의 크기도 증가하며 흉곽구조가 변화한다.영아기 : 원통형 흉곽 1세 이후 : 차원형 흉곽극골각 : 보통 45도 , 넓은 늑골각은 폐쇄성 폐질환 의심⑴ 시진 : 호흡운동 영아기 : 복식호흡 -> 학령기초 : 흉식호흡일차적으로 호흡운동의 관찰 : 호흡률, 리듬 깊이, 질 평가아동 : 앉혀서 등에 양손을 편평하게 대거나 아래 늑골연을 따라 중앙선에 엄지를 놓고 호흡운동을 평가영아 : 앙와위 후 폐 움직임의 대칭성 확인⑵ 청진과 타진호흡음을 평가하기 위해 청진기로 청진아동의 호흡음은 성인에 비해 크고 거칠다.=> 아동의 흉벽은 얇으며 공명이 잘 되기 때문· 천명음 : 호기 시 더 잘들림, 천식과 세기관지염 판단· 협착음 : 흡기 시 더 잘들림, 후두와 기관의 염증과 부족· 통음 : 진통음· 악설음 : 수포음이라고도 하며 공기가 폐의 분비물을 스침10. 복부⑴ 시진영아기 : 복부 근육이 잘 발달되지 않아 항아리처럼 볼록신생아 : 제대 돌출 ( 2~3세 시 자연 소실 )연동운동 : 몇 분동안 관찰외부에서 관찰되면 폐색과 유문협장증 등 의심,⑵ 청진· 연동음 : 분당 5~34회 ( 타진과 촉진을 미리하면 증가 )연동음의 증가 : 설사 등 장관운동의 증가연동음의 감소 : 장관운동의 감소, 복막염, 장관폐색⑶ 촉진대퇴와 하지를 굴곡하여 복부 이완이 되도록 하고, 따뜻한 손으로 검진하고 심호흡을 하면 복부 근육이 수축하는 것을 막음복부촉진 마지막에는 압통을 확인한다.반발 압통 : 검사부위를 천천히 수 초간 압박 후 손을 거뒀을 때 아동에게 기침을 하도록 했을 경우 통증이 유발 ( 염증 )간, 비장, 충수염 등 진단11. 생식기⑴ 남아의 외생식기잠복 고환 : 양반자세를 취하여 거고근반사를 예방한 상태에서 음낭과 서혜관을 촉진한 후 음낭에 고환이 있는가 촉진신생아와 영아 : 서혜부 탈장과 음낭수종이 많음남아의 성적 발달사정은 Tanner에 의해 제시된 5단계 성 성숙단계로 치모와 음경, 고통x

학교| 2019.11.05| 7페이지| 1,500원| 조회(1,019)

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