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조현병 관련 영화 사례를 보고 이상행동 파악 및 간호과정 적용하기 - 샤인 (간호진단3, 간호과정3)

제 출 일5월 14일 목요일교 과 목 명담당교수명학년 및 학과학 번성 명조현병 관련 영화 사례를 보고이상행동 파악 및 간호과정 적용하기 - 샤인목 차Ⅰ. 서론1. 사례 선정 이유.......................

리포트| 2020.11.13| 17페이지| 3,000원| 조회(1,631)

샤인, 정신간호학, 간호진단, 영화샤인, 간호수행, 영화사례

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자간전증 사례보고서

중간고사 대체 과제물중간고사 대체 과제물제 출 일2021.6.4.(금)교 과 목 명담당교수명학년 및 학과학 번성 명모성간호학 실습 CASE STUDY-자간전증 대상자-목 차A. 자료수집B. 간호진단 ......3C. 간호과정 적용 ......4D. 참고자료 ....8간호진단번호간호진단발생 날짜해결날짜#1질환과 관련된 모체 손상 위험성2021.3.12-#2유방울혈과 관련된 비효과적 모유 수유2021.3.15-B. 간호진단 목록- 지식부족과 관련된 비효과적 건강유지- 관리와 관련된 지식부족- 침상안정이나 입원과 관련된 사회적 고립- 침상안정이나 입원과 관련된 비효율적 가정관리- 자간전증 및 모체와 신생아에게 미치는 영향과 관련된 블인- 고혈압과 관련된 조직관류변화- 투약의 부작용과 관련된 태아손상 위헙성- 헐관경련으로 인한 중추신경자극과 관련된 모체손상 위험성- 체액의 간질이동과관련된 혈관 내 체액부족- 고혈압 치료와 관련된 모체손상 위험성C. 간호과정 적용일시주-객관적 자료간호진단 및 목표계획 및 수행평가2021년 3월12일[주관적 자료]“두통이 있어요”“어지러워요”[객관적 자료]- NRS 6점.- Dx. PE- 단백뇨 3+- V/S:140/100-36.5-100-20- MgSo4 적용 중#1. 질병과 관련된 모체 손상 위험성[진단적]1. 활력징후를 측정한다.2. 시간당 소변량 사정한다.3. 약물 독성증상을 사정한다.4. 경련유무와 전조증상을관찰한다.5. 통증점수를 사정한다.[진단적]1. 4시간마다 V/S를 같은 팔 앉은 자세로 측정하였다.날짜BPTPRRSpO23/12140/10036.510020-3/13130/8036.58620983/14170/9036.898201003/15140/9036.38820972. 소변량을 측정하였다.2021.03.132021.03.1422-0612-2222-0614-22urine2007009402503. MgSo4 약물 독성증상인 심부건 반사 소실, 호흡억제, 핍뇨를 사정하였다.- 증상이 없었음.4. 경련 유무와 전조증상인 심한두통, 가슴이 조이는 듯 한 느낌이 있는지 관찰하였다.- 두통과 어지럽다고 말하였다.5. NRS 점수를 사정한 결과 12일에 6점, 13일 2점, 14일 2점으로 사정되었다.[단기목표]대상자는 1일 이내 NRS 점수가 2점으로 측정되었다. (달성)[단기목표]대상자는 1일 NRS점수가 2점 이하로 떨어지게 된다.[장기목표]대상자는 퇴원 시 자간전증 증상인 두통, 어지럼증, 시야 변화, 근 불안정 증상이 나타내지 않았고, 계속 관찰중이다.(진행중)[장기목표]대상자는 퇴원 시 자간정증을 나타내지 않게 된다.[치료적]6. 처방에 따라 MgSO4를투여한다.7. 침상안정을 취한다.8. 좌측위를 취한다.[치료적]6. 처방에 따라 MgSO4를 IV로 투여하였다. MgSo4의 길항제인 글루콘산칼슘을 침상 옆에 비치하여 언제든지 사용가능하게 하였다.7. 침상안정을 취하도록 하였다.8. 자궁과 태아에게 혈액순환이 잘되도록 좌측위를 취하였다.[교육적]9. 증상이 나타나면 간호사에게 알리도록 교육한다.10. 간호사 호출벨을 교육한다.[교육적]9. 두통, 어지럼증, 시야 변화, 근 불안정 시에는 즉시 간호사에게 알릴 것을 교육하였다.10. 필요시 간호사 호출 벨을 사용법에 대해 교육하였다.환자 성명 오*희 성별 F 나이 38 세이론적 근거1. 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 기본적인 지표이다2. 시간당 소변량으로 자간전증의 진행 정도를 알 수 있고 치료 및 간호의 방향을 결정할 수 있다3. 경련의 전조증상인 신경계 불안정 증상을 관찰하여 경련을 예방할 수 있다.4. 경련유무와 전조증상을 관찰하여 조기에 경련 증상을 즉각적으로 중재를 할 수 있다.5. 통증 점수는 대상자의 현재 통증 점수를 사정하고 대상자의 상태를 확인하기 위한 지표이다.6. 황산마그네슘은 중증 자간전증 환자관리의 가장 중요한 목적 중 하나이며 경련을 예방하고 조절하는 것이다. 황산마그네슘 약물의 독성 증상이 있어 초기 약물 투여 시 혈압, 맥박, 호흡 사애를 5분마다, 그 후 상태가 안정되면 15~30분 마다 측정한다.7. 경련을 예방하며 태반 순환을 증진시킨다.8. 좌측위는 자궁과 태아에게 혈액순환이 잘되는 자세이다.9. 빠른 증상 호소는 즉각적인 중재를 할 수 있다.9. 호출 벨은 즉각적인 중재를 위한 의사소통 매개체이다.일시주-객관적 자료간호진단 및 목표계획 및 수행평가2021년 3월15일[주관적자료]“수유에 대해 정말 막막해요”[객관적 자료]- Twin으로 모유량이 충분하지 않음- 유방울혈로 인해 유즙분비가 안되는 것이 관찰됨- G: 1 P: 0 A: 0 L: 0#2. 유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유[진단적]1. 산모의 유방 크기, 모양, 울혈 정도, 통증을 사정한다.2. 대상자의 모유 수유와 관련된 지식을 사정한다.[진단적]1. 산모의 유방 크기, 모양, 울혈 정도, 통증을 사정하였다.- 유방울혈로 인해 유즙분비 안되는 것을 확인하였다.2. 대상자의 모유수유와 관련한 지식을 사정하였다.- 대상자는 “처음 임신이라서 정확하게 아는 것이 없어요.”라고 말하였다.[단기목표]대상자에게 유방울혈로 인한 통증을 완화시키는 방법에 대해 물었을 때 대상자는 “수유 후에 냉찜질을 하고, 유방마사지를 시행했어요”라고 말하였다. (달성)[단기목표]대상자는 24시간 이내 울혈과 울혈로 인한 통증을 완화시키는 방법에 대해 1가지 이상 이야기하게 된다.[치료적]3. 보호자가 산모의 유방마사지를 대신 해주도록 격려한다.4. 수유나 모유를 짜내기 전에 따뜻한 물수건을 대준다.5. 수유 후에 냉찜질을 대준다.[치료적]3. 보호자가 산모의 유방마사지를 대신 해주도록 격려하여 유방울혈이 빠른 시일 내에 사라지는 것을 확인하였다.- 수유 및 마시지 등을 할 때 가족이나 보호자가 함께 참여하도록 돕는다.4. 수유나 모유를 짜내기 전에 따뜻한 물수건을 5~10분간 대주었다.5. 수유 후에는 냉찜질을 15~20분 정도 대주었다.[장기목표]대상자는 2-3시간마다 신생아에게 모유수유를 지속하는 것을 관찰하였다. (진행 중)[교육적]6. 2-3시간 간격으로 1일 8회-12회 모유수유를 할 것을 교육한다.7. 유축기나 손으로 유방을 비울 것을 교육한다.8. 산모에게 수유시작, 수유자세, 젖 물리기, 수유문제와 해결 등 정확한 수유방법을 습득하도록 개별적으로 교육한다.9. 유방 마사지 방법에 대해서 교육한다.[교육적]6. 2-3시간 간격으로 1일 8회-12회 모유수유를 자주할 것을 교육하였다.7. 아기가 유방을 완전히 비우지 못했을 때, 유축기나 손으로 유방을 비워야한다고 교육하였다.8. 산모에게 수유자세, 정확한 수유방법, 수유간격을 말로 교육하고, 간호사가 아기 모형으로 시범을 보인 후, 산모에게 직접 아기를 안겨주고 교육내용을 시행할 수 있게 하였다. 교육 후 모유수유의 필요성과 모유수유 방법이 담긴 큰 글씨의 브로슈어를 산모에게 제공했다. 또한 교육이 끝난 후 산모에게 모유수유의 방법에 대해 두 개의 질문을 하였고, 산모는 두 개의 질문에 모두 대답을 하였다.9. 유방마사지 방법에 대해 교육하였다.- 모유 전 15분 정도 데운 따뜻한 물수건을 유방에 10분 정도 대주어 유방을 풀어준다.- 한 쪽씩 번갈아가면서 유방 가장자리 덩어리진 부위를 주먹이나 손바닥 혹은 네 손가락으로 전 부 돌아가며 살짝 누르면서 시계방향이나 반대방향으로 돌리면서 마사지를 하도록 하였다.

의/약학| 2022.01.22| 8페이지| 2,500원| 조회(345)

여성간호학, 자간전증, 여성간호학실습, 자간전증사례보고서

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폐렴 사례보고서(간호과정4개) 평가A좋아요

폐렴 (Pneumonia) 대상자 사례보고서학 번이 름교 과 목 명담당교수님제 출 일21.08.26.(목)목 차1. 서론..........32. 자료 및 방법.............33. 문헌고찰...44. 간호과정.11▣ 간호사정..............11▣ 진단적 검사...........14▣ 약물요법..............20▣ 간호진단..............23▣ 간호진단 적용......245. 결론 및 제언...........356. 참고문헌.36호흡기계 병동 사례보고서실습영역호흡기계 병동실습기간2021.8.16. ~ 2021.8.27실습학생(학년/반/이름)질 환 명Ⅰ. 사례 연구 형식1. 서론폐렴은 어린아이부터 노인에 이르기까지 남녀노소에 이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.● 폐렴은 일반적으로 결과가 양호하며 대개 5~7일에 많은 땀을 흘리고 체온이 급속 하강하여 완치하게 된다. 그러나 초기에 치료하지 못하면 기관지의 일부가 확장되어 넓어지는 기관지 확장증이 병발할 수 있다. 폐렴의 증상은 급성 기관지염, 부비동염, 그리고 다양한 다른 감염성 질환에서도 비슷하여 혼동을 일으킬 수 있어서 주의가 필요하다.? 전형적인 증상- 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 둔탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 나타난다.● 비 전형적인 증상- 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐 외 증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타난다.감염성 폐렴의 임상 특성원인균흔한 임상 특성Streptococcus pneumoniae- 고령, 동반질환, 급성 경과, 고열, 늑막성 흉통Bacteremic S. pneumoniae- 여자, 알코올 중독, 당뇨병, 만성폐쇄성 폐질환, 마른기침Lehionella pneumophilla- 상대적으로 젊은 연령, 흡연자, 동반질환이 없는 경우, 설사, 신경학적 증상, 증중 폐렴, 다장기 손상 동반(간기능, 신기능 이상소견)Mycoplawma pneumoniae- 젊은 연령, 이전 항생제 투여력, 자장기 손상은 흔하지 않음Chlamydophila pneumoniae- 병원 입원 전 오랜 증상 지속, 두통● 폐렴 합병증● 매우 다양한 경과를 가지며 기본적인 대상자의 건강 상태, 폐렴의 원인균 등에 따라 경과가 다르다. 폐렴이 진행하여 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있고, 폐의 부분적인 합병증으로는 농흉, 폐농양, 급성호흡곤란증후군 등이 동반될 수 있다. 심한 중증의 경우 사망에 이르기도 한다.- 흉막염 : 폐렴의 합병증으로 흔히 발생한다.- 흉막삼출 : 보통 1~2주면 흡수되고 무균성이다.- 무기폐 : 효과적인 심호흡과 기침이 중요하다- 기흉 안정을 취하여야 하며, 과로나 과음, 흡연 등을 피함으로써 몸의 저항력을 높여야 한다. 호흡기 감염이 발생한 경우에는 가능한 빨리 전문적인 치료를 받는 것이 좋으며, 미리 폐렴 및 인플루엔자 예방접종을 맞는 것이 필요하다.● 폐렴구균 폐렴에 대한 예방접종은 65세이상, 만성 심질환, 만성 폐질환, 만성 간질환, 알코올 중독, 당뇨, 만성 신부전, 혈액암, 만성 혈액투석 등 폐렴구균이 감염되었을 때 위험도가 증가할 수 있는 경우 시행된다.● 독감 예방주사도 매년 1번 가을에 맞는 것이 이차적인 세균성 기관지 합병증 및 폐렴을 예방하는데 도움이 된다.● 폐렴 대상자는 열이 떨어지고, 흉통 및 호흡곤란의 증상이 좋아질 때까지 안정과 휴식을 취하도록 하며, 독서나 TV시청 정도는 가능하며, 치료 후에는 가능한 빨리 정상적인 생활을 되찾도록 하는 것이 중요하다.● 폐렴을 예방하기 위해 만성적으로 앓고 있는 질환을 철저히 치료하고, 영양상태를 잘 유지하면서 금연해야 한다. 가능하면 모든 사람이 독감 백신을 접종받아야 하며, 또한 폐렴에 걸릴 위험이 있는 사람들은 폐렴구균 백신을 접종 받아야 한다.● 폐렴구균 백신의 경우 폐렴을 완전히 방어해 주지는 못하지만 심각한 폐렴구균 감염증을 줄여주는 효과가 있으므로 백신 접종의 대상이 되는 경우에는 접종하는 것이 좋다.● 폐렴구균에 대한 예방접종- 면역기능 저하가 있는 대상자들은 첫 접종하고 5~10년 후 재접종해야 하며, 65세 이후에는 한 번만 접종한다.- 만성 심장질환, 만성 폐질환, 만성 간질환, 알코올 중독, 당뇨, 만성 신부전, 호지킨씨병, 만성 림프구성, 다발성 골수종, 만성 혈액 투석 대상자 등이 해당 된다.● 백신접종- 매년 가을에 접종하면 독감과 그 합병증으로 올 수 있는 폐렴의 예방에 도움이 된다.- 백신은 노인과 소아의 감염을 예방하는 데에 효과가 있고 증상을 완화시킬 수 있다. 독감 바이러스 감염의 가능성을 감소시키기 때문에 전반적인 감염의 빈도를 줄여서 독감으로 인한 유병률과 사망률을 감소시킨다.사례대상자.90.5-1.4*종합의견*Albumin은 8/17일 3.0, 8/22일 3.1으로 두 수치 모두 낮아져 있었으며 적절한 영양을 섭취하지 못했기 때문에 낮아진 것으로 추정되며, 현재 환자의 CRP수치가 정상수치 이상으로 높아져 있으므로 폐렴을 의심할 수 있는 상태로 폐렴에 대한 치료가 필요하다.검사명날짜 및검사소견정상치임상적 의의(참고문헌)소변검사7.25colorstraw-clear밝은 노란색- 건강인의 소변은 혼탁하지 않고, 밝은 노란색.- 무색 : 다뇨, 요붕증- 오렌지 : 탈수, 고열- 붉은색 : 혈노, 헤모글로빈뇨, 미오글로빈뇨- 암갈색 : 멜라닌, 알캅톤뇨증- 녹색 : 녹농균 감염pH6.57.24.6~8.0- 산염기 균형에 대한 장애 여부를 판독하기 위한 검사.▲ 요도감염▼ 신장기능저하, 고단백식이Glucose3.0--- 세뇨관이 고농도의 포도당을 재흡수 할 수 없는 경우 소변에서 포도당 검출됨을 이용.▲ 당뇨병RBC1-41-40~1▲ 신장질환WBC 주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것성분Ceftriaxone sodium hydrate 2g용량/용법/경로2g / 1일 1회 / IV side push효능/효과1. 유효균종- 황색포도구균, 연쇄상구균, 폐렴연쇄구균, 수막염균, 녹농균, 대장균, 살모넬라, 임균, 펩토(연쇄)구균 등2. 적응증1) 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증2) 수술 전ㆍ후 감염예방부작용호산구증가증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 설사, 발진 등스파탐주 10% [Spatam Inj. 10%]약효분류호흡기관용약 > 진해거담제성분Acetylcysteine 300mg/3mL용량/용법/경로1A / 1일 3회 / IV효능/효과1. 진하고 점도 높은 가래 수반하는 기관지질환의 객담배출곤란 증상 :1) 성인 : 급·만성 기관지염, 폐렴, 기관지 확장증, 인·후두염,부비동염, 낭성섬유증, 수술 후 폐 합병증2. 아세트아미노펜 중독의 해독부작용과민반응(두드러기, 호흡곤란, 부종 등), 흉통, 어지럼, 실신, 혈압상승 등클래리정250mg [Clari 관련된 비효율적 호흡양상 (21. 7. 26. AM 10:00~)수집된자 료주관적자료“가래가 너무 나와”“숨이 차““가래 뱉게 휴지 좀 줘”객관적자료- 진단 : 폐렴- 주 증상 : dyspnea (호흡곤란), sputum (객담) → 끈적끈적한 Yellow color- 코를 벌름거리면서 이야기 함- 흉부운동이 비대칭적이고 퇴축되어 있음- RR : 25~28회/분, spo2 : 87%- 얕고 빠른 호흡, 불규칙적인 호흡- 호흡음 청진 : 수포음, 천명음간호목표단기목표1. 대상자는 1일 이내 불규칙적인 호흡이 정상으로 돌아오고, SpO2 95 이상을 유지하게 된다.장기목표1. 퇴원 시까지 호흡이 편안하고 호흡곤란으로 인한 증상이 없게 된다.간호계획및 수행간호계획[진단적 계획]1. 활력징후와 호흡기능을 사정한다.2. 동맥혈가스분석, 산소포화도를 모니터한다.[치료적 계획]1. 의사의 처방에 따라 진해거담제를 처방한다.2. 객담의 양상을 사정한다.3. 처방된 산소를 제공한다.4. 네뷸라이저 요법을 실시한다.5. 반좌위를 취하고 체위변경과 심호흡 및 기침을 격려하고 수행한다.6. 심호흡, 입술-오므리기 호흡을 하도록 지지한다.7. 금기 사항이 아니라면 따뜻한 물을 1일 2,500ml 이상 섭취하도록 격려한다.[교육적 계획]1. 대상자와 보호자에게 적절한 호흡과 기침, 호흡 교정 방법에 대해 교육한다.2. 흉부 물리요법을 교육하여 기침 시 소리가 들리거나 할 때 수시로 시행 할 수 있도록 교육한다.간호수행[진단적 수행]1. 활력징후를 측정하면서 호흡수와 호흡양상 (리듬, 깊이, 노력, 흉부의 움직임)을 지속적으로 확인하였다. (p.18)2. 동맥혈가스분석, 산소포화도를 모니터하였다. (p. 14-16)[치료적 수행]1. 호흡수 양상에 호전이 없어 처방된 거담제 Spatam Inj. 를 투여하였다.2. 객담의 양상을 사정하였다. 객담 양상 : 양(적음), 색깔(yellow), 끈적거림.3. 처방대로 3L/min nasal-cannular를 연결하여 산소를 공급하였다.4. 다.

의/약학| 2022.01.22| 18페이지| 3,000원| 조회(281)

호흡기계, 폐렴, 성인간호학, 성인간호학실습, 폐렴사례보고서

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호흡기계 병동 사전학습

호흡기계 병동 사전학습학년 및 학과학 번이 름교 과 목 명담당교수님제 출 일2021.08.13.(금)약어용어의미ABGAarterial blood gas analysis동맥혈가스분석검사AFBacid-fast bacillus결핵검사ARDSadult respiratory distress syndrome급성호흡곤란증후군ARFacute respiratory failure급성호흡부전BAEbronchial artery embolization기관지동맥색전술BALbroncho alveolar lavage기관지 폐포세척COPDchronic obstructive pulmonary disease만성폐쇄성질환FiO₂fraction of inspired oxygen흡입산소농도IPFidiopathic pulmonary fibrosis특발성 폐섬유화증IPPBintermittent positive pressure breathing간헐적 양압 호흡IRDSidiopathic respiratory distress syndrome특발성 호흡곤란 증후군Lxlaryngoscopy후두경 검사MDImeter drug inhaler계량 흡입기NPPVnon invasive positive pressure ventilation비침습적 양압환기NSCCLnon-small cell lung cancer비소세포폐암PCPpneumocytis carini pneumonia주 폐포자충 폐렴PFTpulmonary function test폐기능 검사Pnpneumonia폐렴SCLCsmall cell lung cancer세포성 폐암TBTuberculosis결핵TLCtotal lung capaty전 폐용량TTNAtrans thoracic needle aspiration경흉부 바늘흡수TTNBtrans thoracic needle biopsy경흉부 바늘생검URIupper respiratory infection상기도 감염1. 용어 및 약어용어의미용어의미bronchoscopy기관지내시경검사hemo pneumothorax혈흉hemoptys력을 가해 출혈을 예방하고, 만일 출혈경향이 있거나 항응고제를 복용하는 경우에는 더 오랫동안 압박하고 지혈되었는지 확인한 후 압박드레싱 해준다.◎ PET (Pulmonary function test) = 폐기능검사- 정의 : 폐기능 검사는 폐에서 이루어지는 가스교환 과정, 곧 환기, 관류, 확산 기능을 평가하는 검사이다.- 준비사항 : 검사 전 4~6시간 동안 흡연하지 않는다. 검사 전에는 식사를 많이 하지 않는 것이 좋다. 기관지 확장제 투여 후 폐활량을 측정하는 경우가 많으므로 검사에 영향을 줄 수 있는 속효성 기관지확장제는 6시간 전에, 지속형 베타2 촉진제는 12시간 전에 테오필린제는 24시간 전에 복용을 중지하여야 한다. 또한, 폐활량은 측정 시각마다 차이를 보일 수 있으므로 가능한 한 처음에 시행했던 시간과 비슷한 시간대에 검사하는 것이 좋다.- 검사 전 간호: 기관지 확장제와 흡연은 적어도 검사 4시간 전부터 금해야 한다. 신장과 체중을 측정하고, 호흡곤란 같은 비정상적인 상태를 기록한다. 검사 전에 음식은 먹을 수 있으나 많이 먹으면 횡경막을 압박하고 호흡에 영향을 미치므로 피해야한다. 대상자가 불안해하지 않도록 검사방법과 기구를 알려주고, 검사절차가 고통스럽지 않다는 것을 설명한다. 위장 팽만이 폐 확장을 저하시킬 수 있으므로 검사는 식사 전에 시행하며, 기관지 확장제 같은 약물은 호흡기능을 변화시킬 수 있으므로 일반적으로 검사 전 4~6시간 동안 보류하고 6~8시간동안 금연하도록 한다. 검사 전에 옷을 느슨하게 입고 앉거나 서 있게 한다. 공기가 새어나가면 검사결과가 정확하지 않으므로 코를 집게로 막고 입마개 주위로 입을 다물고 편안하게 호흡하도록 한다.- 검사 방법 : 마우스피스(입에 대는 부분)가 앞니를 지날 정도로 물고 마우스피스 주위를 입술로 감싸며 코를 집게로 막아 (호흡하는 공기가 새지 않도록 한다) 검사자의 지시에 따라 최대로 숨을 들이마신 뒤 공기를 크게 한꺼번에 허파로부터 내쉰다. 더 이상 내쉴 공기가 없는 것 같더라도 검사자 양, 색깔, 냄새와 특성 등을 기록한다.4. 표본을 즉시 검사실로 보낸다.5. 검사 후 폐가 재팽창 되도록 심호흡을 권장한다.◎ 결핵검사 : Mantoux 투베르쿨린 피부 반응 검사- 정의 : 이 검사는 투베르쿨린이라고 하는 물질을 일반적으로 팔의 피부 내에 주사하는 것을 말합니다. 이 물질을 주사하고 48-72시간 사이에 부풀어 오른 크기를 측정하여(붉게 변한 크기를 측정하는 것이 아님) 10mm 이상 크기가 되면 그 사람은 결핵균에 감염되었을 가능성이 높습니다.- 검사 의미 : 이 검사는 결핵균에 감염되었는지를 판단하는 검사로 이 반응이 양성이라고 하여도 반드시 그 사람이 활동성 결핵을 앓고 있다는 것은 아닙니다. 왜냐하면 결핵균에 감염되어 있지만 결핵이 발병하지 않은 잠복결핵을 의미할 수도 있기 때문입니다.- 양성 의미 : 투베르쿨린 반응 검사가 양성이면(48-72시간 이내에 주사받은 피부 부위가 일정 크기 이상으로 부어오르는 경우를 의미함. 일반적으로 10mm를 기준으로 함) 다른 검사를 통하여 이 사람이 활동성 결핵을 가지고 있는지를 판정합니다.◎ 기관지경 검사- 검사 전 간호1. 검사 몇 시간 전부터 금식하고, 의치를 제거하고 동의서를 받는다.2. 요오드제, 조영제, 국소마취제에 대한 알레르기 반응 여부를 확인한다.3. 처방에 따라 검사 전 투약(atropine, diazepam)을 한다.4. 직접 후두경 검사 시는 똑바로 안장 편안히 호흡하도록 설명한다.5. 정맥으로 진정제를 투여하여 편안하게 해주고 코나 입으로 국소마취제를 분무하여 구토반사를 억제시킨다. 이로 인해 구강건조, 혀와 목이 부어오른 느낌, 연하곤란 등이 있으나 호흡할 수 있다는 것을 알려주고 안심시킨다.6. 검사 후 간호- 의식이 있으면 반좌위로, 의식이 없으면 침상머리를 약간 상승시키고 옆으로 눕힌다.- 구개반사가 회복될 때 까지(약 2시간) 금식시킨다.- 설압자로 목 안쪽을 가볍게 건드리면 구개반사를 확인할 수 있다.- 구개반사가 회복되면 음료수나 음식물을 먹도록 한다.2) 기정상생활을 할 수 있다.3. 모든 의료인읜 활동성폐결핵 대상자를 간호 할 때 마스크를 착용한다.4. 손이나 의복에 의한 오염 위험이 있을 경우 적절한 보호구(가운, 장갑 등)를 사용한다.5. 대상자 간호 전후에 손을 철저히 씻는다.6. 대상자에게서 더 이상 감염 위험성이 없어지면 감염 예방법을 중지한다.7. 대상자 관리 : 처방대로 약물을 복용하도록 교육하고 약물의 부작용과 이를 최소화하기 위해 적절한 영양과 철분, 단백질, 비타민 C가 풍부한 음식을 권장한다.6) MRSA, VRE 관리1) MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) 관리 (메티실린 내성 황색포도알균 감염)- 정의 : 황색 포도알균(Staphylococcus aureus)은 건강한 사람의 비강 앞쪽이나 피부에 상재할 수 있습니다. 황색포도알균은 균혈증(혈액 속에 균이 침투하는 질병), 심내막염, 폐렴, 관절염, 골수염, 연조직감염, 뇌수막염 등을 일으키며 병독성이 강해서 중증 감염병을 일으킬 수 있습니다.* MRSA 환자의 격리 및 병실 지정- 미생물검사에서 MRSA로 판명되면 환자의 침상 위 네임 카드에 ‘MRSA’스티커를 붙인다. (호흡기를 통해 옮기는 경우는 적으나 환자의 분비물이 튀어서 감염될 수도 있다)- 1인실 이용이 가능할 때는 접촉 격리를 한다. 다인실 병실의 사용이 불가피할 경우에는 되도록 MRSA 출현 환자끼리 모아 격리하고 병실의 한쪽 구석으로 침상을 배치한다.- 치료 : MRSA의 으뜸 치료제는 반코마이신(vancomycin)이나 타이코플라닌(teicoplanin)입니다. 으뜸 치료제에 반응하지 않거나 부작용이 심하여 사용할 수 없는 경우에는 리네졸리드(linezolid)를 사용합니다. 마크로라이드(macrolide), 테트라사이클린(tetracycline), 퀴놀론(quinolone) 계열의 항생제에 감수성을 보이면 치료에 사용할 수 있으나 내성인 경우가 더 흔합니다. 고름집이 생기면 항생제 투과가 잘 되지 않아 배농, 혹은접촉 부위는 비닐로 감싼 후 사용하고, 사용 후 다시 alcohol 또는 CDQ로 닦아준다.7) 분무요법 (Nebulizer)- 분무기를 사용하여 약물을 흡입시키는 방법으로 계량흡입기(metered dose inhaler: MDI)는 간단하고 흔하게 사용되는 방법이며 Spacer를 이용하거나 기계식초음파 분무기를 사용하는 방법도 있다.- 약물은 기관지확장제가 가장 많이 사용되고 점액용해제, 가래약 및 스테로이드 등이 멸균증류수에 희석되어 사용된다.- 분무요법이 시행하면 약물이 기도점막에 직접 작용하기 때문에 소량의 약물로 기관지 확장, 기관지경련 감소, 기관지점막의 부종 감소, 기관지 분비물의 액화와 배출의 효과가 강하고 신속하게 나타난다.3. 주요질환1) COPD (만성 폐쇄성 폐질환)1. 정의 : 만성 기관지염이나 폐기종에 의해 공기흐름이 폐쇄되는 것이 특징인 폐질환이다.2. 원인 : 흡연, 기도 감염, 유전적 요인 및 노화와 관련되어 유발3. 증상과 징후 : 폐기종, 만성 기관지염,4. 진단- 폐기능 검사(pulmonary function test) : COPD의 범위와 진행 정도를 진단하고 평가하기 위해 시행함. COPD에서 총 폐활량과 잔여 용량은 전형적으로 증가한다.- 환기 관류 스캔은 환기/관류 불균형의 범위를 결정짓기 위해 시행한다.- 동맥혈 가스분석은 가스 교환을 평가하기 위함. 특히 COPD의 급성 악화 시에 시행함.- 흉부 X-ray는 폐감염이 있을 때 과팽창 때문에 횡격막이 편평해진 것을 보임.5. 치료 : 환기 증진, 가래 제거, 합병증과 질병의 진행 예방, 환자 안위와 질병 관리에 참여, 삶의 질을 증진하는 것이다. 급성 악화, 호흡부전, 폐렴, 심부전과 같은 합병증 발생 시에는 입원하여 치료하게 된다.2) Pneumonia (폐렴)1. 정의 : 폐실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이다..

의/약학| 2022.01.22| 13페이지| 2,000원| 조회(287)

성인간호학, 성인간호학실습, 호흡기계사전학습

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질향상 활동 보고서 평가A+최고예요

질 향상(QI) 활동 사례보고서제출일자2021.10.06.(수)지도교수팀명팀구성원[목차]Ⅰ. Plan(계획)1) 우선순위에 의한 주제선정2) 주제선정 배경(필요성)3) 팀 구성(팀명, 팀 일정표)4) 자료수집 및 문제 분석5) 목표설정(핵심지표)6) 개선활동 계획수립7) 개선활동 예산수립Ⅱ. Do(개선활동 수행)Ⅲ. 성찰일지Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. Plan(계획)1) 우선순위에 의한 주제선정NO주제(안)개선요구도개선가능성개선효과성총정1낙상예방878232투약오류 예방 및 감소778223손씻기 활동77721- 선정된 질 향상(QI) 활동 주제 : 낙상예방2) 주제선정 배경 (필요성)가. 주제선정 배경낙상은 의료기관에서 흔히 발생하는 사고의 하나이며, 낙상은 병원에서 발생한 적신호 사건의 5.8%를 차지한다.의료기관평가인증원의 2020 환자안전 통계연보에 따르면, 안전사고가 가장 많이 발생하는 장소로는 45.4%를 차지하는 입원실로, 다른 곳에 비해 가장 높았으며, 유형으로는 낙상사고가 49.6%를 차지하였다.낙상은 타박상, 골절, 뇌출혈을 동반하거나 낙상으로 인한 합병증으로 사망까지 이를 수 있는 문제이기 때문에 예방이 가장 중요하다.나. 활동목적 및 기대효과활동목적 : 낙상 사고로 인한 손상의 위험을 경감하기 위함이다.기대효과 : 낙상의 위험 요인을 제거함으로써 병동 내 낙상발생률이 감소하고, 환자는 보다 안전한 환경에서 치료받을 수 있다.3) 팀 구성 (팀명, 팀 일정표)(1) 팀명 :(2) 팀 구호 :(3) 팀 규칙 : 정해진 시간마다 참석하기/지각하지 않기/모두가 열정을 가지고 참여/자신의 의견을 내세 / 제 시간에 참여 / 모두의 의견을 존중/구분이름역할팀원자료 수집 및 작성팀원자료 수집 및 작성팀원자료 수집 및 작성팀원자료 수집 및 작성(4) 팀 일정표활동사항담당자수목금월화수목금주제선정 및 팀구성주제선정배경자료분석 및 문제분석활동계획 수립개선활동수행전원활동 효과 파악전원향후계획, 사후관리전원보고서 제출유효연4) 자료수집 및 문제 분석(1) 원인 분석(2) 현황분석- 자료 수집 도구 : 관찰한 내용, 면담, 설문지- 수집 자료 분석 : Run chart, 히스토그램, 파레토차트 등가. 관찰한 내용ooo : 바쁜 근무 환경으로 인해 자세한 낙상 예방 교육을 하기에는 시간이 부족하다 보니 환자나 보호자가 낙상예방법을 정확히 이해했는지는 알 수 없다고 생각합니다. 또한 코로나로 인해 보호자 상주가 어려운 만큼 많은 환자가 보호자나 간병인이 없었던 모습을 보았습니다. 그렇기에 환자와 보호자에게 낙상에 대한 교육은 더더욱 중요하다고 생각합니다.ooo : 실습한 병동에서의 낙상 예방 팻말이 사용한 지 오래되어 군데군데 낡아있고, 환자들이 자주 보기 힘든 위치에 걸려있다 보니 낙상 예방에 대한 경각심이 줄어들 수도 있겠구나라는 생각이 들었습니다. 실제로도 다수의 환자가 침상 난간을 내려 다니기 편하게 만드는 모습을 보았고, 침상 난간을 올리더라도 넘어지지 않으니 걱정하지 말라거나 금방 내려버리는 일이 많았습니다.ooo : 실습했을 때, 환자 접촉 전, 중, 후와 같이 손 소독을 하는 모습은 항상 보았지만, 비교적 낙상예방 교육 활동은 입원 시에만 하고 그 뒤에 하는 모습은 보지 못했습니다. 실습 기간이 비교적 짧기는 하였지만, 따로 낙상 위험을 재사정하거나 재교육하는 모습은 보기 어려웠습니다. 병원에서 가장 많이 일어나는 사고가 낙상인 만큼 재사정과 교육은 환자에게 있어 매우 중요한 부분이라고 생각합니다.ooo : 제가 실습한 병동 특성 상 수술과 관련된 항생제, 영양제, urine bag 등 여러 가지 line을 가지고 있는 환자가 많아 활동 시간마다 line이 바닥에 끌려 자칫 넘어질 수 있는, 위험한 상황이 다수 관찰되었습니다. 그럴 때마다 간호사 선생님이 즉각적으로 조치를 취해주었지만, 환자 스스로가 낙상의 위험성에 대해 알지 못한다면 큰 사고로 이어질 수도 있을 거란 생각이 들어 낙상 교육이 정말 중요하다는 것을 느꼈습니다.나. 면담 대상자- 침대 난간을 항상 내리고 있는 267호의 37세 여성- 바닥에 물기가 있는데 그대로 지나치는 263호의 26세 남성- 수액 라인을 많이 가지고 있는 261호의 65세 남성- 3개월 전 집에서 낙상 경험이 있는 268호의 72세 여성다. 설문지의사소통이 가능한 입원 환자 및 ooo 병원 26병동 간호사 (전원)- 문제 분석 및 해석가) 낙상 예방문구가 줄글로 되어있어 가독성이 떨어짐나) side rail 내려져 있음.다) drain bag, urine bag, fluid line이 많이 연결되어 있으나 정리되지 않아 걸려 넘어질 위험이 높음라) 샤워실 및 화장실에 물기로 낙상 우려마) 낙상에 대한 환자의 관심 및 인식 부족, 이해력 저하5) 목표설정(핵심지표)구분내용지표명낙상 발생 보고율, 낙상 예방 인지율지표정의지표명낙상 발생 보고율제외기준분자낙상 발생 보고 건수분모총 재원일수자료수집 방법직접관찰, 설문지, 면담지표명낙상 예방 인지율제외기준분자(사후점수- 사전점수)인지 저하 환자, 의사소통이 어려운 환자와 같이 설문지에 대한 이해와, 작성에 어려움이 있는 환자분모사전자료수집방법직접관찰, 설문지, 면담활동목표목표낙상 예방 교육을 통해 낙상의 위험과 예방에 대해 알고, 낙상 발생 사고율을 줄여보자!근거낙상 예방 활동을 통해 낙상 사고 발생률을 감소시킬 수 있다.6) 개선활동 수립계획선정된 개선 활동추진일정관련부서매 rounding마다 환자 침상의 side rail이 내려져 있는 모습을 보여 낙상 발생을 방지하기 위해 낙상 위험성과 예방법에 대한 교육 영상을 시청하도록 한다.21.9.29-10.826동 간호부환자에게 drain bag, urine bag, fluid line이 많이 연결되어 있어 낙상 발생 위험을 줄이기 위해 병동에서 사용하는 테이프를 이용하여 line에 걸려 넘어지지 않도록 한다.낙상 예방 문구 스티커, 팻말 등의 글씨가 지워져 있어 환자들이 관심을 가지고, 알아볼 수 있도록 낙상 위험 스티커를 자체 제작하여 환자들의 시선이 잘 가는 위치에 부착한다.화장실 및 샤워실 사용으로 인해 바닥의 물기가 흥건하여 낙상이 발생할 위험 요소를 제거하기 위해 보조 인력에게 요청하여 즉시 닦도록 한다.밤에 시행하는 간호처치나 환자들의 화장실 사용을 위해 병실 내 간접등의 상태를 수시로 확인하고, 전기, 기계실에 의뢰해 설치 및 수리를 요청한다.7) 개선활동 예산 수립예산필요 항목금액비고낙상예방 스티커, 팻말15,000원자체제작낙상 예방법에 대한 교육 자료-자체제작낙상예방동영상-매체 동영상 활용간접등 설치 및 수리개당 9900원*9전기/ 기계실 의뢰자세변경 방법 및 보조기구 사용법 자료 제공-자체제작Ⅱ. Do (개선활동 수행)1. 매 rounding마다 환자 침상의 side rail이 내려져 있는 모습을 보여 낙상 발생을 방지하기 위해 낙상 위험성과 예방법에 대한 교육 영상을 시청하도록 하였다.- 병원 내 안전사고 예방을 위한 소중한 행동지침, https://www.youtube.com/watch?v=sbe-zWmePCA.- 매일 정해진 시간마다 병실 내 tv로 낙상 예방 동영상을 틀어 환자와 보호자 모두가 시청하도록 하였다.2. 환자에게 drain bag, urine bag, fluid line이 많이 연결되어 있어 낙상 발생 위험을 줄이기 위해 병동에서 사용하는 테이프를 이용하여 line에 걸려 넘어지지 않도록 하였다.- 불필요한 line은 제거하고, 테이프로 line을 잘 정리하여 환자가 활동하는 데 불편함을 느끼지 않도록 하였다.3. 낙상 예방 문구 스티커, 팻말 등의 글씨가 지워져 있어 환자들이 관심을 가지고, 알아볼 수 있도록 낙상 위험 스티커를 자체 제작하여 환자들의 시선이 잘 가는 위치에 부착하였다.- 매 듀티마다 병실 내 침상에 side rail이 내려져 있는지 관찰하고, 내려져 있는 경우에는 환자와 보호자에게 낙상예방의 중요성에 대해서 다시 한번 설명하며 난간을 올리도록 하였다.- 낙상 예방문구가 줄글로 되어있어 가독성이 떨어져 낙상 예방 안내 그림을 부착한다.- 낙상 예방 문구 스티커와 팻말을 병실 문 앞, 서랍장에 부착하여 환자와 보호자들이 자주 보고 낙상 예방에 대한 경각심을 가질 수 있도록 도왔다.4. 화장실 및 샤워실 사용으로 인해 바닥의 물기가 흥건하여 낙상이 발생할 위험 요소를 제거하기 위해 보조 인력에게 요청하여 즉시 닦도록 하였다.- 통행이 비교적 적은 시간에 청소를 시작하며, 주위에 반드시 미끄럼 방지 안내판을 설치하여 지나가는 사람들이 다치지 않도록 하였다.

의/약학| 2022.01.22| 4페이지| 3,000원| 조회(1,340)

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제왕절개 사례보고서

중간고사 대체 과제물중간고사 대체 과제물제 출 일2021.5.28.(금)교 과 목 명모성간호학 실습담당교수명학년 및 학과학 번성 명모성간호학 실습 CASE STUDY-제왕절개 대상자-목 차A. 자료수집B. 간호진단 ......3C. 간호과정 적용 ......4D. 참고자료 ....9간호진단번호간호진단발생 날짜해결날짜#1외과적 절개와 관련된 급성통증2021.4.112021.4.15#2수술 후 부동과 관련된 변비2021.4.142021.4.14B. 간호진단 목록- 외과적 처치와 관련된 수술 부위 통증- 외과적 절개와 관련된 배뇨장애- 침습적 처치와 관련된 감염위험성- 출혈과 관련된 체액불균형의 위험성- 제왕절개 출혈로 인한 빈혈- 제왕절개 출혈로 인한 피로- 불충분한 사회적 지지와 관련된 비효과적 건강관리- 지역사회 결어와 관련된 비효과적 건강관리- 비효과적인 모유수유와 관련된 지식부족C. 간호과정 적용환자 성명 윤OO 성별 F 나이 36 세일시주-객관적 자료간호진단 및 목표계획 및 수행평가2021년 4월 11일 ~ 2021년 4월 15일[주관적 자료]“수술 부위가 아파요”“머리가 아파요”“배가 너무 아파요”[객관적 자료][4.11]1. C/sec 시행.2. 수술 부위(복부) NRS 6점.[4.12]3. 두통호소, NRS 2-3점.4. C/sec 인한 절개 부위를 드레싱함.#1. 외과적 절개와 관련된 급성통증[진단적]1. 통증의 양상과 빈도를 사정한다.2. 통증 정도 (NRS 통증척도 이용)를 사정한다.3. 수술 부위의 oozing, 출혈 등의 양상을 사정한다.4. 4시간 마다 활력징후를 측정한다.[진단적]1,2. 수술 직후 수술 부위인 복부의 통증을 확인, NRS 6점으로 확인하였다.복부4.114.124.13NRS6343. 수술 부위의 oozing, 출혈을 사정하였다.- 4.12 패드 손바닥 크기 만큼 출혈 있음.복부4.114.124.13oozing---출혈-O-4. 활력징후를 사정하였다.- OP 후 V/S 모두 stable 함.- 4.14 AM3 BP 114/66, 어지러움 호소.[단기목표]4.11 NRS 6점 → 4.12 NRS 3점으로 줄어들었음을 확인하였다. (달성)+) 다음 날인 13일 NRS 점수가 4점이상으로 사정되었다. 통증 점수를 지켜보는 중이다.[단기목표]대상자는 1일 이내 NRS 점수가 3점 이하로 줄어들게 된다.[치료적]1. 자가통증조절장치(PCA)을 적용한다.2. 통증을 경감 시킬 수 있는 자세를 적용한다.3. 필요시 처방된 진통제를 투여한다.4. 통증을 완화를 위해 복대를 적용한다.5. 주위 환경은 조용하고 편안하게 유지하여 충분히 휴식을 취하게 한다.6. 통증 완화를 위해 해로운 자극을 제거한다. (밝은 빛, 소음 등)[치료적]1. 자가 통증 조절장치(PCA)를 수시로 통증이 느껴질 때 마다 누를 수 있도록 교육하고 시범을 보였다.2. 4시간 동안 앙와위를 취하도록 하였다.3. 처방된 진통제를 투여하였다.- 4.13 Tylenol-ER 650mg/T *2TB 복용.4. 수술 부위에 모래주머니와 복대를 적용하였다.5,6. 주위 환경을 조용하고 편안하게 조성하고, 밝은 빛과 소음을 차단한 환경을 제공하였다.[장기목표]대상자는 4.14일부터 퇴원일인 15일까지 통증을 호소하지 않았다. (달성)[장기목표]퇴원 시까지 대상자는 통증을 호소하지 않게 된다.[교육적]1. 자가통증조절장치(PCA)의 목적과 사용법, 부작용에 대해 교육한다.2. 간호사 호출 벨 사용법을 교육한다.3. 대상자에게 의학적인 절차와 수술 후의 불편감에 대하여 교육한다.[교육적]1. 자가통증조절장치(PCA)를 목적과 사용법 부작용에 대해 교육하였다.- 교육 내용: IV PCA는 통증이 느껴질 때 폄프 밑에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 투여 된다는 사실을 교육. 정해진 용량이 투여 된 후, 일정 시간 10-15분이 지나지 않으면 아무리 버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않음을 교육. 약물 투여 시, 오심, 구토, 어지러움 등이 발생 할 경우, 간호사 호출 벨을 눌러 달라고 교육.2. 통증이 심할 때 간호사 호출 벨을 누르도록 교육하였다.3. 대상자에게 제왕절개 분만은 산모의 복부와 자궁을 절개하고 태아를 분만하기 때문에 수술 부위의 양 끝 피부 주위에 통증이 심한 경우가 많으며, 대부분의 환자에서 횡절개선의 위쪽은 약간의 통증과 함께 감각 이상이 느껴질 수 있다고 교육하였다.이론적 근거[진단적]1, 2. 대상자의 통증을 사정하고 반응을 확인하며 적절한 간호진단에 도달하고 치료 선택을 위해 필요하다. 대상자의 통증은 주관적인 호소이므로 이를 객관화할 측정도구가 필요하다. 그 중 성인에게 가장 많이 쓰이는 NRS 통증 사정 도구를 이용해 대상자의 통증 정도를 파악하고, 양상을 확인한다. 통증사정을 함으로써 현재 대상자가 느끼는 통증의 강도를 알 수 있고, 대상자의 통증상태 경과과정을 지켜 볼 수 있다.3. 수술 후, 정상적 배액이 아닌 감염에 의한 것인지 확인하여, 감염에 의한 것이면 가능한 빨리 조치를 취해야 하기 때문이다.4. 활력징후는 대상자 상태를 알 수 있는 기본적인 지표이고 통증 시 혈압, 맥박, 체온 등이 변화되므로 활력징후의 규칙적인 관찰이 필요하다.[치료적]1. 자가통증조절장치는 대상자가 통증을 느낄 때 스스로 누르면 정해진 용량의 마약성 진통제가 주입되어 통증이 경감되는 효과를 가져온다.2. 통증 경감을 위해 체위를 변경해주는 방법은 약물을 사용하지 않고 통증경감에 효과적인 방법이다.3. 진통제의 투여는 통증과 불편감에 가장 신속하게 반응한다. 진통제와 같은 약물요법을 이용하여 통증 조절이 가능하다.4, 6. 비약물적 요법은 약물치료와 함께 할 경우, 통증 완화의 효과를 더 강하게 하며, 통증이 있는 대상자의 경우 환자는 조용하고 어두운 방에서 수면을 취하는 것이 통증경감에 효과적이다.[교육적]1. 자가통증조절장치는 대상자가 통증을 느낄 때 스스로 누르면 정해진 용량의 마약성 진통제가 주입되어 통증이 경감되는 효과를 가져온다.2. 보다 쉽게 대상자에게 접근하고 불편감이나 문제가 있을 시 빠르게 접근할 수 있다.3. 의학적인 절차와 수술 후의 불편감을 교육하므로써 대상자가 현재 자신의 상태를 이해하는데 도움이 된다.일시주-객관적 자료간호진단 및 목표계획 및 수행평가2021년 4월 11일 ~ 2021년 4월 15일[주관적자료]“대변을 못 본지 3일이나 됐어요.”“대변을 보고 싶은 느낌이 들어요.”[객관적 자료]1. 4.11 C/sec 시행.2. 4.14 대변을 보지 못하였다고 말함.3. 아랫배를 만지면서 묵직한 느낌 때문에 복부 불편감을 호소함.4. 수술 후 3일간 대변을 보지 못함.#2. 수술 후 부동과 관련된 변비[진단적]1. 대상자의 대변의 빈도와 특성을 모니터 한다.2. 대상자의 섭취량과 배출량을 사정한다.[진단적]1. 대변의 빈도와 특성을 사정하였다.- 수술 이후 대변을 보지 못함을 확인.2. 섭취량과 배출량을 사정하였다.4.114.12 N4.12 EI/O1450/1502050/8052950/1900[단기목표]복부 불편감을 호소한 당일인 4.14에 유제품과 수분 섭취를 격려하였다. 금일 오후 9시에 stool passing하였다. 이루 불편감 호소 없었다. (달성)[단기목표]대상자는 1일 이내로 대변을 보게 된다.[치료적]1. 매일 1.5L~2L(매일 6~8잔)의 수분을 섭취를 격려한다.2. 유제품을 섭취 할 수 있도록 격려한다.3. 섬유질이 많은 음식이 포함된 식단을 제공한다.4. 대상자에게 규칙적인 시간에 배변하도록 격려한다.5. 허용된 범위 내에서 걷기와 활동을 격려한다.6. 배변을 위한 프라이버시를 제공한다.7. 필요 시 대변완화제를 제공한다.[치료적]1. 매일 6~8잔 이상의 물을 섭취하도록 하였다. 아침 공복 시에 물 한 컵을 권장하였다.2. 유제품을 섭취 할 수 있도록 격려하였다.3. 섬유소가 많이 첨가된 콩, 쌀, 토마토 등의 식단으로 조정하였으며, 육류나 지방류는 식단에서 최소화 하였다.4. 배변을 할 수 있도록 대상자가 가장 편안한 시간에 변기에 앉아 있도록 하였다. 가급적이면 아침 식사 후 1시간 이내로 하였다.5. 침상에서 자세 교정, 산책, 침대에서 엉덩이 들기 등 활동을 격려하였다.6. 프라이버시를 위해 대상자가 화장실에서 문을 닫도록 돕는다.[장기목표]대상자는 퇴원 시 까지 정상적인 배변양상을 회복한다.

의/약학| 2022.01.22| 9페이지| 2,500원| 조회(353)

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