자간전증 사례보고서

소개글

간호진단과 간호과정만 있습니다. 참고해주세요!
질환과 관련된 모체 손상 위험성
유방울혈과 관련된 비효과적 모유 수유

목차

1. 자료수집
2. 간호진단
3. 간호과정 적용
4. 참고자료

본문내용

이론적 근거
1. 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 기본적인 지표이다
2. 시간당 소변량으로 자간전증의 진행 정도를 알 수 있고 치료 및 간호의 방향을 결정할 수 있다
3. 경련의 전조증상인 신경계 불안정 증상을 관찰하여 경련을 예방할 수 있다.
4. 경련유무와 전조증상을 관찰하여 조기에 경련 증상을 즉각적으로 중재를 할 수 있다.
5. 통증 점수는 대상자의 현재 통증 점수를 사정하고 대상자의 상태를 확인하기 위한 지표이다.
6. 황산마그네슘은 중증 자간전증 환자관리의 가장 중요한 목적 중 하나이며 경련을 예방하고 조절하는 것이다. 황산마그네슘 약물의 독성 증상이 있어 초기 약물 투여 시 혈압, 맥박, 호흡 사애를 5분마다, 그 후 상태가 안정되면 15~30분 마다 측정한다.
7. 경련을 예방하며 태반 순환을 증진시킨다.
8. 좌측위는 자궁과 태아에게 혈액순환이 잘되는 자세이다.
9. 빠른 증상 호소는 즉각적인 중재를 할 수 있다.
9. 호출 벨은 즉각적인 중재를 위한 의사소통 매개체이다.

[주관적자료]
“수유에 대해 정말 막막해요”

[객관적 자료]
- Twin으로 모유량이 충분하지 않음
- 유방울혈로 인해 유즙분비가 안되는 것이 관찰됨
- G: 1 P: 0 A: 0 L: 0

[단기목표]
대상자는 24시간 이내 울혈과 울혈로 인한 통증을 완화시키는 방법에 대해 1가지 이상 이야기하게 된다.

[장기목표]
대상자는 퇴원 시까지 2-3시간마다 신생아에게 모유수유를 지속하게 된다.

[진단적]
1. 산모의 유방 크기, 모양, 울혈 정도, 통증을 사정한다.
2. 대상자의 모유 수유와 관련된 지식을 사정한다.
[치료적]
3. 보호자가 산모의 유방마사지를 대신 해주도록 격려한다.
4. 수유나 모유를 짜내기 전에 따뜻한 물수건을 대준다.
5. 수유 후에 냉찜질을 대준다.
[교육적]
6. 2-3시간 간격으로 1일 8회-12회 모유수유를 할 것을 교육한다.
7. 유축기나 손으로 유방을 비울 것을 교육한다.

참고 자료

박영주 외 , 제 4판 여성건강간호학Ⅰ, 현문사, 2019.
박영주 외 , 제 4판 여성건강간호학Ⅱ, 현문사, 2019.
원종순 외 4명, 간호과정과 비판적 사고 제2판, 현문사, 2018.
서울대학교병원 의학정보, 국가건강정보포털, 자간전증, https://www.snuh.org/main.do.
대한민국 의약품 정보의 표준 약학정보원, http://www.health.kr/.
자간전증 대상자 사례, 구글 클래스룸.