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담낭절제술 수술실 케이스 스터디/ A+자료/ 본인 직접 작성/간호진단 무/과정 업무등 심층내용임

성인간호학실습 OR case study담당과목성인간호학 실습학 과간호학과지도교수님교수님주 제Laparoscopic cholecystectomy제 출 자Ⅰ. 서론- 질병, 수술에 대한 문헌고찰1. Acute cholecystitis 정의2. 원인 및 병태생리3. 증상4. 진단검사5. 치료 및 간호6. laparoscopic cholecystectomy7. 수술 방법8. 수술의 합병증, 수술 경과Ⅱ. 수술실에서의 순서에 따른 REPORT1. 대상자 일반 사항, 수술 전 처치 및 간호상태 확인표2. 수술실 기구 및 장비3. 수술실 간호사의 역할 및 기능4. 마취5. 대상자 체위6. 대상자 피부소독7. Barovac 삽입8. Count 실시9. 수술부위 봉합10. 회복실 간호11. 수술 절차에 따른 간호사의 역할 요약Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 질병, 수술에 대한 문헌고찰- Acute cholecystitis 정의 -담낭은 쓸개라고도 부르며, 길이 7~10cm, 너비 2.5cm로 간의 오른엽과 네모엽 사이에 위치하고 간에서 분비되는 쓸개즙을 일시 저장하고 농축하는 주머니이다.급성담낭염은 갑작스럽게 담낭에 염증이 발생하여 복부 통증(RUQ), 발열, 오한 등의 증상을 을으키는 질병을 말한다. 급성담낭염의 90%는 담낭 결석이 있던 환자에서 결석이 담낭을 빠져 나오다가 담낭관을 막기 때문에 발생한다. 나머지 10%는 담석이 없어도 발생할 수 있는데, 이와 같은 경우를 급성 무담석 담낭염 이라고 한다. 담석으로 인해 오랜 기간 담낭관이 막혀있을 경우, 세균이 증식할 수 있으며 담낭 벽에 심한 염증을 유발할 수 있다.1. 원인 및 병태생리담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생한다. 담낭 결석 자체에 의한 통증은 담낭 결석이 담낭관을 간헐적으로 막아 발생하는 반면, 급성담낭염에 의한 통증은 담석이 담낭관에 끼어 있어 담낭관의 지속적인 폐쇄에 의해 염증이 발생하기 때문에 생기는 통증이다. 담낭관이 막히면 담낭에 있는 담즙이 담낭 밖으로 나갈 수 없게 되고, 결국 여러 세포 내 효소와 염한 작은 상처를 3-4군데 만들어 이를 통하여 복강경과 기구를 사용하여 쓸개를 제거하는 수술법이다.1) 복강경담날절제술의 유래복강경 담낭절제술은 1967년 독일의 산부인과 의사인 Semm이 복강경을 이용하여 복강 내 장기를 절제한 수술법을 도입하여 1987년에 프랑스 외과의사인 Moure이 최초의 복강경담낭절제술을 시행, 성공하였다. 이후 개복 담낭절제술에 비해 현저한 술후 치사율과 유병율의 뚜렷한 증가없이 동통 감소 및 입원기간 단축등의 잇점으로 근래에 각광을 받고있는 수술방법이다.2) 적응증급성 담낭염, 만성 담낭염 등을 포함한 담낭의 모든 양성 질환과 특히 담도내 담석증에 적용할 수 있다. 초창기에는 문맥압 항진증과 혈액 응고 장애 등이 출혈 때문에 금기사항이었으나 지혈장비의 발달로 우선은 복강경 수술을 시도하고 문제점이 발생하는 경우 개복술로의 전환을 고려하는 추세이다. ① 임신말기 ② 심한심폐 기능장애에는 복강경 수술시 사용하는 가스가 문제 되어 금기 사항이었으나 무기복(gasless) 방법이 개발되면서 가능하게 되었다.7. 수술 방법1. betadine으로 대상자의 배꼽에서 시작해 유두선~치골 상부까지 소독하고 멸균된 포로 drapping한다.2. 바꼽 아래쪽을절개하여 tower clip으로 복벽을 잡아올린 후 veress needle로 뚫어서 가스를 주입한다.3. 복강 내 공기가 찬게 확인되면 배꼽에 12mm trocar를 사용해 구멍을 뚫고 위 구멍을 통해서 Laparoscope를 삽입하게 된다.4. trocar 삽입 시 장기가 다치지 않도록 삽입해둔 Lparoscope로 모니터링 하면서 검상돌기쪽 1군데(11mm)와 오른쪽 복부 2군데(5mm)에 trocar를 삽입한다. (목포 중앙병원에서 현 대상자 수술 시 오른쪽 복부 1군데만 구멍을 뚫었고, 총 3군데 구멍으로 수술을 진행 함.)1) 복강경담낭절제술이 불가능한 경우- 과거에 복부수술을 시행한 경우: 복강내 유착으로 시야확보가 어렵다.- 담낭의 괴사성 급성 염증: 이 경우에는 조직이 매우 부시 멸균된 손잡이를 끼워서 사용하고 수술에 참여하는 의료진이 조명의 방향을 조절할 때 내부 손잡이를 잡고 조정한다.Operating table- 대상자가 수술을 받을 때 신체를 누이는 곳으로 리모콘을 통해 수술 테이블을 조정하여 대상자의 자세 및 체위를 변경할 수 있고 수술시 적당한 높낮이로 변경이 가능하다.Instrument table (수술상)- 멸균 처리된 린넨으로 테이블을 덮고 그 위에 수술에 필요한 물품, 기구를 멸균적으로 준비한다.Mayo stand- 멸균 처리된 린넨을 스탠드 상단에 올려놓고 린넨 위에 수술에 필요한 필수 기구들을 배치시킨다.- 자주 사용하는 기구들을 주로 배치시키고 원활하게 기구를 전달하고 잡을 수 있도록 돕는다.co2 Insufflator- 복강경 수술 시 대상자의 체내로 탄산가스를 주입하여 수술을 할 때 시야를 확보할 수 있게 한다.Ceress needle- 투관침(trocar)을 삽입 전에 대상자의 체내로 co2를 주입하는데 사용한다.Suction bottle- 수술 시 환자로부터 흡인한 혈액 및 체액이 모이게 된다.- 눈금이 있어 세척용액량을 알면 손실된 혈액량에 대해서 대략적으로 알 수 있다.suction- 분비물, 혈액, 세척액 등을 빨아들이는데 사용한다.- 수술 부위의 조직, 장 등이 같이 빨려들어오는 것을 방지하기 위해 구멍들이 뚫린 덮개가 있다.- 위에 있는 사진은 복강경 수술에 사용된다.electric cautery (Bovi)- 전기소작기 또는 전기메스, Bovie(보비) 라고도 한다.- 환자에게 패드를 붙여야만 기기 사용이 가능하다. 패드를 붙이지 않으면 기기 작동이 되지 않는다.- 금속품, 전류가 흐르는 물질이 환자 신체에 있을 시 화상과 피부 손상 위험이 있다.- 전류를 이용해 출혈부위를 지져 출혈을 막을 수 있다.- 보비는 고열을 발생시켜 지지는 도구인데 끝에 ‘ㄱ’자 모양의 갈고리 부분에 조직을 걸리게 한 후 열을 가하면 조직이 타면서 부위가 끊어진다.- 주로 담낭결석 환자의 담낭제거술이나 충수염에서 의 노출을 위해 수술 창상 절개부 및 조직을 잡아당기는 데에 이용한다.-견인기 끝은 hook,blade,deaver 등의 모양으로 되어있다.Senn- 끝이 하나의 뾰족한 갈고리 형태로 되어있음- 미세한 수술 시 시야확보를 용이하도록 하는데 사용Richardson- 큰 수술부위의 시야 확보를 용이하도록 하는데 사용한다.- 조직을 벌릴 때 사용한다.- 자궁을 꺼낼 때 사용3. 수술실 간호사의 역할 및 기능1) 수술실 간호사의 역할- 수술실 간호사는 다른 팀원들과 함께 협력하면서 수술실을 준비하고 전 수술 과정 동안 환자를 옹호한다. 환자의 안전, 사생활, 존엄, 비밀유지 등을 지키며 환자와 대화하며 신체적 정신적 간호를 제공한다.- 수술 전에 환자의 추가 요구나 문제가 있는지 확인하고 신체적 정서적 안위를 제공한다.- 수술실 간호사는 소독간호사와 순환간호사의 역할을 수행한다.2) 수술실 간호사의 종류수술실 간호사는 크게 소독간호사, 순환간호사로 나뉜다.(목포중앙병원 수술실의 경우 소독간호사, 순환간호사, 마취간호사, 어씨스트 총 4종류로 나뉜다.)소독간호사 Scrub nurse의 역할- 수술의 해부와 생리, 수술과정에 대해 정확히 알고 있어야 하며 수술의 흐름을 파악하고 있어야만 한다.- 수술에 필요한 멸균된 물품(거즈, 봉합사, 니들, 기구 등)과 수술기구를 준비한다.- 외과적 손씻기를 해야하며, 무균적으로 가운을 입고 글러브와 헤어캡을 착용해야 한다.- 수술 부위를 제외하고 대상자를 소독포로 덮는 것을 돕는다. (Drapping을 도움)- 수술과정 동안 무균술을 철저하게 지킨다.- 수술과정 동안 의사에게 필요한 기구들을 제공한다. 수술 기구를 전달할 때 방법과 손의 위치 기구의 위, 아래와 좌, 우를 알아야 하며 수술기구명을 복창해서 정확한 수술기구가 의사에게 전달될 수 있게 해야 한다.- 순환간호사와 함께 수술 전과, 수술과정 동안, 수술이 끝난 후 사용된 거즈와 바늘, 기구 등의 개수를 정확하게 확인하여 환자의 신체 내에 수술 물품, 거즈 등이 남아 있지 물이다.- 약물의 작용이 아주 빠르게 나타나고 약물의 대사가 빠르기 때문에 작용 시간도 아주 짧다.- 효과의 발현은 약물을 정맥으로 투여 후 30초가 지나면 바로 나타나게 된다.- 향정신성 약물로 분류된다.- 5mcg/kg/min으로 시작하고 최대 50mcg/kg/min까지 상태에 따라 조절한다.Rocuronium- 근이완제는 환자가 의식이 없더라도 수술자극이 커지면 환자가 움직이고, 기도 삽관을 용이하게 하기 위함이다.- 1분 내로 전신의 근육이 이완된다.- 호흡근, 횡경막까지 이완되어서 자발호흡이 불가하기 때문에 기도삽관을 실시한다.3) 전신마취의 단계- 전신마취는 4가지 단계를 거친다.- 제 1단계: 마취유도기(relaxation)- 제 2단계: 흥분기(excitement, delirium)- 제 3단계: 외과적 수술기(surgical anesthesia)- 제 4단계: 위험기(danger)4) 각 단계별 사정과 간호중재단계증상간호중재1단계(마취유도기)진정, 진통, 이완- 유도기에서 의식소실까지- 어지럽고 졸음이 오며, 통증감각 소실- 청력은 강화- 수술실 문을 닫고 불을 어둡게 하고 조용히 함- 벨트를 이용하여 안전하게 수술체위를 취함- 대상자에 관한 대화는 최소화함2단계(흥분기)흥분, 섬망- 의식소실에서 이완, 규칙적 호흡, 안검반사 소실까지- 불규칙한 호흡, 근긴장도 긴장, 사지의 불수의적 움직임이 나타날 수 있음- 후두경련, 구토가 일어날 수 있음- 외부 자극에 민감- 청각이나 신체자극을 피함- 사지를 보호함- 흡인을 하는 마취의사를 도움- 대상자 곁에 있어줌3단계(외과적 수술기)- 전신근육 이완에서 반사소실과 주요 기능 저하까지- 턱 이완, 조용하고 규칙적인 호흡- 청력소실, 감각소실- 삽관을 하는 마취의사를 도움- 수술체위를 취함- 필요시 피부 준비를 함4단계(위험기)- 주요 기능 저하에서 호흡부전, 심장마비, 사망까지- 호흡근마비: 무호흡- 동공: 확장, 고정- 심장마비와 호흡마비에 대비하고 문제 발생 시 응급처치를 보조함- 기록5. 대상자 한다.

의/약학| 2021.12.01| 24페이지| 3,500원| 조회(535)

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Acute gastroenteritis, (AGE) -, 급성위장염 간호진단4개 과정4개 A++자료 세부내용 목차에 간호진단명 있음. 평가A+최고예요

아동간호학 실습 case study담당과목아동간호학학 과간호학과지도교수님000 교수님주 제Acute gastroenteritis (AGE) - 급성위장염제 출 자000Ⅰ. 서론- 질병에 대한 문헌고찰1. AGE 급성위장염의 정의2. 발생빈도와 원인3. 병태생리4. 진단검사5. 증상6. 치료 및 간호Ⅱ. 본론- 자료수집 및 간호과정1. 일반적 정보 및 대상자 간호력2. 진단검사3. 투여 약물4. 간호과정4-1)#1 위장 감염과 관련된 고체온#2 위장 감염과 관련된 설사4-2)#3 바지에 배변을 해버린 상황적 자존감 저하#4 위장 자극으로 인한 급성통증Ⅲ. 참고문헌1. 문헌고찰1-1) AGE의 정의 ( acute gastroenteritis 급성 위장염 )위 및 소장의 소화 기관에 생기는 단기 급성 염증. 복통, 설사, 식욕 부진, 구토 및 발열등의 증상이 나타나며 식품이나 화학 약품 등 외부 원인으로 인해 발병되는 경우도 있다.특히 노령자나 소아의 경우, 낮은 면역력으로 인해 증상이 심각하게 나타난다.- 바이러스, 박테리아, 기생충 등이 원인이 되어 위와 장에 염증이 생기는 것- 감염력이 매우 강하여 곧 주위에 퍼지며, 감염 후 2∼3일쯤 지나서 증세가 나타나기시작한다.1-2) 발생빈도와 원인급성위장염은 바이러스, 박테리아, 기생충 등 다양한 병원균에 의해 생긴다.특히 로타바이러스는 전 세계 아동들에게 설사를 가장 많이 일으키는 공통된 원인이고 로타 바이러스로 인한 위장염은 다른 병인에 의해 생기는 위장염보다 가장 심각하다.바이러스의 감염, 박테리아나 기생충의 감염에 의해 발생하게 된다. 감염성 위장염의 80% 이상에서 원인균이 확인된 바가 있으며 음식, 오염된 물, 감염된 사람과의 접촉, 개인위생 불량 또는 약물에 의하여 발생할 수 있다. 원인균의 주요 전파경로는 대변-경구 통로의 감염 또는 사람과 사람의 접촉을 통한 전염으로 계절과 상관없이 성인과 아동에게 감염을 일으킨다.? 감염성 위장염의 원인-> 세균성: Salmonella, Shigella, Yersinia, Enterocolitica, CampylobacterVirus성: Rotavirus, Norowalkvirus, Enterovirus, Adenovirus? 비감염성 위장염의 원인-> 특정 음식에 대한 알레르기: 우유, 밀, 단백질 등음식에 대한 직접적인 위장관 자극1-3) 병태생리병원체가 장 점막에 유착되면 더 이상 장의 연동파에 의해 영향을 받지 않고 염증 반응과 상피 침입이 발생한다. 단기간의 염증성 과정으로 궤양, 미란, 출혈을 일으키며 패혈증을 일으킬 가능성도 있다. 병원체가 증가하며 독소를 분비한다. 이 분비된 장 독소는 수액과 전해질의 이동을 초래하여 장내 분비물을 증가시키고, 동시에 부종이 발생하며 흡수를 감소시킨다. 따라서 장에서 흡수할 수 있는 일정 범위를 넘어가면 마저 흡수하지 못한 채 다량의 설사와 구토가 일어나 탈수를 초래한다.? 병원체 침입 -> 염증 반응 -> 미란, 출혈 -> 독소 분비 -> 장내 분비물 증가 ->부종 발생 -> 장의 최대 흡수량 초과 -> 흡수되지 못한 분비물이 설사 및 구토로배출 -> 탈수 초래1-4) 진단검사? 병력- 가족, 직장, 어떤 집단에서 동시에 급한 설사가 일어나면 전염성 내지 독소에 연유한 것.- 특정 음식이나 물을 먹은 후 급성 설사가 발생했다면 먹은 시간과 증상이 나타난 시간과의 간격을 살펴보고 그 간격이 14시간 이내면 식중독일 가능성이 높고 14시간 이상이면 세균 성 설사의 가능성이 높다.- 섭취한 음식 확인- 배변 양상, 횟수, 색, 양 등 확인- 체중 감소 확인? 대변검사- pH, 혈액, 세균 침입 여부 등을 조사한다.- 대변의 백혈구 검사를 위한 현미경 검사, 대변배양과 민감성 검사, 대변 바이러스 검사등을 시행한다.? CBC, 전해질검사- 체액량이 감소 되어 헤마토크릿 상승, BUN 수치 상승, 신 순환이 감소한다.1-5) 증상급성위장염은 일반적으로 다양한 형태의 설사 및 구토, 복통 증상이 나타난다. 이런 증상들이 지속 되면 구강 섭취가 불가능해져 체중 감소, 심한 경우 탈수를 초래하며 전해질 불균형이 이어지며 대사성 산증에 빠질 수 있다.또한, 감염성 위장염의 경우 발열이 있을 수 있으며 심한 에너지 소모로 인한 권태감, 무기력함과 동시에 불안, 초조 등의 증상이 나타난다.? 설사 및 구토? 복통? 복부 팽만감? 체중 감소? 탈수? 발열? 대사성 산증 (설사로 인해)? 권태감, 무기력함 (탈수증상과 심한 통증으로 인해)? 불안, 초조 (탈수증상과 심한 통증으로 인해)1-6) 치료 및 간호- 치료①수분 및 전해질 보충구토, 설사, 탈수, 대사성 산증이 있는 경우 혈관을 통해 수분과 전해질을 공급해야 한다.이 때 사용할 수 있는 용액은 체액량 증가와 열량 보충 효과를 한 번에 얻을 수 있는5% D/W이 가장 적절하다.? 5% D/W 투여②영양 보충급성기 혹은 심한 구토 증상이 동반할 경우는 금식하며 혈관을 통하여 영양분을 공급 받는다. 급성기가 지나면 미음으로 시작해 경과를 지켜보며 고형식의 식이로 변경해 나가는 것이 가장 적절하다. 영아의 경우 잦은 수유는 연동운동을 유발하여 설사, 복통을 유발할 수 있기 때문에 정량을 늘리고 수유 횟수를 줄인다.? 급성기, 심한 구토: 금식 ? 미음 -> 죽 -> 일반식? 영아의 경우 정량을 증가시키고 수유 횟수 줄이기③약물 투여설사 중단을 위하여 지사제를 투여할 수 있다. 하지만 감염성인 경우 지사제 투여시 균이 장내에 계속 머무는 시간이 길어져 질환을 더 악화시킬 수 있으므로 대변배양 검사 결과가 나오기 전까지는 투여를 신중히 고려해야 한다. 심한 구토를 동반하면 진토제를, 환아에 따라 발열 증상이 있을 시 해열제를 투여한다. 배양검사를 통해 원인균이 발견되거나 의심되면 환아에게 맞는 적절한 항생제를 투여한다.? 지사제 ? 진토제 ? 해열제 ? 항생제- 간호? I/O를 처방된 시간에 따라 체크 한다.? 탈수 정도를 사정한다.? 수액 보충 및 전해질 불균형을 조절한다.? 배변 양상과 횟수, 양, 색깔 등을 사정한다.? 배뇨 양상과 횟수, 색깔 등을 사정한다.? 잦은 설사 시 피부 통합성 유지에 문제가 있을 수 있으므로 둔부와 회음부 피부 상태를확인한다.? 둔부와 회음부를 항상 건조하게 유지한다.? 복통, 구토, 설사, 발열 등의 증상이 있을 시 처방에 따라 약물을 투여한다.? 환아와 보호자에게 손 씻기를 교육한다.* 탈수 분류경증(9% 체중감소)의식상태양호정상,피곤,불안정무감동,기면,무의식갈증정상적으로 마심음료를 거부할 수도 있음갈증, 마시고 싶어함전혀 안마심마실 수 없음심박동정상정상보다 증가빈맥(중증 시 서맥)맥박의 질정상정상보다 감소약하고 감지X호흡정상정상, 빠름깊은 빈호흡눈정상약간 들어감쑥 들어감눈물정상감소없음입과 혀촉촉함마름바싹 마름피부 접힘바로 되돌아옴2초 이하에 되돌아옴2초 이상에서 되돌아옴모세혈관 충전정상연장연장, 4초 이상사지따뜻함서늘함아주 차가움, 청색증소변량정상보다 감소감소최소량2. 간호사정성 명: 문 O O성 별: M연 령: 6세몸무게: 24kg주 소:전화번호: 010 - XXXX - XXXX사정일자: 2020년 7월 21일정보제공자: 조모진단명: AGE (acute gastroenteritis) - 급성위장염주호소: 복통, 두통, 열, 어지러움, 오한, 가래, 설사1. 활력징후체온: 38. ℃호흡: 26 회/분 호흡을 위한 보조기구: 무 ?유 ?맥박: 132 회/분혈압: * mmHg2. 과거병력질병 무 ? 유 ?사고와 상해 무 ? 유 ?투약 무 ? 유 ?알레르기 무 ? 유 ?2. 영양(Nutrition)식욕상태 왕성 ? 보통 ? 식욕부진 ?식사종류 일반식 ? 금식 ? 특별식이 ?음식물섭취 경로 구강 ? 비위관 ? 위루 ?총비경구영양(TPN) ? 정맥수액 ?음식 알레르기: 무 ? 유 ?3. 배설(Elimination)배변빈도 2~3 회/일양상 변비 ? 설사 ? 실금 ?4. 활동/휴식(Acitivity/Rest)1) 수면시간 9 시간/1일2) 숙면여부 예 ? 아니오? (복통으로 인한 수면부족)3) 피로나 허약감 호소 무 ? 유 ?6. 안위통증/ 불편감: 무 □ 유 ■ 급성통증 ■ 만성통증 □(경도) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (심함)통증강도├─╋─╋─╋─╋─╋─╋─╋─╋─┨부위 : 복부 빈도 : 간헐적이며 콕콕 찌르는 통증 양상3. 진단검사1) 혈액검사검사항목정상범위(단위)검사결과임상적 의의WBC4.0~10.0(×10*3/㎕)14.2▲▲ 급성감염, 염증, 조직괴사, 대사장애▼ 세균감염, 골수기능저하RBC4.23~5.59(×10*6/㎕)3▼▲ 심한설사, 탈수, 다혈구혈증, 신질환▼ 용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, 출혈MCV적혈구의 용적85~101(fl)77.3▼▲ 악성빈혈, 고지혈증괴혈병, 재생불량성빈혈▼ 용혈성빈혈MCH적혈구 1개당 헤모글로빈의 평균치27~33(pg)26.7▼▲ 악성빈혈갑상선기능저하증▼ 철결핍, 실혈, 지중해성빈혈, 만성질환 빈혈MCHC평균적혈구헤모글로빈농도30.2~34.3(g/㎗)34.5▲▲ 악성빈혈, 탈수▼ 철결핍, 만성적실혈Diff-Lymphocyte20~48(%)10.7▼▲ 급성감염, 다발성골수증백혈병▼ 백혈병, 패혈증면역결핍질환, AIDSALP40~129(IU/L)25.7▼▲ 급성간염, 담도암, 골질환▼ 갑상선기능저하증, 악성빈혈선청성저ALP혈증CRP6.5, CRP: 3.25->0.43으로 퇴원 시 염증 수치가 정상범위로 돌아왔다.(장기목표 달성)#3 바지에 배변을 해버린 상황적 자존감 저하간호사정주관적자료객관적자료“아이가 바지에 배변을 봤어요”“아이가 말이 없어졌어요”바지에 배변이 있는 것을 확인하였다.

의/약학| 2020.11.03| 17페이지| 4,500원| 조회(1,478)

급성위장염, AGE, 급성위장염 간호진단, 아동AGE, 급성위장염진단

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정신건강간호학- 뷰티풀 마인드 영화분석 및 감상문 -1. 영화 줄거리영화 뷰티풀 마인드는 실존 인물 ‘존 내쉬’의 이야기를 소재로 다룬 영화입니다.1947년 9월 ‘존 내쉬’는 프린스턴 대학 전액 장학생으로 입학을 하게 됩니다.기숙사에 창밖을 보고 있던 내쉬의 방에 룸메이트 ‘찰스’가 들어옵니다. 대학원 시기의 존 내쉬는 오로지 자신의 천재성을 논문으로 증명해야 한다는 강박관념에 사로잡혀 대인관계에 있어 어려움을 느끼고 있습니다. 그리고 존 내쉬 본인도 과거부터 다른이가 자신을 별로 좋아하지 않는다는 것을 알고 있습니다. (대인관계 문제로 스스로 외롭게 하고 이로 인해 추 후에 환각을 보는데 있어서 영향을 미칩니다.) 남에게 인정받기 못하고 있을 때 룸메이트의 도움으로 ‘균형이론’을 발표해 교수의 인정을 받아 1953년 윌러 연구소에서 일을 하게 됩니다. 국방부에서 소련의 암호해독을 하는 일을 맡았고, MIT 교수로 일을 하고 있습니다. ‘윌리엄 파처‘라는 비밀요원과 암호해독에 관한 임무를 수행하고, 학교에서 ’알리샤‘라는 여학생과 사랑에 빠지게 됩니다. 암호해독에 관한 기밀서류를 제출할 때 누군가에게 감시당하는 느낌을 느끼게 되고, 누군가 자신을 미행하는 것을 느끼게 됩니다. 내쉬와 알리샤는 결혼을 했고, 파처와 내쉬는 소련의 인물들에게 감시당하고 제거 대상이 됩니다. 이런 느낌을 받을 때 찰스의 조카 ’마시‘도 나타나게 됩니다.(이런 상황에서 찰스와 마시는 내쉬의 정서적으로 안정감을 느끼게 하는 인물로 느낄 수 있습니다.)불안증이 심해진 내쉬는 정신병원에 입원을 하게 되었고, 그는 현재 조현병(정신분열증)을 앓고 있으며, 환각과 과대망상이 나타나고 있는 것을 알게 됩니다. 병원에서 인슐린 충격 요법을 받고 아내의 도움으로 일상생활로 복귀하게 됩니다. 일상생활에서 중간에 약을 먹지 않아 다시 환각 증상이 심하게 나타났지만, 후에 지속적인 아내의 관심과 도움으로 다시 약물을 복용하며 자신의 의지를 다지고 일어서는 계기가 만들어집니다.대학에 복귀하고 나서 환각을 보며 힘들어하는 내쉬에게 그의 옛 친구가 도와주는 장면도 나옵니다.한 남성이 찾아와 노벨상의 수여 소식을 알려줍니다. 수여 소식을 전해 들을 때 자신은 병을 앓고 있고 약을 복용하지만 환각이 보이는 것을 고백합니다. 하지만 주위에 있던 사람들은 존 내쉬에게 만년필을 전해주는 행위들을 하게 됩니다. 그리고 존 내쉬는 노벨상을 수여 받게 됩니다.2. 조현병이란조현병(정신분열병)이란 사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상 증상을 일으키는 정신질환입니다.3. 조현병의 원인유전, 뇌 생화학적 이상, 뇌의 해부학적 이상, 환경적인 요인.존 내쉬의 경우 성장 과정에서 겪는 심리적 요인들(천재인 것을 증명해야 한다, 대인관계 문제 등) 환경적 요인들이 발병의 중요한 원인임을 추측할 수 있음.4. 존 내쉬의 조현병 증상- 환청, 환시, 환촉룸메이트 찰스, 찰스의 조카 마시, 비밀요원, 국방부 감시자 윌리엄 파처, 비밀코드(위 인물들이 보이며, 인물들의 목소리가 들리면서 대화를 함.)(자신의 팔에 비밀코드를 삽입할 때 아픔을 느낌 (아!))- 과대망상자신은 국가 기밀을 담당하는 중요 인물임- 피해망상소련에서 나를 해치려고 한다. 병원에서 도청장치가 있으니 조용히 말해야 한다고 한다.- 관계망상자신과 관계없는 잡지, 사람, 사물 등을 관계가 있는 것처럼 느끼며 믿는 것이다.5. 영화를 보고 느끼고 알게 된 점영화를 보고 조현병이란 이름은 수업에서 정말 많이 들어봤고, 또 조현병의 증상들이 많이 있다는 것 정도 알고 있었습니다. 하지만 무엇이 조현병인지 무엇이 조현병의 증상인지 눈으로 직접 보고 겪은 적이 없기 때문에 인식하기 힘들었지만, 영화를 통해서 조현병에 대해서 전반적인 큰 증상들과 대상자가 겪는 부분들에 대해서, 또 주위 사람들이 겪는 일들에 대해서 알게 되었습니다. 또 정신질환이란 그 사람의 이상정신, 사고가 행동으로 표출될 수 있는데 이 이상 사고 생각을 직접 눈으로 볼 수 없기 때문에 대상자의 이상행동을 통해서 원인을 분석해야하며, 그렇기 때문에 주의 깊은 관심이 필요하다는 것을 알게 되었습니다.영화가 시작하고 도입 부분에서 내쉬의 증상이 나타나고 있었음에도 불구하고, 이 영화가 조현병에 대해 다룬 영화라는 것을 알고 봤음에도 불구하고 조현병의 증상을 찾기 힘들었습니다. 제 3자가 영화를 통해서 조현병 환자라는 것을 알고 보기에도 찾기 힘들었는데 조현병 대상자는 자신의 증상을 인식하고 진실과 거짓, 현실과 자신의 망상, 환각을 구분하는 것이 얼마나 힘든 일인지 알게 되었습니다. 때문에, 대상자는 자신이 조현병의 환각, 망상이라는 증상들이 나타나더라도 자신이 아프다는 것을, 문제가 있다는 것을 알아차리기란 정말 어렵다고 볼 수 있습니다. 영화에서 존 내쉬는 평소 주위 사람들이 잘 없었기 때문에 질병이 많이 진행된 상태, 방치된 상태로 오래 지속 되었습니다. 하지만 후에 사랑하는 배우자를 만나 배우자의 사랑과 관심, 그리고 대학교에서 친구, 주위 사람들의 관심과 도움으로 조현병을 이겨나가게 됩니다.

독후감/창작| 2020.11.01| 4페이지| 1,000원| 조회(274)

정신간호학, 뷰티풀마인드, 조현병

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