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성인간호학 [간호진단5개/간호과정3개] 시신경염 optic neuritis 사례연구 케이스스터디 case study 평가A+최고예요

Optic NeuritisCASE STUDY시신경염 사례 연구담당과목성인간호학실습지도교수학 번이 름실습병원실습기간이번 성인간호학 통합실습에서 배정된 병동은 응급병동으로 다양한 과의 다양한 진단명을 가진 대상자들이 입원하고 있는 병동이다. 그 중 시신경염이라는 진단명을 가진 대상자를 보고 안과 환자에 대한 사례연구는 경험이 없었기에 흥미가 생겼고 안과적 질병의 경우 시력장애 및 시야결손 등의 증상이 나타나므로 낙상 등의 위험성이 높고 후유증이 생겨 대상자에게 시각적인 어려움이 발생한다면 대상자의 삶에 치명적인 영향을 끼칠 가능성이 있으므로 사례연구를 진행하여 안과질환 대상자에게 적용 가능한 간호중재에 대해 알아보고자 하였다.● 정의시신경은 눈에 맺힌 상을 뇌에 전달하는 통로로, 시신경염은 보통 한쪽 눈에만 발생하며 120만 가닥의 가느다란 신경섬유로 구성된 시신경 신경섬유에 염증이 발생하거나 다른 병변이 생기는 경우 통증과 함께 일시적인 또는 영구적인 시력장애 증상이 나타나게 되는데 이를 통칭하여 시신경염이라고 합니다.* 연령 : 성년 초기에 주로 생김 * 성별 : 여성에서 3배 많음* 유전 : 가끔 가족력을 보임 * 생활습관: 주요 위험 요인 아님● 원인 및 병태생리시신경염은 특발성으로 원인을 알 수 없는 경우가 거의 대부분이며 젊은 여성들에게 많이 나타나고 소아인 경우 시신경염이 볼거리, 홍역, 감기와 같은 바이러스 질환과 함께 발생하기도 합니다. 일부 경우, 시신경염은 신경계통 질환의 일부로 나타납니다. 원인을 알 수 없는 시신경염은 다발성경화증과 연관되어 있을 수 있다고 알려져 있는데, 이러한 경우 다발성 경화증이 발생하는 빈도는 40%정도입니다. 이외의 원인으로는 바이러스, 결핵, 매독 등의 감염, 유육아종증, 다양한 약물 등이 있습니다.◇ 탈수초성 질환- 다발성 경화증, 시신경 척수염(데빅병), 미만성 경화증◇ 다른 부위에서 염증이 파급된 경우- 전신 질환(결핵, 매독, 톡소플라즈마증), 바이러스성 질환(홍역, 인플루엔자), 망막염, 뇌염◇ 자가면역질의 저하를 확인함으로써 진단할 수 있습니다.③ 핵자기공명(MRI)핵자기공명은 시신경염 발생 부위를 확인할 수 있을 뿐만 아니라 동반된 중추신경계의 이상(다발경화증)을 확인할 수 있는 가장 이상적인 검사입니다. 증상 발생 후 2주 정도 내에 검사하는 것이 좋으며 탈수초화 증상이 발견될 경우 다발성경화증으로 발전될 가능성이 높습니다. 검사의 가격이 비싸고 시간이 많이 소요된다는 단점이 있으나 이전에 시신경염을 앓았던 환자나 신경증상이 있는 환자, 다발성 경화증의 가족력이 있는 환자는 다발성경화증의 이환율이 높아지므로 MRI검사를 시행하는 것이 좋습니다.● 치료 및 간호중재발생 시기로부터 2주 이내에 정맥 내 스테로이드제제를 투여함으로써 시력회복을 빠르게 하고, 시신경염의 재발을 지연시키는 효과를 기대할 수 있습니다. 그러나 스테로이드 사용 시 기분변화, 수면 장애, 소화불량, 체중 증가, 골다공증으로 인한 골절, 소아의 경우 성장장애, 감염의 증가 등의 부작용이 있을 수 있으므로 일부 시각장애가 경미한 경우, 정맥 내 스테로이드제제 치료를 시행하지 않고 경과를 지켜보며 향후 치료 방침을 결정하기도 합니다. 비타민 B12가 부족해도 시신경염이 발생하기 때문에 이를 더 보충하기도 합니다.?● 경과 및 합병증환자는 대부분 3-6주에 걸쳐 시력이 정상 회복되지만 일부 환자에게는 시력 장애가 남으며, 후유증으로 시신경위축이 발생합니다. 시신경염이 재발하여 점차 시력이 떨어지는 경우도 있습니다. 반복적으로 재발할수록 시력이 저하되고 잘 회복되지 않으며 다발성경화증, 척수염 등으로 이환될 가능성도 높아집니다. 또한 특발성 시신경염은 배제진단으로서 진단과 치료 후에도 숨어 있는 다른 원인 질환이 밝혀지거나 다발성 경화증, 시신경척수염 등에 의한 신경학적인 증상이 뒤늦게 동반될 가능성이 늘 존재합니다. 따라서 치료 후에도 다른 질환에 의한 증상이 나타나지 않는지 면밀히 관찰하며 경과를 지켜보게 됩니다.Ⅱ. 간호력 (서술 또는 V표 하시오)성명: 김00성별: 여연령: 60학력: 고 구강 □ 위관 □ 위루 □ TPN? 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식? 음식섭취에 문제 □ 액체 삼키키 □ 고체 삼키기 □ 저작하기 □ 스스로 섭취? 건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량? 현재의 수분 섭취량? 섭취량과 배설량의 상태(기록하고 있는 경우)③ 배설? 배변빈도 1 회/일 양상 □ 변비 □ 설사 □ 실금? 배뇨빈도 6-7 회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로 ■ 정상 □ 도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타④ 피부? 피부손상 ■무 □유 : 손상부위? 손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □기타? 탄력성 ■ 양호 □ 보통 □ 불량? 부종 ■ 무 □ 유 부위 정도⑤ 의사소통? 언어장애 ■ 무 □ 유? 언어장애 종류 □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기? 언어장애 원인? 변화된 의사소통 방식⑥ 관계? 직업: 무? 직업만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 비교적 □ 불만족 □ 매우 불만족? 대인관계 □ 매우 사교적 □ 비교적 사교적 □ 비사교적? 경제상태 □ 상 ■ 중 □ 하⑦ 가족관계? 결혼상태 □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타? 자녀수 2 명? 가정 내 역할 -? 가정 내 역할에 대한 자가 평가□ 아주 잘함 □ 잘함 ■ 보통 □ 못함 □ 아주 못함? 부부관계(이성)□ 매우 만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족⑧ 병원생활? 다른 환자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용? 보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용? 의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용⑨ 가치 - 신념체계? 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 ■ 무 □ 기타? 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만? 자신이 힘의 근원을 누구로부터 얻습니까? -? 얼마나 자주 종교적 모임에 참석하십니까? -⑩ 선택? 문제 해결을 위한 대처양상 ■ 독립적 □ 의존적? 가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적? 의사결정 양상 □ 타인중심 ■ 자기중심⑪ 기동? 기동성 장애 ■ 무 □ 유? 일상활동의 2 mask □ ventrimask □ 기타? 소화기계 : 연하기능 - 오심/구토 - 식욕부진 -소화장애 - 복부팽만 - 복 통 -토 혈 - 혈 변 - 흑 색 변 -황 달 - 치 질 - 변비/설사 -장 음 - 완화제 사용 -기 타? 비뇨기계 : 배뇨장애 - 다 뇨 - 빈 뇨 -무 뇨 - 혈 뇨 - 핍 뇨 -배뇨시간 지연 - 급 뇨 - 실 금 -소변색 - 1일 소변량 -기 타? 근골격계 : 부 종 - 발 적 - 강 직 -기 형 - 위 축 - 보행상태 -근육통 또는 관절통 - ROM 범위 - 보조기 사용 여부 -근 력 - 기 타? 신경계 : 의식상태 - 언어능력 - 운동장애 -감각장애 - 경 련 - 두 통 -마 비 - 반 사 - 실 신 -기 타? 피부 : 피 부 색 - 탄 력 성 - 병변여부 -손톱/발톱 - 발 진 - 소 양 증 -궤 양 - 건조상태 - 모발변화 -기 타? 혈액 : 빈 혈 - 잦은 출혈 -기 타? 내분비계 : 다 음 - 다 식 - 다 뇨 -전신부종 - 기 타Ⅳ. 검사소견① 임상병리 검사 소견분류검사명날짜검사결과정상치-ER-CBC2020.08.18WBC7.363.7 ? 10.0증가: 백혈병, 급성 감염증감소: 재생 불량성 빈혈, 악성빈혈RBC4.014.0 ? 5.4증가:선천성 심질환, 다혈구증, 탈수, shock감소: 빈혈, 골수기능부전Hb12.512.0 - 16.0증가: 적혈구 증가증, 탈수 등감소: 빈혈, 출혈 등Hct37.436.0 ? 48.0증가: 적혈구 증가증, 탈수 등감소: 빈혈, 출혈 등RDW1211.5-15증가: 철 결핍성 빈혈, 골수 이형성 증후군, 한냉 응집소감소: 적혈구 부동증, 대적혈구 빈혈, 소적혈구 빈혈MCV93.380 - 100증가: 대구성, 거대 적아구성 빈혈감소: 소구성, 철분 결핍성 빈혈MCH31.227 - 33증가: 대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증감소: 소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈MCHC33.432 - 36증가: 구상 적혈구 증가증감소: 혈색소의 감소PLT262140-440증가: 혈장상실, 다혈구혈달성: 대상자는 효과적인 혈당관리 방법에 대하여 잡곡밥 먹기, 규칙적으로 운동하기, 일정한 시간에 혈당 측정하기 등 세가지 이상의 방법에 대하여 답하였다.간호진단시야결손과 관련된 낙상위험성일 시2020.08.20간호사정주관적 자료객관적 자료-? 08/18 시신경염 진단받음? 시야결손 및 안구불편감 호소함? BR 권장에도 돌아다니시는 모습 관찰됨.간호목표장기목표단기목표- 대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않을 것이다.- 대상자는 2일 이내에 낙상예방방법에 대하여 3가지 이상 말할 수 있을 것이다.간호계획간호계획이론적 근거① 대상자의 낙상위험성에 대해 사정한다.? 대상자의 팔찌 및 침상에 낙상고위험군임을 표지한다.③ 대상자에게 낙상예방방법을 교육한다.? 대상자의 낙상위험성을 사정하여 대상자의 낙상위험수준을 판단하고 위험요인이 되는 항목에 대해 더욱 주의하여 낙상발생가능성을 낮출 수 있다.? 대상자가 낙상가능성이 있음을 표지하여 본인과 주변인에게 경각심을 불러일으키고 주의하도록 할 수 있다.③ 낙상예방방법을 교육함으로서 낙상 위험성을 줄일 수 있다.간호수행① 대상자의 낙상위험성에 대하여 사정하였다.- Morse 낙상 위험성 사정도구를 이용하여 낙상위험성을 사정함. (총점 20점)과거낙상 경험유 : 25무 : 0이차진단( 부진단 )Y : 15N : 0보행보조가구잡고 보행함 30목발/ 지팡이/ 보행기 사용함 15보조기사용하지 않음/ 침상안정/ 휠체어/ 간호사가 도와줌 0정맥수액요법 / 헤파린 록 (heparin lock)있음 20없음 0걸음걸이 / 이동장애가 있음 20허약함 10정상 / 침상안정 / 부동 0의식 / 정신상태자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림 15자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음 0? 대상자의 팔찌 및 침상에 낙상고위험군임을 표지한다.③ 대상자에게 낙상예방방법을 교육하였다.- 대상자의 곁에 보호자가 상주하도록 교육함- 대상자의 side rail을 올려놓도록 교육함- 대상자의 침대바퀴는 항상 고정되어 있도록 교육함- 바닥에 액체 및 물체가 있을 있다.

의/약학| 2021.02.04| 25페이지| 2,000원| 조회(493)

사례연구, case study, 케이스스터디, 시신경염, OPTIC NEURIT..

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[최신치료경향 논문 참고] A+ 추간판 탈출증 사례연구 HNP Herniated nucleus pulposis case study 경추간판 탈출증 평가A+최고예요

CASE STUDY< 추간판 탈출증 >Herniated nucleus pulposis담당과목성인간호학실습지도교수학 번이 름실습병원실습기간● 서론(연구의 필요성)최근 컴퓨터와 스마트폰 등을 장시간 사용하는 사람들이 늘어나며 잘못된 자세로 척추의 변형이 일어나 병원을 방문하는 사람들이 늘고 있다. 그 중 흔히 우리가 ‘디스크’라고 지칭하는 추간판탈출증의 비율 또한 늘어나고 있다. 추간판탈출증은 척추의 어느부위에서나 발생하며 돌출된 추간판이 주변의 척추신경을 압박하여 통증이나 저림, 마비 등의 증상을 불러일으킬 수 있고 상지나 하지로 통증이 방사되어 일상생활에 불편감을 준다. 이 중 요추 부위의 추간판탈출증 발생이 전체 90%이상을 차지하여 디스크 또는 추간판탈출증이 보통 요추 추간판 탈출증을 의미하는 말로 사용되기도 하며 이에 비해 경추 및 흉추의 추간판탈출증 발생은 10%미만으로 비교적 드물게 나타난다. 사례연구 대상자는 경추 추간판 탈출증으로 오른쪽 어깨와 팔까지 통증이 방사된 상태이며 흔히 보이는 요추 추간판탈출증이 아닌 경추에 발생한 추간판 탈출증에 대하여 더욱 심도있게 연구해보고자 본 사례를 선정하게 되었다.● 추간판 탈출증의 정의척추뼈 사이에는 완충 역할을 하는 '디스크(disc)'라는 젤리 같은 구조물이 있다. 이를 의학 용어로는 추간판이라고 부른다. 디스크에 무리한 힘이 가해져 디스크가 밖으로 돌출되면 심한 경우, 디스크를 감싼 막이 터지면서 디스크가 돌출된다. 대개 후방 또는 후외측으로 돌출되는데, 이 경우 바로 곁에 잇는 척추신경을 누르게 된다. 허리에서 다리로 내려가는 신경으로 돌출된 디스크로 척추신경이 눌리면 눌린 신경은 눌림과 동시에 염증이 발생하여 요통과 함께 다리가 아프고 저린 증상(방사통)을 느끼게 된다. 이와 같이 디스크가 돌출되어 척추신경을 눌러 요통과 함께 다리가 아프고 저린 증상을 일으키는 병을 '추간판 탈출증' 또는 '디스크 탈출증'이라고 하는데 일반인들은 흔히 '디스크'라고 부르며 각각의 척추신경은 신체의 고유한 영역의 감각영제를 직접 주입하여 추간판의 상태를 검사하는 방법근전도 검사 신경 자극에 대한 근육의 반응을 근육 내 전기적 변화를 감지하여 검사 디스크로 인한 신경증세가 검사에서 나타나 진단에 도움이 되며, 디스크 돌출부위와 압박된 신경의 위치를 찾아냄CT- 요추와 주위 구조물에 대한 단면도를 볼 수 있어 병변부위를 확인하는데 도움이 되 며, 특히 수술 전에 병변부위의 파악을 위해 필수적인 검사MRI- 척추의 디스크 돌출과 파열을 세로로 절개한 단면으로 보여줌으로써 정확히 진단가능적외선영상검사법추간판탈출증의 신경증세로 인해 생긴 통증부위와 근육 긴장부위의 온도변화를 적외선 영상 감지 카메라로 찾아내어 디스크를 진단? 영상검사 및 기타검사● 추간판 탈출증의 치료주된 치료는 단기간 동안 안정과 휴식을 취하면서 진통제와 소염제를 복용하고 물리치료를 시행하는 것이다. 대부분의 환자들은 비수술적 요법으로 2개월 이내에 증상이 호전된다.? 비수술적 치료(1) 보존적 치료① 침상 안정 : 침상 안정으로 추간판에 가해지는 압력 감소시킴. 증상이 심할 때는 2-4일간 단단한 침요 위에서 안정시키며 침상 안정시 다리 밑에 베개를 대주어 고관절과 슬관절을 약간 굴곡 시켜 좌골신경을 이완시킴② 약물 요법 : 통증에는 비스테로이드성 항염증제제, 근육이완제, 마약성 진통제 등을 사용하며, 급성인 경우 처음 24시간은 얼음주머니를 대주고, 그 이후로는 열을 이용함③ 자세 : 반좌위 - 추간판 후면 간격이 넓어지고 전방요추굴절을 증진시켜 긴장 감소됨④ 견인 : 골반 견인을 실시해 추간판공을 넓혀줌⑤ 물리치료와 보조기 : 심부초음파, 온열, 습열치료, 척추지압요법 등의 물리치료와 코르셋, 보조기 등을 이용. 보조기는 척추 구조를 퇴행시키므로 3개월 이상 사용하지 않음⑥ 도수치료: 요추관절의 기능부전을 즉각적으로 회복시킬 목적으로 사용되며 많은 기법 중 요추 회전 기법을 통해 요추 굴곡신전과 요추의 운동성을 증진시키기 위한 목적으로 많이 사용됨. 척추 분절의 정상적운동을 회복시켜 척추의 유연성을 증가소하며 대부분의 시간을 누워있음.④ 현시점에서 주 호소수술 후 통증, 어지러움, 불면□ 과거력① 과거병력 -② 입원한 경험 ■ 무 □ 유있다면 병명과 언제③ 사고와 상해의 경험 ■ 무 □ 유있다면 언제, 어떻게 대처 했는가?④ 수술의 경험 □ 무 ■ 유있다면 수술명과 수술시기 01/21 ACDF [Spine fusion(Anterior, cervical-Others) / Diskectomy (Open, cervical) ] => C6/7 perfect C-cage(7mm)+DBM⑤ 알레르기 ■ 무 □ 유있다면 종류와 관리방안□ 가족력① 가계도 : 환자 중심으로 3대 가계도 >>>>>② 가족의 병력 아버지 - 폐암(2) 일반적인 건강관리 양상① 생활습관? 흡연 : ■ 무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다과거 했다면 흡연 양, 기간, 중단한 이유현재하고 있다면 흡연의 양과 기간? 음주 : □무 □ 과거에 했다 ■ 현재 하고 있다과거 했다면 음주의 양, 기간, 중단한 이유현재하고 있다면 음주의 종류, 양과 기간 => 맥주 2-3회/주 // 1회음주량 1병? 규칙적인 운동 : ■ 무 □ 유있다면 운동의 종류, 기간? 건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도 ■ 적극적 □ 소극적특별히 했던 것은 □ 식이 □ 금연 □ 운동 □ 약물 □ 체중조절 □ 스트레스 관리② 영양? 건강식품의 섭취 ■ 안한다 □ 한다? 식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진? 식사종류 ■ 일반식 □ 금식 □ 특별식이? 음식물섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루 □ TPN? 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식? 음식섭취에 문제 □ 액체 삼키키 □ 고체 삼키기 □ 저작하기 □ 스스로 섭취? 건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량 -? 현재의 수분 섭취량 -? 섭취량과 배설량의 상태(기록하고 있는 경우) -③ 배설? 배변빈도 1 회/일 양상 □ 변비 □ 설사 □ 실금? 배뇨빈도 회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로 □ 정상 ■ 도뇨관 삽입 01/21 □ 방광루 □ 기타④ 피부? 피부손상 - 운동장애 -감각장애 - 경 련 - 두 통 -마 비 - 반 사 - 실 신 -기 타? 피부 : 피 부 색 - 탄 력 성 - 병변여부 -손톱/발톱 - 발 진 - 소 양 증 -궤 양 - 건조상태 - 모발변화 -기 타? 혈액 : 빈 혈 - 잦은 출혈 -기 타? 내분비계 : 다 음 - 다 식 - 다 뇨 -전신부종 - 기 타Ⅳ. 검사소견분류검사명날짜검사결과정상치-일반 혈액검사2020.01.21WBC3.783.7 ? 10.0증가: 백혈병, 급성 감염증감소: 재생 불량성 빈혈, 악성빈혈RBC3.804.0 ? 5.4증가:선천성 심질환, 다혈구증, 탈수, shock감소: 빈혈, 골수기능부전Hb11.912.0 - 16.0증가: 적혈구 증가증, 탈수 등감소: 빈혈, 출혈 등Hct35.836.0 ? 48.0증가: 적혈구 증가증, 탈수 등감소: 빈혈, 출혈 등MCV99.480 - 100증가: 대구성, 거대 적아구성 빈혈감소: 소구성, 철분 결핍성 빈혈MCH32.927 - 33증가: 대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증감소: 소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈MCHC33.232 - 36증가: 구상 적혈구 증가증감소: 혈색소의 감소RDW13.011.5 - 14.5증가: 철 결핍성 빈혈, 골수 이형성 증후군, 한냉 응집소감소: 적혈구 부동증, 대적혈구 빈혈, 소적혈구 빈혈PDW10.59.0 ? 17.0증가: 거대적 아구성 빈혈, 재생 불량성 빈혈, 만성 골수성 빈혈,Platelet count203130~400증가: 혈장상실, 다혈구혈증감소: 혈액희석, 출혈, 변혈MPV10.09.4 ? 12.5증가: 골수이상,혈소판이상,비장이상감소: 골수 배출 부전PCT0.200.15~0.38증가: 철결핍성 빈혈, 연중독segmented neutrophil49.740 - 75증가: 스트레스, 급성출혈이나 용혈 감염성 질환감소: 골수억제 신경성식욕부진, 기아Eosinophil2.90 - 7증가: 기생충감염, 알러지반응, 자가면역결핍감소: 증가된 부신호르몬Basophil0.00 - 2증가: 골수증식성질토, 변비…프로바이브주(propofol)120mgIV전신마취의 유도 및 유지혈관부종, 대사성산증, 피로, 섬망, 두통, 급성경련, 서맥…휴온스리도카인염산염수화물주 1%20mlIV경막외 마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취혈압저하, 쇼크, 서맥, 빈맥, 과호흡, 발한, 진전, 경련, 불안…카비로쿠니움주50mgIV수술 중 골격근이완유도를 위한 전신마취보조제구역, 구토, 딸꾹질, 천식, 가려움, 발진, 주사부위 부종…삼천당글리코피롤레이트주0.2mgIV마취보조제네오스티그민 등의 콜린성약물 사용시 나타나는 말초 무스카린 효과(서맥 및 과다분비)등 방지빈맥, 배뇨장애, 심계항진, 두통, 졸음, 구역, 구토, 변비…제일제약네오스티그민메틸황산염주0.5mgIV비탈분극성 근이완제의 해독제수술후,분만후 배뇨곤란복통, 설사, 발한, 서맥, 빈맥, 구역, 구토, 설사…제일에페드린염산염주사액4%40mgIV진해거담제빈맥, 불면, 두통, 구역, 구토, 배뇨장애, 식욕부진, 환각…씨제이플라스마솔루션에이주1LIV세포외액 보급,보정급속투여 시 부종, 대사성 알칼리증휴온스3%염화칼슘주사액20mlIV저칼슘혈증에 의한 테타니 또는 그 관련 증상마그네슘 중독식욕부진, 구역, 구토, 변비, 위통, 근육통, 부종, 발한…② 외과적 처치 (수술 및 시술)01/21 ACDF [Spine fusion(Anterior, cervical-Others) / Diskectomy (Open, cervical) ]=> C6/7 perfect C-cage(7mm)+DBM③ 특수 처치예) Hemodialysis, IABP, ECMO, NO, Ventilator, BiPAP 등Ⅴ. Problem List (기준 날짜 01/22)Problem진단? 정맥수액요법 적용중임.? Barovac 적용하여 배액중임? PCA 적용중임.침습적 처치과 관련된 감염위험성? 01/21 ACDF 시행하여 수술 2일차임.? 현재 PCA 적용중임.? ‘아파서 움직이기가 어려워요.’? ‘이거 들어가고 있는거에요? 눌러도 똑같은데..’(PCA)? NRS사였다.

의/약학| 2021.02.04| 22페이지| 2,000원| 조회(734)

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[진단5개 과정2개] 자연분만 간호진단 간호과정 normal delivery vaginal delivery 평가A+최고예요

Normal spontaneousvaginal delivery자연분만가능한 간호진단 목록간호진단회음부 절개와 관련된 급성 통증 (영역: 안위 // 범주: 신체적 안위)진단의 정의실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 끝이 예측되는 통증이 있는 상태?일 시2019. 07. 16간호사정주관적 자료객관적 자료- “아아......!”- “잠깐만...잠깐만....아파...”- “세번째라도 아픈건 똑같네”- 자연분만을 위해 회음부절개술을 시행함.- 자연분만 한지 1일차임.- 대상자가 얼굴을 찡그리며 통증을 호소함.- NRS통증사정결과 7점이라고 답했으며 통증의 양상으로는 아래가 아리고 쓰라리다고 답함간호진단회음부 절개와 관련된 감염위험성 (영역: 안전/보호 // 범주: 감염)진단의 정의신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태일 시2019. 07. 16간호사정주관적 자료객관적 자료- 자연분만을 위해 회음부절개술을 시행함.- 다인실(4인실) 사용으로 인해 병실에 드나드는 사람이 많고 공동화장실을 사용함으로 인해 오염된 환경에 노출될 가능성이 높음.간호진단회음부 통증과 관련된 신체 기동성 장애 (영역: 활동/휴식 // 범주: 활동/운동)진단의 정의신체 또는 한 개 이상의 사지의 독립적이고 목적이 있는 신체적 움직임에 제한이 있는 것일 시2019. 07. 16간호사정주관적 자료객관적 자료- “아아......!”- “아유.....힘들다..”- “휴....”- 자연분만을 위해 회음부절개술을 시행함.- 자연분만 한지 1일차임.- 대상자가 얼굴을 찡그리며 통증을 호소함.- 보통 병실에 누워있으며, 돌아다닐 때 허리를 두드리거나 어기적거리듯한 불편한 걸음걸이가 관찰됨.간호진단사생활보호의 부족과 관련된 안위손상 (영역: 안위 // 범주: 환경적 안위)진단의 정의신체적, 정신적, 환경적 그리고 사회적인 면에서 안락함, 편안함, 평안함이 부족하다고 지각 하는 상태일 시2019. 07. 는 질문에)- “사람이 많이 들락날락해서 조금 시끄러워요”- “화장실이 하나밖에 없어서 좀 불편해요”- 다인실(4인실) 사용으로 타 환자의 보호자 등 출입이 잦음.- 계속 커튼을 쳐놓는 모습이 관찰됨.간호진단체액량 감소와 관련된 낙상위험성 (영역: 안전/보호 // 범주: 신체손상)진단의 정의신체손상을 유발시키는 낙상의 가능성이 높은 상태일 시2019. 07. 16간호사정주관적 자료객관적 자료- “일어나면 살짝 어지러워요“- 대상자가 자연분만을 한지 1일차밖에 되지 않음.- 보통 혈압이 110/70, 아침의 경우 100/60정도로 정상혈압보다 약간 낮게 나타나는 경향을 보임.- 대상자의 side rail이 항상 내려져 있는 모습이 관찰됨.과거낙상 경험유 : 25무 : 0이차진단( 부진단 )Y : 15N : 0보행보조가구잡고 보행함 30목발/ 지팡이/ 보행기 사용함 15보조기사용하지 않음/ 침상안정/ 휠체어/ 간호사가 도와줌 0정맥수액요법 / 헤파린 록 (heparin lock)있음 20없음 0걸음걸이 / 이동장애가 있음 20허약함 10정상 / 침상안정 / 부동 0의식 / 정신상태자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림 15자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음 0- 낙상 위험 사정 결과 30점으로 사정됨. (07/16)- 다인실 내 대상자의 공간이 협소하여 침대 바로 옆 바닥에 보호자 침대 및 짐이 늘어져 있음이 관찰됨.문제목록우선순위 설정 기준 （5점 척도)우선순위시급성영향력대상자요구중재효과합계회음부절개와 관련된 급성 통증(안위 // 신체적 안위)5444171회음부절개와 관련된 감염위험성(안전/보호 // 감염)4434152회음부통증과 관련된 신체 기동성 장애(활동/휴식 // 활동/운동)3443143사생활보호의 부족과 관련된 안위손상(안위 // 환경적 안위)3333124체액량감소와 관련된 낙상위험성3233115우선순위 설정 기준설명점수범위시급성대상자 건강관리의 시급한 정도1~5영향력대상자 건강관리에 미치는 문제의 영향력1~5대상자 요구대상자의 문제해결 의지, 요구개와 관련된 급성 통증 (영역: 안위 // 범주: 신체적 안위)진단의 정의실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 끝이 예측되는 통증이 있는 상태?일 시2019. 07. 16간호사정주관적 자료객관적 자료- “아아......!”- “잠깐만...잠깐만....아파요...”- 자연분만을 위해 회음부절개술을 시행함.- 자연분만 한지 1일차임.- 대상자가 얼굴을 찡그리며 통증을 호소함.- NRS통증사정결과 7점이라고 답했으며 통증의 양상으로는 아래가 아리고 쓰라리다고 답함간호목표장기목표단기목표- 대상자는 퇴원시까지 통증으로 인한 불편감을 호소하지 않을 것이다.- 대상자는 1일 이내에 NRS통증척도점수가 4점이하가 될 것이다.- 대상자는 1일 이내에 적절한 통증대처방법에 대하여 말할 수 있을 것이다.간호계획간호계획이론적 근거① 하루 두번씩 NRS 통증사정을 실시할 것이다.② 대상자에게 좌욕의 필요성 및 방법에 대해 설명하고 시행하도록 권장할 것이다.③ 회음부 불편감 완화를 위하여 냉요법을 시행할 것이다.④ 충분한 영양분 섭취를 권장할 것이다⑤ 비약물적 통증완화방법에 대하여 설명하고 시행하도록 권장할 것이다.⑥ 필요 시 진통제를 투여할 것이다.? 자리에 앉을 때 둔부에 힘을 주고 천천히 앉도록 교육한다.① 대상자가 느끼는 통증정도를 사정함에 따라 대상자의 불편감을 이해하고 그에 따른 적절한 간호를 제공할 수 있다.② 좌욕은 하복부의 혈액순환 개선 및 림프액순환을 촉진시켜 생리통, 하복통, 요통, 신경통 등의 통증을 완화시키고 혈류증가를 도모하여 상처치유에 도움을 준다.③ 신체부위에 냉요법을 적용하면 신경전도율 감소, 신경자극전달차단, 통증역치 상승 등 감각둔화를 통해 통증을 감소시키는 효과가 있다. 따라서 회음부에 냉요법을 적용해줌으로써 대상자가 느끼는 회음부의 자극 및 통증을 경감시켜줄 수 있다.④ 충분한 영양분 섭취는 신체의 회복 및 상처치유에 도움이 된다.⑤ 심호흡, 마사지, 전환 대한 인지를 줄여준다.⑥ 진통제를 투여함으로써 대상자의 통증을 감소시킬 수 있다.? 둔부에 힘을 주고 천천히 앉을 경우 근육이 긴장하여 통증을 줄이고, 회음부에 가해지는 자극을 줄일 수 있다.간호수행① 하루 두 번씩 NRS 통증사정을 실시하였다.7/16 16시7/16 20시 30분7/17 10시7/17 15시7/18 10시7점7점6점5점5점② 대상자에게 좌욕의 필요성 및 방법에 대해 설명하고 시행하도록 권장하였다.- 좌욕의 필요성(혈액순환 촉진을 통한 통증 완화, 상처치유) 및 방법(하루 두세 번, 20분씩, 약 38도에서 41도의 온도의 물 적용)을 설명하고 분만 뒤 약 24시간 뒤부터 시행할 것을 교육하였다.③ 회음부 불편감 완화를 위하여 냉요법을 시행하였다.- 회음부에 얼음주머니를 적용하며, 냉요법으로 인한 조직손상을 방지하기 위하여 약 20~30분 정도 적용 후 한두 시간의 휴식을 갖도록 설명하였다.④ 충분한 영양분 섭취를 권장하였다.⑤ 비약물적 통증완화방법에 대하여 설명하고 시행하도록 권장하였다.?코를 통해 천천히 숨을 들이쉬고, 가슴을 확장하고 이 때 손은 복부를 지그시 지지하면서 복부를 팽창시킨다.?3초동안 이 자세를 유지한다.?입술을 오므리고 천천히 숨을 내쉰다.(복부수축)?위의 과정을 3회 반복한다.- 심호흡 방법에 대해 교육하였다.- 림프마사지 방법에 대해 교육하였다(환자교육자료 참고)- Semi fowler’s position을 취하도록 하고 필요성(골반하부 근육 긴축, 회음부 조직의 긴장과 체중압력을 감소)에 대하여 설명하였다.- 대상자가 집중할 수 있는 다른 대상이나 물체(스마트폰, TV, 대화)를 사용하도록 권장하여 통증에 대한 생각 및 인지를 줄일 수 있도록 하였다.⑥ 진통제를 투여하였다.- 아클펜 정을 경구 투약 하였다.? 자리에 앉을 때 둔부에 힘을 주고 천천히 앉도록 교육하였다.- 엉덩이 부위에 힘을 주고 천천히 일어나고 앉도록 하여 회음부의 자극 및 통증을 줄이도록 교육하였다.간호평가- 대상자는 퇴원 시까지 통증으로 인한 불 통증에 대한 불편감을 표현하는 모습은 관찰되지 않았으나 통증사정 시에는 여전히 5점 이상의 점수로 답하였다.- 대상자는 1일 이내에 NRS통증척도점수가 4점이하가 될 것이다.- 대상자는 1일 이내에 적절한 통증대처방법에 대하여 말할 수 있을 것이다.부분달성: 대상자는 NRS통증사정결과 2일차 6점 퇴원시 5점으로 답하였으며, 통증완화방법에 대한 질문에 마사지, 심호흡, 좌욕 등 3가지 이상 대답하였다.간호진단체액량 감소와 관련된 낙상위험성 (영역: 안전/보호 // 범주: 신체손상)진단의 정의신체손상을 유발시키는 낙상의 가능성이 높은 상태일 시2019. 07. 16간호사정주관적 자료객관적 자료- “일어나면 살짝 어지러워요“- 대상자는 자연분만 1일차임.- 보통 혈압이 110/70, 아침의 경우 100/60정도로 정상혈압보다 약간 낮게 나타나는 경향을 보임.- 대상자의 side rail이 항상 내려져 있는 모습이 관찰됨.과거낙상 경험유 : 25무 : 0이차진단( 부진단 )Y : 15N : 0보행보조가구잡고 보행함 30목발/ 지팡이/ 보행기 사용함 15보조기사용하지 않음/ 침상안정/ 휠체어/ 간호사가 도와줌 0정맥수액요법 / 헤파린 록 (heparin lock)있음 20없음 0걸음걸이 / 이동장애가 있음 20허약함 10정상 / 침상안정 / 부동 0의식 / 정신상태자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림 15자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음 0- 낙상 위험 사정 결과 30점으로 사정됨.(07/16)- 다인실 내 대상자의 공간이 협소하여 침대 바로 옆 바닥에 보호자 침대 및 짐이 늘어져 있음이 관찰됨.간호목표장기목표단기목표- 대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않을 것이다.- 대상자는 1일 이내에 낙상예방방법에 대하여 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.간호계획간호계획이론적 근거① 대상자가 침상에 있을 시, 침대의 side rail은 항상 올려져 있는 상태를 유지할 것이다.② 대상자에게 낙상예방교육을 실시할 것이다.③ 대상자의 곁에 보호자가 상주하고 있도록 권장할것이다.

의/약학| 2021.02.05| 10페이지| 1,000원| 조회(393)

간호과정, 여성간호학, 자연분만 사례연구, Normal Delivery, 급성통..

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대구광역시 태전동 지역사회 간호과정 오마하 간호진단 대구 북구 간호과정 평가B괜찮아요

지역사회간호학< 지역사회간호과정 사례보고서 >대구 북구 태전동 대상학 기지도교수학 년학 번성 명Ⅰ. 서론1) 필요성 및 목적지역사회간호학은 개인, 가족, 인구집단 및 지역사회를 대상으로 이들이 지니고 있는 건강 잠재능력을 개발하여 대상자의 건강기능 수준의 증진과 향상에 관련된 요인을 강화하는 간호실천의 과학적 과정이다. 이를 위해 지역사회간호사는 모든 간호 수준과 단계에서 다양하고 광범위한 역할을 수행해야하고 지역사회 간호과정을 적용하여 간호문제를 해결한다. 따라서 이번 북구보건소 온라인 실습을 통하여 현재 거주하고 있는 지역(태전동)을 통계 자료 및 차창밖조사 등을 이용하여 사정하고 그에 따른 간호문제를 도출하여 지역사회 간호과정을 직접 적용해보고자 한다.2) 자료수집 방법 및 분석방법-2020.08.31.~2020.09.11.동안 현재 거주중인 대구광역시 북구 태전동을 대상으로 지역사회 간호과정을 전개하였다. 공신력 있는 기관의 통계자료를 사용하여 자료를 수집하였고 지역을 돌아다니며 차창밖 조사를 실시하였다. 이러한 지역사회 자료들을 정리하여 태전동, 대구 북구, 대구 광역시, 전국 등의 통계자료와 비교분석하였다. OMAHA 문제분류체계를 사용하여 지역사회 간호문제 및 진단을 도출하였고 우선순위를 토대로 두가지 진단의 수행계획과 평가계획을 수립하였다.Ⅱ. 사정(조사)결과1) 지역사회건강사정을 위한 자료수집 지침표① 기존 자료의 조사 : 지역사회 건강조사/ 국민건강 영양조사 / 북구청 홈페이지 / KOSIS 국가통계 포털 …② 차창 밖 조사 지침표1. 거리에 다니는 사람들을 관찰하고, 연령, 성, 사회경제적 수준 등을 파악한다.2. 종교기관의 종류와 수를 파악한다.3. 보육시설, 유치원, 학교의 종류와 수를 파악한다.4. 공원과 운동장의 수를 세고, 상태를 파악한다.5. 소방서 또는 파출소가 있는가를 파악하고, 거리를 지날 때 순찰 중인 경찰차가 있는지 확인한다. 소화기가 설치되어 있는지, 소방도로가 확보되어 있는지를 확인한다.6. 사람들이 주로 사용하는 교구)인구 밀도1㎢ 당 4731명세대원1세대당 2.50명주택1세대당 1호인구이동1인당 295건출생 1일당 8명사망 1일당 6명혼인 1일당 5.4쌍이혼 1일당 2.2쌍자동차(자가용)1가구당 1.1대공무원구민 428명당 1인소방공무원구민 1291명 당 1인화재 1일당 0.7건지방세 부담1세대당 1861천원1인당 750천원의료기관구민 830명당 1개소의약업소구민 534명당 1개소의료인구민 86명당 1명민원 서류1일당 4851건범죄발생1일당 31.3건다. 지역 특성- 기후 (북구)- 월평균 가구소득(북구)- 주거만족도(북구)- 대중교통 이용만족도(북구)- 환경오염 체감도(북구)- 환경문제 인식(북구)- 사회안전 인식(북구)지역대구광역시북구중구동구서구남구수성구달서구달성군현재5.95.95.85.85.46.16.25.85.95년 후6.66.76.56.45.96.86.96.76.4- 행복지수 ? 삶에 대한 평가 (10점만점)라. 의료기관 현황의료 기관대구 북구태전동총 합계 (병상 수)538 (6516)62 (376)종합 병원 (병상 수)2 (788)병원 (병상 수)19 (2779)1 (139)의원 (병상 수)244 (587)34 (38)특수 병원 (병상 수)1 (350)요양병원 (병상 수)10 (1998)1(199)치과병(의)원14215한의원11711부속의원3보건소1보건지소1마. 건강행태항목전국대구광역시대구 북구사망률(2017)0.560.550.50기대수명(2017)82.7세81.7세81.4세대구 북구의 사망률은 10만명당 499.8명으로 약 0.5%의 비율을 차지하였다. 대구시 전체의 사망률 약 0.55%와 전국의 0.56%보다는 낮은결과를 보였다. 사망자 중 1/3은 암으로 사망 하였으며 북구의 사망원인은 암> 심장질환> 뇌혈관 질환> 폐렴> 자살> 당뇨>등의 순으로 나타났다.영역산출지표대구광역시 북구대구광역시전국 중앙값*************0192019흡연현재 흡연율19.420.217.418.518.6남자 현재 흡연율37.038.333.335.634.8현재 흡연자의 금사회를 자동차, 도보 등의 방법을 통해 직접 돌아다니며 신속하게 관찰하는 방법으로, 지역의 주거상태나 형태, 공사진행여부와 안전 위협요소, 소음·악취·오염원 등의 환경, 교통 수단 및 도로상태 등의 이동수단, 주민들이 이용하는 쇼핑.공공장소, 거리에 있는 일반적 특 성, 주로 만날 수 있는 인종·식당·언어 등의 문화, 이용가능한 안전시설(소방서, 경찰서)의 위 치, 주민들이 이용하는 건강서비스 수준, TV· 방송국 등의 의사소통 매체, 공공/사립시설의 교육시설 등을 관찰하고 분위기 또한 파악할 수 있다.● 대구광역시 북구 태전동 기준1. 거리에 다니는 사람들을 관찰하고, 연령, 성, 사회경제적 수준 등을 파악한다.- 태전동은 대구보건대학교, 대구과학대학교가 중심에 위치해있으며 학교 및 어린이집이 많이 분포되어있어 낮에 보이는 주 유동인구는 10~30대의 젊은 층이다. 하지만 마트와 병원, 약국, 식당가 등의 시설 주변에서는 성별에 상관없이 다양한 연령층을 관찰할 수 있었다.2. 종교기관의 종류와 수를 파악한다.교회성당절31113. 보육시설, 유치원, 학교의 종류와 수를 파악한다.어린이집유치원초등학교중학교고등학교지역아동센터201042354. 공원과 운동장의 수를 세고, 상태를 파악한다.공원운동장705. 소방서 또는 파출소가 있는가를 파악하고, 거리를 지날 때 순찰 중인 경찰차가 있는지 확인한다. 소화기가 설치되어 있는지, 소방도로가 확보되어 있는지를 확인한다.- 대구 서부소방서가 태전동에 위치하고 있으며 파출소는 없지만 대구보건대에서 태전역 방향으로 가는 길에 태전치안센터가 위치하고 있었다. 순찰차는 있었으나 치안센터의 경우 업무시간이 탄력적이기 때문에 계속해서 순찰하지는 않는 듯 했다.6. 사람들이 주로 사용하는 교통수단(자전거 포함)의 종류를 파악한다.- 태전동 내에서는 대중교통 및 도보를 많이 이용하였으며 대부분의 주민이 자가용, 지상철(3호선), 시내버스를 가장 많이 사용하였다. 배달원들로 인해 오토바이가 비교적 흔히 보였으며 간혹 자전거를 타는 주민도 야간의 고성방가가 많이 발생한다. 새벽에 오토바이가 빠르게 지나가는 소음과 노랫소리가 자주 들린다. 따라서 쓰레기 배출에 대한 규제 강화와 학교로 인해 새로 유입되는 인구가 쓰레기 배출에 대한 지침을 따로 찾아보는 경우가 드물고 올바르게 배출하고 싶어도 지식이 미흡하여 잘 이루어지지 못하는 경우도 있기 때문에 쓰레기 배출에 대한 안내문을 배부하여 지침에 대해 확실히 고지할 필요성이 있으며 야간소음에 대한 규제도 마련해야 할 것 같다.[자료요약 및 결론]구분자료요약결론보충 자료1. 지역 특성- 지상철 3호선과 인접(태전역/구암역)- 주거환경이 잘 갖추어져있음.- 지상철로 인해 교통이 편리함.- 주민들이 지향하는 지역 특성에 대한 조사2. 인구 특성- 태전동 인구 : 49,799명태전동 노인인구 비율 : 약 11.9% (대구 14.0%)- 태전동 기초생활수급자 비율: 3.28% (대구 4.2%)= 대구 광역시의 평균 노인 비율보다 태전동의 노인 비율이 적음.- 대구보건대, 대구과학대를 중심으로 젊은 층이 많이 거주하고있음.-노인 및 의료취약계층의 건강불평등 해소를 위한 보건사업 추진.- 복지정책 조사- 독거노인 수 조사3. 환경 특성- 쓰레기 분리수거 미흡 및 무단 투기- 대학교 주변 젊은 층이 많이 거주하고 있어 음주 후 소리를 지르거나 노래를 부르는 등 소음이 자주 발생함.1순위 쓰레기증가2017 ? 40.7%2019 ? 53.5%2017년에 비해 큰폭으로 증가하였음.2순위 대기 오염2017 ? 43.4%2019 ? 48.5%3순위 수질 오염2017 ? 19.5%2019 ? 20.4%- 쓰레기 분리배출이 잘이루어지지 않음.- 야간에 소음이 발생함.- 쓰레기 배출에 대한 주민 의식 조사- 야간 소음에 대한 주민 의식 조사4. 건강수준● 사망원인암>심장질환>뇌혈관질환>폐렴>자살>당뇨병● 평균기대수명[북구 81.4세 < 대구 81.7세 < 전국 82.7세]● 우울감 경험률[북구 8.4% > 전국 5.7% > 대구 5.4%]= 대구 북구의 우울감 경험률은 8.7%로 건기관 이용률이 매우 저조한 결과를 보이고 있으며 이용률을 높이기 위한 홍보 및 보건사업 개편 필요.- 주민들의 요구도 파악- 보건기관 이용률 이용률 저조한 이유 파악어린이집:20유치원:10초등학교:4중학교:2고등학교:3지역 아동센터:5교회:31성당:1절:1공원:7운동장:0● 연간 보건기관 이용률 [북구 16.5 < 대구 19.3% < 전국 28.6%]= 2017년, 2018년애 비해 계속 하락세를 보이고 있으며 대구 및 전국보다 낮은 결과를 보였다.간호문제 List - OMAHA문제 분류 체계영역문제수정인자징후/증상대상자심각도환경위생지역사회-실제적 결핍/손상부적절한 쓰레기 관리심리사회정서적 안정지역사회-실제적 결핍/손상기타심리사회지역사회자원과의 의사소통지역사회- 건강증진기타건강관련행위건강관련 감시지역사회-실제적 결핍/손상의학적/치과적 검진에서 요구하는 증상에 대한 치료 못함환경이웃/직장의 안전집단- 잠재적 결핍/손상화학적 위험간호 진단 List간호진단관련 자료쓰레기 처리에 대한 지식부족과 관련된 높은 쓰레기 문제 인식율대학가 주변의 원룸빌라촌의 쓰레기 무단투기 및 분리수거 미흡쓰레기 배출 지침 고지 미흡1순위 쓰레기증가2017 ? 40.7%2019 ? 53.5%2017년에 비해 큰폭으로 증가하였음.2순위 대기 오염2017 ? 43.4%2019 ? 48.5%3순위 수질 오염2017 ? 19.5%2019 ? 20.4%높은 스트레스 인지율과 관련된 높은 우울감 경험률● 우울감 경험률[북구 8.4% > 전국 5.7% > 대구 5.4%]= 대구 북구의 우울감 경험률은 8.7%로 대구광역시 5.5%, 전국 5.7% 대비 약 1.5배 높은 수준이었다.● 스트레스 인지율[북구 25.1% > 대구 23.4% > 전국 23.2%]대구 북구의 스트레스 인지율이 대구 및 전국의 결과보다 높았다.보건사업에 대한 지식부족과 관련된 낮은 연간 보건기관 이용률● 연간 보건기관 이용률 [북구 16.5 < 대구 19.3% < 전국 28.6%]= 2017년, 2018년애 비해 계속 하락세를 .

의/약학| 2021.02.05| 20페이지| 2,000원| 조회(1,036)

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[A+] (간호진단11개 간호과정 2개) 편도염 급성편도염 케이스 tonsillitis case study 아동간호학 실습 사례연구

CASE STUDY< 급성 편도염 >Tonsillitis담당과목아동간호학실습지도교수학 번이 름실습병원실습기간1. 서 론? 연구의 필요성기온이 떨어지거나 계절이 바뀌는 시기가 오면 면역력이 비교적 약한 아동이 호흡기계 질환으로 병원에 내원하는 빈도가 급격히 증가하게 된다. 이 때 아동에게 흔하게 관찰되는 질환은 기관지염, 편도염, 인두염 등의 상기도감염질환으로 이 중 코와 입을 통해 전파되기 때문에 감염되기 쉽고 한번 발병한 경우 재발빈도가 높아 만성으로 발전할 가능성이 높으며, 인후통으로 인한 연하곤란으로 영양 섭취불량까지 불러 일으킬 수 있는 편도염이라는 진단명에 대하여 학습해보고자 실제 편도염진단으로 병원에 입원한 환아를 대상으로 사례연구를 진행하여 어떠한 계획을 세울 것이고, 편도염 환아에게 적용가능한 구체적인 중재는 무엇인지, 어떻게 간호를 제공할 것인지 학습해보았다.2. 본 론1) 이론적 고찰(1) 편도염의 정의편도선이란 인두점막 속에 발달한 림프세포인 여포의 집합체로 상기도를 침범하는 미생물에 대항하는 방어벽이다. 편도염은 백혈구, 죽은세포, 세균 등이 음와에 축적되고 편도조직이 염증과 함께 비대된 상태를 의미하며, 편도에 국한되어 감염되거나 인두의 일부까지 침범하기도 하며 비말감염을 통해 전파된다. 편도는 출생 시부터 커지다가 4-10세에 면역학적으로 가장 활발하며, 사춘기부터 퇴화하고 나이가 들어감에 따라 크기가 작아진다.(2) 편도염의 원인편도염은 감기를 일으키는 바이러스나 연쇄상구균 같은 세균 감염에 의해 발생한다. 8세 미만의 아동에게서 잘 나타나며 성별, 유전, 생활 습관 등이 큰 위험요인으로써 작용하지는 않는다. 가장 흔한 원인균은 β 용혈성 연쇄상구균이며, 이 외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스(Haemophilus) 및 다양한 혐기성 균주들도 원인균이 될 수 있다. 바이러스도 급성 편도염의 흔한 원인 병원체이며, 그 종류로는 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza vi적절한 보존적 치료를 시행하는 것이다. 필요 시 진통제를 투여하며, 대부분의 경우에 아세트아미노펜(acetaminophen) 제제나 아스피린 계열의 약물만으로도 충분하다. 세균성 편도염을 치료하기 위해서는 전신적인 항생제 치료가 필요하다. 급성의 경우 7~10일간 페니실린(penicillin), 에리스로마이신(erythromycin), 테트라싸이클린(tetracycline) 등을 충분히 사용하는데, 테트라싸이클린(tetracycline)은 학동기 아이들에게 치아에 검게 착색을 일으키므로 아동에게 사용해서는 안 된다. 사용 전에 세균배양검사와 항생제 감수성 검사를 실시하고, 용량은 환자의 나이와 체중을 고려하여 정한다. 환자가 탈수증세를 보이거나 집에서 간호를 받지 못하는 경우가 아니면 입원은 필요하지 않다.2.수술적 치료수술적 치료에는 편도절제술이 있다. 편도절제술은 만성 편도염에서 가장 흔히 시행되며 이 경우 치료 효과가 좋다. 편도선이 호흡기계의 면역에 관여하므로 다른 치료법을 충분히 시도했음에도 불구하고 일년에 3~4회 이상 편도염이 재발하는 경우에 편도절제술을 시행하도록 한다. 편도비대로 인하여 치아부정교합이 생기거나 안면골 발달의 장애가 생길 때에도 수술을 권할 수 있다. 항생제에 잘 반응하지 않는 편도주위농양이 생긴 경우도 수술의 대상이 되는데, 대부분 급성기를 피해서 수술을 시행한다. 수면무호흡증환자에게도 적용하여 기도 폐색 증상을 호전시킬 수 있다.(6) 편도염의 간호불편감 완화를 위해 얼음칼라를 적용하고 해열제와 진통제를 투여한다. 인후세척과 휴식을 취하고 부드럽고 자극성 없는 음식을 섭취하도록 한다. 출혈 증상이 있는지 수시로 사정한다.*인후세척방법*따뜻한 생리식염수(43~46도) 준비 ? 생리식염수를 채운 용기를 대상자 머리위 60~90cm의 위치에 걸음 ? 턱 아래 세척용액을 받는 용기를 댐 ? 목 뒤쪽으로 튜브를 집어넣음 ? 숨을 잠시 멈추고 목 뒤쪽으로 용액을 흘려보냄, 호흡시에는 잠시 주입을 멈춤 ? 점막에 닿았던 용액을 삼키지 않도향입원 후 평소 먹던 양보다 줄었고 식사를 잘 안하려 한다고 함.평소보다 소변 자주보고 하루 한번 정도 묽은 변 본다고 함.입원 후 이틀정도는 수면 시에 약간 보채고 칭얼거렸으나 3일째부터 좀 안정되었다고 함.④ 기간 (간헐적, 지속적, 간헐적이라면 사이의 간격)10시간 정도의 간격으로 간헐적인 기침증상 있음.지속적인 미열 증상 있음⑤ 영향요인 (유발, 악화, 완화, 최근 질병에 노출)환아 아버지, 할아버지가 흡연함.보호자가 특별하게 증상을 유발할만한 요인은 없었지만 환아의 형이 유치원을 다니기 때 문에 다른 아이들과 접촉하고 환아와 접촉한 것이 영향이 있지 않았을까하는 생각이 든 다고 함.⑥ 과거 치료에 대한 평가 (언제 어디서 누구에게 무슨 검사를 받았고 어떤 결과가 나왔는 지, 혈액검사, X선 검사 등〕과거 치료결과, 진단)2018.08/ 상세불명의 열, 급성 기관지염으로 본원 방문하였고 BT:38.5 측정됨. 입원 없 이 약물처방받고 가정치료함.⑦현재 치료에 대한 평가 (치료, 투약, 검사)와 이에 대한 반응간헐적인 기침증상 있어 노테몬 패치 지속적으로 사용 중이며 기침증상 아침 외에는 거의 보이지 않음.눈꼽 증상 완화를 위해 토바신점액 사용( 낮에는 환아의 저항으로 사용할 수없고 잘때만 한번씩 겨우 사용했다고 함.)하고나서는 2/19일부터 따로 눈꼽증상 없었다고 함.입원 이틀째까지 코막힘 있다가 2/19 코스펜 에이 시럽 처방 후 누런 콧물 나오면서 증 상이 좀 완화되었고 2/20 맑은 콧물로 변화되고 코막힘은 여전히 약간 있다고 함.항생제 복용하고 염증 및 부종 완화되었고 2/20 회진 때 목 심하지않은데 아직 살짝 부 어있다고 함.출생 1개월 이내1개월2개월4개월6개월12개월결핵BCG 1회B형 간염HepB 1차HepB 2차HepB 3차디프테리아파상풍백일해DTaP 1차DTaP 2차DTaP 3차폴리오IPV 1차IPV 2차IPV 3차b형 헤모필루스인플루엔자Hib 1차Hib 2차Hib 3차폐렴구균PCV 1차PCV 2차PCV 3차홍역유행성이하선염풍진MMR 측됨ALT(SGPT)[화학반응 ? 장비측정]0-35U/L▲ 108항생제 사용으로 인한 일시적인 간수치 증가로 추측됨요소질소 BUN (NPN포함)10-20mg/dl15.0-크레아티닌0.5-1.5mg/dl0.5-B형간염 표면 항원(정밀)-0.01(N)-B형간염표면항체(정밀)->1000(P)-요침사현미경검사---요일반검사 7종---사. 약물치료약명용량작용부작용/주의사항대한5%포도당가칼륨나트륨주2호500ml수분 및 전해질 보충대량·급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증…썰타목스 주750mg항생제오심, 구토, 설사, 식욕부진, 빈혈, 발진, 두드러기, 간수치의 일시적 증가…휴온스암브록솔염산염주사액7.5mg진해거담제소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 식욕부진, 피부발진…토바신 점안액5ml항생제 (안구염증)눈꺼풀의 가려움 및 부종, 발적, 자극감…노테몬패취0.5mg기관지 확장제진전, 심계항진, 가려움증, 접촉성피부염, 호흡곤란…이부서스펜 시럽3-5ml/회해열,진통,소염제오심, 구역, 구토, 두통…케토신 주사10mg해열,진통,소염제구역, 소화불량, 발적, 두통, 두드러기, 설사…코스펜에이시럽75ml항히스타민제진정, 졸음, 쇠약, 불안, 고열…간호진단 목록- 간호진단시급성영향력대상자요구중재효과합계우선순위- 과량의 점액과 관련된 비효과적 기도청결5544171- 기도 내 분비물 과다와 관련된 비효율적 호흡양상5544181- 질병과 관련된 고체온4544172- 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성3444153- 침습적 처치와 관련된 감염위험성2434134- 상기도 이상과 관련된 연하장애3423125- 습득된 반응과 관련된 두려움223296- 정맥 수액 주입과 관련된 혈관외상의 위험성222396- 낯선 환경과 관련된 낙상 위험성121487- 통증이 동반된 시술과 관련된 비조직적 영아행동의 위험231287- 스트레스와 관련된 불안222287아. 간호과정 적용사정주관적 자료‘ 잘 때 코에서 그렁거리는 소리가 나고 좀 칭얼거리더라고요 ’‘ 입원 둘쨋날까지는 코막힘만 on 시 1회에 10초~15초를 넘지 않도록 하였음.? 처방약물을 투여하였다.- 진해거담제(휴온스암브록솔염산염주사액)/ 항 히스타민제(코스펜에이시럽)/항생제(썰타목스 주)를 투여하였음.? 수분섭취를 권장하고 보호자에게 수분섭취의 중요성에 대해 교육하였다.- 대상자의 하루 수분섭취량이 약 800ml~ 1000ml이상 될 수 있도록 수분섭취를 권장 하고, 보호자에게 수분섭취의 중요성(분비물 배출 용이…)에 대해 교육하였음.? 손위생의 중요성에 대해 교육하였다.- 올바른 손위생방법을 시범을 통해 보여주고, 손위생의 중요성에 대해 교육한다.대상자의 현 상태를 지속적으로 관찰하여 적절한 처치를 하기 위함이다.기침 및 분비물의 양상을 확인하여 대상자의 증상완화 및 악화를 파악하고 적절한 처치를 하기 위함이다.편안한 자세를 취해 흉곽을 최대로 팽창시켜 호흡을 용이하게 하기 위함이다.코 점막은 온도와 습도에 민감하여 습도가 낮을 경우 분비물이 더욱 진하고 끈적해 질 수 있으며, 대상자에게 적절한 환경을 조성하여 안정감을 주고, 오한 등의 환경변화로 인한 추가적 증상 발현이 없도록 하기 위함이다.대상자의 분비물로 인한 불편감을 완화시키고 분비물 축적으로 인한 감염을 예방하기 위함이다.증상 완화와 근본적인 질환치료를 위함이다.수분섭취를 통해 기관지 및 점막의 건조를 예방하고 분비물을 묽게하여 배출이 용이하도록 하기 위함이다손위생이 감염방지를 위한 가장 기본적인 행위임을 교육하고 권장하여 추가적인 감염가능성을 낮추기 위함이다.평가[장기목표]퇴원 시까지 대상자는 호흡에 불편감을 호소하지 않을 것이며 정상호흡을 유지할 것이다.부분달성- 호흡시 그렁거리는 소리가 감소하였고, 기침 증상의 간격이 늘어남 (아침 에 일어나서 한번하는 것 외에는 괜찮다고 함)증상 완벽히 사라지지않은 채로 2/21 퇴원함퇴원약으로 목시클듀오시럽(항생제), 푸라콩 정(항히스타민제), 록솔 정(진 해거담제), 노테몬 패취(기관지 확장제) 5일치 처방 받음.[단기목표]대상자는 2일 이내에 그렁거리는 소리가 줄어들고음.

의/약학| 2020.08.23| 20페이지| 2,000원| 조회(501)

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