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제왕절개(C-SEC) 케이스스터디 A+, [간호과정3개: 불안, 통증, 감염위험성]

Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 사례연구1. 대상자의 건강상태 사정 기록지2. 대상자의 건강문제3. 간호과정- 간호사정- 간호진단- 간호계획- 간호중재- 평가Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 제왕절개분만이란?제왕절개분만(Cesarean section)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. Cesarean이란 용어는 라틴어의 ‘자른다’는 의미인 cedare에서 유래한다. 제왕절개 분만의 빈도는 지난 몇 년 동안 상승되었다. 1994년 통계에 의하면 전체 분만의 31.5%를 차지하며, 2001년도에 40.5%로 점차 증가했다. 2006년도 36.0%로 매년 소폭의 감소를 보이고 있다가 2008년에 36.3%로 약간 상승하였다. 특히 이렇게 수술의 빈도가 증가하고 있는 주요원인은 반복 수술의 증가와 35세 이상 고령산모의 비율이 높아졌기 때문이다.2. 적응증① 모체와 태아 측 요인아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시한다.② 모체 측 요인· 모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암· 중증감염: 음부포진, 활동성 병소· 과거에 제왕절개분만을 했을 경우· 자궁수술의 경험이 있을 때· 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄· 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부③ 태아 측 요인· 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)· 횡위, 둔위 등 선진부 이상· 다태아(선진부가 둔위인 경우)④ 태반 요인· 전치태반, 태반조기박리3. 수술 전 준비사항① 금식수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.② 혈액 검사일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 형 유지수술 후 장기능이 회복되는 데는 24~48시간 정도 걸리므로 그때까지는 정맥주입을 통하여 수액을 공급한다. 혈액 손실을 대체하고 혈압 및 신장기능 유지를 위하여 수술 후 충분한 수분공급은 중요하다(8시간 동안 1,000ml 공급). 오심 등의 문제가 없다면 수술 후 4~6시간 내 구강 섭취도 가능하다. 수분 균형 유지를 위하여 최소한 처음 48시간 동안은 섭취량과 배설량은 정확하게 기록한다.③ 배뇨 간호방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래하게 되므로, 수술 후 보통 처음 24시간 동안은 유치도뇨관을 유지하도록 하고 유치도뇨관 제거 후 4~8시간 내에 자연배뇨를 하는지 확인하고 계속적으로 방광 기능을 평가한다.④ 모아애착제왕절개 시에도 마찬가지로 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정을 도모하고 모자 간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.? 활동과 휴식 증진2시간마다 산모의 체위를 변경하도록 하는 것이 필요하며, 조기이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고 혈전의 생성을 감소시키며, 호흡기 합병증(폐렴)을 예방하고 순환기능을 증진시켜 준다. 제왕절개분만 후 12~24시간 정도 경과하면 조기이상이 가능하다. 산모가 마취에서 완전히 깬 뒤나 8시간 정도 경과한 뒤에는 침상에서 내려와 움직일 수 있는데 이때 저혈압으로 인한 현기증에 유의해야 한다. 또한 산모에게는 충분한 휴식이 요구된다. 산모의 피로는 회복을 돕지 못할 뿐 아니라 산후 감염을 일으키고, 그로 인해 모아 유대관계도 저해 할 수 있다.? 편안함 도모수술 후 통증은 보통 수술 부위의 통증이나 장의 기능회복으로 인한 가스 통증, 수술 중 복부근육의 긴장으로 오는 옆구리 통증, 부동자세로 오는 근육통, 산후통, 방광팽만으로 오는 불편감 등이다. 수술 후 통증과 불편감은 진통제 투약 및 산모의 체위변경으로 경감시켜준다. 수술 후 통증과 불편감은 진통제 투약 및 산모의 체위 변경으로 경감시켜준다.? 출혈 및 감염예방질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축 여부도 관찰한다. 수술 상처 부위의 출6.8℃ 맥박 71회/min 호흡 19 회/min 혈압 120/70 mmHg신장 : 160cm체중 변화 : 임신전 49kg → 현재 63kg (17kg 증가)Blood type : A형마지막 음식물 섭취 시간 : 9월 16일 20:00* 신체사정의식상태 : Alert기형 : 무소화기계 장애 : 무순환기계 장애 : 무호흡기계 장애 : 무신경계, 운동 : 무피부계 이상 : 무식이장애 : 무수면장애 : 무통증평가(진통제외) : 무* 입원 시 분만 진행 사정진통 : 불규칙시작 시간 : 9월 16일 12:50pm간격: 10-15분기간: 30초이슬 : 무파막 : 무경관개대(Dilatation) : FT (Finger Tip, 손가락 끝 만큼도 개대 안 됨)경관소실(Effacement) : ST (자궁경부 두꺼운 상태로 소실 거의 안 됨)Station : -3* 태아 사정태아심음(FHR) : 136회/min(RLQ)BPD : 9.37cm예상 몸무게(EBW) : 3400~3600g양수지수 : 정상7) 임상검사 결과 - 혈액검사목록수술 전 검사 결과수술 후 검사결과정상치임상적 의의8월 23일9월 18일Hb13.410.2▼11.50 ~ 15.00g/㎗▲ : COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전, 탈수, 화상▼ : 빈혈, 심한 출혈, 용혈, 암, 신장진환, 정상임신Hct38.028.9▼35.50 ~ 45.50%▲ : 적혈구 증가증, 심한 탈수 및 설사, 자간증, COPD▼ : 빈혈, 갑상선 기능 저하증, 간경변, 식이부족, 정상임신, 백혈병, RA, 영양실조RBC4.023.08▼3.80 ~ 4.90 10^6/㎕▲ : 선천성 심장 질환, 심인성 폐, 다혈구혈증▼ : 출혈, 용혈, 빈혈, 혈색소병, 백혈병WBC10.56▲12.69▲3.50 ~9.4010^3/㎕▲ : 감염, 조직괴사, 염증, 정상임신, 스트레스▼ : 약물 독성, 골수부전, 심한감염, 식이 결핍Platelet196172140.0 ~ 350.010^3/㎕▲ : 진성 다혈구 혈증, 철분결핍성 빈혈, 약성종양▼ : 출혈, 혈증, 폐쇄성 황달, 급만성간염, 간암, 임신,악성종양r-GTP86~42 IU/L▲ 폐쇄성 간질환, 알코올성 간장애(지방간), 만성간질환TotalProtein5.9▼6.7~8.3g/㎗▲ 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 피임약, 감염▼ 영양불량, 간질환, 신질환, 흡수장애Albumin3.7▼3.8~5.3g/㎗▲ 탈수, 간기능저하▼ 복수, 신증후군, 영양실조, 흡수불량TotalCholesterol295▲130~199mg/㎗▲ 고혈압, 동맥경화, 당뇨병, 간 기능장애, 갑상선 장애▼ 영양부족, 만성간질환, 갑상선 기능 항진증Total bilirubin0.30.3~1.4mg/㎗▲ 급성간염, 황달▼ 빈혈증BUN12.48~20mg/㎗▲ 신부전, 간 병변, 요독증, 악성종양▼ 임신, 저단백식, 간부전, 요붕증Creatinine0.80.5~1.3mg/㎗▲ 신장염, 만성신부전▼ 근디스트로피, 신기능 이상Uric acid5.62.5~6.3mg/㎗▲ 통풍성관절염, 골수증식성질환, 악성종양, 만성신부전증TotalCalcium8.98.4~10.5mg/㎗▲ 비타민 D 과잉증, 부갑상선기능항진증▼ 부갑상선 기능 저하증, 신부전증, 골연화증Sodium(Na)138136~145mEq/L▲ 요붕증, 피부발한, 호흡과잉▼ 구토, 설사, 화상, 산증후군, 간경변증Potassium4.33.5~5.1mEq/L▲ 급성신부전, 부신질환, acodosis▼ alkalosis, barium 중독, 구토, 설사, 하제Chloride10398~107mEq/L▲ 탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상▼ 애디슨병, 구토, 만성설사, 과식8) 진단을 위한 검사검사명검사결과임상적 의의BPPBPD: 9.37cm GA: 38w1dAC 33.73cm GA: 37w4dFL : 7.40cm GA: 37w6dEFW: 3350gBPD: 대횡경선AC: 태아의 복부돌레FL: 태아의 허벅지 길이GA: 측정한 값 주수EFW: 예상몸무게NST조기하강조기하강은 아두가 골반강 내로 하강하면서 주어지는 자극에 대한 정상반응으로 특별한 중재는 필요수 없음제왕절개 수술부위wound: clearoozing: (-)discharge: (-)wound: clearoozing: (-)discharge: (-)오로알 수 없음알 수 없음유방특이증상 없음특이증상 없음배뇨유치도뇨 적용유치도뇨 제거 후 자연 배뇨 확인영양(섭취량 및 배설량)I: 2500ccO: 1450ccI: 2500ccO: 1600cc모아애착정도모아애착 지속모아애착 지속아버지의 역할수행정서적 지지정서적 지지정서상태불안어제보다 안정투약 및 처치·포도당 수액·혈액대용제·마취제·진통제·자궁수축제·항균제·부신호르몬제·유치도뇨 적용·생리식염수·유치도뇨 적용검사실 검사-혈액검사산후자가간호(교육내용)· IV-PCA사용법· 통증 완화요법(심호흡, 독서, 음악감상 등)· 수술부위 지지방법-통증조절IV-PCAIV-PCA2. 대상자의 건강문제건강문제1분만경험 부재와 관련된 불안건강문제2수술부위와 관련된 통증건강문제3수술로 인한 조직손상과 관련된 감염 위험성3. 간호과정일시18.06.11HOD #1사정(A)주관적 자료-“유도분만은 못하는 건가요?”-“불안해요”-“수술이 잘못 될까봐 걱정되요”-“지금 넣고 있는 약은 뭐에요?”객관적 자료- 초산모, G-T-P-A-L, 1-0-0-0-0- 유도분만을 원했으나 골반이 좁아 난산 위험 있어서 6/12 제왕절개 시행예정- 안전부절하는 모습 관찰됨- 보호자의 손을 꽉 잡고 있는 모습 관찰됨- 수술 전 간호사에게 질문하는 모습이 많이 관찰됨간호진단(D)분만경험 부재와 관련된 불안간호계획(P)목표[단기목표] 대상자는 6시간 이내에 불안 해소 방법을 2가지 이상 수행한다.[장기목표] 대상자는 수술 전까지 불안이 완화되었다고 말한다.간호계획1. 대상자의 불안을 해소할 수 있는 방법을 교육한다.2. 보호자에게 대상자의 옆에서 정서적 지지를 하도록 교육한다.3. 수술 전 준비사항과 수술 후 필요한 자가간호에 대해 교육한다.4. 대상자의 불안한 감정을 표현하도록 격려한다.5. 대상자와 보호자에게 수술과정에 대해 설명한다.6. 대상자의 활력징후를 한다.

의/약학| 2020.05.29| 10페이지| 2,500원| 조회(627)

제왕절개, 통증, 불안, 간호과정, 감염위험성, 여성간호학실습

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아동 폐렴 케이스 스터디, 문헌고찰, 간호과정2개, 고체온, 비효과적인 기도청결

가. 원인과 병태생리폐렴은 말단세기관지 아래 폐 실질조직의 급성 염증으로 주로 감염에 의해 일어나지만, 합병증이나 비감염성 원인에 의해서도 발생 할 수 있다. 폐렴은 모든 연령층에서 발생하지만, 유아나 어린 아동에게 더 빈번하게 나타나며 저개발 국가의 아동 사망률과 밀접한 관련이 있다. 나이에 따라 원인이 다르나, 바이러스에 의한 경우가 가장 많고 mycoplasma와 세균의 순이다. 폐렴은 호흡기 방어기전의 결여로 재발되거나 악화된다. 코의 여과기능 장애. 구개 및 기침반사 저하, 점액 및 세포의 청정 기능 장애, 폐포 대식세포의 세균박멸 능력감소, 국소 면역물질 분비 장애. 림프액 순환 장애 등으로 방어 기능이 저하된다. 1) 바이러스성 폐렴 바이러스성 폐렴은 신생아를 제외한 모든 연령층에서 가장 흔한 폐렴으로, 세기관지염, 기관지 주위염과 간질성 폐렴 형태로 나타난다. 상기도 감염을 일으키는 바이러스로 특히, respiratory syncytial virus(RSV)는 영아기 폐렴의 가장 흔한 원인이다. 바이러스성 폐렴은 2~3세 아동에서 가장 많이 발생하며 그 이후에는 서서히 감소한다. 추운 계절에 흔히 발생한다. 병태생리는 바이러스가 기관지의 상피 세포에 침투하여 세기관지염을 일으키고, 폐간질과 폐포까지 퍼지면서 폐렴이 된다. 감염된 부위에 충혈과 폐포벽의 출혈성 부종에 의한 경화, 단핵구 및 호중구의 침윤이 있다. 심한 경우는 유리질막이 광범위하게 형성되기도 한다.2) 마이코플라즈마 폐렴 마이코플라즈마 폐렴(Mycoplasamal pneumonia)은 mycoplasama중. M. pneumoniae에 의해 발생하며, 전체폐렴 중 10~30%를 차지한다. 5~12세 아동에게 가장 많이 발생하며, 가을과 겨울에 많이 발생한다. 전파는 흔히 인구가 밀접된 장소에서 직접 적촉에 의해 일어난다.

의/약학| 2020.05.28| 9페이지| 2,000원| 조회(294)

폐렴, 고체온, 아동 실습, 비효과적인 기도청결

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양극성장애(Bipolar disorder) 케이스스터디, [간호과정2개: 폭력위험성, 수면양상장애] 평가A좋아요

간호과정을 적용한 사례연구1) 일 반 적 정 보이 름○○○성별남자입원일2018. 9. 17나이33세결혼상태미혼월평균수입-직 업무직동거인수입-종 교불교주거 형태주택학 력전문대졸(2년제)의료 보장국민공단경제상태중정보제공자아버지등록동기(c/c)① 불면증상 호소② 충동적 행동③ 불안정한 정동2) 과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)상기 환자 33세 남환으로 본원 NP 5차 입원이며 최종적으로 2017년 12월 7일부터 2018년 3월 5일까지 입원하셨다가 퇴원하신 분으로 퇴원 후 NP약 잘드시다가 점차 귀찮아 지고 먹기 싫어져 약 임의로 중단하셨으며 아침만 잘 안드셨고 수면상태도 좋았다고 함. 최근 3~4일 불면증상 호소하셨고 15일부터 잠은 거의 못 주무셧다고 함. 보호자(아버지)가 증상이 더 심해지기 전 병원가서 약이든 입원이든 상담한번 받아보길 권유하여 환자 본인도 흔쾌히 동의하여 보호자(아버지)와 함께 걸어서 외래 방문하여 정신과적 증상 조절 위해 동의 입원하심.3) 발달력신생아, 영아, 유아기기억하지 못함.학령전기유치원 다녔음.학령기예천에서 초등학교 다녔음.청소년기고등학교는 이과를 나왔다고 함.성인초기에서 현재까지군복무 중 정신병으로 인해 1년정도만 근무하다 의가사 전역하였음. 증상 재발하여 현재 정신병원에서 입원치료중임4) 가족력1) 가계도2) 가족관계아버지, 어머니와 누나 2명이 있었는데 큰누나는 2년 전 돌아가셨음.5) 현재 정신상태 검진(1)외모, 행동, 태도, 언어①전반적인 외모 : 안경을 쓰고 계시고 주로 검은색 마스크를 착용하시며 위생상태는 깔끔하신 편임.②행동과 활동상태 : 활발한 편이며 주로 환자들과 탁구를 치는 모습 관찰되었고 환자뿐 아니라 실습생들에게도 대화를 많이 거는 모습 관찰됨.③태도 : 기분상태에 따라 그날그날 태도가 다름.④언어 : 의사소통은 원만한편이나, 대화가 길어지면 대화의 맥락에서 많이 벗어나는 다른 화제로 전환을 하며 대화중 영어를 가끔 사용하심.(2)기분과 정동아침에는 기분이 가라앉아보이나 오후부터는 기분이 좋아 보이아세요? - 2018년 11월 7일여기가 어디죠? - 안동병원제가 누구지요? - 학생간호사③기억력 :자신의 학창시절과 군복무 시절 이야기를 많이 해주는 것으로 보아 기억력에는 이상 없어 보임.④주의집중력과 계산력 : 평소에도 주의산만하며 지리멸렬한 사고를 보이고 요법치료에 참여하는 시간동안에도 외적인 자극에 쉽게 쏠리는 모습 관찰됨. 탁구 칠 때도 점수를 잘 세는 것으로 보아 어느 정도 계산력 있음.⑤지능 : 보통 일반인 정도의 지식⑥추상적 사고 : 속담이나 비유를 대화 중 사용하는 것으로 보아 추상적 사고 가능하심.⑦판단력 : 환자들을 많이 도와주어야 주위 사람들이 모두 편해진다고 이야기는 하는 것으로 보아 판단력에 이상 없어 보임.⑧병식 : 자신의 병에 대한 인식 있음.6) 신체상태 검진활력증후: BP - 130/80mmHg P - 78회/분 Temp. - 36.7℃ Resp. - 19회/분신장: 176cm체중: 60kg알러지: X음주 : 1병담배: 1갑시력: 안경착용 중식사: 양호치아상태: 양호배변: 1회/일소변: 7~8 회/일수면시간: 평균 4시간7) 사회? 경제적 기능 사정 - 월세로 원룸을 구했다고 하였으나 수입원이 없어서 부모님에게 도움을 받고 있음.8) 영적 기능 사정 - 불교를 믿는다고 이야기함.9) 정신질환에 대한 치료(1) 약물치료약명약효분류권장사용량/ 환자사용량효능부작용Rivotril tab.(Clonazepam0.5mg)항경련제1일 0.5mg을 2회 분할 투여 /HS(취침전)간질 및 부분발작, 공황장애구음장애, 성욕감소, 빈맥, 구갈, 불면, 졸음, 피로, 변비Lithium carbonate300mg기분안정제1일 0.6~1.8g을 1일 3회 분할 경구투여 /HS(취침전)조증·조울증의 예방과 치료구역, 구토, 식욕부진, 설사, 변비, 발열, 어지러움Trihexin tab.(Trihexyphenidyl HCI 2mg)항파킨슨제1일 2~10mg을 3-4회 분복 /HS(취침전)특발성 파킨슨증후군, 기타 파킨슨증후군, 정좌불능증편집증, 어지러움,방지로는 초기 권장용량은 1일 1회 10mg /HS(취침전)정신분열병, 양극성장애초조, 현기증, 신경과민,정좌불능증, 변비, 발열, 체중증가Almagel - F suspension(Almagate 1.5g)제산제 &흡착제1회 1포를 1일 3회, 식후 30분~1시간에 경구복용한다. 필요 시 취침전에 1회더 복용가능 /PRN제산작용 및 증상의 개선(위염, 속쓰림, 위통)변비, 설사Smecta suspension20ml(Dioctahedral smectite)지사제1회 1포를 1일 3회 경구투여 /PRN식도, 위·십이지장과 대장질환에 관련된 통증의 완화, 급·만성 설사변비Dulcolax-S tab(Bisacodyl 5mg)변비약, 완하제1회 2정, 1일 1회 취침시에 복용/ PRN변비, 식욕부진, 복부팽만가려움, 심한 복통, 설사, 구토, 경련Tramol ER tab. 650mg(Acetaminophen 650mg)해열·진통·소염제매 8시간마다 2정씩 복용 /PRN해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 허리동통구토, 식욕부진, 두드러기, 용혈성 빈혈Zolpiram tab. 10mg(Zolpidem tartrate 10mg최면진정제성인의 1일 권장량은 10mg /PRN불면증아나필락시스 반응, 간장애, 구역, 구토(2) 인지행동치료 : X(3) 활동치료 : 모든 요법치료에 잘 참여하나 특히 노래방 요법에 적극적으로 참여하는 모습 관찰됨.오전오후월월요회의영화화알코올 교육노래방수서예음악감상목NIE미술요법금운동요법퍼즐2. 자료분석1) 의학진단▶ 질병에 대한 조사※양극성 장애Ⅰ(Bipolar Ⅰ disorder)양극성 장애Ⅰ이란, 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애를 뜻하며, 기존에 양극성 장애로 알려진 질환과 같다. 양극성 장애의 DSM-5 진단기준은, 최근의 연구결과들을 토대로 기분만이 아니라 활동성과 에너지에서의 변화를 강조한다. 양극성 장애Ⅰ은 오직 조증 삽화의 유무로 정해지며, 조증상화 앞에 또는 뒤에 경조증 삽화나 주요 우울증 삽화가 올 수 있며, 이와 동시에 조증 증상에 해당되는 일곱 가지 증상 중 세 가지 이상을 보이는 것이다.조증 삽화의 주요 일곱 가지 증상은 다음과 같다.1) 과장된 자존심과 과대성2) 수면에 대한 욕구 감소 ( 예: 단 3시간의 수면으로도 충분하다고 느낌)3) 평소보다 말이 많거나 말을 계속하고 싶은 욕구4) 사고의 비약 또는 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험5) 주의산만 ( 예: 중요하지 않거나 관계없는 외적 자극에 너무 쉽게 쏠림)6) 목적지향적 활동의 증가( 직장이나 학교에서의 사회적 또는 성적인 활동) 또는 정신운동성 초조7) 고통스런 결과를 초래할 가능성이 높은 활동에 지나친 몰두( 예 : 자제 없이 물건구입, 성적 무분별, 어리석은 사업추진)※치료(1) 약물치료양극성 장애에는 항조증 치료제로 Lithium을 일차적으로 널리 사용하고 있으며 Lithium으로 효과가 없는 경우 대체 약물을 찾게 되어 항조증 효과가 있다고 알려진 carbamazepine, clonezepam, valproic acid, clonidine 등이 치료에 시도되고 있다.(2) 정신치료1) 인지행동치료양극성 기분장애 환자들의 부적절하거나 부정적 사고 패턴, 질병과 연관된 행동들을 바꾸는 방법을 가르친다. 환자교육은 양극성 기분장애 환자에게 질병과 치료에 관한 지식을 제공하며, 재발의 징후들을 알게 해주어 질병이 완전히 재발하기 이전에 조기 치료 받을 수 있게 해준다.2) 가족치료가족이 환자의 적응적 행동반응을 강화하고 부적응적 정서반응은 관심을 보이지 않는 것이다. 우울증 환자 경우 환자가 우울하게 되면 타인으로부터 많은 관심과 이차적 이득을 받으나, 우울하지 않으면 관심은 최소화 된다는 결과가 있다. 그리고 조증 환자의 행동은 가족 환경에 중요한 영향을 미칠 수 있으므로 가족중재가 필요하다.3) 대인관계 치료 / 사회리듬 치료양극성 기분장애 환자들이 대인관계를 호전시키고 일상적인 일들을 규칙적으로 하는데 도움을 주며, 규칙적으로 일상의 일들을 하고 수면을 취하는 것은 증상을 경감시키는데 간호중재① 자신이나 타인이 손상을 입지 않도록 한다.- 안전한 환경을 제공키 위해 환경적 자극을 줄여준다.- 파괴적이거나 다른 사람에게 부정적인 영향을 끼치는 행동을 제한한다.- 필요하면 환자를 격리시키고 파괴적인 행동을 하기 전에 PRN약물을 사용한다.② 신뢰관계를 형성하고 유지한다.- 대상자와 논쟁하지 말고 명확하게 설명해준다.- 일관성 있으며 단호하고 침착하게 대한다.- 대상자와 함께 있으며 수용적으로 대한다.③ 과다행위나 초조감을 감소시킨다.- 감독 하에 비파괴적인 신체활동을 하도록 격려한다.- 괴상한 외모나 행동, 성적 행동화 등에 대해 관심을 보이지 않는다.- 현실감을 갖도록 반복하여 설명해 준다.- 과도한 경쟁적인 활동은 피한다.④ 휴식과 수면을 증가시킨다.- 휴식을 취할 수 있도록 일과표를 조절해준다.- 대상자의 피로도 및 수면양상을 파악한다.- 밤에 충분히 수면을 취하도록 낮 시간의 수면을 제한한다.(2) 우울 삽화 대상자의 간호 중재① 적당한 영양, 휴식, 위생을 유지한다.② 무력하거나 불리한 환경을 보호한다.③ 활동과 참여를 증가시킨다.④ 적합한 대응 방법들을 재수립하거나 가르친다.④ 지지체계를 증진시킨다.⑤ 신체적, 정신적 통합을 유지시킨다.⑥ 심리 사회적 스트레스 원을 어떻게 확인하는지, 어떻게 증상들을 인식?예방하는지 대상자에게 가르쳐준다.⑦ 대상자에게 약물 효과에 대해 가르쳐 준다.▶ 검사결과Hematology참고치검사결과Hb13.5-17.012.7 ▼Hct39-5036.5 ▼ESR2-1512RBC4.2-5.64.44WBC3.5-9.413.9 ▲Platelet140-350156Lympho23-535.5 ▼기타백혈구5.8Neutro37-6888.7 ▲MCH28-3428.6MCHC32-3634.8MCV85-9982.2 ▼*2018. 10. 18요일반검사참고치검사결과Color-StrawSG1.01-1.031.025PH5.5-8.05.5Protein-negativeGlucose-negativeKetone-negativeHemoglobin-0

의/약학| 2020.05.29| 11페이지| 2,500원| 조회(1,153)

양극성장애, 간호과정, 폭력위험성, 수면양상장애, 정신실습 케이스스터디

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정신실습, 조현병 케이스스터디, (간호과정2개: 감각지각장애, 수면양상장애)

조현병(Schizophrenia)1) 일반적 정보이름○○○성별M입원일2014.03.05나이37세결혼상태미혼월 평균수입50만원직업무직동거인 수입X종교무교주거 형태주택학력고졸의료 보장의료보험경제상태하정보제공자본인, EMR등록동기(주요호소)등록동기수차례 adm. DC 이용했던 환자로 마루이용 중 부서실 찾지 못하고 같은 질문 반복하며 검사일정, 투약시간을 기억하지 못하는 등 인지저하 관찰되고 환청, silly smile, 횡설수설하는 모습 보여 병동 입원 후 증상 관리함. 병동에서 증상 호전되어 병동 직원 동반하여 마루 등록함.(주요호소)?인지기능저하?silly smile?환촉?환청I. 사례환자 기본정보2) 현재 정신상태 검진(1) 외모, 행동, 태도, 언어전반적인 외모입원 시 : 키는 172cm에 몸무게는 56Kg.현재 : 전반적으로 깔끔한 외모 보임. 머리도 잘 정돈되어 있음.행동과 활동상태걷는 것이나 움직임이 둔한 편이고, 항상 점심시간 이후 병원에 도착하나 오후 프로그램에 는 잘 참여함.태도태도는 협조적일 때도 있고 비협조적일 때도 있으며 수동적이고, 프로그램에 참여는 하지만 적극적이지는 않음.언어말을 많이 하며, 말투는 다소 가라앉고 느리며 음조는 낮은 편임.내용에 허위가 많아 진실성이 의심됨. 자신이 느끼고 듣는 것에 대해 표현 적극적으로 함.(2) 기분과 정동-“제가 가끔씩 이유도 모르고 화를 내요. 어떻게 해야 할지 모르겠어요.”-“저는 그냥 혼자 있는 것이 좋아요.”- 가만히 침대에서 잘 때면 생각이 많아져서 잠들기 쉽지 않다고 함.(3) 감각, 지각영역- 때때로 환청과 환촉을 경험하나 배고프거나 아픈 증상이 있으면 잘 얘기함.(4) 사고① 사고과정과 형태- 지리멸렬“자꾸 누가 싸우는 소리 들리지요? 근데 선생님 오늘 언제 가요? 아 내가 귤을 참 좋아하는데..”② 사고의 내용- 피해망상“밖에서 엥엥거리는 소리가 나는데 문좀 닫아줘요.”(5) 인지 ( MMSE 검사결과 28/30점 )① 의식수준 : 명료- 겉보기에는 많이 의기소침해 있지만, 대화를 음“약 안먹으면 증상이 심해져서 안돼요.”“죽을 때 까지 병을 가지고 가는거 알아요.”3) 신체상태 검진활력징후 (혈압-120/80mmHg / 맥박-80회/분 /체온-36.5℃ /호흡-20회)신장 : 172cm체중 : 56Kg알러지 : 무(無)음주 : 무(無)흡연 : 무(無)시력: 좌- 0.8 / 우 ? 0.7식사일반식이치아상태치아는 고른 편이고 치아상태 이상 없어 보임.배변1회/1일소변 : 7회/1일( 색 : Straw )수면시간 : 5~6시간/1일.4) 사회 경제적 기능 사정- 계속된 입원으로 직업이 없지만, 기초생활수급비로 생활한다고 함.5) 영적 기능 사정종교에 대한 관심이 없음.6) 정신질환에 대한 치료(1) 약물치료약물용법용량효능, 효과부작용벤즈트로핀정 1mg(Benztropine Mesylate)초기량은 1일 0.5~1mg을 경구투여한다. 그 후 5-6일 간격으로 1일 0.5mg씩 점차 증량한다.? 대상자 1mg항파킨슨제특발성 파킨승증, 기타파킨슨증 ,항정신병약 투여로 인한 파킨슨증운동실조, 환각, 의식장애,헛소리, 흥분, 불안, 우울증, 권태감, 구토, 변비센시발정 10mg(Nortriptyline HCI)1회 10~25mg 1일 3회경구투여한다.? 대상자 10mg삼환계 항우울제우울증 또는 우울상태간질 발작, 진전, 환각, 헛소리, 불면, 초조, 불안로라반정 1mg(Lorazepam)1일 1~4mg을 2~3회 분할 경구투여한다.? 대상자 1mg수면진정제 및 신경안정제신경증에서의 불안,긴장,우울,안구진탕, 구역, 구토, 설사, 부종, 불면, 불안, 환각, 망상할로페리돌정 10mg(Haloperidol)1일 1~15mg을 2-3회 분할 경구투여한다.? 대상자 10mg정신신경용제정신분열증(조현병), 제1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화고혈압, 운동마비, 연하곤란, 빈맥, 식욕부진, 구역, 구토, 변비, 설사팔리스펜서방정 6mg(paliperidone)6mg을 1일 1회 아침에 경구투여한다.? 대상자 6mg정신신경용제정신분열증의 치료, 정신분열정동장애의 B]g/dl12-1613.1헤마토크리트 [EDTA B]%36-4539.5MCV [EDTA B]fl82-9287.6MCH [EDTA B]pg27-3229.2MCHC [EDTA B]g/dl33-34▲35.1혈소판수 [EDTA B]*10³/㎕140-440187PCT [EDTA B]0.152적혈구 분포계수 RDW [EDTA B]%11.7-14.614.5MPV [EDTA B]%9.5-12.810.0혈소판 분포계수 PDW [EDTA B]%10.1-15.711.7백혈구백분율(혈액) [EDTA B]lympho% [EDTA B]%20.0-48.039.1mono% [EDTA B]%4.0-10.040.0-72.08.0GRA% [EDTA B]%52.9lympho# [EDTA B]*10³/㎕1.7mono# [EDTA B]*10³/㎕0.3GRA# [EDTA B]*10³/㎕2.4검사항목단위정상치결과치LFT(8종)-LiverT-protein(S) [Serum]g/dl6.0-8.36.8Albumin [Serum]g/dl3.2-5.54.6T-Bil. [Serum]mg/dl0.2-1.20.46D-Bil. [Serum]mg/dl0.0-0.40.12ALP [Serum]IU/L115.359185SGOT(AST) [Serum]IU/L6-4018SGPT(ALT) [Serum]IU/L4-4010T-cho. [Serum]mg/dl130-220▲236Glucose. [Serum]mg/dl80-110▲121BUN [Serum]mg/dl5-228.4Creatinine [Serum]mg/dl0.6-1.20.8Na [Serum]mmol/l136-148141K [Serum]mmol/l3.5-5.14.2검사항목단위참고치(MIN-MAX)결과치URINALYSIS(4종) & MICROSCOPE요일반검사4종까지 [Urine]Color [Urine](-)strawGlucose [Urine](-)NegativeProtein [Urine](-)NegativeP.H [Urine]5.5-8.06.0Blood [Urine](-)Neg2) 간호과정 적용? 간호과정 1. 질병과 관련된 감각지각장애 (환청, 환촉)주, 객관적 자료(objective data,subjective data,sign, symptomS (주관적 자료)- “소변, 대변나오는 느낌이 들어요.”- “옷 입은지 안 입은지 분간이 안되요.”- “메아리치는 윙윙 울리는 소리가 들려요.”O (객관적 자료)- 진단명 : Schizophrenia.- 혼잣말을 하고 혼자서 피식 웃음.- 정신신경용제 할로페리돌정, 팔리스펜서방정 복용중임.간호진단(nursing Dx, due to/related to)질병과 관련된 감각지각장애Disturbed sensory perception realated to illness간호목표(goals-objectives, expected outcomes)단기목표 : 대상자는 5일 이내에 환청이 들릴 때 치료자에게 증상을 보고하고 함께 이야기 할 것이다.장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 더 이상 환각을 경험하지 않을 것이다.간호계획(nursing plan)간호수행(nursig implement)합리적 근거(rational)1. 환각증상과 관련 행동을 관찰한다. (혼잣말, 힐끔보기, 응시하기 ,피식 웃기,등)1, 보통 창문 너머로 어떠한 소리가 들리는지 대상자에게 표현하도록 하고 환청 시 신체증상(혼자말, 히죽웃기)을 관찰한다.1. 사전에 대상자의 정학한 기능·수행능력·증상을 사정하는 것은 특수한 중재를 계획함에 있어 그 효과를 증진시킨다.2. 수용적인 태도로 환각의 내용을 치료진과 나누도록 환자를 격려한다.2. 대상자와 치료적 관계를 형성하고 대상자의 말에 주의를 집중하였으며 환청이 들릴 때마다 와서 이야기 하도록 교육하였다.2. 지시적 환청으로 인해 환자가 자신이나 타인을 해칠 가능성을 예방하기 위해 중요한 과정이다.3. 환청과 환촉의 강도, 빈도, 지속시간을 사정하고 증상을 인지할 시 곧바로 도움을 요청하도록 교육한다.3. 대상자에게 주로 언제, 어떤 활동을 할 때 환청이 들리는지, 얼마나 지속되는지 사정한다.현실로 돌아오도록 돕는다.6. 처방에 따라 대상자의 약물을 투여할 것이다.6-1. 처방에 따라 대상자의 약물을 투여하였다.- 할로페리돌정 10mg 1T QD- 팔리스펜서방정 6mg 1T QD6-2. 투여 후 대상자에게 나타나는 부작용을 관찰하였다.- 부작용 없음.6-1. 약물이 치료적 효과를 나타내기 시작하면 간호사는 대상자와 망상적 사고에 대해 얘기할 수 있으며 망상이 대상자의 일상을 어떻게 방해하는 지 확인할 수 있다.평가(evaluation)[단기목표] 대상자는 5일 이내에 환청이 들릴 때 치료자에게 증상을 보고하고 함께 이야기 할 것이다.⇒ 대상자는 5일 이내에 환청이 들릴 대 치료자를 찾아와서 환청의 내용에 대해 보고하였다. (달성)[장기목표] 대상자는 퇴원시까지 더 이상 환각을 경험하지 않을 것이다.⇒ 대상자는 환각 경험빈도가 전보다 감소하였지만 현재 통원 치료중이므로 목표 달성 진행중인 상태이다. (진행중)? 간호과정 2. 불안과 관련된 수면양상장애주, 객관적 자료(objective data,subjective data,sign, symptomS (주관적 자료)-“어제 잠을 잘 못잤어요.”-“잠에 들어도 1번 이상 깨요.”-“잠자리에 누우면 생각이 많아서 잠을 못자겠어요.”-“6시간은 자야 되는데 요즘 3시간밖에 못자요.”-“마음이 불안해요.”O (객관적 자료)-수면진정제 로라반정 1mg 복용중.-병동에서 엎드려 조는 관찰됨.-잠 안오면 어떻게 해야 하는지 묻는 모습 관찰됨.-잦은 하품하는 모습 관찰됨.-불안하고 초조해 보이는 모습 관찰됨.간호진단(nursing Dx, due to/ related to)불안과 관련된 수면양상장애disturbed sleep pattern related to anxiety간호목표(goals-objectives, expected outcomes)단기목표 : 대상자는 3일 이내에 숙면을 취했다고 말할 것이다.장기목표 : 대상자는 2주 동안 수면 중 깨지 않고 수면 시간 6시간 이상을 유지할 것이다.간호계획(nursing 였다.

의/약학| 2020.05.28| 10페이지| 2,000원| 조회(418)

간호진단, 케이스, 간호과정, 조현병

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결장암 A+ 케이스스터디, 문헌고찰, (간호과정2개: 통증, 감염위험성) 평가A좋아요

결장암 (colon cancer)-문헌고찰1. 결장암이란?결장은 소장에 가까운 쪽에서부터 상행결장·횡행결장·하행결장·S상 결장으로 나누어지는데, 암이 가장 잘 발생하는 곳은 S상 결장이며, 이어 하행결장·상행결장의 순으로 발생빈도가 높게 나타난다. 최근 선별 대변 잠혈검사, 대장 조영술과 특히 최근의 대장 내시경 검사 방법의 발달로 조기 진단이 용이하게 되고 치료 방법도 많은 발전을 이루게 되어 치료 성적이 향상되었다. 대개 40대 이후에 발생하며 50대 이후가 되면 급격하게 증가하여 전체의 90%이상을 차지하는데 여성이 남성보다 다소 많다.2. 결장암의 발생원인.결장암의 원인은 아직 명확하게 규명되어 있지 않지만 연구결과에 따르면 결장암의 발생은 환경적 인자와 유전적 인자에 의한 것으로 나누어 볼 수 있는데 보통 환경적 인자, 특히 식습관이 유효한 요인으로 생각되고 있다.① 식생활의 원인 - 최근 몇 년간 가장 주목받는 요소로 저섬유, 고지방, 고단백, 정제된 탄수화물 식이가 문제로 지적되고 있다. 근대화된 백인들이 섭취하는 식이는 소량의 변 과 변비를 가져와 음식물이 장을 통과하는 시간을 연장시키게 된다.② 인종적인 원인 - 대장암 발생률이 아프리카 흑인에게는 매우 드물고 서유럽의 백인에게 는 발생빈도가 높으며 아프리카 토인이 원래의 풍습을 버리고 서구화되면 대장암의 빈도 가 서서히 증가하게 되는 것은 식생활이 결장암 발생에 미치는 영향력을 말해준다.③ 유전적인 원인 - 한가족에 2명이상의 대장암을 갖고 있는 경우에는 몇 가지 특징이 있 는데 종양 발생연령이 젊고 중복암의 빈도가 높으며 우측 결장암이 많다. 유전적 요인에 의한 경우가 5-6%를 차지하고 있기 때문에 2-3년마다 한 번씩 정기적으로 검사를 받아 보시는 것이 좋다. 전체 결장암의 5~15%정도는 유전적 인자에 의한 것으로 예측된다.④ 기타 - 하부 위장관의 병소, 특히 용종과 만성 궤양성 대장염은 악성변화를 가져온다고 알려져 있으나 직접적인 인과관계가 있다고 보지 않는다. 담즙산은 발암 물질의 설사를 동반한 변비의증가, 혈액 섞인 변, 경련성 통증, 쇠약, 빈혈, 촉진되는 종양.4. 결장암(Malignant neoplasm of colon)의 진행단계와 전이.(1) 진행단계① 0기 : 암이 점막에 머물러 있는 것.② 1기 : 암이 대장벽에 머물러 있는 것.③ 2기 : 암이 대장벽을 넘어섰지만 인접장기까지 미치지 않은 것.④ 3기 : 암이 인접장기에 침윤하거나 림프절 전이가 일어난 것.⑤ 4기 : 복막, 간, 폐 등으로 원격전이가 일어난 것.(2) 전이① 장벽을 통한 직접 전파② 경복막 전파 : 처음에는 암이 생긴 주위에만 국한되나 시간이 지나면 전 복강내로 퍼짐.수술을 하려고 개복을 했다가 그냥 닫아버리는 경우.③ 임파선 통한 전파 : 암 부위에서 배액되는 림프관의 임파절들이 암세포로 커짐.결장암에선 40~60%, 직장암에선 50%정도 임파절 전이가 발견.④ 혈관을 통한 전파 : 결장암 환자의 30~50%는 간에 암세포가 퍼져서 사망.폐로 전이확률은 15%정도로 결장암의 20%는 폐로 전이되어 사망.5. 결장암(Malignant neoplasm of colon)의 진단검사.(1) 직장수지검사 : 의사가 손가락을 이용하여 암의 위치나 범위, 전파된 정도 등을 파악하는 중요한 검사방법으로 암의 80%이상의 진단이 가능.(2) S상 결장경 검사 : 항문으로 출혈이 있을 때 간단히 시행하는 검사. 결장경의 길이가 약 25cm이며, 대장암의 60%이상, 직장암은 100%발견 가능.(3) 대장 조영술 : 저렴하고 안전하며 진단에 효과적이어서 암 진단에 적극 활용되는 검사.확실하게 장 전체에 대한 상태를 진단 가능.(4) 전자 대장 내시경 : 암을 정확히 진단하기 위해 사용. 10분 정도 소요.고통 크게 없고 환자 불안해하는 경우 수면내시경 검사 시행.(5) 대변내 잠혈검사 : 선암일 때 유용하며 보통 출혈이 있게 되는데 양이 50%정도 되고 선종용종이 있는 경우 25%정도가 됨.(6) 결장경을 통한 생검 : 건강력에서 의심되거나 바륨 관장시 비정상 소견이 있겨 놓은 채 결장루술이나 회장루술을 시행.⑧ 회장-항문 저장기(Ileal-anal reservoir): 직장괄약근을 보존할 수 있기 때문에 다발성 용종증과 궤양성 대장염을 위한 최선의 방법. 이 시술을 영구적인 개구부가 필요 없기 때문에 수집 주머니 착용으로 인한 신체상의 급격한 변화를 피할 수 있음.⑨ 복식-회음 절제술(Abdominal-perineal resection): 직장암에서 가장 흔히 적용하는 수술은 복식-회음절제술. 복부와 회음부의 절개부위를 통해 피부, 근육, 지방, 림프조직 등 직장과 인접한 조직을 제거하고 하행 또는 S상 결장루술을 시행.⑩ 전방절제술(Anterior resection): 복식-회음절제술의 대안인 전방절제술은 직장 근위부 암을 제거하기 위해 하측 전면을 절제하는 방법. 직장하부는 남겨놓은 채 병변이 있는 직장을 절제한 후 결장-직장문합술을 시행하는 수술로서 결장루술은 불필요함.(2) 항암화학요법(chemo therapy)항암제 요법은 암이 진행된 대상자의 수술 후 치료에 보조적 수단으로 사용한다. 5-Fluorouracil(5-FU)의 효과가 가장 좋다. 최근에는 면역체계 기능을 자극하고 건가아세포의 손상을 최소화시키기 위해 5-FU와 levamisole 또는 leukovorin약물을 혼합하여 사용하고 있다. 5-FU는 또한 새로운 괄약근 보존 수술과 병용하기도 한다.(3) 방사선요법(radiation therapy)방사선요법은 결장암 치료에는 거의 사용하지 않으나, 직장암 치료엔 아주 중요한 역할을 한다. 보통 수술 후 재발을 줄이기 위해, 그리고 수술 전 종양의 크기를 줄이기 위해 사용하고 종양 부위에 직접적으로 외부 방사선 빔이나 복강 내 방사선요법을 시행하기도 한다.7. 결장암(Malignant neoplasm of colon)의 예방.① 육류, 계란, 우유제품, 샐러드에 넣는 드레싱, 기름 등의 음식물을 제한하여 지방질의 섭취를 줄인다.② 과일, 채소 등과 같이 섬유질이 많은 음식을 섭취한다.③ 비만이 있는 환자의 6.3712012/6BPTPR8A121/7536.2682012P134/7136.472204P114/7836.577208P131/7436.47020?평상시 배뇨습관 : 횟수 - 7회/일, 스스로 배뇨가능.?평상시 배변습관 : 횟수 - 1회/일, 색깔: dark brown, 특이사항 : 입원 당시 가장 최근 대변봤을 때 대변 끝에 피가 묻어 나옴.12/412/512/612/7Input19*************0Output*************450?설 사 : 무■ 유□?수면 장애 : 무■ 유□?수면 시간 : 6~7시간/일?지남력사람: 있음 장소: 있음 시간: 있음?의식수준 : alert■ drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□?식욕변화 : 무■ 유□?오 심 : 무■ 유□?구 토 : 무■ 유□?6개월 동안의 체중변화 : 무■ 유□?음식물 섭취경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위루 □ TPN(정맥수액) (스스로 음식섭취 가능)?식사종류 : 수술 전날 자정이후부터 NPO?알레르기: 무■ 유□?시각장애: 무■ 유□ .?청각장애: 무■ 유□?기억장애: 무■ 유□ (대상자가 과거에 불에 놀라 그 이후 수전증이 생겼다는 것에 대해 얘기함.)?언어장애: 무■ 유□ (말하기, 듣기, 이해하기 가능)?치아상태: 본인 치아 ■ 부분 의치 □ 전체 의치 □?지식-교육수준: 무학□ 초■ 중□ 고□ 대□ 대학원□-질병에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함□ 이해함■ 보통□ 모름□ 전혀모름□-치료에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함□ 이해함□ 보통□ 모름■ 전혀모름□→ (흡입치료를 왜 하는지에 대해 물어보는 모습 관찰됨,)-수술에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함□ 이해함■ 보통□ 모름□ 전혀모름□?피부-피부손상: 무■ 유□-개구부/장루: 무■ 유□-피부탄력성: 양호□ 보통■ 불량□-부종: 무■ 유□?정서상태: 매우안정□ 안정□ 불안정■ 매우불안정□ (12/4 수술을 앞두고 있는 상태)?현재 질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□?가족관계-결혼상태 □ 미혼 ■ 기혼 □약명용량횟수경로투여기간종류 / 효능부작용Hartman solution 500ml1bag1회IV12/3혈액대용제세포외액의 보급, 보정대사성 산증의 보정부종(대량으로 급속투여시)Clicool powder1set1회PO12/3X선조영제대장(X선, 내시경)검사 시의 전처치용 장세척어지럼증, 두통, 복통, 저인산혈증, 저칼륨혈증5% Dextrose 1000ml bag1bag1회IV12/3~12/7혈액대용제경구투여 불능 및 불충분시 수분, 전해질 보급, 유지급속투여시 뇌부종, 폐수종, 말초부종Gaster1vial2회IV12/3~12/7소화성궤양용제상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약쇼크, 호흡곤란, 재상불량성 빈혈, 간기능장애Trizele 500mg1bag2회IV12/3~12/5항균제수술 후 창상감염증, 패혈증 및 균혈증, 골수염현기증, 두통, 오심. 설사, 식욕부진, 구토Perdipine 10mg0.3amp1회IV12/4혈압강하제수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증마비성 장폐색증, 저산소혈증, 호흡곤란Tramadol1ampPRNIV12/4~12/5해열?진통?소염제중증 및 중등도의 급,만성 동통, 수술후 동통호흡억제, 심계항진, 부정맥, 두통, 어지러움Normal saline 100mg1bag1회수액내MIX12/4~12/7혈액대용제수분, 전해질 결핍시의 보급, 주사제의 용해희석제대사성 산혈증Hartman solution 1000ml1bag1회IV12/4~12/7혈액대용제세포외액의 보급, 보정대사성 산증의 보정부종(대량으로 급속투여시)Isotonic sodium chloride 0.9%0.5amp1회수액내MIX12/4~12/7혈액대용제수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)주사제의 용해 희석제울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 정맥염, 정맥혈전증, 과다혈량Cefazoline 1g1vial1회IV12/4~12/5항생제호흡기감염증(기관지염, 폐렴), 피부 및 연조직감염증, 담관염설사, 발열, 발진, 두드러기Harnal D 0.2mg1tab1회20▲

의/약학| 2020.05.28| 17페이지| 2,500원| 조회(439)

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