정신실습, 조현병 케이스스터디, (간호과정2개: 감각지각장애, 수면양상장애)

소개글

"조현병 케이스스터디, 간호과정2개, 감각지각장애, 수면양상장애"에 대한 내용입니다.

목차

I. 사례환자 기본정보
1) 일반적 정보
2) 현재 정신상태 검진
3) 신체상태 검진
4) 사회 경제적 기능 사정
5) 영적 기능 사정
6) 정신질환에 대한 치료

II. 간호과정
1) 대상자 문제목록(우선순위 설정)
2) 간호과정 적용

본문내용

등록동기(주요호소)
등록동기
수차례 adm. DC 이용했던 환자로 마루이용 중 부서실 찾지 못하고 같은 질문 반복하며 검사일정, 투약시간을 기억하지 못하는 등 인지저하 관찰되고 환청, silly smile, 횡설수설하는 모습 보여 병동 입원 후 증상 관리함. 병동에서 증상 호전되어 병동 직원 동반하여 마루 등록함.

(주요호소)
∙인지기능저하
∙silly smile
∙환촉
∙환청

2) 현재 정신상태 검진
(1) 외모, 행동, 태도, 언어

전반적인 외모
입원 시 : 키는 172cm에 몸무게는 56Kg.
현재 : 전반적으로 깔끔한 외모 보임. 머리도 잘 정돈되어 있음.

행동과 활동상태
걷는 것이나 움직임이 둔한 편이고, 항상 점심시간 이후 병원에 도착하나 오후 프로그램에 는 잘 참여함.

태도
태도는 협조적일 때도 있고 비협조적일 때도 있으며 수동적이고, 프로그램에 참여는 하지만 적극적이지는 않음.

언어
말을 많이 하며, 말투는 다소 가라앉고 느리며 음조는 낮은 편임.
내용에 허위가 많아 진실성이 의심됨. 자신이 느끼고 듣는 것에 대해 표현 적극적으로 함.

(2) 기분과 정동
-“제가 가끔씩 이유도 모르고 화를 내요. 어떻게 해야 할지 모르겠어요.”
-“저는 그냥 혼자 있는 것이 좋아요.”
- 가만히 침대에서 잘 때면 생각이 많아져서 잠들기 쉽지 않다고 함.

(3) 감각, 지각영역
- 때때로 환청과 환촉을 경험하나 배고프거나 아픈 증상이 있으면 잘 얘기함.

(4) 사고
① 사고과정과 형태
- 지리멸렬
“자꾸 누가 싸우는 소리 들리지요? 근데 선생님 오늘 언제 가요? 아 내가 귤을 참 좋아하는데..”
② 사고의 내용
- 피해망상
“밖에서 엥엥거리는 소리가 나는데 문좀 닫아줘요.”

(5) 인지 ( MMSE 검사결과 28/30점 )
① 의식수준 : 명료
- 겉보기에는 많이 의기소침해 있지만, 대화를 나누면 조용조용하게 대답을 잘 함.

참고 자료

정신건강간호학 제 5판, 현문사, 양 수 외 공저, 2016
정신간호 진단과 중재, 수문사, 고성희 외 공역, 2013
진단적 검사와 간호, 수문사, 김정애 외, 2013
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
NANDA 간호진단 가이드, 현문사, 차영남 외, 2013
간호과정<과학적, 체계적 문제 접근>, 정문각, 성미혜 외 공저, 2013
정신간호학실습1 실습지침서(학생용)