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성인간호학실습 근막통증증후군 평가A+최고예요

성인간호학실습Myofascial pain syndrome(근막 통증 증후군)case study목차Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성Ⅱ . 문헌고찰1. 정의 (Definition)2. 원인 (Etiology)3. 증상 (Symptom)4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)5. 치료 (Treatment)6. 간호 (nursing)Ⅲ . 간호사례1. 간호력 (Nursing history taking)2. 신체검진 (Physical examination)3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료4. Medication5. 간호사정 결과 요약6. 간호과정 적용Ⅳ . 결론 및 제언Ⅴ . 참고문헌Ⅵ . 부록Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성지속적인 긴장, 운동 부족, 나쁜 자세 등으로 목덜미, 허리, 어깨, 종아리, 팔꿈치 안쪽, 갈비뼈 등 특정한 유발 부위에 나타나는 만성 근육통을 말한다. 흔히 담에 걸렸다고 말한다. 현대인들에게 자주 생기며 장시간 컴퓨터를 사용하는 등 잘못된 자세를 취할 때, 목이나 허리의 퇴행성 관절염과 연관이 있을 때, 근육을 과도하게 사용하였을 때 교통사고, 삐끗하는 등의 외상, 스트레스가 있을 때 근막통증증후군이 생긴다고 한다.근막통증증후군의 문헌고찰을 시작으로 원인 및 병태생리를 알고 치료와 간호에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ . 문헌고찰1. 정의 (Definition)발통점증후군(trigger point syndrome)이라고도 하며 근육(Myo, Muscle)과 근육을 싸고 있는 근막의 병소에서 기인하는 통증 증후군의 일종이다.우리 몸이 건강한 상태에서는 어느 특정부위에 압통이 생기지 않지만, 임상적으로 여러 가지 요인에 의해서 골격근 내에 발통점(Trigger point)이라고 부르는 외부의 자극에 대한 과민부위가 생기고, 장력이 형성되며, 이 불필요한 장력은 근막(근육을 싸고 있는 막)의 운동력을 떨어뜨리게 된다.아울러 근막 주위의 신경, 혈관, 근육 또는 다른 신체부위의 생리학적 움직임에 영향을 주게 되고, 결국은 몸의 활동력을 떨이다. 주된 목적은 통증부위 이완과 억제, 연부 조직의 신장과 이완, 연부조직의 정상적인 유동성을 회복시켜 좋은 치료 효과를 얻는데 있다.③ 스트레칭과 콜드 스프레이법해당 근육을 스트레칭(근육 늘리기)하는 방법으로 긴장된 근육을 풀어주는 치료로 보통 스트레칭을 하면서 그 부위에 차가운 콜드 스프레이를 뿌리면서 시행하는 것이 효과적이다.마사지, 파스, 진통제 등 일시적으로 통증을 느끼지 못하도록 통증유발점 주변의 신경을 마비시키는 방법을 과다하게 사용하면 부적절한 자세나 동작, 스트레스로 오히려 근육의 손상을 더욱 심화시킬 가능성이 있으므로 되도록 삼간다.④ 자세교정아무리 좋은 치료를 해 주어도 똑같은 일을 반복하거나 자세가 항상 나쁘면 이 질환은 재발을 하게 된다. 그러므로 나쁜 자세의 교정과 적합한 운동방법을 환자 스스로 인식하게끔 교육을 시행하고 있다.6. 간호(nursing)척추 속에는 중요한 척수 신경이 들어있는데 대개 경막이라고 불리는 단단한 막에 의해 둘러싸여 있다. 경막외강 신경 차단술은 바로 이 경막 바깥쪽에 신경을 치료하는 특수 약물을 주입하는 방법이다.컴퓨터 영상 증폭장치를 통해 요추 사이로 미세한 바늘을 삽입, 경막외강에 약물을 주입하면 예민해진 신경이 가라앉으면서 신경 주변의 염증이 치유되어 통증을 해소시키는 원리다. 대개 1회의 치료만으로도 만족스러운 결과를 얻을 수 있지만 정도에 따라 일정 간격을 두고 반복적으로 치료를 하는 경우도 있다.- 시술 전후 주의사항 : 시술의 자세는 시술법에 따라 엎드리거나 옆으로 누워서 시술한다. 약물주입 후 일정시간 침상안정하면서 약물 주입의 효과, 호흡, 의식상태 등을 감시하게 되며 필요시 약 2시간 정도까지 안정 취해야 한다.- 시술 후의 후유증 내지 합병증① 저혈압, 구역질, 구토, 급성 알러지 반응② 신경 내 주사(감각 및 운동저하)③ 혈관 내 주사(척수 경색)④ 신경 손상, 척수 손상⑤ 척수부위 국소압통 및 피하고름집⑥ 경막 천자로 인한 뇌척수액 유출⑦ 경막 외 혈종 및 농양⑧ 당뇨 및 고혈압 : 없음일일 식사횟수 : 평상시 3회 현재 : 3회음식 알레르기 : 무 ■유 ?수분섭취 1L3. 배설(Elimination)1) 배뇨빈도 4 회/일양상정상 ■빈뇨 ?배뇨지연 ?긴박뇨 ?경로정상 ■도뇨관삽입 ?방광루 ?기타 :2) 배변빈도 1회/일양상변비 ?설사 ?실금 ?경로정상 ■기타경로 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 7 시간/1일 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2) 숙면여부예 ■아니오 ? 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) 없음4) 낮잠 여부무 ■유 ?5) 기동성 장애무 ■유 ?6) 일상활동의 제한무 ■유 ?7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)무 ■유 ? ＿＿＿＿＿＿＿8) 피로나 허약감 호소무 ■유 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿9) 운동습관 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿10) 물리치료 의뢰여부무 ■유 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿11) 여가활동 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿12) 사회활동 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿13) 호흡곤란무 ■유 ?촉진요인 :좌식호흡 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿보조근육사용 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 흉곽확장 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿입술을 오므리고 숨을 쉼 : ＿＿＿＿ 비익호흡 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿흉부검진 : 술통형 ?측만증 ? 기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기침 무 ■ 유 ? 기침시 객담배출무 ■유 ? 색 : ＿＿＿ 양 : ＿＿＿ 농도 : ＿＿＿14) 활동에 제한기동 :자세 ?몸무게 지탱 ?균형 ? 옷입기 ?몸치장 ? 구강청결 ?대소변보기 :화장실 ?이동식변기 ?침상변기 ?목욕 :샤워 ?통목욕 ?5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 :시각장애무 ■유 ?시각장애의 원인 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿시력교정무 ■유 ?시력교정의 종류안경 ?콘택트렌즈 ?기타 ?청각 :청각장애무 ■유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿청력교정무 ■유 ?종류 : 보청기 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿후각 :후각장애무 ■유 ?원인 : ＿＿＿＿＿/장루 :무 ■ 유 ?부위 :장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ■ 예 ?의뢰일자 : ＿＿＿＿＿＿＿＿피부 탄력성 : 양호 ■보통 ? 불량 ?부종 : 무 ■유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿ 정도 : ＿＿＿＿3) 면역 피부손상임파절 비대 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿백혈구 수 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감별 백혈구 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿12. 안위(Comfort)통증/불편감무 ?유 ■급성 통증 ■만성 통증 ?시작시기 : 일어 서 있으면 지속시간 : 간헐적으로부위 : 목 방사여부 : 어깨관련요인 : 추간판탈출증악화요인 : 서있을 때완화요인 : 진통제, 근육 이완제오심 :무 ■유 ?관련요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿완화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 :예 ■아니오 ?지역사회간호사에게 의뢰 :예 ■보조적 ?의존적 ?Ⅲ. 진단적 검사 결과(Chest PA & EKG 반드시 포함)검사종류검사일검사결과C-spine & Whole T2 sagittal3/11C-spine : Cervical spondylosis(경부변형성 척추증 : 경추추간판변성의 초기에는 경추가 불안정하게 되고 추간관절, 인대의 자극으로 인해서 통증을 일으킨다.)C6/7 level disc osteophyte complex(추간판과 골극의 복합병변) 확인되며 양측 uncovertebral arthrosis(척추의 구상돌기의 관절증)로 인한 foraminal space narrowing(추간공 협착) 확인됨.central canal moderate narrowing spinal cord indentationd 관찰됨.뚜렷한 spinal cord signal change 관찰되지 않음.C4/5 left subarticular to foraminal disc cial pain Syndrome약물의 상품명 : 오페릴50정약물의 화학명 : 오르페나드린시트르산염 50mg약물의 분류 : 골격근이완제약물의 용량 : 1회 100㎎ 1일 2회(아침, 저녁)약물의 투여방법 : 경구투여약물의 작용 및 효과 : 안정ㆍ물리적 요법 및 근골격의 급성 통증상태 완화의 보조약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 구갈, 빈맥, 심계항진, 쇠약, 구역, 구토, 두통, 어지러움, 변비, 졸음, 과민반응, 가려움 등약물을 대상자에게 투여하는 이유 : 근골격의 급성 통증상태 완화를 위함.간호수행 및 특수교육 내용 : 정해진 용법 ㆍ 용량을 잘 지킨다.대상자 이름 : 박** 진단명 : Myofascial pain Syndrome약물의 상품명 : 울트라셋정약물의 화학명 : 아세트아미노펜 325mg,트라마돌염산염 37.5mg약물의 분류 : 골격근이완제약물의 용량 : 초회용량으로 2정 투여를 권장하며,그 이후 투여 간격은 최소 6시간 이상으로 하되, 1일 8정을 초과하지 않도록 한다.약물의 투여방법 : 경구투여약물의 작용 및 효과 : 해열, 진통, 소염제약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 속쓰림이 있을 수 있음.약물을 대상자에게 투여하는 이유 : 중등도-중증의 급,만성 통증 완화하기 위함.간호수행 및 특수교육 내용 : 정해진 용법 ㆍ 용량을 잘 지킨다.약물 (3/11 수액 내 mix)약물의 상품명 : 플라스마솔루션에이주(500mL)약물의 용량 : 보통 성인 1회 500~1,000mL약물의 투여방법 : 점적 정맥주사약물의 작용 및 효과 : 1. 순환혈액량 및 조직간액의감소시 세포외액의 보급ㆍ보정2. 대사성 산증의 보정약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 주사부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염 등간호수행 및 특수교육 내용 : 혈당, 혈청 전해질, 체액 평형을 정기적으로 모니터링해야 한다.약물의 상품명 : 에이티피주20mg약물의 용량 : 보통 성인 1회 5∼20mg을 1일 1∼2회약물의 투여방법 : 피하, 근육 또는 정맥주사약물의 작용 및 효과 :

의/약학| 2020.06.07| 8페이지| 1,500원| 조회(259)

성인간호학, 간호과정, 성인간호학실습, 근막통증증후군

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대사성-염증성 장애 골다공증 대상자 간호과정, 응급사례 SBAR

REPORT대사성-염증성 장애골다공증 대상자 간호과정, 응급사례 SBAR목차Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성Ⅱ . 문헌고찰(골다공증, 골연화증, Paget병, 골수염)1. 정의 (Definition)2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)3. 증상 (Symptom)4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)Ⅲ . 간호사례1. 간호력 (Nursing history taking)2. 신체검진 (Physical examination)3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료4. Medicatio5 간호사정 결과 요약6. 간호과정 적용Ⅳ . 결론 및 제언Ⅴ . 참고문헌Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성뼈의 대사성 병변은 뼈의 형성을 방해하여 뼈를 약하게 만들어 골다공증, 골연화증, 부갑상샘 기능항진증 같은 대사 장애로 무기질이 소실되고 골조직의 감소를 초래한다. 모성파트에 호르몬변화와 관련해서 여성들의 근골격계 변화로 발생되는 질환들이 맞물리는 부분이 있어서 흥미로웠다. 우리 조는 이번 과제를 하면서 문헌고찰을 통하여 질병을 이해하고 간호과정을 적용함으로써 질환을 예방하기 위해 어떻게 간호를 할 수 있는지 고민을 할 수 있는 계기가 되었으면 하는 바람이다.Ⅱ . 문헌고찰대사성 장애ⅰ. 골다공증(Osteoporosis)1. 정의 (Definition)골다공증은 뼈의 무기질이 빠져나가 골밀도가 감소하고 병리적 골절이 생기는 대사성 질환이다. 팔목, 둔부 및 척추에 가장 많은 영향을 미친다.우리나라는 전체 인구의 약 4%가 골다공증 환자인 것으로 나타났으며(질병관리본부, 2008), 이는 2001년 1.16%로 보고된 것(보건복지부, 2002)에 비해 약 3배가 증가하였다. 특히, 여성은 폐경 이후 약 30년을 골다공증의 위험을 안고 살게 되며, 폐경 이후 5~10년 동안에는 매년 2~4% 골밀도가 감소하여, 60세에는 최대골밀도보다 15~30%의 골농도가 감소된다. 골감소증은 동안 새로운 뼈가 만들어지는 골 생성(Osteoblast)과정과 오래된 뼈가 흡수되는 골 파괴(Osteoclast)과정을 거친다. 이와 같은 골 재형성과정(Bone remodeling)은 30~35세에 절정에 달한다.이 시기 이후부터 골흡수(bone resoption)가 골형성보다 활발해지기 때문에 골밀도가 감소한다. 골소주(trabecular bone)나 해면골조직(cancellous bone)에서 골밀도가 가장 먼저 감소하고, 다음으로 피질골의 밀도가 감소한다.건강한 젊은 사람의 재형성주기(remodeling cycle)는 약 4개월이나, 골다공증이 진행된 사람은 24개월 이상이 소요된다. 특정 호르몬과 약물은 뼈 재형성주기에 영향을 미치는데, 예를 들어 고용량의 헤파린은 골흡수를 촉진하여 뼈 재형성주기를 지연시킨다.갱년기 여성은 혈청 에스트로겐(estrogen)이 감소함에 따라 골밀도가 급속히 감소한다. 여성은 일생동안 40~45%의 골량이 소실되며, 65세 이상 여성 노인의 50%가 골다공증을 가지고 있다. 남성은 갑작스러운 호르몬의 변화가 없고, 뼈의 양이 절정에 이른 시기가 더 길어 골다공증의 발생률이 여성보다 낮으나 발병률은 13~25%에 달한다.골다공증은 흉추와 요추의 압박골절, 대퇴경부(neck of femur)와 전자부위(trochanteric region)의 골절, 요골 하단(colles)골절 등을 야기한다. 노인에게는 골다공증으로 인한 골절이 주요 사망원인이 되고 수년간 고통을 겪게 한다.척추의 다발성 압박골절은 척추후만증과 같은 골격기형을 초래한다.2) 원인골다공증에는 원발성골다공증과 2차성골다공증이 있다.원발성골다공증(primary osteoporosis)은 성별과 나이에 큰 차이는 없으나 폐경기 이후 여성과 노인 남성에게 흔히 발생하고, 원인을 알 수 없다. 여성은 폐경 이후 5년 동안 매년 2%씩 골량(bone mass)이 감소한다. 유방암으로 호르몬 대체요법을 할 수 없는 여성은 골다공증 발병 위험이 더 높다. 마르고 약한 사람,키고 골 형성을 자극하지만, 장기적 부동 상태는 골량을 빠르게 감소시킨다.원발성 골다공증에는 2가지 형태가 있는데, Type Isms 폐경 후(postmenopausal) 골다공증으로 51~75세 여성에게 흔하고, 특히 해면조직이 풍부한 척추와 팔목골절이 흔하다. 폐경기 이후에는 에스트로겐 감소로 뼈의 강도와 밀도가 감소되어 뼈가 약해진다. Type II는 노화와 관련된 노인성(senile)골다공증으로, 여성이 남성보다 2배 정도 많으며, 둔부와 척추에 가장 많이 발생한다.2차성골다공증(secondary osteoporosis)은 부갑상샘기능항진증, corticosteroid의 장기 사용, 신장기능과 장기능장애, 장기간 부동 상태와 같은 임상적 문제와 관련이 있다.2차성 골다공증의 원인질병 ●부갑상샘기능항진증 ●갑상샘기능항진증 ●당뇨병 ●쿠싱증후군 ●만성기도장애●성장호르몬 결핍증 ●골종양●대사성산증●여성 성기능부전●Paget병●골형성부전●류마티스관절염●Marfan증후군장기적인 약물 사용●Corticosteroid●Heparin●항경련제●Ethanol(ethylalcohol)●성기능장애를 초래하는약물●갑상샘호르몬의 과량 투여장기간의 부동 상태이는 뼈의 재흡수율 증가와 재형성률 감소를 보이는데, 원인질환을 치료하는 것이 중요하다.골다공증은 부적절한 영양, 즉 식이 중의 칼슘과 비타민 D 결핍, 인 과다와도 관련이 있다. 음식으로 섭취한 칼슘과 비타민 D는 뼈의 재형성에 사용된다. 비타민 D는 칼슘의 흡수와 뼈의 정상 무기질화 과정에 필수적이다. 칼슘과 비타민 D의 섭취가 장기간 부족하면 뼈의 양이 감소되고, 골다공증이 발생한다. 칼슘과 비타민 D가 부족하면 부갑상샘을 자극하여 부갑상샘호르몬(PTH)를 분비한다. PTH는 뼈 조직에서 칼슘을 유리시켜 혈중 칼슘농도를 증가시킨다. 질병이나 약물에 의해 칼슘 흡수장애가 생기면 혈청 칼슘농도가 낮아진다. 햇볕에 노출이 적은 경우에는 적절한 비타민 D를 얻을 수 없기 때문에 칼슘대사는 더 낮아진다. 흡연과 과다한 카페인 섭s갑상샘기능항진부동Heparin비타민 A 과잉항경련제정상 혹은 증가증가정상보다 증가정상 혹은 증가증가증가감소증가감소불확실불확실불확실성인의 1일 칼슘 권장량은 800 mg이나 실제 1일 섭취량은 300~500 mg에 불과하다. 성인은 식이 칼슘의 흡수율이 낮고, 신장을 통해 쉽게 배설된다. 갱년기 이후의 여성과 노인은 실질적으로 하루 1500 mg의 칼슘섭취가 필요하다. 칼슘과 비타민 D를 섭취할 수 있는 가장 좋은 음식은 강화우유이다.단백질은 골절이 발생하였을 때 뼈치료에 필요하며, 혈청 칼슘의 50%가 단백질과 결합하므로 단백질 결핍은 뼈의 탈무기 질화(bone demineralization)를 초래한다. 단백질섭취가 과다하면 소변으로 칼슘이 배출된다. 정확한 기전은 알려지지 않았지만 알코올과 흡연은 위험요인으로 이 물질들은 산증을 일으키고 산증은 골소실을 증가시킨다. 알코올은 골조직에 직접 독성효과를 일으켜 골형성을 감소시키고, 골흡수를 증가시킨다. 과다한 카페인섭취는 소변에서 칼슘소실을 증가시킨다.내과적 문제(흡수장애증후군, 포도당 불내인성, 신부전, 간부전, 내분비장애 등)가 병행되면 골다공증은 악화된다. Isoniazid, heparin, tetracycline, aluminum, hydroxide가 들어있는 제산제, furosebide, 항경련제, corticosteroid, thyroid제제 등의 약물은 칼슘의 이용과 대사를 방해한다.3. 증상 (Symptom)골다공증은 후기 단계까지 진행되어도 증상이 없기 때문에 발견하는 데 어려움이 있다. 골피질과 해면골의 골량이 감소하고, 뼈가 약해져서 골절의 위험이 증가한다. 경미한 외상 후에 골절이 발생하는 것이 골다공증의 첫 지표가 될 수 있다. 특히 골다공증이 잘 발생하는 고관절과 척추 및 손목골절이 흔하다.골다공증은 단독으로 발생할 수 있지만, 장기적으로 스테로이드를 사용하는 류마티스관절염이나 신부전증 대상자에게서도 발생할 수 있다.골다공증의 초기 증상과 징후는 허약, 불안정한 걸음걸이, 경직, 식욕크기가 감소하면 폐기능부전이 생기며, 많은 대상자가 피로감을 느끼게 된다.골다공증은 통중, 불면, 우울, 낙상 공포, 기형 등으로 대상자의 삶의 질을 저하시키며, 신체상 장애. 자존감 저하를 초래할 수 있다. 골다공증으로 골절이 생길지도 모른다는 두려움, 불안, 공포감으로 신체적 활동이 제한될 수 있다.4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)① 임상검사원발성골다공증을 확진하는 검사는 없지만, 2차성골다공증, 대사성골연화증, Paget병을 감별진단하기 위해 생화학적 검사와 소변 칼슘, 혈청 칼슘, 비타민 D, 혈청 인, alkaline phosphatase 등을 검사한다. 갑상샘기능항진증을 감별진단하기 위해 혈청 단백질과 갑상샘기능을 검사한다. 척수 손상이나 다른 위험요인이 있는 대상자는 세밀하게 검사한다. 뼈나 인대에 있는 콜라겐 물진 puridinium의 농도를 측정하는 Upyr(urinary pyridinium crosslink assay)가 이용되는데, 소변으로 이 물질의 배설이 증가하면 골소실이 증가되므로 골소실을 조기에 진단할 수 있는 장점이 있는 반면, 고가인 것이 단점이다.② 방사선검사척추와 긴뼈의 방사선 검사를 통해 골밀도(bone mineral density, BMD)의 소실과 골절 상태를 알 수 있다. 보통 골밀도의 25~40%가 소실된 후에야 방사선검사에서 확인된다. 뼈의 변화를 빨리 감지하기 위해 컴퓨터단층촬영(CT)을 이용하는데, CT는 피질성 뼈보다 해면조직으로 된 뼈를 진단하는 데 더 유용하다. 척추뼈는 해면골(cancellous bone)이므로 척추뼈의 골밀도를 측정하기 위해 정량적 컴퓨터단층촬영(quanti-tative computed tomogram, QCT)을 사용한다.척추와 골반뼈의 양을 측정하기 위한 진단기구로 에너지 X-선 흡수검사기(DEXA, dual-photon absorptio-metry = dual energy X-ray absorptiometry)를 사용한다. 이 기계는 통증이나 불편감 없이 골밀도 코티졸

의/약학| 2020.06.07| 43페이지| 3,000원| 조회(226)

골다공증, 성인간호학, 간호학과, SBAR, 대사성 염증성 장애

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국내외 재난의료정책 보고서

국내외 재난의료정책 보고서목차I. 서론최근 자주 발생하는 국내외 재난의 종류, 재난의료정책개념, 재난의료정책의 필요성에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.II. 본론1. 국내 재난의료정책을 기술하고, 정책의 변화에 대해 기술하시오.2. 국외(예; 미국, 일본 등) 재난의료정책을 기술하고, 정책의 변화에 대해 기술하시오.3. 국내·국외 재난의료정책에 대한 비교내용을 기술하시오.-유사점 기술-차이점 기술4. 향후 개선된 국내·국외 재난의료정책 수립을 위한 제안과 수정해야 할 점을 기술하시오.-향후 국내 재난의료정책 수립을 위한 제안과 개선점-향후 국외(예; 미국, 일본 등) 재난의료정책 수립을 위한 제안과 개선점III. 결론1. 과제를 수행하면서 느낀 자아성찰 내용(잘한 점, 부족했던 점 등)을 기술하시오.2. 서론에서 기술한 이론적 측면·문헌고찰 내용과 실제 지역사회 보건의료 환경에서 관찰되는 이론과 현실의 gap을 구체적으로 분석하시오.부록참고문헌(APA 양식으로 제시할 것)I. 서론최근 자주 발생하는 국내외 재난의 종류, 재난의료정책개념, 재난의료정책의 필요성에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.1) 국내외 재난의 종류재난은 홍수, 태풍, 폭설 등의 자연 재해와 건물 붕괴, 도시가스 폭발, 화학물질의 유출, 범발성 감염성 질환 등의 인적 재해가 혼재되고, 복합적인 형태로 나타나기 때문에 유기적인 통일성을 가지면서도, 재난의 특수성과 유형에 따른 유연한 대비와 대응 체계를 갖추는 것이 매우 중요하며, 재난 시 예상치 못한 갑작스러운 사고에 특히 인적 손실, 대량 환자 또는 특수 환자 발생이 동반되므로 재난 관리와 응급 의학의 통합적인 시스템 지향적인 전문 분야로 재난의학이 요구된다.최근 재난은 큰 사회적 문제로 싱가포르, 일본, 미국 등에서는 의료기관 병원 내에서 대량 외상 환자 뿐 아니라, 감염병 또는 생물테러 등의 내난 상황 시 의료인과 의료기관의 기본 대응과 전염과 오염 환자로부터 의료인 및 의료기관내 환자들을 2차 감염, 오염시키지 않으며 의관리에 대한 법과 제도, 정책 등을 검토하고 문제점이 있는 것을 개선하여 선진국형 재난관리체계로 개선하는 것이 필요하다.국내의 경우는 아직 의료기관 재난/대응 체계에 관심을 가지고 각 의료기관 내에서 재난대비 프로그램을 개발하며 재난의료의 전문성을 가지려는 노력이 산발적으로 이뤄지고 있으나, 재난의료가 공적 서비스이며, 생산성을 가지지 못하기 때문에 각 의료기관 내의 자원과 지원으로는 실제 재난 발생 시 운영 가능한 대응체계를 갖추기는 어렵다. 이러한 대응체계를 갖추기 위해서는 ① 국가, 지역사회의 의료기관 재난 대응/대비 체계 구축을 위한 인적 물적 자원과 경제적 지원, ② 지역재난의료체계 내 재난 대비/대응 협의체 등 구성 및 활성화, ③ 표준화된 의료기관 재난 대비/대응 체계 및 대응 매뉴얼, 재난의료관련 전문내용의 공유 ④ 재난의료 전문가 양성과 전문 교육 등이 요구되며 이에 대한 운영방안이 요구된다.II. 본론1. 국내 재난의료정책을 기술하고, 정책의 변화에 대해 기술하시오.1) 국내 재난의료정책국내 재난의료체계는 평상적인 응급의료체계의 비상체계가 아니며, 현 응급의료체계에 대한 이해와 현 국가재난의료체계에 대한 이해와 분석이 기본 바탕이 되어야 현실적으로 적용가능하며 민간의료기관, 공공의료기관, 공공기관의 협력체계 속 의료기관 재난 대비/대응 체계 운영방안이 나올 수 있다. 또한 평가 혹은 규정 등에 의한 적용 불가능한 비현실적인 운영방안이 아닌 전문가에 의한 표준화 체계화된 운영방안과 제2의 메르스 사태로 인한 의료계 후유증을 겪지 않기 위해서는 그에 대한 공공기관에서의 지원과 보상 등에 대한 방안이 준비되어야 할 필요가 있다.2) 정책의 변화우리나라는 1948년 정부 수립 후 내무부장관 소속 하에 건설국을 신설하면서 국가적으로 재난관리가 시작되었다고 보는 것이 타당할 것이다. 이 당시에는 주로 홍수, 태풍 등의 자연재해를 관장 하였고, 이후 90년대 접어들면서 삼풍사고, 성수대교 붕괴 등의 수많은 인적 재난이 발생하면서 ‘재난관리법’이 제정되어 응계획 차원에서 국가 대응계획을 2004년부터 마련하여 연방정부와 지방정부의 연계강화를 도모하였다. 한편 2008년에는 국가재난대응체계를 마련하여 각종 위기대응계획을 하나로 통합한 체계로 만들었다. 또한 미국의 재난관리체계상 중요한 것으로 국가사고관리체계를 들 수 있는데 국가재난대응체계의 기반이 되는 것으로서 일종의 표준화 가이드라인인 사건지휘체계를 바탕으로 방재 조직의 재난관리, 대응활동의 표준화된 체계를 제공하고 이를 공동으로 사용하게 함으로써 재난에 대해 효과적인 대응을 가능하게 한다.2) 일본일본의 재난관리체계는 1961년 제정된 재해대책기본법을 기본으로 하여 많은 각종 재해 관련 법률이 존재하고 있다. 재해대책기본법에서는 방재의 책임을 명확하게 하고, 방재체계, 방재계획, 재해예방, 재난응급대책, 재해복구, 재정금융 조치, 재해긴급사태에 관한 내용 등을 규정하고 있다. 이러한 법적 근거에 따라 재해 유형별로 재난관리체계가 구축되어 있고, 국가 · 지방공공단체 및 기타의 공공기관의 방재역할을 명시함으로써, 방재와 관련된 책임 소재를 명확히 하고 있다. 즉 보호대상, 책임주체, 필요체계 확립, 복구로 구성하고 재정금융조치를 규정함으로써 재해대책의 기본을 구체화하고 있다.일본의 재난관리체계를 보면 사업장안전관리는 노동성에서 종합적인 산업안전업무를 담당하고, 가스안전·전기안전·광산안전 등은 통상산업성과 산하 자원에너지청에서 분산 담당하고 있는데, 주요 재난관리 업무는 국토청과 소방청에서 각각 담당하는 체계를 갖추고 있다. 일본의 재난관리체계는 총리부 산하에 국토청을 두고 있는데, 국토청 방재국에는 방재기획, 방재조정, 방재대책 그리고 방재업무를 담당하는 부서를 두고 있다. 그리고 총리대신 자문기구로써 중앙방재회의를 두고 있으며 총리부에 비상재난대책본부와 긴급재난대책본부를 두고 있다. 지정해 둔 행정기관 및 공공기관, 즉 국토청 등 29개 중앙 성청과 37개 주요 산업공공기관에서 각각 재난관련 기구를 두고 있고 지방방재회의 및 재난대책본부를 도도부현까지 확대운제 규약, 언론에 대한 공적 정보 규약, 대량사상자 처리, 대규모 지역 방재, 현장정리, 재난기금 등 6가지 분야로 구성되어 있다.영국의 경우에는 재해를 전담하는 조직은 별도로 구성되어 있지 않고, 정부 각 부처별로 고유의 업무를 수행하며 지방행정체계를 활용, 주민 보호계획을 수립하여 집행하고, 중앙조직이 필요시에는 발 빠르게 대응하고 있다.4) 독일독일의 재난관련 법률은 연방 및 주의 권한을 규정한 독일공화국 ‘기본법’과 주민보호 등의 비군사적 조치에 관한 사항을 규정한 연방법인 ‘민간인 보호법’이 있다. 그 외에 연방법으로는 전염병예방과 관련하여 2000년에 제정된 ‘전염병 방지법’이 있다. 그러나 연방법인은 전쟁시의 주민보호를 목적으로 하는 법이기 때문에 방재에 대한 일반법은 주법인 ‘주 방재법’이다. 물론 주에 따라서는 소방과 구난을 재난과 함께 하나의 법률로 규정하기도 한다.독일의 재난관리체계는 4개의 정부단위로 나뉘어 운영된다. 연방정부, 주정부, 지방자치단체로서의 지역정부 및 시 정부 등이다. 연방 행정청이 2004년 연방시민보호 및 재난방지청으로 확대 개편되어 국가재난관리의 총괄적인 책임을 담당하고 있다. 독일의 재난관리체계는 각 주마다 다르고 주의 특성에 따라 재난관련 규정이 상이하다. 연방정부를 중심으로 주 정부와 지방자치단체가 유기적으로 대응하고 있다.대규모 재난 및 전시에는 연방정부가 책임지나 평시의 응급상황관리는 주정부가 담당하고 있다. 중앙 또는 연방민방위는 연방정부 내무성 산하에 설취된 민방위청에서 전담하고 있으며 민방위청은 다시 관리부, 민간방위부, 재해통제부, 경계경보 활동부 등으로 구성되어 있다. 1997년 민방위기본법 개정을 통해 자위, 경보, 대피소 보호, 인구이동 통제, 재난관리, 보건대책, 문화재 보호 등의 민방위 업무를 재정립하였으며, 민방위 연방계획에 의거 정부기능의 연속성 보장, 국민보호, 물자조달, 정규군 지원 등 위기상황에서 사회기능을 유지하고 있다.5) 프랑스프랑스의 재난법체계를 살펴보면, 재난대비체계가 민방위합 했을 뿐 소속 구성원들을 재난 전문가로 편성하는 조직개편이라고 보기는 어렵다. 따라서 재난대응에 전문성을 확보했다고 말하기는 어려운 상황이고 몇 개의 정부조직이 통합되었기 때문에 국민안전처 자체조직 구성원간에 이질성의 문제가 있어 조직의 물리적 통합이 아닌 조적구성원간에 상호 신뢰 구축을 통해 화학적 통합을 확보하는 것이 중요한 사항이다.또한 국민안전처가 재난대응 전문기관이 되기 위해서는 행정직 위주로 되어 있는 인력구성을 재난관련 전문 기술직 공무원으로 재편해야 한다. 이외에도 법체계 내에서는 아직도 개선해야 할 내용들이 많은 것이 현실이다.4. 향후 개선된 국내·국외 재난의료정책 수립을 위한 제안과 수정해야 할 점을 기술하시오.-향후 국내 재난의료정책 수립을 위한 제안과 개선점첫째, 재난관리 관계법령과 법령에 따라 재난을 관리하는 정부 조직구성의 다원화에 따라 일선 행정기관에서는 재난수습과 관리에 대한 업무책임이 모호한 현상이 발생하고 있다. 즉, 관련 개별법에 따른 각종 재난관련 대책본부, 위원회, 협의회가 기능이 유사함에도 불구하고 각각 별개로 운영됨으로써 법 적용 및 집행에 많은 혼선이 야기되고 실효성이 떨어지고 있는 상황이다. 이로 인해 재난관련 관리계획의 중복 수립으로 행정력 낭비와 부처이기주의가 초래될 수 있고 재난 대처 시 신속하고 효과적인 재난관리 활동을 저해할 수도 있다. 이를 개선하기 위해서는 정부의 재난관련 부처간 협업 시스템을 재검토하고 국민안전처에서는 재난 유형별로 재난위기관리 전담조직과 각 부처 간 업무를 명확히 재검토하고 상호지원체계를 강화해 나가야 할 것이다.둘째, 재난의 수습을 위한 법률과 정부조직간의 체계에서, 보고와 관리체계는 직제상 수직적으로 되어있는 반면, 재난 대응업무는 시간대별 수평적 수조로 분리되어 있고 둘 간의 연계성이 미흡하다. 이로 인해 실제상황의 재난을 수습하는 과정에서 신속한 대응을 하지 못하고 재난수습 책임기관별 혼선이 발생하며 효율성이 떨어진다. 이를 개선하기 위해서는 중앙정부가 직접 재난을 통제하

의/약학| 2020.06.07| 13페이지| 2,500원| 조회(476)

간호학과, 지역사회간호학, 국내외 재난의료정책 보고서

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간호실무의 법적, 윤리적 기준 평가A+최고예요

간호실무의 법적, 윤리적 기준목차1. 간호사의 법적 의무, 책임과 관련한 문헌을 찾아 기술한다.2. 간호사의 주의의무를 설명하고 임상현장에서 간호업무 시 주의의무의 적용사례를 분석하여 평가한다.3. 간호사의 설명 및 동의의무를 설명하고 임상현장에서 간호업무 시 설명 및 동의의무의 적용사례를 분석하여 평가한다.4. 간호사의 비밀유지의무를 설명하고 임상현장에서 간호업무 시 비밀유지의무의 적용사례를 분석하여 평가한다.5. 간호사의 확인의무를 설명하고 임상현장에서 간호업무 시 확인의무의 적용사례를 분석하여 평가한다.6. 간호과오를 설명하고 임상현장에서 간호업무 시 과오에 해당하는 사례를 분석하여 평가한다.7. 간호과오의 예방방안을 제시한다.7. 임상실습 현장에서 자신의 경험과 의견을 제시한다.참고문헌 : APA양식1. 간호사의 법적 의무, 책임과 관련한 문헌을 찾아 기술한다.1) 법적기준Ⅰ 주의의무1. 주의의무의 내용주의의무란 나쁜 결과 발생을 예견하고 그 결과 발생을 회피하는 데 필요한 최선의 주의를 다할 의무(대법원 1999. 3. 26. 선고 98다45379, 45386 판결, 대법원 2012. 9. 13. 선고 2010다76849 판결)를 말하며 이러한 주의의무를 태만히 한 경우 이를 과실이라 한다.Ⅱ 설명 및 동의의무1. 설명 및 동의의무의 내용설명의무란 수술 등 침습을 하는 과정과 그 후에 나쁜 결과가 발생할 개연성이 있는 의료행위를 하는 경우 또는 사망 등의 중대한 결과 발생이 예측되는 의료행위 등과 같이 환자의 자기결정이 요구되는 경우 환자에게 의료행위를 받을 것인지 여부를 결정하는 데 필요한 정보를 제공하고 동의를 구하여야 할 의무를 말한다.2. 설명의 방법 및 입증책임설명은 시술자가 직접 대상자에게 하여야 함이 원칙이며, 간호사가 시술자 대신 서면동의서를 받아서는 안 되며 의사가 해야 할 설명의무를 간호사가 대신한다고 해서 의사의 의무가 면제되는 것은 아니다. 설명은 구두로 하여야 하며, 대상자는 설명을 이해하고 자기 의사표현을 할 능력을 가지고 있어야 하며, 그렇지 못한 경우 법정대리인, 성년후견인이나 임의대리인에게 동의를 구하여야 한다. 또한 대상자가 동의서에 서명하는 과정에서 부당함이나 강요가 없어야 하고, 충분한 설명을 들을 수 있어야 그 동의서가 법적 효력을 갖는다.3. 설명의무의 효과의료인이 설명을 하지 않고 치료하여 환자에게 중대한 결과가 발생한 경우 환자 측에서 선택의 기회를 잃고 자기결정권을 행사할 수 없게 된 것에 대한 사실만을 입증하면 자기결정권 침해에 따른 위자료를 청구할 수 있으며, 이때 설명을 받았더라면 악결과가 발생하지 않았을 것이라는 관계까지 입증할 필요는 없다(대판 2002. 10. 25. 선고 2002다48443).Ⅲ 비밀누설 금지의무1. 의료인의 비밀누설 금지의무의료법 제19조에는 의료인은 법령에서 특히 규정된 경우를 제외하고는 의료, 조산 또는 간호에서 지득한 타인의 비밀을 누설하거나 발표하지 못한다고 규정하고 이를 위반한 경우 3년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금이 부과된다.2. 업무상 비밀누설죄개인의 사생활에서의 비밀, 즉 프라이버시를 침해하는 범죄의 하나로 우리나라 형법 제 317조 제1항에 업무상 비밀누설죄를 규정하고 있다. 업무상 비밀누설죄는 의사, 변호사, 치과의사, 조산사, 변호사, 변리사, 공인회계사와 그 업무상 보조자 등이 직무처리 중 알게 된 타인의 비밀을 누설한 경우를 말한다.Ⅳ 확인의무1. 확인의무의 내용간호사는 본인이 위임한 간호보조자의 행위를 지도 및 감동하여야 할 의무가 있을 뿐만 아니라 다른 보건의료인의 행위가 실무표준행위에 위반되지 않고 적절한지를 관찰하여야 하며, 만약 의심이 가는 행위를 발견한 경우 이를 상위 관리자에게 보고하여야한다. 우리나라는 확인의무를 주의의무의 한 내용으로 보고 있다.2) 윤리적 기준Ⅰ 생명윤리 기본원칙1. 자율성 존중의 원칙개인의 자율성을 최대한 존중해 주어야 한다는 것으로 자율성이란 개인이 스스로 선택한 계획에 따라 행동 과정을 결정하는 행동자유의 한 형태로 개인의 독립성, 자립성, 결정에서의 자주성 등을 말한다. 환자는 자신의 자발적인 선택과 충분한 정보에 의거하여 치료에 동의해야 하고 치료중단도 환자에게 충분한 정보를 제공하고 환자가 자율적으로 결정하는 경우 윤리적으로 정당성을 찾을 수 있다.2. 악행금지의 원칙타인에게 의도적으로 해를 입히거나 해를 입히는 위험을 초래하는것을 금지하는 것으로 간호윤리 뿐만 아니라 사회도덕의 근본원리를 이루는 것으로 모든 의료인들은 환자에게 해가 되는 행위를 해서는 안 된다.3. 선행의 원칙 =온정적 간섭주의(Paternalism)남에게 해를 가하지 않고 인간과 복지에도 기여하는 것으로, 이는 해악이 되는 행위를 피하는 것을 넘어서 타인을 적극적인 행동을 취해 도우는 것으로 악행금지의 원칙 이상의 것을 요구한다.4. 정의의 원칙이것은 분배의 원칙으로 해악과 이득이 공존하는 상황이 발생하는데, 이 때 윤리적인 관심사는 어떻게 해악과 이득을 분배하는가에 있다. 부담이나 해악이 필연적으로 수반되는 혜택의 경우, 공평한 분배의 문제는 정의의 원칙에 의해서 이루어진다.Ⅱ 한국 간호사의 윤리강령1. 평등한 간호제공간호사는 간호대상자의 국적, 인종, 종교, 사상, 연령, 성별, 정치적·사회적·경제적 지위, 성적 지향, 질병과 장애의 종류와 정도, 문화적 차이를불문하고 차별 없는 간호를 제공한다.2. 개별적 요구존중간호사는 간호대상자의 관습, 신념 및 가치관에 근거한 개인적 요구를 존중하여 간호를 제공한다.3. 사생활 보호 및 비밀유지간호사는 간호대상자의 사생활을 보호하고, 비밀을 유지하며 간호에 필요한 정보 공유만을 원칙으로 한다.4. 알 권리 및 자기결정권 존중간호사는 간호대상자를 간호의 전 과정에 참여시키며, 충분한 정보 제공과 설명으로 간호대상자가 스스로 의사결정을 하도록 돕는다.5. 취약한 대상자 보호간호사는 취약한 환경에 처해 있는 간호대상자를 보호하고 돌본다.Ⅲ 환자의 권리1. 진료 받을 권리환자는 자신의 건강보호와 증진을 위하여 적절한 보건의료서비스를 받을 권리를 가진다(보건의료기본법 제6조 제1항). 또한 성별, 나이, 종교, 신분 및 경제적 사정 등을 이유로 건강에 관한 권리를 침해받지 아니한다. 보건의료인은 보건의료서비스의 제공을 요구받으면 정당한 이유 없이 이를 거부하지 못하며(보건의료기본법 제5조 1항), 의료인은 진료나 조산 요청을 받으면 정당한 사유 없이 거부하지 못한다(의료법 제15조).2. 알 권리 및 자기결정권환자는 담당 의사·간호사 등으로부터 질병 상태, 치료 방법, 의학적 연구대상 여부, 장기이식 여부, 부작용 등 예상 결과 및 진료비용에 관하여 충분한 설명을 듣고 자세히 물어볼 수 있으며, 이에 관한 동의 여부를 결정한 권리를 가진다(보건의료기본법 제 12조).3. 비밀을 보호받을 권리환자는 진료와 관련된 신체상·건강상의 비밀과 사생활의 비밀을 침해받지 아니하며(보건의료기본법 제13조), 의료인과 의료기관은 환자의 동의를 받거나 범죄 수사 등 법률에서 정한 경우 외에는 의료, 조산 또는 간호를 하면서 알게 된 비밀을 누설·발표하지 못한다(의료법 제 19조).4. 상담·조정을 신청할 권리환자는 의료서비스 관련 분쟁이 발생한 경우, 한국의료분쟁조정중재원 등에 상담 및 조정 신청을 할 수 있다(의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률 제27조). 국가와 지방자치단체는 보건의료서비스로 인하여 분쟁이 발생하면 그 분쟁이 신속하고 공정하게 해결되고 피해를 원활하게 구제하기 위하여 필요한 시책을 강구하여야 한다(보건의료기본법 제 46조). 본 권리는 소비자의 기본적 권리이기도 한데 소비자는 물품 또는 용역의 사용으로 인하여 입은 피해에 대하여 신속·공정한 절차에 따라 적절한 보상을 받을 권리가 있다(소비자기본법 제4조).2. 간호사의 주의의무를 설명하고 임상현장에서 간호업무 시 주의의무의 적용사례를 분석하여 평가한다.간호사가 의식이 확실하지 않은 환자에게 더운 물주머니를 대어 줄 때 온도 측정을 하지 않아서 화상을 입혔다. 의식이 확실하지 않은 환자에게 더운 물 주머니를 대어줄 때에는 화상의 위험을 예견하고 최선의 주의를 기울여야 한다. 이를 태만히 한 것이므로 주의의무 태만에 해당된다.3. 간호사의 설명 및 동의의무를 설명하고 임상현장에서 간호업무 시 설명 및 동의의무의 적용사례를 분석하여 평가한다.간호사는 대상자에게 침습적인 의료행위를 하기 전에 위험에 대해 설명하고 동의를 확보하고 있다. 대상자는 자기결정권은 의료인으로부터 대상자 자신의 질병에 대한 치료방법, 의학적 연구대상 여부, 장기이식 여부 등에 관한 충분한 설명을 들은 후 이에 대한 동의여부를 결정하는 것으로 의료인의 설명 및 동의 의무와 관련된다.

의/약학| 2020.06.07| 7페이지| 2,000원| 조회(1,275)

간호학과, 간호관리학, 임상실습, 윤리적 기준, 간호실무의 법적

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간호리더십 평가A+최고예요

간호리더십목차1. 간호리더십 문헌고찰- 간호리더십의 원리(정의, 유형 및 장단점)를 기술한다.2. 임상실습 기간 동안 경험한 간호관리자(수간호사, 파트장, Unit Manager 등)의 리더십 유형을 사례를 통해 분석하고 평가한다.1) 간호관리자 A- 사례 제시- 간호관리자 리더십 유형 및 장단점 분석- 자신의 의견 비교 분석2) 간호관리자 B- 사례 제시- 간호관리자 리더십 유형 및 장단점 분석- 자신의 의견 비교 분석3) 간호관리자 C- 사례 제시- 간호관리자 리더십 유형 및 장단점 분석- 자신의 의견 비교 분석3. 자신의 리더십 유형 분석- 향후 간호관리자가 되었을 때 어떤 리더십을 발휘하고 싶은지 실습을 통해 경험한 사례를 바탕으로 제시참고문헌1. 간호리더십 문헌고찰Ⅰ 리더십의 의의1. 리더십의 개념리더십은 모든 간호사에게 기대되는 매우 중요하고 복잡하며 도전적 기술이다. 리더십에 대한 대표적 정의들을 보면 허시 등은 “목적설정과 목적달성을 위한 노력을 함에 있어 집단의 행동에 영향을 미치는 과정이요, 조직의 목적을 달성하기 위하여 개인과 집단 그리고 자원을 통해 함께 일을 해나가는 과정이며 관리는 조직이 목적달성에 초점을 둔 리더십의 특정한 종류”라고 정의한다.종합하면 리더십이란 리더가 일정한상황에서 목표달성을 위해서 개인이나 집단의 행위에 ‘영향력을 행사하는 과정’을 뜻한다. ‘영향력을 행사하는 과정’에는 사람을 변화시키고 새롭게 하며 힘을 북돋아 주고 영감을 주는 행위를 모두 포함한다.리더십→변화시키기새롭게하기힘 복돋우기영감 불어넣기→조직목표 달성Ⅱ 특성이론특성이론들은 자질의 획들에 대한 관점의 차이는 있으나 특정한 자질을 가지고 있기 때문에 리더가 될 수 있다는 공통된 가정 하에 추종자들로부터 존경과 신뢰를 받을 수 있는 우수성이 리더십의 결정요인이라고 본다.* 리더의 특성지성(intelligence)인성(personality)능력(ability)?지식(knowledge)?판단력(judgement)?결단력(decisiveness)?언어유창력(ory)?적응력(adaptability)?창의력(creativity)?협동심(cooperativeness)?민첩성(alertness)?자기신뢰(self-confidence)?통합능력?정서적 균형과 조절 능력?자기확신(nonconformity)?독립심(independence)?협동능력?대인관계 기술?임기응변(tact)?외교술(deplomacy)?명성(prestige)?사회참여Ⅲ 행동이론1. 2원론적관점전제형 리더십과 민주형 리더십은 가장 일반적인 리더십의 대표적 유형이며 서로 대칭을 이룬다.1) 전제형 지도자의 특성? 집단에 대해 강한 통제를 가한다.? 강제로 구성원들을 동기 부여한다.? 명령조로 지시한다.? 상의하달식 의사소통을 사용한다.? 독단적으로 의사 결정한다.? 직위의 차이를 강조한다.? 처벌을 목적으로 비판한다.즉, 구성원들에게 안정감을 주고 집단의 혼돈을 완화시키며 생산성이 높다. 그러나 창의성, 자기 동기화, 자율성이 감소된다. 따라서 전제형 리더십은 위기상황에서 유용하고 군대와 같은 큰 관료집단에서 흔히 볼 수 있다.2) 민주형 지도자의 특성? 집단에 대한 통제를 최소화한다.? 경제적 보상과 자아보상으로동기부여 한다.? 제안과 안내로 지시한다.? 상의하달과 하의상달 의사소통이자유롭게 일어난다.? 의사결정에 구성원들을 참여시킨다.? “나”. “너” 보다 “우리 ”를 강조한다.? 건설적 비평을 한다.민주형 리더십은 많은 개인의 의견이 수렴되어야 하므로 시간을 많이 요하며 신속한 결정을 요구하는 사람들에게는 혼돈을 가져올 수도 있다. 여러 연구 결과 민주형 리더십은 전제형 리더십보다 양적으로는 덜 효율적임을 보여준다.Ⅳ 상황이론1. 경로-목표이론리더의 행동이 조직 구성원들의 동기부여, 만족 및 직무수행 능력 등에 어떤 영향을 끼치는가를 밝히고자 하는 것이다. 이 이론은 구성원들의 과업성과에 대한 유의성을 높이고 과업성과를 달성하는데 필요한 모든 상황적 조건을 조성함으로써, 과업달성에 대한 기대감을 높이는 것을 리더의 주요한 기능으로 본다.1) 지시적 리더활동을 기획, 조직, 통제하는 구조 주도적인 리더십으로 부하에게 기대하고 있는 것을 알려주고 구체적으로 지시하며 부하의 질문에 답하는 유형이다.? 과업구조가 모호할 경우? 부하가 리더에게 복종적이고 의존적인 경우? 리더가 강력한 직위 권한을 가지고 있는 경우 효과적이다.2) 지원적 리더십리더는 부하의 복지와 안녕에 대하여 진실한 관심을 보이고 우호적 분위기 조성과 작업 집단의 만족을 위해 노력하는 유형이다.? 과업이 구조화되어 있는 경우? 공식적 권한체계가 명확하고 관료적인 경우? 부하가 높은 사회적 욕구를 지니고 있을 때? 부하들 간에 상호작용이 필요한 경우 효과적3) 참여적 리더십리더는 부하에게 정보를 제공하고 그들의 아이디어를 공유할 것을 권유하며 의사결정 과정에서 부하들의 의견이나 제안을 고려하는 유형이다.? 과업이 내재적 동기를 유발할 수 있는 특성을 가질 때? 부하의 자존과 성취욕이 강할 때? 개인과 조직의 목표가 양립하는 경우 효과적이다.4) 성취 지향적 리더십리더는 결과 지향적이며 도전적인 목표를 설정하고 부하들이 그 목표를 달성하기 위해 최대한의 능력을 발휘할 것이라 기대하는 유형이다. 목표달성에 대한 책임은 부하에게 있다.? 참여적 리더십의 경우와 유사한 상황에 효과적이다.Ⅴ 거래적 리더십과 변혁적 리더십1. 거래적 리더십부하들에게 보상의 가치를 명확히 인식시켜 줌으로써 자신들에게 기대된 성과를 달성하도록 하는 것이다. 거래적 리더십은 일반적으로 반복적이고, 기대된 성과의 수준이 측정될 수 있는 상황에서 효과적인 방법이다.2. 변혁적 리더십변혁적 리더는 구성원들이 가능하다고 생각하는 것보다 훨씬 높은 수준의 동기를 촉진하고 고무하는 사람들이다. 더욱 장기적인 철학을 가지고 부하 개개인을 격려하고 발전시킨다.1) 변혁적 행위리더의 카리스마적 특성, 부하들이 더 높은 욕구를 갖도록 하는 개별적 배려, 문제해결을 위한 새로운 방법 시도의 강구와 같은 지적 자극의 제공 등 3가지 중요한 요소를 포함한다.2) 변혁적 과정새로운 도전에 능동적으로 참여하여’와 ‘지속적인 의사소통’을 통해 그들의 능력과 가치를 증대하도록 개인적인 지원을 아끼지 않는 등의 요소를 포함하고 있다.* 변혁적 리더십과 거래적 리더십리더십요인내 용변혁적 리더십카리스마리더는 바람직한 가치관, 존경심, 자신감들은 구성원들에게심어줄 수 있어야 하고 비전을 제시할 수 있어야 한다.개별적 관심리더는 구성원들이 개인적 성장을 이룰 수 있도록 그들의 욕구를 파악하고 알맞은 임무를 부여해야 한다.지적 자극리더는 구성원들이 상황을 분석하는 데 있어 기존의 합리적 틀을 뛰어 넘어 보다 창의적인 관점을 개발하도록 격려한다.거래적 리더십상황적 보상리더는 구성원들에게 무엇을 해야 그들이 원하는 보상을 받을 수 있는지를 알려준다.예외에 의한 관리리더는 구성원들이 부여받은 임무를 수행하도록 하고 적절한 시기에 적절한 비용으로 목표가 달성될 때까지 간섭하지 않는다.(즉, 예외적 사건이 발생했을 때에만 간섭함)2. 임상실습 기간 동안 경험한 간호관리자(수간호사, 파트장, Unit Manager 등)의 리더십 유형을 사례를 통해 분석하고 평가한다.1) 간호관리자 A- 사례 제시종합병원 수간호사A는 부하직원으로 책임간호사 3명, 일반간호사 15명, 간호조무사 2명이 있다 수간호사A는 새로 00병동에 부임하여 보니 이 병동이 각각의 리더가 있는 두 그룹으로 갈라져 있음을 발견하였다. 두 그룹은 서로를 이기고 이익만 얻으려는 경쟁적 자세를 보였고 협동이란 것은 볼 수 없었다. 수간호사A는 두 그룹이 갈등을 일으키고 있는지 그 원인을 파악하기 위해 리더들과 1대1 면담을 하였다. 수간호사A는 조직의 보다 상위적 개념의 비전과 목표를 제시하여 이를 달성하기 위해서는 두 그룹이 상호의존적으로 협력하여야 함을 인식시켰다. 전체 회의를 통해 환자 간호의 궁극적이 목표를 일깨워주어서 두 그룹이 협조하고자 하는 마음을 갖는 데에 도움을 주었다.- 간호관리자 리더십 유형 및 장단점 분석민주적 리더십? 집단에 대한 통제를 최소화한다.? 경제적 보상과 자아보상으로 동기부여 한다.? 제안과 ? 상의하달과 하의상달 의사소통이 자유롭게 일어난다.? 의사결정에 구성원들을 참여시킨다.? ‘나’, ‘너’보다 ‘우리’를 강조한다.? 건설적 비평을 한다.- 자신의 의견 비교 분석수간호사A는 행동이론의 민주형 리더로서 구성원들 간의 협동과 조정이 필요할 때 토의를 통해 문제를 해결하려 하였고, 간호사들과 함께 자유로운 의사소통을 통하여 의견을 적극 반영하였다. 병동 내 직원들이 상호의존성이 높은 과업을 수행할 수 있도록 두 그룹을 적절히 조합하는 것도 좋을 것 같다.2) 간호관리자 B- 사례 제시00병동의 간호사들은 다음 달이 되기 몇 일전부터 ‘근무표’ 소식을 목이 빠져라 기다린다. 최근 2명의 간호사가 그만두는 바람에 이 병동의 간호사들은 간호인력 부족문제로 휴일을 보장 받기 힘들어 졌다. 최근 2명의 간호사가 그만두기 전에는 보통 OFF가 한 달에 11개이지만 보통 7~9개로 인력이 부족한 부서 같은 경우에는 휴일 보장이 지켜질 수 없는 부분이다. 이에 불만을 가진 간호사들은 한 달에 11개의 OFF를 보장해 달라고 수간호사에게 근무표를 조정하도록 요청하였다. “최근에 2명의 간호사가 그만두어 인력이 부족합니다.. 빠른 시일 내에 다른 간호 부서에 보충인력을 요청하여 빈자리에 보충할 수 있도록 할게요. 하지만 보충되기 전까지 더블근무를 하여 OFF를 늘리는 방법이 있어요. 그러면 OFF를 11개로 보장해줄 수 있어요. 괜찮겠어요?”라고 수간호사는 제안하였다.간호사들은 수간호사의 제안에 동의를 하였다. 간호사들은 더블근무를 함으로써 OFF가 늘어나고 자신이 원하는 날 OFF를 할 수 있게 되었고 환자를 간호할 수 있었다.- 간호관리자 리더십 유형 및 장단점 분석① 00병동 수간호사는 행동이론의 민주형 리더로서 구성원들 간의 협동과 조정이 필요할 때 토의를 통해 문제를 해결하려 하였고, 간호사들과 함께 자유로운 의사소통을 통하여 의견을 적극 반영하였다. ‘나’, ‘너’보다 ‘우리’를 강조하여 병동의 간호사들이 만족할 수 있는 근무표로 조정하여 휴일을 보장하여다.

의/약학| 2020.06.07| 8페이지| 2,000원| 조회(2,035)

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