가농가농 스토어

가농가농

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

6개
전체 판매량

45개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 6개

판매자 표지

미숙아, 구개열 간호과정

■ 사례연구? Case No. ( 1 )진단명: Preterm, cleft palateI. Case 상황 요약재태기간 35주, 응급진통으로 C-sec시행하여 태어난 부티나 아기로 출생시 체중 2030g, 신장 46cm, 두위 30.6cm 미숙아로 태어났다. Apgar Score은 출생 1분 후 8점, 5분 후 10점이었으며 출생 시 아기는 청색증, 태변착색이 관찰되고 제대가 1vein 1artery 이었다. 현재 생후 8일이며, 구개열(cleft palate)이 관찰된다. 주증상은 빈호흡(RR: 75회/분), 흡시 보조근 사용, 구개열로 인한 흡인의 위험이다.II. 문헌고찰*구개열1. 구개열의 정의 및 병태생리구개열은 선천적으로 입천장이 뚫려 코와 입이 통하는 것을 의미한다. 구개열은 배아기 발달 동안 발생하는 안면기형으로 두경부에 발생하는 선천성 태아 안면 기형 중에서 가장 많은 질환 중 하나이다. 구순구개열 환자 중 대략 50%에서는 입술갈림증과 입천장갈림증이 같이 발생하고, 20%에서는 입술갈림증이 단독으로 발생하며, 30%에서는 입천장갈림증이 단독으로 발생한다.갈림 기형은 임신 4~14주의 배아 발달기에 상악골과 전상악돌기의 융합부전을 초래하는 세포이동의 결함이다. 구순열과 구개열은 흔히 함께 발생하지만, 발생하는 시기가 다르며 발생학적으로 다른 기형이다. 일차성 판(윗입술과 양쪽 치조)의 융합은 임신 7주차에 완료된다. 이차성 판(경구개와 연구개)의 융합은 더 뒤인, 임신 7~14주에 이루어진다. 수평방향으로 이동되는 과정에서 구개는 단기간에 혀의 의해 분리된다. 만약 이 과정이 지연되거나 혀가 충분히 하강하는 데 실패하면 남은 기간에 발달이 진행되더라도 구개 융합은 되지 않는다.2. 원인임신 초기 태아의 입술과 입천장은 누구나 다 갈라져 있다. 태아가 자라면서 갈라진 부위가 서로 붙게 되는데 이 과정이 여러 인자에 의해 방해를 받으면 구개가 붙지 못하고 열려 있는 상태로 출생하게 된다.대부분 구개열은 일반적으로 유전과 환경 요인의 결합에 의해 발생하 위한 수술적응증에 해당되지 않을 때는 보철관리가 고려되어야 한다.6. 간호수술 후 간호수술 직후에 입안에 손가락이나 장난감 같은 이물질을 넣으면 수술 부위에 심각한 손상 및 재수술의 위험이 있으므로 환아의 양팔에 보호대를 해서 입안에 손을 넣지 못하도록 주의해야 한다. 수술 후 입안에 음압이 걸리면 수술 부위가 파열될 수 있으므로 약 2주간은 젖병을 물리지 말고 주사기 등을 이용하여 입안에 분유를 떨어뜨려 주어야 한다. 또한 수술 부위에 분유 찌꺼기 들이 끼어들지 않도록 깨끗한 물로 입천장을 자주 헹궈 주어야 한다.일반적으로 수술 후 5~7 일간 입원 치료가 필요하며, 수술 후 3~4 주간의 회복기간이 필요하다. 수술 후에 출혈, 감염, 수술부위 파열, 구개비강 누공 (oronasal ?fistula)등의 합병증이 발생할 수 있다.수유 교육구개열 환아는 입천장이 열려있어 구강 내의 음압을 유지하기가 힘들어서 우유를 먹는데 어려움이 있다. 수유 장애가 지속되면 체중이 줄고, 심하면 성장 발육 저하를 초래하므로 구개열 환아의 수유에는 각별한 주의가 필요하다. 수유를 할 때 가급적 젖병에 담아 고무젓꼭지의 끝을 조금 잘라내어 빨기 쉽도록 해주거나, 직접 모유나 우유를 주사기에 담아 입에 조금씩 넣어주도록 교육한다. 그런 상황이 여의치 않을 때는 손을 깨끗이 한 후, 손가락으로 찍어 입 안에 방울방울 떨어뜨려 주기도 한다.수유 시 환아는 앙와위보다 반좌위를 취해주도록 한다. 아이를 무릎에 앉혀서 우유가 코쪽으로 역류하지 않도록 천천히 조금씩 수유를 하며, 수유 후에는 반드시 트림을 하도록 해서 수유한 우유가 다시 흘러나오지 않도록 한다.장기간호가족은 보건의료전문가에게서 지지와 격려를 받아야 하고, 자녀의 정상적인 생활을 촉진하기 위한 활동에 대한 지도도 받아야 한다. 경제적 스트레스도 부모에게는 중요한 이슈이다. 부모와 의료팀의 공동 노력으로 아동의 대부분은 만족스러운 결과를 얻고 있다. 구순구개열의 외과적 교정을 받은 많은 아동은 정상에 가까운 모양의 입술을 갖게을 일으킬 정도로 폐부종이 심해질 수 있다. 그 외에도 심장계의 문제로서 저혈압이 쉽게 올 수 있고 이로 인해 뇌손상이 생길 수 있는 확률이 만삭아 및 성인에 비해 높다.4. 빈혈미숙아의 경우에는 출혈이 없더라도 보통의 만삭아에서 올 수 있는 생리적 빈혈이 좀 더 빠른 시기에, 좀 더 심하게 생기게 된다. 또한, 미숙아의 경우에는 환아의 상태를 파악하기 위해 어쩔 수 없이 채혈을 하게 되는데, 체중이 매우 작기 때문에 가능한 한 모세혈관액을 이용한 채혈을 이용하더라도 수혈을 필요로 하는 경우가 생긴다.5. 소화흡수미숙아의 경우 소화효소 등이 부족하고, 장 운동 기능이 정상적이지 않아서 처음부터 만삭아들처럼 많은 양을 먹으면 괴사성 장염에 걸리기 쉽다. 따라서, 생후 2-3일 경부터 출생 체중에 따라 수유를 하게 되는데, 짧게는 5일에서 길게는 2주 이상 걸리게 된다. 최근에는 의학의 발달로 총정맥 영양이 가능하게 되어 위장관을 통해 얻지 못하는 영양분을 주사관을 통해 공급 받을 수 있다. 또한, 흡철반사(suckingreflex)와 연하반사(swallowing reflex)의 조화가 34주 이전까지는 완전하지 않으므로 그 때까지는 경관 영양을 하게 된다.6. 대사 이상미숙아들은 저혈당, 고혈당, 저칼슘 혈증, 황달 등의 여러 가지 대사 이상이 생길 수 있다. 따라서 이를 검사하고 부족한 부분을 보충할 수 있어야 한다.7. 감염미숙아의 경우에는 면역학적으로 덜 발달되어 있을 뿐 아니라 중심정맥관이나 기도 삽관 등 세균 및 진균이 침입할 수 있는 통로가 항상 있어서 패혈증에 잘 걸릴 수 있다. 또한, 패혈증에 걸린 경우에도 무호흡이나 수유 시 잔량이 늘거나 고혈당이 나타나는 등 증상이 비특이적이어서 치료가 쉽지 않다.간호1. 체온 유지미숙아 및 저체중아는 저체온에 빠질 위험이 있으므로 복사형 보온기(radiant warmer)를 미리 따뜻하게 해놓고 아이가 출생하면 미숙한 피부에 손상이 가지 않도록 가볍게문지르면서 몸을 닦아주며 젖은 타월은 버리도록 한다.2. 호r, BBB) 발달도 미숙하여 낮은 농도에서도 핵황달 위험이 있으므로 조기에 광선요법을 실시하여 오래 지속할 필요가 있다.III. 본론1) 자료 분석주관적 자료객관적 자료ⓐ “심리적으로 불안하고 안타까워요.”ⓑ “질병에 대해서 이해했고 구개열 수술의 필요에 대해서 알고 있어요.”ⓒ “경제적으로 부담이 되네요.”ⓓ “빠는 힘이 부족해서 수유 시 어려움을 느껴요.“① 재태기간 35주② 출생시 체중/신장/두위 : 2030g / 46cm / 30.6cm③ Birth weight: 2000-2499 grams④ 출생시 아기 상태 : 청색증, 태변착색, aspiration시 태변착색 양수 2cc⑤ 분만/임신시 문제 : meconium 응급 C-sec⑥ meconium staining (neonatal)⑦ other preterm infants : 32-36 completed weeks⑧ C/C) 빈호흡(RR: 75회/분), 흡시 보조근육사용, 구개열로 인한 흡인의 위험⑨ 빈호흡(RR: 75회/분), 심박수 증가(HR: 150~160회/분 전후)⑩ 흡시 보조근육사용⑪ 흉부견축(chest retraction) mild함.⑫ SPO2 80-90%까지 하강 후 유지⑬ 의학적 진단 Preterm, cleft palate5일전4일전3일전2일전1일전오늘응급 pCO₂26595541응급 pO₂110253097⑭ ⑮ cleft palate 관찰.? 호흡시 그르렁거리는 소리? 빨기, 삼키기, 호흡간의 조화가 어려움? 구개열로 인한 흡인의 위험? 체중 증가 미미함. (2030 → 2040)? SMOFlipid 20% inj 100ml 0.3cc/hr ※ lipid: 7cc/day? TPN Neo central 150ml -Na, -KCl, Ca?3cc 62cc/day, 3g/kg ※ 2.5cc/hr? 수유 시 잦은 구토 관찰 (2일 전 2회, 1일 전 3회, 오늘 1회)5일전4일전3일전2일전1일전오늘D.Bilirubin0.390.761.130.730.29T.Bilirubin3.045.538.여부에 대한 평가-대상자는 일주일 동안 SPO2수치가 87%로 단기 목표 달성에 실패하였다.-대상자는 2주 이내에 pCO₂, 38mmHg, pO₂100mmHg로 정상범위를 유지하여 장기 목표 달성에 성공하였다.# 간호진단 2. 영양섭취 능력 부족과 관련된 영양불균형주관적 자료객관적 자료ⓓ “빠는 힘이 부족해서 수유 시 어려움을 느껴요.“⑮ cleft palate 관찰.? 빨기, 삼키기, 호흡간의 조화가 어려움? 체중 증가 미미함. (2030 → 2040)? SMOFlipid 20% inj 100ml 0.3cc/hr ※ lipid: 7cc/day? TPN Neo central 150ml -Na, -KCl, Ca?3cc 62cc/day, 3g/kg ※ 2.5cc/hr? 수유 시 잦은 구토 관찰 (2일 전 2회, 1일 전 3회, 오늘 1회)간호진단영양섭취 능력 부족과 관련된 영양불균형간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에 대한 평가단기목표-5일 이내에 특수 젖병을 사용하여 수유할 것이다.-산모는 5일 이내에 적절한 수유 방법을 알고 있다고 말할 것이다.장기목표한 달 이내에 아동은 정상체중에 도달할 것이다.1. 특수 젖병을 사용하도록 교육한다.1. 특수 젖병(Haberman) 을 사용하도록 교육하였다1, 특수 젖병은 한 방향 유량 밸브를 사용하여 구개의 각 온전한 부분과 하악을 압축하여 성공적으로 수유할 수 있게 한다.1. 보호자에게 특수 젖병을 사용하도록 교육한 후 대상자는 특수 젖병으로 성공적으로 수유하였다.2. 삽입펌프를 통해 처방된 TPN 용액을 주입한다.2. 처방된 영양액 TPN Neo central 150ml ?Na, -KCl, Ca?3cc 62cc/day, 3g/kg ※ 2.5cc/hr로 주입하였다.2. 처방된 비율에 따라 TPN을 주는 것은 영양적 필요치를 충족하고 합병증을 막기 위해 필수적이다.2. 중심정맥을 이용해 처방된 TPN 용액을 주입 후 대상자는 체중이 10g 증가하였다.3. TPN으로 제공되는 열량과 함께 매일 체중 측정과 열량계산 및 정확적 자료

의/약학| 2022.04.26| 14페이지| 2,000원| 조회(264)

간호진단, case study, 간호학과, 간호과정

미리보기

닫기
판매자 표지

아동학대 보고서, 기사 발췌

아동학대 보고서학과학번이름과목제출일Ⅰ. 서론2014년 9월 개정·공포된 ‘아동복지법’과 ‘아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특별법’에 따라 의료인은 ‘아동학대 신고의무자’로 분류됐다. 직무상 아동학대를 쉽게 발견할 수 있는데도 의료인에 의한 아동학대 신고율은 고작 1%에 달한다. 뿐만 아니라, 아동을 보호해야 할 의무가 있는 간호사가 오히려 아동학대를 했다는 소식을 자주 접할 수 있다. 이러한 사건에 대해서 어떤 문제점이 있는지 자세히 알아보고자 하였다.Ⅱ. 본론1. 기사 제시"기적을 바랍니다" 부산 신생아 두개골 손상 사건 아버지 호소2019년 11월 12일부산의 한 산부인과 간호사가 신생아를 학대하는 정황이 담긴 CCTV 화면이 공개됐다. 태어난 지 5일 됐던 아이가 두개골 골절과 뇌 손상을 입은 가운데, 피해 아이의 아버지가 청와대 국민청원 게시판을 통해 관련자 엄벌을 호소했다.자신을 피해 아이의 아버지라고 밝힌 A 씨는 지난달 24일 청와대 국민청원 게시판에 '부산 산부인과 신생아 두개골 손상 사건의 진상 규명과 관련자 처벌을 청원한다'라는 제목의 글을 올렸다.A 씨에 따르면 지난달 15일 태어나 21일 퇴원 예정이었던 아이는 두개골 골절, 그로 인한 뇌출혈과 저산소성 뇌세포 손상으로 다른 대학병원에서 치료받고 있다.A 씨는 "뇌세포 손상이 너무 광범위하고 심각해 아기 스스로 약하게 심장 박동을 하는 것 외에 호흡과 체온 유지 등 생명을 유지할 수 있는 기초 신체활동을 하지 못하고 인큐베이터에 의존하고 있다"라고 밝혔다.그는 "비의료인인 저희 부부가 봐도 아기의 한쪽 머리 부분이 부어있는 것을 확인할 수 있었는데 산부인과에서 대학병원까지 이송했던 간호사 두 분은 인지하지 못했다고 했다"라며 산부인과 측 의료사고와 은폐 시도를 의심해 경찰에 고소했다고 전했다.그러면서 "하루 한 번 30분만 아기와 면회가 허락되는데, 마지막 남은 심작박동 뇌 기능마저 손상되면 보낼 수밖에 없다는 말을 들었다"라고 현재 상황을 설명했다.A 씨는 이어 "아이를 품에 안고 집으로 퇴원할 수 없다는 가능성이 없다고도 들었지만, 다행히 지난달 23일 면회에서는 현 상태를 유지 중이라고 해 부모로서 희망을 갖고 아기가 새롭게 뇌세포들을 생성하고 회복해가는 기적을 바라고 있다"라고 호소했다.지난 18일부터 부산 동래구 한 산부인과 신생아실에서 찍힌 CCTV 영상 속에는 한 간호사가 아기를 던지거나 발목을 잡아 들어 올리는 등 학대하는 모습이 고스란히 담겼다.2. 한국간호사 윤리강령 및 견해 제시해당 사건은 간호사가 신생아를 학대하여 불구에 이르게 하였기 때문에 “제5조(아동학대중상해) 제2조제4호가목부터 다목까지의 아동학대범죄를 범한 사람이 아동의 생명에 대한 위험을 발생하게 하거나 불구 또는 난치의 질병에 이르게 한 때에는 3년 이상의 징역에 처한다.” 에 의하여 처벌받을 수 있는 아동학대 사건이다.한국간호사 윤리강령에서는 인간 생명의 존엄성과 기본권을 존중하고 옹호해야 할 간호사의 실천 규범을 정립하기 위해 다음과 같은 윤리강령을 기재하였다.I-5. 취약한 대상자 보호간호사는 취약한 환경에 처해 있는 간호대상자를 보호하고 돌본다.I-6. 건강 환경 구현간호사는 건강을 위협하는 사회적 유해환경, 재해, 생태계의 오염으로부터 간호대상자를 보호하고, 건강한 환경을 보전?유지하는 데에 참여한다.II-7. 간호표준 준수간호사는 모든 업무를 대한간호협회 업무 표준에 따라 수행하고 간호에 대한 판단과 행위에 책임을 진다.II-11. 안전한 간호 제공간호사는 간호의 전 과정에서 인간의 존엄과 가치, 개인의 안전을 우선하여야 하며, 위험을 최소화하기 위한 조치를 취한다.III-14. 대상자 보호간호사는 간호대상자의 건강과 안전이 위협받는 상황에서 적절한 조치를 취한다.이와 같은 윤리강령 내용을 통해 간호의 기본 이념을 알 수 있다. 대상자의 생명을 존중하고 보호하기 위해 노력해야 한다. 쉽게 말해서 ‘돌봄’이다.또한 사회적 약자라고 할 수 있는 아동을 보호해야 하는 것은 국민 모두의 책임이다. 특히 간호사는 국민의 건강을 증진시키기 위해서 노력하는 의료인으로서 그 책임이 더욱 막중하다.하지만 해당 사건은 간호사가 오히려 신생아의 하체를 잡은 채 머리를 바닥 쪽으로 쏠리게 들었다가, 아래로 패대기치듯 내려놓는 등 학대를 한 사건이다.한국간호사 윤리강령 Ⅱ-2에 따라서 아무리 대상자가 의사를 표현 못 하는 신생아라고 할지라도, 다른 대상자와 마찬가지로 그 생명과 존엄성을 존중하여 간호를 제공해야 한다. 간호사 개인의 실수로 신생아에게 가해를 했더라도 이를 즉시 보호자에게 알리고 적절한 조치를 해야 한다. 자신의 실수를 은폐하기 위해 즉시 고지의 의무마저 행하지 않는다면 그것은 윤리적으로도 도덕적으로도 용서 받지 못할 일이다.

의/약학| 2022.04.26| 4페이지| 1,000원| 조회(243)

아동간호학, 아동학대, 간호학과

미리보기

닫기
판매자 표지

Vsim Savina, Eva Prestudy 브이심 프리스터디

vSim prestudycase: Savina Vasquez1. 천식의 개념천식이란 폐로 연결되는 통로인 '기관지'의 질환으로, 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 천명음, 호흡곤란, 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환이다.2. 천식의 병태생리-천식의 중요한 요소는 기관지 경련과 협착이다. 천식에서 협착으로 인한 증상이 나타나는 기전은 (1) 자극에 대한 염증성 반응, (2) 기도의 부종과 점액 분비 및 축적, (3) 기관지와 세기관지평활근의 경련, 이로 인한 세기관지 직경의 감소, (4) 기도 개형(airway remodeling), 이로 인한 세포의 지속적인 변화이다.-천식 아동에게서 기관지 수축이 비장상적으로 심해져 기도에서 저항이 증가하여 좁아진 내강을 통해 호기가 힘들어진다. 폐에 모아지는 공기 양은 기도가 기능적으로 폐쇄될 때 증가하는데 이렇게 공기가 모이면 점점 더 폐용적은 높아져 숨쉬기가 힘이 들고, 그 결과 천식 환자는 충분한 공기를 흡입하기 위해 많은 노력을 해야 한다. 이러한 노력의 소모는 피로, 호흡의 효율성 감소, 그리고 산소소모가 증가되는 원인이 된다. 보다 더 높아진 폐용적을 수반하는 흡기는 폐포를 더욱 과다팽창하게 하고 기침의 효과를 감소시킨다. 폐쇄 정도가 심해짐에 따라 폐포 환기가 줄어들어 이산화탄소가 정체되고 저산소증, 호흡성 산혈증을 초래하며, 결국 호흡부전에 이르게 된다.3. 천식의 유발인자- 유전적 인자- 알레르기 항원 : 실내외의 알레르기 항원, 즉 알레르기 원인 물질은 천식을 악화시키는 원인으로 잘 알려져 있다.- 감염 : 영아기에는 다양한 바이러스들이 천식 발달에 연관되어 있다.- 작업성 감작물질: 작업 환경에서 노출되었을 때 천식을 발생시킬 수 있는 물질- 흡연: 천식환자의 폐기능 감소, 증상 악화와 함께 흡입 및 전신 스테로이드 치료 시 효과를 떨어뜨려서 천식 치료에 어려움을 준다. 소아의 경우 담배 연기에 노출되면 소아기에 천식 유사 증상 발생 위험이 더 높아진다.- 실내/실외 공기 오염: 공기오염이 심할수록 천식은 더욱 심해진다. 오염물질의 증가나 개개인이 민감한 특정 알레르기 원인 물진과 관련이 있다.- 음식: 모유를 먹는 영아~소아기에는 천명이 동반된 질환이 분유, 두유를 먹은 경우보다 적게 나타난다. 일부 연구에서는 서구화된 식습관이 천식, 아토피 질환의 증가와 관련이 있다고 보고하였다.4. 천식의 중증도 분류경증호흡곤란 보행 시 호흡곤란, 누울 수 있음말하기: 문장으로 구사 가능보조호흡근 사용: 없음천명음: 대개 호기 말에만 들림맥박수 80%PaO2정상SaO2 >95%중등도호흡곤란: 누우면 호흡곤란, 주로 앉아 있음말하기: 구절로만 구사보조호흡근 사용: 일부 사용천명음: 심함맥박수: 100-120기관지확장제 사용 후 PEF: 60?80%PaO2: >60mmHgSaO2: 91-95%중증호흡곤란: 휴식 시 호흡곤란, 앞으로 구부리고 있음말하기: 단어로 구사보조호흡근 사용: 항상 사용천명음: 보통 심함맥박수: >120기관지확장제 사용 후 PEF:

의/약학| 2022.04.26| 11페이지| 1,500원| 조회(155)

간호진단, case study, 간호학과, 간호과정

미리보기

닫기
판매자 표지

보건정책 정리, 정신건강복지법 정리

학번: 이름: 반:○ 보건 정책 개요?정신보건법?에서 ?정신건강복지법?으로 전면 개정논란이 되는 입원요건을 강화하여 정신질환자들의 인권보호와 기존 수용중심 정책에서 지역사회 인프라를 활용한 탈수용화를 유도하였다. 개정법은 포괄적 정신질환자의 개념을 축소하여, 비자의적 입원대상을 ‘입원치료가 필요한 (중증)정신질환자’이면서 ‘자?타해 위험성’ 요건이 모두 충족된 경우로 강화하였다. 특히 정신건강의학과 전문의 1인의 진단만으로 가능했던 기존의 규정을 국공립병원 또는 지정기관의 전문의 1인을 포함하여 2인의 전문의의 일치된 소견을 필수요건으로 한다.또한 ?정신건강복지법?은 정신질환자들에게 다양한 복지서비스를 지원하기 위해 사회복지서비스 지원에 대한 내용을 신설하였다. 국가와 지방자치단체가 정신질환자들이 잠재적인능력을 최대한 발휘할 수 있도록 적합한 서비스의 개발과 연구지원체계를 구축하도록 하였다. 정신질환자의 능력과 특성에 적합한 직업훈련, 직업지도 및 일자리창출, 창업지원 등을 통해 정신질환자가 자신의 능력을 최대한 활용하여 직업생활을 영위할 수 있도록 하였다.국가 및 지방자치단체가 정신질환자들이 지역사회에 안정적인 거주와 질환의 치료를 위한 시책을 강구하도록 명시하였다. 특히 정신건강증진시설에서 퇴소 및 퇴원이 필요한 정신질환자에 대하여 지역사회 통합 지원을 위한 노력을 규정하였다.○ 보건 정책의 유익성개정법 시행 후 정신의료기관과 정신요양시설의 비자의 입원 및 입소자의 비중이 감소하였다. 정신의료기관과 정신요양시설의 전체 입원 및 입소자 수는 개정법 시행 후인 2017년 6월 23일 76,678명으로 개정법 시행 전인 2016년 12월 31일 79,343명 대비 2,665명 감소하였다. 특히 자의입원?입소의 비중 추이를 살펴보면 개정법 시행 후인 2017년 6월 23일 53.9%로 개정법 시행 전인 2016년 12월 31일 35.6%와 비교하여 18.3%p 높아졌다. 강화된 입원요건으로 인해 환자 스스로의 의사결정을 통해 입원 치료하는 문화로 변하기 시작한 것으로 분석하였다.또한 개정법 시행 후 비자의 입원환자의 대규모 지역사회 유입으로 인한 혼란은 없었다. 개정법 시행 이후 1개월 동안 비자의 입원환자 중 퇴원한 환자는 하루 평균 약 227명으로 개정법 시행 전 약 202명에 비해 약간 증가한 수준이었다. 의료계에서 우려한 정신질환자의 대규모 탈원화로 인한 혼란은 없었다.○ 보건 정책의 장애성① 입원 요건의 강화로 인해 정신질환자들의 ‘치료받을 권리’가 침해되고, 퇴원 대란이 발생할 수 있다.강화된 강제입원 요건으로 인해 적절한 치료시기를 놓치게 되어 ‘치료받을 권리’를 침해할 우려가 있다. 특히 개정법의 입원요건 충족이 현실적으로 매우 어려워 정신질환자의 퇴원 대란이 발생할 수 있다는 우려가 나왔다.② 개정법의 강화된 추가진단 제도 또한 전문의 인력 부족으로 인해 실효성에대한 논란이 제기되었다.개정법 시행 이전부터 추가진단 전문의 인력의 부족 등으로 인해 현실성이 떨어진다고 주장하며 의료계는 부정적 입장이다. 입원 심사에 참여하는 국립정신병원 5곳과 공립병원 14곳의 정신과 의사가 140명에 불과해 연간 23만 건에 이르는 정신질환 진단 업무를 제대로 수행하기 어렵다고 주장하였다. 정신보건 전문인력 중 정신건강의학과 의사(6.64명)와 정신보건간호사의 수(13.7명)는 OECD 평균의 절반에도 못 미친다. 또한 정신보건시설 및 재활기관에 종사하는 정신보건 관련 인력인구 10만 명당 42.0명으로 주요 선진국에 비해 매우 낮은 수준이다. 집중사례관리 수요에 비해 지역사회 경기도정신건강복지센터의 전문인력도 모자라다. 현재 우리나라 경기도정신건강복지센터의 중증정신질환자 사례관리 전문인력 1인당 평균 사례관리 수는 67.1명에 달해, 선진국 평균 30.0명 대비 두 배 이상의 매우 높은 수준의 사례관리 부담을 지고 있다.③ 개정법의 강화된 입원규정은 의료인 및 의료기관의 소극적 최소 진료(방어진료)를 야기할 수 있지만 이를 방지하기 위한 대책이 미비하다.④ 정신질환자들을 지원하기 위한 지역사회의 정신재활시설은 기존의 환자들조차 수용하기 어렵고 새로 유입되는 환자들에게는 턱없이 부족한 상황이다. 우리나라 전체 정신질환자 중 중증 정신질환자만 2015년 기준 51만명을 상회하지만 이들을 위한 정신재활시설은 333개소에 불과하고, 수용정원은 겨우 7천여 명 수준이다. 즉, 전체 정신질환자 중 중증인 환자들만을 고려한다고 해도 현재 우리나라 사회복귀 인프라의 수용역량은 1.4%에 불과하고, 경기도는 1%도 안 되는 상황이다.○ 보건 정책의 보완점① 정신질환자들의 ‘탈수용화/지역사회 복귀’를 위한 정신병상 축소 및 정신 의료기관의 기능 전환 필요하다. ‘탈수용화’ 정책을 시행하고 있는 선진국들의 경우 정신의료기관 병상수를 축소해 나가는 반면, 우리나라는 꾸준히 증가하는 추세이다. 우리나라보다 20년 이상 앞선 이탈리아는 정신보건개혁을 통해 정신병원의 폐쇄 및 병상수를 축소하였고, 그 결과 재원일수와 강제 입원율은 다른 유럽국가 대비 약 1/3 수준으로 낮아졌다. 반면 우리나라의 정신병상수는 꾸준히 증가해 왔고, 이로 인해 정신질환 입원율 및 재원기간 또한 세계에서 가장 높은 수준이다.② 정신병상에 대한 점진적 축소와 체계적 관리를 통해 정책의 효과를 제고하고, 정신의료기관의 역할 및 기능 전환을 위한 방안이 필요하다. 병상이 늘어나면 환자로 채워지듯이 정신병상의 축소가 없이는 ‘탈수용화’라는 정부정책의 목표를 달성하기 어렵다. 따라서 정부정책의 목표를 달성하고, 정신건강복지법의 실효성을 높이기 위해서는 점진적인 정신병상의 감축과 체계적인 병상관리를 공공부문에 우선적으로 적용하여 민간을 선도하는 방안이 필요하다. 또한 ‘탈수용화’로 인한 입원 감소와 지역사회 유입 등 환경변화에 대응하기 위해 정신의료기관들의 지역사회 인프라 연계 및 외래 서비스의 다양화 등 기능과 역할의 재정립이 필요하다.③ 지역사회 복귀 정신질환자들의 상태에 따른 분류와 체계적 지원/관리를 위한 인프라 구축 필요하다. 우리나라는 지역사회로 복귀하는 정신질환자들을 상태에 따라 분류하고 환자에게 맞는 적정 지역사회 인프라와 연결해주는 기능을 하는 조직이 부족한 실정이다. 지역사회에는 다양한 종류의 정신재활시설이 존재하는데 이러한 시설들은 각각의 특성에 따라 구분되어 있기 때문에 대상 환자의 종류에 따라 그에 맞는 서비스를 연계하는 것이 중요하다. 따라서 환자의 상태에 따라 분류하여 환자의 특성에 맞는 적정 지역사회 인프라를 연결해주는 체계의 구축이 필요하다.

의/약학| 2022.04.26| 4페이지| 1,500원| 조회(239)

보건정책, 성인간호학, 간호학과, 성인실습, 정신건강복지법

미리보기

닫기
판매자 표지

직장인의 비만예방 보건교육 계획안

단원비만 예방대상사무직 근로자일시12/2주제비만 예방법 알아보기학습모형문제해결모형수업장소강의실학습목표일반적 목표: 비만의 예방 및 관리에 대한 올바른 지식을 갖고, 적절한 식이요법, 운동요법을 일상생활에서 실천할 수 있다.구체적 목표:1. 직장생활 속 비만의 원인과 업무에 미치는 영향을 설명할 수 있다.2. 자가 진단을 통한 자신의 비만 상태를 알 수 있다.3. 비만 예방법을 직장생활 속에서 실천할 수 있다.학습자료교사학생스티커, 사진자료, PPT, 학습지필기도구단계학습의 흐름교수-학습활동시간자료 및 유의점교육자근로자도입사전학습동기유발하기학습목표 확인하기? 사무직 근로자가 생각하는 비만 상태 사전 조사 (스티커 붙이기)? 학습동기 유발시키기- 비만 유형 보여주기(사진자료)- 결과에 대한 설명- 우리나라 직장인의 비만 통계 자료를 통해 비만 교육의 필요성에 대해 설 명한다.? 직장생활 속에서의 비만의 원인이 무엇이라고 생각하나요?? 비만이 직장생활 속에서 어떤 영향을 미친다고 생각하나요?? 학습목표를 제시한다.? 조사에 참여한다.? 학습동기 유발하기? 직장인 비만의 원인을 이야기한다.- 잦은 회식- 운동부족- 직업 스트레스- 야근 후 야식? 근로에 미치는 영향을 이야기한다.- 집중력 저하- 자기관리를 못한다는 인상을 준다.- 잦은 졸음? 학습목표 확인하기5분-비만 유형 사진-PPT-참여수업문제 해결하기(전개)적용 발전하기 (전개)학습활동순서 안내? 학습활동 안내하기- 활동1 : 비만의 원인과 초 래될 수 있는 결과에 대해 살펴보기- 활동2 : 나의 비만상태에 대해 알아보기- 활동3 : 비만 예방법과 생 활 수칙에 대해 알아보기? 학습활동 확인하기비만의 원인 및 나타나는 결과활동1 : 비만의 원인과 초래될 수 있는 결과에 대해 살펴보기▷ 원인- 식사섭취의 변화- 활동량의 절대적인 감소- 부적절한 수면- 흡연 및 음주- 유전적 요인, 심리적 요인▷ 직장생활에서의 문제점- 몸이 둔해진다.- 몸이 쉽게 피로해진다.- 일의 효율이 떨어진다.- 몸에 각종 합병증이 발생 한다. (당뇨, 고혈압, 고지 혈증 등)- 정신적, 심리적 문제가 생 길 수 있다.활동1 : 비만의 원인과 초래될 수 있는 결과에 대해 살펴보기비만의 원인에 대해 말하기비만 시 나타날 수 있는 결과를 알고, 심각성을 깨닫기3분-비만의 원인과 문제점 (PPT)나의 건강상태활동2 : 나의 비만상태에 대해 알아보기▷자신의 BMI(체질량치수) 계산해보세요.- 체중(Kg) / (키(m) x 키(m))- 정상범위: 18.5 이상 23미만▷ 허리둘레 측정해보세요- 남: 90cm 이상, 여: 85cm 이상▷ 자신이 비만 상태인지 확 인해보세요. (자가진단 체 크리스트 삽입)- 앉아서 일한다. ( O, X )- 최근 1년간 운동한 적이 없다. ( O, X )- 주3회 이상 술을 마신다. ( O, X )- 전보다 배가 나온 느낌이 든다. ( O, X )- 식사가 불규칙하고 과식한 다. ( O, X )- 항시 피곤하다. ( O, X )- 불규칙한 생활로 아침 식 사를 거르는 날이 많다.( O, X )- 하루에 10분도 걷지 않을 때가 많다. ( O, X )- 기름진 음식을 자주 먹는 다. ( O, X )- 허리선이 거의 없다.( O, X )- 남성의 경우 허리가 90cm, 여성의 경우 허 리가 85cm 이상으로 굵 다. ( O, X )→ 자가 진단 항목 중 4개 이상 : 비만의 위험성과 예방할 필요성이 있다.활동2 : 나의 비만상태에 대해 알아보기▷ 각 문항을 읽고 자신과 관련하여 해당되는 것에 표시해주세요5분-참여수업-비만 자가진단 체크리스트비만 예방법활동3 : 비만 예방법과 생활 수칙에 대해 알아보기▷ 비만 발생을 예방하는 법- 나만의 스트레스 해소 방법을 만든다.- 신체 활동량 증가를 위해 가까운 곳은 대중교통 대신 가까운 곳은 걸어가고, 높은 층이 아니면 계단을 이용한다.- 패스트푸드, 가공식품은 최대한 적게 먹도록 한다.- 규칙적으로 식사하려고 노력한다.- 비만 예방을 위해 자신이 실천할 수 있는 목표를 세 우도록 한다.? 업무 쉬는 시간에 실천 가능한 스트레칭 알아보기 (동영상 자료)https://youtu.be/ewtj4m4tJ6E활동3 : 비만 예방법과 생활 수칙에 대해 알아보기▷ 비만 예방을 위해 자신이 실천할 수 있는 목표 세워보기3분-비만 예방법 (PPT)-스트레칭 동영상-참여수업적용발전하기? 비만 예방 실천 계획 세우기

의/약학| 2022.04.26| 6페이지| 1,500원| 조회(460)

보건교육계획안, 보건교육, 간호학과, 비만교육

미리보기

닫기