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간호관리학 과제 - 실습case과제, 병동의사결정사례케이스, 듀티표문제의사결정케이스 평가A+최고예요

간호 관리학 과제과목간호관리학담당 교수분반4학년 B반학번이름사례** 병원 수간호사가 간호구성원들 근무 표를 짤 때 DAY, EVENING에 같은 수의 간호구성원을 두도록 하였고 몇몇의 간호사에게 이브닝-오프-데이의 형식으로 근무 표를 짜고 근무 표를 받은 간호구성원들은 자신의 듀티에 불만을 가졌고 오후시간대가 바빠 사람이 많이 필요하다며 불만을 제기했다. 효율적이지 않은 근무 표로 지각하는 일도 다수 발생하여 간호업무에 차질이 생겼다. 이를 본 수간호사는 근무 표에 대한 문제의 심각성을 인식하고 대안이 필요하다고 생각했다.의사결정 과정1단계로는 문제의 인식 단계인데 이 단계에는 조직에서 문제인식이란 관리자가 기대했던 결과를 달성하지 못하는 상황에 처했을 때 문제의 심각성을 감지하고 더 나아가 문제의 원인을 분석하고 정리하여 문제를 명확히 정의하는 단계이다. 현재 수간호사는 효율적이지 않은 근무 표 짜기에 대한 조직 간호구성원의 불만에서 문제의 심각성을 인지하고 있고 대안이 필요하다고 생각한다.2단계로는 대안의 개발 및 선택단계이다. 이 단계는 의사결정의 핵심이 되는 단계로서, 대안을 개발하고 선택하는 단계이다. 대안의 필요성을 인지한 수간호사는 다른 병원이나 조직들이 어떻게 효율적으로 근무 표를 짜는지 여러 자료를 수집하여 여러 가지 대안을 탐색한다. 여러 대안 중**병원에서 데이, 이브닝, 나이트와 함께 스프린트 (9:00~17:00)를 함께 시행하여 좋은 성과를 거둔 것을 알게 되었고 조직 내에서 간호구성원 간에 의견 및 아이디어, 지식의 교환 같은 집단적 상호작용을 거쳐 문제를 인식하고 이를 해결할 수 있는 대안을 선택하였다.여러 가지 의사결정의 유형 중 이 사례에서는 전략적 의사결정과 비정형적 의사결정, 집단 의사결정을 사용하여야 한다. 문제의 적용수준에 따른 유형에서는 전략적 의사결정을 사용해야 한다. 주로 상층관리자가 수행하는 조직 전체에 영향을 미치는 장기적인 의사결정이기 때문에 수간호사가 조직의 목적 달성을 위하여 구성원의 최대의 능력을 발휘할 수 있도록 조정해야한다. 문제의 구조화 정도에 따른 유형으로는 비정형적 의사결정을 사용해야 한다. 사전에 설정된 해결책이 없는 상황에서 새롭고 독특한 의사결정이 이루어지고, 미리 정해진 정책이나 절차가 없으므로 의사결정자는 외부 전문가나 자신의 창의성에 의존해야 한다. 현재 근무표에 불만을 가진 간호구성원들이 새로운 의사결정을 원하고 있다. 이는 미리 정해진 정책이나 절차가 없으므로 자신의 창의성에 의존하여야한다. 의사결정자에 따른 유형에서는 집단 의사결정을 사용해야 한다. 조직 내에서 간호구성원 간에 의견 및 아이디어, 지식의 교환 같은 집단적 상호작용을 거쳐 문제를 인식하고 이를 해결할 수 있는 대안을 선택하는 과정이다. 집단 의사결정은 개인의사결정에 비래 풍부한 정보와 지식을 활용할 수 있고 분업이 가능하다. 그리고 여러 대안에 대해 충분히 평가 할 수 있는 가능성을 높이고, 대안의 결과에 대한 정당성이나 합법성을 증대시킬 수 있다. 가장 중요한 장점은 구성원 자신이 의사결정에 참여했으므로 해결책에 대한 수용 가능성이 높아진다. 현재 상황에서는 의사결정의 질, 수용성, 정확성이 더 중요하기 때문에 집단의사결정을 사용해야 한다.3단계로는 대안의 실행 단계이다. 이 단계는 제2단계에서 개발되고 선택된 안을 실행에 옮기는 단계이다. 수간호사는 전략적 의사결정, 비정형적 의사결정, 집단 의사결정에서 간호 구성원과 함께 결정한 스프린트 (9:00~15:00)근무를 한 달에 3~5개 배당하도록 하고 나이트는 월 6~8개 오프 수는 8개로 정하여 근무 표를 효율적으로 시행하도록 했다.

의/약학| 2020.07.23| 3페이지| 1,500원| 조회(1,069)

간호관리학케이스, 듀티표사례케이스, 병동의사결정케이스

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폐의 염증으로 인한 기도분비물과 관련된 비효율적 기도청결

통합임상실습과목통합임상실습담당 교수분반4학년 B반학번이름환자의 전반적인 상태김** M/68진단명 : 폐렴, 뇌경색증, 당뇨병, 전립선 증식증입원 동기 : 상기 환자 ** 병원에서 입원 치료하다 발열, 객담 불량하여 전원 후 지속적인 치료 원해 2015년 3원 4일 본원 OPD 통하여 adm함현재 환자군 분류 A급으로 중환자, 독립보행이 어려운 환자에 속하여 침상 안정 중임과거에 기관절개술 시행하였고 환자에게 가래 끓는 소리 들리며 청진 시 grunting sound 청진됨 v/s은 정상이나 SPO2 불안정하여 95% 이하일 경우 산소 공급하고 있음2019/9/10 혈액검사 결과 CRP : 4,7 , chest AP : aspiration pneumonia consolidation Rt, lower lung field, Old Tbc) 나옴1. 사례 환자의 간호진단 목록간호사정간호진단의미 있는 자료진단명범주주관적자료폐의 염증으로 인한 기도분비물과 관련된 비효율적 기도청결11.안전/보호분류2. 신체손상객관적자료? 장기간 부동 상태환자군 분류 : A급(중환자, 독립보행이 어려운 환자)? 기관절개술 시행(2012년 12월 시술)? 진단명: aspiration pneumonia? 폐음 청진 시 grunting sound? suction시 분비물의 색은 yellowish하고 thick한 양상 보임5:0098%6:0096%8:0093% ←O _{2} 5L8:3095%?O _{2} saturation2) 간호진단에 따른 계획간호계획목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 기도 내 분비물이 감소하여기도 청결이 효율적일 것이다.단기목표1. 1일 이내에 정상 산소포화도를 유지 할 것이다.2. 3일 이내에 객담이 묽어지고, 양이 감소할 것이다.계획진단적계획1. 매시간 호흡수SPO _{2}를 사정한다.2. 매 근무마다 폐음을 청진한다.3. 흡인 시마다 객담의 특성을 사정한다.치료적계획1. 필요시 마다 흡인을 실시한다.2. 처방된 약물치료를 실시한다.3. 2시간마다 체위변경을 실시한다.4. 산소포화도 95% 이하일 때 산소 2L/min 공급한다.교육적계획1. 보호자에게 그르렁거리는 소리가 들리면 콜벨을 누르도록 교육한다.2. 보호자에게 대상자의 자세를 fowler’s position을 취하도록 교육한다.3) 간호진단에 따른 수행 및 평가간호수행 및 평가수행13:00RR: 16회/분,SPO _{2}: 93% ← O2 2L공급14:00RR: 18회/분,SPO _{2}: 95%15:00RR: 18회/분,SPO _{2}: 99%16:00RR: 16회/분,SPO _{2}: 99%1) 매시간 마다 호흡수와SPO _{2}를 체크하였다.2) 매 근무마다 폐음 청진 시 grunting sound 들렸다.3) 흡인 시 분비물 yellow color/ thick 하게 small amount 체크되었다.1) 매 시간 suction을 시행하여 객담을 배출시켰다.2) 처방된 진해거담제 Mucomyst를 2ml 투여했다.3) 2시간마다 position change와 back care를 해주며 체위변경을 하였다.9:00Lt. lateral position + 30도 거상11:00Rt. lateral position + 30도 거상13:0030도 거상4) 산소포화도 95% 이하일 때 산소 2L/min 공급하였다.1. 보호자는 환자에게 grunting sound가 들리면 콜벨을 누르도록 교육하여 자주 suction을 시행하였다.

의/약학| 2020.07.23| 4페이지| 1,500원| 조회(194)

성인간호학, 비효율적기도청결, 폐렴간호진단, 성인간호진단, 부동간호진단, 페렴간호..

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인지저하로 인한 치료지시불이행과 관련된 낙상의 위험

통합임상실습과목통합임상실습담당 교수분반4학년 B반학번이름환자의 전반적인 상태오** F/91진단명 : CRF, DM, HTN입원동기 : 상기환자 본원 adm중 Lt. AVF failure로 jugular cath 시도하였으나 양측 stenosis가 심해 fail하여 양측 femoral cath로 번갈아 사용하다가 Rt. radio fistula op한 후 투석유지 위해 외래 통해 입원하셨습니다.낙상고위험군(19.06.27) 65점으로 측정되고 있고 그 이후 낙상하여 rib Fx (19.06.27)되었습니다. 화장실 가려고 침대에서 일어나다 넘어져 병실에 누워있는 모습 관찰되었고 머리부위 부딪치셨습니다. (19.07.13)낙상예방교육 시행했지만 (19.07.16) 또 다시 낙상하신 상태입니다.낙상위험성 설명하고 side rail 올리려고 했으나 화내면서 건들이지 말하고 계십니다.간호사정간호진단의미 있는 자료진단명범주주관적자료“밖에 할아버지 있어서 나갈란다” (사실과 다름)“이런 거 올릴 필요 없다.”인지저하로 인한 치료지시불이행과 관련된낙상의 위험11.안전/보호분류2. 신체손상객관적자료? 치매진단 (MMSE점수 : 16점)? 91세로 고령임? 낙상위험성 설명하고 side rail 올리려고 했으나 화내면서 건들이지 말하심? 낙상예방교육을 했음에도 말을 듣지 않고 침대에 걸터앉은 모습 관찰됨? 낙상 고위험군 임 (morse fall scale : 65점)? 낙상 과거력 있음19.06.27낙상하여 Lt. 8th rib Fx됨19.07.13낙상하여 머리 부딪힘통증(+), hematoma(-), swelling(-)19.07.16낙상하여 병실에 누워있는 모습 관찰됨1. 사례 환자의 간호진단 목록2) 간호진단에 따른 계획간호계획목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 낙상사고를 겪지 않을 것이다.단기목표1. 대상자와 보호자는 2일 이내에 side rail을 올린 상태를 유지할 것이다.2. 대상자는 3일 이내로 morse fall scale점수가 65에서 45점으로 감소할 것이다.3. 대상자는 3일 이내에 낙상 예방법을 2가지 이상 말할 수 있다.계획진단적계획1. 라운딩 시 side rail이 올려져 있는지 사정한다.2. 라운딩 시 주변 환경에서의 낙상위험요인을 사정한다.3. 주기적으로 morse fall scale을 사용하여 점수를 측정한다.치료적계획1. 대상자의 침상 높이를 낮게 조정한다.2. 대상자가 사용하던 물건들을 닿기 쉬운 위치에 둔다.3. side rail을 항상 올리고 환자가 침대에서 일어서지 않도록 한다.4. 낙상 고위험군 표시 식별손목밴드나 스티커를 침대난간 이름표에 부착한다.교육적계획1. 낙상예방을 위해 환자와 보호자를 교육한다.2. 밤중에는 반드시 보호자 동반 하에 화장실을 가도록 교육한다.3. 간호사 도움 필요 시 call bell을 사용하도록 사용방법에 대해 교육하고 수행하도록 교육한다.3) 간호진단에 따른 수행 및 평가간호수행 및 평가수행1. 라운딩 시 side rail이 올려져 있는지 사정하였고 내려가 있으면 다시 교육하고 올리도록 하였다.2. 라운딩 시 주변 환경에서의 낙상위험요인을 사정하였다.3. 주기적으로 내적, 외적 요소를 포함하는 morse fall scale를 사용하여 점수를 측정하였다.9/3010/110/26560551. 대상자의 침상 높이를 낮게 조정하여 낙상위험성을 낮췄다.2. 대상자가 사용하던 물건들을 침대옆 선반에 닿기 쉬운 위치로 옮겼다.3. 침대의 사이드레일을 항상 올려주었고 침대위에 일어서지 않도록 하였다.4. 낙상 고위험군 이므로 대상자의 침상난간 이름표에 낙상 고위험군 표시 스티커를 부착하였다.침대 난간은 항상 올려두기, 이동 시 미끄럽지 않은 신발 신기, 도움이 필요할 시 , 잠자기 전 화장실 다녀오기, 필요한 물건은 침상 가까이 두기, 복도를 거닐 시 안전바 잡고 이동하기 등을 교육함

의/약학| 2020.07.23| 4페이지| 1,500원| 조회(317)

노인간호진단, 치매간호진단, 성인간호진단, 낙상간호진단, 통합임상실습간호진단

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고신대학교 복음병원 자기소개서 + 1분스피치 +면접자료 +면접후기

고신대 복음병원 자기소개서2020년도 합격자자기소개서 +1분 스피치+면접 자료 + 면접 후기자기소개서1. 성장과정 (1000byte)[나를 성장시켜 나간 방학]방학은 저에게 있어 기회의 창이었습니다. 방학마다 각종 아르바이트는 물론 자격증 취득, 여행 등의 새로운 경험을 하였습니다. 짧은 기간이었지만 이러한 경험들은 저를 성장시켜주는 계기가 되었습니다. 편의점 아르바이트를 하면서 고객을 대하는 서비스 정신을 얻을 수 있었습니다. 그리고 정보기술자격증과 전문심폐소생자격증 취득을 통해 간호 전문화에 한 걸음 더 다가갈 수 있었습니다. 그리고 한 달간의 호주 여행은 낯을 가리던 저에게 다양한 문화권에서 온 사람들과 관계를 쌓아나가고 소통하는 방법을 배우는 기회가 되었습니다. 이러한 경험이 낯을 가리던 저를 바꿀 수 있는 시작점이 되었습니다.방학은 현실에 안주하지 않고 더 나은 미래를 위해 준비해나갈 수 있도록 하는 한 단계 더 성장하는 과정이었습니다. ‘기회가 왔을 때 잡을 수 있도록 나 자신을 갖추어 대비하라.’라는 아버지의 말씀을 마음속에 새기며 언제든지 준비하며 노력 중입니다. 제가 겪었던 다양한 경험과 준비를 토대로 고신대학교 복음병원에서 저의 역량을 펼칠 수 있으리라 확신합니다.2. 학창(동아리)·신앙봉사활동 (800byte)[사랑의 손길, 교회 봉사]모태신앙인 저는 어린 시절부터 저는 교회를 집 앞처럼 드나들며 도움이 필요한 일이 생기면 발 벗고 나섰습니다. 교회 유치부에서 유치원교사가 부족해 자원봉사자가 필요하다는 소식을 듣고 자원봉사를 신청하였습니다. 5세 반을 담당하게 되었는데 아이들에게 모르는 것들을 가르쳐주며 일일 선생님 역할을 하였습니다. 아이들을 위해 간식을 준비할 때면 아이들이 좋아할 모습을 상상하며 사랑의 손길로 준비하였습니다. 그렇게 2년 동안 아이들을 위해 헌신과 봉사를 하였고 아이들이 초등학교에 입학하던 해를 마지막으로 유치원 봉사를 마무리하였습니다.2년간의 자원봉사는 저를 성장할 수 있는 계기가 되었고 끝까지 이끌어 가야한다는 책임감을 배울 수 있었습니다. 교회 봉사를 통해 아이들에게 전해졌던 사랑의 손길로 누구에게나 도움을 건넬 수 있는 고신대학교 복음병원의 간호사가 되겠습니다.3. 팀웍·협력(1000byte)[ACLS 실습의 리더, 전원 합격의 쾌거]중환자실에서 실습 중 처음으로 심정지 환자를 목격하였고 간호사들이 빠르게 처치하는 것을 보았습니다. 전문적이고 침착하게 심폐소생술을 하시는 선생님들의 모습에 저는 응급처치에 대해 더 자세하게 알고 싶었습니다. 검색해보던 중 ACLS라는 과정에 대해 관심이 생겨 신청하게 되었습니다. ACLS 실습에서는 6명이 한팀이 되어 응급상황에 대처해야 했습니다. 전체적인 리더 역할이 필요했는데 제가 먼저 손을 들어 해보겠다고 하였습니다. 자신이 어떤 처치를 해야 하는지 모르는 팀원들에게 가슴압박자를 지정하였고 1명은 산소공급, 1명은 약물투여 나머지 1명은 기록담당으로 역할을 나누었습니다. 팀원들과 함께 환자의 상태와 심전도를 보며 변화를 관찰하였고 제세동이 필요한 상황인지 약물이 필요한 상황인지를 의논하였습니다. 팀원들과 모르는 것들을 함께 공유하며 도와주기도 하고 적극적으로 처치해 나가며 팀워크를 발휘해 ACLS 실습에서 전원합격이라는 쾌거를 이룰 수 있었습니다.4. 열정·몰입성(1000byte)[느린 거북이가 토끼를 이긴다]시험 기간에 도서관에서 마지막으로 퇴실하는 사람은 항상 저였습니다. 도서관에서 공부하는 모습을 보고 ‘엉덩이가 의자에 붙어있어?’라는 이야기까지 들을만큼 집중력이 좋았습니다. 어린 시절부터 ‘최선을 다하라.’는 가훈 아래 저에게 주어지는 일들을 항상 끝까지 책임을 지고 완성하려고 하였습니다. 저에게 주어진 과제가 100이라면 100 모두 완벽하게 끝내야 잠이 들 정도로 열정을 다했습니다. 하지만 주어진 일을 실수 없이 완벽하고 꼼꼼하게 하려고 하니 속도가 다소 느릴 때도 있습니다. 조금 느린 성격을 보완하기 위해 먼저 준비하는 습관을 지니고 있습니다. 그 결과 주어진 과제 혹은 업무에서 실수하지 않고 높은 완성도를 이끌어 내어 좋은 성적을 거두었습니다.남들보다 미리 준비하고 대비한다면 완성도 높은 간호 서비스를 제공할 수 있을 것입니다. 끈기와 열정을 가지고 주어진 업무를 책임지고 완성해나갈 것을 자신합니다.5. 업무수행·스킬능력(1200byte)[미리 시행해본 응급상황 대처]ACLS를 취득하기 위해 공부하면서, CPR 상황에서 간호사 선생님들이 어떻게 대처하고 처치했는지를 떠올렸습니다. 중환자실에서 일어난 CPR 상황이 ACLS 실기평가에서 비슷하게 펼쳐져 응급상황에 유연하게 대처할 수 있었고 자격증을 취득하는데 많은 도움이 되었습니다. 자격증 실습 중 리더 역할을 해보기도 하면서 응급처치의 전체적인 흐름을 파악할 수 있는 계기가 되었습니다.병원 어디에서든지 응급상황이 발생할 수 있습니다. 위와 같은 경험은 2가지의 도움이 될 것이라 생각됩니다.첫 번째, ACLS를 통해 신속하게 최소한의 응급처치를 시행할 수 있고 심전도를 분석하며 환자의 상태를 지속적으로 관찰할 수 있을 것입니다.두 번째, 뇌경색 환자, 협심증 환자, 심정지 환자 등 ACLS 이론수업에서 배운 질환의 증상이 무엇인지, 투여하는 약물은 어떤 것을 쓰는지, 간호방법이 무엇인지 등을 알려주어 실제 환자들에게 간호를 수행할 때 많은 도움이 될 것 같습니다.6. 지원동기 및 입사포부(800byte)[병원과 함께 발전하는 나]진정한 간호사란 전문성을 가지고 환자중심의 간호를 제공하는 것으로 생각합니다. BLS와 ACLS 그리고 정보기술자격증을 취득하여 저의 전문성을 키우고 있습니다. 환자중심의 진료로 신뢰받는 병원이라는 복음병원의 비전과 저의 열정, 전문성이 합쳐진다면 시너지 효과를 만들어 낼 것입니다. 끊임없이 발전하는 고신대학교 복음병원과 함께 성장하기 위해 2가지를 약속하겠습니다.첫 번째, 그리스도의 사랑과 복음을 전파하는데 앞 장 서겠습니다. 모든 환자를 대하는 데 있어 사랑과 헌신으로 섬기겠습니다.

취업| 2020.07.23| 5페이지| 5,000원| 조회(501)

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