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조현병 감각지각장애 (환청), 비효과적 건강유지 행위 (비만, 불량한 위생상태)

정신간호학실습 정신간호실습 케이스스터디 감각지각장애 (환청) 비효과적 건강유지 행위 (비만, 불량한 위생상태) - 조현병(F209) - 주의나 처치가 필요한 심각한 행동의 장애가 있는 중증도 정신저하(F711) - 지적장애 3급 - ADHD 1) 일반적 정보(General Information) 간호사정일 : 2022년 11월 07일 (입원 1429일 / 입원일: 2018.12.10) 성 명 성별/나이 M/29 (생년월일: 1993) 학 력 고2 중퇴 직 업 무직 종 교 기독교 결혼상태 미혼 경제상태 중 월 평균 수입 0 한달 용돈 10700원 의료 보장 건강보험 주거형태 주택 입원일 2018/12/10 (입원 1430일) 정보 제공자 어머니 정보 신뢰도 중, 상 진단명 - 조현병(F209) - 주의나 처치가 필요한 심각한 행동의 장애가 있는 중증도 정신저하(F711) - 지적장애 3급 (20세 진단받음) - ADHD (20세 진단받음) 2) 주호소(Chief Complaint) - 갑자기 혼자 소리 지르거나, 중얼거림 - 대인(특히 여러 명) 기피증, 선단 공포증 3) 현병력(History of Present Illness) - 사정일의 주증상 - 대화를 하고 있지 않을 때 혼자 중얼거림 - 대화 도중 혼자 소리 내어 웃음 - 자가 간호 결핍으로 인한 불량한 위생 상태 - 발병 당시 주증상 - 중학교 때부터 학교에서 집단 괴롭힘을 당하며 학교 가기를 싫어함. 소리를 지르거나 물건을 부수는 등 폭력적 행동을 보이기 시작함. 방송통신고를 다니다 고2경 행동 문제 심하여 00병원에 20일 입원함. 20세 경 00의료원에서 ADHD, 지적장애 3급, 조현병 진단받음. 누나 등 가족들에게 공격적 행동 심하여 00병원 20일 입원, 이후 00의료원에서 OPD F/U하며 medication함. 투약을 소홀히 하며 증상 악화되어 내원함. - 2005년 00병원 퇴원 후 특별한 사회활동 없이 집에서 생활하던 중 누나의 갑작스러운 사고로 인하여 어머니와 분리되어 아버지와 단둘 함. 중학교 2학년 때 서울로 전학을 가면서 학교 생활이 낯설었고, 적응이 쉽지 않아 불안한 모습을 보였다고 함. 소심하고 불안한 모습을 보이는 환자를 친구들이 무시하기 시작했고, 이른바 일진이라고 불리는 친구들에게 찍히면서 집단 괴롭힘이 시작되었다고 함. 무시와 폭력, 폭언 등을 일 년 간 겪으면서 매우 힘든 시기를 보냈고, 환자의 이상 행동은 더욱 심해지기 시작했다고 함. 중학교 3학년 시기에는 학교에 가는 것을 강력히 거부하기 시작했고, 이를 허락하지 않는 어머니에게 소리를 지르며 물건을 부수는 등 aggressive한 모습을 보여 이를 이상하게 생각한 어머니가 학교에 조사를 요청했고, 집단 괴롭힘 사실을 일 년이 지나서야 가족들이 알게 되었다고 함. 괴롭힘의 주도 학생들이 엄격히 처벌받지 못했고, 가해 학생으로부터 “그냥 의례적으로 전학생은 괴롭혀요. 자기가 잘 헤쳐나와야죠.”라는 뻔뻔한 대답을 들은 어머니는 학교 자체에 대하여 부정적인 생각이 강해졌고, 일반 학교가 아닌 방송통신고등학교에 입학시킨 후 특기와 적성을 길러주는 것으로 교육의 방향을 설정하였다고 함. 방송통신고등학교에 진학한 환자에게 특기와 적성을 길러주기 위하여 다양한 경험을 제공하였고, 문화센터나 학원 등을 적극적으로 지원하였다고 함. 성인기 환자가 20세 성인이 되면서 군대에 입대할 시기가 되자 어머니는 아들의 입대와 군생활을 걱정하였고, 00대학교 병원에 찾아가 검사를 받아보기로 하였다고 함. 여기에서 환자는 지적장애 3급, ADHD, 조현병 진단을 받았고, 군대를 면제받게 되었음. 환자는 자신이 장애가 있다는 사실을 받아들이기 싫어했고, 이로 인한 마음의 상처가 매우 컸다고 함. 군 면제를 받고 가족들 모두 00 여행을 하던 중 누나와 환자는 00가 매우 마음에 들었고, 그곳에서 살고싶다고 어머니에게 요구하였다고 함. 어머니는 자녀들의 원하는 것이면 무엇이든 해주고 싶었고, 00에서의 생활을 시작하였음. 오랜 기간 독거하게 되는 남편에게 미안했지만, 자녀들이 00에서 행복해하는 해가 마지막이냐고 되묻자 작년이 마지막이라고 대답함) ④ 주의 집중력 이상 있음 (질문을 했을 때 눈을 마주치지 않고, 땅을 보거나 다른 곳을 응시하며 손과 몸을 가만히 두지 못함, 침대에 앉아 팔을 흔들며 마치 춤을 추듯 혼잣말 흥얼거림, 치료진과 마주치자 행동을 멈추고 질문에 대답하지 않으며 그냥 한 것이라고 함) ⑤ 계산력 이상 있음 (본인 나이 계산에 어려움이 있음) ⑥ 지능 중등도의 지적장애 범위에 해당 (K-WAIS-Ⅳ(성인용 지능검사) 결과) ⑦ 추상적 사고 (-> 지적 능력) 추상적 사고 능력 이상 있음 (중등도의 지적장애를 가지고 있어 추상적 사고 능력이 떨어짐) ⑧ 판단력 부분적으로 이상 있음 (간호학생과 대화 중 상황에 맞지 않게 혼자 혼잣말하며 소리 내어 웃음, 왜 웃었는지 물었을 때 그냥 웃었다고 대답함 / 운동장에서 병실로 들어가는 길에 3층 높이의 다리가 놓여 있었는데, 다리에 서 있다가 다시 운동장 쪽으로 되돌아가길래 왜 가냐고 물었더니 무서워서 그랬다고 함) ⑨ 병식 2. 병을 어느 정도 인식하고 도움이 필요하다는 것을 알지만 동시에 부인하는 수준 (조현병 진단 당시 본인의 진단을 받아들이지 않았다고 함) ※ 병식의 수준 I. 병을 완전히 부정하는 수준 II. 병을 어느 정도 인식하고 도움이 필요하다는 것을 알지만 동시에 부인하는 수준 III. 병은 인식하나, 원인을 외부요인으로 투사하는 수준 IV. 병이 있음을 알지만, 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라 여김 V. 병이 있고, 환자 자신의 문제로 적응에 실패하고 있음을 인식하지만, 행동 변화를 초래하지는 못하 는 지적인 병식 VI. 행동 변화를 가져오게 되는 진실한 감정적 병식 ⑩ 자해 또는 타해 위협 - 자살사고 기왕력 : 없음 - 현재 자살사고 여부 : 없음 - 구체적 자살시도계획/방법 : 없음 - 자해 위험 : 없음 - 타해 위험 : 없음 8) 검사 결과 ① 신체 상태 검진 신장 : 174cm 체중 : 100kg (입원 당시 67kg) 알러지빈도 불명): AST, ALT, γ-GTP, ALP 상승 - 구리결핍(빈도 불명): 영양 부족 환자에서 구리결핍으로 인한 범혈구감소증 및 빈혈 THPD 트리헥신정(트리헥시페니딜염산) 1. 특발성 파킨슨증 2. 기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성) 3. 항정신병약 투여에 의한 파킨슨증, 운동장애(지발성은 제외), 정좌불능증 1) 신경이완제악성증후군 2) 정신신경계 : 정신착란, 환각, 망상, 편집증, (혼돈, 기억력 손상을 포함한)인지장애, 시력장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 어지러움, 운동실조증 10) 의학적 진단명 - 조현병(F209) - 주의나 처치가 필요한 심각한 행동의 장애가 있는 중증도 정신저하(F711) - 지적장애 3급 (20세 진단받음) - ADHD (20세 진단받음) 11) 문제목록 및 우선순위 번호 날짜 문제 목록 및 돌봄 요구 (간호진단 형태가 아닌 사정 시 발견된 문제 기록) 돌봄 우선순위 1 11/9 감각지각장애 (환청) 1 2 11/9 병동 규칙 위반 (다른 환자 물건 훔침) 2 3 11/9 사고과정장애 (연상의 이완, 사고의 이탈) 3 4 11/9 불량한 위생 상태 4 5 11/9 비만 5 6 11/9 제한된 이해력 6 7 11/9 주의집중력 저하 7 12) 간호과정 간호진단 #1 (11/9) 진단명(조현병)과 관련된 감각지각장애 (환청) - 감각지각장애(Disturbed Sensory Perception) : 어떤 자극에 대한 감소, 과장, 왜곡 또는 손상된 반응을 동반하여 들어오는 자극의 양이나 양상의 변화 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 - 20세 경 조현병 진단 받음 (11/9) - 자이프렉사정(올란자핀) 주작용 : 조현병 (11/9) - 연기 연습을 한다며 혼잣말을 중얼거리고 혼자 실없이 웃기도 함 (11/9) - 침대에 앉아 팔을 흔들며 마치 춤을 추듯 혼잣말 흥얼거림. 치료진과 마주치자 행동을 멈추고 질문에 대답하지 않으며 그냥 한 것이라고 함 (11/1) - 검사자가 기록하는 사이 허공을 바라보며 크게 웃거나 혼잣말 때 간호사의 현실감 제공을 따를 수 있다. → 11/11 미달성, 환청 증상을 부인하여 현실감 제공할 수 없었음. - 대상자는 환청 증상이 있을 때 자해 및 타해 없이 현실감을 가질 수 있다. → 11/11 달성, 혼잣말은 자주 하였으나, 자해 및 타해 없었음. 간호진단 #2 (11/9) 필요성 인지 부족과 관련된 비효과적 건강유지 행위 (비만, 불량한 위생상태) - 비효과적 건강유지 행위(Ineffective health maintenance behaviors) : 안녕상태를 유지하거나 개선 또는 질병 및 손상을 예방하는 데 건강행동에 대한 기본지식, 태도, 실천이 만족스럽지 않은 것 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 - “옷은 4일에 한 번씩 갈아입어요.” (11/9) - “샤워는 3일에 한 번씩 해요.” (11/9) - “세수는 하루에 한 번 아침에 해요.” (11/9) - “밥 먹고나면 그냥 누워있어요.” (11/9) - BMI 33.03(고도비만) : 신장 174cm, 체중 100kg (11/9) - 에프람정(에스시탈로프람) 부작용 : 체중 증가 (11/9) - 현재 자신의 위생 상태에 대해 인지하지 못하고 있음 (11/9) - 코를 후비적거리는 모습 보임 (11/9) - 오염된 의복을 이틀 연속 입고 있음 (11/9) - 길고 때 묻은 손톱, 발톱 관찰됨 (11/9) - 기름진 머리 관찰됨 (11/9) - 씻지 않은 퀴퀴한 냄새 관찰됨 (11/9) - 대상자 침대 위생 상태 불량함 관찰됨 (먼지, 침대 위 잡동사니 등) (11/9) - 20세 경 ADHD, 지적장애 3급, 조현병 진단 받음 (11/9) 간호목표 1. 대상자는 일주일 내 식후 10분 이상 복도를 걷는다. 2. 대상자는 일주일 내 이틀에 한 번씩 샤워한다. 3. 대상자는 일주일 내 손톱, 발톱을 자른다. 4. 대상자는 일주일 내 침대 위를 청소한다. 1. 대상자는 3개월 내 BMI 30 미만(신장 174cm, 체증 90kg 미만)을 유지한다. 2. 대상자는 3개월 내 꾸준한 자기 위생

의/약학| 2023.01.04| 16페이지| 5,000원| 조회(1,336)

조현병간호과정, 조현병환청, 정신간호실습간호과정, 조현병감각지각장애, 조현병비효..

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성인간호실습_Pons S-ICH (뇌교 뇌내출혈), IVH (뇌실내출혈)_비효과적 기도청결, 고체온 간호과정

성인간호학실습CASE STUDY진단명 : Pons S-ICH (뇌교 뇌내출혈),IVH (뇌실내출혈)수술명(혹은 시술명)과 연월일 : Tracheostomy;기관절개술과목성인간호학실습담당교수님이름학번제출일마감일1. 간호과정 적용 보고서(사례연구 Case Study) 양식성인간호학실습4 간호과정 적용 사례연구1) 일반적 정보환자 간호기간 :성별: 남연령: 61Y 7M거주지(시군만 표시):학력: 초졸경제수준: 회사원종교: 무교입원일자:중환자실 입실일 :입원경로: ? 병실 V 응급실정보제공자: 아들중환자실 퇴실일 : 년 월 일퇴실 사유 : ? 퇴원 ? 전동 ? 전원 ? 사망진단명 : Pons S-ICH (뇌교 뇌내출혈), IVH (뇌실내출혈)수술명(혹은 시술명)과 연월일 : (9/6) Tracheostomy;기관절개술2) 병력(1) 주증상- 입원 시 : (8/27) E1M4V1, mental change, Lt. motor weakness, 입원 당시 sedation- 현 재 : (9/13) E2M5Vt, mental change, stupor, sedation, E-tube 적용 중(2) 현병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황특이 기저질환 없는 분으로 8/26 오후 11시경 집에 있다가 주방에서 소리 들려 나가보니 갑자기 의식 없이 쓰러지며 숨쉬기 힘들어하는 모습 보여 119 통해 본원 응급실 내원, 중환자실 입원함② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과mental change, stupor, sedation, obey command 안 됨, E1M2Ve, Ventilator 적용③ ICU 입실 후 현재까지의 경과mental change, stupor, sedation, obey command 안 됨, E2M5Vt,9/6 tracheostomy 적용함, 9/8까지 Ventilator 적용 후 E-tube 적용 중임,④ 현재 적용 치료기기 (해당되면 + 표시)Ventilator(+ 8/27~9/8), tracheostomy(+ 9/6~),중의 80% 정도이다.(1) 혈전성 뇌졸중(Thrombotic stroke)(2) 색전성 뇌졸중(Embolic stroke)(3) 일과성허혈발작(transient ischemic attacks, TIAs)과가역성 허혈성신경결손(reversible ischemic neurologic deficit, RIND)2) 출혈성 뇌졸중(hemorrhagic stroke)출혈성뇌졸중은 뇌조직 안이나 뇌를 싸고있는 공간(뇌실, 경질막밑, 거미막밑)에서 출혈이 발생하는 것이다. 뇌조직 안의 출혈은 주로 고혈압이 원인이며 낭상동맥류파열이나 동정맥기형(arteriovenous malformation, AVM)에 의해서도 발생한다.뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 뇌내 출혈의 예후는 나쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다.가장 중요한 원인은 고혈압이며, 그 외 원인으로 혈관기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 출혈이 수분 내지 수시간 동안 진행된다. 증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따라 다르다. 밀폐된 머리뼈 안에 생긴 양과 위치, 기간에 따라 다르다. 밀폐된 머리뼈 안에 생긴 혈액응괴는 혈종을 형성하여, 뇌조직의 압박과 전위를 일으켜 뇌혈류의 감소 및 허혈과 경색을 초래한다. 뇌내 출혈의 약 1/2이 바닥핵(기저핵, basal ganglia)에서 발생하고 그 외는 시상, 소뇌반구, 다리뇌(뇌교) 등에서 발생한다.초기에 구역(nausea)과 구토를 동반한 심한 두통이 발생하며, 바닥핵의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구편위 등의 증상이 나타난다. 출혈이 심하면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 초래된다. 시상의 출혈은 운동성보다는 감각성 편마비를 일으키고, 시상하부의 출혈은 시각 및 안구운동의 문제를 야기한다. 소뇌의 출혈은 심한 두통, 구토, 보행능력 상실, 삼킴곤란, 구PPB(간헐적양압호흡) V NebulizerV Ventilator(8/27~9/8) □ Ambu bag산소공급 □ 비강캐뉼라 □ Venturi mask □ 기타심음 V 정상 □ 잡음심전도 모니터 V 무 □ 유부정맥 V 무 □ 유인공 심박동기 적용 V 무 □ 유(2) 의식의식수준 □ Alert □ Drowsy V Stupor □ Semicoma □ ComaGCS : 9/13 Eye opening 4(spontaneous) Motor response 5(localized painful stimuli) Verbal response t(tracheostomy)총 9 점관찰 사항반 응점수EYE-OPENING POINTS(E)Spontaneous4In response to sound3In response to pain2No response even to painful stimuli1VERBAL RESPONSE POINTS(V)Oriented5Confused conversation4Inappropriate words3Response with incomprehensible sounds2No verbal response1MOTOR RESPONSEPOINTS(M)Obeys a simple response6Localized painful stimuli5withdraws from pain4Flexion to pain (decorticate posturing)3Extensor response to pain(decerebrate posturing)2No motor response to pain1Severe: GCS≤8, Moderate: GCS 9-12, Minor: GCS≥13총 점9지남력 (의식 없어서 사정 불가)시간 □ 유 □무사람 □ 유 □무장소 □ 유 □무지각 이상 (의식 없어서 사정 불가)□ 무 □ Delirium(섬망) □ Illusion(착각) □ Hallucination(환각)기억력 장애 (의식 없어서 사정 불가)□ 무 □ 먼 기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억(3) 람의 감시나 도움을 필요로 함Ⅲ보조도구, 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함Ⅳ완전 의존, 혹은 전혀 참여하지 않음(10) 수면 (tracheostomy 적용 중, 사정 불가능)수면장애 여부 □ 무 □ 유, 이유 원하는 해결방법(11) 정서 (tracheostomy 적용 중, 사정 불가능)정서상태 □ 편하다 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다이유원하는 해결방법현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각 없다(12) 인지/지각(tracheostomy 적용 중, 사정 불가능)질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식알고자하는 정보의료인과의 관계 및 기대(13) 지지체계가족의 지지정도 V 협조적 □ 비협조적, 이용 가능한 지지체계 아들5) 중환자 상례 기록 요약내용 날짜/시간8/27입원일9/13(화)9/14(수)9/15(목)9/16(금)의식수준Mental StatestuporstuporstuporstuporstuporGCSEye Opening14244Verbal Response45555Motor Response1tttt동공크기, 동공반응 속도o/o3mm/3mmprompto/o2mm/2mmprompto/o2mm/2mmprompto/o2mm/2mmprompto/o2mm/2mmprompt체위2시간마다 체위 변경2시간마다 체위 변경2시간마다 체위 변경2시간마다 체위 변경2시간마다 체위 변경피부상태(욕창단계)욕창 없음욕창 없음욕창 없음욕창 없음욕창 없음배설소변1905ml/일4125ml/일2685ml/일3255ml/일-대변xxx11:00soft횟수1회다량xI/O2693/19057882716/4125-14092639/2685-462703/3255-552-활력징후혈압201/106113/78115/71154/72198/77맥박8580809등 부작용 증상 관찰되지 않았다.- acetylcysteine 300mg/3mL (진해거담제) : 위장장애 등 부작용 증상 관찰되지 않았다.- 뮤코미스트액 적응증 : 객담배출곤란(약학정보원, 뮤코미스트액)- acetylcysteine 적응증 : 진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상(약학정보원, acetylcysteine)4. 침상 머리를 30° 올려준다. (9/13-9/15)1. 머리와 목은 가운데 놓고 중립자세를 유지시킨 후 침상 머리를 30° 올려 유지시켜주었다. (9/13-9/15)2. 음식섭취 후 적어도 30분 동안 침상 머리 부위를 올리고 있도록 하였다. (9/13-9/15)→ 식후 구토 및 역류 증상을 보이지 않았다. (9/13-9/15)- 기관절개관은 후두를 고정시켜 삼킴곤란이 초래된다. 또한 기관절개관 커프의 팽창으로 식도를 압박하여 음식의 이동을 방해한다. 음식섭취 후 적어도 30분 동안 침상머리부위를 올리고 있도록 한다.(황옥남 외, 2019, p.528)5. 하루에 3번 체위 변경 시 등에 타진법을 시행한다. (9/13-9/15)1. 3회/일 체위 변경 시 등에 타진법을 시행하였다. (9/13-9/15)- 타진법 시행 후 객담이 더 잘 배출되는 것을 관찰하였다. (9/13-9/15)- 폐감염을 예방하기 위하여 1~2시간마다 체위를 변경한다. 흉부 두드리기와 진동, 체위배액법, 기침과 심호흡 등을 권장한다.(황옥남 외, 2019, p.528)6. 처방에 따라 routine으로 새벽마다 영상의학과에 의뢰하여 Chest X-ray(AP)로 대상자의 흉부를 촬영한다. (9/13-9/15)1. 처방에 따라 routine으로 새벽마다 영상의학과에 의뢰하여 Chest X-ray(AP)로 대상자의 흉부를 촬영하였다. (9/13-9/15)날짜Chest X-ray 결과9/13- tracheostomy state- Rt PICC Insertion9/149/15- 단순흉부 방사선검사는 흉곽 내의 병리적인 변화를 확인하기 위해

의/약학| 2022.11.12| 28페이지| 4,000원| 조회(268)

성인케이스, 성인간호케이스, 뇌실내출혈, 고체온간호과정, 비효과적기도청결간호과정, 뇌교뇌내출혈

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정신간호실습 MDD 케이스_주요 우울장애 major depressive disorder_vSim Li Na Chen

정신간호학실습vSim 사례보고서Li Na Chen (Part 2)주요 우울장애(major depressive disorder; MDD)과목정신간호학실습이름학번제출일1. 시나리오 분석2. following questions3. 사례보고서4. 문헌고찰: 주요 우울장애(major depressive disorder; MDD)1. 시나리오 분석: 차지 간호사의 기록1) 상황 (Situation)Li Na Chen은 40세 여성으로 5일 전 응급실을 통해 정신과 병동으로 입원했다. 당시에 남편 Jack과 함께 동행했다. Chen은 주요우울증과 자살시도로 입원했는데, 자살 시도로서 등 통증과 두통을 호소해 지역사회 병원에서 처방받은 acetaminophen과 ibuprofen을 대략 각각 6000 mg, 4800 mg 복용했다. 응급실에서 Acetylcysteine을 투여 받고 위세척을 한 후 자살 예방, 안정, 정신상태 사정을 위해 우리 병동에 입원했다.2) 배경 (Background)Li Na는 3년 전 우울증을 진단 받았다. Li Na는 미술사가지만 우울증 때문에 최근 1년 동안 일하는 게 불가능했다. 입원 전에 Li Na의 치료 계획은 약리학적 항우울제 치료와 격주 상담이었다. 2주 전에 Li Na의 전담간호사는 venlafaxin을 매일 37.5mg씩 복용하면서 sertraline을 100mg에서 75mg으로 줄여 볼 것을 권하였다. 현재 하루 sertraline 50mg, 하루 두 번 venlafaxine 37.5 mg 복용으로 다시 조정되었다. 이번 자살 시도 전에 Li Na는 지난 3년간 두 번 약물 과다 복용했었고 두 번 모두 입원 치료를 필요로 했으며 가장 최근의 시도는 1년 전이다.3) 사정 (Assessment)Chen은 개인치료, 집단치료에 참여하며 병동에서의 치료계획에 따랐다. 정신건강팀은 그녀를 집으로 보낸 후에 계속적으로 약물치료와 매주 개인치료, 집단치료를 받을 수 있도록 하고자 한다. Chen의 마지막 해밀턴 우울증 척도 해석 결과 아주 교육)② 부분 병동 소개- 대상자는 집에 가고 싶다고 얘기함. 그러나 집에 가고 싶은 마음을 이해하나, 병원에서 치료하는 것이 더 좋을 것 같다고 함7. Document the aftercare plan and the emergency plan for Mrs. Chen when at home.: Chen 부인에?대한?퇴원?후?계획서?및?응급계획서를?적으시오.- 수면 : 규칙적인 시간에 취침하기, 침실 어둡고 서늘하게 유지하기, 취침 2시간 전에 전자기기 사용하지 않기, 낮에는 운동 및 햇빛 쬐기- 식사 : 적은 양, 고단백, 고칼로리로 섭취하기, 카페인 줄이기 : 자살 징후, 우울 전조증상, 병원 외래번호, 남편 교육경한 증상 : 상담할 때 (counseling)심한 증상 : 병동입원 시8. Document and identify positive coping skills taught to Mrs. Chen.: Chen 부인에게?가르쳐진?긍정적인?대처?기술을?적으시오.-> 정신건강 센터 포함한 지역사회 자조모임, 온라인 기반 모임 소개9. Identify strengths of Mrs. Chen and the family.: Chen 부인과?가족의?강점을?파악하라.-> 대상자는 치료에 대한 의지가 있고, 가족, 지역사회 등 지지체계가 있다.학년4학번32187708이름홍성은조 및 실습기간42022.03.28.~2022.04.08일반적 정보 (General information)성별 / 나이여/40y(1982.02.05.)163cm/56kg입원일자: 2022.03.23.의학적 진단(DSM-V-TR)주요 우울장애(major depressive disorder; MDD)주문제 (Chief problem)우울증현병력 (History of Present illness)-발병 당시(3/23) 주증상주요우울증, 자살시도, 등 통증, 두통, 식욕감소로 체중 10파운드 감소현병력 (History of Present illness)- 사정일(3/28)의 주증상우울증, 무기력과거력 022.04.01.venlafaxine(Effetor)(전에 쓰던 약물보다 훨씬 효과적이라서 변경)2022.03.23. / 37.5 mg2022.03.28.~2022.04.01.상품명성분명적응증상경로 / 방법 / 용량부작용ZoloftSertraline Hydrochloride1. 우울증2. 성인 및 소아 강박장애의 치료3. 공황장애의 치료4. 외상후 스트레스 장애의 치료5. 사회불안장애 (혹은 사회공포증으로도 알려져 있음)의 치료6. 월경 전 불쾌 장애의 치료3일 동안 매일 50mg 복용이후 5일 동안 25mg 복용이후 복용 중단불면, 자살 충동과 행동(자살 성향) 위험 증가, 소화장애, 복통, 식욕 저하, 성기능장애, 불안, 구역감, 초조 등EffetorVenlafaxine Hydrochloride우울증, 우울증의 치료유지 및 재발예방, 범불안장애, 사회공포증, 공황장애의 치료에 사용37.5mg daily불면, 자살 충동과 행동(자살 성향) 위험 증가, 혈압 상승, 입마름, 오심, 구토, 식욕감소, 두통, 성기능 장애 등기타치료정신요법(p.118~125)- 개인정신치료 (지지정신치료;안심, 설득, 암시, 지지, 통찰정신치료),- 집단정신치료 (정신분석적 집단치료, 심리극),- 가족정신치료 (자기인식, 감정이입, 치료적 의사소통 기술 가족이론 등에 대한 교육)활동요법(p.139)없음인지행동요법없음 (ex. 인지의 재구성 예시 : 사건진술 ? 옛 신념 인정하기 ? 옛 신념 논박하기 ? 새로운 신념 인정하기)전기충격요법없음 (ex. 오락, 음악, 작업, 그림, 무용, 연극, 문학 등)간호중재 대상자의 간호문제 목록 및 우선순위순위간호진단1우울과 관련된 수면 양상 장애 (3/28)2우울증으로 인한 충동과 관련된 자살 위험성 (3/28)3퇴원 후 아내의 가정 복귀와 관련된 남편의 돌봄제공자 역할긴장 (3/28)4퇴원 후 안위 향상을 위한 준비 (3/28)행동특성간호문제(PND)문제영역 (NANDA)? “지난 몇 주 동안 잘 잤지만 한밤 중에 일어나면 다시 잠들기 어려 있다. (이숙 외, 2019, p.259)- 헤밀턴 우울평가 척도(HRSD) : 우울증에 대한 임상적 평가 및 치료효과를 검증하기 위하여 널리 이용되고 있는 평가도구로 반구조화된 면담 후 평가자가 증상의 심각도를 나타내는 문장 중 하나를 선택 (이숙 외, 2019, p.259)1. 부분 입원 프로그램에서 헤밀턴 우울 척도를 이용하여 대상자의 우울을 사정함. (3/28, 3/31)- 3/28 : 사정 결과 21점 (중간정도의 우울증)- 3/31 : 사정 결과 17점 (약한 우울증)5. 우울증 관리 방법에 대해 교육하고, 질문한다. (3/28)- 대상자의 우울감과 절망감, 무가치감 등을 인정하고 감정을 표현할 수 있도록 격려한다. 대상자가 감정을 표현하는 것은 정상적이고 필요한 것이며, 부정적인 감정들을 표현함으로써 우울감이 해소되고 자신감을 경험할 수 있도록 지지한다. (이숙 외, 2019, p.260)1. 다음과 같은 내용을 교육함. (3/28)- 우울증은 감정 표현과 즐거운 활동을 함으로써 완화될 수 있다.- 평소 정기적으로 자가 검진을 함으로써 스스로의 정신건강을 살피면서 문제가 해결되지 않거나 악화되었다고 느낄 경우 의료진에게 도움을 요청한다.2. 대상자가 즐거워하는 일에 대해 사정함. (3/28)- Q. “환자분 어떤 활동을 하면 즐거우세요?“ A. ”아이들 사진 보는 시간이 좋아요.“3. 대상자가 우울함을 느꼈을 때 대상자가 즐거움을 느끼는 활동을 하도록 격려함. (3/29)- “환자분 우울하다고 느끼시면 아이들 사진을 한 번 봐보세요.”6. 수면 증진을 위해 수면 위생을 교육한다. (3/28)- 지나친 과식, 술이나 카페인 음료는 수면을 방해한다. (신윤희 외, 2017, p.349)- 알코올은 수면시간을 단축하고, 특히 REM수면을 방해한다. 알코올이 대사가 된 후에는 수면주기를 파괴하여, 밤에 깨어 다시 잠들기 어렵다. (신윤희 외, 2017, p.350)- 총 수면시간과 잠드는 시간은 다음 날의 수면에 영향을 준다(24시간 주기리듬). (신윤하며 관심을 가지고, 대상자가 이야기하는 문제를 공감하고자 하는 태도를 가진다. (이숙 외, 2019, p.189)- 대상자의 우울감과 절망감, 무가치감 등을 인정하고 감정을 표현할 수 있도록 격려한다. 대상자가 감정을 표현하는 것은 정상적이고 필요한 것이며, 부정적인 감정들을 표현함으로써 우울감이 해소되고 자신감을 경험할 수 있도록 지지한다. (이숙 외, 2019, p.260)1. 대상자의 감정이 어떤지 질문하여 사정함. (3/28-4/1)- “지금 어떤 상태이신가요?”, “오늘 감정은 어떠신가요?”, “지금 조금 슬퍼 보입니다.” 등 질문함.2. 감정에 대한 이유에 대해 물어보지만 언급하지 않고 그에 따른 대상자가 가지고 있는 감정에 대해서만 공감함. (3/28-4/1): “지금 매우 화가 나 보이는데, 그 이유가 있나요?”7. 대화를 통해 대상자가 자신의 삶에서 희망적 요소를 확인하도록 돕는다. (3/28)- 삶의 희망을 가질 수 있도록 격려한다. (이숙 외, 2019, p.189)- 대상자가 할 수 있는 능력 범위 안에서 다양한 활동 등을 격려한다. (이숙 외, 2019, p.189)1. 대상자가 좋아하는 것(물건, 행동, 사람 등)에 대해 질문하여 좋아하는 활동을 지속할 수 있도록 격려함. (3/28): 가족들을 위해 요리하는 것을 좋아한다고 함.2. 지금까지 살면서 제일 감사했던 일에 대해 질문함. (3/28): 2명의 아이들을 만난 것이 제일 감사하다고 답함.8. 대상자가 자해를 하고 싶은 충동에 따라 행동하지 않을 것임을 명시한 서약서를 작성한다. (3/28)- “나 000은 자해를 하고 싶은 충동적인 감정이 생기면 내가 믿을 수 있고, 내 이야기를 비밀로 지켜주는 000에게 연락을 하겠습니다.” 이렇게 종이에 써두면 자해를 하고 싶은 충동이 생길 때 같이 약속한 사람이 생각나면서 우울한 감정을 잠시나마 돌릴 수 있다.1. 서약서를 작성함. (3/28)9. 부분 입원 프로그램에 참여할 수 있도록 지지한다. (3/28-4/1)- 대상자의 자살 가능다.

의/약학| 2022.11.12| 27페이지| 4,000원| 조회(477)

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모성간호실습_자궁경관무력증 케이스_간호과정 2개(안위손상, 낙상위험성) 평가A+최고예요

모성간호학실습모성 사례보고서자궁경관무력증(Incompetent internal os of cervix)번호날짜우선순위간호진단14/181자궁 수축으로 인한 복부불편감과 관련된 안위 손상24/183자궁 수축 가능성으로 인한 태아 안녕과 관련된 불안34/184피로 및 어지럼증과 관련된 낙상위험성44/185모체와 태아의 안정을 위한 부동과 관련된 변비54/186입원으로 인한 환경 변화 및 불편한 환경과 관련된 수면장애64/192제왕절개분만과 관련된 출혈위험성과목모성간호학실습담당교수님이름학번제출일1. 임부 건강사정임부 간호사정 도구(1) 일반적인 정보이름 000 나이 28Y5M 직업 주부 최종학력 중졸 종교 무교결혼유무 (예 V, 아니오) 결혼시기 2014년 1월경제상태 남편 경제활동가족 수 3명 가족구성원 남편, 아들(2) 건강과 관련된 정보마지막 월경일 기억 못하심 분만예정일 2022.06.23 임신주수 30주산과력 : 임신 1회 만삭분만 1회조산 0회 유산 : 인공 0회 자연 0회현존자녀수 1명수유계획 : (모유 V, 인공유)동기 첫째 때 모유를 먹이고 싶었으나, 나오지 않아 분유를 먹였기 때문에 모유가 나온다면 모유를 먹이고 싶다.과거에 큰 질병을 앓으신 적이 있습니까? (예, 아니오 V)언제 _______ 질병 ______________ 입원여부 _______ 완치여부 _______과거에 큰 수술을 받은 적이 있습니까? (예 V, 아니오)언제 2014.02.27. 어디서 에덴 산부인과 수술 종류 C/Sec 후유증 없음어떤 식품이나 약물에 알레르기 반응이 있습니까? (예, 아니오 V)언제 _______ 어떤 식품(약품) _________ 반응 ___________________________현재 앓고 있는 질병이 있습니까? (예, 아니오 V)언제부터 _______ 어떤 질병 ______________ 치료과정 ___________________평소 건강관리는 어떻게 하십니까?딱히 하지 않는다. 평소 게임을 많이 한다.요즘 특별히 복용하고 있는 약품이나 건강식품이s)부종, 정맥류약간의 하지부종이 있었고, 정맥류는 없었다.정맥류는 없었으나 약간의하지 부종이 있어 leg elevation 하고 있는 상태.(4) 임신과 관련된 정보과거 임신과 분만동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까? 없었음임신수용원하던 임신입니까? (예 V, 아니오) 이유 계획했던 임신은 아니지만, 둘째를 가질 생각이 있었음.남편도 임신을 원하셨습니까? (예 V, 아니오) 이유 남편도 둘째를 가지길 원했음.임신에 대한 당신의 생각은 어떻습니까? 둘째를 가지게 되어 매우 행복하다.정서적 변화요즘 기분은 어떤 상태입니까? 집에 오랫동안 못가고 있어서 우울하다.임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까? 집에 있는 첫째가 걱정된다.어머니 역할 준비특별히 태교라고 생각하고 행동한 것은 무엇입니까?딱히 하지 않는다, 첫째를 가졌을 때도 태교 같은 것은 하지 않았고, 게임을 많이 했었다.태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까?말썽만 안 부리고 건강하게 자랐으면 좋겠다.엄마의 역할은 무엇이라고 생각하십니까?모든 것이라고 생각한다. 아기 케어와 관련된 모든 것.(5) 산전 진찰기록일시체중혈압선진부/태향자궁저부높이복위태아심음부종기타3/572kg133/90LOP24cm87cm148회손과 다리에 경미한 부종(6) 임상검사검사일정상치단위임상적 의의4/84/14CBCWBC14.30▲12.05▲4 ? 10 (x10E3/μl)·백혈구 수를 나타냄·증가: 감염에 대한 반응RBC3.49▼3.56▼4 ? 5.4 (x10E6/μ)·적혈구 수를 나타냄·증가: 적혈구 증가증 등·감소: 빈혈, 출혈, 악성종양 등Hb11.2▼11.5▼12 ? 16 (g/dL)·증가: 적혈구 증가증, 탈수 등·감소: 빈혈, 출혈 등Hct33.4▼33.9▼36 ? 48 (%)·전혈 중에서 적혈구가 차지하는 비율로 빈혈 여부를 평가·증가: 적혈구 증가증, 탈수 등·감소 빈혈 출혈, 희석 등MCV95.7▲95.2▲79 ? 95 (f l)·MCV- 적혈구 하나하나의 평균용적을 나타냄·MCH- 한 개 적혈구에 들어있는 평균 궁근을 이완시켜 자궁근육의 과도한 수축 억제수액에 혼합하여 정맥내점적주입/ 1일1회/ 50mg- 부작용 :알레르기 반응, 가슴 통증, 불규칙한 심장박동, 호흡곤란, 구역, 구토- 주의사항 :숙련된 의료진에 의해 투여한다.이노엔5%포도당주사액(1000mL)5% Dextrose Inj.(1000mL) inno.N100mL 중Glucose 포도당 5g- 효능 :수분 및 에너지를 공급하며 주사제의 용해제 또는 약물, 독물 중독 등에 사용점적정맥주사/ 1일1회/ 24mL/hr- 부작용 :발열, 사지의 심한 부종, 주사 부위 통증, 호흡곤란- 주의사항 :임신, 수유 중 또는 신장애, 당뇨 있는 경우 미리 의사에게 알린다.정기적인 혈액검사 요할 수 있으므로 의사 지시를 잘 따른다.아목사펜캡슐250mgAmoxapen Cap. 250mgAmoxicillin Hydrate 아목시실린수화물 250mg- 효능 :세균 증식 억제 및 사멸을 통해, 감염증을 치료 및 예방하는 페니실린계 항생제PO/ 1일3회/ 식후 30분 1정- 부작용 :위장장애, 알레르기반응, 경구피임약 효과 저하, 심한 설사지스로맥스정250mgZithromax Tab. 250mgAzithromycin Hydrate 아지트로마이신수화물 262mg (아지트로마이신(으)로서 250mg)- 효능 : 세균감염증(폐렴, 중이염, 피부감염증 등)을 치료 및 예방하는 항생제PO/ 1일1회/ 아침 식후 30분 1정- 부작용 :알레르기반응, 심한 설사, 청각 이상, 복통, 근육통, 피부 물집훼로바유서방정 256mgFeroba-You SR Tab. 256mgDried Ferrous Sulfate 건조황산제일철 256mg- 효능 :철분제PO/ 1일1회/ 아침 식전 30분 1정- 주의사항 :식전 1시간 또는 식후 2시간 공복에 복용한다.녹차, 홍차 등 탄닌 함유 차는 복용 중/전후에는 피한다.우유/유제품은 약의 흡수 감소시키므로 복용 전후에는 피한다.대변 색이 검게 변하는 것은 정상이다.유트로게스탄연질캡슐 200mgUtrogestan So맥도날드술로 봉합→ 맥도날드술 또는 변형된 쉬로드카술은 기존의 쉬로드카술에 비하여 경부의 손상 및 출혈이 적으며 성공률도 85~90%이다.(10) 간호과정#1 간호진단 : 자궁 수축으로 인한 복부불편감과 관련된 안위 손상 (4/18)주관적자료- “얼굴이 찡그려질 정도로 복부가 불편해요.” (4/18)- “자궁이 수축할 때 통증이 있어요.” (4/18)객관적자료- NRS 점수 사정 결과 : 5점, 하복부 (4/18)- 처방받은 라보파주 Lavopa Inj. 50mg 적응증상 : 자궁근을 이완시켜 자궁근육의 과도한 수축 억제 (4/18)- NST 결과 (4/18 15:00): 자궁 수축 20분 동안 10-20mmHg으로 3회 수축 보임.산모 얼굴 찡그릴 정도의 복부 불편감 있다고 함.FHR: 150bpm- 목표: 대상자의 안위가 향상된다.- 평가기준1. 4/19까지 NST 결과, 20분 동안 자궁수축이 25mmHg 이하, 1회 이하로 측정된다.2. 4/19까지 대상자는 복부불편감이 전보다 감소하였다고 말한다.계획중재이론적근거1자궁수축의 빈도와 강도를 사정한다. (4/18-4/19)1. 자궁수축의 빈도와 강도를 사정하였다. (4/19)- 4/19 1:55, 자궁 수축 간격이 짧아졌다고 하며 수축 시 허리통증 동반한다고 말하였다.- 4/19 2:00, 허리통증을 지속적으로 호소하였다.- 임신 중 무통성이고 불규칙적인 자궁수축은 정상적인 것이다. 그러나 때때로 날카로운 통증이 임신 말기에 발생할 수 있으며, 특히 조용히 있거나 누워 있을 때 일어난다. (여성건강간호교과연구회, 2019, p.106)2FHR을 확인하고 필요 시 NST를 한다. (4/18-4/19)1. FHR을 확인하고 NST를 시행하였다. (4/18-4/19)- NST 결과 (4/18 22:45): 자궁 수축 6분 간격 40-60mmHg 관찰됨.자궁 수축 시 통증 있음.Cx: 3cm- NST 결과 (4/19 1:55)- FHR : 150bpm- NST : 2~3분 간격으로 40mmHg로 관찰됨.- 무자극 낙상위험성 (4/18)주관적자료- “누워있다가 일어서면 눈앞이 핑하고 어지러워요.” (4/18)- “잠을 자도 피곤해요.” (4/18)객관적자료① 낙상경험(지난3개월) : 없음 (0점)② 이차적인 진단 : 없음 (0점)③ 보행보조 유무(목발/지팡이/보행기 등) : 보조기구 사용해도 타인 도움받아 보행 (30점)④ 정맥수액/Heparin lock : 있음 (20점)⑤ 걸음걸이/이동 : 허약, 구부정, 질질 끄는 걸음 (10점)⑥ 의식/정신상태 : 자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음 (0점)- Morse 낙상위험 사정도구 이용한 낙상위험도 사정 결과 : 60점(High risk: 51~125점) (4/8)- 보호자가 없어 대상자의 거동을 도울 사람이 없음. (4/18)- 유트로게스탄연질캡슐 Utrogestan Soft Cap. 200mg 부작용 : 극심한 두통, 시야장애 (4/18)- 수면시간 사정 결과, 5시간 수면함. (4/18)- 수면 중 화장실 가고 싶을 때 잠깐 깸. (4/18)- 목표: 대상자는 낙상하지 않는다.- 평가기준1. 4/19까지 대상자는 교육받은 낙상 예방법을 2가지 이상 수행한다.2. 4/19까지 Morse 낙상위험 사정도구를 이용해 대상자의 낙상 위험 사정 결과 Low risk(25~50점)으로 낮아진다.계획중재이론적근거1대상자의 낙상 위험도를 사정한다. (4/18)1. Morse 낙상위험 사정도구를 이용해 대상자의 낙상 사정 점수를 평가하였다. (4/18)- 평가 결과, 총점 45점으로 Low risk에 해당한다.① 낙상경험(지난3개월) : 없음 (0점)② 이차적인 진단 : 없음 (0점)③ 보행보조 유무(목발/지팡이/보행기 등) : 보조기구 사용하여 혼자 보행 (15점)④ 정맥수액/Heparin lock : 있음 (20점)⑤ 걸음걸이/이동 : 허약, 구부정, 질질 끄는 걸음 (10점)⑥ 의식/정신상태 : 자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음 (0점)No risk=0~24점 / Low risk=25~50점 V / High risk=518)

의/약학| 2022.11.13| 19페이지| 5,000원| 조회(627)

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정신간호 논문 요약_정신보건간호사가 지역사회 정신간호 현장에서 경험하는 윤리적 문제

정신간호 논문요약정신보건간호사가 지역사회 정신간호 현장에서 경험하는 윤리적 문제연구 배경정신질환자를 간호하는 실무 현장에서는 병원과 지역사회 내에 다양한 현장이 존재하고, 지금까지 윤리적 문제에 관해서는 주로 병원 환경에서의 강제 처치와 관련된 윤리적 이슈에 관한 연구가 이루어져 왔다. 하지만 다양한 변수들이 상호 연관되어 있는 지역사회 내에서 정신간호사들이 실무를 수행하는 중에 어떤 윤리적인 문제들이 존재 하는지에 대해서는 구체적으로 연구되지 않았다. 따라서 지역사회에서 거주하는 정신 장애인을 돌보는 현장에서의 윤리적 문제들은 병원 환경과는 달리 이해돼야 할 필요성이 있다.연구 목표본 연구의 목적은 지역사회 정신간호사들이 지역사회 정신보건 실무를 수행하는 중 어떤 윤리적 문제들을 경험하는지에 대해 탐색하고, 서술하는 것이며 이로 인한 전문가들의 윤리적 갈등을 해결하기 위한 대안 마련에 필요한 근거를 제공하기 위함이다.연구 가설지역사회 정신간호사가 지역사회 정신보건 실무 수행 중 경험하는 윤리적 문제들을 이해하기 위해 포커스 그룹을 이용한 질적 서술적 연구이다.연구 방법? 연구 대상경기도와 서울 소재 정신건강증진센터 3곳에서 근무하는 정신보건 간호사 14명(정신보건 사업 수행 10년 이상인 센터를 중심으로 최소 2년 이상의 지역사회 정신보건 실무 경험자)? 자료 수집질문 내용을 연구자가 미리 작성하여 반 구조화된 면담 형식으로 진행그룹 당 면담 소요시간은 100~120분? 자료 분석자료분석은 Downe-Wamboldt의 내용 분석 8단계타당도 확보를 위한 연구 보조자와의 디 브리핑 과정, 간호 학자 1인과 참여자 2인으로부터의 피드백 과정신뢰도 있는 분석을 위해 Atlas. ti 6.0 program을 이용하여 3차례 분석분석 결과의 확증성을 위해 간호 학자 1인과 참여자 1인에게 회의적 검토 의뢰 및 분석 결과의 타당성을 최종 확인연구 결과지역사회 정신간호실무 현장에서 정신간호사들이 경험하는 윤리적 문제분석 결과 5개 영역 9개 범주와 11개의 하위 범주가 도출되었다. 5개 영역은 ‘의사결정’, ‘소통’, ‘자원’, ‘안전’, ‘옹호’로 ‘의사결정’ 영역에는 ‘개인정보 공유 문제’, ‘윤리적 둔감’, ‘원칙과 수행 사이의 충돌’의 3개의 범주가 확인되었다. ‘소통’ 영역에는 ‘기관의 윤리의식 미비’, ‘대상자와의 상호작용에서의 윤리적 딜레마’의 2개의 범주가 확인되었다. ‘자원’ 영역에는 ‘평가 체계의 문제’와 ‘예산 구조의 문제‘가 확인되었고, ’안전’과 ‘옹호’ 영역에는 각각 ‘안전 대책 미비 문제’와 ‘전문가 역할 한계의 문제’가 확인되었다.토의? 제언- 지역사회 정신전문요원의 윤리에 대한 역량을 강화하기 위한 체계적이고, 단계적인 윤리 교육 필요- 지역 현장에서의 윤리 문제 및 대처를 확인하기 위한 연구 필요- 윤리 문제에 대한 대처를 돕기 위한 실무 윤리 지침 및 윤리지원 서비스와 같은 실무 지지체계 마련 필요

의/약학| 2022.11.12| 3페이지| 1,500원| 조회(331)

정신보건간호사, 정신간호논문요약, 정신간호윤리적문제

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