모성간호실습_자궁경관무력증 케이스_간호과정 2개(안위손상, 낙상위험성)

소개글

간호진단 6개, 간호과정 2개

자궁경관무력증(Incompetent internal os of cervix)

#1 간호진단 : 자궁 수축으로 인한 복부불편감과 관련된 안위 손상 (4/18)
#2 간호진단 : 피로 및 어지럼증과 관련된 낙상위험성 (4/18)

목차

1. 일반적인 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 일반 신체검진
4. 임신과 관련된 정보
5. 산전 진찰기록
6. 임상검사
7. 검사
8. 약물
9. 문헌고찰 : 자궁경관무력증(Incompetent internal os of cervix)
10. 간호과정

본문내용

(9) 문헌고찰 : 자궁경관무력증(Incompetent internal os of cervix)
: 자궁경관의 구조나 기능에 결함이 있어서 진통 없이 자궁경부가 개대되어 임신 28주 이전에 태아가 나오는 경우

1) 원인
선천적 원인: 자궁경부에 선천적 이상과 임신 시 디에틸베스테롤(DES) 복용(자궁경부 비정상적으로 발육) 등
후천적 원인: 과거의 분만 시 경관열상, 자궁경부 원추 절제술로 인한 영향, 호르몬, 감염 등

2) 증상
- 무통성 자궁경관 개대와 함께 태아 및 부속물이 갑자기 배출 (배출된 태아는 대부분 생존력을 갖지 못함)
- 임신 중 질 출혈, 질 분비물 증가, 골반의 압통, 생리통과 비슷한 통증, 요통, 배변감, 질 압박감 등

3) 진단
- 전형적 증상이 없어서 진단이 늦어질 수 있음
- 질경 검사와 초음파검사 시행 → 자궁경관이 짧아짐, 깔대기형 변화, 양막 주머니 돌출 유무를 관찰
- 과거 병력이 있거나, 임신 14주 이후에 반복되는 유산력이 있는 경우 의심해봐야 함

4) 의학적 관리 및 간호관리
경관 봉합술: 임신 중반기에 반복적인 유산이 있을 때 경관의 이완과 개대를 예방하기 위해 경관주위를 묶어주는 수술
- 수술 조건: 태아와 임부의 내분비계가 정상, 양막 파열 전, 경관 개대 3cm 이내, 경관 소실은 50%이하, 출혈이나 자궁 수축이 없어야 함
- 교정 시기: 임신 14주 경
- 수술 후 주의점: 난막 파열, 봉합된 상태로 시작된 자궁 수축
→ 감염의 위험을 막기 위해 즉시 봉합사를 제거, 수태산물의 완전 배출을 도모해야 함
· 자궁 수축만 있는 경우: 즉시 침상 안정, 자궁수축억제제(ritodrine hydrochloride, MgSO4) 등을 주어 자궁을 이완
· 자궁 수축과 난막 파열이 함께 있는 경우: 자궁 수축을 완화시키는 것은 효과가 없음

① 쉬드로카술
- 자궁경부 전후면 점막의 일부를 절개하여 자궁 내부 쪽으로 박리한 후 봉합
- 봉합사가 질 내로 노출되지 않음

참고 자료

강영옥, 송라윤, Kang YO, Song R. 동영상을 이용한 낙상예방 교육 프로그램이 노인 입원 환자의 태도, 예방행위와 만족도에 미치는 효과. Korean J Adult Nurs. 2018 Feb;30(1):49-59.
https://doi.org/10.7475/kjan.2018.30.1.49
건강보험심사평가원. QI News Letter 2010년 10월호(제18호). 입원환자의 낙상관리(삼성서울병원 송미라 간호업무개발 파트장)
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinewsletter/qi_201010_cont04.html
병원간호사회. 낙상예방간호 실무지침서 및 요약본.
서울아산병원 질환백과: 자궁경관무력증
신윤희 외. 기본간호학Ⅰ. 계축문화사. 2017.
신윤희 외. 기본간호학Ⅱ. 계축문화사. 2017.
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여성건강간호교과연구회. 여성건강간호학2. 수문사. 2019.
여성건강간호교과연구회. 여성건강간호학2. 수문사 2020.
황옥남. 성인간호학Ⅰ. 현문사. 2019.