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성인간호학실습(폐렴)-간호진단5개,간호과정,교육

2020년도 1학기성인간호학실습3폐렴 (pneumonia)문헌고찰1) 질병의 정의? 폐렴은 말초 기관지와 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환으로 폐포가 삼출액으로 채워져 폐 조직이 경화되는 폐 실질조직의 염증상태.? 세균, 바이러스, 마이코플라스마, 곰팡이, 원충 등 원인균에 따라서 분류. 이중 세균성 폐렴과 바이러스성 폐렴이 가장 흔히 볼 수 있는 폐렴2) 원인 및 위험요인? 호기성 혹은 비호기성 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, rickettsiae, 원충류, 기생충 등에 의해 발생.? 음식이나 토물을 흡인한 경우, 부식성 화학약품이나 먼지, 가스를 흡입한 후 발생.? 만성질환, 쇠약(debility), 암, 흉부수술, 무기폐, 감기, 그외 바이러스성 호흡기 감염, 낭포성 섬유증, 영양부족, 심부전, 기관절개술, 유해가스 노출, 추위노출, 항면역제 치료, 저환기증, 체액 침하(hypostasis), 기도의 섬모운동 장애, 폐포의 식균작용 장애, 뇌기능의 장애, 흡인(aspiration) 등이 있을 때 발생.? 의식없는 대상자에게서의 정체된 분비물은 감염의 좋은 배지가 됨.지역사회 감염 폐렴의 원인균과 위험요인원인균streptococcus pneumoniaehaemophilus influenzachalmydophila pneumomiaelegionella pneumophiliamycoplasma pneumoniae위험요인고령진단받지 않은 폐질환만성질환 : 만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 콩팥질환흡연, 알코올중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입장기간 부동장관이나 코위관 영양, 영양실조밀집된 군중과 있거나 요양시설 거주병원 감염 폐렴의 원인균과 위험요인원인균그람음성균 (pseudomonas, aeruginosa, klebsiella, hae-mophilus, enterbacter, acinetobacter)MRSA(methicillin resistance staphylococcus aureus)진균(candida albicans)위험요인면역저하 상태출액은 화농.- 세균에 의한 항체가 이 시기의 혈액에 나타나고 병원균은 아주 빨리 사라짐.- 기침은 그렇게 현저하지 않으며 객담배출은 줄어들고 통증과 고열은 계속.- 폐포가 삼출액으로 꽉 차는 섬유소성 화농성 경화(consolidation) 시기에는 가스교환이 불충분하고 폐 환기와 관류도 장애를 받아 혈액의 산소 분압도 저하.d. 용해기(8∼9일, final stage of resolution)- 세균이 제거되며, 염증 과정이 수그러지고, 다형핵 백혈구 수는 줄고, 조직파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복.- 흉막은 벽쪽과 폐쪽 사이에서 섬유소성 유착이 섬유성 유착으로 기질화되려는 경향.- 폐포 내 섬유소는 단백질 분해 효소에 의해 액화.- 이 액체는 다형핵 백혈구와 더불어 기침으로 배출.- 폐조직의 대식세포가 폐포 내에 다시 나타남.(2) 원인균에 따른 분류① 세균성 폐렴? 연쇄상구균 폐렴(폐렴구균성 폐렴)- 원인 : 원인균 - 폐렴 구균(지역사회에서 발병하는 가장 흔한 원인균).인플루엔자, 홍역의 합병증으로 발생.성홍열(scarlet fever), 연쇄상구균 감염(streptococcal)으로 인한 인후통 후 발생.- 예방접종이 가능하며 여러 유형의 폐렴구균에 효과적.- 한 번 접종하면 대개 평생 면역.? 포도상구균 폐렴- 원인 : 원인균 - Staphylococcus aureus어린이와 노인에게 원발성 감염으로 발생하기도 함.보통 인플루엔자 합병증으로 발생.병원에 입원한 대상자에게 중복감염으로 발생.기관절개술, 면역억제제 치료, 수술, 허약 또는 면역기전에 영향을 주는 질병의 합병증으로 발생.- 사망률이 매우 높음 ⇒ 호흡이 곤란, 기도 분비물이 너무 많으면 기관절개술을 시행.? Hemophilus 인플루엔자 폐렴- 호발 대상 : 어린이, 만성적으로 허약한 사람, 만성적으로 기도가 좁아진 사람, 면역 결핍이 있는 대상자.- 발병 부위 : 폐의 여러 엽을 침범.심내막, 뇌막, 후두개 같은 부위에도 감염.- 사망률이 높으며 특히 노인에게서 높음.? Frie의 임상검사 분석을 통해 삼출액 구분소변검사혈뇨,농뇨,단백질의 발견소변항원검사는 Legionella serogroup 1 발견에 유용혈청전해질, BUN,크레아티닌속발성 폐렴이 있는 노인, 만성질환자에서비정상적인 결과혈청검사는 Q fever와 브루셀라증과 같은 폐렴의 원인을 진단하는 데 필수적간기능검사(1) 객담과 혈액검사객담을 받아 그람 염색검사, 배양 및 민감도를 검사한다. 객담검사를 통해 원인균의 50% 정도를 확인하고 민감도검사로 각 항생제에 대한 세균이나 내성이나 민감성을 알 수 있다. 혈액 배양검사로 혈류에 세균이 짐입하였는지 알 수 있다.전혈구검사로 백혈구 증가를 확인한다. 소변검사에서 혈뇨, 농뇨, 단백뇨를 확인한다. 동맥혈가스분석, 혈청전해질, 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌 수준을 측정한다. 조직의 이화작용(catabolism)증가와 토리{사구체}여과율의 감소로 bun수치가 증가한다. 발열과 수분섭취 부족으로 인한 탈수로 고나트륨혈증(hypernatremia)이 발생할수 있다.(2) 흉부 X-선 검사폐렴은 흉부 X-선검사에서 폐분절, 폐엽, 한쪽허파 또는 양쪽 허파의 밀도 증가를 보인다. 노인으 증상이 모호할 수 있으므로 폐렴의 조기진단에 흉부 X-선 검사가 필수적이다.(3) 기타간호사는 저산소혈증을 사정하기 위해 맥박산소측정(pulse oxymetry)을 한다. 또한 기관지 흡인, 기관지경검사, 바늘 흡입천자(direct needle aspiration)등과 같은 침습적인 검사를 통해 하부기도의 검사물을 수집한다. 가슴막(흉막)삼출액이 있으면 흉강천자를 시행한다.6) 치료? 대부분의 주 치료는 항생제 치료.? 항생제는 적절한 혈중농도를 유지하기 위해 일정한 간격으로 투여.폐렴 유형임상 증상치료 약물폐렴 구균성 폐렴(Sreptococal P.)ㆍ갑작스런 오한, 고열, 칼로 찌르는 듯한 흉막동통, 전신권태감, 허약, 빈호흡, 빈맥, 백혈구 증가ㆍ흉부 X선상 단일 혹은 여러 엽 경화ㆍ녹슨 혹은 혈액이 섞인 화농성 객담에서 노란 점액성 객담으로 변고/안고 □기타 응급실입원 시 동반자 ■가족 □친구 □없음(혼자서) □기타3. 입원동기와 병에 대한 인식입원동기Known A-fib(심방세동), DM(당뇨), COPD(만성폐쇄성폐질환)가 있어 본원 IMC(심장내과), IME(내분비내과), TS(흉부외과) F/u 중인 분으로, 내원당일(5/4)에 fever, tachypnea, dyspnea와 Sputum, Cough 증상 있어 본원 ER 통해 입원함.주호소fever, Sputum, Cough4. 기호 정보흡연정보 □현재흡연 ■과거흡연(입원전 1년이내 흡연) □비흡연 □확인불능금연상담여부 □교육함 □교육불가 (사유: )음주정보 □무 ■유( 년 회/주 2병 양/회) 기호식품 □무 □유5. 기본 신체정보혈압 140/90 mmHg 맥박 102 회/min 호흡 32 회/min 체온 38.2 도신장 172 cm 체중 70 kg SPo2 90 % 혈액형 □A+ □B+ □O+ □AB+ □기타6. 최근투약상태 병원도착전 24시간내 항생제 투약여부 □무 □유 □잘모름약명 당뇨약, 항응고제 질병 당뇨,심방세동,만성폐쇄성폐질환 진료기관7. Allergy □무 ■유 □잘모름발생일자 분류 □항생제 □기타약물 ■음식 □반창고 □환경 □기타Allergy 내역 및 증상 생선:고등어(+)8. 과거병력 □없음병력내용 □고혈압 ■당뇨 □결핵 □간염 □종양 □갑상선질환 ■심장질환 ■천식 □고지혈증 □기타2014년 하지 정맥류 → LMC에서 OP함2014.04.01. Pneumothrax OP함2014년 9월에 A-fib → 본원 IMC에서 Tambocor 50mg, Warfarin 7mg Po중2015년 당뇨 lME에서 Po medi 중임2015년 녹내장 소견 보여 → 본원 안과 ED(+)2016년 천식 진단(+)과거 입원이력 □ 없음입원일자 2014 퇴원일자 2014 병명 하지정맥류 진료기관 LMC입원일자 2014 퇴원일자 2014 병명 Pneumothrax 진료기관 LMC수술이력 □ 없음수술일자 2014 수술명 하지 정맥류 진료기관 LMC수술무응답영역11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후날짜5/4 10PmER 내원시5/5 8Am병실입원5/5 10Am5/5 2Pm5/6 10Am혈압140/90120/80120/80120/8080/60맥박102929090108호흡3228242428체온38.237.737.436.736.7SPO290%93%94%94%88%O24L/min2L/min2L/min2L/min4L/min눈뜨기상태바로 뜸바로 뜸반정도 감음눈꺼풀 감음눈꺼풀 감음환자호소‘숨이 차요’가래 때문에 답답해요.‘가슴 답답한게 조금 나아요‘가슴 답답한게 조금 나아요답답하지만 힘든 정도는 아니예요.숨이 잘 안쉬어져요인공심박동기착용: 무■ 유□2)혈당검사날짜5/55/65/76A9414810A1002102404P1801402009P1601601403) 피부피부손상: 무■ 유□ 손상부위 :손상종류: 찰과상□ 발진□ 욕창□ 화상□ 열상□점상출혈□ 기타:외과적 절개: 무■ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무■ 유□ 부위:개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□ 의뢰일자:피부탄력성: 양호□ 보통■ 불량□부종: 무■ 유□ 부위: 정도:12. 안위(Comfort)통증/불편감 무□ 유■ 급성통증□ 만성통증□시작시기: 숨쉴때 지속시간: 무응답부위: 흉부 방사여부: 무응답악화요인: 숨쉴때완화요인:오심: 무■ 유□입원 후 현재치료: nasal O2 4L/min, nasotracheal suction 4회/day 시행중진단검사정상치결과임상적의의5/4Hb14.0~17.5 g/dL▼9.7▲ 만성폐쇄성폐질환, 울혈성심부전, 다혈구혈증, 탈수▼ 갑상샘기능항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석RBC4.5 ~ 5.9 10^6/㎕▼3.88▲ 심한 설사, 탈수, 습성 약물중독▼ 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈WBC4.4 ~ 11.0 10^3/㎕▲12.43▲ 백혈병, 급성감염증▼ 재생불량성 빈혈, 악성 빈혈, 과립구 감소증Hematocrit41.5 ~ 50.4%▼36.3▲ 울혈성 신부전, erythro+ (

의/약학| 2020.12.20| 29페이지| 2,500원| 조회(132)

폐렴, 성인, 케이스, 성인케이스, 성인간호학, 성인간호학실습, 폐렴케이스

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노인케이스(당뇨)-간호진단2개,간호과정2개 평가A+최고예요

2020학년도노인간호학실습합병증을 동반하지 않은 2형 당뇨병문헌고찰진단명 : 당뇨병 (Diabetes Mellitus, DM)정의 및 특성 : 당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다. 인슐린 비의존성 당뇨병은 40세 이후의 발병률이 높아 성인 당뇨병, 제 2형 당뇨병이라고 한다. 제 2형 당뇨병은 간이나 근육 및 지방조직 등 말초조직에서 인슐린에 대한 감수성 저하와 인슐린을 분비하는 췌장 베타세포의 기능장애를 특징으로 하는 질환이다.원인 : 당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 이전에 '소아 당뇨병'이라고 불렸었으며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 한다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다.증상 및 징후 : (DM 3대 증상 : 다뇨, 다갈, 다식)- 다뇨(polyuria) : 삼투성이뇨 발생 → 소변으로 다량의 포도당이 배설되면 수분과 전해질도 다량 손실- 다갈(polydipsia) : 다뇨증으로 인해 갈증이 심해짐- 다식(polyphagia) : 세포 내에 포도당이 들어가지 못하고 조직이 소모되어 허기가 짐- 체중감소 : 포도당이 세포의 에너지로 이용되지 않으므로 저장된 지방과 단백질이 에너지로 이용되어 조직 소모- 고혈당 : 포도당이 세포 외에서 세포 내로 운반되지 않음- 권태감, 피로감, 무력감, 감염, 상처 치유 장애- 야뇨, 저혈압,당을 모니터하는 것이 필요하다. 혈당조절의 목표치는 혈당 검사 결과를 활 용한다. 공복혈당 70~130mg/dL, 식후 2시간 혈당 90~180mg/dL를 권장한다.2) 혈압조절: 혈압을 130/90mmHg 미만으로 조절하도록 권장하지만 혈압 또한 혈당과 마찬가지로 환자의 연령, 당뇨병 유병기간 및 합병증 유무, 심혈관질환 동반여부 등 환자의 다양한 양상을 고려하여 개별화된 치료목표를 설정해야한다.3) 이상지질혈증의 개선: 당뇨병 환자는 저밀도 지단백(LDL) 및 중성지방의 증가, 고밀도 지단백(HDL)의 감소가 특징적이다. 대한당뇨병학회의 권고안에 의하면 LDL 콜레스테롤 100mgdL이하, 중성지방 150mg/dL 이하, HDL 콜레스테롤은 남자 40mg/dL, 여자 50mg/dL 이상을 조절 목표로 제시하고 있다.4) 운동요법: 운동이 근육에서 인슐린 감수성을 증가시킨다. 2형 당뇨병 환자가 운동을 할 경우 인슐린 저항성이 개선도고 말초조직의 포도당 제거율이 증가되며 심혈관질화느이 위험을 감소시킨다. 운동은 간의 인슐린에 대한 감수성을 증가시켜 간의 포도당 생산을 억제하는 작용도 있으며 인슐린에 의한 혈중 유리지방산 감소를 촉진시킨다.5) 식이요법: 식사 요법의 목표는 정상에 가까운 혈당유지, 적절한 혈중 지질 유지, 적절한 체중 유지를 위한 열량공급,합병증 예방, 최적의 영양공급을 위한 건강상태 개선이다.일반적으로 당뇨병 환자는 포도당, 과당과 같은 단당류나 이당류의 섭취를 제한하고 복합당질의 섭취를 건장한다. 단백섭취량은 표준체중 1kg당 1.0~1.2g을 처방하는 경우가 많고 일일 열량의 20~25%를 권장한다. 지방은 총열량의 25%이내로 제한하고 특히 포화지방은 전체에너지의 10% 미만으로 제한하여야 한다. 식이섬유소는 인슐린 감수성을 증가시키고 식후 혈당 반응과 위 내용물 배출속도를 지연시켜 당뇨병 예방과 혈당조절에 도움을 준다.6) 약물요법(1) 경구용 혈당강하제 : 대부분의 당뇨병 환자는 운동, 식이 등 생활습관 개선만으로는 당화혈색소 목표 정보 조사지정보제공자 : 병원■ 일반정보1. 환자기본정보이름 이ㅇㅇ 성별/나이 M/92 직업 무직 입원일자 2020.09.07결혼상태 ■ 기혼 □미혼 □이혼 □별거 □사별 □불명 □동거 □해당없음 □기타체중 55kg 키 151cm 최근의 체중 변화 X문화적, 종교적 특수성 ■해당없음 □채식주의자 □수혈거부자 □돼지고기금지 □기타2. 입원정보입원방법 ■도보 □휠체어 □strecher car □119 □구급차 □일반차량 □업고/안고 □기타입원 시 동반자 □가족 □친구 ■없음(혼자서) □기타3. 입원동기와 병에 대한 인식입원동기손발붓고, 거동이 힘들어 외래 통해 입원주호소손발부음4. 기호 정보흡연정보 □현재흡연 ■과거흡연(입원전 1년이내 흡연) □비흡연 □확인불능금연상담여부 □교육함 □교육불가 (사유: )음주정보 □무 ■유( 년 회/주 2병 양/회) 기호식품 □무 □유5. 기본 신체정보혈압 170/80 mmHg 맥박 74 회/min 호흡 20 회/min 체온 36.5신장 151 cm 체중 55 kg SPo2 94 % 혈액형 ■A+ □B+ □O+ □AB+ □기타입원시 BST 314mg/dl6. 최근투약상태 병원도착전 24시간내 항생제 투약여부 □무 □유 ■잘모름약명 고혈압,어지럼증 질병 의성진연합 진료기관7. Allergy ■무 □유 □잘모름발생일자 분류 □항생제 □기타약물 □음식 □반창고 □환경 □기타Allergy 내역 및 증상8. 과거병력 □없음병력내용 ■고혈압 ■당뇨 □결핵 □간염 □종양 □갑상선질환 □심장질환 □천식 □고지혈증 □기타 진단시기 :치료여부 :과거 입원이력 ■ 없음입원일자 퇴원일자 병명 진료기관수술이력 ■ 없음수술일자 수술명 진료기관9. 가족병력 ■ 없음관계 생존 □Y □N 병력내용 □고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □종양 □기타v/s9/149/159/16BP160/80170/80150/80RR202020BT36.536.436.8P788072BST9/79/149/159/1610:00314mg/dl170mg/dl210mg/dl196mg/dl16:001/㎕▲ 자가면역질환, 골수부전, 약물중독▼ 감염, 염증, 빈혈, 골수기능부전, 과립구감소증RBCcount4.0~5.43.72▼×10?/㎕▲ 탈수,다혈구혈증,산소결핍증,심맥관질환▼ 빈혈,fluid overloadHb12.0~16.011.5▼g/㎗▲ COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전▼ 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct36.0~48.034.4▼%▲ 구토, 탈수, 저하된 혈액량, 선천성 심질환, 뇌허혈▼ 빈혈, 부종, 백혈병, 혈액손실MCV81.0~99.092.5fL▲ 간질환, 알코올 중독, 악성빈혈▼ 철 결핍성 빈혈, 납중독MCH26.0~33.030.9pg▲ 대구성빈혈▼ 소구성빈혈, 저색소성빈혈, 철분결핍성빈혈, 지중해빈혈MCHC32.0~36.033.5%▲구상적혈구증▼철분결핍성빈혈Platelet count130~350171×10³/㎕▲ 암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 심장병, 만성췌장염▼ 원인불명, 출혈, 악성빈혈, 바이러스성 감염, 폐렴, 대형 수술 후Na136~145144mEq/L▲ 수분결핍, 쿠싱증후군, 요붕증, 원발성 알도스테론증▼ 에디슨병, 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당, 저알도스테론증 등K3.5~5.12.9▼mEq/L▲ 요독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병, 쇼크▼ 만성설사, 원발성 알도스테론증Cl9.0~11.010.1mEq/L▲ 탈수, 설사, 세뇨관성 산증,만성신장염▼ 구토, 급성신부전, 이뇨제복용방사선검사 & 특수검사날짜검사 유형판독2020.09.07chest PAnewly noted bilateral pleural effusionotherwise, unremarkable2020.09.14.abdomen supnonspecific bowel gas pattern약물약물명(성분명)분류투여 경로효능용법부작용.금기알닥톤필름코팅정25mg(스피로노락톤 25mg)이뇨제p.o고혈압(본태성, 신성등), 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종, 특발성부종성인: 스피로노락톤으로서 1일 50-100m 시작시)(2) 전신 : 피로, 부종(3) 심혈관계 : 심계항진, 치료 초기 혹은 용량 증량시에 협심증 환자의 협심증의 발생 빈도, 시간, 정도 증가(특히 폐쇄관상동맥질환 환자)네비레트정(네비보롤염산염)혈압강하제p.o1. 본태성 고혈압2. 만성 심부전고령자65세 이상 고령자에서의 초회량은 네비보롤로서 1일 1회 2.5mg이다.필요시 1일 용량을 5mg으로 증량할 수 있다.1) 과민증 : 발진이 나타날 수 있다.2) 눈: 때때로 시력손상이 나타날 수 있다.3) 순환기계: 때때로 서맥, AV차단, AV전도지연, 저혈압, 심부전, 간헐성 파행(의 증가)이 나타날 수 있다.심바스타정20mg(심바스타틴 20mg)동맥경화용제p.o관상동맥 심장 질환, 당뇨, 말초혈관질환, 뇌졸중 또는 기타 뇌혈관질환 병력으로 인해 관상동맥 사고의 위험성이 높은 성인 환자권장되는 초회 개시용량은 심바스타틴으로서 1일 40 mg이다.1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 활동성 간질환 환자 또는 혈청 아미노전달효소 수치가 원인불명으로 지속적으로 높은 환자3) 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 또는 수유부라베칸정10mg(라베프라졸나트륨 10mg)소화성궤양용제p.o- 위궤양, 십이지장궤양- 미란성 또는 궤양성 위식도역류질환- 위식도역류질환의 증상 완화위궤양, 십이지장궤양 : 통상 성인에게 라베프라졸나트륨으로서 1일 1회 10 mg을 경구 투여한다. 증상에 따라 1일 1회 20 mg을 경구 투여할 수 있다. 통상 위궤양에는 8주까지, 십이지장궤양에는 6주까지 투여한다.과민반응 : 때때로 발진, 두드러기, 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이런 증상이 나타난 경우에는 투여를 중지한다.레브록신정(레보플록사신수화물 100mg)기타의화학요법제p.o-복잡성 피부 및 연조직의 감염-만성기관지염, 미만성 범세기관지염, 만성호흡기질환의 2차감염, 지역사회감염폐렴, 기관지확장증(감염시)-급성신우신염, 방광염, 전립선염, 임균성요도염, 비임균성요도염, 부고환염보통 성인 레보플록사신으로서 1회 자료

의/약학| 2020.12.20| 10페이지| 1,500원| 조회(330)

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성인간호학실습(충수염)-간호문제,간호진단2개

문헌고찰1) 질병의 정의소장의 회장(ileum)이 끝나고 대장(결장, colon)이 시작되는 부위에 커다란 주머니 모양으로 연결되어 있는 부위를 맹장이라고 합니다. 충수 돌기염은 맹장 끝에 약 10cm 길이의 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말합니다. 충수돌기의 위치는 우측 하복부로 배꼽과 오른쪽 골반뼈가 튀어나온 사이입니다.2) 원인 및 위험요인기본적으로 급성충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작됩니다. 충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한됩니다. 고인 물이 썩듯이 저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성 물질을 분비하게 됩니다. 그러면 이 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 됩니다.이후 충수 내부의 압력이 증가되면 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽이 괴사되어 천공으로 진행됩니다.폐쇄를 일으키는 원인으로는 충수 주위의 임파 조직이 과다 증식 되는 경우가 제일 흔합니다(60%). 다음으로 딱딱한 변이 충수로 흘러들어가서 입구를 막는 경우(35%), 그 외에 이물질, 염증성 협착 등이 원인이 됩니다.성인에서는 작은 대변 덩어리가 입구를 막아 염증이 생기기도 하며 드물게 이물질, 기생충, 종양으로 인해 충수가 막혀 급성충수염이 되는 경우도 있습니다.3) 병태생리체내 세균, 이물질 md에 의하여 충수 돌기에 염증이 발생하는 질환이며, 전자의 경우가 더 많습니다.4) 증상전체 환자의 절반 정도에서는 전형적인 임상 양상으로 병이 진행하기 때문에 의사라면 간단한 진찰만으로도 쉽게 진단할 수 있습니다. 그러나 비 특이적 양상을 보이는 경우에는 쉽게 진단이 되지 못하여 복막염이나 충수주위농양으로 진행한 후에 수술을 받게 되는 경우도 흔하게 있습니다.주로 젊은 연령층에서는 비교적 전형적인 양상을 보입니다. 또한, 병의 초기에 항생제나 진통제 같은 약을 복용하게 되는 경우에 통증이 가려지면서 충수주위농양으로 진행하는 경우가 흔히 있습니다. 이런 경우에는 진단이 더욱 어려워집니다. 않고 하복부 전체 또는 복부 전체로 확산됩니다. 고열이 오르기도 하고 심박동이 빨라집니다.앞서 얘기한 증상은 전형적인 경우이나 실제 그렇지 않고 전혀 충수염과 거리가 먼 증상으로 시작되는 경우도 있습니다. 따라서 급성충수염의 증상은 매우 다양합니다. 이 때문에 특별히 증상이 드러나지 않아 단순히 체한 줄 알고 아픈 걸 참다가 결국 충수가 터져 천공성 복막염이 된 후 응급실에 실려 가기도 합니다. 이처럼 증상이 애매한 환자가 전체의 3분의 1에 이르며 미국 외과학회지에 따르면 이런 애매한 증상 때문에 수술을 하는 환자가 최대 16%에 이른다고 합니다5) 진단증상에서 얘기했듯이 많은 사람들이 충수염의 진단을 매우 쉽게 알고 있으나 실제는 그렇지 않은 경우가 많습니다. 전형적인 증상으로 병원을 방문하는 경우에는 대부분의 의료진들이 충수염을 쉽게 의심합니다. 그러나 그렇지 않고 비특이적인 증상을 호소하는 경우에는 충수염을 의심하기가 쉽지 않습니다. 따라서 의료진의 세심한 진찰이 필요한 부분입니다,급성충수염을 진단할 때 가장 중요한 것은 충수가 위치한 부분을 눌렀을 때 통증(압통)이 있는지 유무입니다. 이 부위를 ‘맥버니 포인트’라고 하는데 정확한 위치는 배꼽과 골반 앞부분이 튀어나온 뼈를 연결한 가상의 선에서 바깥쪽 3분의 1 지점입니다. 앞에서 말한 체한 듯한 증상과 함께 복통, 우하복부, 특히 맥버니 포인트의 압통 유무, 미열, 백혈구 증가 등으로 진단할 수 있습니다.하지만 증상이 애매하거나 진단이 모호한 경우는 단순한 진찰과 혈액검사 소견만으로 단정하기 어려워 컴퓨터단층촬영이나 초음파 검사를 통해 진단율을 높이기도 합니다. 그러나 수술 전에 이러한 영상학적 진단을 통해 100% 진단을 하는 것이 어려운 경우도 있습니다. 따라서 수술 전 검사에서 충수염에 대한 충분한 근거가 부족할 경우에는 입원해서 경과를 관찰하기도 합니다.6) 치료(1) 내과적 관리장의 휴식을 위해 금식을 하고 정맥 내로 수액을 공급한다. 위장관의 감압을 위해 코위관을 삽입한다. 관장과 설사약는 환자의 좌측을 서고 보조자가 우측에 선다.-배꼽 아래에 1cm 피부 절개를 하고 Verres침을 꼽아 탄산가스를 주입한다.-복강경을 그곳으로 삽입하여 수술가능 여부를 확인한 후 전방액와선 우측연으로 우상복부 또는 우하복부에 5mm 투관침을 꼽고 충수를 잡고 견인하는데 이용한다.-정중선 하복부에 10mm 투관침을 꼽고 충수장간막을 박리하고 혈관을 결찰하는데 이용한다.-맹장의 끝부분에서 충수를 찾아 감자로 잡아 견인하여 노출시킨다. 충수염 의심소견이 보이면 수술을 계속 진행하고, 없으면 다른 원인을 찾아 본다?개복 충수절제술- 우하복부의 횡행 절개를 통한 통상적인 방법- 수술 후 10일 정도 입원을 해야 한다.- 환부를 직접 보며 수술 할 수 있어 용이하다- 회복속도가 더디어 흉터가 크게 남는다.- 퇴원 후에도 정상적인 사회생활까지 대략 한달 가량의 회복기간이 필요하다.7) 합병증충수염이 천공(구멍이 뚫림)되지 않았을 경우 5~10%, 천공된 경우 15~65%에서 수술 후 합병증이 발생할 수 있으며, 충수염이 시작된 지 24시간 내에 20%, 48시간 내에 70%가 천공이 되므로 충수염은 응급으로 수술을 하여야 한다.합병증으로는 상처 감염이 가장 흔하다. 충수돌기의 염증이 심하거나 농양을 형성하였던 경우 골반 내, 횡경막 하 등에 복강 내 농양이 발생할 수 있고, 충수돌기를 잘라낸 단면이 새거나 장벽이 약해져서 장-피부 샛길(누공)이 발생할 수도 있다.수술 후 모든 복부 수술과 마찬가지로 장 폐색이 발생할 수 있는데 이러한 폐색은 수술 직후부터 수술 후 수년 후까지도 올 수 있다.1. 간호 정보 조사지■ 일반정보1. 환자기본정보이름 오ㅇㅇ 성별/나이 M/60 직업 무응답 입원일자 2019.05.13결혼상태 ■기혼 □미혼 □이혼 □별거 □사별 □불명 □동거 □해당없음 □기타체중 73KG 키 171CM 최근의 체중 변화 X문화적, 종교적 특수성 ■해당없음 □채식주의자 □수혈거부자 □돼지고기금지 □기타2. 입원정보입원방법 □도보 □휠체어 □strecher car □HTM 복용법(총용량/수량/횟수/경로/수진) 진료기관7. Allergy ■무 □유 □잘모름발생일자 분류 □항생제 □기타약물 □음식 □반창고 □환경 □기타Allergy 내역 및 증상8. 과거병력 □없음병력내용 ■고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □종양 □갑상선질환 □심장질환 □천식 □고지혈증 □기타 진단시기 :치료여부 :과거 입원이력 ■ 없음입원일자 퇴원일자 병명 진료기관수술이력 □ 없음수술일자 2009 수술명 편도선 절제술 진료기관 LMC9. 가족병력 ■ 없음관계 생존 □Y □N 병력내용 □고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □종양 □기타2. 간호사정 도구: NANDA 분류체계영역1. 건강증진(Health Promotion)치료이행의 정도 적극적■ 소극적□2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취 안함■ 함□식욕상태 왕성■ 보통□ 식욕부진□체중 증가□ 감소□ 유지■식사종류 일반식■ 금식□ 특별식이□음식물섭취 경로 구강■ 비위관□ 위루□총비경구영양(TPN)□ 정맥수액□입원기간중 식이변화2019/05/13 금식2019/05/14 아침, 점심 금식 후 저녁부터 일반 죽음식알러지: 무■ 유□3. 배설(Elimination)/교환(Exchange)배뇨빈도 4~5 회/일양상 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로 정상■ 도뇨관삽입□ 방광루□기타날짜5/135/145/15I총량210031002500O소변량170024001500배액관총량170024001500배변빈도 2 회/일양상 변비□ 설사□ 실금□경로 정상■ 기타경로:호흡호흡곤란 무■ 유□ 요인:좌식호흡: X 보조근육사용: X 흉곽확장: X입술오므리고 숨을 쉼: X 비익호흡: X산소치료 무■ 유□흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타:기침: 무■ 유□기침 시 객담배출 : 무■ 유□영역4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 6~8 시간/1일2) 숙면여부 예■아니오□ 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) X4) 낮잠여부 무□ 유■5) 기동성 장애 무■ 유□6) 일상 활동의 제한 무■ 유□7)□ 초□ 중□ 고■ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함□ 이해함■보통□ 모름□ 전혀모름□영역4) 지남력의식수준: alert■ drowsy□ stupor□semicoma□ coma□지남력: 사람: ㅇ 장소: ㅇ 시간: ㅇ행동/의사소통의 적절성: 적절기억력 장애 : 무■ 유□ 최근: 과거:6. 자아인식(Self-Perception)사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■7. 역할관계(Role Relationship)1) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타:자녀수: 2 명2) 가족의 지지정도: 협조적■ 비협조적□9. 대처/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무■ 유□정서상태: 매우안정■ 안정□ 불안정□ 매우불안정□현재 질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□의사 결정 양상: 타인중심■ 자기중심□10. 삶의 원리(Life Principles)종교: 기독교■ 불교□ 가톨릭□영역11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후날짜5/285/295/305/31혈압140/90150/90150/80130/80맥박86888280호흡20202020체온37.23937.838인공심박동기착용: 무■ 유□2) 피부피부손상: 무■ 유□ 손상부위 :손상종류: 찰과상□ 발진□ 욕창□ 화상□ 열상□점상출혈□ 기타:개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오□ 예□ 의뢰일자:피부탄력성: 양호■ 보통□ 불량□부종: 무■ 유□ 부위: 정도:입원 후 현재치료1. Acute appendicitis s/p appendctomy (laparoscope) ⇒ 2019/05/132. anti cover3. pain control4. op wound dressing임상 병리 검사정상치결과임상적의의5/134.08RBC4.5~5.9 K/㎕4.74▲ 탈수,다혈구혈증,산소결핍증,심맥관질환▼ 빈혈,fluid overl

의/약학| 2020.12.20| 17페이지| 1,500원| 조회(232)

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아동간호학실습(백혈병)-간호진단2개,간호과정2개 평가B괜찮아요

정 의급성림프모구백혈병은 급성림프백혈병, 급성림프구백혈병으로도 사용되어 왔다. ALL은 소아암중 가장많고, 남자에서, 우리나라에서 연간 400명 정도가 발생한다. 아프리카계 미국인보다 백인에서 더 자주 발생한다. 가장 잘 발생하는 시기는 2~5세이다. 위험요인은 출생 전 방사선조사, 이전의 화학요법, 특정 유전적요인이다. ALL아동의 백혈구에서 염색체 이상이 다양하게 나타나고 있다. 증 상백혈병의 발병은 급성에서부터 서서히 발생하는 것까지 다양하다. 대부분 아동은 초기 증상이 별로 나타나지 않는다. 예를 들어, 백혈병은 감기 같은 감염이 완전히 없어지지 않을 때 진단될 수 있다. 아동은 창백, 무기력, 과민, 발열, 식욕부진이 계속된다. 아동은 창백, 무기력, 과민, 발열, 식욕부진이 계속된다. 아동이 체중감소, 출혈점 ,이유없는 멍, 뼈와 관절통이 계속되면 부모는 기저질환이 있는지 의심하게 된다. 류마티스관절염이나 단핵구증과 비슷한 증상이 길어지는 경우도 있고, 일상적인 신체검진이나 손상 후 치료과정에서 발견되기도 한다. 징후와 증상은 미성숙한 백혈구가 골수에 침윤된 결과로 나타난다. 골수 침윤으로 인한 3가지 주요 결과는 다음과 같다. ● 적혈구 감소로 인한 빈혈● 중성구 감소로인한 감염● 혈소판 감소로 인한 출혈50% 정도의 환자에서 백혈구가 10,000/m 이상으로 증가한다. 다른 징후와 증상은 백혈병세포가 다른 장기에 침윤되어 발생하는데, 비장과 간 같은 혈관계가 가장 영향을 많이 받는다. 간비장비대(68%),비장비대(63%).발열(61%),림프절병(50%),출혈(출혈점,자반,48%), 뼈 통증(23%),이 흔히 나타난다. 골수와 고나련이 없는 침범부위는 중추신경계와 고환이다. 진 단 방 법백혈병은 병력, 신체징후, 혈구수감소, 말초혈액도말 검사 상 백혈구모세포 출현이 있으면 의심할 수 있다.

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아동간호학실습(천식) - 간호진단 2개, 간호과정 2개, 교육 평가A+최고예요

2020학년도아동간호학실습2간호과정 양식아동 및 가족 간호 사례천식 (asthma)1. 질환에 대한 문헌 고찰관련 질병에 대한 문헌고찰대상 환아 와의 비교정 의천식(asthma)은 아동의 급성과 만성 질환의 주요원인이며, 아동이 입원하는 가장 흔한 요인이다.의학적 치료법은 발전했지만 천식의 발생률과 사망은 최근까지 현저하게 증가하였으며 아동의 천식 유병률은 9.6%이다.아동의 진단명은천식(asthma)이다.증 상천식의 증상은 다양하다. 천식발작아동은 단지 마른기침만 할 수 있다. 천명음( wheezing)이 천식 의 기본증상이나, 짧은 호흡이나 기침, 호흡곤란을 포함하는 다른증상이 나타날 수도 있다.다른 증상들은 갑자기 또는 서서히 나타날 수 있다,- 견축, 비익 확장 혹은 협착음- 마름 기침(천명음을 동반하거나 동반하지 않는) 후에 가래를 동반하는 기침으로 변화됨- 빈호흡, 기좌호흡- 불안정, 걱정, 발한- 호흡노력 동안에 발생한 복부근육의 긴장으로 인한 복통- 두 팔로 지지한 등을 구부리고 앉은 자세 (삼각자세)- 피로와 짧은 호흡으로 인한 먹기, 걷기, 말하기와 같은 단순 작업 수행의 어려움- 마른 기침과 천명음, 호흡곤란에 따른 가슴이 조이는 듯한 느낌- 밤에 기도가 더 좁아지고 분비물이 증가되기 때문에 취침 후에 증상이 악화 됨.환아에게서 호흡시 씩씩 거리는 소리가 나며불안해하는 모습을 보임진 단방 법5세 이상의 아동의 경우, 폐활량계(spirometry)를 사용하여 공기의 흐름에 대한 객관적인 측정이 필요하다. 분무된 기관지확장제 투여로 인한 증상 호전은 다른 폐질한과 비교해서 천식임을 암시하는 강한 증거이다. 알레르기성 증상과 병력과 천식에 대한 가족력은 진단을 지지한다. 어린 아동의 경우, 위식도 역류질환과 부비동염 같은 만성 기침을 유발하는 다른 요인들과 감별해야 할 필요가 있다. 그러나 이러한 소견들과 천식이 공존할 수 있으므로 함께 관리해야 할 필요가 있다.산소포화도 86%으로 숨쉬기 힘들어하고기관지확장제 투여로인해 증상 호전관련 질병에 대 ( o )있음 ( )(구체적 약명)발병일시2020.09.04발병요인발병형태발병부위기관지입원 시 의식상태Alert ( o )Drowsy ( )Stupor ( )Coma ( )입원경로Ambulatory ( )Wheel chair ( )ER ( O )? 예방접종력 (해당사항만 기재)연령종류접종여부연령종류접종여부0~1주B형 간염 1차ㅇ12~15개월홍역, 볼거리,풍진(MMR) 1차수두ㅇ1개월BCGㅇ18개월DPT 4차ㅇB형 간염 2차ㅇ2개월소아마비(폴리오) 1차ㅇ12~36개월일본뇌염 1, 2차 접종ㅇDPT 1차ㅇ일본뇌염 1, 2, 3차 접종ㅇ4개월소아마비(폴리오) 2차ㅇ4~6세소아마비(폴리오) 4차ㅇDPT 2차ㅇDPT 5차6개월B형 간염 3차ㅇ홍역, 볼거리,풍진(MMR) 2차소아마비(폴리오) 3차ㅇDPT 3차o6세일본뇌염 추가접종2) 가족의 기능사정 ( Family Apgar ) ; 8*영역: 적응(adaptability), 협력(partnership), 성장(growth), 애정(affection), 융화(resolve)*점수판정: 7-10점 ; 가족기능이 매우 양호함4-6점 ; 보통0-3점 ; 역기능적문 항거의 항상(2)때때로(1)드물다(0)1. 나는 어떤 문제에 부딪쳤을 때, 큰 어려움없이 가족에게 도움을 요청한다.ㅇ2. 여러 일에 대해 나와 나의 가족은 서로 의견을 교환하고 함께 생각 한다.ㅇ3. 내가 새로운 활동을 시작하려 할 때나, 진로를 변경하고자 할 때 가족들이 받아들이고 도와준다.ㅇ4. 나는 나의 가족이 나에게 애정을 표현하거나 내 감정(희로애락)을 받아들이는 방식에 만족한다.ㅇ5. 나는 가족과 함께 시간을 보내는 방식에 만족한다.ㅇ일반적 특성활력징후 T _36.5____℃ P __123___회/m R _25___회/m BP __121____/___77___mmHg외관상 건강상태 : 외관상 이상 없음관찰 및 사정내용관찰 및 사정내용피부?색깔 ; 창백, 청색증, 발진, 피부 박리, 황달?상태 ; 건조, 축축, 비늘처럼 일어남, 번질번질함탄력성, 가려움증 선천성이상 없음부위관찰 및 사정내용관찰 및 사정내용항문?괄약근의상태?압통, 치루, 치질괄약근상태좋음하지?부종, 청색증, 궤양 유무?선천성기형선천성기형없음관절?기형, 부종, 압통?운동기능; 손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨고관절, 무릎, 발목?척추 ; 기형, 만곡기형,부종,압통없음신 경 계뇌기능?의식상태, 인지기능대답 잘함뇌신경?제1 ; 냄새?제2 ; 시력, 시야측정, 안저부(검안경 검사)?3,4,6 ; 동공반사, 외안운동, 안검하수증, 안구진탕 유무?제5 ; 측두근과 저작운동, 이마, 뺨, 턱에대한통각검사, 각막반사?제7 ; 얼굴의 움직임(비대칭성, 경련, 비정상적인 운동)?제8 ; 청력?제9, 10 ; 혀의 맛 감별, gag reflex, 쉰목소리의 유무, 구개와 목젖의 운동, 삼킴,발성?제11 ; 흉쇄유돌근의 움직임,머리,어깨의 돌림?제12 ; 혀 관찰(속상연축, 비대칭성, 비정상적형태)뇌신경 정상소뇌신경?회내/회외 운동?Finger to nose?Finger to finger?Each finger to thumb?Heel down shin?Romberg test소뇌신경정상운동기능?보행 ; 보행능력, heel to toe walking?Romberg test?근 긴장(muscle tone)?근력(muscle strength)?불수의 운동운동기능 정상감각기능통각, 온각, 체위감각, 식별감각 ,입체감각,두 지점의 식별감각기능 정상반사?이두박근, 삼두박근, 요골근, 슬개건, 발목,바빈스키 반사반사 정상? 진단검사 및 치료과정○ 투약약 명성인용량/소아용량분류효능, 효과부작용xyzal Tab.(씨잘정)성인 및 6세 이상의소아: 식사에 상관없이 1회 1정(염산레보세티리진으로써 5mg), 1일 1회 경구투여한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.항히스타민제(3세대)1. 계절성 알레르기성 비염 또는 다년성 알레르기성 비염(지속적 알레르기성 비염 포함)2. 만성 특발성 두드러기3. 가려움증을 동반한 피부염 및 습진(하이드로코티손 외용제와 병용)1) 정신신경계: 졸음, 때때지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치구강.인후 자극감, 드물게 기침, 폐질환, 기관지염, 후두염, 천명, 쉰목소리. 매우 드물게 인두염, 비충혈, 구강인두 건조감 등이 나타날 수 있다.aventro inhalation(아벤트로흡입액)성인 : 이프라트로퓸브롬화물수화물로서 100～500 μg을 1일 4회 흡입투여한다.어린이(3～14세) : 이 약으로서 100～500 μg을 1일 3회 흡입투여한다.항콜린성 기관지 확장제다음 질환의 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종1) 정신신경계 : 때때로 두통, 떨림, 드물게 머리무거움, 어지러움, 피로, 불면, 감각이상, 졸음, 협조장애(Coordination difficulty) 등2) 소화기계 : 때때로 구역, 위장운동장애(변비, 설사, 구토 등), 상복부통Seretide 250 Diskus(28dose)세레타이드250디스커스(28dose)2) 4 ∼ 11세의 소아 :살메테롤 50 μg + 플루티카손프로피오네이트 100 μg을 1일 2회 분무흡입한다.진해거담제1. 기관지 확장제와 흡입용 코르티코스테로이드의 병용투여가 적절하다고 판단된 천식의 치료2. 만성기관지염과 관련된 만성폐쇄폐질환 환자의 기도 폐색 치료를 위한 유지요법소화기계 : 바이러스성 위장염, 구역, 구토, 설사, 복통 등이 나타날 수 있다.○ 혈액검사1) 일반화학검사항목정상범주단위결과임상적 의의09/20WBCcount4.0~11.0×10³/㎕▲11.35▲ 자가면역질환, 골수부전, 약물중독RBCcount4.0~5.4×10?/㎕4.2Hb12.0~16.0g/㎗12.1Hct36.0~48.045%Neutrophil40~74%▲87.5▲세균 감염시Lymphocyte19~48%▲54.5▲세균성 상기도 감염, 호르몬 질환PDW-ADVIA14~65%▼11.9▼ 골수의 기능이 떨어지는 경우▶종합 분석 : WBC수치가 올르고 Neutrophil수치가 올라감검사명임상치참고치(단위)결과해석Glucose수가 16-20회/min을 유지할 것이다.< 간호계획 >진단적 지시1. 4시간 마다 활력징후를 측정한다.2. 하루에 한번 호흡음과 호흡을 듣는다.3. 4시간 마다 산소포화도를 측정한다.---------------------------------------------------------------------------------------------------치료적 지시1. 흉곽 물리요법을 적용한다.2. 대상자의 체위를 2시간마다 변경한다.3. 처방된 약물을 투여한다.----------------------------------------------------------------------------------------------------교육적 지시1. 대상자에게 많은 양의 수분을 섭취할 수 있도록 교육한다.2. 대상자에게 타진법과 흉부물리요법(두드리기, 진동법)을 교육한다.3. 대상자에게 Nebulizer 사용방법을 교육한다.간 호 수 행수행날짜수행내용(이론적 근거)2020.09.21진단적 지시1. 4시간 마다 활력징후를 측정한다.→ 호흡수, 혈압의 저하 및 맥박의 증가는 흉강내의 변화를 나타내는 중요한 지표이다.날짜9/21 10AM9/21 2PM9/21 6PM9/21 10PM9/22 2AMBP121/77110/75118/82120/80111/78PR*************15RR3430283336BT37.638.437.436.736.72. 하루에 한번 호흡음과 호흡을 듣는다.→ 그르렁거리는 소리(Coarse)와 Wheezing 소리는 천식과 폐렴을 의미하는 것이다.9/219/229/23호흡 깊이얕음얕음얕음호흡수343624호흡양상불규칙,wheezing sound불규칙,wheezing sound규칙3. 4시간 마다 산소포화도를 측정한다.→ 90%이하의 산소포화도(정상은95~100%)나 80이하의 산소분압(정상은 80~100)은 중요한 산소화 문제를 의미한다.9/21 10AM9/21 2PM9/22 6PM9/22 10PM9/23 2AMSPO287%93%94%?”

의/약학| 2020.12.20| 27페이지| 2,000원| 조회(419)

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