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보건교육 계획안 평가D별로예요

8. 보건교육1) 보건교육 작성지침가. 집단지도 요구의 사정: 교육대상, 교육환경에 대하여 파악하고 이를 기반으로 집단지도 요구를 사정① 교육대상?집단이 요구하는 보건교육 내용?집단이 중요하다고 느끼는 특별한 관심 영역?집단의 경험, 즉 지식과 기술정도?집단의 교육적 배경 : 정규교육, 특별교육?집단의 문화적 배경 : 미신, 행동규범, 습관, 전통, 종교적인 신념 등② 교육환경?인적자원 : 지역사회간호사, 각종 보건요원, 지역사회지도자, 자원봉사자 등?시간 : 집단지도를 위하여 할애될 수 있는 시간을 파악?물적 자원 : 교육자료, 건물(지소), 시설 등?재정 : 집단지도에 사용되는 경비나. 집단지도 명 : 보건교육 주제 진술: 집단을 지도하는 보건교육의 주제는 세 가지 형태가 있음① 제목식 : 어떤 보건교육의 주제를 명사 그대로 사용하는 방법‘영유아의 예방접종’② 방법식 : 능동적으로 무엇을 하자라는 식으로 기재하는 방법‘영유아의 예방접종을 실시하자’③ 문제식 : 의문 또는 질문식으로 기재하는 방법‘영유아예방접종은 어떻게 하나?’다. 대상 및 장소 기록① 집단지도 대상의 특성을 자세히 기록② 집단지도를 실시할 장소는 지역명, 건물명, 방 호수를 기록라. 학습목적 설정① 학습목적의 개념: 학습자가 학습경험을 통하여 바람직하게 변화되어야 할 학습자의 지식, 태도, 및 실천?인지적 영역(cognitive domain) : 인간의 두뇌를 움직여 기억하고, 이해하고, 응용하고,분석하고, 합성하고, 평가하는 능력을 증진시키는 부분?정서적 영역(affective domain) : 인간의 태도, 느낌, 감정 등을 변화시키는 부분?심동적 영역(psychomotor domain) : 인간의 기술능력을 변화시키는 부분② 학습목적의 구성요소: 학습목적을 기술하는데 있어서 한 문장 안에 4가지의 구성요소가 포함되어야 함?학습자가 경험할 내용?학습자가 수행하여야 할 활동?학습자가 경험할 내용의 조건?학습자가 수행할 활동의 기준(예) 어머니들은 18개월 이내에 영유아의 기본예방접종 6가지를 설명할 수 있다.?작성요령ⓐ 행동용어로 기술ⓑ 학습자가 변화하는 것으로 기술ⓒ 학습 후의 결과로 최종 행위를 기술ⓓ 한 문장 안에는 단일 성과만을 기술ⓔ 구체적인 행동목표는 일반목표의 범위 내에서 기술하며 일관성이 있어야 함마. 학습내용① 도입(introduction)단계?동기유발(motivation)의 단계, 방향주기(orientation)단계, 준비(preparation)단계 등을내포하는 것?학습의욕을 환기시키고 충분한 계획과 준비를 시키는 단계?보건교육을 하고자 하는 주제, 내용, 목적에 대하여 설명하거나 보건교육의 중요성등을 제시② 전개(developing)단계?세워진 학습계획에 의해서 학습을 진행시켜가는 학습의 중심적 부분?학습시간의 대부분을 할애?지역사회간호사가 보건교육 대상 집단에게 지도하고자 하는 중점적인 내용이 전개단계에서 이루어짐③ 요약정리(culmination)의 단계?총괄하고 조직하고 결론짓는 총괄적인 단계?일반 학습목적이 달성되는 단계?지역사회간호사는 그동안 강의한 내용의 줄거리를 정리하거나 학습자에게 중요한부분을 질문하거나 대상자들과 토의를 하기도 함바. 학습방법?강의?패널토의?심포지움?집단 토론회?분단 토론회(분임토의, Buzz session)?시범회?역할극2) 보건교육 계획안대 상? 특성 : 코로나 바이러스로 중요해진 손씻기에 대한 지식이 부족한 5살 어린이들? 인원 : 20명교육자성예닮주 제어린이 손씻기 교육일시 및 장소00일 000어린이집 해바라기반

의/약학| 2020.11.19| 3페이지| 1,000원| 조회(2,455)

학습방법, 학습내용, 보건교육 작성지침, 손씻기 보건교육 계획안

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모성 난소낭종 복강경 수술 케이스 평가D별로예요

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성본 연구는 0000일까지 00병원 산부인과 2병동에 입원한 000 산모의 난소낭종으로 인한 복강경수술을 대상으로 대상자의 신체검진, 차트, 관련 의료인과의 소통을 통하여 정보를 수집하고 연구를 수행했다. 대상자는 SPA-LOCE (좌측 난소 종양 제거술) 하기위해 입원하였다. 진단명은 Benign neoplasm of ovary, left이고 수술명은 Laparoscopic op.이다.복강경 수술은 산부인과 이외에도 많이 시행되지만 난소난종에 의한 복강경 수술은 처음보는 케이스였고 이번 사례연구를 통해 복강경과 난소난종의 정의, 목적, 증상, 치료 등에 대하여 자세히 공부하고 수술을 시행한 대상자를 어떻게 간호해야 하는지 공부하려 한다.2. 문헌고찰 ? 복강경① 정의복강경 수술이란 배꼽과 복부에 5mm에서 1센치 정도의 절개를 3~4군데 넣어 작은 카메라와 수술 도구를 집어넣고 수술을 하는 방법이다. 최근에는 수술기법의 발달로 배꼽에만 1~1.5센치 정도의 단일 절개로 흉터 없이 시행하는 복강경 술이 가능해져, 기존의 개복수술이나 복강경술보다 수술 후 통증이 적고 회복이 빠른 장점이 있다. 다만 단일 절개를 통한 근종수술은 근종 사이즈가 크고 다발성인 경우에는 어려울 수 있다.복강경 수술개복수술수술 후 상처0.5 ~ 1cm (미용효과가 높다)10 ~ 15cm수술 후 통증매우 적다2일 정도, 심하다입원기간1 ~ 2일 (회복빠름)7 ~ 8일수술 후 생활 복귀기간3 ~ 4일10 ~ 14일합병증 (출혈, 유착 감염 등)매우 적다상대적으로 많다.복강경 수술은 전신마취가 필요 없고 외래에서도 시행 가능한 치료 방법으로써 일상생활에 바로 복귀할 수 있는 큰 장점이 있지만, 근종 자체를 절제하는 시술은 아니므로 시간이 지나면 근종이 재발하거나 다른 부위에 새롭게 생길 가능성이 있다.② 적응증- 복강경 수술대상? 진단적 복강경 수술? 난관수종, 난관주위의 및 골반내 유착 등의 불임증? 자궁 외 임신 난소물혹, 자궁근종, 자궁내막증 등의 일반적 부인과술에 비하여 입원 기간이 단축되고 일상생활로의 복귀가 빠른 것이 복강경 수술의 경과의 특징이다. 각 수술에 따라 입원 기간 및 회복 기간은 다르다. 예를 들어 복강경 담낭절제술의 경우, 일반적으로 수술 후 1~2일 정도 입원하면 되고, 복강경 췌장절제술은 수술 후 3~4일 정도의 입원이 필요하다.복강경 특이 합병증으로는 투관침 삽입시의 장 손상 또는 혈관 손상 그리고 피하기종 또는 아주 드물지만 공기 색전증 등이 있을 수 있다.⑤ 치료 및 간호자궁근종으로 진단을 받은 환자들 중에서 3분의 2정도는 일상생활이나 임신, 성생활 등에 불편을 느끼지 않으며 따라서 특별한 치료가 필요하지 않다. 다만 6개월에 한번씩 정기 검진을 받는 것이 중요하다.그러나 자궁근종으로 인하여 증상이 나타나게 되면 이미 자궁근종의 크기가 크거나 다른 문제를 유발하고 있다는 증거이기 때문에 반드시 초음파 검사를 시행해야 하고 정확한 상태를 알아봐야 한다.1) 방사선 치료폐경기의 방사선조사는 위험성이 크기 때문에 섬유종의 크기가 작고 염증을 동반하지 않을때에만 사용한다. 방사선요법의 중요한 준비절차로서 진단적 소파수술과 자궁내막의 현미경 검사가 있다.2) 외과적 치료근종절제술은 이상출혈이 있는 경우 진단적 소파수술이 항상 선행되어야 하는데 그것은 출혈의 원인이 근종 때문이 아니라 선암과 같은 자궁 내 병변일지도 모르기 때문이다. 수술적 치료방법으로는 크게 자궁을 떼어내는 자궁 적출술, 자궁근종만 제거하는 자궁근종제거술, 자궁 도맥 결찰술이 있다.? 자궁 적출술자궁 전체를 들어내 자궁근종 뿌리 자체를 제거하는 수술로 근종 크기가 아주 크거나 여러개 일 때 적용한다. 재발 가능성은 없지만 더 이상 임신할 수 없다는 단점이 있다.? 자궁근종제거술수술이나 내시경을 통하여 자궁근종만을 제거하는 근종절제술은 비교적 간단한 수술이지만 재발 가능성이 있고 자궁근종이 너무 많거나 자궁벽 속에 묻혀 있는 경우 수술하기 힘들다. 자궁은 그대로 남아있기 때문에 임신을 할 수 있다.? 경피적 자궁동맥 색전술과 복강하지 않으며, 염증성 낭종(농양)은 골반염증이 원인이 된다.③ 증상- 복부 팽만과 불편감- 복통- 복부 압박 증상- 대소변시의 불편감- 소화불량- 호르몬을 분비하는 종양이 생겼을 때에는 질 출혈이 나타나기도 함④ 경과 및 합병증주기적으로 배란을 하는 가임기 여성들에게 흔히 나타나는 기능성(생리적) 낭종에는 배란 전의 여포 낭종, 출혈성 황체 낭종 등이 있으며 대개 크기가 작고 증상이 없다. 수주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 물혹이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 일단 경과를 관찰하게 된다. 이 때 먹는 피임약을 복용할 수도 있다. 이후에도 지속적으로 관찰될 경우 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술의 필요성을 고려하게 된다. 종괴(혹)가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수도 있다.Ⅱ. 본론1. 여성(부인)건강 사정1) 일반적 간호 정보성 명000나 이33종교무교결혼기간결혼상태기혼( ), 미혼( ? ), 동거( ), 이혼( )입원연월일000수술연월일000교육정도대학교 졸업직 업회사원경제상태-체중71.1kg체온37.2맥박88호흡20혈압118/752) 건강력(1) 사고 및 상해, 질병, 수술 경험이 있습니까?- 2012년 양병원 치핵수술(2) 시댁이나 친정 식구 중 유전성 질환이 있습니까? ( 심장병, 당뇨병, 고혈압, 기타 등)- 아버지 고혈압(3) 성장 발달 중 특이 사항이 있습니까? ( 예: 특이체질)- 없음(4) 입원 동기와 현 병력- SPA-LOCE(좌측 난소 종양 제거술)위해 입원했고 진단명은 Benign neoplasm of ovary(5) 현 질병과 관련된 치료 경력 : 없음(6) 자신에 대한 감정은 부정적입니까? 긍정적입니까? : 긍정적임(7) 월경력 : 규칙( ? ) 불규칙( ) 월경주기( ) 월경량( ) 기간( )최종 월경 시작일(LMP): 2019.10.22 월경통:자궁출혈 : 유( )무( ? )3) 산과력 :임신횟수 : 0 분만횟수: 0조산분만수 : 0 유산： 0106/μL3.11 ↓↑ 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 폐섬유증, 청색증 특징의 심폐기능장애↓ 용혈성 빈혈, 출혈, 백혈병, 골수기능부전, 빈혈Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL9.1 ↓↑ 만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 탈수↓ 갑상선 항진증, 빈혈, 간경화, 수액과잉Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %28.6 ↓↑ 탈수, 다혈구혈증, 체액손실, Errthrocytosis↓ 빈혈, 백혈병, 실혈, acute massiveblood lossMCV(Mean corpuscularvolume)M ; 81-94 fLF ; 81-99 fL85.2↑ 악성빈혈, 엽산결핍, macrocytosis, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈↓ 철결핍성 빈혈, microcytosism, hypochromiaMCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg27.8MCHC(MCH concentration)32-36 %32.6RDW(Redcell Distributionwidth)11.5-14.5 %14.7↑ 거대적아구성 빈혈, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 혈소판 이양증, 만성 골수성 백혈병Plt(Platelet)130-400×103/μL290↑ 급성 감염, 만성 과립구성 백혈병, 간경화, 만성 췌장염, 비장절제술 후↓ 급성 백혈병, DICPCT0.13-0.40 %0.38↑ 세균성 감염, 패혈증MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL11.2↑ 골수이상, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 비장 이상PDW(Mean distribution width)14.5-17.5 %↑18.3↑ 비정상 혈소판의 증가, 거대적아구성 빈혈, 만성골수성 빈혈Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %50↑ 급성 감염, 급성 출혈 및 용혈, 암, 백혈병, 임신↓ 장티푸스, 말라리아, 패혈증, 홍역, 간염Lymphocytes20.5-51.1 %30.5↑ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병↓ 백혈병, 패혈저하, 간세포질환BloodNegativeNegative↑ 중증화상, 말라리아, 용혈, 독성약물항목정상범주결과임상적의의11/18Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-120 mg/dL106.4↑ 당뇨병, 말단비대증, 감염, 암BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dL16.5↑ 신기능 장애, 신부전, 요독증↓ 중증 근이영양증Creatine0.5-1.4 mg/dL0.9↑ 담도협착, 임신, 신우염, 근육외상Cholesterol130-250 mg/dL184↑ 지방혈증, 패쇄성 황달, 당뇨↓ 악성빈혈, 중증감염, 용혈성 빈혈Albumin3.5-5.1 g/dL1.7↑ 탈수증, 간염회복기↓ 신증후군, 중증간질환, 영양실조AST(aspartate aminotransferase) (GOT)0-40 U/L27↑ 급성 간염, 담도협착성 활달, 근골격계 질환, 심근경색증, 간질환ALT(alianine aminotransferase) (GPT)0-40 U/L21Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.84↑ 황달Na(Sodium)136-146mEq/L143↑ 나트륨 배설저하, 염분과잉, 수분결핍↓ 구토, 설사, AHD분비억제, 나트륨배설증가K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L4.1↑ 신질환, 부신피질장애↓ 칼륨 섭취 저하, 구토, 쿠싱증후군Cl(Chloride)98-106 mEq/L100↑ 설사, 호흡성 알칼리증, 고장성 탈수↓ 구토, 위액상실, 수분과잉4) 진단을 위한 검사(초음파, 조직검사, 복강경검사, 방광경검사, 직장경검사, CT, MRI, 기타)검사명검사결과임상적 의의초음파 검사19.10.14NegRt. ovary normalLt. ovary 64*53*74mm hyperechoic lesionIMP : Lt ovarian dermoid cyst.음성오른쪽 난소 정상왼쪽 난소 고에코성 병변 ? 혈관종이 의심스러움조직검사19.10.14조직병리 양성종양 절제 Adnexa기타검사(복강경 검사, 방광경검사, 직장경검사수 있음

의/약학| 2020.11.19| 13페이지| 2,500원| 조회(679)

모성간호학, 통증, 케이스스터디, 문헌고찰, 난소낭종, 감염위험성, 복강경 수술

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응급실 경막하혈종 케이스스터디 평가A좋아요

1. 서론1) 연구의 필요성경막하 출혈은 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우로 보통 사망률이 60%를 넘으며 사망하지 않더라도 중증의 후유장애를 남기는 위험한 뇌출혈이다. 응급으로 갑압성 개두술을 시행하여도 사고 이전의 정상적인 생활로 돌아갈 가능성은 매우 낮다. 질환율과 사망률은 남성에게 더 높으며 1~35세 사이 대상자에서의 주요사망 원인이 된다. 경막하 출혈의 대표증상으로는 두 개내압 상승이 있으며 의식수준의 감소, 두통, 혼돈 등의 증상이 있기 때문에 환자의 빠른 회복과 치료를 위해 사례를 연구할 필요가 있다고 생각한다.2) 연구의 목적가장 빠른 치료가 필요한 응급실에서는 생각보다 흔한 질병인 경막하출혈을 어떻게 다루고 있는지 궁금했다. 응급실에서의 대상자를 이해하고 간호하기 위해 어떤 것을 해야 하는지 알기 위해 케이스를 연구하게 되었다.① 경막하출혈에 대한 문헌고찰을 실시하고 치료법에는 무엇이 있는지 안다.② 응급실에서의 경막하출혈 대상자의 상태를 이해하고 간호하기 위한 방법을 안다.③ 대상자를 위한 간호진단을 내리고 간호과정을 생각해본다.3) 문헌고찰① 정의교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다. 뇌표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 위급상황에 해당한다.② 증상가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이다. 출혈 초기 인지기능이 저하되고 의사소통이 잘 되지 않으며 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식장애가 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 출혈이 가볍고 뇌압 상승 등의 이상이 없는 경우 의식 장애 없이 두통만 호소하골과 경막을 열고 응고된 혈괴를 제거하여 뇌에 대한 압박을 풀어주며 심한 경우 뇌 부종이 계속 진행되어 뇌압이 올라가는 경우가 많으므로 인조 경막을 써서 경막을 여유있게 봉합하고 그 위에 두개골을 닫지 않고 피부만 봉합하여 압력을 줄여주는 감압술을 하기도 한다.뇌실질의 손상이 심하고 부종이 조절되지 않을 때는 대뇌의 일부를 제거하여 뇌의 부피와 압력을 줄이는 뇌엽 절제술을 병행하기도 한다. 이 경우 수술 후 마취 상태를 유지하면서 뇌압을 낮추는 약물을 수일간 투여해야 한다.만성 경막하 혈종인 경우에는 두개골 천공술을 통해 혈종을 배액하는 치료를 시행할 수 있다.⑥ 후유증 및 합병증외상성 경막하 출혈은 수 분에서 수 시간 동안 지속된다. 즉시 진단하고 치료하지 않으면 심각한 뇌 손상과 사망을 초래할 수 있다. 경막하 혈종을 치료받은 후에도 증상은 매우 서서히 사라지며, 간혹 영원히 후유증이 남을 수도 있다. 외상성 경막하 출혈의 사망률은 뇌출혈 및 뇌 손상의 정도에 따라 결정된다. 수술 전에 의식 수준이 나쁜 환자들은 사망률이 매우 높다.2. 본론1) 자료수집○ 응급환자 간호정보 조사지이 름 : 000 성 별 : M 나이 : 59내원일시 : 2020 년 10 월 20 일 06 시 10 분동반자 성명 : 모름 성 별 : F 나이 : 모름 환자와의 관계 : 아내내원경로 : ? 직접내원 □ 외래 □ 전원전원병원명 □ 소견서 □ 필름종류: □ 기타내원수단 : ? 구급차 □ 자가용 □ 택시 □ 기타______________이동방법 : □ 보행 □ 바퀴의자 □ 들것 ? 기타 stretcher car사고종류 : ? 교통사고 (? 차외 (자전거)/ 차내) 탑승위치 (운전석/ 조수석/ 뒷좌석)가해방향 (좌 / 우 / 전 / 후 ) 안전벨트 착용여부 (예 / 아니오)□ Fall Incident : 높이: Cm□ Blunt trauma : ____________________________________________________□ Penetrating, Stab wound : yes, allergen : ___________________________Medication : H/S 1L, 20% mannitol IV, 지참약 없음Pt education : ? 접수안내 ? 보호자 1인 상주 ? 금연 ? 낙상방지? 귀중품 관리 및 도난방지 □ 간호사 호출기 사용법피교육자 : _________보호자(아내)______________Medical Dx : ① head trauma ② backache ③ altered mentalityNursing Dx :① 고혈압과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성② 이뇨제 투여와 관련된 전해질 불균형 위험성③ 신체적 손상과 관련된 급성 통증2) Chart review① 대상자 약물치료 현황 파악 (주요 약물 5가지 내외로 정리)분류약명용법용량투여경로약리작용부작용/주의사항H/S (하트만 솔루션)1LIV- 순환 혈액량 및 조직간액 감소시에 의한 세포외액의 보급- 대사성 산증의 보정- 혈장과 유사한 전해질 조성을 가진 수액으로 수술 시 수분 및 전해질 보급용으로 사용- 대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종이 나타날 수 있다.- 안산, 탄산을 함유하는 제제와 배합하지 않는다.- 칼슘을 함유하고 있어 응혈을 일으킬수 있으므로 주의한다.- 세프트리악손과 정맥 칼슘 함유 제제를 동일한 주입용 기구를 사용해 투여해서는 안된다.20% mannitol100cc/10분IV- 혈액뇌장벽을 통과하지 못하므로 BBB사이에 삼투압 차이를 만들어 뇌조직에서 혈관내로 물을 이동시켜 뇌의 탈수화를 초래하여 뇌압을 감소시킴- 혈장삼투압을 상승시키고 조직에서 혈장으로 수분의 역확산을 일으키므로 수술 시 두 개내압 강하 및 뇌용적 축소가 필요할 때 사용함- 세뇨관에서 수분의 재흡수를 억제하고 삼투성 이뇨효과, 급성핍뇨에 사용하면 뇨량을 증가시켜 신기능 장애를 예방할 수 있음- 급성 두 개내 혈종, 뇌출혈이 있는 환자에게는 재출혈 우려가 없을 시만 투여한다.- 울혈성 심부전 환자, 탈수환자, 무뇨환자, 긴장성 환자에게 금기이다.- 요폐, 병, 간경화, 만성 췌장염, 비장절제술 후↓ 급성 백혈병, DICPCT0.13-0.40 %0.21↑ 세균성 감염, 패혈증MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL11.3↑ 골수이상, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 비장 이상PDW(Mean distribution width)14.5-17.5 %13.3↑ 비정상 혈소판의 증가, 거대적아구성 빈혈, 만성골수성 빈혈Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %70.3↑ 급성 감염, 급성 출혈 및 용혈, 암, 백혈병, 임신↓ 장티푸스, 말라리아, 패혈증, 홍역, 간염Lymphocytes20.5-51.1 %21.5↑ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병↓ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, AIDSMonocytes1.7-9.3 %5.5↑ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵, 만성궤양성 장염↓ 약물요법시Eosinophils< 10 %2.4↑ 과민상태, 기생충 감염시, 알러지성 질환↓ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, ADISBasophils< 0.8 %0.3↑ 만성골수성백혈병, 수두, 천연두, 고지혈등, 점액수종↓ 갑상선기능항진증, 프로게스테론 호르몬투여ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-20 mm/hr13↑ 염증↓ 빈혈Reticulocyte count0.2-2.0 %↑ 급성출혈, 용혈성 빈혈↓ 재생불량성 빈혈, 철결핍성 빈혈혈액 응고검사BT (Bleeding Time)1-3 min↑ 혈소판 감소PT(Prothrombin Time, sec)11.7-13.7 sec11.2↑ 간질환, 와파린 투여↓ 혈우병PT(Prothrombin Time, %)87-117 %100PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR1.00aPTT(activated PartialThromboplastin Time)29.8-41.8 sec31.0↑ 헤파린 투여, 혈우병, 무섬유소원혈증Fibrinogen200-400 mg/dLD-dimer< 0.5 ug/mL혈전 분해CO2 content)23-27 mmol/L↓ 18.3↑ 폐기종, 폐렴, 심한 구토↓ 산질환, 심한 설사SpO2 (O2 saturation)95-100 %96↑ 적혈구 증가증, 탈수증↓ 빈혈, 만성폐쇄성 폐질환tHb11~13 g/dL↓ 빈혈D. Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의10/20T. Calcium8.2-10.5mg/dL↓ 7.8↑ 갑상선 기능 항진증, 악성종양, 골 파괴↓ 설사, 급성 췌장염, Ca 흡수부전I. Ca4.5-5.5 mg/dLI. Phosphorus2.3-4.5 mg/dL3.6↑ 신부전증, 부갑상선 기능 저하증↓ 비타민 D결핍, 부갑상선 기능 항진증Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-120 mg/dL↑ 207↑ 당뇨병, 말단비대증, 감염, 암BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dL14↑ 신기능 장애, 신부전, 요독증↓ 중증 근이영양증Creatine0.5-1.4 mg/dL↓ 0.58↑ 담도협착, 임신, 신우염, 근육외상TG(Triglyceride)28-160 mg/d131↑ 당뇨병, 신증, 급성 담관염↓ 갑상선 기능저하증, 간경화Cholesterol130-250 mg/dL214↑ 지방혈증, 패쇄성 황달, 당뇨↓ 악성빈혈, 중증감염, 용혈성 빈혈T. Protein6.5-8.3 g/dL6.9↑ 탈수, 간경화, 다발성 골수종, 만성염증↓ 유전성 면역질환, 약물, 림프종Albumin3.5-5.1 g/dL4.3↑ 탈수증, 간염회복기↓ 신증후군, 중증간질환, 영양실조AST(aspartate aminotransferase) (GOT)0-40 U/L27↑ 급성 간염, 담도협착성 활달, 근골격계 질환, 심근경색증, 간질환ALT(alianine aminotransferase) (GPT)0-40 U/L18ALP(Alkaline Phosphatase)40-250 U/L↑ 367↑ 간질환, 골질환Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.5↑ 황달Direct Bilirubin0-0.2 mein)

의/약학| 2020.11.19| 13페이지| 2,500원| 조회(309)

경막하혈종, 급성통증, 전해질불균형위험성, 비효과적 뇌조직 관류의 위험성

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중환자실 ARF 케이스

1. 서론1) 연구의 필요성급성 호흡부전은 최근까지 표준적인 진단 기준이 확립되지 않아서 치료에 많은 어려움을 겪고 있다. 원인은 60가지 이상으로 다양하고 질병에 걸렸을 경우 인공호흡기 없이 생명을 유지할 수 없는 심한 호흡곤란을 보인다. 대략 40%정도의 치사율을 보이는데 원인이 다양한 만큼 환자마다 다른 증상을 나타낸다. 하지만 빠르고 정확한 대처가 있을 시 60% 이상의 생존율을 보이기 때문에 치료가 중요한 질병이다. 급성 호흡부전은 고농도의 산소를 공급해도 호전되지 않으며 기흉이나 섬망 등의 합병증을 일으킬 수 있다. 급성 호흡부전의 대표증상으로는 급성 호흡곤란 증후군이 있으며 급성호흡곤란증후군 환자의 빠른 회복을 위해 사례를 연구할 필요가 있다고 생각한다.2) 연구의 목적가장 많은 치료와 간호가 필요한 중환자실에서는 ARF를 어떻게 다루고 있는지 궁금했다. 마침 성인간호학 실습 진단명이 ARF였고 직접 실습을 나가지 못하지만 중환자실에서의 대상자를 이해하고 간호하기 위해 어떤 것들을 해야 하는지 알기 위해, 호흡곤란에 대하여 자세히 알아보고 싶어 케이스를 연구하게 되었다. 정리하면 다음과 같다.① ARF에 대해 문헌고찰을 실시하고 치료법에는 무엇이 있는지 안다.② 중환자실에서의 ARF 대상자의 상태를 이해하고 간호하기 위한 방법을 안다.③ 대상자를 위한 간호진단을 내리고 간호과정을 생각해본다.3) 문헌고찰 (1~2쪽 내외)① 정의폐질환이 없던 환자가 신체에 심한 손상을 받은 후 유도된 폐혈관 내피세포 및 폐포의 염증으로 인하여 폐 모세혈관 및 폐포의 투과성이 증가되고 호흡곤란, 일반적인 산소요법에 잘 반응하지 않는 저 산소혈증, 폐탄성의 감소 및 미만성 폐 침윤을 동반하는 심한 급성 호흡부전 상태이다.급성 호흡부전 증후군은 성인 호흡곤란 증후군이라고도 하며 심각한 폐질환으로 인해 폐나 다른 부위가 심하게 손상되면서 발생한다. 급성 호흡부전 증후군에서는 체액이 폐의 작은 혈관에서 폐포로 흘러들어가, 그 결과로 산소 전달량이 줄어들고 폐가 충분히 펴지지려하여 투여한다. 적절한 영양 공급을 하며 2 차 감염이 의심되면 광범위 항생제를 처방한다.수액 치료의 목적은 가장 적은 혈관내 혈액량으로 심기능을 유지하는 것이다. 초기에 이상적인 수액 치료 방침은 수액 공급을 제한하는 것이지만 심기능을 유지하기 위해 수액이 더 필요하게 된다면 수액을 공급해야 한다. 환자 개개인마다 다른 것으로, 충분한 산소화를 위해 필요한 산소 농도와 경폐포 압력, 적절한 말단 기관의 관류를 위해 필요한 혈역학적 인자와 고용량의 혈관수축제를 투여하였을 때 생길 수 있는 합병증 등을 충분히 고려하여 환자 개개인의 적절한 치료방법을 결정해야 한다.⑥ 후유증 및 합병증호흡부전은 극심한 저산소증을 유발함으로써 다기관 기능부전을 초래할 수 있다. 흔히 기능부전이 나타나는 기관은 뇌, 심장, 콩팥, 간, 위장관 등이며, 이러한 다기관 기능부전이 발생할 경우 호흡곤란증후군 자체의 치료가 어렵게 된다. 호흡 기능의 유지를 위하여 기도삽관 및 인공호흡기의 사용이 필수적이나, 이러한 과정에서의 합병증이 발생할 수 있다. 장기간 기도삽관후에 나타나는 성문하폐쇄가 있을 수 있으며, 고농도의 산소공급에 의한 이차적 폐손상이 나타날 수 있다. 호흡기능의 유지를 위하여 인공호흡의 요구량이 높아지게 되는데, 이러한 높은 압력 및 부피의 보조호흡은 단기적으로는 폐기종, 폐종격동, 피하기종을 일으킬 수 있고, 장기적으로는 이차적 폐손상을 일으킴으로써 환자가 회복한 후에도 일정 농도의 산소공급을 하지 않으면 안되는 상황이 초래될 수 있다.호흡곤란증후군의 치료를 받고 있는 환자는 면역학적으로도 저해가 올 수 있을뿐더러 기도삽관, 정맥천자, 동맥혈천자 등의 시술에 의해 감염이 잘 일어날 수 있는 취약한 상태에 놓이게 된다. 이러한 경우 이차감염이 발생할 수 있고 최악의 경우 범발성 혈관내 응고증후군이 나타나 다기관 기능장애로 사망할 수 있다.2. 본론1) 자료수집○ 중환자 간호사정이름 : 00성별 : M나이 : 68세입원일자 : 00입원경로 : □ 병실 □ 응급실 □ 기타진단4일 1회)양상 : □ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 변실금경로 : □ 직장 □ 기타 경로 _________________________________배뇨 빈도 : 6~7 회/일, 총량 : 모름양상 : □ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 실금 □ 기타 _______________경로 : □ 자연배 □ 간헐적 도뇨 유치도뇨 □ 방광루 □ 기타 ____________색깔 : □ straw □ dilution dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부피부색 : 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타 ___________습도 : □ 정상 건조함 □ 축축함탄력성 : □ 양호 □ 보통 불량요흔성 부종 : 무 □ 유 (부위 정도 특성 )피부손상 : 무 □ 유 (손상부위 크기 cm×cm)손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타 _________________욕창 : □ 무 □ 유 (부위 coccyx grade 1 크기 0.5X0.2 cm×cm)⑥ 의사소통언어장애 : □ 무 유 (언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기) 언어장애 원인 confusion , 가능한 의사소통 방식 _________________________________⑦ 반사기능안검하수 : 무 □ 유 (□ 우측 □ 좌측)안검 폐쇄 능력 손상 : 무 □ 유 (□ 우측 □ 좌측)동공 크기 (우/좌) +2 모양 (우/좌) +2대광반사 : 직접 (우/좌) +2 , 교감 (우/좌) +2EOM : 정상 □ 손상(부위 ) 안구진탕 : 무 □ 유⑧ 운동근력 : □ 편측마비 □ 사지마비 □ 하지마비 □ 양측마비근긴장도 : 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia □ hypotonia □ flaccidity근육크기 : 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome□ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : 무 □ flexion(d 복용하지 않아야 하며토혈이나 혈변이 있는 경우, 간장애 환자들에게 주의해서 투약.? 아낙필락시스 쇼크, 두드러기, 간기능장애, 서맥 등의 부작용 있을 수 있음.AmbroxolQ.D.15mg/2mlI.V.? 호흡기 점막에 보호피막을 형성하는 표면 활성 물질 분비를 촉진, 장액성 분비를 촉진시켜 객담배출을 용이하게 한다.? 기관지 천식, 폐기종, 기관지염에서의 기관지 경련 및 점액과다 분비에 적용한다.? 비후성 심근병증 환자, 고혈압, 당뇨병, 심부전증 환자에게 주의? 두통, 진전, 졸음, 불안, 고혈압 등의 부작용 있을 수 있음.IndenolT.I.D40mgP.O.? 심장에 작용해 혈압강하작용을 나타내며 심장 운동을 줄여 심장을 보호해 협심증 통증을 예방한다. 진전을 치료하며 간으로 가는 혈류를 줄여 간문맥압을 낮춰준다.? 베타 아드레날린성 흥분 반응을 차단함으로써 심박동수 및 심근수축력의 감소, 혈압 하강, 심근의 산소소비량 감소를 일으킨다.? 당뇨병 케톤산증, 서맥, 저혈압환자에게 금기며 고령자나 말초순환장애 환자, 갑상선 중독증환자에게 주의해서 투약.? 발진, 불안, 경련, 저혈당증 등 부작용 있을 수 있음.Aricept EvessB.I.D.5mgP.O.? 알츠하이머형 치매증상에 치료에 사용된다.? 도네페질염산염으로서 1일 1회 5 mg씩 취침전 투여한다. 도네페질의 농도가 투여 15일 후 정상상태에 도달하고 이상반응의 빈도가 증량 속도에 의해 영향을 받을 수 있으므로, 4~6주간은 5 mg 용량을 투여하도록 한다.? 소화성 궤양 환자, 천식, 추체외로장애 환자에게 주의해서 투약? 실신, 간염, 뇌성발작, 호흡곤란, 추체외로장애 등의 부작용 있을 수 있음.② 대상자의 진단적 검사와 결과구분항목정상범주결과임상적의의6/16/26/36/4CBCWBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL10.8613.5012.5614.03↑ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애↓ 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능의 저하RBurbidityclearclearS.G1.016-1.022↑ 당뇨병, 신증, 체액상실↓ 중증의 신장손상, 소변량 증가pH4.6-8.0↑ 요도감염, 유분부 협착↓ 신장기능저하, 고단백식WBCNegativeNegativeNitriteNegativeNegativeProteinNegativeNegative↑ 신장질환, 외상, 중증빈혈, 심장병, 장협착, 갑상선 기능 항진GlucoseNegativeNegative↑ 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승KetonesNegativeNegative↑ 수술전, 임신, 당뇨병, 산증UrobilirinogenNegativeNegative↑ 용혈성 담관질환, cirrhosis↓ 설사, 신장기능장애BilirubinNegativeNegative↑ 간염, 간기능저하, 간세포질환BloodNegativeNegative↑ 중증화상, 말라리아, 용혈, 독성약물micro-scopyRBC0-2/HPF0.2↑ 신장질환WBC0-2/HPF0.3↑ 신우신염Epithelial cell0-2/HPF0.8↑ 신증, posoning, amyloidosisC. ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)항목정상범주결과임상적의의6/16/26/36/4pH7.35-7.457.4827.4657.4747.476↑ 호흡성 산증↓ 호흡성 알칼리증pCO235-45 mmHg28.125.931.131.8↑ 저환기, 호흡성 산증, 대사성 알칼리증↓ 과도환기, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증pO283-108 mmHg69.880.990.277.2↑ 고농도의 산소ABEe(Base excess)-2-+2 mmol/L↑ 대사성 알칼리증↓ 대사성 산증HCO3(bicarbonate)22-26 mmol/L20.618.021.922.8↑ 대사성 알칼리증, 호흡성 산증↓ 대사성 산증, 호흡성 알칼리증TCO2 (CO2 content)23-27 mmol/L↑ 폐기종, 폐렴, 심한 구토↓ 산질환, 심한 설사SpO2 (O2 saturation)95-100 %89929094↑ 적혈구 증가증, 탈수증↓ein)

의/약학| 2020.11.19| 18페이지| 2,500원| 조회(685)

중환자실, ARF, 감염, 케이스스터디, 비효율적 호흡양상, 비효과적 기도청결

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리더십의 개념과 이론, 유형

1) 리더십의 개념(1) 리더십의 정의리더십에 대한 하나의 올바른 정의는 없으나 스토그딜은 ‘목적설정과 목적달성을 위한 노력을 함에 있어서 집단의 행동에 영향을 미치는 과정’, 허쉬와 블렌차드는 ‘주어진 상황 하에서 목표달성을 위해 개인 또는 집단이 노력하도록 모든 활동에 영향을 주는 과정’, 하우스는 ‘개인이 타인에게 영향을 미치고 동기를 부여하며 타인이 조직의 효과성과 성공을 위해 공헌할 수 있도록 하는 능력’, 바스는 ‘상황이나 조직구성원들의 인식과 기대를 구조화 또는 재구조화 하기 위해서 구성원들 간에 교류하는 과정’이라고 정의했다.이러한 개념을 토대로 정리하면 리더십이란 ‘리더가 조직구성원과의 상호작용과정에서 주도적인 영향력을 행사하여 리더르 따르게 하고 현재 능력을 충분히 발휘하게 하며 자율성 및 잠재능력의 개발을 통해 직무성과가 향상되도록 변화시키는 활동으로 정의할 수 있다.(2) 관리자와 리더의 개념리더란 어떤 조직이나 단체 등에서 목표의 달성이나 방향에 따라 이끌어 가는 중심적인 위치에 있는 사람을 뜻하며 그 외의 구성원에 대해 결정의 책임을 진다.관리자란 조직의 관리를 담당하는 사람으로 자기가 소속한 조직의 목표를 효율적으로 달성하기 위하여 조직 구성원들로 하여금 스스로 노력하게끔 지도와 조정의 역할을 수행하는 사람이다.대부분의 현대조직에서 관리자로서 성공하기 위해서는 반드시 리더십이 있어야 한다고 강조되고 있으며 지금까지의 리더와 관리자의 차이는 세가지 관점으로 정리된다. 첫째는 리더십이란 관리자가 수행하는 여러 가지 역할 중 하나라는 관리자 중심의 관점이다. 둘째는 관리자는 변화를 거역하고 현실에 안주하려는 부정적 성향을 가진 인물이고 리더는 개혁을 주도하는 인물이라는 리더 우위, 즉 리더 중심의 관점이다. 셋째는 리더가 중요하지만 관리자의 역할도 역시 중요하다는 관리자와 리더가 같은 무게라는 양자등위론이다.? 리더 : 혁신주도, 창조, 개발, 인간에 초점, 신뢰에 기초, 장기적, 수평적 관점? 관리자 : 책임수행, 모방, 유지, 시스템과 구조에 초점, 통제 위주, 단기적, 수직적 관점2) 리더십 이론의 유형(1) 전통적 이론가장 일반적인 접근법은 특성론, 행동론, 상황론적 접근방법으로 전통적 리더십이론들은 여러 상황을 고려한 후 주어진 목표달성을 위해 리더가 부하에게 어떻게 영향력을 행사하는 것이 효과적인 가에 초점을 맞춘다.(2) 현대적 이론리더십을 설명해 줄 수 있는 이론을 필요로 하면서 전통적 연구에서는 리더십 유효성에 대한 판단 기준으로 다루어지지 못했던 임파워먼트, 자아개념, 혁신행동, 자발적 행동 등의 변수를 분석했다. 변혁적 리더십, 셀프 리더십, 서번트 리더십이 포함된다.2. 본론1) 간호리더십 특성(1) 각 리더십이론에 따른 리더십 유형별 특성① 전통적 이론 ? 특성이론리더에 초점을 맞춘 이론으로 성공적인 리더와 성공적이지 못한 리더를 구분하는 특성이나 성격이 무엇인지를 규명하는데 초점을 둔 이론이다.리더는 신장, 외모 등 다른 사람과 구별되는 특성으로 보았으며 자존심, 지배성 ,성격 등이 다른 사람보다 뛰어나야 한다고 보았다. 따라서 이 이론은 리더의 능력이나 특성은 무엇이며 누구를 리더로 할지, 현재의 리더가 자격이 있는지 등을 알려주고 있다는 점에서 의의가 있다.? 한계점- 특성들의 상당수가 유전적 요소를 지니고 있어 리더는 타고난다는 점이 육성할 수 없다는 것을 가리키는 것이기 때문에 리더를 확보하는데 문제가 될 수 있다.- 리더 특성과 리더십 유효성 간의 상관관계만 제시하고 있을 뿐 리더십 유효성으로 이어지는 과정은 제시하지 못하고 있다.- 조직구성원 간의 상호작용이 아니라 리더 단독의 특성만을 강조하고 있다.② 전통적 이론 ? 행동이론리더와 추종자와의 관계에 초점을 맞춘 이론으로 리더가 추종자에게 바람직한 영향을 미치거나 집단이나 조직의 유효성을 높이는 리더의 행동유형이 무엇인지를 규명하는데 중점을 두는 이론이다.리더십 행동이론은 ’효과적인 리더는 타고나는 것이 아니라 만들어진다‘라는 전제에서 출발하며 상황적 요소를 고려하지 않고 어느 조직에나 유효한 보편적 리더십을 추구하고 있다.? 아이오와대학교의 리더십 행동이론레빈과 리핏의 실험 연구로 권위형 리더십은 명령적이고 추종자의 참여를 허용하지 않으며 칭찬이나 비판을 개인적으로 행하고 중립적인 태도를 취하는 스타일, 민주형 리더십은 집단의 토의나 결정을 권장하고 칭찬이나 비판 시 객관적 입장을 취하며 추종자가 집단의 일원이라는 점을 강조하는 스타일, 방임형은 집단에게 완전한 자유를 주고 리더십의 행사가 없는 스타일로 나눠졌다.? 오하이오주립대학의 배려-구조적 리더십 행동이론리더행동기술설문지를 개발하여 구성원과의 관계를 중시하고 상호 신뢰하며 구성원의 아이디어 존중, 구성원의 감정에 대한 배려의 특징을 가지는 배려주도 리더십 스타일, 리더가 집단의 목표를 달성하기 위해서 구성원의 역량을 규정하고 구조화하는 구조주도 리더십 스타일로 나누었다.? 관리격자이론블레이크와 머튼은 81개의 리더십 유형이 존재한다는 가정 하에 무관심형, 컨트리클럽형, 과업형, 중간형, 이상형으로 리더십을 구분하였다. 무관심형은 생산과 인간에 대한 관심이 모두 낮고 과업형은 생산에 대한 관심은 매우 높으나 인간에 대한 관심은 매우 낮다. 이상형은 생산과 인관관계 모두에 높은 관심을 보인다.③ 전통적 이론 ? 상황이론리더와 추종자의 상호작용에 영향을 미치는 환경적 요인을 규명하고 리더의 효과는 리더 행동유형, 부하, 그리고 리더십을 둘러싸고 있는 환경적 상황에 의하여 결정된다는 관점의 이론이다.? 피들러의 상황적합 이론상황변수가 리더십 유효성을 결정짓는다는 전제하에 리더십의 유효성에 영향을 미치는 주요 상황요소를 연구한 이론으로 원인변수(리더의 LPC이론), 상황 조절 변수(리더와 구성원과의 관계, 과업의 구조화 정도, 리더의 직위권한), 결과변수(리더의 효과성 혹은 집단성과)의 인과관계를 나타낸 이론이다. 리더십 상황이 리더에게 유리하거나 불리한 경우 과업지향적 리더가 효율적이고 리더십 상황에 불리하지 않은 상황에서는 관계지향적 리더가 효율적이다.? 허쉬와 블랜차드의 상황적 리더십 이론리더의 성격이나 동기구조에 따라 리더를 구분하지 않고 행동론적 관점에서 리더의 행동을 유형화하여 상황에 따라 상이한 리더십 스타일을 구사한다고 보는 이론으로 상황변수를 부하직원의 성숙도 하나에 국한시킨다. 지시형, 설득형, 참여형, 위임형 리더십이 있다.? 하우스의 경로-목표 이론리더의 행동이 부하의 만족과 수행에 어떻게 영향을 미치는지 설명하는 이론이다. 동기부여 방법으로는 원하는 보상과 보상에 이르는 행동을 설명하며 지시적, 후원적, 참여적, 성취지향적 리더십이 있다.④ 현대적 이론 ? 변혁적 리더십구성원들의 질적인 변화를 추구하고 이를 통해 구성원들의 자발적 문제해결 능력이나 창의성을 높이기 위한 새로운 이론이다.? 거래적 리더십 : 지도자가 교환에 바탕을 둔 조직 구성원과의 관계를 시작할 때 발생하며 효과는 우연적이고 수명이 짧다.? 변혁적 리더십 : 부하의 동기와 수행을 더 증가시키지만 효과적인 리더는 두가지 유형의 리더십을 함께 사용한다. 구성요인으로는 카리스마, 개별배려, 지적인 자극, 영감적 동기부여가 있다.⑤ 현대적 이론 ? 셀프리더십자기 영향력을 행사하기 위해 사용되는 사고 및 행동 전략을 통틀어 일컫는다. 자율과 책임이 주어질 때 사람들이 스스로 책임지고 행하는 독특한 행동을 의미하며 구성요소로는 자기관리, 건설적 사고, 자연적 보상이 있다.⑥ 현대적 이론 ? 서번트리더십다른 사람의 성공과 성장을 위해 봉사하면서 그들에게 영향력을 발휘하는 리더십을 의미한다. 자신을 지원자로 인식하며 조직에서 가장 가치 있는 자원은 사람이라고 인식하고 늘 학습하는 태도를 보인다는 특성이 있다.

사회과학| 2020.11.19| 5페이지| 1,000원| 조회(427)

리더십, 상황이론, 행동이론, 특성이론, 관리자, 현대적이론

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