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산업위생관리기사(산업기사), 산위기 실기 과년도 10개년 기출 요약 정리

1. 공기정화장치 중 흡착장치 설계시 고려사항 - 압처흡충 압력손실 처리능력 흡착제 수명 충진량 2. 공기정화장치 중 여과집진시설의 채취기전(채취원리, 포집원리) 4가지 - 직관중확체 직접차단 관성충돌 중력침강 확산 체 3. 전체환기 적용조건 - 발유유유국 발생원이 이동성인 경우 유해물질이 증기나 가스인 경우 유해물질의 발생량이 적은 경우 유해물질의 독성이 비교적 낮은 경우 국소배기가 비교적 불가능한 경우 4. 열평형 방정식을 쓰고 각 요소를 설명하시오 △S = M±C±R-E M : 작업대사량 C : 대류에 의한 열교환 R : 복사에 의한 열교환 E : 증발에 의한 열교환 5.1 정압조절평형법의 장점 .. 설유잘 설계가 정확할 때 가장 효율적인 시설이된다 유속의 범위가 적절하면 덕트의 폐쇄가 일어나지 않는다 잘못 설계된 분지관, 최대저항경로선정이 잘못되어도 설계시 쉽게 발견될 수 있다 5.2 저항조절평형법 장점 - 시설설 시설 설치 후 변경이 유연하게 대처가능하다. 설치계산이 간편하고 고도의 지식을 요구하지 않는다. 설치 후 송풍량 조절이 용이하다. 6.1 단위작업장소 - 동일 동일 노출집단의 근로자가 작업을 하는 장소 6.2 정확도 - 분석치가 분석치가 참값에 얼마나 접근하였는가 하는 수치상의 표현 6.3 정밀도 - 분석치의 분석치의 변동크기가 얼마나 작은가 하는 수치상의 표현 7.1 기하평균 누적분포에서 50%에 해당하는 값 7.2 기하표준편차 누적분포 84.1%에 해당하는 값을 50%에 해당하는 값으로 나눈 값 8. 국소배기장치 사용 전 점검사항 3가지 덕덕흡 덕트와 배풍기의 분진상태 덕트 접속부가 헐거워졌는지 여부 흡기 및 배기 능력 9. 블로다운 정의 및 효과 3가지 - 집장집 정의 사이클론 하부의 분진박스에서 유입유량의 일부에 상당하는 함진가스를 추출시켜주어 사이클론 집진효율을 향상시키는 방법이다. 효과 집진효율 증가 장치 내 먼지퇴적 억제 집진된 먼지의 비산 방지 10. 저항조절 평형법 장점 5가지 - 시설설최공 시설설치 후 변경이 유연하게 대처 가지. - 국국안연작 국소배기장치의 적절한 가동을 위해 국소배기장치의 효율 유지를 위해 안전사고 예방을 위해 연료절약을 위해 작업장 내 방해기류가 생기는 것을 방지하기 위해 24. 작업환경측정의 설계에 있어서 동일노출군의 정의를 간단하게 서술하시오. 어떤 동일한 유해인자에 대하여 통계적으로 비슷한 수준에 노출되는 근로자 그룹 25. 국소배기장치의 설계 시 총 압력손실을 계산하는 목적 3가지. - 제환환 제어속도와 반송속도를 얻는 데 필요한 송풍량을 확보하기 위해 환기시설 전체에 요구되는 동력의 규모를 결정하기 위해 환기시설 전체의 압력손실을 극복하는 데 필요한 풍량과 풍압을 얻기 위한 송풍기 형식을 선정하기 위해 26. 전체 환기 시설 설계를 위한 계획은 목적에 따라 크게 2가지로 구분한다. 이 2가지가 무엇인지 쓰시오. - 필환 필요환기량법 환기장치법 27. ACGIH의 발암성 확인물질의 종류 4가지를 쓰시오. - 석베우벤벤 석면 베릴륨 우라늄 벤지딘 벤젠 28. 생물학적 모니터링 생체시료 3가지 - 혈호소 혈액 호기 소변 29. 공기역학적 직경 - 대상~ 대상 먼지와 침강속도가 같고 밀도가 1g/㎤이며, 구형인 먼지의 직경으로 환산된 직경 30. 중금속에 속하는 크롬 또는 납 분석 시 다음물음에 답하시오 채과여과지의 종류 - MCE막 여과지 분석법 - 원자흡광광도법 분석기기 - 원자흡광광도계 31. 다음 용어를 설명하시오 1. 개인시료채취 개인시료채취기를 이용하여 가스 증기 분진 흄 미스트 등을 근로자의 호흡위치에서 채취하는 것 2. 지역시료채취 시료채취기를 이용하여 가스 증기 분진 흄 미스트 등을 근로자의 작업행동 범위에서 호흡기 높이에 고정하여 채취하는 것 32. 환기시스템의 제어풍속이 설계할 때보다 저하되어 후드의 불량이 되는 원인 3가지를 쓰시오. - 집덕외 집진장치 내 분진퇴적 덕트의 분진퇴적 외부공기 유입 33. 생물학적 모니터링 생체 시료 3가지 중 하나인 호기를 잘 사용하지 않는 이유 2가지 - 채수 채취시간 및 호기상태에 따라 농도가 변하기법 석면을 담은 용기의 운반 47. 작업환경 개선의 공학적 대책 3가지와 각각 방법 2가지를 쓰시오. 대격환 대치 - 공시물 공정의 변경 시설의 변경 물질의 변경 격리 - 공시저 공정의 격리 시설의 격리 저장물질의 격리 환기 - 자국전 자연환기 국소환기 전체환기 48. 검지관방식으로 측정하는 경우 측정위치 2가지를 쓰시오. - 해근 해당 작업근로자의 호흡기 및 가스상 물질 발생원에 근접한 위치 근로자 작업행동 범위의 주 작업 위치에서 근로자 호흡기 높이 49. 휘발성 유기화합물 처리방법 2가지를 쓰고 각각 특징 2가지를 쓰시오. 49.1 불꽃연소법 - V시 VOC 농도가 높은 경우에 적합 시스템이 간단하여 보수가 용이 49.2 촉매산화법 - V저 VOC 농도가 낮은 경우에 적합 저온에서 처리하여 CO₂와 H₂O로 완전 무해화시킴 50. 유해가스 처리방법 중 하나인 흡수법에서 흡수액의 구비조건 4가지 - 용휘부독 용해도가 클 것 휘발성이 적을 것 부식성이 없을 것 독성이 없을 것 101. Tenax 관은 활성탄관가 달리 앞층과 뒤층의 분리가 되어있지 않다. 유해물질이 저농도로 발생할 경우 포집할 때 파과현상을 판단하는 기준을 쓰시오. 튜브 두 개를 연속으로 연결하여 시료 채취 및 분석 후 분석결과에서 뒤쪽 튜브에 분석성분이 앞쪽 튜브보다 5%이상이면 파과로 판단 102. 후드 분출기류 분류에서 잠재중심부를 설명하시오. 분출중심속도가 분사구출구속도와 동일한 속도를 유지하는 곳까지의 거리 103. ACGIH의 입자 크기별 기준 중 호흡성 입자상 물질의 침착기전을 설명하시오. 폐포에 침착할 때 독성으로 인한 섬유화 유발로 인해 진폐증을 발생시킨다. 104. 관 토출 시 발생하는 취출음의 대책 2가지를 쓰시오. - 소토 소음기 부착 토출 유속 저하 105. 여과지 선정 시 구비조건 5가지 - 흡압분가접 흡습률이 낮을 것 압력손실이 적을 것 분석 시 방해되는 불순물이 없을 것 가볍고 1매당 무게의 불균형이 적을 것 접거나 구부리더라도 파손되지 않고 찢어지지 않을 것 10방산능력 증가 더위에 대한 내성증가 체온조절 기전의 항진 122. 기류를 냉각시켜 기류를 측정하는 기기 2가지 - 카열 카타온도계 열선풍속계 123. 공기기류 흐름 방향에 따른 송풍기 종류 - 원축 원심력 송풍기 축류 송풍기 124. 반송소도 선정시 고려인자 4가지 - 조덕곡단 조도 덕트지름 곡관수 및 모양 단면 확대 또는 수축 125. TLV-C 정의 근로자가 1일 작업시간 동안 잠시라도 노출되어서는 안되는 기준 농도 126. 다음단체의 각 허용기준을 쓰시오 OSHA - PEL ACGIH - TLV NIOSH - REL 126. 실내 공기오염 원인 중 공기조화설비가 무엇인지 설명하시오. 냉난방 및 환기계통을 의미하며 정해진 공간 내 온도, 습도, 공기의 이동 및 품질을 동시에 조절하는 설비 127. 전체환기시설 설치 시 기본원칙 - 오배오공 오염물질 사용량을 조사하여 필요환기량을 계산한다 배출공기를 보충하기 위하여 청정공기를 공급한다 오염물질 배출구는 가능한 오염원에 가까운 곳에 설치하여 점환기 효과를 얻는다. 공기배출구와 근로자의 작업위치 사이에 오염원이 위치해야 한다. 128. 주로 상지작업 특히 손과 손목을 중심으로 이루어지는 작업인 세탁작업 전자부품 조립작업 등 작업자가 손목을 반복적으로 사용하는 작업에서 체크리스트를 이용하여 위험요인을 평가하는 도구 JSI 129. 후드, 덕트 연결부위로 급격한 단면변화로 인한 압력손실을 방지할 수 잇으며 점진적인 경사가 잇고 후드 개구면 속도를 균일하게 분포시키는 장치의 명칭 테이퍼 130. 운전 및 유지비가 저렴하고, 대용량 가스처리가 가능하고 설치공간이 많이 필요하며, 집진효율이 높고, 압력손실이 낮은 특징을 가진 집진장치의 명칭 전기집진장치 131. 플랜지 미부착 유입손실 △P = 0.93VP 플랜지 부착 유입손실 △P = 0.49VP 132. 포위식 후드의 장점 3가지 - 유유작 유해물질의 완벽한 흡인이 가능하다 유해물질 제거 송풍량이 다른 형태보다 적은 편으로 경제적이다 작업장 내 난기류의 영향을 거의 받마개보다 차음 효과가 크다 귀마개보다 차음효과 개인차가 적다 귀마개보다 일관성 있는 차음효과를 얻을 수 있다 귀마개보다 착용이 쉽다 149. 계통오차와 우발오차를 각각 설명하시오 계통오차 오차의 크기와 부호를 추정할 수 있고 보정할 수 있는 오차 우발오차 참값의 변이가 기준값에 비해 불규칙하게 변하는 오차 150. 셀룰로오스 여과지의 장점과 단점 3가지 장점 - 연취값 연소 시 재가 적게 남는다 취급 시 마모가 적다 값이 저렴하다 단점 - 흡포유 흡습성이 크다 포집효율이 변한다 유량저항이 일정하지 않다 151. 후드의 플랜지 부착 시 효과 3가지 -후압필 후드 뒤쪽의 공기를 차단한다 압력손실을 50% 정도 절감한다 필요 송풍량 25% 정도 절감한다 152. 축류형 송풍기의 종류 3가지 프로펠러형, 튜브형, 고정날개형의 특징을 설명하시오 152.1 프로펠러형 효율이 25~50%이며, 압력손실이 25mmH₂O 이내로 약하여 전체환기에 적합하고, 설치비용이 저렴하다 152.2 튜브형 효율이 30~60%이며, 압력손실이 75mmH₂O 이내로 송풍관이 붙은 형태이며 모터를 덕트 외부에 부착시킬 수 있는 형태이다. 152.3 베인형 효율이 25~50%이며, 압력손실이 100mmH₂O 이내로 저풍압, 다풍량에 적합하다 153. 집진장치의 종류를 원리에 따라 5가지 - 중전여관원 중력집진장치 전기집진장치 여과집진장치 관성력집진장치 원심력집진장치 154. 터보형 송풍기의 장점 - 효장압 효율이 좋다 장소의 제약을 받지 않는다. 압력변동이 있어도 풍량의 변화가 작다 155. 산초 부채 시 에너지 공급원 AC글포호 ATP CP 글리코겐 포도당 호기성대사 156. 파라티온 1)인체침입경로 피부점막 또는 경구로 흡수 1) 경로가 유요한 이유 농약에 오염된 물 음용 또는 농약에 중독된 가축 섭취로 인한 인체의 침입이 가능하다 157. 공기 중 입자상 물질의 여과 매커니즘 중 확산에 영향을 미치는 요소 - 입입섬섬 입자 크기 입자 농도 차이 섬유직경 섬유로의 접근속도 158. 각용어를 종료시

기타| 2025.03.10| 22페이지| 3,000원| 조회(384)

정리, 실기, 요약, 기출, 합격, 10년, 요점, 산업위생관리기사, 산업위생관리산업기..

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협심증(Angina pectoris)_A+CASE STUDY (간호진단 8개/심박출량 감소의위험, 가스교환장애,출혈위험성,체액불균형 위험,언어적 의사소통 장애.감염위험성,피부통합성 장애,낙상의 위험)퀄리티 보장, 후회없는 선택! 다른 CASE 작성에도 도움됩니다!!)

(1)　임상자료 수집(Gathering Clinical Data) 간호병동 CICU 환자 성명 박OO 나이 79세 성장과 발달 노년기 : 통합성 VS 절망감 성별 F 입원날짜 2021. 05. 03 *의학 진단명 : Angina Pectoris *입원사유(History of present illness) : Known HTN, DM, RA, 3VD, severe AS인 자로 2021.04.02. LMC(나사렛종합병원)에서 노작성호흡곤란 호소로 시행한 검사상 3VD, severe As 소견 보여 본원 CPD 방문함. 2021.04.28. 상기 병원에 대한 dCAG 및 OP상의 위해 CV dept,adm, w/u 후 discharge 2021.05.03. 상기소견에 대해 surgical correction 위해 CS dept, adm. *입원력 (+) 2021.04.26. ~ 2021.04.29. : 본원 심장내과 Aortic valve stenosis *수술력 (-) *과거력 # HTN # DM # 고지혈증 # RA 류마티스 관절염 # 3VD(LADp80, LADm 70, RCAM 70, RCAd 80. [Cxd CTO] # severe AS *투약력 (+) 2021-04-21 : Aspirin Protect 100mg/T(aspirin) 1tab [P.O] pd pc : GanaKHAN 50mg/T 1tab [P.O] bid pc : Vastinan MR 35mg/T(trimetazidine) 1tab [P.O] bid pc *현재 주요 호소(chief complaint) “숨 쉬기 힘들어.” “답답하다고” “기저귀..” “물 수건 좀 줘...” “가래...” “(억제대를 바라보며) 손 이거...손 좀..” “이제 나 말할 수 없는거야....?” “목소리가 안나와요.” “물병.. 물 좀 주세요...” * 가족력( family tree ) - 부 병력 유무 : 무 - 모 병력 유무 : 무 - 형제 병력 유무 : 무 * 가족관계도 *수술명 : Aortocorona의 상승된 총 콜레스테롤(total-C), LDL-콜레스테롤(LDL-C), 아포 B 단백(Apo B), 트리글리세라이드(TG) 및 non-HDL-콜레스테롤을 감소시키고, HDL-콜레스테롤(HDL-C)을 증가시키기 위한 식이요법의 보조제 1. 미란성 위식도역류질환의 치료 2. 비미란성 위식도역류질환의 치료 3. 위궤양의 치료 4. 소화성 궤양 및/또는 만성 위축성 위염 환자에서의 헬리코박터파일로리 제균을 위한 항생제 병용요법 금기 1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자 2) 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애등의 유전적인 문제가 있는 환자 1) 이 약의 주성분 또는 구성성분에 과민반응이 있는 환자 2) 활동성 간질환 환자 또는 혈청 아미노전달효소 수치가 원인불명으로 지속적으로 높은 증상을 수반한 환자 3) 근질환 환자 4) 임부 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부 5) 글레카프레비르 및 피브렌타스비르를 투여 중인 환자 6) 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소결핍증 또는 포도당-갈락토오스흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자 1) 이 약, 이 약의 구성성분 또는 벤즈이미다졸류에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자 2) 아타자나비어, 넬피나비어, 또는 릴피비린 함유제제를 투여 중인 환자('5. 상호작용' 항 참조) 3) 임부 및수유부 주요 부작용 1) 정신신경계 : 때때로 어지럼증(0.4%) 2) 소화기계 : 때때로 변비(2.2%), 설사(1.7%), 혈중 아밀라제 상승(0.4%) 3) 순환기계 : 때때로 심계항진(0.4%) 라. 내분비계 : 때때로 prolactin 레벨 상승(1.7%) 4) 피부 : 때때로 가려움증(1.3%), 발진(0.9%), 두드러기(0.4%), 피부 동통(.04%) 5) 간 및 담도계 : 때때로 ALT 상승(1.3%), GGT 상승(0.9%), AST 상승(0.4%), LDH 상승(0.4%) 근육통(0.8%), 복흡계 깊이, 수, 리듬 : normal 청색증 : □ 예 아니오 객담, 색, 양 : (+) 경로 : tracheal 양 : moderate 양상 : yellowish 점도 : thick 기침 객담 유무 : (+) 호흡음 : 수포음 normal 반복 산소 : 기관절개관 : venilator wearing(5/11: High flow 적용) 산소 가습 예 □ 아니오 맥박 산소측정기 - 5/10 09:00 100% 10:00 100% 12:00 100% 14:00 100% 16:00 100% - 5/11 09:00 100% 10:00 96% 12:00 100% 14:00 100% 16:00 98% - 5/12 09:00 100% 10:00 96% 12:00 98% 14:00 100% 16:00 100% 흡연 □ 예 아니오 ▣ 피부와 상처 *피부 긴장도 : 저하(손등을 살짝 집었다가 놓았을 때 되돌아오는데 시간이 걸림.) 상처(크기, 위치) : Sacrum stage 2 15*15 : abrasion 있음. (신체부위 : Rt. hip.) 상처 배액 양상 (-) 배액 특성(-) 드레싱(청결, 건조, 완전성) Sutures, staples, 상처종이반창고(steri-strips), 기타 : diaper (+), Levin tube 유지 중. pacemaker 유지중임. (상세내용 : VVL/40, Self rhythm임.) 욕창위험도 사정 등급 : 11점 (욕창 고위험군) ▣ 욕창기록지 욕창 보고 욕창 발생 시점 - 입원 전 욕창 발생 보고 - 수간호사, 주치의 욕창 발생 요인 - 혈액학적 불안정 욕창 사정 단계 - stage 2 욕창 사이즈 - 15*15 중재 및 치료 압력완화 2시간마다 자세 변경 및 돌아눕기 지지표면 적용(공기 매트리스/폼매트리스) 뼈 돌출부위지지(폼쿠션) 발뒤꿈치 띄우기 전단력 발생 예방 침대 머리 상승 시 침대 발치 함께 상승 마찰 및 쏠림 예방(자세 변경 시 시트 사용) dressing 종류 - foam dressing 영양 및 교육 환자 및 (BUN) 47▲ 49▲ 43▲ 알부민(Albumin) 3.1▼ 3.2▼ 2.9▼ 칼슘(Ca) 2.58▼ 3.21▼ 2.98▼ O6. 검사실 자료 O8. 식이요법의 종류 : 경관RTH식 500 O28. 피부 긴장도: 저하(손등을 살짝 집었다가 놓았을 때 되돌아오는데 시간이 걸림.) O35. B/W : (입원일) 47.9kg → (5/9) 52.9kg → (5/11) 51.1kg O37. 타과회신(영양팀_) : [영양평가] 단백질 결핍상태 (4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정 간호진단 1. 심장기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험 간호진단 2. 과도한 기도 분비물 및 기계적 처치 의존과 관련된 가스교환장애 간호진단 3. 혈전억제제 사용과 관련된 출혈위험성 간호진단 4. 심장기능 저하 및 단백질 섭취 부족과 관련된 체액불균형 위험 간호진단 5. 침습적 처치와 관련된 언어적 의사소통 장애 간호진단 6. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 간호진단 7. 신체활동 저하와 관련된 피부통합성 장애 진단명 이유 1. 심장기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험 3VD(LADp80, LADm 70, RCAM 70, RCAd 80.와 severe AS의 과거력을 지닌 대상자로 답답함과 호흡의 어려움을 호소하고 있다. 5/14에 실시한 심전도 검사결과 Abnomal로 ST-T Abnomality 양상을 보이고 있다. 그 외에도 몸무게의 변화 I/O 불균형, 이뇨제투약 기록을 보았을 때 1순위의 진단으로 심박출량 감소의 위험으로 판단되었다. 2. 과도한 기도 분비물 및 기계적 처치 의존과 관련된 가스교환장애 대상자는 객담에 대해 호소하며 기계적 처치에 의존하여 자발적인 호흡에 어려움을 느끼고 있다. ABGA 검사 결과 pH, PCO2, PO2, HCO3- 등의 불균형이 나타나 호흡에 문제가 발생되었다. 이는 매슬로우 욕구 1순위인 생리적 욕구에 해당하며 생명에도 지장을 줄 수 있는 문제로 두 번째로 중재가 필요하다고 생각했다. 3. 혈전억제제 사용볼 수 있었다. 1-3). 이산화탄소분압 상승, 산소분압 저하는 호흡성산증과 저산소혈증의 징후이다. 1-4). tracheal를 통해 양 : moderate, 양상 : yellowish, 점도 : thick를 확인할 수 있었다. by SN, by RN 1-5). 분비물을 배출하고 싶을 때 침상 난간을 두드리고는 하셨는데, 이때 휴지를 입에 받쳐드리면 스스로 배출하셨다. by SN 2-1). 호흡이 원활하게 이루어질 수 있도록 semi-Fowler's position을 유지하였다. 2-2). 스스로 뱉은 후 입안에 많이 남아 있다면 선생님께서 suction을 수행하셨다. 2-3). 처방에 따라 Mucomyst Soln 800mg/4ml/v(acetylcysteine) 2via [Inhalation] inhale qid로 투여하였다. by RN 3-1). 객담이생기면 콜벨을 눌러 도움을 요청하여 뱉어낼 것을 교육하였고, 양이 많을 경우 가래를 빼달라는 표시로 침상난간을 두드리는 모습을 보였다. by SN, by RN 3-2). 대상자의 눈높이에 맞춰 숨을 크게 들이쉬고 크게 내쉬는 것을 시범보이며 함께 수행하였다. by SN ▷ 평가 - 성과 목표 달성 여부 확인 : 1. 대상자는 교육 후 함께 심호흡함으로 숨이 찬 증상이 완화되었으며 안정된 모습을 보였다. → (달성여부_ 달성 중/ 지속적인 관찰 필요) : 2. 실습기간 동안 SPO2 수치가 불안정한 부분도 있었지만 재빠르게 안정을 되찾고 호흡하는 모습을 볼 수 있었다. (호흡수 20회/min이하, SPO2 96%이상 유지함을 관찰하였다.) → (달성여부_ 달성 중/ 지속적인 관찰 필요) : 3. ABGA 검사결과 정상범위를 유지하지 않았으므로 지속적인 관찰이 필요하다. → (달성여부_ 달성하지 못함./ 지속적인 관찰 필요) : 4. 대상자는 객담을 뱉고 싶을 때 난간을 두드렸으며 기계적 처치 의존 없이 자발적으로 심호흡하는 모습을 보였다. → (달성여부_ 달성 중/ 지속적인 관찰 필요) 간호문제/간호진단 3번

의/약학| 2024.08.31| 49페이지| 4,900원| 조회(96)

협심증, 케이스, case study, angina, 사례보고서(간호진단 8개)

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신생아실 AGA 적정체중아, 잠복고환_A+ CASE STUDY(간호진단4개/비효율적 호흡양상, 체온유지능력 저하 위험성, 흡인의 위험, 피부 손상 위험성)

분만관련정보산모이름서oo 산모산모 나이37세배우자나이39세신생아인식표■신생아발찌모유수유■원함 □원치 않음Apgar Score1분5분HR22Resp. Effort12Muscle Tone22R.Irritability12Skin Color11Total79양막파수■SROM □PROM분만형태■유도분만 □제왕절개산모 건강상태- 산과력: gravida 0회, abortion 0회, SA(spontaneous abortion) 0회- 병력 : r/o cervical polyp dx at 본원(2020.10.15.)Hx of adm d/t r/o oligohydramnios, preterm labor pain, at 본원d/t fetal movement, decreased - Tracsiban #2.신생아관련정보출생일2020년 11월 10일성별■남 □여현재입원일2일째재태기간36주 3일출생 시 체중2710g현재 체중2710g→ 측정 예정분류■정상 □LBW □VLBW □ELBWVital sign체온 36.4℃, 맥박140회, 호흡 55회성장특성신장 49cm(50-90 percentile AGA), 체중2710g(25-50 percentile AGA),두위33cm(50-90 percentile AGA), 흉위 31cm, 복위 28cm탯줄확인■2A1V □1A1V □기타___Activity□좋음■보통□약함□나쁨호흡기■정상 □빈호흡 □무호흡 □불규칙호흡 □흉부견인 □ 비익확장□신음소리 □수포음 □천명■기타 → pulse oximetry : feeding desaturation (11/10, 11/11)순환기■정상 □빈맥 □서맥 □불규칙심음 □심잡음 □기타피부□정상 ■청색증 ■창백 ■홍조 □황달 □점상출혈□발진 □찰과상 □열상 □혈종 ____부위머리□정상 □ 융기 □함몰 □산류 □두혈종 ■기타 → caput머리대천문■열림 □폐쇄얼굴□정상 □비대칭 □토순 □구개파열 □설소대 ■기타 (비중격 redness)소화기■soft □flat □distended □loop visible태변배출■유 □무ione(10mg)? 신생아는 간에서 응고인자를 생성하는 기능이 아직 미숙하므로 투약(vitK를)하여 prothrombin저하를 막아 신생아 출혈성 질환 등을 예방할 수 있음.?10mg/1A?1inj?IM신생아 출혈성질환의 예방과 치료.?일시적인 홍조감, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청색증,오큐프록스안연고오플록사신 3mg/g? Quinolone계세균의 DNA 합성을 저해함으로써 항균작용을 나타냄.? 1회 1방울1일 3회 점안(도포)안검염, 누낭염, 맥립종, 결막염, 검판선염, 각막염(각막궤양을 포함), 안과 수술 전후의 무균화 요법쇼크, 과민증*주의1) 점안용으로만 사용한다.2) 점안 시 용기의 입구가 직접 눈에 닿지 않도록 주의한다.3) 오염을 방지하기 위해 될 수 있는 한 공동으로 사용하지 않는다.6. BST(mg/dl)11/10 : 85(mg/dl) → 52(mg/dl) → 80(mg/dl)11/11 : 70(mg/dl) → 62(mg/dl)7. I/O날짜수유(경구)urinestoolvomitus11/1003:45 → 20cc05:00 → 30cc08:00 → 25cc11:00 → 25cc14:00 → 25cc17:00 → 25cc20:00 → 25cc14:00(E) → １회20:00(N) → 2회14:00(E) → ２회20:00(N) → 2회２회※ 코&입으로 나옴.11/1102:00 → 25cc05:00 → 30cc08:00 → 30cc11:00 → 30cc14:00 → 30cc05:00(D) → 2회14:00(E) → 3회20:00(N) → 2회05 :00(D) → 2회14:00(E) → 3회20:00(N) → 2회1회8. V/S 변화날짜BTPRRRSPO211/10D → 36.5℃E → 37.1℃N → 36.0℃D → 130E → 135N → 125D → 35E → 40N → 4117:00 → 83%17:30 → 90%18:00 → 91%18:30 → 94%20:00 → 94%11/11D → 35.8 ℃E → 36.1℃N → 35.4℃D짜BTPRRRSPO211/10D → 36.5℃E → 37.1℃N → 36.0℃D → 130E → 135N → 125D → 35E → 40N → 4117:00 → 83%17:30 → 90%18:00 → 91%18:30 → 94%20:00 → 94%11/11D → 35.8℃E → 36.1℃N → 35.4℃D → 130E → 120N → 120D → 50E → 40N → 35D → 92%E → 93%N → 92%기저귀 마찰 관련된피부 손상위험성O1. 출생 : 2020년 11월 10일 3:10AM → 생후 2일째O3. 출생 후 : 이마&미간 redness, caput, 두피 수포 N(+), diaper 주변(inguinal) redness미성숙한 체온조절과 관련된체온유지능력 저하 위험성O1. 출생 : 2020년 11월 10일 3:10AM → 생후 2일째날짜BT11/10D → 36.5℃E → 37.1℃N → 36.0℃11/11D → 35.8 ℃E → 36.1℃N → 35.4℃O8. V/S변화▶ self study1. AGA(Appropriate for Gestational Age)AGA(Appropriate for Gestational Age) : 임신기간상당의 태아크기 → 적량아* 임신 수태기간에 따라 적절하게 자라고 있는 태아 또는 그 과정을 거쳐 태어난 신생아* 10~90 percentile* 정상 신생아의 특징- 신장 : 48~52cm / 머리둘레 : 33~35.5cm / 가슴둘레 : 30.5~33cm- 호흡 : 30~60회/분, 흉부와 복부 움직임의 동시성, 횡격막 및 복식호흡- 체온 : 36.5~37.5 (과체중 신생아는 체온이 높은 경향)- 심첨맥박 : 120~160회/분 (수면 시 100, 울음 시 180)2. 잠복고환(Cryptorchidism)▷ 정의 : 잠복고환증은 고환이 음낭 속이 아닌 복강이나 서혜부 등 비정상적인 위치에 있는 것을 말한다. 고환은 태아 시기에 복강 내에 있다가 점차 하강하여 음낭으로 이동하여 출생 시에는 음낭 내에 위치하게 되는월 이후에서 1세 이전에 하는 것이 좋은 이 시기에 권유한다.① 고환 고정술 : 고환의 하강을 막는 고환 주변 조직을 제거하고, 고환을 음낭에 내려 고정해 주는 수술.② 복강경 수술 : 고환이 만져지지 않는 경우에는 진단을 위해서, 또는 진단과 치료를 겸하기 위해서 복강경 수술.③ 고환 적출술 : 고환의 상태가 양호한 경우에는 고환을 서혜륜을 통하여 음낭으로 내려준다. 그렇지 않은 경우에는 고환 적출술로 제거. / 고환 적출술은 사춘기 이후에 반대쪽 고환이 음낭 내에 정상적으로 존재하는 환자에 대해 잠복고환이 해부학적, 형태학적으로 이상 소견을 보이거나 정삭이 너무 짧아 음낭으로 내리기가 불가능한 경우에 시행.④ 호르몬 요법 : 남성호르몬 분비를 자극하는 호르몬을 투여하여 고환의 하강을 촉진시키는 방법. 성공률은 20% 미만으로 매우 낮다.▷ 경과: 치료하지 않으면 몇 가지 합병증을 유발할 수 있다.① 고환의 조직학적 변성으로 인하여 불임이 될 수 있다. 고환의 조직학적 변성은 1세 이후에 주로 진행되므로 늦어도 2세 이전에는 치료해야 한다. 한쪽에만 잠복고환증이 있어도 불임이 될 수 있다.② 고환암의 발병위험도가 잠복고환증이 없는 사람에 비해 40배 정도 높다. 고환암의 10% 정도는 잠복고환증이 있는 사람에게 발생하는 것으로 알려져 있다.③ 탈장이나 고환 꼬임 등을 동반할 수 있다.▶ 간호진단간호진단 1번: 산소 운반 능력 저하와 관련된 비효율적 호흡양상간호진단 2번: 미성숙한 체온조절과 관련된 체온유지능력 저하 위험성간호진단 3번: 수유 시 갑작스러운 구토와 관련된 흡인의 위험간호진단 4번: 기저귀 마찰과 관련된 피부 손상 위험성간호문제/간호진단 1번: 산소 운반 능력 저하와 관련된 비효율적 호흡양상▶ 일반적 목표(General Goal) :1. 대상자는 정상 횟수와 깊이의 호흡 및 활력징후 정상범위를 유지할 것이다.▷ 행동성과 목표:1. 대상자는 2일 이내에 수유 시 SPO2 정상범위를 유지할 것이다.2. 대상자는 2일 이내에 피부색 변화와 같은 청색증면서 활력징후 모두 정상범위 내에 있는 것을 관찰하였다.▶ 간호중재간호문제/간호진단 2번: 미성숙한 체온조절과 관련된 체온유지능력 저하 위험성▶ 일반적 목표(General Goal) :1. 대상자는 입원 기간 동안 체온이 급격이 올라가거나 떨어지지 않고 정상 체온범위를 유지할 것이다.▷ 행동성과 목표:1. 대상자는 1일 이내에 체온정상범위(35.9-27.5)를 유지할 것이다.2. 대상자는 1일 이내에 저체온&고체온 징후를 나타내지 않을 것이다.간호계획근거간호수행 및 환자 반응(세부평가)1. 2시간마다 체온을 측정한다.1. 신생아의 경우, 외부환경에 민감하여 체온변화가 쉽게 나타날 수 있다.1. 전산기록(D-E-N)시간 외에도 2시간마다 체온을 측정하였다.2. 저체온(체온 35~35.8℃이하, 부정맥, 동공확장, 심박동·호흡 저하)의 징후를 관찰한다.2. 저체온과 고체온의 징후에 대한 이해는 신속히 대처하기 위해 필수적이며 증상악화를 예방할 수 있다.2. 몸의 떨림, 심한 울음, 피부 창백, 식은땀과 같은 증상이 나타나는지 활력징후 측정할 때, 수유 후 등 수시로 관찰하였다.3. 따뜻한 이불을 덮어주고 모자를 씌운다.3,4. 체온 유지능력 저하로 인해 급격하게 저체온 증상이 나타날 수 있기 때문에 이불을 덮어주거나 warmer를 이용한 체온유지가 중요하다.3. V/S 측정 후, 벗겨진 모자를 씌우고 이불을 덮어주었다.4. 저체온 증상(체온 35~35.8℃이하, 부정맥, 동공확장, 심박동·호흡 저하)가 있을 경우 warmer를 이용한다.4. V/S 측정 후, 저체온임을 확인하고 warmer로 이동하여 체온을 조절할 수 있도록 하였다.5. 차가운 청진기를 이용하거나 차가운 손으로 신생아를 만지지 않는다.5. 차가운 청진기, 손은 신생아의 체온과 차이가 나기 때문에 놀랠 수 있고 체온에도 영향을 미칠 수 있다.5. 심박동수 측정 전 장갑을 착용한 손을 이용하여 따뜻하게 하였다.▷ 평가: 성과 목표 달성 여부 확인1. 대상자는 입원기간 동안 정상체온(35.9-27.5)준다.

의/약학| 2024.01.21| 12페이지| 2,500원| 조회(353)

신생아, 아동간호, 케이스, case, 잠복고환

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[꽃들에게 희망을] 독후감

간호학과를 지망하는 학생 혹은 간호사를 꿈꾸고 있는 사람이라면 간호계에 혹은 의료계에 종사하는 분을 롤모델로 많이 삼을 것이다. 나 또한 의료와 봉사와 관련된 많은 분들을 존경해왔다. ‘꽃들에게 꿈을’이라는 책을 읽음으로써 이번 기회에 나의 롤모델에 대해서 다시 생각해보는 계기가 되었고, 이렇게 많은 기여를 하신 분들을 간호학과를 다니고 있는 학생으로 모르고 있었다는 사실에 반성하게 되었다. 김모임 선생님께서는 정말 많은 기여를 하셨는데, 그 중에 특히 내가 새롭게 알게 된 사실에 대해서 이야기하려고 한다.첫 번째는 통일을 해야 한다고 이야기 하는 사람들 중에서 통일을 준비하기 위해 실제 행동으로 옮기는 사람이나 조직은 거의 없었던 현실 속에서도 김선생님은 달랐다는 것이다. 김모임 선생님은 중국 동북 3성의 조선족 간호사를 선정해 ‘간호학의 통일’을 이룰 수 있는 사람을 키우고자 하셨고 직접 이 일을 주도 하셨다. 사실 나는 그동안 ‘북한’과의 ‘통일’에 대해서 깊게 생각해보지는 않았었다. 하지만 몇 년 전 알게 된 탈북한 동생을 통해 북한에서의 의료종사자들의 현실을 듣게 되면서 관심을 가지게 되었다. 그 동생의 부모님은 의사로 일을 하셨고 몇몇 친척 분들은 지금까지도 의사로 일하고 계셔서 더욱 자세하게 들을 수 있었다. 간호사도 의사와 비슷했다. 정말 실력 있는 의사들도 있지만 돈이 있으면 의과대학에 입학 할 수 있다는 것이고 간호사도 다름없다는 사실에 충격적이기도 하고 안타까웠다. 북한의 간호사나 의사 등 의료계에 종사하시는 분들을 잘 알지 못하지만 그 친구의 이야기만으로도 남과 북의 의학, 간호학의 격차가 크다는 것을 느낄 수 있었다. 이것이 사실이라면 김선생님의 노력이 없으셨다면 분명 통일이 되었을 때 더 큰 혼란이 있었을 것이다. 통일 후에 있을 간호계의 혼란을 생각해서나중의 일까지 생각하시고 구체적인 계획과 실천하시는 모습에 존경스러웠다.두 번째는 간호사라는 호칭이다. 처음부터 간호사가 아니었다는 사실에도 많이 놀랐지만 예전의 호칭인 간호원의 원의 표현이 날품을 팔아 살아가는 용원의 뜻을 내포하고 있었다는 사실에 더욱 충격적이었다. 간호사라는 호칭을 당연하게 생각했었는데, 이런 노력 끝에 사람들의 많은 편견을 깨고 현재의 간호사로 불릴 수 있다는 것에 정말 감사했다.이외에도 이 책을 통해서 다른 사람이 결정해줄 수 없는 자신들만의 영역을 가지고 스스로 그에 맞는 역할과 기능의 표준을 개발 발전 시켜 나가기 위한 전문직 단체를 가진다라는 전문직의 정확한 의미도 알게 되었다. 간호계에 많은 역사 발전에 많은 기여를 하신 김모임 선생님을 통해 너무나 당연하게 생각했던 것들 속에 이러한 과정과 노력이 있었다는 것을 알게 되면서 모든 것에 감사하면서 살아가야겠다고 다짐했다.또한 이 책을 통해서 김모임 선생님께 배우고 내가 변화해야할 점이 정말 많다는 것도 느낄 수 있었다. 특히, 가장 변화하고 싶은 것은 누군가 나에게 어떤 인생을 살고 싶은지 물어보면 항상 ‘평범한 인생을 살고 싶고 그렇게 살 것이다.’라고 대답했던 것이다. 솔직히 말해서 지금 생각해보면 ‘남이 가지 않은 길’, ‘특별함’에 두려움이 있었기 때문에 그렇게 이야기 해왔던 것 같다. 이전에 나는 혼자보다 누군가와 함께하고 싶고 또는 누군가 가보았던 그런 길을 원했던 사람이었지만 이 책을 통해 생각을 바꿀 수 있었다. 이제는 변화를 두려워하지 말고 무언가에 도전할 수 있는 도전하는 사람이 되고 싶고 꼭 그런 사람이 될 것이라고 다짐했다. 이처럼 김모임선생님께서는 내가 가장 닮고 싶은 모습인 누군가 가지 않은 길을 먼저 가서 다른 사람들에게 얘기할 수 있는 모습도 보여주셨고 그 외에도 절약정신, 꼼꼼함, 포용력 등 훌륭하고 우리가 배워야할 모습을 많이 보여주셨다. 그 중에 책에서 가장 많이 언급되었던 것은 바로 ‘리더십’이다. 김모임 선생님의 리더십에 대해서 이야기하려면 정말 끝이 없는 것 같다. 특히 선생님의 기획능력에서의 리더십을 통해 많은 것을 느끼고 생각하게 되었다. 선생님께서는 어떤 일을 시작할 때 그 일이 무엇이 되었든 간에 시작할 때부터 모든 것을 한눈에 볼 수 있도록 도식화하셨고, 계획을 꼼꼼하게 할 뿐 만아니라 구체적이고 체계적이셨다. 김모임 선생님의 모습을 보기 전에 나는 어떤 것을 할 수 있고 할 수 없는 것은 경험과 기회 차이라고 생각했다. 배우는 것과 배우지 않는 것의 차이도 물론 있겠지만, 배우지 않아도 선생님처럼 고도의 집중력으로 끊임없는 관심을 쏟아내면 어떤 능력이든 생겨날 수 있다는 것에 나 또한 희망이 생겼다.어쩌면 당연한 이야기일 수도 있겠지만 “간호의 기본 정신은 진정한 인간 사랑의 기반이고 간호전문직에 대한 애정과 헌신은 자신의 영역만을 사랑하고 집착하는 독선이 아니라 국가전체의 건강한 정신과 삶을 이루어내고자 하는 열린 마음의 발로이기 때문이다.”라는 문구에서 알 수 있듯이 간호의 기본정신은 바로 인간에 대한 이해와 사랑이라고 생각한다. 사실 간호에서 뿐만 아니라 인간에게 있어서 필요한 요소들 중 하나는 바로 ‘사랑’이라고 생각해왔다. 사랑의 종류는 다양하지만 어떤 사랑이든 사랑의 시작은 ‘관심’이라고 생각하는데, 우리는 자기 자신 에 대한 관심을 소홀히 하는 경우가 많은 것 같다. 나를 사랑하는 방법을 알지 못한다면 남을 사랑하는데도 어려움이 있다고 생각한다. 하지만 이렇게 예쁘고도 아름다운 사랑을 나 또한 그동안 실천하지 못했다. 그래서 과거부터 현재까지도 내가 가장 후회하는 것은 내 자신을 사랑하지 않은 것이다. 내가 나를 사랑하는 것이 중요하다는 사실은 알고 있었지만 그것이 마음 뜻대로 되지 않아 항상 자책하고 나를 원망하는 일이 잦아지면서 자신감을 잃고 자존감 또한 매우 낮아졌다. 그래서 내가 ‘우물 안 개구리가 아닐까?’라는 생각을 자주 했다. 과거에는 ‘우물 안 개구리’라는 말이 부정적인 말로 느껴졌지만 지금은 결코 이것이 부정적인 말이라고 생각하지 않는다. 즉, 이것은 지금 살아가고 있는 현재의 삶이 끝이 아니라 우리는 더 넓은 세계로 나갈 수 있는 그만큼의 무한한 가능성이 있을 것이라는 생각이 든다. 미래에 어떤 힘든 일을 겪을지는 모르지만 아직 나에게는 더 넓은 세계로 나갈 수 있는 무한한 가능성이 있기에 잘 이겨낼 수 있을 것이라고 확신한다. ‘높이 나는 새가 멀리 본다. 그리고 너에게는 진정한 너 자신을 찾을 수 있는 자유가 있다. 아무도 너의 길을 막지 못한다. 가장 높이 나는 새가 가장 멀리 본다,’ 라는 말씀에서 더 큰 확신이 들었고 미래에는 꼭 진정한 나를 찾을 수 있었으면 좋겠다는 바람을 가지게 되었다. 더불어 육체와 정신의 건강이 균형이 이루는 것이 중요하다는 것을 다시 되새기고 나 자신에게도 긍정적인 사람이 되어야겠다는 다짐도 하게 되었다. 이렇게 스스로를 사랑하고 사랑할 줄 아는 사람이라면 인간에 대한 사랑을 더 잘 실천할 수 있을 것이라고 생각한다.

독후감/창작| 2024.01.21| 4페이지| 1,000원| 조회(253)

독후감, 간호사, 과제, 꽃들에게 희망을, 김모임

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뇌출혈(Cerebral hemorrhage)_A+ CASE STUDY(간호진단 6개/비효과적 기도청결, 뇌조직 관류의 위험, 감염위험성, 피부통합성 장애, 영양불균형, 활동의 지속성 장애)

(1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)간호병동NICU환자 성명김OO나이77세성장과 발달자아통합 대 절망감성별M입원날짜2021.10.28*의학 진단명: Lobar intracerebral hemorrhage*입원사유(History of present illness): P/I2021.10.28.PM 5:00 병원가야겠다고 보호자 얘기함.PM 5:30 왼쪽 팔다리에 힘이 빠져 119 불러서 오는중 Mental deterioration 발생하여 본원 응급실 내원.P/exMental : E1V1M1 -3/15 semi comamotor : uncheckable2021.05.27C/C: 1. dizziness: 2. disturbance. gaitPI or PHx: 작년부터 말이 어둔하다. 당시 local에서 시행한 brain MRI: mild cerebellar atrophy머리가 간혹 띵하다.걸으면 휘청거린다.shuffling gait(+)1달전 내리막을 내려가다가 넘어졌다. 앉았다가 일어서면 어지럽다. + Lt.limb ataxia2021.06.03VOG:bilarteral saccade and pursuit impairmentAFT : normalcerebellar ataxia로 work up2021.08.03오토바이를 타고 가다가 중심을 잃고 넘어져 local에 입원중. shoulder fx로 수술.*과거력? HTN? C.C seizure*외과력: 다리수술*투약력[2021-10-05]: Greia 400mg/T(choline alfoscerate)1tab [P.O] bid pc x 91Days: Thiamine HCl 10mg/T (thiamine)1tab[P.0] bid pc x 91Days*현재 주요 호소(chief complaint)? 전신 tremor (+)? 사지 rigidity (+)? 객담 : (+) -> thick. yellowish, moderate? 호흡음: (+) -> 청진 시 수포음 들림.? Rt arm ecchy1.8▼12.8▼면역력 저하▼ESR0-20mm/hr45▲51▲52▲염증, 감염▲나트륨 (Na)132-146mmol/L133132135-칼륨 (K)3.5-5.1 mmol/L4.74.64.7-염소 (Cl)95-109mmol/L101107105-혈당(Glucose, FBS/BS)74-109 mg/dL110▲112▲111▲당뇨▲혈중 요소 질소 (BUN)8-22mg/dL24▲25▲22신기능 이상▲알부민 (Albumin)3.2-4.8g/dL3.42.9▼2.8▼영양부족▼칼슘 (Ca)8.7-10.4mg/dL3.23▼4..45▼4.96▼비타민D결핍증, 골연화증, 신부전증▼수소 이온 지수 (pH)7.35-7.457.457▲7.485▲7.47▲알칼리증, 과다호흡, 발열, 구토▲이산화탄소 분압 (pCO2)35-45 mmHg.34.5▼33.5▼29.0▼호흡성 알칼리증▲산소 분압 (pO2)80-100 mmHg.174▲124▲172▲과한기증후군, 대사성 산증▲중탄산염 (HCO3)21-27 mmol/l.29.9▲28.9▲27.8▲대사성 알칼리증▲▣ 검사실 자료▶ Chest AP-Portable (2021-11-07)subsegmental atelectasis. BLL.subsegmental atelectasis. BLL.▶ Chest AP-Portable (2021-11-09)subsegmental atelectasis. BLL.cardiomegaly. subsegmental atelectasis. BLL.▣ 영상의학 및 기타 검사자료약물명(상품명)Mucomyst(acetylcysteine)ventolin(salbutamol)Gaste(famotidine)함량800mg/4ml2.5mg/EA20mg투약경로inhalation0.5eaIV분류진해거담제진해거담제소화성궤양용제작용객담배출곤란중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치소화성 궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성 식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양, 상부소화관출혈투약이유객담배~95% check CXR상 subsegmental atelectasis, BLL check 됩니다. 현재 blood gas상 hypercapnea 없고 저산소증 심하지 않아 현재 시행된 검사상 폐외 수술의 금기증에 해당하지 않습니다. 환자 very old age, 현재 의식상황, 현재 뇌출혈 상황 등 컨디션 고려하 술 후 pulmonary complication(atelectasis/pneumonia/hypoxemia). acute pulmonary edema, aspiration pneumonia 발생가능합니다. 현재 수술 시 얻는 득이 없다면 설명 후 시행할 수 있겠습니다. 수술 전 후 volume 조절 및 수술 후 expectoration 및 physiotherapy 시행 바랍니다.: (2021.11.08.) 심장내과환자분 입원 이후 active cardiac Sx 없이 안정적인 영상이라면 4METs 이상의 운동능력 보여 전신마취하 수술이 심장내과적인 금기사항은 없겠습니다.심전도 소견은 정상범위내로 판단됩니다. 가슴 엑스레이에서도 definite cardomegaly 등은 보이지 않습니다.식이요법 종류: 경관RHT식(경관유동식)구개 반사 정상: ■ Yes □ No식욕 : (-)11/10 : Levin tube 60011/11 : Levin tube 120011/12 : Levin tube 1300식이 요법의 종류: 금식, 수분 섭취도 불가능식사에 포함되는 식품과 피해야 할 음식: 없음.해당되는 문제에 O표 하시오경관 영양: NG feeding 중이었으며 20cc/hr로 주입 중이었음.11/1011/1111/12정맥정맥주입105020701650plasma solutionx1480240560합계(cc)253023102210경구Levin tube60012001300INTAKE3130350103290소변Foely catheter261030003290대변-010배액EVD355306183구토위잔여량100OUTPUT306533063473INTAKE-OUTPUT65277.26▲81.00▲83.00▲LYMP-11.8▼12.8▼ESR45▲51▲52▲혈당(Glucose, FBS/BS)110▲112▲111▲혈중 요소 질소 (BUN)24▲25▲22알부민 (Albumin)3.42.9▼2.8▼칼슘 (Ca)3.23▼4..45▼4.96▼수소 이온 지수 (pH)7.457▲7.485▲7.47▲이산화탄소 분압 (pCO2)34.5▼33.5▼29.0▼산소 분압 (pO2)174▲124▲172▲중탄산염 (HCO3)29.9▲28.9▲27.8▲O3. 검사실 자료O4. 영상의학 및 기타 검사자료▶ Chest AP-Portable (2021-11-07), (2021-11-09)subsegmental atelectasis. BLL.subsegmental atelectasis. BLL.O5. 투약- Mucomyst(진해거담제)- ventolin(진해거담제)- keppra((항경련제)- Atrovent(진해거담제)- ceftriaxone(항생제)- D-mannitol(이뇨제)- Dilatrend(혈압강하제)O6. foley catheter inserted.O7. 식이요법 종류 : 경관RHT식(경관유동식)O8. diaper (+)O9. 보행능력(걸음) : UncheckableO10. 활동 유형 처방 : bed restO11. 억제대 (+) : 상지하지 억제대O12. 낙상 위험 사정 점수 : (-) -> 낙상고위험군O13. Weakness : Lt. Arm(2/5) Leg(3/5), Rt. Arm(4/5) Leg(4/5)O14. HTN날짜혈압(BP)입원일(10/28)SBP 240(mmhg), DBP 120(mmhg)11/10124/78168/87137/87120/7111/11140/75165/97160/87107/5911/12135/79154/86132/76119/68날짜SPO2입원일(10/28)-11/109511/119311/1296O15. 신체사정자료O16. 의식수준 : mental - deep drowsy stuporO17. GCS=7(E1V2M4)O18. .26▲9.97▲8.17▲적혈구 (RBCs)3.14▼3.04▼3.4▼적혈구 용적율 (Hct)32.55▼35.60▼34.6▼NEUT77.26▲81.00▲83.00▲LYMP-11.8▼12.8▼ESR45▲51▲52▲O5. 투약 : ceftriaxone(항생제)O6. foley catheter inserted.O8. diaper (+)O11. 억제대 (+) : 상지하지 억제대O29. 욕창위험도 : 고위험군 -> sacrum sore stage 1 20*20O30. LA Phlebitis - gentamycin간호진단 1. 다량의 객담과 관련된비효과적 기도청결검사입원날짜일/시일/시10/2811/1011/11수소 이온 지수 (pH)7.457▲7.485▲7.47▲이산화탄소 분압 (pCO2)34.5▼33.5▼29.0▼산소 분압 (pO2)174▲124▲172▲중탄산염 (HCO3)29.9▲28.9▲27.8▲O3. 검사실 자료(ABGA)O4. 영상의학 및 기타 검사자료▶ Chest AP-Portable(2021-11-07) (2021-11-09)subsegmental atelectasis. BLL.O5. 투약- Mucomyst(진해거담제)- ventolin(진해거담제)- Atrovent(진해거담제)O10. 활동 유형 처방 : bed restO16. 의식수준 : mental - deep drowsy stuporO24. 호흡음: (+) -> 청진 시 수포음 들림.O25. O2 2L 적용중.간호진단 2 : 뇌손상과 관련된비효과적 뇌조직 관류의 위험O1. 진단명 : Lobar intracerebral hemorrhageO2. 수술명 : EVD(exctracranial ventricular drainage)O5. 투약- D-mannitol(이뇨제)- Dilatrend(혈압강하제)O10. 활동 유형 처방 : bed restO14. HTN날짜혈압(BP)입원일(10/28)SBP 240(mmhg), DBP 120(mmhg)11/10124/78168/87137/87120/7111/11140/75

의/약학| 2024.01.21| 29페이지| 3,000원| 조회(161)

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