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[여성간호학] CPD c/sec 간호과정, case study (간호진단3, 간호과정2)

< 사례보고서 >CPD c/sec case studyⅠ. 서 론오늘날 의학의 발전과 더불어 난산으로 인해 제왕절개분만을 하는 산모들이 늘어나고 있다. 특히 우리나라 산모의 제왕절개 분만율은 OECD 회원국과 비교해 보았을 때 비교적 높은 편에 속하고 있다. 하지만 제왕절개 분만은 아직까지도 많은 부작용을 낳고 있다. 산모에게는 감염, 전신적 기능저하, 골반 통증 등의 문제를 초래할 수 있고, 신생아에게는 신생아 호흡곤란 증후군 및 모유수유 지연의 문제를 초래할 수 있다.부작용이 많지만 산모들이 제왕절개를 하게 되는 원인으로는 분만 시의 합병증 과거에 제왕절개로 분만하였을 경우 등이 있다. 이렇듯 CPD c/sec 환자는 앞에서 말한 것과 같이 우리나라의 제왕절개 분만율이 높을뿐만 아니라 실습병원에서도 제일 흔하게 볼 수 있는 case 여서 좀 더 자세히 알아보고 싶어 case study 대상자로 선정하게 되었다. 이번 case study를 통해 c/sec과 CPD에 더 심도있게 공부하고, 이에 따른 간호과정을 세워보고자 한다.Ⅱ. 본 론1. 문헌고찰A. CPD1. 정의산도, 즉 골반 입구, 골반강과 출구가 협소한 협골반으로 아두의 크기가 골반의 크기보다 큰 것을 아두골반 불균형 (cephalopelvic disproportion, CPD) 이라고 한다. 즉, 아두와 산부의 골반 크기와의 불균형을 말한다. 중단되는 부위는 주로 골반 입구이며, 때로는 골반강이나 출구에서도 일어난다.골반 입구의 협골반은 10.0cm, 횡경이 12.0cm 이하인 상태이다. 전후경은 대각결합선을 측정하여 추정할 수 있으므로, 대각결합선의 길이가 11.5cm이하일 경우 골반 입구 협소로 본다. 골반강의 크기는 양쪽 좌골극 사이의 횡경이 10.5cm, 전후경이 11.5cm, 후종경이 5cm 정도인데 횡경과 후종경의 길이를 합해 13.5cm 이하일 때를 의미한다. 또한 횡경이 10cm 이하일 때도 골반강 협소를 의심하게 된다. 골반 출구 협소는 좌골결절 사이의 거리가 8cm 이하인 경우를 의 크기가 협골반을 겨우 벗어난 상태일 때 질강분만을 시도해보는 것이다. 시도 분만 동안에는 자궁수축상태, 경관의 소실 및 개대, 진행 정도, 선진부 하강 및 태아상태를 사정하고, 산모의 방광이 차지 않도록 한다. 한정된 시간(6-8시간)내에 분만 진행이 되지 않으면 제왕절개술을 시행하게 된다. 또한 아두골반불균형이 확실하거나 다음과 같은 경우에는 제왕절개를 한다.?협골반으로 제왕절개를 받았던 산부?난산, 사산의 경력이 있는 산부?심한 협골반이나 골반 기형인 산부?조기파수 후 분만 진행이 없는 산부?고령의 산부?전신적 질환이 동반된 산부?골반 입구는 충분하나 출구가 협소한 산부B. 제왕절개 분만제왕절개분만(Cesarean section))이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 더 이상 심각한 문제가 아니지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다.우리나라 제왕절개분만율은 2015년 39.6%, 2017년 45.0%로 WHO 권고 수준보다 높다. 이렇게 높은 원인은 반복된 제왕절개 수술 증가와 35세 이상 고령출산의 비율이 높기 때문이다.1. 적응증모체와 태아측 요인- 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시한다.모체측 요인- 모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암- 중증감염: 단순포진 Ⅱ형, 활동성 병소- 과거 제왕절개분만- 자궁수술의 경험- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 페쇄- 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우태아측 요인- 태아질식( 제대탈출, 심한 태반기능부전 )- 횡위, 둔위 등 선진부 이상- 다태아( 선진부가 둔위인 경우 )태반 요인- 전치태반, 태반조기박리2. 수술방법(1) 재래식 제왕절개복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하술 전 교육- 수술을 위한 피부 준비, 금식, 수술 전 투약, 수술장소 이동 등과 같은 수술 전 준비 교육이 필요하며 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기이상의 필요성도 알려주는 것이 좋다- 수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 미리 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다.- 순환 정체를 예방하기 위해 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을 지도한다.수술 직전 간호- 유치도뇨관을 삽입한다.- 정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다.- 수술실 준비: 신생아 간호를 위한 준비를 신생아 응급소생술을 위한 신생아 보온기, 산소, 신생아흡인기를 준비한다.- 수술전 투약: 수술 전 투약은 최소한으로 하여 태아 혈액공급이나 신생아의 첫 호흡에 지장을 주지 않아야 한다. 수술 전 투약으로는 타액, 위액 등의 분비물 억제를 위한 로비눌제제를 투여한다. 무통마취제는 태아의 호흡을 억제하므로 피하도록 하며 자궁수축제는 미리 준비해둔다.4. 수술 후 간호(1) 수술 후 산모사정- 출혈 유무, 섭취량과 배설량, 통증특성, 감염 증세, 활력징후, 제왕절개술에 대한 산모 및 가족의 반응 및 지식 정도, 필요한 교육 및 도움 결정(2) 병원 입원기간 산모간호- 호흡기능 증진: 매시간 마다 심호흡과 기침을 격려한다. 수술 후 최소한 8시간 동안은 매시간 5~10회 정도 심호흡을 하도록 교육한다.- 영양 및 수분 균형 유지: 수술 후 장기능이 회복되는 데는 24~48시간 정도 걸리므로 그때까지는 정맥주입을 통하여 수액을 공급한다.- 배뇨간호: 방관팽만은 자궁수축을 저해해 산후 출혈을 초래하게 되므로, 수술 후 보통 24시간 동안은 유치도뇨관을 유지한다.- 모아애착: 제왕절개 시에도 마찬가지로 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정을 도모하고 모자간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.- 활동과 휴식증진: 2시간 산모의 체위를 바꾸어주며 필요하며, 조기 이상은 방관과 장의 기능을 향상시키고 혈전의 생성을 감소시키며, 호흡기 합병증을 예방하고 순환기능을 통증을 느낀다.통증의 강도(0~10까지의 범위) :8점통증의 지속시간:10~20분 주기로 5분 지속마지막 진통제 투여 시기:수술 후 진통제 투여5) 신체검진부위결과피부색깔살구빛이 돌며 얼굴에 기미가 있다.상태(탄력, 건습, 소양감)약간 건조함.온도따뜻하다.눈외형(눈꺼풀, 결막, 눈동자)눈동자가 흑갈색을 띄며 눈꺼풀이 두껍다.분비물분비물이 나오지 않음.시력, 시야콘텍트렌즈를 자주 사용하며, 사용 시 시력에 문제가 없다.귀외형(외이연골)외형에 문제점이 발견되지 않음.청력정상이다.입입술입술이 약간 건조한 상태임.점막촉촉하다.치아깨끗하고 정상적이다.혀깨끗하고 정상적이다.목경부결절깨끗하고 건강한 상태이다.갑상샘깨끗하고 건강한 상태이다.비뇨기소변 양상(횟수, 양, 색깔, 냄새)하루에 5~6번 정도 소변을 보며, 약간 미세혈뇨를 보인다.소화기소화기 장애(연하곤란, 오심, 구토, 복부팽만, 소화 장애 등)복부팽만이 있으며, 속을 더부룩해 한다.대변양상(횟수, 색깔, 변비, 설사 등)횟수가 적고 변이 약간 딱딱하며 변비가 있다.부위결과흉부심장(리듬수, 잡음)심장박동이 규칙적이다.폐(호흡음, 호흡수, 비정상 호흡음, 흉곽의 대칭성)호흡수는 정상범위 내에 있다. 비정상 호흡음이 들리지 않으며, 휼곽의 모양은 대칭을 띄고 있다.복부장음장음이 약간 들린다.자궁저부(형태, 위치, 단단함)해당 없음.유방외형(균형, 모습, 압통, 덩어리)유방은 대칭적이며, 유방 울혈로 인해 통증을 느끼고 있지만 덩어리는 없다.유두(형태, 분비물, 착색)분비물은 없다.순환기맥박수맥박수는 정상범위 내에 있다.심장(박동횟수, 리듬)규칙적인 리듬을 가지고 있다.심음출산 후 24~48시간 동안 심부담이 증가하였다.생식기병변, 분비물이상 없다.하지부종, 정맥류약간의 부종은 있으나 정맥류는 없다.수면상태수면시간, 수면장애하루 5~6시간 수면하나, 통증으로 인해 안정적 수면은 취하지 못하는 상태이다.정서상태안정, 불안, 우울, 슬픔, 분노, 흥분 등통증으로 인한 불안을 느끼고 있는 상태이다.6) 기능적 건강양상 사정1350--I/OI: 2000O: 0I: 1700O: 1350--gas outgas outgas outgas outgas out배변(복부팽만)-약간의 복부 팽만복부 팽만복부 팽만소화장애----주사 부위관찰진통제PCA, 진통제 IMPCA, 진통제 IMPCA, 진통제 IM수술 부위 관찰----JP drain 양상----통증OP site 통증 호소OP site 통증 호소OP site 통증 호소OP site 통증 호소오심, 구토----질분비물-약간의 출혈약간의 출혈약간의 출혈출혈약간의 출혈약간의 출혈약간의 출혈약간의 출혈수면 상태통증으로 인해 깊은 수면을 취하지 못함통증으로 인해 깊은 수면을 취하지 못함통증으로 인해 깊은 수면을 취하지 못함통증으로 인해 깊은 수면을 취하지 못함정서 상태불안감이 심함약간의 불안이 있음비교적 안정을 찾음비교적안정을찾음기타----교육내용수술일: 수술에 대한 설명입원1일차: IV PCA 사용법, 심호흡 교육, 모유수유 교육입원2일차: self voiding 교육, 배변 교육입원 3일차: 자궁저부 마사지 교육8) 임상병리검사검사명정상치검사결과임상적 의의수술 전( 08/07 )수술 후( 08/09 )혈액검사WBC4.4-11.010^3/μL▲12.8▲16.3↑ : 급성 감염, measles, 외상, pertussis, serum sickness, 순환장애, 악성종양 등↓ : 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수기능 저하 등RBC4.0-5.910^6/μL▼3.80▼3.44↑ : 심한 설사, 탈수, 급성 약물중독, 폐섬유증, polycythemia, secondary polycythemia↓ : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, addison's disease, 출혈, rheumatic fever 등Hb12.3-15.3g/dL▼11.5▼10.4↑ : 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), polycythemia↓ : 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, polycythemiaHCT35.9-44.6%▼32.5▼31.6↑ : 울혈성심부전, erythrAg

의/약학| 2021.09.05| 23페이지| 3,000원| 조회(966)

간호진단, 간호과정, 여성간호학, CPD, C sec

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기본간호학, 간호과정 적용하기(불안과 관련된 수면장애)

REPORT간호과정 적용하기목차1. 불면증1) 정의2) 관련요인3) 원인4) 진단과 검사5) 치료6) 경과/ 합병증7) 예방/ 식이요법/ 생활습관2. 간호과정1) 간호정보조사지2) 간호과정 적용3. 평가4. 참고문헌1. 불면증1) 정의수면의 양과 질에 방해를 받는 기능적 손상2) 관련 요인-알코올 섭취-불안-성별과 연령에 따른 권장량보다 적은 일 평균 신체 활동량-우울-환경적 장애 요인-호르몬의 변화-약물적 요인-두려움-잦은 낮잠-슬픔-부적절한 수면위생-신체적인 불편-스트레스원3) 원인: 불면증은 평소 잠자는 시간이나 습관이 불규칙한 사람에게 생기며, 환경변화와 심리적인 스트레스를 겪으면서 증상이 악화된다. 불면증 자체에 지나치게 걱정하는 경우에도 신경계가 긴장하여 불면증이 지속되고 심해질 수 있다.4) 진단과 검사: 적어도 1개월 이상 잠들기 어렵거나 잠을 유지하는데 어려움이 있고, 그로 인한 낮 동안의 피로감으로 인해 일상에 어려움이 있을 때 진단뇌파 검사근전도 검사심전도 검사수면다원검사5) 치료: 가장 흔한 원인은 잘못된 수면습관이므로 이를 수정하고 건강한 수면을 취할 수 있도록 수면 위생을 잘 지키는 것이 중요낮잠을 피한다잠자리에 누워 있는 시간을 일정하게 한다매일 규칙적인 운동을 한다잠자리에 들기 2시간 전에 따뜻한 물로 목욕을 하면 잠이 드는데 도움 됨밤에 깨더라도 시계를 보지 않는다6) 경과/ 합병증: 기억력저하, 집중력 저하 같은 인지기능장애와 피로와 졸음으로 인한 사고 위험 증가와 삶의 질 저하 등의 합병증이 생길 수 있다.7) 예방/ 식이요법/ 생활습관: 규칙적인 생활을 하고, 수면 위생을 지키는 것이 중요하다.- 매일 같은 시각에 일어날 것- 수면 장애가 일어나기 전에 평소 하루에 침대에서 보내는 시간을 제한할 것- 중추신경계를 자극하는 약물을 끊을 것 - 카페인, 니코틴, 알코올, 자극제들- 치료로서 낮잠을 자는 경우는 제외하고 낮잠은 피할 것- 오전 중에 활동적인 운동의 단계적 프로그램을 이용한 신체운동을 할 것- 저녁에 자극적 행동을 피할 것, 라디오를 듣거나 편안한 책읽기로 티비를 대체한다.- 잠자기 전 따뜻한 물로 20분 정도 샤워할 것- 매일 규칙적인 시간에 식사할 것, 잠자기 전 많이 먹는 것은 피할 것- 저녁에 이완 운동을 할 것- 안락한 수면 조건을 유지할 것2. 간호과정간호정보조사지성명김**성별여연령23생년월일99.11.12주소**광역시 00구 00동직업없음체중50Kg신장157.6cm혈액형Rh+ AB입원일자****년 6월 16일종교기독교정보제공자본인진단명불면증입원동기와 주증상(1) 입원동기: 한달 전부터 불안으로 오랜시간 누워있어도 잠을 제대로 이루지 못함(2) 주증상: 빈맥(tachycardia), 불안(anxiety), 불면증(primary insomnia)건강력(1) 과거력: 없음(2) 가족력: 외할아버지- 고혈압질병으로 인한 사망, 어머니-변비, 아버지-불면증3) 현재복용중인 약물: 없음4) 수술경험: 없음5) 알레르기: 없음신체사정(1) 피로나 허약감 호소 : 있음( 한달 전 쯤 부터 )(2) 운동습관: 작년까지만 해도 운동을 꾸준히 했는데 올해 1월부터 안함(3) 수면시간: 4~5시간/일(4) 숙면여부: 아니요( 잠이 잘 안오고 자도 중간에 자주 깸)(5) 수면 보조물: 베개사용(6) 낮잠: 유( 하루 1시간씩 1~2회 낮잠)간호 진단심리적으로 불안정한 상태(불안), 스트레스원, 두려움과 관련된 수면장애정의: 수면의 양과 질에 방해를 받는 기능적 손상간호 사정주관적 자료객관적 자료“ 자기 전에 잡생각이 들고 1시간이상 누워있어도 자꾸 뒤척이고 잠이 안와”“ 내가 요즘 동아리에서 중요한 책무를 맡고 있는데 잘해낼 수 있는지 걱정되고 불안해”“ 시험공부를 열심히 했는데 시험을 망칠까봐 불안해져”“ 잠을 자도 개운하지 않고 항상 피곤해”“ 좋은 간호사가 될 수 있을지 너무 걱정이되”- 깊은 잠에 들지 못하고 뒤척임- 눈 밑이 침침하고 하품을 자주함- 손톱을 자주 물어뜯음-V/S: RR 16 PR 90-커피를 습관적으로 마심-평균 취침시간: 새벽 3시-평균 수면시간: 5시간-평균 깨는 횟수: 2번간호 목표장기목표:1. 대상자는 13일 이내에 5일 이상 수면 도중 깨지 않는다.2. 대상자는 13일 이내에 걱정 없이 깊은 잠을 잘 수 있다고 말한다.단기목표:1. 대상자는 일주일 이내 최소 2일 이상 5시간 이상 잠을 잔다.2. 대상자는 일주일 이내 2일 이상 하루에 30분 이상 낮 시간에 산책과 운동을 한다.3. 대상자는 교육 후 2일 이내에 불면에 도움이 되는 수면습관을 3가지 이상을 말한다.4. 대상자는 교육 후 2일 이내 이완요법에 대해 설명한다.간호 계획간호 계획이론적 근거대상자의 수면양상을 확인할 것이다.대상자가 수면장애의 요인이 되는 불안과 관련된 걱정거리에 대해 표현하게 한다.이완요법을 교육 한 후 확인할 것이다.불면에 도움이 되는 수면습관에 대해 교육하고 실천하도록 권장할 것이다.대상자에게 낮 시간에 몸을 쓰는 활동을 권장하고 확인할 것이다.대상자의 수면패턴을 조사하여 대상자의 전반적인 수면양상을 확인한다.걱정거리를 표현함으로써 대상자의 불안을 감소시켜주고, 대상자가 수면에 장애를 받지 않게 하기 위함이다.이완 요법은 대상자의 수면을 촉진시켜 준다.대상자에게 수면습관을 교육하고 실천하게 함으로써 기대효과로 대상자의 수면의 질을 향상시키기 위함이다.낮에 활동적인 행동을 함으로써 자신의 에너지를 밖으로 표출하여 밤에 에너지를 충전하기 위해 쉽게 잠에 들도록 하기 위함이다.간호 수행13일간(06.16~06.28) 매일아침 대상자의 수면양상을 확인하고 표시하였다.대상자가 수면장애의 요인이 되는 불안과 관련된 걱정거리에 대해 표현하게 하고 들어주었다.대상자에게 이완요법의 호흡에 집중하는 법, 이완요법을 실시하는 이유를 교육하고 확인하였다.불면에 도움이 되는 수면습관에 대해 교육하고 실천하도록 권장하였다.낮잠 피하기-> 밤에 충분히 자지 못하여 낮에 피곤하고 졸려서 낮잠을 자게 되면 밤에 잠을 못 자게 되는 악순환이 일어나므로 낮잠을 자지 않는 것이 좋습니다.잠자리에 누워있는 시간 일정하게 하기-> 침대에 눕기 시작한 순간부터 일정시간이 지나면 일어나서 침대를 떠나야합니다.잠자리에 들기 약 2시간 전에 더운물로 목욕한다.-> 체온정도의 따뜻한 물로 저녁에 목욕합니다.수면을 방해하는 물질, 즉 담배, 커피, 홍차, 콜라, 술 등을 피한다.-> 술은 수면을 유도하는 효과가 있지만, 숙면을 방해하여 자주 깨게 하는 것과 같이 잠들지 못하게 하므로 마시지 않도록 합니다.매일 규칙적으로 운동을 한다.-> 잠자리에 들기 6시간 전에 운동을 마칩니다.주말이나 휴일에도 일어나는 시간을 일정하게 합니다.-> 주중에 수면이 부족했다고 해서 주말에 늦잠을 자지 않도록 합니다.대상자에게 일주일에 2일 이상 하루에 30분이상 몸을 쓰는 활동을 권장하고 확인하였다.2020.06.16-9:40~9:50: 등교 시 도보 10분-14:20~14:45: 점심식사 후 산책 25분=> 총 약 35분간 활동2020.06.20-10:00~10:30: 아침식사 후 빠르게 걷기 30분-13:20~13:40: 점심식사 전 도보 20분=> 총 약 50분간 활동2020.06.26-12:00~12:30: 점심식사 전 도보 30분-14:30~14:45: 가벼운 산책 15분=> 총 약 45분간 활동2020.06.27-10:40~11:10: 아침식사 후 줄넘기 30분-13:40~14:00: 점심식사 후 산책 20분=> 총 약 50분간 활동간호 평가장기목표:1. 대상자는 13일 이내에 5일 이상 수면 도중 깨지 않는다.-> 대상자는 13일 이내에 9일간 수면 도중 깨지 않았다(목표달성)2. 대상자는 13일 이내에 걱정 없이 깊은 잠을 잘 수 있다고 말한다.-> 대상자는 입원 4일째부터 더이상 걱정이 없고 깊은 잠을 잤다고 말하였다(목표달성)단기목표:1. 대상자는 일주일 이내 2일 이상 5시간 이상 잠을 잔다.-> 수면양상을 기록한 캘린더를 확인한 결과, 대상자는 6월16일에서 6월 22일 사이에 5시간 이상 수면을 취한 날이 3일로 확인되었다.(목표 달성)2. 대상자는 일주일 이내 2일 이상 하루에 30분 이상 낮 시간에 산책과 운동을 한다.-> 대상자는 운동기록표를 확인한 결과 6/16, 6/20, 6/26, 6/27 총 4일간 30분 이상 낮시간에 산책과 운동을 하였다 (목표달성)

의/약학| 2021.02.12| 11페이지| 2,000원| 조회(932)

기본간호학, 불면증, 불안, 수면장애, 간호과정적용

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인간심리와 간호, 발달심리, 내가 생각하는 인간발달이란?

인간심리와 간호목차1. 태아기 발달1) 태아기의 정의2) 태아기의 발달2. 아동기 신체 발달1) 반사2) 운동 발달3) 지각 발달3. 아동의 인지발달1) 피아제의 인지발달이론2) 피아제의 인지발달단계3) 피아제 이론의 평가4) 비고츠키의 사회문화 이론5) 콜버그의 도덕성 발달 이론6) 콜버그 이론의 평가7) 길리건의 도덕성 발달 단계4. 아동기: 사회 정서 발달1) 에릭슨의 심리 사회적 발달 단계2) 애착3) 양육방식5. 청소년기1) 신체발달2) 인지 발달3) 사회 정서적 발달6. 성인기1) 신체 발달2) 인지 발달3) 사회정서적 발달7. 결론: 내가 생각하는 인간발달이란?8. 참고도서1. 태아기 발달1) 태아기의 정의-수정란에서부터 발육하여 출산까지의 태내기 기간 중 2개월에서 출산 전까지의 시기-태아의 태내발달은 크게 3기로 구분(1)수정에서 약 2주간을 발아기(2)다음 6주간을 배아기(3)이후 2개월에서 출산까지를 태아기->태아기 동안의 태내 환경은 태아의 발육과 출생 후 발달에 매우 중요한 영향2) 태아기의 발달-배란기: 자궁벽에 착상해서부터 8주째까지 지속-> 장기 기관과 조직 형성-배아가 발달함-> 배아는 산모의 자궁에 있는 양수 주머니 속 탯줄에 의해 매달림-태반을 통해 영양분을 받고 폐기물 내보냄-태아 단계는 3개월 초부터 출생까지 지속-출생 전 3개월 동안 태아의 장기는 계속 발달2. 아동기 신체 발달-유아기 동안 키, 몸무게 극적 증가1) 반사-반사: 특정 자극에 의해 유발되는 단순, 선천적 반응-생존에 필수적, 생각 없이 자동적으로 일어남-철회 반사: 고통스러운 자극을 피하기 위함-잡기 반사: 손바닥에 닿는 물채를 잡음2) 운동 발달-운동 발달: 머리를 들어 올리는 것과 같은 단순한 움직임~주위를 돌아다니는 것까지의 발전된 행동-환경적 요인들이 영향을 미침3) 지각 발달(1) 지각의 정의-지각이란? 감각기관을 통해 들어온 정보를 조직, 해석하는 과정(2) 시지각 능력의 발달-형태지각-> 생후 2개월의 영아들은 강한 대비, 움직이는 패턴 감지제의 인지 발달 단계(1) 감각운동기 (0~2세)-아동은 주위 환경에 감각운동으로 대처할 뿐이며 반복활동을 통해 유아는 외부세계와 분리해 자신에 대한 개념을 형성하기 시작-감각 정보와 운동 활동의 조정, 환경의 조기 탐사와 부족한 언어가 특징-대상 영속성: 모든 사물은 자신과는 별개의 실체로써 직접 보거나 만질 수는 없는 경우에도 공간 내의 어딘가에 존재하고 있음을 아는 능력, 생후 7~8개월경에 획득.-공간이동: 12월경에 이 개념을 이해, 한 장소에 있는 물건을 다른 곳으로 옮겨서 숨기면 아동은 원래 있던 곳에서 계속 그 물건을 찾으려함->아직 물건이 있는 공간이 이동되었다는 것을 이해하지 못하기 때문-대상영속성과 공간이동 개념은 아동이 부재하는 대상의 존재와 위치에 대한 내적인 상징적 표상을 형성한다는 점에서 대단히 중요한 인지발달임(2) 전조작기 (2~7세)-아동은 사물을 직관적으로 판단, 의식적인 단어와 상징을 사용해 보이지 않는 장소와 행동 표현-한 번에 문제, 상황을 한 측면에 집중하는 경향 있음-아동이 어떤 규칙이나 조작을 이해하지 못하기에 아동의 사고는 조작적이거나 논리적이지 못함.-비논리적 단어, 기호들을 불규칙적으로 쓰는 것이 특징-직관적인 판단을 해 눈에 보이는 대로 판단하고 추리력을 이용해 판단하지 못함.-전 조작기 아동은 시각적 인상에 따른 사고를 하기 때문에 물체에 대한 보존개념이 없다는 것이 조작기의 아동과 다른점.-보존개념: 어떤 대상의 외양이 바뀌어도 그 실체는 변하지 않는다는 사실에대한 이해를 의미(3) 구체적 조작기 (7~12세)-유형의 대상, 보존과 주관적 도덕에 관한 논리적 사고가 특징-이 시기의 아동은 여러 가지 보존 개념에 숙달되며 더 나아가서는 다른 논리적 조작행동을 나타내기 시작-이시기의 아동은 추상적인 개념을 사용하기는 해도 아직은 구체적 물체에만 사용-관계 추론의 추이성 조작이 가능해짐3) 피아제 이론의 평가-어린이의 능력을 과소 평가했다고 주장하는 일부 비평가-다른 방법을 사용하는 연구자들은 미취학 아동이 자 각기 다른 속도로 발달함, 모든 아동이 가장 높은 단계까지 도달X-‘예’,‘아니오’의 대답 자체에 관심 없고 그 대답을 하는 도덕성 발달단계의 수준에 관심전인습적 수준-약 9세까지 대부분의 아동-이 수준의 아동들은 행동 결과에 대한 도덕적 판단에 기초인습적 수준-옳고, 그름에 대한 관습적인 준거에 따라 판단-도덕적 판단이 사회적 관습을 크게 반영하는 기간-도덕에 대한 법과 질서 접근후인습적 수준-더 복잡하며 상처받은 개인의 욕구가 사회질서 유지 필요에 반하는가와 개인적 양심에 초점6) 콜버그 이론의 평가-사회, 문화 및 교육 기관의 영향을 과소평가 했을 수 있다7) 길리건의 도덕성 발달단계(1) 제 1단계: 개인적 생존지향-자기 중심적이고 실용적 관점에서 도덕적 문제를 해결하려고 한다-제 1 과도기: 이기주의에서 책임감으로(2) 제 2단계: 자기희생으로서의 선지향-타인에 대한 책임을 인식라고 타인을 돌보고 보호하려고 한다-제 2 과도기: 선에서 진실로(3) 제 3단계: 비폭력의 도덕성 지향-자신의 타인 양자에게 최선이 될 수 있는 방법을 모색한다4. 아동기: 사회 정서 발달1) 에릭슨의 심리 사회적 발달 단계-프로이트의 영향을 강하게 받고 그의 이론을 확장하였기 때문에 에릭슨을 신프로이트 학파라고도 함.-에릭슨은 개인의 새로운 인격발달이 이루어지는 시기에 따라 해당하는 갈등, 위기가 존재하고 이를 어떻게 극복하고 처리하느냐에 따라서 성격이 달라진다고 주장.-이 발달이론은 출생후 인간의 자아가 봉착하는 정신사회적위기를 어떻게 처리하고 극복하느냐에따라 심리발달을 보는 것(1) 영아기 (0~1세): 신뢰 대 불신-영아기는 신뢰 대 불신의 갈림길에 놓여진 시기-각 시기의 가장 일반적인 단계는 아동이 성숙하고있는 자아와 사회사이의 접촉으로 이뤄짐.-영아는 자기가 필요한 것을 취하려 할때에 자신을 돌보는 사람과 상호작용을 하는데, 이상호작용에서 가장 중요한 것은 돌보는 사람의 행동에서 어떤 일관성, 신뢰성, 예측가능성을 발견하는 것.-이 시기에 모자관계가 좋고 일관성이되어 자율성이 형성되지못함 + 수치심,의심->아동이 하는 일을 무시하거나 비판하지 말고 자신을 통제할 수 있도록 도움.(3) 후기 아동기 (3~6세): 주도성 대 죄책감-후기 아동기= 주도성 대 죄책감수용이라는 갈림길에 서 있는 시기로 아동이 부모와 동일시하는 것이 주제임.-주도성을 지닌 아동은 목표지향적이고, 초자아가 발달하는 것과도 관련있음-자신의 욕구가 사회속에서 좌절될 때 특히 부모에게서나 놀이에서 좌절되면 죄책감(4) 학령기 (6~12세): 근면성 대 열등감-학령기= 근면성 대 열등감의 갈림길에 서 있는 시기자신이 성취하는 데에 따라 남들의 존경, 인정, 사랑을 받거나 또는 받지못하는것이 결정됨.-초등학교에 입학하면서 많은 또래들과의 집단생활을 통해 새로운 학업과 인간관계를 접함->개인성격과 사회성발달에 중요.-에릭슨은 학교경험이 매우중요하다 하였고, 프로이트 주장처럼 정신에너지가 잠복된 것이 아닌, 지식과 기술을 익히는데 왕성하게 사용되고 있다 설명-이시기에는 현재, 미래를 다루는 도구를 의도적으로 습득하는데 일에 성공하면 근면성발달,실패 시 열등감이 발달한다고 함-근면성이나 열등감 발달에는 부모나 교사의 태도가 중요. 특히 교사는 학생의 학교생활에 보다 흥미를 느끼고 자유발표를 하도록 하며, 의사결정에 능동적 참여를 도와줌.(5) 청소년기 (12~18세): 정체감 대 역할혼돈-청소년기= 정체감의 역할혼돈의 갈림길에 서 있는 시기-급격한 신체발달과 생리적 변화로 자신의 신체에 미묘느낌-생리적 변화는 급격한데 반해 정신적 발달은 이에 미치지 못하므로 신체적 발달과 정신적 발달은 균형이 깨지기 쉬움.-자신이 누구고 장래에 어떤 사람이 되어 무슨일을 하며 누구를 사랑할 것인지를 결정하는 정체감 형성 시기-> 청소년기의 우선적과제는 이전의 학습, 경험을 통합할 수 있는 자아를 개발하는 것이며, 삶의 통일성과 지속성을 개발할수 있어야함.만일, 정체감 형성을 지나치게 요구하면 유사 자아정체감을 형성해 평생자신에 대해 불만족할수있음.-청소년이 이시기의 발달과제를에서 지속적인 친밀관계를 유지-정체감을 형성하지 못한 사람: 점점 확대되는 대인관계에서 지속적인 친밀한 관계를 형성해나가지 못하므로 인간관계가 와해되어 고립감.(7) 중년기 (45세~64세): 생산성 대 자기침체-중년기= 경제적으로 안정되고, 사회적 지위가 확립되어 안정된 분위기 속에서 자신의 역할을 수행하며 아울러 자녀교육, 진로에 관심을 갖는 가장 생산적인 인생의 황금기.-이시기에 생산성 확립에 실패하면 자신의 삶의 목적과 과정, 선택에 대한 회의와 회한으로 빠져 정체감에 몰입할 위험이 있음.(8) 노년기 (65세 이후): 통합 대 절망-체력, 건강이 쇠퇴하고 퇴직으로 직업을 잃고, 시간이 지나면서 친구들까지 잃음.-에릭슨은 이러한 외적적응보다는 이시기의 내적투쟁(=성숙과 지혜) 대한 잠재력을 가지기 위한 투쟁을 강조-대부분의 노인들은 죽음을 맞이하면서 자기통합을 느끼는 반면, 그렇지 못한 사람은 지나온 생애의 후회, 절망을 느낌==>요약: 발달은 사회적 목표, 감정, 부모-아동 상호작용과 사회적 관계에서 일어나는 갈등의 결과로 일어나며, 일생을 통한 과업이라고 하였음.2) 애착-한 사람이 다른 사람에게 묶이는 지속적인 정서적 유대 관계-낯선 상황과 애착의 형태: 영아가 낯선상황에서 행동하는 방식은 보호자와의 유대감과 관련안정 애착: 안전하게 애착한 유아, 상호작용 추구하며 어머니로부터 쉽게 위로회피 애착: 회피적인 애착을 보이는 영아-> 어머니가 떠날때 힘들어함, 돌아오면 무시양가적/저항 애착: 가장 감정적, 어머니가 떠날때 심한 고통, 집착하고 밀어냄-애착단계: 애착은 낯선 사람에 대한 두려움으로 특징 지어짐3) 양육방식-부모의 행동과 아동의 도구 능력 개발 간의 관계, 즉 목표를 달성하기 위해 환경을 조작할 수 있는 능력과 관련권위있는(민주적인) 부모-가장 유능한 어린이의 부모는 네 가지 행동 영역 모두에서 높은 평가 받음-엄격하고 제한적이며 성숙한 행동을 요구-온정적이며, 아이의 요구에 민감하게 반응권위주의적 부모-옳고 그름에 대한 엄격한 지침을 가구

의/약학| 2021.02.12| 12페이지| 2,500원| 조회(235)

인간심리, 간호, 발달심리, 인간심리와 간호

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맥루한 미디어의 이해 독후감 평가A+최고예요

를 읽고나는 마셜 맥루한이 낸 책인 미디어의 이해를 읽어보았다. 책이 너무 두꺼워서 읽기 힘들 것이라고 생각하였다. 고등학교 때 국어의 비문학을 공부하면서 한번정도 들어보았던 책 이여서 과연 어떤 내용일지 기대하면서 처음 책을 읽기 시작했다. 내가 생각한 맥루한의 의도는 지식을 전달하는 요인보다는 사건을 만드는 요인의 관점에서 미디어를 본 것이라고 생각한다. 그렇다면 우리의 생각과 사회는 미디어에 의해서 만들어 질 수 있을 것인데, 미디어를 이해하고 변화하는 세계에 능동적으로 대처하는 것이 저자의 의도라고 생각했다. 이 책에서 맥루한은 미디어의 본성에 대한 인식의 결여에서 나온 것이라고 주장한다.맥루한은 ‘미디어는 메시지다.’라고 말한다. 그것은 모든 미디어가 우리 자신의 확장이며, 이 미디어의 개인적 및 사회적 영향은 우리 하나하나의 확장, 바꾸어 말한다면 새로운 테크놀로지 하나하나가 우리에게 도입되는 새로운 척도로서 측정되어야 한다는 것이다. 미디어가 메시지라는 말은 결국 미디어가 인간사회와 행동의 영향을 미치기 때문이라고 본 것 같다. 메시지의 내용에도 영향을 받지만, 미디어 자체로부터 받는 영향이 더 크다. 미디어의 자체가 담고 있는 내용이 있다는 것이다. 음성언어를 통해 전달할 때와 문자 언어를 통해 전달할 때가 다른것이다. 따라서 우리는 각각의 미디어의 속성을 이해할 필요가 있다고 본다.이어서 맥루한은 미디어를 핫 미디어와 쿨 미디어로 나누었다. 라디오, 사진, 영화와 같은 핫 미디어는 단일 감각을 사용하며 고밀도적이고 정보가 많으면 참여가 적은 기계적이면서 반복적인 미디어이고 TV, 만화, 연설과 같은 쿨 미디어는 여러 단위의 감각을 사용하며 저밀도적이고 정보가 적으며 참여가 많은 다양화와 총제적인 미디어이다. 이는 절대적인 구분 기준이 아니고 상대적인 기준으로 나타나있다. 전화는 귀에 주어지는 정보량이 적기 때문에 쿨 미디어, 즉 낮은 정세도의 미디어라고 할 수 있다. 이야기는 듣는 사람에게 주어지는 것이 적고, 듣는 쪽에서 상당량을 메워 가야 하므로 낮은 정세도에 있는 쿨 미디어이다. 그러나 라디오와 같이 듣는 쪽이 참가하는 정도가 낮은 것이 핫 미디어이다. 이처럼 핫 미디어는 쿨 미디어보다 사람의 참여도를 낮추게 된다. 이러한 구분은 생활에서도 변화를 가져오는데, 높은 정세도에 달하면 전문화와 세분화가 이루어진다. 이러한 맥루한의 논리에 따르면 쿨 미디어인 텔레비전 시청자가 핫 미디어인 책을 읽는 사람들보다 더 높은 참여도를 가진다는 결론에 이른다. 사실 이러한 맥루한의 견해에는 선뜻 동의하기 어려운 부분도 있다. 그렇지만 맥루한이 말한 것처럼, 책은 자료가 충족되어 있기 때문에 독자의 높은 참여도를 요구하지 않는다는 점을 인식한다면 그의 견해에 동의할 수 있게 될 것이다.

독후감/창작| 2021.02.12| 2페이지| 2,000원| 조회(443)

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