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Vsim complex [Anaphylaxis] 사전 사후 문제 정답 및 해설 번역

Vsim complex[Anaphylaxis]●pre-simulation quiz1. 한 간호사가 부모들에게 음식 알레르기의 발생을 예방하는 것에 대해 가르치고 있다. 다음 중 식품 알레르기의 발생을 방지하기 위해 1년 미만의 환자에서 피해야 할 음식은 무엇입니까?a. 사과b. 땅콩c. 두유d. 꿀설명: 일반적인 식품 알레르겐에는 우유, 계란, 땅콩, 견과류, 감귤류, 생선 및 조개류가 포함된다. 유아는 botulism 중독의 위험을 예방하기위해 꿀을 피해야 한다. 두유와 사과는 일반적인 알레르겐이 아니다.2. 간호사가 식품 알레르겐의 알레르기 반응을 보이는 환자를 평가하고 있다. 어떤 결과가 가장 우려되는가?a. 구토b. 두드러기c. 쌕쌕거림d. 가려움증설명: 쌕쌕거림은 기도가 부종이 있다는 신호이며 아나필락시스와 같은 더 심한 알레르기 반응을 나타낸다. 나열된 다른 결과는 음식 알레르기의 일반적인 징후와 증상이다. 하지만 호흡기 증상이 가장 우려된다.3. 간호사가 에피네프린이 어떻게 작용하는지를 새 간호사에게 설명하고 있다. 다음 중 에피네프린 작용 메커니즘을 올바르게 설명한 것은?a. 심근수축 및 심박수 증가b. 심장박출량, 혈압 및 신장 관류 증가c. 심장 출력을 증가시키고 histamine을 억제d. 전신 혈관 저항 및 심박수 증가설명: Epinephrine은 α, β아드레날린 수용체를 자극하여 전신 혈관 저항을 증가시키고 심박수를 증가시킨다. atropine은 심장 박출량을 증가시키고 histamine을 억제한다. dopamine은 심근 수축과 심박수를 증가시키며 심장 박출량, 혈압 및 신잔 관류를 증가시킨다.4. 간호사는 근육 내 에피네프린 주사를 맞아 알레르기 반응을 보이는 6세 환자를 준비하고 있다. 다음 중 간호사가 발달적으로 적합한 커뮤니케이션을 이해한다는 것을 보여주는 것은 무엇인가요?a. 주사 맞을 시간입니다. 제가 팔을 아래로 잡고 있을 테니 환자분이 주사 놓을 기회를 드리겠습니다.b. 주사 맞을 시간입니다. 주사는 아프지 않고 곧 호모니터링 해야 한다. 노인 환자는 장기간 사용하면 골다공증에 취약할 수 있다.6. 간호사가 동료에게 과민증과 분포 충격 사이의 관계를 설명하고 있다. 간호사의 설명은 다음 중 어느 것에 의해 분배성 충격이 발생한다는 것을 아는 것에 기초하고 있는가?a. 전신 관류 감소b. 심장의 비효율적인 펌핑c. 대규모 전신 혈관 확장d. 전신 염증 반응설명: 아나필락시스 및 산성 쇼크 동안 대규모 전신 혈관 확장이 발생하여 혈관 구획이 확장되고 실제 체액 손실이 없음에도 불구하고 심장 출력을 유지하기 위해 더 많은 체액이 필요하다. 부적절한 혈관 부피로 인한 전신 관류가 감소되면 저혈량 쇼크가 발생한다. 심장을 비효율적으로 펌핑하면 뇌졸중 볼륨이 감소하여 심장 쇼크가 발생한다. 패혈성 쇼크는 낮은 전신 혈관 저항으로 심장 박출량이 증가할 수 있는 전신 염증 반응과 관련 있다.7. 과민증으로 입원한 6세 환자에게 집중 심혈관 평가를 마치는 동안, 간호사는 피부가 시원하고 중추와 말초 맥박이 약하며 모세혈관 재충전이 길어지는 것을 주목한다. 환자는 반응이 빠르고 불안하며 심박수는 140, 호흡수는 32, 혈압은 106/60, 산소 포화도는 91%이다. 관류를 지원하기 위해 가장 적절한 초기 개입은 무엇입니까?a. IV 수액의 속도를 유지한다.b. 분당 회 박동의 속도로 가슴 압박을 시작한다.c. 20mL/kg 정맥 내 IV수액 투여한다.d. 5mcg/kg/min에서 도파민 투여한다.설명: 아나필락시스 동안 신체는 실제 체액 손실이 없음에도 불구하고 심장 출력을 유지하기 위해 더 많은 체액이 필요하다. 등장성 결정질의 IV수액투여로 신속한 수액 대체는 관류를 지원하기 위해 표시된다.8. 간호사는 30분에 걸쳐 정상 식염수 20 mL/kg bolus를 정맥주사로 투여하라는 명령을 받았다. 환자의 몸무게는 46.2파운드이다. 간호사가 몇 mL를 준비하여 투여해야 합니까?: 420 반올림하여 21kg. 21*20=420)(파운드를 킬로그램으로 변환 46.2÷2.2=21kg.20mL/크는 최대 95%의 산소를 더 높은 농도로 전달하며, 이는 이 경우 환자에게 필요합니다. 비강 캐뉼라는 적절한 산소 농도(22% ~ 44%)를 제공하지 않으며 구강 호흡의 영향을 받습니다. 산소후드는 6세 어린이가 아닌 유아에게 적합하며 충분한 산소 농도(80% ~ 90%)를 제공하지 않습니다. 환자는 기도개방을 유지할 수 있으므로 현재 수동 인공호흡은 필요하지 않습니다.3. 간호사가 아나필락시스로 입원한 환자의 약물 지시를 검토하기 있습니다. 다음의 정맥 주사 (IV) 약물 중 현재 간호사가 투여해야 하는 우선순위는 무엇입니까?a. Epinephrine 0.3mg (1:10,000)b. Methylprednisolone 10.5mgc. Diphenhydramine 25mgd. Ranitidine 20mg설명: Epinephrine은 아나필락시스 관리의 첫 번째 치료법으로 간주되며 알레르기 과정을 되돌리는데 도움이 됩니다. Diphenhydramine과 같은 히스타민 차단제와 Methylprednisolone과 같은 코르티코스테로이드는 알레르기 반응 및 아나필락시스와 관련된 염증을 줄이기 위해 2차적으로 사용됩니다. Ranitidine은 정수리 세포의 H2 수용체 부위에서 히스타민의 작용을 억제하여 위산 분비를 감소시킵니다.4. 간호사가 말초 IV 라인을 삽입할 6세 환자를 준비하고 있습니다. 다음 중 간호사가 발달 상 적절한 의사소통을 이해하고 있음을 보여주는 것은 무엇입니까?a. 나는 당신의 몸에 음료수를 줄 수 있도록 작은 튜브를 팔에 삽입할 것입니다.어떤 아이들은 삽입하면 조금 아프다고 말하지만 통증이 사라집니다.b. IV를 시작할 준비가 되셨습니까? 주사할 팔을 선택하십시오.c. 소년은 강하다는 것을 기억하십시오. 큰 소년은 울지 않습니다.d. 정말로 가만히 있으면 주사하는데 막대 하나만 필요합니다.e. 주사바늘을 찌를 때 전혀 아프지 않을 것입니다.설명: 아동에게 위협적이지 않은 간단한 용어로 절차를 설명하는 것이 중요합니다. “if” 또는 “OK”행할 수 있는 정맥(IV) 수액은 무엇입니까?a. Normal saline 420ml IV 30분 이상b.Dextrose 5%/0.45% sodium chloride IV 63ml/hrc.Lactated Ringer’s IV 21ml/hrd.Dextrosen 5% 210ml IV 30분 이상설명: 아나필락시스 동안 신체는 실제 체액 손실이 없음에도 불구하고 심장 출력을 유지하기 위해 더 많은 체액이 필요합니다. 20mL/kg에서 등장액(Normal saline 또는 Lactated Ringer’s)을 IV bolus로 신속하게 수액을 교체하면 관류를 지원할 수 있습니다. 환자는 21kg이므로 주입할 총량은 20mL/kg*21kg = 420mL입니다. 포도당 용액은 삼투성이뇨, 저칼륨혈증, 고혈당증 및 허혈성 뇌 손상 악화와 같은 합병증의 위험으로 인해 쇼크에서 금기입니다.7. 간호사는 Normal saline을 bolus로 빠르게 투여한 후 환자를 재평가하고 있습니다. 다음 중 치료가 효과적임을 나타내는 것은 무엇입니까?a. 심박수 감소b. 산소포화도 증가c. 말초 맥박의 강도(strength) 증가d. 모세관 재충전 시간 감소e. 혈압 감소- 등장액(Normal Saline 또는 Lactated Ringer’s)을 bolus로 투여 후 간호사는 심박수 및 모세 혈관 재충전 시간의 감소와 혈압, 산소포화도, 소변 배출량의 증가로 알 수 있는 전신 관류, 말초 맥박의 강도의 개선을 기대할 수 있습니다.8. 간호사는 아나필락시스 반응 치료를 위해 에피네프린 자동 주사기(auto-injector; EpiPen) 사용에 대해 Charlie의 이모를 위한 교육 세션을 준비하고 있습니다. 다음 중 교육이 효과적임을 가장 잘 나타내는 것은 무엇입니까?a. Charlie가 호흡곤란에 반응을 보이면 즉시 자동 주사기를 줘야 하고 911에 전화하거나 그를 의사에게 데려가야 합니다.b. Charlie가 알레르기 반응을 보이면 병원에 전화해서 자동 주사기를 사용해도 되는지 확인해야서 장비에서 가공되는 식품을 피하도록 교육해야 합니다. 다음 식품도 일반적으로 땅콩 알레르겐을 포함하거나 교차 오염되었습니다. : 바비큐 소스, 에그롤, 엔칠라다 소스, 미트 소스, 브라운 그레이비.10. 간호사는 Charlie에게 땅콩 알레르겐 예방과 알레르기 반응 관리에 대해 교육하고 있습니다. Charlie의 다음 중 추가 교육의 필요성을 나타내는 응답은 무엇입니까?a. diphenhydramine을 먼저 복용하면 땅콩버터 쿠키를 먹어도 됩니다.b. 나는 항상 epinephrine 자동 주사기를 가지고 다니도록 할 것입니다.c. 팝콘, 마시멜로, 건포도를 사용하여 집에서 스낵믹스를 만들 수 있습니다.d. 이모가 음식에 견과류가 들어있지 않은지 확인하기 위해 라벨을 읽는 것을 도울 수 있습니다.설명: 식이 교육의 목표는 환자와 가족에게 알려진 알러지원과 알려진 알러지원이 포함된 음식을 피하는 것에 대해 교육하는 것입니다. 검사 중 음식 알레르기 항원에 대한 반응이 있거나 음식 알레르기 항원 노출에 대한 아나필락시스의 병력이 있는 사람들에게는 음식을 피하는 것이 좋습니다.● Documentation AssignmentsCharlie Snow에 대한 초기 집중 평가를 문서화합니다.Charlie는 6살 난 백인 남성이고 빈맥과 호흡곤란과 가벼운 천명음으로 응급실로 입원하였다. 그는 땅콩 알레르기가 있는데 땅콩이 들어간 요리를 먹고 과민성 쇼크로 호흡곤란을 겪기 시작했다.?활력징후 ? HR: 156, BP 110/73, RR: 30, SpO2: 91%, BT: 37.2C, 적절한 의식주. 그는 퇴축, 호기 연장됨, 쌕쌕거림이 있다.Charlie Snow의 주요 간호진단 식별하고 문서화합니다.- 간호진단 : 비효율적 호흡 양상, 비효율적 기도 청결피드백 로그를 참조하여 제공한 간호와 대상자의 응답을 문서화합니다.① 간호사 소개와 손 씻기② 동행 환자 및 친지 확인③ 친척들이 대상자의 부모가 아니었기 때문에 치료 동의 받음④ 건강 이상 및 알레르기 사정⑤ 활력징후 및니까?

교육학| 2022.09.10| 8페이지| 1,500원| 조회(139)

번역, 아동간호학, 정답, 해설, 아동간호학실습, 아나필락시스, Anaphylaxi..

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성인간호학실습 NSCLC 비소세포암 casestudy (간호진단3, 간호과정1) 평가A+최고예요

NSCLC 비소세포폐암Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리2. 임상증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적최근 들어 흡연인구의 증가와 대기오염의 심화로 호흡기질환 환자가 증가하게 되었으며 그 중에서도 특히 폐암환자가 증가하고 있다. 미국 등의 선진국에서는 금연 운동의 확산에 따라 흡연인구가 감소하면서 폐암의 빈도가 낮게 시작하고 있으나 우리나라에서는 흡연인구가 증가함에 따라 폐암환자의 비율이 급증하고 있다.폐암은 특히 초기발견이 어렵고 완치율이 매우 낮은 무서운 암이며, 지난 20년간 의학의 발전에도 불구하고 발생률과 사망률이 증가하고 있다.이번 사례연구를 통하여 폐암의 원인 및 증상과 그에 관한 치료 및 간호에 대해 연구함으로써 폐암의 발병을 예방하고 양질의 치료와 간호를 할 수 있다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리폐암은 암세포의 크기와 형태를 기준으로 비소세포폐암(Non-Small Cell Lung Carcinoma)과 소세포폐암(Small Cell Lung Carcinoma)으로 구분된다. 폐암 가운데 80~85%는 비소세포암이고 이것은 다시 샘암(선암), 편평상피세포암, 대 세포 암으로 나뉜다. 나머지 15~20%는 발견 당시 이미 림프관 또는 혈관을 통하여 다른 장기나 반대편 폐, 종격 동으로 전이된 경우가 많은 소세포암이다.Lung Cancer대부분 상피세포 암으로 폐를 싸고 있는 막에 생기며 림프 절이나 혈행성으로 간, 뇌, 골, 부신 등으로 전이가 특징이다. 폐암 발생의 원인으로 환경인자 즉, 대기오염과 공기 중 발암 물질의 증가가 대표적이며 장기간의 흡연자에서 매우 높다.Squamous cell carcinoma (편평상피암)기관지 상피의 편평상피세포가 변성해서 생기는 암으로 흡연과 관련이 많고 대기오염과도 관련이 있다. 남성에서 발생률이 높고 폐문 부 (허파문)에 종괴를 형성해서 종종 공동화한다. 예후가 가장 좋은 기관지암이다.Adenocarcinoma (선암)폐 말초 부위에 생기는 암으로 비흡연자나 여성에게 많이 발생한다. 선암은 전체 폐암의 40%를 차지하고 림프 행성, 혈행성 전이가 편평상피 암에 비교해 많고 예후도 편평상피암보다 나쁘다.Large cell lung carcinoma (대세포폐암)암세포가 매우 크고 그 모양이 다양하며 미분화 세포로 구성되어 있으며 조기에 전이하여 예후가 불량하다. 임상적?병리학적 특정도 인정하지 않는다.Small cell lung carcinoma (소세포폐암)폐문 부 (허파문)에 원형의 결점을 만들고 초기부터 림프 절이나 전신에 전이하는 암이 많고 폐암 중 가장 악성으로 예후도 몹시 나쁘다. 흡연과도 밀접한 관련이 있으며 조직학적으로 작은 핵과 소량의 세포질이 특징이다.원발성 종양 (T - Stage)임파절(N)원위부 전이 (M)Stage 0T? : 일차 종양의 징후 없음T₁ : 육안으로 확인 가능한 종양은 없으나 폐 기관지 분비액으로부터 악성 세포 발견Mⅹ : 전이 진행되지 않음Stage ⅠT₁S : 상피내암 (carcinoma insitu)T₁ : 침범된 징후 없으며 3cm 미만의 직경의 종양 발견N? : 림프절 전이 없음M? : 원위부 전이 없음Stage ⅡT₂ : 3cm 이상의 직경을 가지고 있거나 내장 흉막에 침범되어 있거나, 폐 허탈이나 폐렴과 관련된 종양N₁ : 직접 또는 연관된 기관지 주변의 림프절 및 같은 쪽 폐문 부의 림프절 전이Stage ⅢT₃ : 연관조직으로 직접 침범된 종양, 흉막 삼출, 무기 폐가 있거나, 폐 전역에 염증 소견이 있는 것과 관련된 종양 발견N₂ : 같은 쪽 종격 림프절과 기관 분기점 림프절 전이Stage ⅣT₄ : 종격 동을 침범한 종양이거나 심장, 대혈관, 기관, 식도, 척추체 및 신경 다발에서 종양 발견 및 흉막 삼출을 동반한 경우N₃ : 반대쪽 종격, 쇄골상 림프절 전이M₁ : 원위부 전이 있음2. 임상증상? 기침 (천명음, 그렁거림, 수포음)? 호흡곤란? 감염 ( 폐색 부위 아래)? 폐렴의 증상 지속 (암의 조기 증상인지 판별)? 흉부, 어깨 등의 통증? 객혈 (주, 편평상피세포암 및 소세포암)? 흉막삼출액 및 호흡 시 통증진행 단계별 증상과 징후국소적으로 암종이 커지는 경우기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등주위 조직을 침범하는 경우후두신경 침범 : 쉰 목소리식도 침범 : 연하곤란(삼키기가 어려움), 상대정맥증후군전이된 경우뇌전이 : 뇌 기능 장애와 두통, 구토 등뼈 전이 : 뼈의 통증 등암세포에서 생성되는 물질에 의한 경우식욕부진, 발열, 이상 호르몬 생성 등범주종류정의방사선 영상검사흉부 단순 X-선 촬영폐에 혹이 생겼는지를 알아보려 할 때 가장 먼저 사용되는 간편한 검사법이다. 하지만 일반적으로 혹이 5mm 이상은 되어야 제대로 나타나고, 위치에 따라(심장 뒤쪽이나 뼈와 겹치는 부위 등) 보이지 않을 수도 있다.흉부 전산화단층촬영(CT)폐암의 발견과 병기 판정에 필수적인 검사이며, 폐와 림프 절을 비롯한 여러 기관의 해상도가 높으므로 암의 원발부위를 확인하고 림프 절 침범 상태 등 병의 진행 정도를 파악하는 데 크게 도움이 된다.세포학적 검사가래 세포검사기관지나 폐의 조직에서 떨어져 나와 가래(객담)에 포함된 세포와 조직구, 백혈구 따위를 검사하여 암세포를 발견해 내는 방법이다. 가능한 한 이른 아침에 가래를 받아 마르지 않도록 용기에 넣어 제출하면 되는데, 암이 있다고 해서 가래에 늘 암세포가 섞여드는 것은 아니므로 3회 정도 검사할 필요가 있다.내시경검사기관지 내시경검사기관지에 내시경을 넣어서 암 조직의 기관지 침범 여부를 확인할 수 있으며, 내시경에 딸린 기계로 조직을 떼어 내어 검사함으로써 암을 확진할 수 있다. 암일 경우, 기관지를 얼마나 침범했는지를 눈으로 확인할 수 있으므로 수술 등 치료 계획을 세우는 데 도움을 준다.조직학적 검사경피적 미세침흡인세포검사국소 마취를 한 후에 피부를 통해 문제의 부위에 바늘을 찔러 넣어서 조직이나 세포를 얻는 조직검사로, 폐암인지 아닌지를 확실히 판정하는 방법이다. 전산화단층촬영(CT)이나 단순 X-선 촬영으로 관찰할 수 있는 병변에 적용하며, 해당 부위가 기관지에서 떨어져 있어서 기관지 내시경으로 접근할 수 없는 경우에 유용하다.병기 판정을 위한 추가 검사방사선 영상검사전신 뼈 스캔방사성 동위원소를 이용한 전신 뼈 스캔(bone scan)을 통해 암의 뼈 전이 여부를 검사한다.뇌 자기공명영상(MRI)폐암이 뇌로 전이되지는 않았는지를 검사한다.양전자방출단층촬영(PET)암세포가 다른 세포들에 비해 빨리 자라므로 물질대사가 활발하다는 점을 이용하는 것이다. 암세포가 에너지원으로 사용하는 포도당이나 아미노산, 또는 핵산에 양전자 방출체인 동위원소를 붙여 환자에게 주사한 뒤 이 검사를 하면, 암이 있는 부위에서 동위원소의 흡수가 많이 일어나는 것이 영상으로 나타나 병소를 확인시켜 준다. 폐암이 종격 동(가슴 세로칸) 림프선으로 전이되었는지를 감별하는 일에서 PET의 정확도는 약 80%이며, 폐 이외 장기로의 전이 여부도 이 검사로 확인할 수 있다. 원래의 발병 소와 전신의 전이 병소를 한 번에 찾아볼 수 있다는 장점 때문에 최근 널리 사용되고 있다.내시경검사종격동의 내시경검사이 검사는 종격 동 림프 절에 암세포가 전이되었는지를 확인하는 방법이다. 전신마취를 한 뒤 종격 동에 내시경을 넣어 관찰하면서 기관지 주위의 림프 절을 떼어 내어 생체검사를 한다. 그 결과를 보고 암의 진행 단계(병기)를 구분할 수 있으므로 치료 계획 수립에 도움을 준다.초음파 기관지 내시경검사기관지 내시경 끝에 초음파 장치를 부착하여 종격 동 림프 절을 관찰하고, 전신마취 없이 직검사도 할 수 있는 방법이다. 종격 동 림프절로의 전이 여부가 폐암의 병기를 판정하고 치료 방침을 결정하는 데에 중요하기 때문에 이 검사의 유용성이 점점 커지고 있다.3. 진단적 검사와 간호암 진단을 위한 혈액학적 검사 또한 실시되는데, 확진 검사는 아니지만 가장 많이 시행된다. 또한, 최근 면역학과 분자생물학의 발달로 종양표지자 검사가 암 진단, 치료 및 예후를 확정하는 데 크게 이용된다.혈액학적 검사검사정상범위비정상 수치 관련 질환내분비HCG0~5IU/L폐암, 위암, 췌장암, 간암ACTH10~80pg/mL (in AM)폐암적혈구 검사HbM : 14~18g/dLF : 12~16g/dL▼빈혈, 비특이성 질환에서 악성의 지표가 될 수 있다.RBCM : 4,500,000 ~ 5,600,000/mm³F : 4,000,000 ~ 5,000,000/mm³▼빈혈, 비특이성 질환에서 악성의 지표가 될 수 있다.WBC4,500 ~ 11,000/mm³▲ 림프종, 백혈병▼백혈병, 골수에 전이된 질환Neutrophil54~62 %▲ 급성 골수성 백혈병, 만성 골수 백혈병, 림프종▼백혈병, 악성 종양, 근종, 골육종, 골수 억제Lymph25~33 %▲ 급성 및 만성 림프성 백혈병, 다발성 근종, 림프종과 종양▼Hodgkin 씨 병, 비 림프구성 백혈병, 림프육종, 골수 억제Monocyte3~7 %▲ 단핵구성 백혈병, 만성 골수 백혈병, 다발성 골수종▼모발상세포 백혈병 (hairy cell leukemia)Eosinophil1~3 %▲ 만성 골수 백혈병▼Hodgkin 씨 병, 골수 억제Platelet150,000~400,000/mm³▲ 골수 증식 장애, 만성 골수 백혈병, Hodgkin 씨 병▼급성 림프 백혈병, 급성 골수성 백혈병, 다발성 골수종, 골수 억제혈액 / 혈청 검사ACTH10~80pg/mL (in AM)▲ 폐암Calcium9.0 ~ 11.0mg/dL▲ 전이성 골종양, 유방암, 백혈병, 림프종, 다발성 골종양, 폐암, 콩팥, 방광, 간, 부갑상생 암 등.Uric acidM : 2.5 ~ 8.0mg/dLF : 1.4 ~ 7.0mg/dL▲ 백혈병과 다발성 골수종▼Hodgkin 씨 병, 다발성 골수종, 폐암종양표지자AFP10ng/mL▲ 간암, 폐암, 췌장암, 대장암, 위암, 융모암, 비점막성 고환암Calcitonin

의/약학| 2022.09.10| 25페이지| 2,000원| 조회(381)

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아동간호학실습 Vsim Sickle cell disease(겸상적혈구빈혈) case study

Case Study< Sickle cell disease >Ⅰ. 대상자 사정면담일시 2022. 03. 14 면담장소 병실 안면담대상자 보호자(엄마) 주 돌봄 제공자 엄마(1) 일반적 사항성명: Brittany Long 성별: 여/ 5세 몸무게 :19 kg.출생일: 2016.03.03진단명: Sickle Cell disease입원경로 : 소아과 외래 통한 입원. (2021.03.14)입원동기 및 현재증상(C.C): 생후 6개월에 겸상적혈구빈혈 진단받고 엽산 보충제 치료 중임,갑작스러운 왼쪽 위 사분면 복부 통증과 압통 증가로 내원함.현병력a. 발병: 날짜: 2021.03.14. 형태 우상복부 통증 기간 3일 동안 촉진요인 스트레스와 움직임b. 유형: 통증부위와 범위: 왼쪽 상복부의 통증과 압통 증가함강도 혹은 심한 정도: FACES 통증 척도로 0부터 10까지의 범위에서 10으로 평가함.악화 / 완화요인 악화요인: 질병에 대한 스트레스, 움직임, 완화요인: 없음동반되는 증상 : 빈혈발병이후의 과정 (예, 단순급성 발병, 재발적인 급성발병, 주기적인 발병, 지속/만성적 발병)만성적 발병c. 진행과정 중재 이후 환아 “ fine” 라고 말함.d. 치료효과 통증정도가 10점에서 2점으로 줄어들고, 영양섭취와 수분섭취가 증가할 것이다.a. 가계도b. 가족질환과 선천성 기형부모의 유전질환 있음- 겸상적혈구질환c. 가족습관: 흡연, 화학약품 사용, 중독 등 없음(2) 가족병력(3) 과거력a. 질병력 : 유 - 생후 6개월에 겸상적혈구 빈혈 진단c. 예방접종력항목접종함(날짜)접종안함안했다면, 그 이유?BCG ? 생후 1개월 이내2016년 3월 22일HepB 1차?2차?3차1차: 생후 1개월 이내,2차: 생후 1개월3차: 생후 6개월1차:2016년 3월 30일,2차:2016년 4월 30일3차:2016년 8월 30일DTap 1차?2차?3차?4차?5차1차: 생후 2개월 .2차: 생후 4개월3차: 생후 6개월4차: 생후 15~18개월 사이5차: 만4세~ 만6세1차:2016년 5월 nal r.0intercostal r.0subcostal r.0suprasternal0dyspnea0맥박: 162회/분,피부 촉진 시 차가움tachypnea0호흡: 34회/분see-saw respiration0신경학적 상태tremor0focal seizure0generalized seizure0(6) 정서사회적 건강력a. 학교생활? 학교명/ 학년 석화 어린이집 / 5세? 친한 친구 유무 유 - chang uk? 학교생활에 대한 반응 행동이 소극적이며, 체육활동이나 야외활동은 참여하지 못함.? 친구를 쉽게 사귀는가의 여부 아니요b. 부모-자녀 관계 우호적(7) 사회력a. 가정과 지역사회 환경(주거상태 및 환경적 위험요인): 중하위계층이며, 도시에 거주하여 알레르기에 노출될 가능성이 높음.b. 가족구성원의 직업 및 교육정도 엄마 : 마켓 셀러, 아빠 : 자동차 수리원c. 부모의 결혼상태 양쪽 부모와 같이 사는 생활하는 중(8) 진단적 검사검사종류검사일검사수치정상치검사결과의 의의1. 소변검사PH2021. 03. 146.05.0~8.0증가: 저환기, 호흡성 산증이나 대사성 알칼리증의 보상.감소: 과환기, 호흡성 알칼리증이나 대사성 산증의 보상S.G2021. 03. 141.0331.003~1.036탈수, 발열, 구토, 설사, 당뇨, 요붕증, 신우신염Urine Protein2021. 03. 14NegNeg증가: 신장기능 저하Urine Glucose2021. 03. 14NegNeg당뇨, 내분비 기능 이상Urine Ketone2021. 03. 14NegNeg당뇨병성 Ketoacidosis, 심한구토, 탈수Urine Blood2021. 03. 14NegNeg요로나 비뇨기계 출혈, 사구체성신질환, 혈색소뇨Urine Bilirubin2021. 03. 14NegNeg담도폐쇄, 간질환, Hemogolobin 대사이상2. 혈액검사Hb2021.03.14▼7.513.5-17.5g/dL증가: 혈색소증,,감소: 빈혈, 간경화Hct2021.03.14▼2640-45%증가: 적혈구 증가증,감소: .142222-26mEq/L증가: 상부위장관계 수분손실, 이뇨제감소: 설사, 신부전, 쇼크, 당뇨병성 케톤산증Calcium total2021.03.149.88.5-10.9mg/dL증가: 비타민 D 과잉증, 부갑상선 기능항진증, 악성종양, 다발성 골수종감소: 부갑상선 기능저하증, 비타민 D 결핍증, 골연화증, 신부전증Calcium Ion.2021.03.141.10.2-3mg/dL증가: 종양, 부갑상선기능항진증, 신장질환, 저알부민혈증Mg++2021.03.14▼0.71.5-2.5mEq/L증가: 신부전, 부갑상선항진증, 갑상선저하증, 탈수, 당뇨성 산증, 에디슨병감소: 중증 신질환약물명용량/용법대상자에게 투여된1회 용량용법부작용 및 주의사항morphine sulfate 2mg-효능ㆍ효과① 정맥내,?경막외?또는?수막강 내로?투여하는?마약성?진통제로서?비마약성?진통제에?반응하지?않는?통증의?완화에?사용함.② 운동신경,?감각신경?및?교감신경기능의?소실 없이?장기간?통증을?경감시킴.- 초기용량: 체중 70kg 당 2~10mg2mgIV push.- 부작용: 의존성, 호흡억제, 두부손상과 두개내압 상승, 혈압저하 및 쇼크 등- 주의사항① 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의할 것.② 과량으로 투여하지 않도록 주의통키드에프츄어블정- 효능ㆍ효과① 육체피로,?임신ㆍ수유기,?병중·병후의?체력저하 시,?발육기의 비타민?A,?D,?E,?B1,?B2,?B6,?C의?보급② 뼈, 이의 발육불량, 구루병 예방- 초기용량① 3~12세: 1회 1정, 1일 2회② 성인: 1회 2정, 1일 2회3~12세: 1회 1정, 1일 2회입 안에서 녹이거나 씹어서 복용함.- 부작용: 구역, 구토, 가려움증, 건조하고 거친 피부, 변비, 발진 등- 주의사항① 대변 또는 소변색이 변함.② 씹어서 복용해야 함.농축적혈구(Packed RBC)- 효능ㆍ효과: 산소운반능과 적혈구의 보충이 요구되는 정상혈액량을 가진 빈혈환자의 치료에 이용됨.- 수혈 시작 전에 혈액 은행에서 혈액 운반 전용 용기에 497- 오른쪽 다리 통증으로 입원함.- 창백하고 무기력하며 졸린 모습을 보인다.- FACES 통증척도 결과, 10점으로 답함.- 아프리카계 미국인- 왼쪽 늑골 가장자리 아래 3cm 비장 촉지됨.- 왼쪽 상복부 통증과 압통이 갑자기 증가함.- 진단 검사 결과Hb(mg/dL)platelets(*10?/L)Hct(%)망상적혈구(%)BUN(mg/dL)▼7.5200▼26▲7.5▲72.8간호진단#1. 부적절한 조직 관류와 관련된 급성 통증목표(기대되는 결과)장기목표대상자는 퇴원 시까지 통증이 사라졌다고 말할 것이다.단기목표1. 대상자는 2일 이내에 활력징후가 정상 범위를 유지할 것이다.2. 대상자는 3일 이내에 FACES 통증 척도가 2점 이하로 측정될 것이다.간호중재간호계획(간호지시)이론적 근거간호수행진단적1. 대상자의 활력징후를 2시간마다 측정한다.1. 대상자는 통증으로 인해 심박수, 호흡수가 증가할 것이므로 활력징후를 통해 대상자의 상태를 확인할 수 있다.1. 2시간 마다 활력징후를 측정하였다.3/14 9:00BP (mmHg)85/70BT (℃)37.6HR (회/분)172RR (회/분)353/14 11:00BP (mmHg)85/67BT (℃)37.5HR (회/분)163RR (회/분)353/15 9:00BP (mmHg)90/60BT (℃)36.8HR (회/분)90RR (회/분)252. 1시간마다 FACES 통증 척도를 측정한다.2. 3~11세 영유아에게 단계별 표정을 고르게 하여 통증을 측정하기 위함이다.2. 1시간마다 FACES 통증 척도를 측정하였다.날짜점수 (10점 만점)3/15 9:0063/15 10:0043/15 11:0023. 대상자의 통증 양상(위치, 빈도, 지속시간 등)을 사정한다.3. 기본적인 통증 사정을 하여 완화정도와 방안을 모색할 수 있다.3. 3/15 2시간마다 통증 양상을 사정하였다.날짜위치빈도지속시간3/1513:00비장지속적1시간3/1515:00비장지속적30분3/1517:00비장가끔15분4. 대상자에게 처방에 따른 진단검사를 실시한다.4. 비장파열, 뇌졸중 등)에 대해 교육하였다.→ 겸상적혈구빈혈의 합병증으로 사지의 통증이 나타나거나 어지러움 등의 증상이 생길 경우, 바로 병원으로 오십시오.”4. 환자와 보호자에게 PCA 사용방법에 대해 교육한다.4. PCA는 대상자가 통증 정도에 따라 진통제 투여를 조절하여 효과적인 통증 경감을 나타낼 수 있다.4. 대상자의 통증 경감을 위한 PCA 사용방법을 교육한다.→ PCA 사용방법① 통증이 있을 때마다 PCA 버튼을 누르도록 함.② 버튼을 누른 후 15분간은 추가적으로 눌러도 진통제 주입이 안됨을 설명함.③ PCA를 눌렀음에도 불구하고 통증이 지속될 경우 간호사에게 알리도록 교육함.간호평가단기목표 ①: 대상자는 2일 이내에 활력징후가 정상 범위를 유지할 것이다. (달성)→ 3/15 9시 V/S: 90/60mmHg-36.8℃-90g회/분-25회/분로 측정되었다.단기목표 ②: 대상자는 3일 이내에 FACES 통증 척도가 2점 이하로 측정될 것이다. (달성)→ 3/15 11:00 FACES 통증 척도가 2점으로 측정되었다.장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 통증이 사라졌다고 말할 것이다. (미달성)→ 현재는 통증이 잘 조절되고 있으나, 퇴원을 하지 않았으므로 알 수 없다.Ⅱ. 간호과정간호사정주관적 자료객관적 자료- 보호자 : “ 다리가 뜨거워요.”- “ 밥맛이 없어요. ”- “ 힘이 없어요. ”- 진단명: 겸상 적혈구 빈혈 (Sickle cell disease)- V/S 측정 결과BT(℃)BP(mmHg)HR(회/분)RR(회/분)Spo2(%)37.696/751623497- 아프리카계 미국인- 왼쪽 늑골 가장자리 아래 3cm 비장 촉지됨.- 왼쪽 상복부 통증과 압통이 갑자기 증가함.- 진단 검사 결과Hb(mg/dL)platelets(*10?/L)Hct(%)망상적혈구(%)BUN(mg/dL)WBC(/L)▼7.5200▼26▲7.5▲72.85.8간호진단#2. 만성적 면역 기능 장애와 관련된 감염위험성목표(기대되는 결과)장기목표1. 대상자는 퇴원 시 까지 감염이 일어나지

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정신간호학실습 우울증 간호과정2개

정신간호학 1Depression 우울증대상자 소개? 환자명 : 배OO? 나이 : 만 65세? 입원일 : 2020/05/18? 진단명 : 우울증(depression)? 가족 : 2남1녀(45/43/40)? 병력 : 21년 전 남편의 자살로 발병.이후 직장생활을 하며 악화되어 2003년에 진단받고 입원.15년동안 10회 본원에 입퇴원을 반복하다가 2주만에다시 입원하여 지금까지 재원중비정상적 자료? 신장 : 154cm / 체중 : 81kg? 11시 쯤에 잠이 들어 4시쯤 깨고 자는 동안 2회정도 깬다고함. 잠들기까지 1시간 정도 걸린다고 함. 소리와 생각이 수면에 영향을 미친다고 말함? 적절한 스트레스 대처 방법을 알지 못하고 감정을 억제하는 경향이 있음사정주관적 자료객관적 자료- “우리 아저씨가 갑자기 그렇게 되니까(자살) 내가 뭘 어떻게 해야할지 모르겠더라고”- “내가 예전에 사회생활하면서 스트레스를 많이 받아서 병이 생겼어”- “환자들이 직원한테 말안하고 내보고 다 뭐가 마음에 안든다 하는데 내가 봉사를 하고 있지만 나도 환자인데 스트레스가 생겨요”- 스트레스에 대한 대처방법이 없음- 스스로 스트레스를 억제하려고 함- 시원한 성격이지만 주위 사람들에게 자주 서운해함간호진단#1. 스트레스 대처기술에 관련된 비효율적 대응간호목표장기 목표단기 목표대상자는 퇴원 후에도 사회나 가정에서 받는 스트레스에 효율적으로 대응할 수 있다.대상자는 퇴원하기 전에 자신의 감정과 과거를 수용할 수 있다.- 대상자는 5일내에 스트레스를 억지로 억제하려하지 않는다.- 대상자는 7일내에 폭력적이지 않은 방법으로 스트레스 원인이 되는 사람에게 자신의 기분을 표현할 수 있다.간호계획간호수행이론적 근거간호평가1. 대상자와 신뢰 관계를 갖는다.차트와 대상자와의 면담을통해 심리적 상태를 사정하고 대상자와의 약속은 절대 어기지 않았다.대인관계 경험에서 지속적이고 일관성있는 대화는 대상자와의 신뢰도 증가에 도움을 준다.대상자는 간호사를 신뢰하는 모습을 보였으며 자신의 이야기를 하게 되었다.2. 대상자의 면담을 통해 강점을 파악한다.대상자가 좋아하는 것은 자신감을 얻도록 격려하였다. 활동하는 것에 대해 칭찬하였다.대상자의 강점을 파악하여 할 수 있는 것부터 차근히 하도록 한다. 지속적이고 일관성 있는 활동으로 즐거움을 얻는다면 적극적인 반응을 이끌어 낼 수 있다.대상자는 자신이 잘하고 좋아하는 것을 인지하고 활동에 더 자극적으로 참여하였다.3. 스트레스가 생길 때 할 수 있는 방법들을 알려준다.스트레스가 생길 때는 스트레스의 원인과 자신의 감정을 정리하여 표현하도록 하였다.대처기술이 없다면 반복될 것이다.대상자는 스트레스가 생길 때 현실적으로 자신이 수행할 수 있는 방법으로 스스로 말하였다.4. 대상자의 가족 역할을 사정하고 가족 구성원끼리 도움을 줄 수 있는 것이 무엇인지 알아본다.면담을 통해 가족관계에 대해 듣고 긍정적인 면을 칭찬하였고 가족에게 도움을 요청하는 방법을 설명했다.혼자서 해결하는 것보다 친근한 가족의 도움을 받는 것이 위안을 가질 수 있다.대상자는 가족에게 서운함이 있어 도움을 청하지 않았지만 긍정적인 면을 발견하고 도움에 대해 생각하는 모습을 보였다.평가1. 대상자는 5일 이내에 스트레스를 무조건 억제하지 않고 자신의 감정을 표현하기 시작했다.2. 대상자는 3일 이내에 자신에게 스트레를 주는 사람에게 자신의 입장을 차분히 설명하였다.3. 대상자는 과거의 일에 대해서 생각할 때 여전히 스트레스를 받고 있지만 7일 이내에 활동을 통해 활력을 되찾고 스스로 회복하려고 노력하는 모습을 보였다.사정주관적 자료객관적 자료- “내가 늙었다는 생각은 안했는데 벌써 육십다섯이 되었나...그런 생각이 들고...”- ”내가 나중에 나가서 뭔가를 할 수 있을까 그런 생각도 들어요“- ”잠을 자기 전에 생각이 자꾸 나요“- ”새벽에 일찍 깨서 돌아다니는 사람들 때문에 자꾸 깨는데 다시 자기 힘들어요“- 피곤해하고 생각이 많음- 아침마다 침상에 있음- 일찍 깨서 움직이는 사람들에 대한 분노를 보임간호진단#2. 불안과 관련된 수면장애간호목표장기 목표단기 목표대상자는 잠을 잘 잔다고 말할 것이다.- 대상자는 7일내에 자신의 수면을 방해하는 요인이 무엇인지 안다고 표현할 것이다.- 대상자는 3일 내에 프로그램에 적극적으로 참여할 것이다.- 대상자는 7일내에 아침 시간에 침상에 있지 않을 것이다.간호계획간호수행이론적 근거간호평가1. 대상자의 수면을 방해하는 요인이 무엇인지 사정한다.대상자에게 수면 체크표에 수면시간을 적게하여 수면양상을 확인하였다. 커피는 낮에 마실 것을 권유하였다. 잠들기 전에 화장실에 다녀오도록 교육하였다.대상자의 생활패턴을 확인하여 방해요인을 확인한다.

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아동간호학 Croup 간호과정(1개)

REPORT크룹 증후군의 사례와 적용된 간호 방법사례주부 강모(31·서울 노원구)씨는 17개월 난 아들이 기침·열·콧물 증세를 보이자, 동네 병원에 데려가 감기약을 처방받아 먹였다. 그러나 증세는 나아지지 않았고, 개가 짖는 듯한 소리를 내며 기침을 했고, 밤에 숨을 쉴 때는 쌕쌕거리는 소리를 내기도 했다. 강씨는 아들이 천식을 앓고 있다 생각해 큰 병원을 찾았다. 예상과 달리 강씨 아들은 크룹증후군 진단을 받았다.크룹증후군은 추운 겨울 3세 미만 영유아에게서 자주 발생하는 질환으로, 상기도(후두)가 좁아지는 게 특징이다. 파라인플루엔자나 RSV(호흡기세포융합바이러스) 등에 감염돼 생기는데, 상기도가 선천적으로 좁아 생기는 경우도 있다.상계백병원 천식·알러지센터 김창근 교수는 "초기에는 감기와 증세가 비슷해 적절한 치료를 못 받는 경우가 많다"고 말했다. 크룹증후군에 걸리면 처음 하루 이틀 정도는 열이 나고 기침과 콧물을 흘린다. 하지만 점점 숨소리가 가빠지고, 기침을 할 때는 개가 짖는 듯한 소리를 낸다. 만약 이 정도로 병이 진행됐는데 치료를 안 받으면 호흡곤란을 겪거나 하기도에 문제가 생기는 천식으로 발전할 수 있다.증상은 밤에 더 심해지는데, 아이가 호흡하는 데 어려움을 겪어서 응급실에 데려가면 그 사이에 증세가 저절로 호전되기도 한다. 김창근 교수는 "증세가 없어졌다고 해서 괜찮은 게 아니다"라며 "찬 공기를 쐬면 일시적으로 정상 상태가 되는 게 크룹증후군의 특징"이라고 말했다.치료는 후두의 염증을 가라앉히는 데 초점을 맞춘다. 연무기(煙霧機)를 이용해 찬 수증기를 흡입하게 하거나, 스테로이드·항생제 등을 쓴다. 이런 치료를 받으면 대부분 낫는다.간호과정간호사정주관적 자료“컹컹(개 짖는 듯한 기침소리)”보호자 : “밤에 숨을 쉴 때는 쌕쌕거리는 소리를 내기도 했어요.”투여중인 약물 : 감기약(약명 알 수 없음)객관적 자료기침, 열, 콧물 증세를 보임개가 짖는 듯한 소리를 내며 기침을 함진단명 : 크룹증후군r/o : 급성 경련성 후두염간호진단질병과 관련된 비효율적 호흡양상호흡곤란과 관련된 불안간호목표대상자는 편안하게 호흡할 수 있을 것이다.1. 대상자는 3일 내에 정상적인 호흡 양상(호흡수 분당 20회 이하, 호흡의 깊이가 얕지 않음)을 유지한다.2. 대상자는 2일 내에 저산소증으로 인한 증상이 나타나지 않는다.3. 대상자는 1일 내에 활력징후가 정상범위 내에 있다.4. 보호자는 1일 내에 증상이 악화되었을 때 대처하는 방법을 설명할 수 있다.5. 대상자는 2일 내에 호흡곤란으로 인한 불안을 호소하지 않는다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거1. 호흡수와 깊이를 사정한다.1-1. 호흡수와 깊이를 3시간마다 사정한다.(독자적)호흡장애 정도와 질병 과정의 만성 정도를 평가할 수 있는 유용한 지표이기 때문이다.2. 피부와 점막 색을 사정한다.2-1. 피부색을 6시간마다 사정한다.(독자적)피부색과 점막의 색은 저산소증이 진행되는 지표이다.2-2. 점막의 색을 6시간마다 사정한다.(독자적)3. 활력징후를 사정한다.3-1. 활력징후(혈압, 맥박, 호흡, 체온)를 6시간마다 사정한다.(독자적)빈맥, 혈압의 변화는 전신 저산소혈증의 영향으로 나타날 수 있다.3-2. 호흡곤란이 나타나면 즉시 간호사에게 알릴 것을 보호자에게 교육한다.(독자적)4. 호흡이 편안한 체위나 자세를 취하도록 돕고 머리 쪽을 상승시킨다. 가능하면 체위변경 시 엎드리는 자세도 포함한다.4-1. 호흡이 편안한 체위인 좌위 또는 반좌위 체위를 환자와 보호자에게 설명하고 침상 머리의 각도를 조절하는 방법을 설명한다.(독자적)산소 공급은 똑바로 앉은 자세에서 증진되고 호흡운동은 기도 허탈과 호흡곤란, 노력성 호흡을 감소시킨다.4-2. 보호자가 간호사 또는 환자의 요구에 따라 침상을 조절하여 머리 쪽을 상승시킬 수 있는지 확인한다.(독자적)4-3. 엎드리는 자세가 왜 필요한지 교육하고 방법을 설명한다.(독자적)5. 처방에 따른다.5-1. 처방된 항생제를5rights에 맞게 투여한다.(비독자적)적절한 치료는 빠른 회복을 돕는다.5-2. 처방된 해열제를5rights에 맞게 투여한다.(비독자적)5-3. 분비물 제거를 위한 기관흡인을 처방에 따라 시행한다.(비독자적)6. 적절한 온도와 습도를 유지하도록 교육한다.6-1. 대상자의 방에 찬 습기를 틀어 주도록 교육한다.(독자적)찬 공기를 쏘이면 후두경련이 완화되는 경우가 있다. 차가운 증기가 나오는 가습기를 틀고 수면을 취하면 발작이 악화되거나 재발되는 것을 막아준다.

의/약학| 2022.09.10| 4페이지| 1,000원| 조회(196)

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