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성인간호학 실습 case study 간호진단 - 만성위염(chronic gastritis)

성인 간호학 실습1-만성 위염-(학교 로고)과목명성인간호학실습( )담당교수실습장소학번/이름제출일1. 간호과정 사례보고서1) 질병 기술① 만성 위염(1) 정의와 원인? 정의- 표재성 염증으로부터 점차 위조직의 위축으로 진행되어 나타나는 만성적인 염증성 장질환을 만성 위염이라고 한다.- H.pylori에 의한 위염과 자가면역성 위염이 가장 흔하다.? 원인- H.pylori, 자가면역, 술, 담배, 특정 약물 섭취, 담즙과 담즙산 역류에 의해 발생한다.H.pylori에 의한 위염연령에 따라 발생 확률이 증가하고 소화성 궤양을 일으키며 위암 발생 확률이 증가한다.자가면역에 의한 위염내적 인자와 벽세포에 대해 자가 항체를 만들어 냄으로써 발생하며 비교적 드물다.(2) 병태생리? 위의 해부생리- 위치와 해부학적 특징: 복강의 좌상부에 위치하고, 위쪽의 끝은 식도와 연결되며 아래쪽 끝은 소장과 연결된다. 정상적으로 위의 길이는 약 25cm로, 용적은 1,500mL이고 약 4L의 음식과 수분을 보유할 정도로 확장이 가능한 팽창성 기관이다.- 구분: 위는 분문부, 유문부, 위저부, 몸체로 나눈다. 유문괄약근은 소장의 십이지장 부분으로 위가 비워지는 것을 조절한다. 위벽은 바깥쪽부터 장막층, 근육층, 점막밑층, 점막층으로 구성되어 있다. 장막층은 내장쪽 복막이다. 위의 내측근육은 돌림근이고 외측근육은 종주근이다.- 역할: 위는 음식을 저장하고, 기계적으로 잘게 부수며, 단백질 소화를 시작하고 음식을 위액과 섞어 미즙이라 불리는 진한 액체로 만든다. 위의 안쪽은 원주상피세포와 점액생산 세포로 구성되어 있다. 위 분비샘과 연결된 내막의 수많은 구멍은 하루에 4~5L의 위액을 생산할 수 있다. 위 분비샘은 위액으로부터 소화되지 않도록 위를 보호하는 물질을 생산하고, 염산과 내적인자를 분비하며 위장운동을 조절하는 것을 돕는 다양한 분비세포를 포함하고 있다.? 위 세포분문샘점액 분비주세포점액, 펩시노겐 분비펩시노겐은 벽세포에서 분비되는 H+DP 의해 단백질 분해효소인 펩신으로 전환됨벽세H.pylori에 의한 감염이 있는 경우: 두 가지 항생제(메트로니다졸, 아목사실린, 클라리수로마이신, 테트라사이클린)와 함께 비스무스 혼합물 등의 복합적인 약제로 치료한다.- NSAIDs가 원인인 경우: 미소프로스톨을 투여한다.- 빈혈이 있는 경우: 비타민B12를 투여한다.? 시술 및 수술약물 등의 내과적 치료로 출혈이 조절되지 않는 경우 수술을 한다. 부분적인 위절제술, 유문성형술, 미주신경차단술, 전체 위절제술 등은 심한 미란 위염일 때 시행한다.(5) 간호급성 통증? 스트레스나 피로 증상을 악화시키는 요인을 사정한다.? 가비스콘 등 제산제를 복용한다.? 히스타민 수용체 차단제나 미소프로스톨을 투약한다.? 퇴원 시 식이요법과 처방한 약물에 대해 교육한다.? 만성 위축성 위염 환자에게는 주기적인 위암검사의 필요성을 주지시킨다.오심? 주관적인 오심 정도를 사정한다.? 탈수 문제가 발생할 수 있으므로 피부 탄력도, 몸무게를 관찰하고 섭취량과 배설량을 기록한다.? 맑은 액체성 음료나 수분이 없는 마른 음식을 여러 번에 나눠서 조금씩 섭취하도록 한다.영양불균형: 영양부족? 움식이나 수분 섭취량과 구토와 같은 배설량을 관찰한다.? 몸무게를 주기적으로 측정하고 영양상태를 나타내는 혈청 알부민, 헤모글로빈, 적혈구 수치 등을 확인한다.? 고단백, 비타민, 무기질이 풍부한 음식이 필요하다.? 필요시 경관영양이나 비경구 영양을 시행한다.② 허혈성 대장염(1) 병태생리허혈성 대장염은 혈관의 폐쇄없이 대장의 혈류감소로 인하여 대장조직의 염증과 괴사가 일어나는 질환이다. 노인에서 많이 발생하고, 대부분 자연적으로 치유되지만 일부에서는 대장 전체의 괴사로 진행될 수 있다.(2) 임상증상허혈의 상태에 따라 다르지만 일반적으로 허혈이 생긴 장 부위에 갑작스러운 복통이 생긴다. 배의 왼쪽 결장에서 많이 발생하기 때문에 왼쪽 배가 아픈 경우가 많다. 그러나 심한 통증은 대체로 1~2시간 후면 호전되면서 둔한 통증만 남는 경우가 많다. 통증이 매우 가벼운 경우도 있고, 복통을 전혀 느끼지 졸음이 나타나고 눈이 함몰한 경우 즉시 의사에게 알립니다.K-40중외염화칼륨주사액(20mL/앰플)KCl Injection 150mg/mL(20mL/ample)0.5~3g을 포도당 주사액에 희석농도를 0.3%(칼륨으로서 40mEq) 이하로 함분당 8mL 이하의 속도로 4시간 이상에 걸쳐 점적 정맥주사1. 저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함)2. 디기탈리스 중독(대상자: NPO중이라서 전해질은 필수이므로 투여)1. 근긴장 저하, 심기능 이상, 심정지 주의2. 특히 장기투여시에는 혈중 또는 요중 칼륨수치, 신기능, 심전도 등을 정기적으로 검사 필요3. 저염식이 환자는 저칼륨혈증성 저염소혈증성 알칼리증의 가능성이 있으므로 칼륨뿐 아니라 염화물 보충이 필요할 수 있다.4. 비경구 염화칼륨 용액은 소정맥에 투여할 경우 통증을 일으킬 수 있음1. 환자의 상태에 따라 정해진 용량이 전문가에 의해 주사 되는 약임.2. K를 다량 함유한 음식 과량 섭취를 삼갑니다.3. 이 약의 효과 및 안전성 확인을 위해 혈액검사 등이 필요할 수 있으므로 진행시 일정을 잘 지킵니다.gaster 20mg(famotidine)1회 20mg을 포도당 주사액 20ml에 용해해서 1일 2회(12시간마다) 천천히 정맥주사수액에 혼합하여 점적 정맥주사1. 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한)(대상자), 졸링거-엘리슨증후군2. 신체적 스트레스(대수술 후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취 전 투약1. 과민반응: 쇼크2. 심질환 환자의 심혈관계 부작용 발생 가능3. 간장애 환자의 증상 악화 가능1. 위에 자극을 줄 수 있는 음식 또는 음료의 섭취를 삼갑니다.2. 어지러움, 졸음 등을 유발할 수 있으므로 운전, 기계조작 등 위험한 작업은 피합니다. 3. 이 약 사용 후에도 증상이 개선되지 않거나 악화되면 의사, 약사에게 알립니다.4. 알레르기 반응, 피부 발진, 불규칙한 심장박동, 비정상적인 출혈/멍 등이 나타나는 경우 의사, 약 모세혈관을 통하여 채혈하므로 채혈 전에 해당부위를 소독하여 감염이 일어나지 않도록 함-채혈을 위해 천자할 부위로는 병변이나 이상이 없는 곳을 선정해야 함2) 검사 후 간호-채혈을 위하여 천자한 부위를 압박지혈-채혈 후, 빈맥 등과 같은 이상증상 및 대상자 상태 파악통증, 출혈, 감염?증가: 급만성백혈병, 급성감염증?감소: 재생불량성빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈, 비장기능항진, 항암제투여10380/㎣▲RBC(적혈구 수)빈혈의 발생유무, 적혈구 증가의 유무 파악하는데 사용됨300 ~ 540만/㎣(M: 430-580만/F: 390-500만)? 증가: 탈수, 폐질환, 진성 적혈구 증가증, 선천성 심장병, 신장 질환, 조직의 저산소증, 과다한 양의 전혈 수혈? 감소: 외상이나 화상, 임신, 용혈성 빈혈이나 철결핍성 빈혈, 출혈감염, vit B12 결핍, 골수의 손상, 대사 장애, 엽산의 결핍, 만성적 염증455만/㎣Hb빈혈 및 다혈구증, 영양결핍, 출혈 등을 판단하기 위하여 사용됨12 ~ 16g/dL? 증가: 적혈구 증가증, 탈수, 폐질환, 신질환, 과다한 전혈 수혈, 조직 저산소증, 선천심장병? 감소: 철분 또는 비타민 B12, 엽산 결핍, 골수손상, 대사장애, 만성염증14.0Hct비정상적인 체액량 및 다혈구증을 진단하는데 사용됨36 ~ 48%? 증가: 다혈구증? 감소: 빈혈, 선천성 혈액장애, 영양실조, 가임기 여성의 일시적인 감소39.7Platelet(혈소판)혈액 응고 기능 사정14 ~ 40만/㎣? 증가: 악성종양, 다혈구증, 비장절제술? 감소: 특발성 혈소판 감소성 자반증, 재생 불량성 빈혈, 용혈성 질환, 화학요법 약물, 방사선169MCV(평균 적혈구 용적)적혈구의 평균 크기와 각각의 용적을 측정하기 위해서 사용됨80 ~ 98fL(펨토리터)? 증가(>100): 비정상적으로 큰 적혈구, 간질환, 악성빈혈, 거대 적혈모구성 빈혈? 감소: 비정상적으로 작은 적혈구, 철 결핍성빈혈, 납중독, 지중해성 빈혈88.6MCH(평균적혈구혈색소)적혈구1개에 포함된 Hgb양의 lectrolyteNa정상 범위 내에 나트륨 수치가 속하는지 확인한 뒤, 신장의 기능과 전해질의 균형을 평가에 도움을 받기 위해 실시함이외에도, 만성 또는 급성의 나트륨과다, 나트륨결핍을 감시를 위해 실시135~1451) 검사 전 간호-손가락 끝에 위치한 모세혈관이나 팔의 정맥, 발뒤꿈치 모세혈관에서 채혈하게 되므로 채혈 전에 부위를 소독하여 감염이 발생하지 않도록 한다.-채혈을 위하여 천자할 부위는 병변이나 이상 없는 부위를 선정해야 함2) 검사 후 간호-채혈한 부위의 압박지혈-빈맥 등 과 같은 이상증상과 상태 파악출혈, 통증, 염증? 고농도: 수분 섭취가 충분하지 않아 발생한 탈수 시 나타난다. 드물게, 충분한 수분 섭취 없이 나트륨 섭취 증가, 요붕증, 쿠싱증후군에서도 나타날 수 있다.? 저농도: 과다 수분 섭취 및 보유, 과다 나트륨 소실, 체내 수분 축적의 경우 나타난다.139K전해질 불균형의 평가 및 급·만성 고칼륨혈증 및 저칼륨 혈증 감시를 위하여 실시3.5~5.5? 고농도: 조직 손상 및 감염, 탈수, 급·만성 신부전, 저알도스테론증, 당뇨, 과도한 칼륨 섭취 시 발생? 저농도: 구토, 설사, 탈수, 고알도스테론증, 아세트아미노펜 과다복용으로 인한 합병증 시 발생 가능3.7CI전해질 및 산염기 불균형 확인 및 치료 효과 확인을 위해 실시98~110? 증가: 일반적으로 탈수에서 나타나며, 이외에도 신질환에서 혈액 내 나트륨을 증가시키는 다른 질환과 함께 나타날 수 있음? 감소: 지속적 구토, 위흡인과 같이 체내 산의 소실, 폐기종 이외에도 호흡성 산증을 유발하는 다른 만성 폐질환에서 나타날 수 있음1033. chemistryBUN(혈액요소질소)신장 문제 시사하는 비특이적 증상이나 신장 질환의 발생 및 악화를 검사하기 위해 실시6~201) 검사 전 간호-손가락 끝에 위치한 모세혈관이나 팔의 정맥, 발뒤꿈치 모세혈관에서 채혈하게 되므로 채혈 전에 부위를 소독하여 감염이 발생하지 않도록 함-채혈을 위하여 천자할 부위는 병변이나 이상 없는 부위를 선정해야:

의/약학| 2024.03.19| 43페이지| 2,000원| 조회(219)

간호진단, 성인간호학, 내과병동, 출혈위험성, 만성위염, 급성통증, Chronic ..

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성인간호학 실습 case study 간호진단 - 약물 중독, 락스(drug intoxication)

성인간호학실습( )- Case Study: Drug Intoxication -(학교 로고)과목명성인간호학실습( )담당교수실습장소학번/이름제출일목차Ⅰ. 질병기술 - Drug Intoxication(락스 중독)1) 정의2) 병태생리3) 증상과 징후4) 진단 검사5) 치료와 간호Ⅱ. 응급실 환자 간호 Critical pathway1) ER 환자 건강사정2) 진단검사3) 투약4) 처치 및 진료계획5) 진료 후 결정Ⅲ. 간호과정1) 가능한 간호진단 목표2) 간호진단 우선순위 설정3) 간호과정 적용Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 질병기술 - Drug Intoxication(락스 중독)1. 정의Drug Intoxication(DI)란 과용량의 약물 혹은 인체에 해가 되는 물질이 흡수되어 인체 조직에 장애를 일으키는 것을 의미한다.질병관리청에 따르면, 응급실을 내원한 손상 환자 중 의도성은 질병 외로 분류하고 손상 발생 원인에 따라 의도성 여부를 분류하고 비의도적 사고(accidental, unintentional), 폭력/타살(violence, assault), 자해/자살(intentional self-harm, suicide), 기타(other specified), 미상으로 분류한다. 응급의료센터의 손상 기전은 교통수단 혹은 그 외 관통상, 화상, 익수 등 손상이 발생한 기전으로 교통사고, 추락(fall), 미끄러짐(slip down), 베임/찔림(firearm/cut(sharp objects)/pierce), 부딪힘(struck by person or object), 기계 (machine), 익수(drowning or nearly drowning), 화상(fire, flames or heat), 질식(choking)/목맴(hanging), 중독(poisoning), 기타와 미상 12가지로 구분한다.이중 중독(poisoning)은 고체, 액체, 기체에 의한 중독, 유독성 동식물(가시)에 의한 접촉 및 섭취, 가스에 의한 질식, 독성이 있는 동물에 의한 교상 혹은 접촉 등을 의미한다.2협착 정도와 식도 벽의 부종 및 주위 조직들의 손상정도, 그중에서도 위장관 장막의 손상 정도와 위장관 천공 여부를 추가적으로 확인할 수 있어 락스를 음독한 경우 시행하고 있다.5. 치료와 간호① 일반적 치료6% 이하의 차아염소산 나트륨 표백제를 비의도적 사고에 의해 소량 음독한 경우는 무증상인 경우, 일반적으로 의학적 평가를 시행하지 않고 집에서 관찰하도록 하고 있다.단, 성인에서 150~200mL 이상과 소아에서 40mL 또는 체중당 5mL 이상 다량을 음독하였거나, 고의적 음독인 경우는 손상에 대한 평가와 치료를 실시하도록 하고있다. 의도적 음독이거나 다량의 음독 환자에게는 부식 손상 혹은 전신 증상이 동반된 경우에만 의학적 관찰을 시행해야 하는 추세이다. 6시간 관찰 이후, 환자가 임상 검사 상 이상 소견이 없고 무증상이며 경구로 정상적으로 삼키거나 마실 수 있다면 추가적 평가 없이 귀가하도록 한다.② 기도유지 및 호흡보조가정용 표백제를 고의적 음독하거나 다량 음독한 경우, 기도 손상이 발생할 수 있다. 특히 목소리가 변하거나(voice change) 침을 삼킬 수 없음, 협착음 등은 절박기도 폐쇄(impending airway compromise)의 징후이므로 주의를 기울여 관찰해야 한다. 특히 내시경의 적응증이 되는 환자에게 안전하게 시술을 시행하기 위해서 air way는 우선적으로 확보되어야 한다.③ 위세척(위장관 오염 제거) 금지약물 중독으로 응급실을 내원하는 환자의 치료는 우선, 구토제나 하제의 사용, 위세척, 활성탄 사용 등을 시행하여 약물의 흡수를 최대한 막는다. 그러나 부식성 제제를 음독한 경우에는 위세척을 하지 않는 것이 지침이다. 특히 알칼리 손상의 경우에는 물이나 우유, 레몬 주스, 빙초산과 같은 희석할 수 있는 액체의 사용도 고려해 볼 수는 있지만, 부식성 알칼리 제재로 인한 손상은 속도가 매우 빠르며 정도가 심하기 때문에 희석액의 사용으로는 손상을 지연시키기 힘들다. 오히려 희석액 사용이 구토를 유발하여 식도와 기도의 손상을 유발할고 함) 마셨다고 함. 6시 30분 경에 남편이 발견했고, 하얀색 토사물이 있었는데 락스 냄새가 났다고 함.? 주증상 (Chief complaint): drug intoxication? 활력징후 및 기초자료응급환자 분류(Triage, KTAS 이용): 2 단계초기활력 징후혈압141 / 75 mmHg맥박82 회/분호흡16 회/분체온35.4 'C체중58.9Kg (BMI: 23.39)SPO298 %[신체사정]? General Appearance: acute ill-looking /? HEENT (Head, Ears, Eyes, Nose and Throat): headache(-), hearing disturbance(-), dizziness(-), nasal obstruction(-), visual disturbance(-), sore throat(+), ocular pain(-), dysphagia(+)? Chest: chest pain(upper, +), orthopnea(-), chest discomfort(upper, +), nocturnal(-), palpitation(-), DOE(-)? Abdomen: abdominal pain(-), constipation(-), abdominal discomfort(-), hematemesis(-), epigastric soreness(+), melena(-), nausea(+), hematochezia(-), vomiting(+), steatorrhea(-), diarrhea(-)? Extremities: dyspnea(+,-), voice change(+)? 기타:[의식상태]: ? Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma(A: Alert V: verbal response P: pain response U: unresponsiveness )2) 과거력(1) 질환: ? 무 □ 유질 환 명고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환정신질환기 타(2) 입원경력 : ? 유 2017 주사 부위가 붉고 따뜻해지면 의료진에게 알리도록 한다.7.350~7.4507.4307.420pHpCO2pO2HCO3-SaO2호흡성 산증낮음높음낮거나정상낮음호흡성 알칼리증높음낮음높거나 정상높음대사성 산증낮음낮음낮거나 정상낮거나 정상 범위낮음대사성 알칼리증높음높음높거나 정상높거나 정상높음pCO232.0~45.0mmHg41.442.1pO283.0~108.0mmHg80.996.6HCO3-22.0~31.0mmol/L26.926.7BE?2.0~2.0mmol/L2.52.2O2 saturation92.0~96.0%96.197.5Lactic acid4.5~14.4mg.dL34.830.4↑: 유산혈증, 출혈, 패혈증, 심근경색, 심부전, 호흡부전, 체액저류, 간질환, 신질환, 당뇨병, 백혈병, 후천성면역결핍증, 사립체 근육병증, 투약(salicylates, metformin), 독성노출(cyanide, methanol), 심한 운동 등② CBC c? diff검사 전후 간호참고치직전 결과결과임상적 의의WBC-대상자에게 채혈하는 목적과 절차에 대해 설명한 후 피부의 병소나 발적, 부종 등이 없는지 확인하고 적절한 부위를 선정한다.-채혈 기구에 이상이 없는지 학인하고 주사부위를 소독한다.-채혈을 한 후 주사부위를 출혈이 멈출 때 까지 압력을 주어 지혈한다.-주사 부위에 반창고를 붙여준다.-주사 부위의 발적이나 부종 등의 이상반응이 나타나는지 확인한다.4000~10000/μl1629012790↑: 흡연, 감염, 골수의 종양, 백혈병, 스트레스, 과도한 운동, 조직손상, 스테로이드 약물RBC4.00~5.40x백만/μl4.344.05↑: 심한 설사, 탈수, 급성 약 중독, 폐섬유증, 다혈구혈증↓: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈, rheumatic feverHb12.0~16.0g/dL14.913.6↑: COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전↓: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct36.0~48.0%41.739.8↑: 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수↓: 빈혈, 6368Lactate dehydrogenase (LD, LDH)는 거의 모든 신체세포에서 발견되는 에너지 생산에 관여하는 효소로, 심장, 간, 근육, 신장, 폐 및 혈액 세포에서 높게 관찰되며, 세포가 손상을 입거나 파괴될 때 혈중에 높게 나타나 다양한 장기의 질환 및 악성종양의 진단 및 치료 모니터링에 이용↑: 급·만성간염, 간괴사, 심근경색, 악성종양, 백혈병, 신질환, 거대적혈모구빈혈, 임신, 뇌혈관장애 등Calcium9.0~10.5mg/dL9.38.6↑: 악성 종양, 백혈병, 다발성 골수종, 부갑상선 기능항진증, Paget 질병↓: 부갑상선 호르몬 결핍, vit D 생성 결핍Sodium136~145mmol/L145147↑: 혈액농축, 신염, 유문부 협착↓: Addison’s disease, 점액수종Potassium3.5~5.5mmol/L4.03.5↑: Addison’s disease, 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴↓: 당뇨성 산증, 설사, 구토Chloride97~107mmol/L103110↑: 탈수, 쿠싱증후군, 신장질환, 나트륨과잉, 대사성산증, 호흡성알칼리증 등↓: 저나트륨혈증 연관 상태 및 질환, 수분과잉, 기아상태, 울혈심부전, 구토, 위액흡인, 애디슨병, 폐기종이나 만성 폐질환에 의한 호흡성산증, 대사성알칼리증, 베이킹 소다나 제산제의 과량 복용 등Total CO222.0~29.0mmol/L24.626.8다양한 대사 과정의 부산물이며, 전해질 또는 대사 패널로 중탄산염(HCO₃-)의 형태로 발생하는 혈액 내 이산화탄소(CO₂)의 총량을 측정하여 전해질 불균형 또는 산증 또는 알칼리증 진단함.Total Cholesterol0~199mg/dL184127↑: 지방혈증, 폐쇄성 황달, 당뇨, 갑상선기능항진증, 관상동맥질환↓: 악성빈혈, 용혈성 빈혈, 중증감염CRP0.~0.50mg/dL0.0718.87CRP는 급성염증반응 물질로, 염증의 존재를 확인하고 염증성 질환 치료에 대한 반응을 모니터링 하는데 이용됨. CRP는 급성기 반응이 시작된 후 12~24F

의/약학| 2024.03.19| 38페이지| 3,000원| 조회(424)

응급실, 간호진단, 약물중독, 락스, 성인간호학실습, DI, drug intoxic..

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아동간호학 실습 case study 간호진단 - 폐렴(Pneumonia)

아동간호학실습( )-(질병명)-(학교 로고)과목명아동간호학실습담당교수실습장소학번/이름제출일1. 연구 목적소아의 경우 기도의 지름이 작고 가래 배출의 측부 순환로가 잘 발달되지 않아서, 심하지 않은 염증에도 기관지가 가래로 쉽게 막힐 수 있다. 폐렴이 발생하면, 가래 배출이 원활치 않아 폐 허탈도 쉽게 오는 등, 쉽게 악순환에 빠지기도 한다.폐렴은 전 세계적으로 소아 사망의 가장 큰 부분을 차지하는 감염 질환이다. 세계보건기구에 따르면 2017년에 5세 미만 소아 중 폐렴으로 사망한 숫자는 약 81만명으로 모든 사망의 약 15%를 차지했다.11세의 이00 환아는 입원 1일 전부터 열, 기침, 콧물, 가래와 같은 증상을 호소해 10월 27일 ER을 통해 입원하였다. 현재 Pneumonia를 진단받아 OO병동에 입원 중이다.해당 사례 연구의 목적은 Case Study를 통해 소아 폐렴의 정의, 원인과 병태생리, 증상, 검사, 간호 와 치료, 합병증 등을 학습하고 간호과정을 통해 대상자에게 적절한 간호를 계획 후 제공하는 것이다.2. 질병 이론적 고찰 및 실무 비교내 용이론적 고찰Clinical practice1. 진단명 & 정의Dx. pneumonia폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 세기관지 이하 폐 조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상소견이 보일 때 정의할 수 있다.Dx. Pneumonia2. 원인 & 병태생리소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스에 의해 발생하며 이외에도 세균이 폐렴의 원인이 될 수 있다. 대부분 집, 어린이집이나 유치원 등에서 유행 양상으로 발생할 수 있다. 초기에는 바이러스에 의해 폐렴이 발생하더라도 바이러스에 의해 폐의 방어 기전이 손상되면 상기도에 잠재되어 있던 폐구균, 헤모필루스 인플루엔자균, A군 연쇄상구균 및 마이코플라즈마 등이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수받아 복용? 지참약(원래 복용하고 있던 약물): 파텐션정(실데나필시트르산염) 20mg 1T tid, 트라클리어정(보센탄수화물) 62.5mg 0.5T bid기타 시행된 가정 내 건강관리요법 감기 기운이 있을 때마다 nasal O2 apply해줬다고 함.아픈사람과(가족 내, 외)의 접촉 여부 사정하지 못함질병으로 인해 가족에게 일어난 변화 과거부터 입원을 자주 하여서 특별한 변화는 없고 익숙하다고 말함4) 과거력(4-1) 임신력어머니 및 아버지 나이, 산전 진찰을 시작한 임신 개월 수, 계획된 임신이었는지 여부어머니: 44세, 아버지: 45세, 산전 진찰을 시작한 임신 개월 수: 3개월, 계획되지 않은 임신이었음임신 기간 및 체중증가 임신기간: 22주 1일/ 체중증가: 5.3kg임신 전 및 임신 중 어머니의 건강상태 임신 후 임신성 고혈압이 있었음임신 중 입원유무 미숙아 출산으로 동국대 일산병원에 입원함GTPAL 2-1-1-0-2(4-2) 출산 및 신생아력출생지 동국대학교 일산병원 출생 시 진통기간 약 3시간분만형태: 질식분만( O ) 제왕절개( ), 마취종류(국소/전신마취) : 국소마취유도분만유무 무비정상적인 태위 유무 무출생 시 체중 472g 아프가 점수 호흡곤란 문제 유무 출생 시 폐고혈압으로 호흡곤란 있었음분만 시 같이 있었던 가족, 출생 후 부모가 아기를 처음 만지거나 안아볼 수 있었던 시기.분만 시 남편이 같이 있었으며 미숙아로 출생하여 NICU에 입원해서 면회 때 처음 만져봤다고 함.신생아실 내 건강문제: 수유, 황달, 배설, 불안정성(irritability) pulmonary HTN(폐고혈압), PDA ligation(동맥관 개존증)신생아실 입원기간 18주신생아중환자실(NICU) 입원유무 유(4-3) 과거병력아동기 건강상태 과거 7번 입원함만성질환유무 RDS(호흡곤란 증후군)입 원 력 2012/10/23~2014/02/28 소아청소년과2015/01/07~2015/1/14 소아청소년과2016/4/25~2015/4/30 소아청소년과2017/4/20~20주: 해열, 진통, 소염제)0.8via + N/S 50ml bag [MIV]하루 최대 4회PRN Burufen syr 20mg/ml (ibuprofen)(어린이 부루펜 시럽: 비스테로이드성 소염진통제[NSAIDS])9ml하루 최대 4회진단적 검사 결과: 신생아 대사이상 검진, 납중독, 헤모글로빈 또는 헤마토크릿 검사결과 등.Lab. Data Analysis 페이지 상세5) 일상생활력(5-1) 영양 및 식이◈ 영 아(사정할 수 없었음)[모유수유]빈도, 기간, 보충 분유의 사용유두모양 내지는 수유 관련한 애로 사항체중증가 패턴, 어머니의 식이 및 식이제한사항어머니의 충분한 휴식유무유두 열상(soreness) 유무, 모유 유축/보관, 젖병수유 계획[인공(분유)수유]분유형태, 분유준비 및 보관법, 수유양 및 간격체중증가 패턴, 야간 수유빈도, 애로 사항[이유식]이유식 시작 시기, 이유식 종류 및 양수저사용유무, finger food, 컵 사용식이에 대한 부모의 걱정/근심여부단백질, 철분, 비타민 C, 칼슘 섭취유무24시간 식이력 (24-hour dietary history)◈ 유아 및 학령전기(사정할 수 없었음)우유섭취량균형 잡힌 식습관 유무 및 간식패턴선호음식 및 혐오음식아동의 식습관에 대한 부모의 태도식욕 또는 과식에 대한 걱정 유무단백질, 철분, 비타민 C, 칼슘(우유) 섭취에 대한 기록◈ 학령기매일의 식사 및 간식 패턴 기침으로 인해 식욕이 없어서 식사를 자주 거름청량음료 및 패스트푸드 섭취량 패스트푸드는 섭취하지 않는다고 함주스 및 물 섭취량 보호자가 대상자의 객담 배출을 위해 수분을 매일 2L 정도 섭취하는 것을 격려하고 있음고지방, 짠 음식 및 단 음식 (sugary sweets, 초콜릿, 사탕 등) 섭취량 무24시간 식이력 (24-hour dietary history) 평소 식사량의 10%가 감소(5-2) 배설2세 미만: 대변양상(경도, 색, 빈도) 해당안함2세 이상: 대소변가리기 훈련 계획 대소변을 가릴 수 있음/ 1일 1회 대변 봄, 1일 5회 소변 측정.? 체중 측정? 성장곡선을 통하여 이전의 성장과 비교하여 갑작스러운 증가나 감소의 여부에 대하여 확인.? 전반적 자세: 앉아 있을 때가 많고 앞쪽으로 수그리고 있음? 외모: 또래보다 마르고 작은 키. 서 있는 자세는 곧고 바름?P/E: looks lethargic? 피부색깔, 상태, 탄력성, 손발톱(색, 모양 등)? 밝은 조명 아래에서 시진할 수 있도록 한다.? 발진, 피부 건조, 피부의 색 또는 질감 변화, 새로운 병변, 멍이 쉽게 드는지를 시진한다. 피부색 의심의 경우 볼 점막과 혀의 변색을 확인한다.? 손톱의 성장 혹은 색의 비정상 유무 사정함? 색깔: 약간 창백함? 상태: high flow의 마스크가 닿는 코 밑이 건조했음? 탄력성: 피부 긴장도 높음? 손발톱: 약간 창백하였지만 모세혈관 재충혈 시간은 2초 이내? 머리머리카락, 형태, 크기, 압통, 돌출 등? 밝은 조명 아래에서 시진할 수 있도록 한다.머리카락의 색, 분포, 청결을 시진함.? 모발의 질감을 촉진함.? 머리카락: 검정색, 청결함.? 머리둘레: 사정X? 눈위치, 모양, 공막(출혈, 황달), 사시, 동공 등? 눈과 주변 조직을 동시에 시진함.(눈의 대칭, 눈의 튀어나옴/들어감, 두 눈 사이의 거리, 눈꺼풀의 색, 크기, 위치, 움직임, 속눈썹의 상태 관찰)? 눈꺼풀의 경우 위, 아래로 잡아 당겨 관찰함.? 양쪽 눈의 공막, 홍채, 안구결막의 색 관찰? 동공의 크기와 형태 관찰? 사진 선별검사나 자동굴절검사기 이용을 통해 시력 측정 가능함.? 양쪽 눈 크기 같음? 안구 돌출, 함몰 없음? 동공: 흰색? 눈꺼풀: 위, 아래로 잡아 당겨 관찰하였고 병결 없음? 공막: 황달 없음? 동공: 크기 동일함? 사시: 사시 없음? 안경 착용하고 있음? 귀이개, 외이, 분비물, 고막? 외부구조: 귀의 위치에 대하여 사정함. 외이도가 개방되어 있는지 사정함. 귓바퀴 주변 조직의 이상과 외이도 분비물 혹은 이물질이나 감염에 대하여 사정함? 고막: 확대경, 밝은 조명, 이경이 달린 도구를 사용하여 자극, 분1 22:007211/1 00:009611/1 08:006611/1 16:00105호흡 : 횟수, 리듬, 양상? 성인과 동일(시진을 통해 흉곽의 움직임 횟수를 파악한다.) 1분 동안 온전히 재는 것이 정확함? 호흡수 측정함? 단위: 1회/min10/27 13:222210/27 15:001810/27 18:452610/28 00:002410/28 08:002210/28 16:002410/29 00:002210/29 08:002410/29 18:002010/30 00:002010/30 08:002210/30 16:002210/31 00;002010/31 08:002110/31 11:002210/31 14:001910/31 16:002311/1 00:002211/1 08:002211/1 14:001811/1 16:0020혈압 : / mmHg? 3세 이상부터 청소년기의 아동, 고혈압 증상이 있는 아동, 응급실이나 중환자실에 있는 아동, 고위험 신생아 등의 아동은 반드시 정기적 혈압 측정이 필요함.? 자동 맥박기계를 통하여 상완에 커프를 감고 측정하는 방법이나 혹은 아네로이드 혈압계를 이용하여 혈압을 측정할 수 있음? 이때 커프는 아동용 커프를 사용하여 정확한 혈압을 측정할 수 있도록 함?자동 체온계의 경우 정확한 혈압 측정이 불가할 수 있으므로 이 경우 수동혈압계를 사용함? 커프의 넓이를 상완의 너비에 적절한 것으로 사용하여 정확하게 혈압을 반영함? 아동용 커프를 이용하여 혈압 측정함? 단위: mmHg10/27 13:22117/6310/27 15:0099/7110/27 18:4590/6010/28 8:00100/6010/28 16:00100/6010/29 00:00101/6710/29 08:0099/7110/29 18:00108/6310/30 00:00107/6110/30 08:00101/7310/30 16:0098/5610/31 00:00102/6410/31 08:00107/6910/31 16:00105/6611/1 08:00117/8711/1 16:0096/60체ive(

의/약학| 2024.03.19| 45페이지| 2,000원| 조회(247)

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