Case study좌심방 비대(Left Atrial Enlargement) &폐부종(Pulmonary edema)Ⅰ. 서론 -------------------------------------------- 11. 연구 필요성2. 연구기간 및 자료수집방법Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------- 1Ⅲ. 간호과정 ---------------------------------------- 51. 간호사정2. 검사소견3. 약물요법4. 간호진단5. SOAPIE를 적용한 간호과정Ⅳ. 결론 및 제언 ----------------------------------- 15Ⅴ. 참고문헌 --------------------------------------- 15Ⅰ. 서론1. 연구 필요성폐부종은 질환이라기보다는 여러 가지 원인에 의해 폐정맥 및 모세혈관 내에서 폐의 간질조직과 폐포로 체액이 빠져나가면서 폐포와 기도에 울혈되어 가스교환을 악화시켜 저산소증을 일으켜 심한 호흡곤란을 일으키는 상태이다. 폐부종의 원인은 크게 심장의 질병이나 장애가 원인이 되어 발생하는 심인성과 그 밖의의 원인으로 발생하는 비심인성으로 나뉜다. 심인성은 심부전에 따른 폐정맥 정수압의 상승에 의해 유발된다. 이때 심부전의 원인 역시 기저 심장질환에 따라 다양할 수 있다. 비심인성인 경우는 급성 호흡곤란 증후군이 대표적인 원인으로, 폐모세혈관의 투과성의 증가로 발생한다. 그 외 드물지만 다량의 수혈, 신기능 장애에 의해서도 폐부종이 유발될 수 있다. 이번 사례 보고서 대상자는 심장질환에 따른 원인으로 발생하였다.이번 사례 보고서를 통해 폐부종이라는 질병에 관심을 가지고 원인과 증상이 무엇인지 확인하여 이에 맞는 간호와 치료에 관해 연구하여, 대상자에게 빠른 회복을 할 수 있는 간호를 제공할 수 있도록 사례를 선정하게 되었다.2. 연구기간 및 자료수집방법1. 대상: 박○○, F/71, Pulmonary edema2. 실습장소 및 병동명: -3. 병동 입원 기간: 2022면을 취하지 못한다.손발은 차고 축축하며 손톱과 얼굴에 청색증이 나타나고 빠르고 약한 맥박과 목정맥 울혈을 보인다. 조절할 수없는 연속적인 기침과 점액성 객담이 증가한다. 청진상거품소리가 들리고 호기 시 쌕쌕거림이 있으며, 흉부 X-선상 폐의 부종이 나타난다. 폐모세혈관쐐기압(PCWP)이 25 mmHg 이상으로 증가한다(정상: 4~12 mmHg).증상이 조절되지 않고 악화되면 뇌에 혈액공급이 부족하여 혼돈과 혼미한 상태에 빠진다. 호흡은 더욱 거칠어지고 혈액과 거품이 섞인 분홍색 객담(pinkish frothy sputum)이 배출되며, 이는 응급상황이므로 즉각적인 조치가 필요하다.사례 대상자dyspnea검사문헌고찰폐부종은 환자의 병력과 신체 검진을 통해 임상적으로 진단을 내리는 경우가 많다. 청진상 양측 폐하엽에서 수포음(거품 소리)이 들리는 것이 특징적이며 기본적인 흉부 X선 검사상에서는 폐문부 혈관음영 증가 및 심장 비대, 양측성 흉수 등의 소견이 주로 나타나지만, 이를 통해 심인성인지 비심인성인지를 감별하기는 어렵다. 심인성의 경우 심전도, 심초음파 등의 검사를 시행하면 이상 소견이 나타나기도 한다.사례 대상자x-ray 상에서 effusion mild하게 생김 확인함.치료문헌고찰급성폐부종의 치료목표는 순환혈류량을 감소시키고 호흡을 증진시키는 것이다.산소요법과 약물요법으로 치료하나 증상이 호전되지 않으면 기관내삽관, 인공호흡기를 사용할 수도 있다. 그 외에도 nitroglycerine이나 sodium nitroprusside 같은 혈관확장제나 강심제를 투여할 수 있다.1) 산소요법저산소증의 증상이 지속되면 간헐적 양압호흡기(in-termittent positive pressure breathing, IPPB) 또는 지속적 양압호흡기를 사용하며, 호흡부전증이 완화되지 않으면 기관내삽관을 하고 인공호흡기를 사용한다. 이때 호기말양압(positive end expiratory pressure, PEEP)을 이용하여 산소를 투여하면 정맥귀환량이 감소하여 폐울혈도 등을 기록하는 운동일지를 작성하도록 격려한다.안지오텐신전환효소억제제(ACE inhibitor)를 복용하는 경우 체위변경을 천천히 하도록 한다. 어지러움, 가벼운 두통, 기침 등이 나타나면 의료진에게 보고한다. 이뇨제와 ACE 억제제를 복용하는 대상자는 혈청칼륨과 콩팥기능을 관찰해야 한다. Lasix나 Bumex 같은 loop 이뇨제는 칼륨을 배설시켜 저칼륨혈증을 유발할 수 있고, ACE 억제제는 칼륨을 축적시킨다. 칼륨이 4.0mEq/L 이하로 감소하면 spironolactone(Aldactone) 같은 칼륨보존 이뇨제나 칼륨을 투여한다. 칼륨이 풍부한 식품을 섭취하도록 한다.4) 심리적 지지급성폐부종이 있으면 극도의 불안과 공포를 경험하므로 상태를 더욱 악화시킨다. 대상자 가까이에서 모든 시술과 경과에 대해 자세히 설명해주고 정서적으로 지지해 준다.5) 예방폐부종의 예방을 위해서 조기 증상과 징후를 알아야 한다. 잦은 마른기침이나 제3심음(S3) 등에 유의한다.수면 시 대상자의 침상머리를 25 cm 가량 올려준다. 수혈이나 정맥수액을 공급할 경우 폐부종을 예방하기 위해 주입속도를 조절한다. 자세는 똑바로 앉은자세(high Fowler's position)를 취하게 하고 세심히 관찰한다.사례 대상자- Infusion Pump를 통해 수액 주입함- 맥박 증가, 호흡곤란, 흉통이 있을 때 활동 중단하도록 함- 산소를 공급 (nasal cannula O2 2L 공급)- 심전도, 혈압, 맥박, 산소포화도 관찰함- 심박출량 저하의 증상이 있는지 관찰함- 절대안정 하도록 함- 낙상예방을 위해 침상 난간이 올려져 있는지 확인함- 양팔, 양다리에 신체보호대 적용 중이라서 신체보호대 부위 감각, 운동, 순환 상태 확인함Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1. 일반정보성명: 박○○성별: M연령: 71세입원일: 2022-07-22 16:20입원방법: 외래( ) 응급실( ? ) 기타( )입원경로: 도보( ) 휠체어( ) 눕는차( ? )2. 일반적 사항주 진단명: Pulmonary edema상태지남력사람(있음), 시간(있음), 장소(있다가 없다 반복)의식□명료 ?혼돈 □반의식 □ 무의식(통증에 반응/있음/없음)의사소통□원만함 ?곤란 □불가능함정서상태□안정 □불안 □슬픔 ?분노 □우울 ?흥분 □안절부절 □ 기타보조기구?없음 □있음(의치, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조기, 의안, 가발, 목발,지팡이, pace maker)2. 검사 소견1) 임상병리검사① 전혈구검사(CBC)검사명정상범주검사결과임상적 의의7/227/248/1WBC4.4~10.0(10^3 또는 10³)9.310.3▲11.1▲: 급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애▼: 재생불량성 빈혈, 백혈병, 골수기능저하RBCM: 4.2~6.3 (10^6),F: 4.0~5.4 (10^6)▼4.25▼4.044.59▲: 만성저산소증, 다혈구혈증, 불안, 통증, 탈수▼: 빈혈HbM: 13.5~17.5g/dL,F:12.0~15.5g/dL14.814.315.8▲: 울혈성 심부전, COPD▼: 과다출혈, 빈혈, 임신, 골수기능저하, 간견병증, 신장질환HctM: 39% ~54%F: 36% ~ 46%44.4▼40.845.8▲: 다혈구증, 탈수, 체액손실▼: 빈혈, 백혈병, 갑상선항진증, 출혈, 수술② 출혈, 혈전검사검사명정상범주검사결과임상적 의의7/22PT11.3~13.4 sec▲17.3▲: 간경화증, 간염, 담석증, 담낭염, 간암, 간농양, 비타민 K 부족D-dimer0.0~0.5 mg/L▲1.83▲: 최근의 수술, 외상, 감염, 심장질환, 일부 종양, 특정 간질환▼: 비정상적인 혈전의 생성 및 분해를 일으키는 급성질환이 없을 확률이 높다는 것 의미③ 일반화학검사(blood chemistry)검사명정상범주검사결과임상적 의의7/227/248/1AST(SGOT)8~35 IU/L▲38--▲: 급성간염, 심근경색증, 폐쇄성황달, SLE, 다발성골수종, 췌장염T-Bilirubin0.2~1.2 mg/dl▲2.16--▲: 급성간염, 원발성 간암, 전이성간암, 담도암BUN7~18mg/dL19.821.9▲31.8▲: 신기능장애,쇼크, 범혈구 감소, 무과립구증단백아미노산제재Peri Olimel N4E Inj1000mlFluid경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 만 2세 이상 소아 및 성인 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급발열, 오한, 두통, 발진Ceftriaxone Sodium HydrateCeftriaxone Inj2gIV폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증, 피부, 상처 및 연조직감염증쇼크, 설사, 복통, 두통Moxifloxacin HydrochlorideAvelox Inj400mg 250mlIV호흡기 감염, 피부 및 연조직 감염빈혈, 알레르기 반응, 불안SpironolactoneAldactone Film CoatedTab 2 mgPO고혈압(본태성, 신성등), 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종, 특발성부종다리경련, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성산증Clopidogrel BisulfatePlavixTab 75/100mgPO죽상동명경화성 증상 개선출혈장애CarvedilolDilatrendTab 3.125MGPO본태고혈압, 만성 안정협심증, 울혈심부전(이뇨제, 디기탈리스 제제, ACE억제제, 기타 혈관확장제 투여시 보조치료)어지러움, 두통, 피로, 무 력감, 서맥, 쇼크sacubitril/valsartan (combined as a sodium salt hydrate complex)Entresto Film CoatedTab 50mgPO만성 심부전(좌심실 수축기능이 저하된 만성 심부전 환자)빈혈, 고칼륨혈증, 저칼륨혈증, 저혈당, 어지러움Trimetazidine HydrochlorideVastinanTab 20MGPO1차 항협심증 치료제로 적절히 조절되지 않거나, 내약성이 없는 안정형 협심증 환자의 증상적 치료를 위한 병용 요법어지러움, 두통, 현기증, 복통, 설사, 변비LansoprazoleLanston LFDTab다.
일산병원 합격 인증입니다.* 챙겨가야할 것 : 신분증, 수험표, 마스크* 분위기는 대체적으로 좋았다고 합니다* 전자기기는 모두 반납하므로 자료는 프린트해오는것을 추천* 화장실은 컨퍼런스룸 내, 3층 등 곳곳에 있으므로 옷갈아입을 곳은 충분* 직무방, 인성방 따로 진행하며 각각 20분 진행* 직무방 면접관 3:5 응시자인성방 면접관 4:5 응시자* 짐은 대기실 내 단상에 보관 가능* 직무방에서는 자기소개 하지 않으며, 인성방에서 함(30초)* 5명 모두에게 공통적으로 질문* 자기소개서 질문 없었음* 질문 방식은 어디부터 말씀해보세요, 또는 아는 사람 손 들어보라고 하는데보통 이때 다 손들고 순서대로 말해보라고(순서대로 하기도하고, 순서를 돌아가면서 하기도 함)시장에 가면 게임 느낌이라고 말씀하심,,* 직무의 경우 앞 사람과 같은 답변을 해도 괜찮다고 면접관이 말해주었음* 미소타임은 방바방* 면접방은 4개 (직무2 인성2)* 수험표는 확인용, 번호 적힌 이름표(?) 따로 나눠줌* 대기시간 긴 편 (휴대폰 내고 대기, 직무 보고 대기 후 인성 면접 후 끝남)모든 직무 질문에 대답을 하면 좋지만 솔직히 불가능하다고 생각합니다.어떤 병원 면접이든 일단 후회 없이 할 수 있는 말은 다 하고 나오면, 저는 100%는 다 했다고 생각해요. 모르는 질문이 들어오면 죄송하지만 모르겠다, 공부해서 입사하겠다 라고 대답하시고 대답할 수 있는 질문에 충분히 대답하면 충분히 합격할 수 있다고 생각합니다.당당하게 할말 다하고 나오세요!!기억나는 직무방 질문은 심전도 pqrst 각각 이것들이 무엇을 의미하는지에 관한 질문과 아동간호학에서 병리적 황달이 무엇인지 간호중재는 어떻게 해야 하는지 하는 질문이 기억에 남습니다. 한 분은 꼭 질병 물어보고 거기에 따른 혈액검사 수치 정상을 물어보시더라고요. 기본적인 수치들 다 외우시고 의학용어도 식전 식후 이런 기본적인 것과 질병 관련 유명한 것들은 외워가세요!인성은 자기소개 후, 의도치 않은 실수를 했을 때 어떻게 해결했는지에 관한 질문과 지금까) 입술오므리기 호흡법 교육15. 만기하강-변이성 하강 차이점조기하강후기하강=만기하강가변성 하강=변이성 하강- 원인: 아두압박- 아두가 하강하며 받는 자극에 대한 정상반응- 원인: 자궁-태반 혈류의 방해- 좌측위- 정맥 주입속도 증가- 옥시토신 중단- 산소공급- 후기하강 지속 시 분만, 제왕절개- 원인: 제대압박- 촤측위, 골반고위- 산소공급- 의사에게 알림- 내진으로 제대탈출 확인- 심하면 분만 시행16. 노인부양률생산가능인구(15~64세) 100명에 대한 고령(65세 이상) 인구의 비를 말한다.노년부양비 = (65세 이상 인구 ÷ 15~64세 인구) × 100즉, 생산가능인구(15~64세) 100명이 부양해야 할 65세 이상의 인구의 수를 의미하는 것이다.2022년 현재 생산가능인구 100명당 24.6명17. 중심정맥압CVP = central venous pressure 중심정맥압- 우심방의 압력 변화를 나타내며 이를 통해 심장으로 귀환하는 정맥혈액량을 평가 할 수 있음- 정상수치: 5~10cmH2O- CVP 상승: 순환혈액량이 많을 때, 우심실부전- CVP 저하: 순환혈액량 감소, 출혈이나 쇼크18. 통증사정방법- PQRST (통증사정도구)? positon: 부위? quality: 특성? relief or aggravating factor: 악화, 경감 요인? severity: 강도? TIMING: 통증이 있는 시기, 지속기간- FPRS (얼굴 통증척도, faces pain rating scale): 소아환자나 의사소통이 어려운 경우 얼굴표정으로 측정- VAS(Visual Analogue Scale): 10cm 그리고 환자가 아픈 정도를 짚도록 하여 통증 정도 측정- NRS(Numeric rating scale)19. 심근경색 협심증 차이점협심증 angina pectoris심근경색- 관상동맥의 협착으로 심근의 허혈과 흉통 발생- 심장을 중심으로 흉골 중하부에서 좌측 견갑골, 팔, 턱, 목으로 방사- 통증 지속 시간은 1~5분 이내- 휴식이나 NTG 투여로이나 호흡 없으면 심폐소생술 시작- 성인의 경우 가슴압박과 인공호흡은 30:2 비율- 전문소생팀이 도착할 때까지 심폐소생술 유지36. 투약 오류가 발생했으면 어떻게 대처할 것인지- 제일 먼저 환자의 상태 사정- 활력징후와 이상 징후 있는지 살핀다- 오류 내용과 현재 환자의 상태를 주치의와 상위 간호 관리자에게 보고- 병원 지침에 따라 수행하며 환자 상태가 변하거나 문제가 발생하면 그에 따라 즉각적인 조치를 취함- 환자의 상태를 주의 깊게 확인하고 원내 안전보고시스템이 있다면 절차에 따라 보고37. 의식의 5단계명료 ? 기면 ? 혼미- 반혼수 ? 혼수명료alert정상적인 상태, 어떤 자극에도 적절한 반응 보임기면drowsy/lethargy졸음이 오는 상태, 자극에 대한 느린 반응혼미stupor강력한 자극을 주어야 반응반혼수semicoma고통스러운 자극을 주어야 반응, 자발적인 움직임이 거의 없는 단계혼수coma모든 자극에 반응을 보이지 않는 단계38. 희망부서/기피부서와 이유ICU 는 환자의 중증도가 높아서 환자 수가 적고 적은 수를 간호하기 때문에 세밀한 관찰을 할 수 있다는 장점이 있습니다. 또한, 일반병동에서 볼 수 없는 벤틸레이터나 CRRT 등과 같은 중환자실에서만 볼 수 있는 것들이 많기 때문에 배울 수 있는 것들이 많습니다. ICU 실습을 하면서 소수의 환자에게 집중 케어 하는 점이 저와 잘 맞겠다는 생각을 하였고 많이 배우고 경험하여 전문성 있는 간호사가 되고 싶다는 제 목표와도 맞다는 생각에 ICU에 지원하고 싶습니다.기피부서는 소아청소년과약물계산이 성인과 달라서 성인 약물도 아직 완벽하게 못 하는데 소아청소년과에서 할 수 있을까 하는 생각과한번 근로장학생 하면서 아동 바이탈을 측정하는데 저만 보면 우는 통에 진땀이 났고 보호자님께서 굉장히 죄송했던 기억이 있어서 성인파트에서 실력을 쌓은 후에 도전해보고 싶은 생각 있음39. 희망부서 안되었을 때는?이것 또한 하늘의 운명이니 하고 받아들일 것40. 간 기능담즙 생성, 해독 작용, 글리코겐 합성 및 nea일혈extravasation토혈hematemesis혈변hematochezia객혈hemoptysis고지혈증hyperlipidemia저산소증hypoxia, hypximia근육통myalgia, myodynia양측하지마비paraplegia정맥염phlebitis기흉pheumothrax응급환자 분류(트리아제)긴급환자 red즉각적인 치료를 받아야 생존이 가능기도폐쇄, 심장마비, 경추손상 의심, 심한 쇼크, 의식불명, 개방성 흉부·복부 열상, 긴장성 기흉, 연가양 흉곽 등응급환자 yellow초기 응급 치료를 받은 후 후송을 기다릴 수 있는 대상자중증 화상, 경추외 척추 골절, 다발성 골절, 안구돌출성 외상, 중증 출혈 등비응급환자 green구급처치 수준의 치료가 요구되는 경한 질환이나 손상소량의 출혈, 탈골, 동상, 단순골절, 경증화상, 경증 열상, 타박상 등지연환자 black심폐소생술을 시도하여도 효과가 없다고 판단되는 경우, 사망자2. Digoxin(투여 질병, 약물작용과정, 간호)투여 질병 : 울혈성 심부전을 포함한 심부전, 빈맥의 예방 및 치료에 사용합니다.약물작용과정 : 심근수축력을 증가시킴으로써 심박출량을 늘리고 비정상적인 심박동수를 조절하는 강심제입니다.[ + 세포막의 Na+/K+-ATPase 펌프*를 억제함으로써 심장근육의 세포내 칼슘 농도를 높이고, 이로 인해 심근의 수축력이 증가하여 심장이 혈액을 내보내는 심박출량이 늘어납니다. 디곡신은 심방세동을 동반한 심부전 환자에게 특히 효과적이며, 심장 박동수의 조절과 좌심실 혈류의 개선을 위해 사용됩니다.]간호Digoxin 투여하기 전에 확인해야 할 것. : 심첨맥박 1분 full-투여 전에 맥박 수 측정 분당 60회 이하일 때 보고-오심, 구토, 복통, 설사, 시야혼란, 느린 심박동이 나타나는지 관찰하고 호흡곤란, 하지 및 발목 부종이 나타나는 경우 즉시 의사에게 보고합니다.Digitalis 독성 발생 시 감소하는 수치 : 혈중 칼륨 수치를 모니터하는 것이 중요합니다.-디지털리스제제는 혈중농도를 측정해 주의점검하고 보호자에게도 설명합니다. 또한 원내 안전사고 보고 시스템이 있다면 보고할 것입니다.또한, 낙상은 골절뿐 아니라, 뇌출혈 등 치명적인 손상을 유발할 수 있으므로 예방이 가장 중요한 간호중재가 됩니다.낙상의 위험을 높이는 약물에는 무엇이 있는지 말해보시오.항고혈압제, 항우울제, 진정제, 진통제항고혈압제 및 항우울제는 기립성 저혈압을 야기할 수 있으며, 진정제와 진통제는 어지럼증, 졸림 등을 유발해 낙상의 위험을 높입니다.낙상 사정도구 : Morse fall scale낙상위험군 사정도구로 낙상의 위험성을 사정하는 도구입니다.낙상력, 이차 진단, 보조기구, 정맥주사, 보행, 정신 상태의 항목에 대해서 평가하며 51점 이상이면 낙상 발생의 고위험군으로 분류할 수 있습니다.25. 억제대 중재억제대를 적용하는 목적에 대해 말해보세요.환자 자신이나 타인을 해치는 것으로부터 보호하고 낙상을 방지하며, 정맥요법과 같은 치료에서 환자의 움직임을 제한하기 위해 사용합니다.억제대를 적용할 때 중요한 3가지 간호중재를 말해보세요.억제대 적용 부위의 순환 및 피부상태, 억제대의 필요성에 대한 사정이 중요합니다. 순환 장애 및 피부 손상 등을 예방하기 위해 수시로 적용 부위를 확인하며 환자에게 억제대가 필요한 것인지 지속적으로 사정합니다.억제대를 적용하는 방법에 대해 설명해보세요.억제대를 적용할 때에는 적당한 억제대를 선택하고 움직임이 최대한 가능하도록하되 느슨하지 않도록 고정합니다. 돌출된 부위에는 거즈 또는 패드 등을 대어 가해지는 압력을 줄이고, 고정할 때에도 약간의 여유를 두어 순환이 잘 되도록 하며, 침대틀에 고정하여 난간 조작 시 영향을 받지 않도록 합니다.29. 천식 영아의 간호중재 종류1) 알레르기원의 통제① 우선 천식에 대한 위험요인들을 인지하여 천식발작을 가능한 예방하는 것이 중요② 집먼지 진드기를 제거하기 위해 집 안의 습도를 50% 이하로 유지2) 호흡운동과 호흡 조절법 교육3) 일상생활 활동유지 및 적절한 운동 : 테니스, 수영 등의 운동을 계획※ EIA(다.
일산병원 합격인증국민건강보험공단 일산병원 2023년 자기소개서1. 일산병원 인재상(배려人, 전문人, 동행人) 중 한 가지를 골라 이와 연관된 경험, 활동, 노력 등을 포함하여 지원자가 병원의 인재상에 부합된다는 이유를 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다. (최소 100자, 최대 500자 입력가능)일산병원 인재상 중 저와 가장 부합하는 인재상은 ‘배려人’입니다. 3학년 2학기 동계방학 동안 신장내과에서 근로장학생으로 일했습니다. 장기 투석 중인 환자나 보호자의 힘든 상황에 대해 들을 수 있었고 고충도 알 수 있었습니다. 치료와 수술 모든 과정에 불안함을 토로하셨던 환자가 있었는데, 그때마다 환자의 안위를 살폈고 옆에서 말동무해드리며 불안함을 감소케 하였습니다.활력징후를 왜 이렇게 자주 측정하냐고 화를 내시던 환자분도 계셨습니다. 환자분의 입원 기간이 긴 편에 속하셨고, 오랜 병원 생활로 많이 지친 상태임을 대화하며 알 수 있었습니다. 병원 생활이 길어져 힘드시겠다고 말씀드렸고, 활력징후는 환자의 기본적인 신체 상태를 파악할 수 있는 기초적인 검사에 해당한다고 설명해 드렸습니다. 마음을 열고 먼저 다가가자 환자분들도 제게 마음을 열었고, 이후에는 별다른 어려움 없이 실습을 마무리할 수 있었습니다. 입사 후에도 환자분들의 말을 경청하고 공감하는 간호사가 되겠습니다.2. 입사 지원한 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 차별화 된 목표와 추진계획을 작성하여 주시기 바랍니다. (최소 100자, 최대 500자 입력가능)환자를 최우선으로 생각하며 수준 높은 의료서비스를 제공하여 국민건강보험공단 일산병원의 발전에 기여하기 위해 지원하였습니다. 국민건강보험공단 일산병원은 공공병원 중 가장 먼저 코로나19 거점전담병원으로 지정되어 코로나 예방과 치료를 위해 총력을 기울였습니다. 이렇게 환자의 건강을 우선으로 생각하는 국민건강보험공단 일산병원에서, 자부심을 가지고 전문성을 가진 간호사가 될 수 있을 것이라는 확신을 하였습니다.입사 후, 임상 현장에 빠르게 적응하겠습니다. 전문 역량을 강화하기 위하여 스스로 부족한 부분을 찾아 나가며 이를 보완해 나가려는 자세로 성장하겠습니다. 입사 3년 후에는 원활히 간호업무를 수행함으로써 주변 동료에게 신뢰를 얻으며 함께 일하고 싶은 간호사가 되겠습니다. 입사 5년 후에는 프리셉터 간호사가 되어 신규간호사들의 적응을 돕고 교육하며 이끄는 역할을 하겠습니다. 입사 10년 후에는 폭넓은 임상경험을 바탕으로 중환자 간호를 수행하는 높은 전문성을 가진 간호사가 되겠습니다.3. 입사후 업무를 수행함에 있어 원만한 직장생활을 위한 태도, 매너, 올바른 직업관이 왜 중요한지 본인의 가치관을 중심으로 작성하여 주시기 바랍니다. (최소 100자, 최대 500자 입력가능)의료진은 환자와의 의사소통도 중요하지만 함께 일하는 조직원들과 정보를 공유하고 소통하며 피드백을 나누는 과정 또한 중요합니다. 모든 의료진이 소통하고 협력했을 때, 환자 맞춤형 의료서비스를 제공할 수 있기 때문입니다. 소통하는 것은 상대를 존중하는 것이 기반으로 이루어줘야 하므로 바른 태도와 매너 그리고 올바른 직업관은 중요하다고 할 수 있습니다.저는 소통하는 것을 중요하게 생각합니다. 가끔 너무 바쁘고 정신이 없으면, 말투나 행동만으로 서로에게 오해를 불러오는 경우가 생길 수 있습니다. 이럴 때 저는 상대방에게 그때의 상황을 설명하며 서로 기분 상하는 일이 없도록 만들었습니다. 학교에서 수많은 조별 과제를 하면서, 자주 모이고 소통하며 모든 조원에게 의견을 물었습니다. 이 결과, 각자 해야 할 일들을 정확히 숙지할 수 있었고 과제도 좋은 점수를 받으며 잘 마무리할 수 있었습니다. 입사 후에도 의료진들과 열린 마음으로 경청하며 소통하는 간호사가 되겠습니다.4. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 업무를 수행하면서 문제상황이 발생(대인관계, 업무분담문제, 업무처리문제 등)하여 이를 원만하게 해결해 본 경험을 자세하게 작성하여 주시기 바랍니다. 또는 문제를 발생시키지 않게 하기 위한 본인만의 방법을 작성하여 주시기 바랍니다. (최소 100자, 최대 500자 입력가능)2학년 때 노로바이러스를 주제로 발표하는 조별 과제에서 조원들의 의견을 듣고 수렴하여 좋은 결과를 이뤄낸 경험이 있습니다. 제비뽑기로 각자의 역할을 정했는데, 발표를 맡은 친구가 제게 따로 와서 ‘본인은 무대 공포증이 있어서 발표를 못 하겠으니, 발표를 대신해 줄 수 있겠냐?’며 도움을 요청했습니다. 저는 일단 다른 조원들에게 이런 상황을 설명하며 제가 발표 역할을 맡아도 되는지 양해를 구했습니다. 여러 팀 프로젝트에서 발표를 도맡아 한 경험이 있었기에 다른 조원들도 흔쾌히 동의해주었습니다. 처음에는 약간의 혼란이 있었지만, 대화를 통해 갈등 없이 해결할 수 있었습니다. 각자 맡은 역할을 성실히 해 준 결과, 저희 조는 양질의 자료를 기반으로 좋은 결과물을 만들 수 있었고 발표도 성공적으로 마칠 수 있었습니다.입사 후에도 동료의 말에 경청하며 협력하겠습니다. 긍정적인 에너지를 주변에 전하며, 모든 구성원이 행복하게 일할 수 있는 환경을 만드는데 일조할 수 있도록 노력하겠습니다.5. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 업무를 추진하는데 필요한 능력을 스스로 관리하고 개발해 본 경험이 있으면 작성하여 주시기 바랍니다. (최소 100자, 최대 500자 입력가능)학교에서 늘 열심히 공부했음에도 병원에서의 실습 시에는 아는 것이 부족하다는 생각이 많았고, 환자들에게 신뢰감을 주기 위해서는 전문적 지식이 매우 중요하다는 것을 점점 깨닫게 되었습니다. 그래서 이를 위해 실습의 모든 경험이 내 것이 될 수 있도록 연계하여 공부하였습니다. 성인간호학실습을 하는 동안 인수인계 시 이해가 되지 않는 의학용어나 약물, 처치 방법이 있으면 빠트리지 않고 수첩에 적었고 인수인계 후, 간호사 선생님께 허락받은 다음 전자의무기록을 다시 보면서 확인했습니다. 모르는 의학용어는 실습이 끝난 후에 집에 가서 찾아보며 공부하였고, 여러 번 써보고 읽으며 용어들을 익히려고 노력했습니다. 간호중재에 관련해서 궁금하거나 모르는 부분은 성인간호학 책을 찾아보며 공부했고, 그래도 모르는 부분이 있으면 교수님께 여쭈어보았습니다. 핵심술기도 실습 기간에 학교에서 시험을 봤는데, 반복적인 연습을 통해 실수하는 부분을 줄이며 능력을 향상할 수 있도록 노력했습니다.
좌심실 비대 및 폐부종 케이스 (간호진단 2개)
