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성인간호학 case study 응급실 충수동기염 간호진단 3개, 과정 3개 구체적

성인 간호학실습Ⅳ충수돌기염(Appendicitis)과목명성인 간호학실습Ⅳ실습 기관실습 기간2022.06.13.(월)~2022.06.24.(금)담당 교수님제출일2022년 6월 24일(금)학과, 학년, 반학번, 이름목차Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 ······································································································ 1Ⅱ. 본론ⅰ. 문헌 고찰1. 정의 ·········································································································································· 22. 원인3. 병태생리4. 임상증상5. 진단 ·········································································································································· 36. 치료7. 간호 ·········································································································································· 48. 합병증ⅱ. 간호 사정1. 일반적 사항 ···························································································································· 52. 과거력3. 활동과 휴식4. 산소 욕구 ··········································································································맥 내로 수액을 공급한다. 위장관의 감압을 위해 코위관을 삽입한다. 관장과 설사약(하제), 온요법은 염증 부위를 자극하여 천공을 유발할 수 있기 때문에 금한다. 항생제는 정맥 내로 투여하며, 진통제는 증상을 은폐시키기 때문에 확진 후 사용한다. 합병증에는 천공(perforation), 복막염(peritonitis), 고름집(농양, abscess) 등이 있다. 천공 예방과 염증을 늦추기 위해 복부에 ice bag을 적용한다.2) 외과적 관리① 충수절제술(appendectomy)천공이 발생하면 복막염이 되기 때문에 충수염으로 진단되면 수술을 고려한다. 수술은 복강경이나 복부 절개를 통해 충수 돌기를 절제하는데, 파열되지 않도록 충수 돌기를 조심스럽게 다루어야 한다. 광범위한 감염이나 농양이 있으면 즉각적인 수술이 필요하다. 긴박한 경우가 아니라면 수술 전 수일에서 수주 동안 항생제를 투여하여, 염증을 가라앉힌 후 수술한다.7. 간호간호의 목적은 통증 완화, 체액균형 유지, 불안 감소, 적절한 영양 공급에 있다.1) 수술 전 간호정맥주사를 통해 체액 손실을 보충하고 신장 기능을 적절히 유지하며 감염 예방을 위해 항생제를 투여한다. 천공의 위험이 있으므로 관장과 더운 찜질은 피한다.2) 수술 후 간호반 앉은 자세를 취하여 절개 부위와 복부 장기의 긴장을 완화하고 통증을 줄인다.개복술을 한 경우 봉합사는 수술 후 5~7일 사이에 제거하고, 정상 활동은 보통 2~4주 후에 시작한다. 복막염의 가능성이 있으면, 절개 부위에 배액관을 삽입한다.장폐색증이나 이차적 출혈의 징후를 관찰한다. 고름집이 골반, 가로막 아래, 간 등에 생기면 고열, 빠른맥, 백혈구 상승 등이 나타난다. 수술 후 발열이나 심한 통증이 없고, 합병증이 없으면 대개 수술 후 3~4일에 퇴원한다.복강경을 이용하여 수술하면 정상 활동은 보통 1~2주 내에 가능하다. 대상자와 가족에게 상처 관리와 드레싱 교환에 대해 교육한다.8. 합병증맹장염이 천공되지 않은 경우의 5~10% 정도, 천공된 경우의 15~65% , 10번 뇌 신경이상 소견 없음제11번 뇌 신경이상 소견 없음제12번 뇌 신경이상 소견 없음소뇌 기능 검사조정 검사이상 소견 없음보행과 평행이상 소견 없음감각 기능 검사이상 소견 없음건반사 이상 유, 무무안경 사용 유, 무무보청기 사용 유, 무무5) 감정질병에 대한 환자의 반응통증의 원인을 알지 못함.질병에 대한 가족의 반응통증의 원인을 알지 못함.진통제 맞고 집에 가기를 원함.면접 시 태도수용적임입원 후 기분 상태변화 없음6) 의사결정평상시 환자의 문제 해결 방법알 수 없음입원 중 환자의 문제 해결 방법알 수 없음환자가 가장 중요하다고 여기는 사람친언니환자가 주로 의논하는 사람친언니환자의 의사결정 능력과 영향력 정도알 수 없음가족의 의사결정에 가장 큰 영향을 지닌 사람친언니7) 지각과 인지질문 이해 정도상(질문에 맞는 답변을 함.)질병에 대한 지식 정도하(원인을 알지 못함.고혈당이 있음에도 당뇨 없다고 함.)질병 관련 검사나 치료에 대한 지식 정도중(교육 후 수용적임)질병 관련 예후나 합병증에 대한 지식 정도중(교육 후 예후를 이해하고 설명함)7. 대상자 흐름도(경과 기록) 작성교과서에 나온 질환증상, 징후대상자에게 나타난증상, 징후변화된 증상, 징후간호 중재통증· low back pain· RLQ pain· NRS 7점· NRS 5점· 진통제(파세타 주)투여함미열· 내원 시fever 39.1℃· 전동 시 37.2℃· 해열제(파세타 주)투여함백혈구 증가· WBC18.32(*10³/uL)· 변화 없음· 항생제(세프트리악손 주) 투여함반동압통· RLQtenderness(+)· 변화 없음· 진통제(파세타 주)투여함Rovsing 징후· Rovsing (+)· 변화 없음· 진통제(파세타 주)투여함Psoas 징후· Psoas (+)· 변화 없음· 진통제(파세타 주)투여함8. 진단검사 소견1) 임상병리 검사검사명결과2022.06.15.PM 20:04정상 수치임상적 의의CBC&Automated WBC Differential countWBC18.32 ▲3.0~9.2 (x1환자 간호 정보 조사지응급환자 간호 정보 조사지성명성별F나이65세응급센터 내원 일시2022년 6월 15일 18시 53분 (□오전 ■오후)동반자 성명□남 ■여연령67세환자와의 관계언니내원 경로■ 직접 내원 □외래 □타원 경우전원 병원■ 없음_________병원 □소견서 □방사선 사진(일반 촬영 장, CT 장)□기타( )내원 수단□구급차 ■자가용 □택시 □기타사고 종류■관련 없음□교통사고(운전자/동승자/보행자) □추락사고: 높이___m □낙상□자상 □화상 □중독: 종류 경과시간□기타 및 미상사고 발생 시간■관련 없음2022년 월 일 시 분 (□오전 □오후)사고 발생 장소-사고 발생 신고자-사고 기전-초기 활력 증후혈압 140/80mmHg맥박 138회/분호흡 24회/분체온 39.1℃체중 98kg주 증상허리, 우하복부 통증발병일2022.6.12.(일)내원 동기 및 현 상태내원 동기: 허리 통증현 상태: 복막 농양을 동반한 급성 충수염의식상태■명료 □지남력 상실 □혼미 □반의식 □무의식 □기타호흡상태■정상 □빈호흡 □과도호흡 □청색증 □무호흡 □기타출혈 여부■없음 □객혈 □토혈 □혈변 □혈뇨 □질출혈 □비출혈 □기타□외상성 출혈(출혈 부위: )과거병력□없음 □고혈압 □당뇨병 □결핵□심장질환 □간염 ■기타조현병□수술력 □LNMP□입원력 □임신 상태(□예 □아니오)수술력■무 □유혈액형A형(Rh+)알레르기■무 □유(allergen: )흡연력■무 □유 ( 년)음주력■무 □유( 년)현재 투약■무 □유 (복용 약물: )내원 시 교육■접수 안내 ■보호자 1인 상주 및 보호자증 착용 ■금연■침상 낙상 방지 ■귀중품 관리 ■원내 무선전화 사용금지■화장실 및 식수 안내작성 간호사강유진환자 분류□긴급 ■응급 □비응급 □사망병력기록PHYSICAL EXAMINATIONSkin■Dry □Wet □WarmHEENT이상 소견 없음Chest&Lung■Clear □Rale□Rhonchi□WheezingHeart■RHB□Murmur □기타Abdomen□Soft □Distension■Tender□Non-) 평소 혈당 조절이 잘 되었는지 검사했는데, 조절이 안 되고 있었어요.고혈당인데 모르셨어요?친언니) 당뇨 있었는지 몰랐어요.→ 정확하게 어떤 검사(당화혈색소)가 진행되었는지, 수치와 의미를 같이 대상자와 보호자에게교육해, 치료에 적극적으로 동참하도록 한다.응급실 진료 관련 질문친언니) 응급실이 처음이라 저는 밖에 있고 동생 혼자 여기에 두고 기다리면 될까요?Nurse) 보호자분은 밖에서 대기해주시고, 환자분은 저희가 안내해드릴게요.→ 보호자와 환자가 분리되어 있어야 하는 이유를 분명하게 설명하고, 응급실 진료 절차에 대해보호자에게 간략하게 설명해 보호자의 불안을 감소시킨다.ⅲ. 간호과정1. 사례 요약OOO님은 65세 여성으로, 3일 전부터 low back pain과 RLQ pain이 지속되다가 점점 악화되어 2022년 6월 15일 18시 53분경에 본원 응급실로 내원하여, 복막 농양을 동반한 급성충수염을 진단받았다.내원 당시, 초기 mental status는 alert하였으며, V/S은 BP 140/80mmHg, PR 138회/분, RR 24회/분, BT 39.1℃, SpO₂ 99%로 사정되었으며, 21세에 조현병을 진단받은 것 외에 과거력은 없다고 한다.신체 사정 시, hypoactive bowel sound, RLQ tenderness, Rovsing sign, Psoas sign 모두 양성으로 확인되었다. IV 20G로 삽입해 혈액검사를 위해 채혈 후, 진통제, 항생제 등 약물을 투여하였고, Chest CT, AP-CT, EKG 등을 촬영하였다. 혈액검사 결과, WBC 18.32(*10³/uL), ESR 39mm/hr, CRP 28.94pg/dL 등을 통해 염증 소견이 있음을 알 수 있었고, AP-CT로 복막 농양을 동반한 충수염임을 확인하였다. 채혈한 혈액으로 BST 측정 시 358mg/dl, 혈액검사 상 Glucose 365mg/dl, HbA1C 7.4%로 당뇨를 보이고 있으나, 대상자는 당뇨가 없다고 설명하고, 보호자도 당뇨가 있는지 몰랐다고 설명있다.

의/약학| 2022.07.19| 35페이지| 2,500원| 조회(238)

응급실, 사례연구, case study, 성인간호학, 간호학과, 케이스스터디, 충수..

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성인간호학 vsim Lloyd Bennett 케이스 간호진단 2개, 과정 2개(급성통증, 비효율적 조직 관류)

성인 간호학 실습Ⅱ수술 후 고관절 치환술: 수혈 반응과목명성인 간호학 실습 Ⅱ담당 교수님실습 기관실습 기간학과, 학년, 반학번제출일이름목차Ⅰ. 서론 ··········································································································································· 1ⅰ. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론 ··········································································································································· 2ⅰ. 문헌 고찰1. Femoral head Fracture2. Arthroplasty ····························································································································· 43. Transfusion ······························································································································· 6ⅱ. 간호 사정 ····························································································································· 121. 일반적 사항2. 과거력3. 활동과 휴식 ···························································································································· 134. 산소 상이나 전신 골주사 검사로 골절 여부를 파악할 수 있다.5) 증상외상으로 인한 대퇴골두 골절은 고관절 부위에 즉각적이고 심한 통증을 유발한다. 환자는 움직일 수 없고, 체중을 감당하고 걸을 수 없다. 골절된 대퇴골두의 다리가 짧아지고 두 팔다리의 회전이 비대칭이 되며, 엉덩이의 후방 전위가 동시에 발생하면 팔다리가 휘어져 내부 회전이 일어나고, 전방 탈구의 경우 사지가 휘어져 외부로 회전한다. 심한 외상의 경우 환자는 일시적인 좌골 신경 손상으로 고통받을 수 있고, 부상이나 넘어진 환자는 엉덩이 쪽에 멍이 들거나 부어오르고 뻣뻣해질 수 있다.6) 치료와 간호- 복잡한 대퇴골두 골절에 대해 개방형 내 고정술(ORIF)을 통한 수술 시행· 다발성인 경우 특수 나사를 삽입해 대퇴골두의 혈관 손상과 무혈성 괴사 방지함· 대퇴골두 치환 인공 삽입물을 이용한 고관절 치환술 시행· 골다공증성 뼈 상태의 대퇴골두 골절이 더 복잡하고 분쇄되고 치환된 경우 관절성형술 또는 고관절 치환술 시행7) 합병증· 외상성 관절염: 탈구와 동반하여 가장 흔한 합병증으로 후방 탈구에서 발생률이 높고 탈구 시 손상정도가 외상성 관절염의 발생률을 결정하는 중요한 요소로 알려져 있으며 특히 단순 탈구보다 골절을 동반한 탈구에서 발생 빈도가 높다.· 대퇴골두 무혈성 괴사: 수술 및 비수술적 치료를 시행한 모두에서 발생하며, 이에 대한 치료로는 인공 관절치환술 외 젊은 환자에 있어서 혈관부착 비골 이식술 및 대퇴골 절골술의 방법이 시행될 수 있다.· 좌골 신경의 손상: 10~23%까지 보고되고 있는데, 비골신경 부분이 자주 침범된다. 좌골 손상이 발생한경우 부분 회복까지 포함할 경우 60~70% 정도에서 회복을 기대할 수 있다. 정복 전 신경 손상은 탈구된 대퇴골두가 신경을 직접 압박하거나 골절된 비구 골편이 신경을 압박하여 발생할 수 있는데 탈구가 정복되면 대부분 회복된다.· 이소성 골화: 대퇴골두 골절에서 6%-64%로 다양하게 보고되고 있으며 전방 접근법 시 빈도가 증가한다고 하였다. 이러한 가용해 과립백혈구를 제거한 적혈구-양: 200cc/unit-준비한 지 12시간 이내 사용될 수 있으면 즉시 사용-4~6℃2~3hr/unit(18~19G)-요독증 환자(전해질 제거)-백혈구나 혈소판에 대한 항체가 생겨 백혈구 수혈 시 부작용이 많은 환자(여러 번 수혈받은 환자)3. 혈소판혈소판 풍부혈장(plasma richplatelet)-전 혈중의 혈소판이 80~(0% 함유되어 있음.-양: 200cc/unit-점상출혈, 자반증, 정맥 출혈, 비출혈-골수를 침범하는 신생물이나 화학요법에 의해 발생하는 혈소판감소증혈소판 농축액(plateletconcentrate)-소량의 혈장에 다량의 혈소판이 포함되어 있음.(3x10^10/unit)-양: 50cc/unit-22℃에서 5일간 보관 가능(계속 agitation해 주어야 함.)-6시간 이내에 사용하는 것이 좋음.20~30min/unit(21~22G)-혈소판 기능에 이상이 있는 경우혈소판 분리빈출(plateletpheresis)-24시간동안 공혈자에게서 혈소판 농축액을 얻어내는 것으로, 혈소판과 소량의 혈장만 제거되고 나머지 성분은 공혈자에게 되돌려 줌.-PC 6~8unit과 같음-혈소판 기능에 이상이 있는 경우4. 혈장신선동결혈장(fresh frozenplasma)-전혈을 6시간 내에 냉동 분리시켜 얻어지며 혈액응고인자가 포함되어 있음-양: 200cc/unit-2.5℃에서 12개월, 해동 후 즉시 사용15~45min/unit(21~22G)-응고인자의 보충이 필요한 환자-간질환혈장분리반출(plasmapheresis)-전혈 1 pint를 뽑아 혈장만 분리하고 나머지 성문은 다시 제공자에게 되돌려짐-산재성혈관내응고(disseminated intravascular coagulation, DIC)5. 저온형침강물저온형 침강물(Cryo-precipitate)-응고인자 Ⅷ,fibrimogen,fibronectin이 풍부-양: 50cc/unit-30℃에서 1년간 냉동 침강. 해동 후 즉시 사용15~30min/unit혈우병 A, Von염되며 성교에 의한 것보다 잠복기 및 진행되는 기간도 짧은 것으로 되어 있다. 감염 초기에는 감기와 비슷한 증상을 보이나, 점점 면역이 억제되면서 잦은 감염이나 카포시육종, 림프종 등이 발병하게 된다. 이에 대한 감염을 선별하기 위하여 헌혈자 선별 검사를 실시하며, 문진을 통하여 고위험군의 헌혈자를 배제하도록 되어 있다.③ 사람 T-세포 백혈병 바이러스: 이 바이러스에 감염된 혈액을 수혈받을 경우 HTLV 관련 척수병증이나 열대성 연축성 대부전마비가 발생하는 것으로 되어 있는데 발생 시기는 18주부터 8년까지 다양한 것으로 보고되어 있다. 국내에서도 이에 대한 감염을 선별하기 위하여 항체 검사를 하여 헌혈자 선별하고 있다.④ 기타 바이러스 감염: 거대세포바이러스(CMV)는 혈액제제 내 백혈구에 잠복하고 있다가 수혈 후 환자를 감염시키거나, 재활성화되는 것으로 알려져 있다. 대부분은 심각한 임상증상이 없으며 완치가 가능하나, 면역이 저하되어 있는 환자들에서는, 특히 골수이식 환자, 치명적일 수 있다. 따라서 이를 예방하기 위해서 국내에서는 CMV 가 잠복된 백혈구를 여과한 백혈구제거 혈액제제를 수혈하게 된다. 이 이외에도 수혈로 인하여 전파될 수 있는 바이러스는 Epstein-Barr Virus, Parvovirus B19 등이 있다.⑤ 말라리아 감염: 말라리아는 적혈구제제, 혈소판제제 및 신선혈장 등의 수혈로 감염될 수 있는데, 잠복기는 약 3주이며, 말라리아 원충은 저장 혈액내에서 1 주 이상 생존하는 것으로 되어 있다. 국내 일부 혈액원에서는 말라리아 노출 위험이 높은 헌혈자에 대해서는 검사를 하고 있으나 아직까지 효과적인 검사가 없으므로 헌혈자 문진이 중요한 것으로 되어 있다.5) 예방 및 간호① 수혈 전 혈액은행으로부터 도착한 수혈용 혈액에 대해 두 명의 간호사가 혈액의 양,색깔, 백의 상태 등 외관 검사를 하고, 교차 시험 결과 표지가 붙은 혈액제제를 환자의성명, 등록번호, ABO 및 RhD 혈액형과 비교하여 모든 기록이 완전히 일치하는지 재확인해야 지 않음변비 양상(양, 색깔, 견고한 정도)제시되지 않음3) 배뇨평상시 배뇨상태제시되지 않음규칙성규칙-불규칙-입원 후 배뇨 양상의 변화(색, 횟수/1일, 소변량 cc/1회, 빈뇨/혈뇨/배뇨곤란/잔뇨감/핍뇨/무뇨/긴박뇨 등)1/17 AM 8:00 300cc방광 팽만 정도제시되지 않음Foley cath. 사용 유, 무와 이유무Nelaton cath. 사용 유, 무와 이유무Nelaton 사용 시 소변량-4) 배액배액관(종류, 삽입 위치, 배액 방법,배액 양, 색, 배액 삽입 이유)1/17 수술 부위 drainage 제거함.5) 섭취량과 배설량/dayTotal I/O1/17 오전 8시 기준650ml/300mlDuty I/O1/17 오전 8시 기준650ml/300ml시간당 I/O1/17 오전 8시 기준650ml/300ml6. 안전과 안정 욕구1) 피부 통합성피부색노란색탄력성제시되지 않음탈수제시되지 않음부종 정도(grade)제시되지 않음부종 부위제시되지 않음피부 병변과 병변 주변의 상태(발적/점상출혈/반상출혈/두드러기/발진/타박상/찰과상/궤양/소양감 등)제시되지 않음손톱, 발톱(색, 모양, 병변, 변화 양상)제시되지 않음머리카락(색, 모양, 병변, 변화 양상)제시되지 않음입술, 잇몸, 구강점막(색, 상태)제시되지 않음목(대칭성, 움직임, 종괴, 이하선과 하악선 비대, 림프절 비대)제시되지 않음유방(색, 크기, 대칭성, 결절, 종괴, 함몰,삼출물 유무와 상태)제시되지 않음복부(윤곽, 연동운동, 박동, 복수 유, 무)제시되지 않음수술 절개 부위(위치, 크기, 드레싱 방법)드레싱 부위 건조하고 깨끗함.Cath. or drain tube 주변 피부 상태카테터 제거 부위 건조하고 깨끗함.욕창 유무(부위, 정도, 크기, 드레싱 방법)제시되지 않음2) 동통P수혈하자마자 통증 호소함.Q“등이 아프다.“R등, 흉부SNRS 2점T수혈 후 발생3) 체온조절체온 변화 양상1/17BT(℃)10:3037.010:3537.010:4037.010:4337.011:0037.111:1537.111:304

의/약학| 2022.05.08| 31페이지| 2,000원| 조회(139)

외과, 성인간호학실습, vsim, 브이심, Lloyd Bennett

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성인간호학 vsim vincent brody 케이스 간호진단 2개, 과정 2개(비효율적 호흡 양상, 감염 위험성)

성인 간호학 실습ⅡCOPD : 자발 기흉과목명성인 간호학 실습 Ⅱ담당 교수님실습 기관실습 기간학과, 학년, 반학번제출일이름목차Ⅰ. 서론 ··········································································································································· 1ⅰ. Case Study 필요성 및 목적Ⅱ. 본론 ··········································································································································· 2ⅰ. 문헌 고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리······································································································································ 34. 임상증상5. 진단검사 ······································································································································ 46. 치료 ············································································································································ 57. 간호8. 예후 및 합병증 ··························································································································· 7ⅱ. 간호 사정 ···한 경우, 만성폐쇄성폐질환이 된다. 흡연자 중에 만성폐쇄폐질환으로 진행하는 비율은 일반적으로는 15~20% 정도로 추정하지만, 증상이 없는 환자는 진단이 늦어지고 환자의 인지도가 낮으므로 실제로는 이보다 더 높을 수 있다.2) 유전α1-antitrypsin(AAT) 결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다. AAT는 간에서 만들어지고, 정상적으로 허파에 존재하며, 흡입된 오염물질과 단백분해효소가 허파꽈리조직을 파괴하는 것을 억제한다. 만약 AAT가 결핍되면 담배 연기나 다른 자극에 노출되지 않아도 젊은 나이에 만성폐쇄폐질환에 이환된다.3) 대기 오염단독으로는 폐기종과 만성 기관지염 환자에게 미치는 영향이 적지만, 흡연할 경우, 대기 오염의 부정적 영향은 증폭된다.4) 감염호흡기계 감염은 만성폐쇄폐질환을 급성으로 악화시키는 주요 요인으로, 아동기에 호흡기 감염이 심하게 재발하면 성인이 되어 폐기능이 감소하고, 호흡기 증상이 나타난다. 감염이 재발함에 따라 정상적인 방어기전이 저하되어 기관지와 폐포가 점점 더 손상된다. COPD 환자에게는 질병이 급성으로 악화시키며 원인체의 50~75%가 박테리아이다.5) 노화고령은 만성폐쇄폐질환의 위험인자로 간주하고 있지만, 노화 자체에 의해서인지, 나이가 들면서 위험인자에 대한 노출이 증가해서 발생하는지는 불분명하다. 노화는 허파의 구조, 흉곽, 호흡근에 변화를 초래하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나로, 허파의 탄력과 허파꽈리 지지조직이 점점 감소하고 기능하는 허파꽈리의 수가 감소한다. 또한, 허파 꽈리막과 폐 모세혈관이 소실되고 가스교환이 점점 감소해 동맥혈 산소분압이 감소하며, 뼈엉성증(골다공증)과 갈비뼈 연골의 석회화 현상으로 갈비뼈(늑골)의 운동성이 적어진다. 허파의 신장성은 저하되고 기능적잔기량이 증가하여 흉곽이 술통형으로 변화한다.3. 병태생리1) 폐기종(emphysema)폐기종은 허파꽈리벽이 파괴되고 허파의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 허파꽈리가 영구적으로 확장된다. 폐기종 대상자는 대부분 만임을 판단하여 만성폐쇄폐질환으로 정의할 수 있다.4) 기타- 폐 용적과 확산검사: 만성폐쇄폐질환 대상자는 질병 초기부터 숨을 내쉴 때 기도가 좁아져 공기가 충분하게 나오지 못하고 허파 내에 갇혀 잔기량이 증가한다. 또한 총폐용량이 증가되어 정적 과다팽창 상태가 된다. 이러한 폐용적의 변화는 만성폐쇄폐질환의 중증도를 나타내기는 하지만 진단과 치료에 필수적이지는 않다. 폐 확산 능력을 측정하면 폐기종 대상자의 기능적 손상 정도를 알 수 있는데, 이는 기류 제한의 정도에 비해 호흡 곤란이 심한 대상자에게 유용하다. 확산검사는 일산화탄소가 허파꽈리-모세혈관막을 통과하여 확산하는 능력과 적혈구가 헤모글로빈과 결합하는 능력을 측정한다. 폐기종에서는 허파꽈리벽이 파괴되어 확산 능력이 감소한다. 최대호기유량계검사는 기도 폐쇄의 치료 효과를 확인할 수 있다.-운동검사: 보행거리 측정이나 심폐 운동 부하 검사는 운동능력 장애를 객관적으로 측정할 수 있으며, 질병의 진행을 평가하고 예후를 예측할 수 있는 중요한 지표이다. 보행 검사는 장애 정도나 호흡 재활 효과를 평가하는 데 유용하며, 왕복 걷기나 6분 보행 검사 등이 있다. 운동부하검사는 호흡 곤란을 호소하는 다른 질환을 감별진단하는 데도 이용할 수 있으며, 대상자의 신체활동을 모니터링하여 예후를 평가할 수 있다.-복합점수: FEV1, 보행거리나 최대 산소섭취량을 이용하여 평가한 운동능력과 더불어 체중감소, 동맥혈 산소 분압 감소 등은 만성폐쇄폐질환 대상자의 사망위험도가 높음을 의미하는 지표이다. 여러 지표를 복합적으로 사용하여 만성폐쇄폐질환의 중증도를 평가할 수 있는 간단한 방법이 BODE 지표이다. 이는 체질량지수, 기류 제한, 호흡 곤란 및 운동능력으로 구성된 복합점수로, 각 항목을 단독으로 사용하는 것보다 생존을 예측하는 데 좋은 지표이다.6. 치료1) 악화요인 제거- 금연: 니코틴 대체요법으로 금연으로 인한 생존율을 증가시키고, 폐 기능을 호전시킨다.- 감염 예방과 치료: 매년 독감 예방접종을 실시하고, 감염되었을 경증, 비효율적 대응을 경험할 수 있음을 대상자와 가족에게 설명한다.8. 예후 및 합병증1) 저산소혈증과 산증: 만성폐쇄폐질환에서 가스교환이 어려워짐에 따라 저산소혈증과 산증이 발생하여 대부분의 조직 기능이 저하된다.2) 호흡기 감염만성폐쇄폐질환 대상자는 점액 증가와 산소화 부족으로 인해 호흡기 감염에 걸리기 쉽다. 흔한 원인균은 strepto-coccus pneumoniae, haemophillus influenzae, Morazella catarrhalis 등이다. 급성 호흡기 감염은 염증과 점액 생산을 증가시키고, 기관지 수축을 유발하여 만성폐쇄폐질환 증상을 더 악화시킨다.3) 심부전폐성심은 기관지염이나 폐기종으로 인해 발생할 수 있다. 공기포획, 기도 허탈, 허파꽈리벽의 압력 증가 등은 폐동맥의 압력을 증가시켜 오른심장의 부담이 증가한다. 질환이 진행함에 따라 오른심실이 폐로 혈액을 보내는 데 높은 압력이 필요하다. 이러한 반응으로 우심방은 커지고 두꺼워져 우심부전을 초래한다.4) 급성호흡부전급성 호흡부전은 호흡 곤란이나 심한 기침, 객담의 양과 색깔의 변화, 불면증, 권태감, 피로, 쌕쌕거림(천명음)의 증가, 원인이 없는 발열 등이 나타난다. 치료로 기도 저항을 감소시키기 위해 기관지확장제와 corticosteroids를 투여하고, 감염 시에는 항생제를 투여한다.5) 소화성궤양과 위-식도 역류 질환동맥혈 중 CO2의 증가와 O2의 감소로 위산 분비가 자극되기 때문에 만성폐쇄폐질환 대상자는 소화성 궤양의 발병 빈도가 증가한다. 궤양은 위보다 십이지장에 흔하며, 위-식도 역류 질환이 있으면 호흡 증상이 더욱 악화된다. 위-식도 역류 질환은 theophylline이나 B2-교감신경 작용제에 의해 악화될 수 있다.ⅱ. 간호 사정1. 일반적 사항대상자이름Vincent B-성별Male나이67병록 번호1478--입원 당시 주 호소기침, 호흡곤란발병 일시2019년 폐기종 진단진단명Chronic Obstructive Pulmonary disease입원 날짜2022.1.음Cath. or drain tube 주변 피부 상태제시되지 않음욕창 유무(부위, 정도, 크기, 드레싱 방법)제시되지 않음2) 동통P숨쉴 때마다 통증이 느껴짐Q“숨쉬기가 힘들어요.”R좌측 흉부SNRS 2점 : “2점인데 괜찮아.”T갑작스럽게 시작됨3) 체온조절체온 변화 양상1/14BT(℃)12:3037.012:4037.012:5037.013:0037.0V/S의 변화1/14BP(mmHg)PR(회/분)RR(회/분)BT(℃)SpO₂(%)12:30132/781052137.09312:40144/841203637.08812:50126/721153837.08213:00126/741082437.094체온조절과 관련된 투약 여부(항생제, 해열제 등)무체온 변화 요인무임파절 부종 유, 무제시되지 않음4) 감각 및 운동지남력장소○시간○사람○언어능력말하기○쓰기○읽기○이해○언어적 의사소통○비언어적 의사소통○12 뇌 신경 검사제1번 뇌 신경제시되지 않음제2번 뇌 신경제시되지 않음제3, 4, 6번 뇌 신경제시되지 않음제5번 뇌 신경제시되지 않음제7번 뇌 신경제시되지 않음제8번 뇌 신경제시되지 않음제9, 10번 뇌 신경제시되지 않음제11번 뇌 신경제시되지 않음제12번 뇌 신경제시되지 않음소뇌 기능 검사조정 검사제시되지 않음보행과 평행제시되지 않음감각 기능 검사제시되지 않음건반사 이상 유, 무제시되지 않음안경 사용 유, 무무보청기 사용 유, 무제시되지 않음질병에 대한 환자의 반응제시되지 않음질병에 대한 가족의 반응제시되지 않음면접 시 태도협조적입원 후 기분 상태숨쉬기가 힘들다고 표현함5) 감정평상시 환자의 문제해결 방법제시되지 않음입원 중 환자의 문제해결 방법제시되지 않음환자가 가장 중요하다고 여기는 사람제시되지 않음환자가 주로 의논하는 사람제시되지 않음환자의 의사결정 능력과 영향력 정도제시되지 않음가족의 의사결정에 가장 큰 영향을 지닌 사람제시되지 않음6) 의사결정7) 지각과 인지질문 이해 정도양호질병에 대한 지식 정도부족(금연하지 않음)질병 관련 검사나 치료에 대한 지식 정도부족질병 관.1

의/약학| 2022.05.08| 30페이지| 2,500원| 조회(155)

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노인간호학실습 v-sim Henry williams 간호과정, 가스교환장애 외 2개 평가A+최고예요

노인 간호학 실습 1COPD CASE STUDY과목명노인 간호학 실습1담당 교수님학과, 학년, 반간호학과 3학년학번제출일2021.07.02이름A. 사정1) 일반적 정보성 명 : Henry Williams입원(입소)년월일: 2021.06.22연 령 : 69세 성 별: M ∨ F정보제공자 : 본인호 실 :진단명 : COPD(1) 주 보호자(입원비 부담자) : 배우자 ∨ 아들 딸 사위 기타(2) 입원비 부담 : 일반 의료보험 산재 교통 의료보호 기타(3) 요양등급 : (4) 입소전 직업 : 철도 시스템 엔지니어(은퇴)2) 입원(입소)상태 및 병력(1) 입원(입소)경로 : 외래 보호자 부족 응급실 ∨ 기타(2) 입원(입소)방법 : 휠체어 이동차 ∨ 걸어서 기타(3) 입원(입소)시 동반자 : 가족 친구 기타 이웃(4) V/S: BP 134/88mmHg, P 112회/분, RR 28회/분 체중 kg 신장 cm(5) 입원동기와 주증상 밤에 점진적인 호흡곤란으로 입원함. 활동 시 숨이 가쁨.(6) 과거력 : 고혈압 ∨ 당뇨 혈관질환 ∨관상동맥질환 결핵 기타 COPD입원력 수술력(7) 가족력 :(8) 평소 복용하던 약물 : 고혈압 약 2알, 콜레스테롤, 아스피린, 호흡약(시나리오 명확X)건강보조식품: 유(종류: ) 무(9) 가족과의 상호작용■ 방문빈도■ 환자의 가족에 대한 생각 에르타가 기억력이 흐릿해짐(치매)■ 가족의지 정도 : 협조적 ∨ 비협조적 기타3) 정신적, 정서적 상태(1) 지남력 : 유 ∨ 무인지기능검사 : MMSE-K 점수 ( 점)(2) 의식상태 : 명료 ∨ 혼돈 반의식 무의식(3) 의사소통 : 편안함 곤란함 ∨ 불가능함 기타(4)정서상태 : 안정 불안 ∨ 슬픔 우울 기타우울측정도구 :(5) 건강상태에 대한 인식(병식) : COPD에 대한 인식은 있으나, 정확한 이해는 부족함.(6) 건강회복에 대한 기대(환자 및 가족):4) 건강과 관련된 정보(1) 수면습관 : 규칙적 불규칙적 ∨ 약물복용 : 유, 무∨수면시간 : 4시간 이하 5-8시간 ∨ 9시간 기타(2) 개인위생: 목욕 회/주 샴푸 회/주 이발 회/월(3) 시력장애 : 유, 무∨ 안경 콘텍트렌즈 의안(4) 청력장애: 유∨, 무 보청기(5) 치아상태: 양호 충치 부분의치 완전의치(6) 기호식품 : 술 담배 커피 기타(7) 배설습관 : 배변횟수 회/일 설사 변비 기타배뇨횟수 회/일 색깔 양 냄새 실금 기타(8) 편식 : 유, 무 내용(9) 호흡기 문제 : 호흡곤란 ∨ 청색증 기침 가래 없음(10) 알레르기 : 유∨, 무 약 페니실린 음식물 기타(11) 피부상태 : 정상 ∨ 발진 두드러기 욕창상처 흉터 불결함 소양감 건조피부색깔 : 정상 ∨ 창백 홍조 청색증 황달부종 : 유, 무∨(12) 동통 : 부위 둔함 예리함 쑤심퍼짐 찌르는 듯함 기타(13) 마비 및 쇠약 : 유 부위 무 ∨ 기타(14) 기흉 : 유, 무∨ 보조기구 사용(15) 운동기능 : 자유롭게 활동 ∨ 화장실 출입정도활동 무자유(16) 관절운동 : 잘 된다 ∨ 잘 되지 않는다(17) 신체기능점수 : 6 점(ADL 측정도구)5) 신체검진(1) 일반상태 : 체중변화 허약감 피로감 ∨발열 오한 발한 부종 기타(2) 피부 : 피부색 변화 소양증 발진궤양 건조상태 손톱변화 모발변화 기타(3) 머리 : 외상 두통 종양 현기증(4) 눈 : 시력 좌 - 우 - 안경이나 렌즈 유, 무∨(5) 코 : 후각 비출혈 분비물외상 염증 기타(6) 귀 : 청력 ∨ 통증 분비물이명 현훈감 기타(7) 구강 : 구강상태 양호 부분의치 의치 결손치아 유, 무(8) 목 : 갑상선 비대 림프결절 쉰 목소리연하곤란 기타(9) 심폐기능 : 흉통 심계항진 호흡곤란 ∨객혈 잦은 기침 기타(10) 위장관계 : 식욕부진 소화장애 오심 구토복통 복부 팽만 토혈 혈변 기타설사 황달 치질 변비(11) 요로계 : 배뇨장애 빈뇨 다뇨 핍뇨혈뇨 농뇨 배뇨시간 지연 기타(12) 근골격계 : 부종 발적 강직 기형위축 관절통 혹은 근육통 기타(13) 신경계 : 두통 실신 감각장애 운동장애경련 의식상태 기타(14) 혈액 : 빈혈 잦은 출혈 기타(15) 내분비계 : 다음 다식 다뇨B. 진단적 검사1) Lab 결과검사명결과수치정상수치임상적 의의1. CBCWhite Blood Cells: 11,800 cells/mm3White Blood Cells: 4,100-10,900 cells/mm3Hemoglobin : 10g/dLHemoglobin : 12-15.2g/dLHematocrit : 40%Hematocrit : 37-46%2. 전해질 검사Sodium : 137mEq/LSodium : 135-145mEq/LPotassium : 4mg/dLPotassium : 3.5-4.5mg/dLGlucose : 109mg/dLGlucose : 90-110mg/dLMagnesium : 2.1mg/dLMagnesium: 1.5-2.5mg/dLPhosphorus : 2.5mg/dLPhosphorus: 2.4-4.1mg/dLBNP : 100mpg/mLBNP

의/약학| 2021.12.29| 26페이지| 2,500원| 조회(396)

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