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성인간호실습(A+) 임상개념도 - ARDS

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의/약학| 2021.07.13| 2페이지| 1,500원| 조회(387)

ARDS, 급성호흡곤란증후군, 성인간호실습, 임상개념도

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여성간호실습 vSIM(제대탈출) Case study A+ 평가A좋아요

1. 정의 아두만출 전에 제대가 선진부 앞부분으로 밀려 내려온 것을 말한다.제대탈출은 파막 후 제대가 중력에 의해 선진부 앞으로 내려오는 제대탈출이 가장 흔한 양상이며, 파가 전, 후 진통 중에 언제라도 발생할 수 있다.2. 원인 및 위험요소제대가 긴 경우, 두정위 이외의 선진부, 조기파수, 조산아, 양수과다증, 전치태반, 아두골반 불균형, 선진부 진입을 방해하는 자궁 내 종양 등이 있을 때 발생할 수 있다.또 선진부가 진입되지 않은 상태에서 파막 된 경우나 선진부의 위치가 높을 때 인공 파막술을 시행한 경우에도 발생할 수 있다.3. 증상 및 징후질강으로 제대가 보이고, 질이나 경부에서 제대가 촉지된다. 또한 파막 되면서 태아가 질식되어 심박동의 변화가 오는데 EFM에서 가변성 감퇴현상을 볼 수 있다. 4. 진단검사파막 후 FHR가 갑자기 감소하거나 가변 감속이 있을 때 항상 가능성을 고려한다. 또한 질 검사에서 제대를 촉지할 수 있다.5. 합병증제대압박으로 태아에게 불충분한 혈액공급, 즉 불충분한 산소를 공급하게 된다. 제대는 자궁에 비해 질 내 온도가 낮아져 물리적 압박과 혈관의 갑작스러운 수축에 의해 압박 될 수 있다. 이것은 아기의 사망이나 다른 합병증으로 이어질 수 있다.태아의 사망률은 40%에 달한다.장기적으로 신생아에게 어떤 영향을 미치는지 정확하지는 않으나, 1%미만이 주요 신경학적 장애를 겪고, 1%미만이 뇌성마비 진단을 받는다는 연구결과를 보인다.6. 간호중재제대탈출 관리 중 다른 중재는 일반적으로 분만 준비를 하는 동안 합병증의 가능성을 줄이기 위해 사용된다. 이러한 중재는 태아의 합병증이 제대의 압박으로 생기는 것을 막기 위해 제대에 가해지는 압력을 줄이는 데 초점이 맞춰져 있다.신속하게 환자의 체위를 변형된 심스체위나 슬흉위로 취하게 하거나, 산부의 둔부 밑에 수건을 말아 넣어 선진부가 자궁저부 쪽으로 밀려올라가 제대를 압박하는 것을 완화시킨다.

의/약학| 2021.07.13| 18페이지| 2,500원| 조회(1,087)

제대탈출, 여성간호 실습, vsim

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정신간호 실습 case study 편집성 조현병 A+

정신간호 실습Ⅰ정신간호실습-case study-과목정신간호 실습Ⅰ담당교수님학번 / 이름제출일2020.03.29Ⅰ. 사정1. 일반적 정보이름성별/나이F/38결혼상태기혼교육정도대중퇴종교무직업(이전/현재)주부(전. 일반 사무직)경제상태무응답주거형태주상복합정보제공자본인입원경로외래(도보)입원일자입원횟수인터뷰날짜의학적 진단명1. paranoid schizophrenia2. OCD(obsessive-compulsive disorder)3. anemia, iron deficiency4. epilepsy(뇌전증), unspecified요약 :2. 현재병력 Current history1) 주호소(chief complaints)“지금 이렇게 날아다니는 먼지들이 다 저한테 와서 박힐 것 같아요. 불안할 때마다 몸에서 벌레 알이 나오는데 그게 다시 제 몸으로 박혀서 너무 아파요.”- by Pt.주 증상-불안, 통증2) 현재병력(발병의 촉발 시기및 요인, 경과)원래 완벽주의, 끝을 보는 성격인데 1년 전 새 집으로 이사하면서 뜻대로 안되다보니 스트레스가 심해 위생을 강박처럼 신경쓰게 됨. 실제로 집에서 ‘먼지다듬이’ 라는 벌레가 발견되었고, 그 이후로 먼지가 보이거나 더러우면 불안하다 못해 공포감이 들었다고 함. 또한 인천 서구 지역 놋물 나왔던 사건 이후로 깨끗한 물도 양잿물처럼 보이기 시작하였다고 함. 소양감있어 한 달 이상 긁게 되고 벌레가 기어다니는 느낌 들어 00병원에서 피부과 진료봤으나 이상소견 없었음. 가족들에게 벌레나 먼지가 보일때마다 사진을 찍어 보여주고, 양잿물이 보일 때마다 어떻게 보이는 지 수 차례 확인 받았는데 자신에게만 이런 증상이 있다는 것을 알게 된 이후 감염됐다는 생각과 죽고 싶은 마음, 불안, 불면, 우울감있어 작년 11월 본원 NP F/U. 약물 투약에 있어 불성실 했고, F/U 예약도 자주 취소하고 미뤘음. 먼지 제거 테이프로 두피 포함 전신피부를 계속 뜯어내고 이런 행동으로 해소되자 반복하여 피부상태가 더욱 악화됨. 항상 먼지들이 달라붙고 파고드는럼 들림frequency-매일, 불안을 느낄 때마다visual■ content-몸에서 벌레알, 먼지가 나오는 것이 보임. 먼지들은 눈 결정체같 이 보이고 유리파편처럼 생기기도 함. 먼지의 눈, 코, 입이 보임.tactile■ content-온 몸에 벌레가 기어다니는 듯한 느낌. 불안 느낄 때마다 몸에서 분비물이 나오고 다시 몸에 박혀 통증이 느껴짐.olfactory□gustatory□(2) Illusion□ none■(3) Depersonalization□ none■(4) Derealization□none■7) Thoughts (check한 후 예를 제시하시오.)(1) Thought form & process· logical■, illogical□, loosening of association□, flight of idea□· coherent■, incoherent□circumstantiality□, tangentiality□, word salad□, blocking□, retarded□clang association□, neologism□, perseveration□, verbigeration□· 묻는 말에 적절하게 반응하지 못한다.① 예 ② 아니오· 논리적이지 못하다.① 예 ② 아니오· 우회적이다.① 예 ② 아니오· 주제가 빗나간다. ① 예 ② 아니오· 지리멸렬하다.① 예 ② 아니오· 계속 말하려는 압박이 있다.① 예 ② 아니오· 반향언어가 있다. ① 예 ② 아니오· 신조증이 있다.① 예 ② 아니오· 사고의 중단이 있다.① 예 ② 아니오· 기타:(2) Thought content① Preoccupation■ none□ (집착하고 있는 구체적 내용을 적으시오.)환경적 문제: 날아다니는 먼지들이 내 몸에 박힐 것이라고 생각함증 상: 통증 (허리)기 타:② Autistic□, Ambivalence□, Magical□ none■③ Delusion : del. of reference□, persecutory or paranoid del□grandiose del□, 증상, 병동에서 보이는 간호문제 모두)를 나열한다.1. 환청, 환시, 환촉 (+)2. 약물 투약 불이행3. 강박적 사고4. 피부상처5. 불안6. 무기력7. 우울8. 불면증 (잠을 깊이 못자고 항상 피곤함)9. 낮 동안 비몽사몽함10. 통증11. 적은 활동량12. 빈혈13. 변비14. 위궤양15. 외이도염16. 비만17. 퇴원하고자 하는 욕구가 큼(주치의는 아직 안된다고 함)1. 환청, 환시, 환촉 (+) → 감각/지각 장애2. 강박적 사고, 피부 상처 → 신체손상 위험성3. 약물투약 불이행, 퇴원하고자 하는 욕구가 큼 → 비효율적 대응4. 불면증, 낮 동안 비몽사몽 함 → 수면양상의 장애5. 불안, 무기력, 우울, 적은 활동량 → 무력감② 같은 문제행동끼리 묶은 후, 정신간호진단분류에서 해당되는 간호진단으로 변환한다.행동특성간호문제(PND)문제영역(NANDA)“지금 이렇게 날아다니는 먼지들이 다 저한테 와서 박힐 것 같아요. 불안할 때마다 몸에서 벌레 알이 나오는데 그게 다시 제 몸으로 박혀서 너무 아파요.”감감/지각 장애-환청, 환시, 환촉영역 - 5. 지각/인지과 - 19. 감각/지각# 감각지각 장애(시각, 청각, 촉각)“나는 이게 병이에요.(먼지 제거 테이프로 얼굴 포함 전신을 붙였다 떼었다를 반복하며)”신체손상의 위험성영역 - 11. 안전/보호38. 신체적 손상# 피부 손상 위험성“외래 예약 맨날 취소하거나 미루고 그랬어요. 약도 안 먹어서 지금 집에 쌓인 약만 한가득이에요.”“다음 주 설날이니까 슬슬 퇴원하려고요.”(주치의는 아직 안된다고 하는 상황)비효율적 대응영역 - 9. 대응/스트레스 내성과 - 32. 대응반응# 비효율적 대응“밤에 허리통증이 심해서 잠을 잘 못자요.”“꿈 때문에 붕 뜨는 느낌이 들고 선잠을 자요.”“낮잠을 잘 때는 귀가 밝아서 주면의 말소리가 다 들리더라고요.”수면양상의 장애영역 - 12. 활동/휴식과 - 수면/휴식# 불면증Ⅲ. 간호과정#1. 간호문제(Problem) : 감각/지각 이상으로 인한 비효율적 대응과 관련된 피부 손는 데 도움이 된다.진행 과정도입(2분)1) 대상자와 가족에게 요법의 효과에 대해 설명한다.2) 대상자와 가족에게 교육 자료를 제공한다.전개(15분)1) 순서에 맞게 자료를 읽어보도록 한다.(조현병의 정의, 간단한 조현병의 임상적 특성, 환자가 나타내는 조현병의 특성, 위험성, 대처법, 치료적 활동, 가족 간호 등)2) 간호사는 자료에 기초하여 구두로 설명한다.마무리(7분)1) 질문 혹은 의견을 제시 할 수 있는 시간을 갖는다.2) 대상자, 보호자와 소감을 나눈다.3/18(수)day31. 신체활동요법- 환자의 주의를 환기시키거나 기분을 전환하고 공상과 연상을 자극한다.- 가창, 연주 및 감상집단 등에 참여함으로써 생활적응과 사회화를 돕고 자존감을 증상시키며 자기표현의 기회를 높인다.1) 대상자에게 작업 및 오락요법(음악치료)에 참여하기를 권유한다.2) 대상자의 병동에서 아래와 같은 활동 요법을 수행한다.3) 요법 수행 후 소감을 간호사와 함께 나눈다.▶ 수행1-1) 11am 대상자의 병실에 방문하여 음악치료요법에 대해 설명하고, 참여하기를 권유하였다.2-1) 같은 병동의 환자들과 함께 활동을 수행하였다.3-1) 같은 병동의 환자들과 간호사는 짧게 소감을 나누었다.▶ 결과- 5명의 인원이 참여했고, 총 20분이 소요됐다.- 한 소절씩 천천히 노래를 배우니 대상자들은 노래를 잘 따라서 불렀다.- 대상자는 “병원 안에 있으면 지겹고 심심한데 신나는 노래를 부르니 좀 나아졌어요.” 라고 만족감을 표현하였고, 다음에 또 기회가 된다면 꼭 참여하고 싶다고 말하였다.▶ 재 계획- 또 다른 치료요법을 기획하여 대상자가 참여 할 수 있도록 하여, 환각에 잘 대처 할 수 있도록 한다.제목음악 감상시행 날짜2020.03.18.(수) 11:00예상 인원6명장소대상자의 병실진행자예상 소요 시간20분준비물핸드폰, 블루투스 스피커, 나미_빙글빙글 1절 가사선정 이유환각을 경험하는 대상자의 경우 환자가 환각에 주의를 뺏기지 않도록 하면서 동시에 현실적 활동을 할 수 있도록 격려하기 위함과 등에 대하여 관찰하였다.1-3) 대상자가 관찰당하고 있다는 느낌을 갖지 않도록 주의하며 대상자의 방에 들어갈 때에는 예의를 지켰다.2-1) 대상자들이 병실 밖 활동 시에는 순회 시간간격을 좁히고, 더욱 면밀한 관찰을 하였다.3-1) 화장실, 흡연실, 욕실, 식당 등 여러 사람의 눈길이 닿지 않는 장소를 세심하게 관찰하였다.3-2) 소지품 및 안전 환경관리를 점검하였다.3-3) 화재예방 및 안전사고와 관련된 시설관리를 점검하였다.▶결과- 순회 시마다 대상자는 환각 증상 발현의 단서가 될 만한 행동을 보이지 않았으며 가족들, 방문객들과 대화를 나누고, 의료진의 지시에 잘 따라 주는 모습을 관찰하였다.- 병동 내에 대상자에게 위협이 될 만한 물건, 장소는 안전함을 확인하였다.▶재 계획- 지속적으로 병동을 순회하면서 대상자를 관찰하여 응급상황을 예측하고 적절하게 대처 할 수 있도록 한다.- 순회를 하면서 얻은 대상자들의 상호간 그리고 직원과의 역동을 파악하여 치료과정에 반영한다.2. 건강교육 및 정보제공- 이완요법은 긴장과 두려움을 효과적으로 감소시키는 기법으로, 긴장과 두려움으로 인한 스트레스 상황으로부터 벗어날 수 있으며 이는 환각의 빈도와 강도를 줄이는데 도움이 된다.1) 환자의 특성에 맞추어 이완요법의 교육 자료를 제작한다.2) 대상자에게 이완요법에 대한 교육을 시작한다.3) 대상자에게 직접 이완요법을 적용한다.4) 대상자의 불안과 긴장에 대한 사정을 한다.5) 일상생활에서도 이완요법을 잘 이용할 수 있도록 격려한다.▶ 수행1-1) 이완요법의 정의, 불안과 근육 긴장과의 관련, 이완절차, 이완요법의 효과, 방법 등을 교육 자료에 포함시켜 대상자가 보기 편하게 정리하여 준비했다.2-1) 10am 대상자의 병실에 방문하여 이완요법에 대하여 설명하였고, 교육을 들을 것을 권유하였다.2-2) 준비해 온 교육 자료를 제공하였다.2-3) 이완요법에 대하여 구두로 간단하게 설명하였다.치료적 의사소통_정보 제공3-1) 이완요법 시행 전 대상자를 편안한 자세로 앉도록 하고,하였다.

의/약학| 2021.07.13| 44페이지| 2,500원| 조회(573)

정신간호실습, 조현병, 편집성 조현병

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성인간호실습 case study UTI

성인간호 실습 case study성인간호학 case study-UTI-과목성인간호 실습 Ⅱ담당교수님학번 / 이름제출일2019.11.10실습 부서Ⅰ. 간호 사정1) 일반적 배경(General Information)성명연령62성별M결혼상태기혼학력무응답종교무응답직업무응답경제상태무응답입원일2019.10.30병실525진단명UTI정보제공자환자2) 건강력(Health History)1. 가족력(Family History)가족구성원환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람배우자건강문제에 영향을 주는 가족 습관음식을 짜고 맵게 자극적으로 먹음유전성 질환당뇨2. 과거 건강력(Past Medical History)과거력과거질환 : Traumatic-SAH (외상성 지주막하 출혈)BPH수술경험 : Traumatic-SAH op (2019.07.12.)VFSS (비디오촬영 연하조영검사)사회력흡연 : X음주 : X3. 현 병력(Present Health States)2019.10.30- foley catheter 유지- fever 증상 있으면 트리돌 투여2019.10.31- foley catheter 유지- 09:00, 21:00 씨플러스 투약 (항균제)- 07:00 17:00 리조덱 투약 (혈당 강하제)- fever 증상 있으면 트리돌 투여s/p UTI sepsis가 발생하여 성모병원에서 치료 후 10월 8일부터 새올요양병원 전원되어 재활치료중인 환자로, 10얼 30일 오전부터Fever 나타나 Ciprofloxacin 투여하고 conservative care에도 high fever와 chilling이 나타나 Further evaluation 및 Management 위해 본원 응급실 통해 전원 의뢰됨.4. 주 증상(Chief Complains)fever, DM2019.10.30 ) “오한이 느껴지고 옆구리가 쑤시듯 아파요”3). 신체검진(Physical Examination)전반적인상태① 신장 : 169cm ② 체중 : 68kg③ V/S19.10.30시간17:0015:3018:00BP14ke98013001150output1*************9.11.025:0013:0019:00intake5001250950output180012009502019.11.035:0013:0019:00intake20013701000output*************019.11.045:0013:0019:00intake5001250800output11801150810-말초혈관puls(맥박) : +2요골동맥상완동맥R+2+2L+2+2신 비뇨기계-평상시 배뇨양상 : foley catheter 유지중-입원 후 배뇨양상의 변화 : foley catheter 유지중-foley catheter 삽입 : 19.10.25 15:30 (타병원)foley catheter 교환 : 19.11.04 15:30-소변색 : yellow근, 골격계-보행상태 : 해당없음 -자세 : lateral-팔, 다리의 신체검진(오른쪽과 왼쪽 비교)팔-맥박 : 양쪽 동일하게 일정한 속도로 뜀-피부온도 : 따듯함 -감각 : (+)-부종 : 해당없음 -손톱색깔 : 선홍빛을 띔-운동의 제한성 : 해당없음다리-감각 : (+) -발톱색깔 : 노란빛이 도는 흰색-운동의 제한성 : 보행의 불편-기형의 유무 : 해당없음-보조기 사용여부 : 해당없음신경계-정신상태(-) -감각기능 상태(+) -언어능력(-)과장된 말을 많이 함 ex) “내가 왕년에 300억을 갖고 있던 사람이야”-운동 기능 상태(+) -반사기능 상태(+)피부-skin color(피부색) : 누런빛이 도는 피부 -turgor(탄력성) : 조금 떨어짐-소양증(-) -점상출혈(-) -두드러기(-) -반점(-) -발진(-)-찰과상(-) -자상(-) -부종(-) 궤양(-)-nail(손톱) : 피부색과 동일하며, 짧고 손가락 끝의 모양과 동일-hair(머리카락) : 흰머리가 많이 나고, 윤기가 돌지 않음-lip(입술상태) : 건조하고 각질이 많음-gum(잇몸), oral mucosa(구강점막) : 특이사항 없음4) 영양-최근의 체중의 변화 : 많은 체중변화가 있음최근 빈혈MCH29.6Pg▲ 고색소성 ▼ 저색소성MCHC33.3g/dl▲ 과포화성 ▼ 불포화성Hemmoglobin9.3▼g/dl▲ COPD, CHF▼ 빈혈, 백혈병, 수분정체로 인한 혈액희석Hematocrit27.9▼%각종 빈혈RDW18.4▲%▲ 철 결핍성 빈혈placelet count110▼10^3/μlMPV9.8fLPCT0.11▼%P-LCR21.8%WBC count7.3310^3/μl4~9.9▲백혈병, 급성감염증WBC Diff countANC5776segneutrophill78.8▲%39~72lyphocyte14.7▼%20~50▼면역결핍증monocyte5.3%백혈구 감별에 의한 질병진단eosinophil1.1%basophil0.1%ESR70▲mm/hr20▲ 체내 염증의 정도 증가수치결과정상 범위임상적 의의ESR57▲ESR89▲(10.31) (11.04)일반혈청CRP142.25▲mg/l0~5▲ 급성 감염 및 염증(10.30)CRP151.12▲mg/l0~5▲ 급성 감염 및 염증(10.31)CRP45.41▲mg/l0~5▲ 급성 감염 및 염증(11.04)요분석(10.30)routine urine Analysis 10+urine sedmentcoloryellowTurbidityLightturbidSG1.0111.01~1.025pH6.05~8▲ 호흡 또는 대사성 산증, 발열, 설 사, 요 중독증 등▼ 호흡 또는 대사성 알칼리증WBC3+neg신장 및 요로감염Nitritepos▲neg▲ 그람음성간균, 요로세균감염proteinTRnegGlucose2+neg▲ 당뇨병ketonenegneg▲ 발열과 통증 등으로 장시간 금식하 게 될 경우 발생urobilinogenTRneg▲ 용혈성 빈혈, 간실질장애bilirubinnegneg▲ 담도폐쇄, 간실질장애bloodTRnegurine sedment Examinationmicro, WBCmanymicro, RBC1~4Epithelial cell0~1urine Bacteriasome수치결과정상 범위임상적 의의(11.04)WBC3+neg신장 및 과민반응- 췌장염11) 약물기준간호진단순위요로감염과 관련된 고체온1불충분한 지식과 관련된 비효과적 건강관리3당뇨와 관련된 지식부족2Ⅱ. 간호진단사정일: 2019.10.31근거자료S1) “열나서 왔어요.” by. 대상자2) “더워요.” by. 대상자3) “땀이 나고 만져봤더니 몸이 뜨거웠어요.” by. 보호자O1) ER입원 시 BP 38.9 측정 됨2) v/s check19.10.3019.10.31시간17:0018:0006:0010:0018:00BP140/7090/50110/60110/60HR75878384RR16181818BT38.937.038.937.038.03) lab studyCRP : ▲급성 감염 및 염증정상범위 ) 0~510.30 ) 142.25mg/l10.31 ) 151.12mg/lESR : ▲ 체내 염증의 정도 증가정상범위 ) 0~20 mm/hr10.30 ) 7010.31 ) 57요분석 :WBC3+신장 및 요로감염Nitritepos▲▲ 그람음성간균, 요로세균urine sedment Examinationmicro, WBCmanymicro, RBC0~1Epithelial cell0~1urine Bacteriaa few4) 검사abdoma & pelvis (CE) CT(supicious multifocal mild low attenuated lesion in the both kidneys→ clinical conelation for APN )간호진단요로감염과 관련된 고체온간호목표단기대상자의 열이 1시간 이내에 37.4°c 이내로 떨어진다.대상자가 1시간 이내로 열감이 사라졌다고 말한다.장기대상자의 열이 24시간 이내에 37.4°c 이내로 유지된다.간호계획및간호수행간호 계획간호수행이론적 근거① 대상자의 고체온에 대한 건강력을 사정한다.①-1 금일 2가지 질문으로 고체온에 대한 건강력을 사정했다.→ 언제부터 몸의 열감을 느끼셨나요?열이 날 때 덥거나 추운 느낌이 있으신가요?①-2 대상자는 2가지 질문에 응답하였다.→ “요양병원에서 지내던 중에 열감이 느껴졌없어졌다고 말하였다.사정일: 2019.10.31근거자료S1) “요로감염 그런거 잘 몰라” by. 대상자2) “건강관리 같은거 필요 없어, 내가 질병에 걸린건 하나님이 나에게 시련 을 준 것이니까.” by. 대상자3) “남편의 증상이 더 나빠지지 않을려면 어떻게 해야할까요?” by. 보호자O1) 대화도중 환자가 음경을 만지는 것을 관찰2) 대화도중 환자가 foley catheter를 만지며 청결하게 관리하지 못하는 것 을 관찰간호진단불충분한 지식과 관련된 비효과적 건강관리간호목표단기대상자는 입원기간동안 감염의 증상이 더 심해지지 않도록 관리하겠다고 말한다.장기대상자는 퇴원 후에도 증상이 재발하지 않도록 관리하겠다고 말한다.간호계획및간호수행간호 계획 및 이론적 근거간호수행① 대상자에게 요로감염이 걸리는 원인에 대해서 설명한다.①-1 요로감염이 왜 걸리는지 설명한다.→ 요로감염은 고령, 당뇨이신 분들에게서 잘 나타나는 질환 중 하나입니다.→ 요로감염은 대부분 오염된 환경에서나, 요도주변의 피부가 오염되었을 때 잘 발생합니다.①-2 환자의 상황에 근접하여 설명한다.→ 자는 지금 소변줄을 유지하고 있기 때문에 요로감염에 더 위험합니다.→ 소변줄 관리를 잘 못하거나 더럽다면 감염에 걸리기 쉽습니다.→ 환자는 당뇨에 고령이시기 때문에 면역력이 좋지 않을 가능성이 큽니다.②-3 대상자의 반응을 살핀다.→ 대상자는 고개를 끄덕였다.② 질병의 관리방법에 대해서 설명한다.②-1 질병의 관리방법에 대하여 설명한다.→ 오염된 손 등으로 요로 근처의 피부를 만지지 않도록 한다.→ foley catheter를 오염되지 않도록 청결하게 관리한다.→ unine bag은 역류하지 않도록 환자의 방광 아래쪽에 올 수 있도록 하고, 주기적으로 비워준다.→ 하의를 습하게 하는 조이는 옷을 피한다.→ 면제품의 옷을 사용한다.→ 3000cc 이상의 물을 많이 마신다.②-2 환자의 반응을 살핀다.→ 대상자는 알겠다는 표현을 하였다.③ 교육내용을 잘 유지할 수 있도록 하여 증상이 악화되는 것을 예방한다.다.

의/약학| 2021.07.13| 19페이지| 2,000원| 조회(283)

성인간호, UTI, 요로감염

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질병고찰 UTI

성인간호 실습Ⅱ성인간호학 질병고찰-UTI-과목성인간호 실습 Ⅱ담당교수님학번 / 이름제출일2019.11.05실습 부서1. 정의비뇨기계의 한 부분에 세균이 들어가 소변 속에서 번식하게 된 것을 말한다. 감염부위에 따라 하부요로감염과 상부요로감염으로 나뉜다.- 하부 요로감염 (방광염, 요도염)방광과 요도에 세균이 침범하여 생기는 질환이며, 여자에게서 발병률이 더 높다.- 상부 요로감염 (신우신염)콩팥과 요관에 발생한 감염을 말한다. 요관염과 신우신염이 여기에 해당한다. 상부요로감염은 발열 등의 전신증상을 동반한다는 특징이 있다. 2. 원인요로감염의 원인균은 대부분 장내 세균이며, 그 중에서도 대장균이 가장 높은 비중을 차지한다. 대부분은 세균이 요도를 통하여 방관으로 들어가고 방광에서 요로를 통하여 신장에 염증을 일으키는 경로로 감염을 일으킨다. 대장균과 같은 장내 세균들이 요도 주변의 피부에 오염되어 균 집락을 형성하게 되면 요로감염을 일으키게 된다. 정상적인 상황에서는 이러한 세균 오염은 배뇨에 의해 희석되거나, 씻겨 내려가며, 소변과 방광 점막의 항균 효과에 의해 빠르게 제거된다. 하지만 균 자체에 독성이 강하거나 양이 많을 때, 피로, 성관계, 피임제, 고령, 당뇨 등 이를 저해하는 요인이 있을 때는 염증으로 파급하게 된다.3. 위험요인- 여성해부학적으로 항문과 요도 사이의 길이가 짧아 장내세균이 요로에 균 집락을 이루기 쉬운 구조를 갖는다. 또한 폐경 후 발생 할 수 있는 질 위축은 재발성 요로감염과 관련 있다.- 과거 요로감염을 앓은 병력- 성관계- 살정제 사용살정제로 인해 질 내의 정상 세균층이 감소하면 병원균이 증식하게 된다.- 질 감염질의 감염을 유발한 원인균이 요도로 이동하여 요로감염의 원인으로 작용할 수 있다.- 당뇨병- 비만- 어머니와 여자 형제에서의 요로감염 과거력 (유전)- 해부학적 이상, 배뇨기능 저하, 폐색4. 증상감염부위에 따라 다르다.- 옆구리 통증- 늑골척추각 압통- 고열(39~40도), 오한, 심한 쇠약감- 악취 나는 탁한 소변- 방광자극 증상 : 배뇨통, 빈뇨, 야간뇨, 긴급뇨 등- 소변 내 백혈구와 세균 검출, 혈뇨, 단백뇨- 소화기계 증상 : 오심, 구토, 설사- 권태감, 식욕부진, 세균뇨, 후기에는 고혈압, 크레아티닌 청소율 감소, BUN증가- 하복부 복통 : 아랫배나 하부 골반의 뻐근한 통증- 배뇨통 : 소변을 볼 때 통증이나 작열감이 발생- 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨곤란- 작열감, 잔뇨감, 야간뇨, 요실금, 요정체- 소변 백혈구 10만/mm² 이상, 세균뇨, 혈뇨, 탁뇨, 악취가 심한 소변- 열, 오한, 오심, 구토, 권태감, 옆구리 통증은 드물게 나타남- 야뇨, 빈뇨, 작열감, 배뇨통, 요도불편감, 요도 분비물, 소양증4. 진단일반적으로 배뇨통이 있고, 소변을 자주 보는 환자들은 중간뇨를 받아서 이를 배양하여 요로감염을 확진한다.또는 Urine stick을 통해 혈액, 백혈구, 질소 등이 양성으로 나타날 경우 감염을 의미한다.이 외에도 경정맥 신우조영술, 방광요도조영술, 역행성 신우조영술, 방광경 검사 등이 있다.5. 치료요로감염의 주된 치료는 항균제를 사용하는 것이다. 원인균에 대한 검사 결과가 나오기 전 사용하는 항균제를 경험적 항균제라 하며 환자의 상태, 감염발생 환경 등에 따라 가능성 높은 원인균과 내성 양상을 예측하여 항균제를 선택하게 된다.- 요로폐쇄, 당뇨, 임신 등 특수 시에는 소변배양검사가 음성일 때까지 지속적, 적극적으로 치료- 급성, 만성 신우신염 진단 시에는 반드시 배양검사를 시행해야 하며, 이 배양 결과에 따라 적합한 항균제를 사용하도록 한다. 또한 절대안정이 필요하다.- 방광염의 치료기간은 보통 1~3일정도 소요되며, 신우신염의 경우는 2주정도 소요된다.- 수분섭취 권장하루 3000mL이상 수분을 섭취하여 소변을 희석하고, 세균청체 및 성장을 최소화한다. 또한 많은 수분섭취는 요도를 씻는 효과와 염증성 산물을 신속하게 제거하는 효과를 갖고 있다.

의/약학| 2021.07.13| 4페이지| 1,000원| 조회(216)

성인간호, UTI, 요로감염

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