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[A+] 성인간호 척수손상 CASE STUDY(간호과정3)

CASE STUDY- Spinal Cord Injury -목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적2. 문헌고찰1) 척수손상의 정의2) 척수손상의 해부학적 구조기능3) 척수손상의 병리기전4) 척수손상의 원인5) 척수손상의 증상6) 척수손상의 진단7) 척수손상의 치료 및 간호8) 척수손상의 예후 및 합병증Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 간호력2) 신체검진3) 검사소견4) 간호기록5) 투약 기록지2. 간호진단1) 간호문제2) 간호과정Ⅲ. 결론 및 제언Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적외상환자에 대한 새로운 응급의학 체계와 진단 및 치료방법의 많은 발전에도 불구하고 척추손상은 여전히 다루기 어려운 분야로 남아 있다.질병관리본부가 2019년 하반기에 발표한 2008~2017년 손상으로 인해 병원에 입원한 환자를 대상으로 의무기록을 조사한 결과, 우리나라는 지난 10년간 손상 입원환자가 지속적으로 증가하는 것으로 나타났다. 그 중 사고로 인한 손상은 대략 4백만 명 이상이 경험하고, 이 중 1/3이 응급실에 내원하고, 1/4이 입원을 하고 있으며, 손상으로 인한 사망은 연간 약 3만명으로 전체 사망원인 중 4순위에 해당하고 있다. 이러한 추세는 최근 10년간 지속되며, 손상 발생의 지속적인 증가는 그 자체로 만성적 경과를 거치는 질환의 증가를 의미하기 때문에 현재와 미래사회 모두에서 개인 차원의 건강 문제일 뿐만 아니라 사회경제적으로도 큰 질병 부담이 되고 있다.2008~2017년간 평균 손상 입원환자의 현황에서 부위별 현황을 보면 척추가 22.1%로 가장 많았으며, 연령별 손상의 세부 부위에서도 25세 이상 모든 연령이 척추 손상이 가장 많았다. 또한 운수사고로 인한 손상 부위에서도 남녀 모두에서 척추 손상이 가장 많았다. 이처럼 척추 손상의 통계가 증가됨에 따라 척추 손상으로 인한 척수신경의 손상도 같이 증가하고 있다.미국의 경우 외상성 척수손상은 100만 명당 약 50~90명이며, 국내 통계상으로는 100만 명 당 약 20명이다. 병원에 도착하기 전에 이미 사망하는 환자 저항을 가했을 때에는 움직일 수 없음4저항에 반해서 팔, 다리를 움직일 수 있음5정상근력④ 항문 검사 : 항문 주위에 감각이 남아 있는지를 검사하는 것으로, 항문에 감각이 남아 있으면 비록 다른 모든 소견이 완전마비에 해당되어도 불완전 손상으로 분류되며 향후 회복가능성 있다.⑤ 영상진단 검사 : 신속, 정확하게 척추 및 척수의 손상 부위를 밝혀내고, 경추 및 요추부 에 통증이나 압통이 있는 경우, 신경학적인 장애가 있는 경우, 의식이 혼미한 경우 반드 시 자세한 검사를 실시해야 한다.⑥ 단순 척추 촬영 : 어느 부위에 척추 손상이 있더라도 반드시 시행해야 한다. 척추 전체 의 전후, 측면 및 사위 상을 촬영해야 한다.⑦ 척추 전산화 단층 촬영 (CT) : 단순 촬영에서 명확한 진단이 어려움이 있거나, 잘 안보 이는 부위(상위경추, 경흉추 이행 부)의 경우에 CT촬영을 시행한다. CT촬영은 골절에 대 한 명확한 진단을 내릴 수 있으며, 척수 강 내로 돌출된 골편 등의 진단에 있어 MRI보 다 우수한 정보를 제공해 준다.⑧ 자기공명 영상 촬영 (MRI) : MRI는 척수 내의 혈종의 유무, 부종의 정도나 추간반의 파 열, 골편의 돌출 등에 의한 척수의 손상이나 압박의 정도를 가장 정확하게 제공해주며 다른 검사로는 알 수 없는 인대의 손상도 알 수 있다. 다만 척추 자체에 대한 골절의 진 단에 있어서는 CT검사에 비하여 정확도가 떨어지는 단점이 있고 척수 손상 환자의 경우 여러 장치를 부착하고 있어 촬영이 쉽지 않다.7) 척수손상의 치료 및 간호척수 손상 치료의 방향은 이차적인 척수의 손상을 최대한 줄이고, 신경학적 기능을 최대한 회복하는데 있다.① 현장처치 : 사고 현장에서부터 척추 손상의 가능성을 염두에 두고 치료를 시작하는 것 이 매우 중요하다. 척추 고정용 부목 위에 환자를 바로 눕히고, 경추 칼라를 착용하거나 모래주머니를 양 옆에 놓아 척추가 움직이지 않도록 고정 후 환자를 이송한다. 급히 이송한다고 함부로 환자의 몸을 움직이면 척수손상을 악화시킬 수 있 2녀) ?자녀 (2남 1녀)-주간병인 : 처 -동거인 : 처, 자녀 (2남1녀)-가족병력 : ?무 ?유-알레르기 : ?무 ?유c. 과거력-질환 및 기간 : ?당뇨(2018년) ?고혈압 ?심질환 ?악성종양 ?간질환?호흡기 질환 ?관절염 ?혈액질환 ?정신질환-입원경험 : ?무 ?유 (입원이유 및 횟수 :)-수술경험 : ?무 ?유 (수술이유 및 횟수 :)-투약력 : ?무 ?유 (종류 : 당뇨병약 )-수혈경험 : ?무 ?유 (수혈이유 및 횟수 :)B. 교환영역a. 영양, 대사-식이형태 : ?일반식 ?연식 ?전유동식?맑은 유동식 ?기타-좋아하는 음식 :-싫어하는 음식 :-식욕부진 : ?무 ?유-오심 : ?무 ?유-구토 : ?무 ?유-연하곤란 : ?무 ?유-치아상태 : ?양호 ?충치 ?부분의치 ?완전의치 ?기타 사고로 치아 손상-구강점막 : ?정상 ?창백 ?건조 ?백태 ?기타-복부 : ?정상 ?복수 ?복부팽만 ?간비대 ?기타-복부둘레 :b. 배설-배변양상 : 2 회/일 ?규칙적 ?불규칙적-배변상태 : ?정상 ?변비 ?설사 ?혈변 ?변실금 ?기타-투약 : ?완화제 ?설사제 ?지사제 ?관장 ?기타-배뇨양상 : 7 회/일 250 cc/회 연한 노란 색-배뇨문제 : ?정상 ?긴박뇨 ?혈뇨 ?빈뇨 ?작열감 ?배뇨시통증?요실금 ?투석 ?기타-배뇨유형 : ?정상 ?기저귀 ?kissmo ?간헐도뇨 (회/일)-배변상태 : ?정상 ?유치도뇨 ?기타c. 호흡, 순환-호흡양상 : ?정상호흡 ?깊은 호흡 ?얕은 호흡-폐음양상(오른쪽/왼쪽) : (/ )-호흡문제 : ?정상 ?호흡곤란 ?기좌호흡 ?기침 (유형 : )?객담 (유형 : )-산소공급 : ?없음 ?계속적 ?간헐적 (단위시간당 산소량 : /분)?마스크 ?비관 ?기타-호흡보조 : ?없음 ?기관절개 ?호흡기 사용 ?기타-심첨박동(PMI beats) : ?정상 ?비정상 (형태 : )-심계항진 : ?무 ?유-부정맥 : ?무 ?유-흉통 : ?무 ?유-청색증 : ?무 ?유-부동 : ?무 ?유-말초동맥 맥박(오른쪽 분당 횟수/왼쪽 분당 횟수) : 경Hg)P.R (회/min)R.R (회/min)B.T (℃)3/1423:20110/70602036.43/1506:00100/60641836.508:00100/60722036.411:20110/60602136.616:25110/70762036.020:00130/80602037.03/1600:00120/70651936.308:00110/70652036.516:00110/70642036.422:00110/70641836.43/1700:00110/70681836.508:00120/80642036.416:00120/70601936.322:00110/80642036.33/1800:00110/70642036.308:00110/60642036.116:00120/70681935.922:00110/70721836.43/1900:00110/70681836.508:00110/60641936.516:00110/70642036.422:00120/70682036.7날짜시간통증 부위와 점수양상빈도기간통증중재환자반응Lipneckboth hand3/1423:20N2N2N2쑤심간헐적10분Fair3/1508:00N1N2N2쑤심간헐적10분Fair16:25N1N2N2쑤심간헐적10분PostFair24:00PCASleep3/1607:00N5쑤심지속적30분추가 InjPoor08:00N1N2N2쑤심간헐적10분지속 medFair16:00N1N1N1쑤심간헐적10분지속 medGood24:00sleep3/1708:00N1N1N1쑤심간헐적10분이내지속 medGood16:00N1N1N1쑤심간헐적10분이내지속 medGood3/1808:00N1N1N1쑤심지속적20분지속 medGood16:00N1N1N1쑤심간헐적10분이내지속 medGood3/1908:00N1N1N1쑤심간헐적10분이내지속 medGood낙상 위험 평가 도구?병동 : 106B?성명 : 승○○?등록번호 : 2*******?평가일 : 2020.03.15평가항목배점점수1. 나 이■ 해당 없음? 60~69세? 70~79세? 80세 이상012302. 낙상경험■ 해당 없음Chloride-Sodium Acetate-Sodium Chloride-Sodium Gluconate1000ml/1회/1일정맥주사-순환혈액량 및 조직 간액의 감소시 세포 외액의 보급, 보정-대사성 산증의 보정주사부위 열감, 정맥염-수분과다상태 환자,고나트륨혈증 환자에게 투여하지 말 것.-임산부, 수유부는 의사에게 알릴 것Refosporen Injection-Cefazedone Sodium1g/1회/1일정맥주사-황색포도구균, 화농성연쇄구균, 대장균-요로감염증, 담관염,자궁내감염, 피부및 연조직감염증,관절감염증, 외과의감염치료 및 감염예방복통, 설사, 구역, 구토, 발열, 기침, 호흡곤란-신ㆍ간장애 환자, 혈우병, 위장관궤양환자에게 신중히 투여할 것.Spatam Injection 10%-Acetylcysteine300ml/1회/1일정맥주사-진하고 점도 높은가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담 배출곤란 개선구역, 구토, 식욕부진, 설사, 발진, 두드러기, 빈맥, 고혈압-기관지 천식, 호흡기능부전을 수반한 환자나 신생아에게 신중히 투여할 것.Aroxol Injection-AmbroxolHydrochloride15mg/1회/1일정맥주사-만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작-만성 폐쇄성 폐질환이 있는 중증 환자의 폐합병증 예방소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 복통, 설사, 변비, 식욕부진-점액용해제 복용과관련하여 심각한 피부 손상이 보고되었으므로 투여 중 피부/점막 손상이 나타나면 즉시 투여를 중지할 것.Gaster Injection-Famotidine20mg/1회/1일정맥주사-상부소화관출혈, 졸링거-엘리슨증후군,신체적 스트레스에의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전투약쇼크, 호흡곤란, 범혈구 감소, 용혈성 빈혈, 스티븐스-존슨증후군, 간기능 장애, 황달, 의식장애, 경련-신장애 환자, 심질환환자, 간장애 환자,고령자에게 신중히투여할 것.Botropase Injection-HemocoagulaseSolution1ml/1회/1일정맥주사-폐출혈, 비출혈, 구강했다.

의/약학| 2023.05.01| 45페이지| 3,000원| 조회(411)

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2023 전남대병원 간호사 면접(합격인증O)

2023 전남대학교병원 간호사 면접> 면접 Tip일단 전남대병원 면접에 대해 말씀드리기에 앞서, 아주 작은 팁을 드리자면 면접을 많이 보고 여유를 갖는 게 정말 중요해요. 이게 당연하고 뻔한 말처럼 보일 수도 있지만 저는 스스로 전대병원 면접을 잘 봤다고 생각하는데, 그럴 수 있었던 이유는 전대병원 면접을 보기 전에 다른 병원 면접을 많이 봤었기 때문이라고 생각합니다. 해보고 안해보고 차이가 많이 있어요. 동기들과 면접 연습을 하는 것도, 학교에서 진행하는 모의면접을 보는 것도 중요하지만 실전에서 많이 경험해보는 게 좋아요. 그래서 저는 되든 안되든 채용공고 올라오는대로 서류제출을 했던 것 같아요. 저는 전대병원이 원픽이어서 다른 병원 입사는 관심도 없었지만, 일단 면접 연습하려는 목적으로 지원했어요. 여러 병원 지원해서 면접 연습 꼭 많이 하세요!! 많은 병원들이 기본적인 서류스펙보다 자소서랑 면접을 더 중요시합니다.그리고 여유를 갖는 것도 정말 중요해요. 저는 면접장 들어가기 전에 심장 터질 것 같고 맥박 150 뛰고 그랬어요. 그런데 막상 들어가니까 잘해야겠다는 생각때문인지는 몰라도 오히려 덜 떨리더라구요. 분위기가 무겁거나 당황스러운 질문이 들어오더라도 일단 웃으세요. 그리고 급하게 말하려고 하지 말고, 숨 고르면서 천천히 생각해보고 차분히 대답하는 게 좋아요. 저는 그냥 ‘나는 물이다. 그냥 흐르는대로 대답하자.’ 이 생각이었던 것 같아요. 면접관들도 대부분 천천히 말해도 된다고 기다려주세요.> 전남대병원 면접전대병원도 면접을 중요하게 보기는 하지만, 필기시험으로 대부분 갈립니다. 그래도 1/3정도는 떨어지는 것 같아요. 면접관 5명에 지원자 1명 들어갑니다. 5분 내외로 걸렸던 것 같고, 면접관들 다 친절하고 잘 웃어주시고 분위기 유하게 만들어주시는 것 같아요. 근데 질문 개수가 은근히 많아요. 저는 아래 답변까지 있는 6개 받았습니다. 그리고 꼬리질문도 더 있었어요. 자기소개, 지원동기, 장단점 정도 준비하고 갔는데, 생각보다 전형적인 질문들 안물어봤어요. 이게 제가 여유를 갖는 게 중요하다는 이유에요. 당황스러운 질문들 많이 들어오니까 차분히 생각하는 거 완전 중요!! 아래는 제가 받은 면접 질문과 실제로 제가 대답했던 답변 내용입니다.> 면접 질문 및 답변1. 최근 의사소통한 경험삼성화재 콜센터에서 근무한 경험이 있습니다. 자동차 고장을 접수하는 업무를 맡았는데, 그 과정에서 여러 연령층의 고객들을 응대하며 업무처리가 원활히 진행될 수 있도록 대화를 이끌어갔습니다.2. 의사소통 과정에서 자신의 장점이 어떻게 적용됐는지다양한 고객들을 응대하며 모든 대처가 쉽지는 않았습니다. 하지만 저는 꾸준히 해온 사회 경험을 통해 부드러운 의사소통 방법을 터득했었기 때문에, 고객이 어떤 것을 필요로 하는지 금세 알아챌 수 있었고, 고객의 요구에 맞춰 더욱 친절하게 대할 수 있었습니다.3. 간호법에 대해 어떻게 생각하는지저는 간호사의 입장으로서 간호법 제정은 꼭 필요하다고 생각합니다. 다른 의료인들과 분명한 업무 분담이 중요하다고 생각하고, 간호사도 법으로 보호받을 수 있는 환경이 필요한 것 같습니다.4. 환자가 불만사항을 말할 때 어떻게 할 것인지우선적으로 어떤 불편한 사항이 있는지 환자의 입장에서 생각하며 경청할 것입니다. 환자의 상황에 먼저 공감해주고 일을 처리할 것 같습니다. 제가 할 수 있는 선에서 최선을 다하되, 확실히 해야할 부분이 있다면 수간호사 선생님께 말씀드릴 것 같습니다.5. 최근 가장 행복했던 경험이 있는지저는 사소한 부분에서 되게 행복감을 잘 느끼는 편인데, 저 솔직히 말하자면 전대병원 필기시험 합격한 게 진짜 너무 행복했습니다. 그렇게 하루종일 웃어본 적이 없습니다. 면접 보게 해주셔서 감사합니다.

면접준비| 2023.05.01| 3페이지| 3,000원| 조회(359)

간호사 면접, 전남대학교병원, 전남대병원, 전남대병원 면접, 전남대병원 간호사, 전남대학교병원 면접

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성인간호학 최종 요약본

성인간호학2심장의 구조와 기능*고지혈증 예방 (검사수치 정상범위)- HDL : 60mg/dL 이상 유지- 중성지방 : 150mg/dL 이하 유지- 총콜레스테롤 : 200mg/dL 유지1. 심전도계- 심박동량 : 1회에 분출되는 혈액량, 70mL- 심박출량 영향요인 : 전부하, 후부하, 심근수축력- 전부하 : 심실수축 전 심근의 팽창 정도,돌아오는 혈액량 많으면 전부하 증가- 후부하 : 좌심실에서 대동맥으로 혈액 보낼 때의 심실의 긴장 정도- 심근수축력 증가 : 칼슘, 에피네프린 투여- 심박출량 감소 : 맥압 저하, 사지 차가움, 저혈압, 체인스토크 호흡, 빈맥, 소변감소- 교감신경 : 심박동수 증가, 수축력 증가- 부교감신경 : 수축력 감소- 레닌-안지오텐신 활성화 시 혈압 상승- 심장의 보상기전 : 심박수 증가, 심실확대, 심실비대, 수분재흡수 증가*신체사정 순서- 심혈관계 : 시진-촉진-타진-청진- 복부 : 시진-청진-타진-촉진2. 심혈관계 사정 및 진단- 간헐적 파행증 : 정맥부전과 죽상경화로 인한 허혈로 발생,*저칼륨혈증 증상- 약한 맥박과 심음, 저혈압, 근육탄력성 감소, 허약감, 구토, 장근육 마비- ST분절 하강, T파 역위- 비정상 심음 : 제 3,4 심음*심장도관술 검사 후 간호- 검사 직후 V/S 측정, 말초맥박 촉지- 12시간 동안 침상안정- 조영제 배출 위해 수분섭취 권장- 4~6시간동안 삽입부위 편 채 침상안정- 삽입부위에 모래주머니 적용*저칼륨증 예방 식이 (칼륨 함유)정제덜된곡류, 바나나, 딸기, 천도복숭아, 참외, 토마토, 수박, 포도, 오렌지, 자두, 건포도, 버섯, 호박- 심장효소검사 : 트로포닌, CK, CK-MB, 미오글로빈, LDH (심장 기능 이상 시 상승)- 심박출계수(EF) : 45~65%- 중심정맥압 : 5~10cmH2O / 2~12mmHg- 중심정맥압 상승 시 : 심부전 증상(부종, 복부팽만, 체중증가, 경정맥 확대)- 폐동맥쐐기압 : 4~5mmHg (18이상 폐울혈, 25이상 폐수종, 25~30이상 폐부종)- 폐)4. 정맥질환- 심부정맥혈전증(DVT) : 하지 부종과 통증, 호만스 징후 양성(누워서 다리 들고 발 배굴 시 통증), 탄력스타킹 적용, 혈전용해제(streptokinase, urokinase, t-PA), 헤파린, 하지를 심장보다 높게 들기- 정맥류 : 오래 서 있는 직업, 근육경련, 발목 부종, 트렌델렌버그 검사 양성(한 다리씩 번갈아 서 있을 때 반대쪽 골반이 아래로 쳐짐), 수술 후 탄력붕대 착용, 다리 운동은 24시간 후 시행5. 림프부종- 증상 : 초기에 하지부종 발생하고 하지 올리면 완화, 후기에는 하지를 올려도 부종 완화되지 않음- 치료 : 이뇨제(부종 감소), 저염 식이, 다리 상승(림프배액), 림프 마사지- 간호 : 주 2회 체중 측정, 부종 있는 사지에서 맥박 측정, 사지 둘레 측정, 마사지 방법 교육, 저염식이 제공, 칼슘 보충혈액계 구조와 기능 및 사정1. 혈액계 구조와 기능- 골수 : 조혈기관, 모든 뼈 속에 존재- 혈액 : 적혈구, 백혈구, 혈소판, 응고인자로 구성, 혈장 55% 혈구 45%로 구성- 혈장 : 단백질(알부민, 글로불린 함유), 알부민은 간에서 생성되고 교질삼투압 증가, 글로불린은 면역반응 중재- 적혈구 : 산소와 이산화탄소 운반, 조혈 시 철분, 비타민 B12, 내인성 인자, 엽산 필수 조건- 백혈구 : 식균 작용- 혈소판 : 지혈, 응고 작용- 혈액의 기능 : 운반 기능, 체액량 조절2. 혈액검사- 적혈구RBC : 400만~600만- 혈색소Hb : 12~18, 산소 운반- 헤마토크릿Hct : 35~50, 적혈구 비율- 백혈구WBC : 5000~10000, 감염 시 증가- 적혈구 침강속도ESR : 0~20- 혈소판PLT : 15만~40만- PT : 11~16초, 와파린 복용 시 관찰- aPTT : 25~35초, 헤파린 복용 시 관찰3. 골수천자와 골수생검- 과정 : 복위 자세로 후장골능에 시행, 절대 움직이지 않도록 지지, 바늘 제거 후 멸균 거즈로 즉시 압박- 간호 : 바늘 삽입 시 심한 압박감 있음, 검사 후 약 인공호흡기 : 산소포화도 모니터링, 양측 호흡음 사정(기관내관 위치 확인), 자주 흡인하여 기도 청결폐쇄성 호흡기 질환1. 기관지천식*후두염 VS 후두암- 쉰 목소리가 2주 이상 지속 시 후두염인지 후두암인지 진단하기 위해 감별검사 시행 필요- 천명음, 호흡곤란, 기침, 다량 점액 분비- 기관지 확장제 사용 및 산소요법- 발작 시 알부테롤, 벤톨린 흡입- 운동 30분 전 기관지 확장제 분무- 따뜻하고 습한 환경 제공*호흡기 감염 간호- 적절한 수액요법 및 영양공급- 피로 회복 및 휴식 제공- 기침이나 재채기 시 입과 코를 막기2. 만성폐쇄폐질환- 폐기종 : 흡연이 원인, 호흡곤란, 술통형 가슴, 기좌호흡, 호기 연장, 청색증, 경정맥 팽대, 동맥혈가스분석 시행, 폐기능 검사 시행, 기도청결, 산소공급, 영양공급- 만성 기관지염 : 흡연이 원인, 객담 동반 기침, 악설음 청진, 저산소혈증, 호흡성 산증, 동맥혈가스분석 시행, 폐기능 검사 시행, 기도청결, 산소공급, 영양공급3. 기관지 확장증- 냄새나는 객담, 만성 기침, 객혈- 객담 검사 : 화농성, 악취- 체위 배액 및 간헐적 양압 호흡, 수분 섭취, 기관지 확장제 투여, 구강 위생, 휴식4. 낭성섬유증- 천명음, 술통형 가슴, 곤봉형 손톱, 비강 용종, 반복되는 폐렴- 췌장 기형, 복부통증, 영양부족- 다갈, 다뇨, 다식- 스테로이드 소염제 사용, 분무요법염증성 호흡기 질환1. 염증성 호흡기 질환- 비염 : 항히스타민제 투여- 부비동염 : 따뜻한 온도 유지, 스테로이드, 진통제, 항생제, 울혈제거제- 인두염 : 항생제, 아스피린, 수분섭취- 편도선염 : 페니실린 투여, 목에 얼음갈라 적용, 편도선절제술(만성)- 후두염 : 발성과 호흡에 영향, 기침과 연하 시 후두부위 불편, 항생제 사용, 쉰 목소리가 2주 이상 지속 시 악성 종양과 감별검사 시행- 인플루엔자 : 항바이러스제제, 항히스타민제 투여, 인후통 시 생리식염수로 함수2. 폐렴- 간질강과 폐포, 세기관지에서 염증 발생- 연쇄상구균, 포도상구균- 위험전두엽 : 운동, 논리성, 집중력, 언어표현- 두정엽 : 감각, 크기, 모양, 신체 인지- 측두엽 : 소리해석, 기억, 언어이해- 후두엽 : 본 것을 인지, 해석- 변연계 : 정서, 본능, 학습, 기억2. 말초신경계- 1 후신경 : 후각- 2 시신경 : 시각- 3 동안신경 : 안구운동, 동공축소- 4 활차신경 : 안구운동- 5 삼차신경 : 얼굴감각, 구강감각, 저작- 6 외전신경 : 안구측면운동- 7 안면신경 : 표정, 미각, 타액 분비- 8 청신경 : 평형감각, 청각- 9 설인신경 : 미각, 인후감각, 연하작용- 10 미주신경 : 연하작용, 흉곽, 내장 활동- 11 부신경 : 목, 어깨운동- 12 설하신경 : 혀운동3. 의식단계 사정- 명료 : 자극에 충분하고 적절한 반응- 기면 : 반응이 느리고 불완전, 강도 증가- 혼미 : 통증이나 빛 자극 시 반응, 통증에 대해 피하려는 의도적인 행동 보임- 반혼수 : 근육 움직임 없고 통증에 대해 피하려는 반응- 혼수 : 모든 자극에 무반응4. GCS 사정- 눈뜨는 반응 : 자발적(4), 부르면(3), 통증자극 시(2), 전혀 뜨지 않음(1)- 언어 반응 : 지남력 있음(5), 혼돈된 대화(4), 부적절한 언어(3), 이해불명의 언어(2), 전혀 없음(1)- 운동 반응 : 명령에 따름(6), 통증에 반응(5), 자극에 움츠림(4), 이상굴절(3), 이상신전(2), 전혀 없음(1)5. 신경계 장애 기능 사정- Romberg : 소뇌기능 사정, 눈 뜬 상태에서 서서 흔들림 유무 확인, 소뇌 장애 시 흔들림- Kernig : 세균성 수막염, 앙와위에서 무릎 구부렸다가 펼 때 통증과 경련- Brudzinski : 목을 가슴 쪽으로 굽힐 때 고관절과 무릎이 저절로 굽혀지면 양성- Tensilon : 중증 근무력증 진단- Laseque : 요추간판 탈출증, 앙와위에서 무릎 펴고 다리를 올릴 때 통증- 레르미트 : 다발성경화증, 수막염, 머리를 앞으로 구부릴 때 감전같은 통증6. 요추천자 간호중재- 검사 전 : 방광 비움, 측와위 장시간 같은 자세 피하고 규칙적으로 자세 변경, 고칼로리, 유동식 조금씩 자주 제공, 단백질과 비타민 B6 제한(레보도파 효과를 제한), 카페인 제한, 보조기 제공2. 중증 근무력증- 특징 : 수의근 침범하는 자가면역질환- 증상 : 근쇠약, 자세 불안정, 안구 마비, 호흡곤란, 근유통, 감각 이상- 검사 : Tensilon 검사, 근전도- 치료 : 콜린 분해효소억제제, 면역억제제, 스테로이드 투여- 간호 : 콜린성 위기 관찰 및 대응, 4~6시간마다 생리식염수로 눈 세척, 2시간마다 인공눈물 점적, 식사 중 좌위, 식전 30~60분 전 콜린 분해효소억제제 투여, 이른 아침 활동 유도, ROM 운동 시행, 우유와 함께 약 복용3. 다발성 경화증- 특징 : 중추신경계 수초 탈락으로 뇌와 척수의 전도 장애- 증상 : 근허약과 강직, 피로감, 진전, 감각 이상, 운동실조증, 언어장애, 복시, 이명, 현훈, 지적장애- 검사 : 레르미트 징후, 근전도, CT, MRI- 치료 : 면역조절제, 면역억제제, 스테로이드, 항우울제 투여- 간호 : ROM 운동 시행, 필요 시 도뇨, Kegel 운동 교육, 복시 완화 위해 교대로 안대 착용, 적절한 휴식, 달력 설치, 정리발작 및 뇌전증1. 발작 및 뇌전증 환자 간호- 약물 : 급성 뇌전증 발작 시 로라제팜이나 디아제팜 투여, 재발 방지 위해 페니토인 투여(와파린 혼용 금지), 페니토인 빠르게 주입 금지(심부정맥 초래)- 발작 전후 간호 : 낙상 예방, 감염, 스트레스 외상 피함, 항상 약 소지- 발작 동안 간호 : 낙상 예방, 손상 예방말초신경계 및 뇌신경 질환1. 뇌신경 장애- 삼차신경통 : 제5뇌신경 침범으로 삼차신경 분지를 따라 극심한 통증 발작 발생, 날카롭고 쑤시고 찌르는 통증, 통증완화 위해 약물 투여, 심한 더위와 추위 노출 삼가, 고단백질, 침범되지 않은 쪽으로 저작, 구강 위생 시 가볍게 함수- 안면신경마비 : 제7뇌신경 침범으로 안면근육 마비되어 표정 상실, 입이 반대쪽으로 비뚤어짐, 마비된 쪽 눈물과 침 흐 장애

학교| 2023.05.01| 21페이지| 3,000원| 조회(184)

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[A+] 아동간호학 급성인두편도염 CASE STUDY (간호진단2, 간호과정2) 평가B괜찮아요

CASE STUDY- APT -목차Ⅰ. 서론---------------------------------------------3p.1. 연구의 필요성과 목적---------------------------------------3p.Ⅱ. 문헌고찰----------------------------------------3p.1. 급성 인두편도염의 정의-------------------------------------3p.2. 급성 인두편도염의 원인-------------------------------------4p.3. 급성 인두편도염의 증상-----------------------------------4p. 4. 급성 인두편도염의 진단-------------------------------------5p.5. 급성 인두편도염의 치료-------------------------------------6p.6. 급성 인두편도염의 간호-------------------------------------6p.7. 급성 인두편도염의 예후 및 합병증------------------------7p.8. 급성 인두편도염의 예방-------------------------------------8p.Ⅲ. 간호과정----------------------------------------9p.1. 간호사정------------------------------------------------------9p.1) 개인력---------------------------------------------------------------9p.2) 건강력---------------------------------------------------------------9p.3) 간호력--------------------------------------------------------------10p.4) 신체검진-----------------------------------------------------되지 않고 합병증도 드물다.② β 용혈성 연쇄상구균 편도염베타-용혈 연쇄상구균 감염은 2세 이하의 소아에서는 흔하지 않다. 성인과의 접촉이 많아지면서 빈도는 증가한다. 특히, 유치원이나 학교생활을 시작하면서 감염 횟수가 두드러지게 증가하는 것을 볼 수 있다. 대체로 발열과 인두통을 동반하고, 인두발적과 삼출성 평도선 비대가 관찰된다. 2세이상의 소아에서는 두통과 불쾌감을 호소하면서 40도에 이르는 고열이 갑자기 나타나고 인두통도 호소한다. 전부 경부 림프절 비대가 발견되고 압통도 호소한다. 선행 감기 증상이 없이도 일어날 수 있는 점이 바이러스 감염과 차별된다. 발열은 보통 4일간 지소되지만 심한 경우 2주까지 지속되기도 한다.검사 종류설명인두경 검사편도인두염의 진단은 일차적으로 아동의 증상과 인두경에 의한 인두구개의 검사로 시진을 기초로 한다. 그러나 바이러스성인지 세균성인지 구별하기 어렵기 때문에 원인균을 확인하기 위해 인두 배양과 연쇄상구균 감별검사를 한다.인두배양세균성 인두염을 진단하기 위해 인두부위에서 검체를 체취해서 배양하는 검사이다. 그러나 위양성 또는 위음성이 있을 수 있기 때문에 임상양상과 함께 판단해야 한다.A군 사슬알균 항원 검출법비교적 최근에 사용되는 검사로 수 시간 내에 결과를 알 수 있는 큰 장점이 있지만 현재까지는 배양검사에 비해서 민감도가 낮다. 따라서 음성인 경우에도 세균감염이 의심되는 경우에는 배양검사까지 결과를 확인하는 것이 좋다.CBC 검사일반 혈액검사를 통해 백혈구 수치나 염증 정도를 봄으로 써 감별진단에 도움을 줄 수 있다. 혈액검사 후 세균성 감염증일 때 WBC의 수치가 증가하는 것을 볼 수 있다. 또한 편도염일 경우 ESR(적혈구 침강속도) 또한 증가된 수치를 확인 할 수 있다.5. 급성 인두편도염의 진단6. 급성 인두편도염의 치료① 대증 치료바이러스성 급성 인두염인 경우에는 항생제 치료가 필요하지 않고 대증치료와 다량의 수분섭취 및 가글 등의 이차 감염 예방을 위한 조치를 취한다. Non-aspirn 진통제와 해열제 : APT 입원일 : 22. 05. 23.2) 건강력(1) 현병력① 주호소(Chief complaints) : 발열, 인후통, 몸살, 기침, 가래, 콧물② 입원동기 : 고열로 인해 집에서 해열제를 복용하였으나 열이 떨어지지 않음. 콧물,기침, 가래 등을 추가로 호소하여 부모와 함께 외래 방문 후 입원(2) 과거력① 수술 경험 (시기, 수술명) : 없음② 복약 경험(시기, 약명) : 없음③ 입원 경험 (시기, 진단명) : 2019, APT / 2020, APT / 2021, APT(3) 가족력① 가족 병력 : 없음3) 간호력(1) 개인건강사정도구- 일반적 사항 -성명 : 최OO 등록번호 : 1xxxxx 병실 : PED연령 : 7 성별 : (?남 ?여)진단명 : APT 입원일 : 2022년 05월 23일알레르기(원인 및 발병 시 증상) : 없음입원방법 : ? Local ? Stretchercart ? Ambulatory ? Wheelchair과거경험 : ? 입원 ? 수술(Appendectomy) ? 수혈- 환자 사정(ROS) -키 121 cm 몸무게 30 kg체온 38.7 ℃ 맥박 80 회/분 호흡 22 회/분몸에 부착된 기구 : ? IV ? Drain ? Suction ? 해당사항 없음general weakness(+)fever/chills(+/+)anorexia/nuasea/vomiting(-/-/-)headache/dizziness/vertigo(+/-/-)cough/sputum/sneezing(+/+/+)diarrhea/constipation(-/-)otalgia/tinnitus/otorrhea(-/-/-)sorethroat/hoarseness(+/+)toothache/gum bleeding(-/-)chest discomfort/pain/dyspnea(-/-/+)dysuria/frequency/hematuria(-/-/-)hematemesis/hemoptysis(-/-)hematochezia/melena(-/-)(보호자 면담)1. 건강 지각 - 건강관리 십니까? (가족의 종교 : 무교 본인의 종교 : 무교 )4) 어려움이 있을 때 종교가 도움이 된다고 생각하십니까?□ 네 ? 아니오간호진단/문제목록 우선순위1. 질환과 관련된 고체온2. 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결날짜 2022. 05. 24. 서명4) 신체검진신체검진 내용입원당시(chart 기록상)( 05월 23일)간호과정 적용 당시( 05월 24일)General survey(전반조사)1) 의식수준2) 키/체중3) 자세/얼굴표정/개인위생4) 활력증후5) 통증1) Alert2) 121cm / 30kg3) 양호4) 혈압 : 110/70mmHg체온 : 38.7℃맥박 : 80회/min호흡 : 22회/min5) 약간 있음1) Alert2) 121cm / 30kg3) 양호4) 체온 : 37.8℃5) 약간 있음Skin1) 피부(욕창유무 및 부종, 피부탄력성, 반상출혈 등의 상태)2) 손톱3) 모발과 두피1) Normal2) Normal3) Normal1) Normal2) Normal3) NormalHead & Neck1) 두개 및 안면2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통1) no scar and nodeformity2) Normal3) 콧물이 나옴4) 붓고 염증이 있음5) 가래 있음1) no scar and nodeformity2) Normal3) 콧물이 나옴4) 붓고 염증이 있음5) 가래 있음Thorax & Lung1) 흉곽의 모양2) 움직임3) 폐음4) 타진음5) 활동 시 호흡곤란1) Normal2) Normal3) Normal4) Normal5) 약간 있음1) Normal2) Normal3) Normal4) Normal5) 약간 있음Heart/peripheral vascular system1) PMI 위치2) 심음3) 혈압의 특성4) 사지의 피부색5) 온도6) 맥박1) Normal2) Normal3) Normal4) Normal5) 38.7℃6) 80회/min1) Normal2) Normal3rochloride Hydrate / Cospen A syrup10mL/회3회/일PO10mL/회3회/일PO코감기, 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물, 알레르기고열, 졸음, 발한, 혈압강하, 시력장애, 근육경련, 구역, 구토, 배뇨곤란, 흥분, 환각, 진정Cyanocobalamin / Beecomhexa Inj.2mL/회IV2mL/회IV육체피로, 체력저하, 영양불량, 체중감소, 위장관질환, 신경염, 피부연발진, 가려움, 구역, 구토, 열감, 오한, 발열Acetaminophen / Setopen Suspension10mL/회최대 5회/일PRN10mL/회PRN발열, 두통, 신경통, 근육통, 치통, 관절통쇽, 혈소판 감소, 용혈성 빈혈, 호흡곤란, 저혈압, 구역, 구토, 식욕부진, 발진Pranlukast Hydrate / Citus Dry Syrup100mg/회2회/일PO100mg/회2회/일PO기관지천식, 통년성 알레르기 비염혈압저하, 의식장애, 호흡곤란, 발진, 발열, 인후통, 황달, 기침, 불면, 진전, 불안, 경련, 두통, 어지러움Lactulose Concentrate / Dulackhan Easy Syrup10~15mL/회1회/일PO15mL/회1회/일PO만성변비, 영유아 및 소아의 변비, 분만 후의 변비복부불편감, 설사, 복통, 식욕부진, 구역, 구토, 저칼륨혈증, 고나트륨혈증2. 자료분석 및 간호진단객관적 자료주관적 자료1. 진단명 : APT2. 주호소 : 발열, 인후통, 몸살, 기침, 가래, 콧물3. 대상자의 얼굴이 붉으며 울고 보채는 것이 관찰됨.4. 대상자의 구강과 구강점막이 건조하며, 음식과 물을 거부하고 있음을 관찰함.5. 입으로 숨을 쉬며 숨을 헐떡거리는 것이 관찰됨.6. 인두와 편도의 염증을 관찰함.날짜5/2316:2017:0018:0020:0022:0024:0038.738.738.537.837.437.25/2408:0010:0012:0013:0014:0015:0036.937.237.638.037.838.07. BT“애가 계속 울고 보채요.”“해열제한다.

의/약학| 2023.05.01| 31페이지| 3,000원| 조회(1,185)

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[A+] 성인간호학 STEMI 케이스 스터디 (간호진단3, 간호과정3)

CASE STUDY- STEMI -목차Ⅰ. 서론---------------------------------------------3p.1. 연구의 필요성과 목적---------------------------------------3p.Ⅱ. 문헌고찰----------------------------------------3p.1. 심근경색의 정의--------------------------------------------3p.2. 심근경색의 원인--------------------------------------------4p.3. 심근경색의 증상--------------------------------------------4p.4. 심근경색의 진단--------------------------------------------5p.5. 심근경색의 치료 및 간호----------------------------------8p.6. 심근경색의 예후 및 합병증--------------------------------9p.7. 심근경색의 예방------------------------------------------10p.Ⅲ. 간호과정---------------------------------------11p.1. 간호사정----------------------------------------------------11p.1) 개인력--------------------------------------------------------------11p.2) 건강력--------------------------------------------------------------11p.3) 간호력--------------------------------------------------------------12p.4) 신체검진------------------------------------------------------------19p.5) 진단을 위한 검사-------------- 심근에 존재하므로 심근경색의 경우 상승한다.- CK-MB에 비해 늦게 상승하므로 CK-MB가 정상화 된 후 환자가 입원한 경우 진단에 도움이 되면 경색 초기에는 크게 유용하지 않다.Troponin- Troponin 1과 T는 CK-MB보다 심근에 대한 특이도는 더 높다.- 심근경색 발생 2~6시간 후부터 상승하고 7~10일동안 지속된다.GOT/GPT- 간을 비롯해 장기에 존재하는 아미노산 합성효소이며, 이는 간과 특정장기가 손상되면 세포가 대량 파괴되고 결국 이러한 효소가 세포 외로 유출되어 이 효소의 수치가 상승하게 된다.WBC- 손상된 심장의 염증반응으로 수치가 상승한다.1) 혈액 검사2) 심전도 검사① STEMI : 심근벽의 전체적인 손상으로 원래 순서대로 심내막에서 심외막 순으로 신호전달이 되며, ST분절이 상승하게 된다.② NSTEMI : 심내막의 일부가 손상된 것으로 심외막에서 심내막 순으로 신호 전달이 되며 따라서 ST분절이 하강하게 된다.변화 순서분석① 허혈 직후T파가 변화하게 되는데 극히 초기에 심내막의 허혈로 인해 T파 높이가 증가한다. 계속되면 전층의 허혈로 인해 T파가 역전되는데, 허혈의 시기가 지나면 원상태로 돌아온다.② 외상 발생허혈이 지속되면 외상이 나타난다. 심근경색은 허혈부 전층이 일시에 외상을 입는 경우가 많으며, 이때 ST분절이 상승한다. 1시간 내에 ST분절이 눈에 띄게 상승하는데, 심근괴사가 시작되었음을 의미한다.③ 괴사 발생괴사가 발생하면 비정상적인 Q파가 나타난다. 길이가 3mm 이상이며 R파의 높이보다 높다.④ Q파, T파 회복ST분절이 기준선 상으로 되돌아오나 T파 역전은 그대로 있다. Q파가 보이면서 T파 역전이 있는 경우는 급성기가 지난 심근경색으로 판단할 수 있다.⑤ Q파 관찰시간이 지나면 심전도가 정상으로 되돌아 가지만, 심근괴사의 징후로 깊은 Q파가 관찰된다.3) 핵의학적 검사① 201 thallium 섬관 조영술thallium은 반감기가 짧고 방사량이 적기 때문에 심근관류상태를 알아보기 위해 가장 폭넓게거나 간헐적인 마찰음을 들을 수 있으며 발열 현상도 있다. EKG로 진단하고 Aspirin, corticosteroids나 NSAIDS로 통증을 경감한다.6) 드레슬러증후군드레슬러증후군이란 심근경색 4~6주 후 발열현상과 삼출물을 동반한 심외막염을 말한다. 개심술 후 발생하거나 괴사된 심근에 항원-항체 반응으로 생길 수 있다. 환자는 심장의 통증, 발열, 마찰음, 늑막삼출물, 관절통 등을 경험하며, 혈액검사에서 백혈구와 적혈구 침강 속도가 상승한다. 치료로 corticosteroids를 단기간 사용한다.8. 심근경색의 예방발병 위험인자의 철저한 예방이 필수적이다. 매일 30~40분씩 운동하고 금연하는 건강한 생활습관이 예방에 많은 도움이 된다. 중요한 식습관으로는 저지방 식이와 함께 신선한 채소와 과일을 섭취하는 것이 매우 좋다. 또한 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 심근경색증의 위험 인자가 발견되면 담당 의사와 상의하여 약물 치료 등을 판단해야 한다.1) 식이요법심근경색증 환자들은 저염식과 저콜레스테롤식을 권장한다. 하루에 염분 10g 이하로 줄이는 것이 좋은데 김치 등의 염장 식품을 즐겨 먹는 한국인의 평균적인 식단에 20~25g의 염분이 포함되어 있다는 점을 감안하면 염분 섭취를 상당량 줄여야 한다.2) 운동요법운동 전 3분 준비운동, 한 번에 30분 이상, 1주일에 3일 이상3) 생활요법고혈압과 당뇨병의 관리를 철저히 하면서 금연하며 운동과 음식 조절을 통하여 적절한 체중을 유지하는 것이 중요하다. 또한 고지혈증 고콜레스테롤혈증이 발견되면 의사를 방문하여 치료 여부를 판단한다.심근경색증이 이미 발생하여 치료를 받는 환자들은 차후에 다시 심장에 문제가 생길 가능성도 높을 뿐만 아니라 심근경색증 때문에 심장 기능이 떨어져 있기 때문이다. 특히 식이요법에 더욱 주의하고, 적절한 운동을 통해서 심혈관 건강을 유지해야 한다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력환자이름 : 신OO 과 : CCU 나이 : 78세 성별 : M결혼상황 : 기혼 직업 : 농업직 종교 : 무 때.”3) 스트레스가 있을 때 이를 어떻게 해소하십니까? (대화, 감정표현, 자해, 술/약물, 무시)“담배.”4) 누가 자신을 가장 잘 도와준다고 생각하십니까?“와이프.”5) 질병과 관련하여 현재 가장 스트레스 받는 일은 무엇입니까?“아픈거.”10. 가치 - 종교 양상1) 인생에서 중요한 것은 무엇이라 생각하십니까?“건강”2) 인생을 살아가면서 종교를 갖는다는 것이 중요하다고 생각하십니까?□ 네 ? 아니오3) 종교를 갖고 계십니까? (가족의 종교 : 무교 본인의 종교 : 무교 )4) 어려움이 있을 때 종교가 도움이 된다고 생각하십니까?□ 네 ? 아니오간호진단/문제목록 우선순위1. 음식 소화 불능과 관련된 영양 불균형2. 혈액응고억제제 사용과 관련된 출혈의 위험성3. 시술로 인한 침습적 처치와 관련된 감염 위험성날짜 2022. 02. 24. 서명4) 신체검진신체검진 내용입원당시(chart 기록상)( 02월 21일)간호과정 적용 당시( 02월 24일)General survey(전반조사)1) 의식수준2) 키/체중3) 자세/얼굴표정/개인위생4) 활력증후5) 통증1) stupor2) 158cm / 60kg3) 개인위생 불가능4) 혈압 : 66/33mmHg체온 : 36.0℃맥박 : 63회/min호흡 : 22회/min5) 심함1) Alert2) 175cm / 68kg3) 양호4) 혈압 : 146/76mmHg체온 : 36.6℃맥박 : 87회/min호흡 : 20회/min5) 약간 있음Skin1) 피부(욕창유무 및 부종, 피부탄력성, 반상출혈 등의 상태)2) 손톱3) 모발과 두피1) Normal2) Normal3) Normal1) Normal2) Normal3) NormalHead & Neck1) 두개 및 안면2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통1) no scar and nodeformity2) Normal3) Normal4) Normal5) no LAP, no JVE1) no scar and nodeformity약품명(성분명/상품명)성인의 표준용법 및 용량대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로투약목적부작용Sodium Chloride / Plasma Solution-A Inj.500~1,000ml/회200ml/시간IV1,000ml/회IV세포외액 조정,대사성 산증 보정열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량, 뇌부종, 폐부종, 발진, 구토, 빈맥, 오한, 권태Atorvastatin Calcium Trihydrate / Lipitor Tab.20~40mg/회1회/일PO40mg/회1회/일PO심근경색증에 대한 위험성 감소, 뇌졸중에 대한 위험성 감소, 안정형 협심증에 대한 위험성 감소무력감, 피로, 발열, 고혈당증, 변비, 설사, 인후통, 두통, 근육통Heparin Sodium / Heparin Sodium Inj.10,000~30,000IU30gttIV25,000IU30gttIV혈전증 예방, 색전성 심방세동 예방, 혈액응고 예방, 뇌혈전증 예방출혈, 혈소판감소증, 두드러기, 오한, 발열, 비염, 청색증, 빈맥, 구역, 구토, 호흡곤란Ticagrelor / Brilinta Tab.60mg/회2회/일PO60mg/회2회/일PO급성관상동맥증후군, 심근경색의 병력이 있는 환자, 제 2형 당뇨병혈액질환 출혈, 고요산혈증, 호흡곤란, 통풍, 어지러움, 두통, 저혈압, 설사, 구역, 변비Aspirin Enteric Gr. / Astrix Cap.1캡슐/회1회/일PO1캡슐/회1회/일PO심근경색, 뇌경색, 불안정형 협십증, 혈전 생성 억제, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨쇼크, 홍반, 간지러움, 코막힘, 빈혈, 식욕부진, 가슴쓰림, 위통, 구역, 구토Nebivolol Hydrochloride / Nebistol Tab.1.25mg/회1회/일PO1.25mg/회1회/일PO만성 심부전발진, 두통, 설사, 변비, 호흡곤란, 서맥, 시력손상, 가려움증, 기관지 경련Dopamine Hydrochloride / Dopramin Inj.2-5mcg/kgIV2-5mcg/kgIV심근경색,나는지

의/약학| 2023.05.01| 38페이지| 3,000원| 조회(588)

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