성인간호학 최종 요약본

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1. 심전도계
- 심박동량 : 1회에 분출되는 혈액량, 70mL
- 심박출량 영향요인 : 전부하, 후부하, 심근수축력
- 전부하 : 심실수축 전 심근의 팽창 정도,
돌아오는 혈액량 많으면 전부하 증가
- 후부하 : 좌심실에서 대동맥으로 혈액 보낼 때의 심실의 긴장 정도
- 심근수축력 증가 : 칼슘, 에피네프린 투여
- 심박출량 감소 : 맥압 저하, 사지 차가움, 저혈압, 체인스토크 호흡, 빈맥, 소변감소
- 교감신경 : 심박동수 증가, 수축력 증가
- 부교감신경 : 수축력 감소
- 레닌-안지오텐신 활성화 시 혈압 상승
- 심장의 보상기전 : 심박수 증가, 심실확대, 심실비대, 수분재흡수 증가
*신체사정 순서
- 심혈관계 : 시진-촉진-타진-청진
- 복부 : 시진-청진-타진-촉진

2. 심혈관계 사정 및 진단
- 간헐적 파행증 : 정맥부전과 죽상경화로 인한 허혈로 발생,
-
*저칼륨혈증 증상
- 약한 맥박과 심음, 저혈압, 근육탄력성 감소, 허약감, 구토, 장근육 마비
- ST분절 하강, T파 역위
비정상 심음 : 제 3,4 심음
-
*심장도관술 검사 후 간호
- 검사 직후 V/S 측정, 말초맥박 촉지
- 12시간 동안 침상안정
- 조영제 배출 위해 수분섭취 권장
- 4~6시간동안 삽입부위 편 채 침상안정
- 삽입부위에 모래주머니 적용

*저칼륨증 예방 식이 (칼륨 함유)
정제덜된곡류, 바나나, 딸기, 천도복숭아, 참외, 토마토, 수박, 포도, 오렌지, 자두, 건포도, 버섯, 호박
심장효소검사 : 트로포닌, CK, CK-MB, 미오글로빈, LDH (심장 기능 이상 시 상승)
- 심박출계수(EF) : 45~65%
- 중심정맥압 : 5~10cmH2O / 2~12mmHg
- 중심정맥압 상승 시 : 심부전 증상(부종, 복부팽만, 체중증가, 경정맥 확대)
- 폐동맥쐐기압 : 4~5mmHg (18이상 폐울혈, 25이상 폐수종, 25~30이상 폐부종)
- 폐동맥쐐기압 측정 시 : 우심방은 CVP 측정, 좌심방은 PAWP 측정
- 맥압 증가 : 고혈압, 갑상샘중독증
- 맥압 감소 : 협착성 심낭염, 대동맥판협착

참고 자료

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