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Alcoholic Hepatitis (알코올성 간염) 케이스스터디 / A+ 자료 / 간호진단 5개, 간호과정 3개

2023년도 2학기선택실습Ⅱ사례보고서의학적 진단명: Alcoholic Hepatitis(알코올성 간염)실습장소실습기간지도교수학번이름제출날짜목차1. 질병연구(문헌고찰)- 대상자의 진단명- 정의- 병태생리- 증상 및 징..

리포트| 2024.02.25| 28페이지| 2,500원| 조회(491)

Alcoholic, Hepatitis, 간염, 간호과정, 알코올성간염, Hepatitis케이스스터디, 간호진단. 간염케이스스터디

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2025대비 2024 은평성모병원 신규간호사 자료(합격인증, 스펙, 인성검사 소개 및 팁, 면접 후기 및 팁, 면접 답 포함) 평가A+최고예요

가톨릭대학교은평성모병원1. 합격 인증- 2024 신규간호사 합격2. 병원 소개3. 스펙4. 인성검사 후기 & TIP5. 면접- 면접 후기, 팁- 본인의 면접 준비 방법- 면접 준비(답 포함)직무(기본, 성인), 인성6. 기타 자료1. 합격 인증 - 2024 신규간호사 합격안녕하세요:)2024 신규간호사 합격한 집게응애입니다 ㅎㅎ작성하지 않으려다가 올해 채용공고가 떠서 이렇게 자료를 올리게 되네요.불취업인데 다들 고생이 많으십니다ㅠㅠ열심히 준비하시고 원하시는 병원 합격하시길 바랄게요!목차 관련))가장 핵심적이고 중요한 부분이 미리보기로 노출되어서 순서가 조금 이상하게 되었어요ㅠㅠ병원 소개를 일부러 앞으로 넣고 그 뒤로 순서대로 진행하겠습니다! 양해부탁드립니다!병원 소개는 한번 읽어보세요!! 면접 준비할 때 도움됩니다. 제가 작성한 자료입니당2. 병원 소개# 은평성모병원 병원소개병원장인사말안녕하십니까, 가톨릭대학교 은평성모병원장 최승혜입니다.2019년 4월 개원한 은평성모병원은 가톨릭대학교 가톨릭중앙의료원 산하 부속병원으로 80여 년의 가톨릭 의료역량을 집대성하여 최첨단의 시설, 장비 및 시스템을 바탕으로 부속병원들에서 선발된 우수한 의료진들이 진료에 나서고 있습니다.병원 명칭에서도 하느님의 은총과 평화가 함께하는 가톨릭의 영성적 의미와 병원이 건립된 지역명을 표현하여 가톨릭 의료기관으로서 정체성을 확립하고 가톨릭 영성을 실천하며 지역사회 의료를 책임지는 신뢰받는 지역 거점병원이 되고자 합니다.진료를 위한 808병상을 갖춘 지상 17층, 지하 7층 규모의 본관과 연구 중심의 8층 규모의 별관으로 구성된 은평성모병원은 최고의 시설과 역량 있는 의료진들이 환자중심의 진료시스템과 안전한 의료환경을 구축해 질 높은 최상의 진료를 제공하도록 최선의 노력을 하고 있습니다.병상 간격 1.5m의 쾌적한 4인실과 장애물 없는 병원 공간,인공지능을 활용한 스마트 의료 시스템, 완벽에 가까운 감염 관리,병원과 연결되는 '치유의 숲'과 '물푸레골 치유정원' 등으로차별화된 치유 경험을 경을 지원하여 교직원과 자녀의 심리적 안정감을 통해 일과 가정의 양립을 돕고 있습니다.7. 학자금 지원- 3년 이상 근속한 직원의 석사과정 학비보조금 지원(가톨릭대학교 성의교정 대학원 학비 50%)- 재직직원 자녀의 대학교 학비보조금 지원8. 원내 동호회 운영- 직원들에게 힐링의 시간 제공 및 동료 간 소통 활성화를 위해 원내 동호회를 운영- 산악동아리, 축구동호회, 텃밭 가꾸기 동호회, 영상제작동아리 등 활동9. 교직원 심리상담- 은평성모병원 ‘힐링 톡!!’은 교직원 심리상담 프로그램으로 일상에서 느끼는 스트레스와 개인적인 문제로 어려움이 있는 경우 고민을 나누고 해결할 수 있도록 마음건강검사와 전문 상담가의 전문 상담을 받을 수 있도록 지원10. 기타- 경조휴가 및 결조금 지급, 휴직제도, 휴양시설 제공, 연수프로그램 운영, 진료비 감면, 교직원 건강검진 등의 복지 지원간호사근무환경개선① 야간전담제일반병동 야간전담제 확대운영목적 : 일반병동 간호사들의 야간근로 부담감 감소위한 야간전담제 운영 확대② 교대제 개선 시범사업 참여(2023.05~)3. 스펙- 지자무(재단병원O)평점 3.9(, 석차 33/158, 현역토익 665면허 BLS, 컴활 1급실습병원 : 부산권 3차 대학병원 3개 작성*종교 : 무 / 장애, 보훈 X / 취미 : 베이킹 / 특기 : 컴퓨터활용능력* 당시 성적은 3.99였습니다... 소수점 한자리까지 써야해서 3.9로 입력하게 되는..ㅠㅠ4. 인성검사 후기 & TIP저는 성모병원 재단 자소서 항목이 모두 같아서 서성 제외 다 넣었었는데, 인성, 적성검사 다 합격했었고, 철회 제외 성모계열 직할병원만 최합 3개랍니다!그래서 성모계열 인성검사 후기를 병원들마다 다 알 수 있었는데,일단 은평의 경우 인성검사에서 생각보다 많은 사람이 떨어졌었습니다.(아마 은평 맞을거에요..)그리고 한 병원의 경우 1등이 있었니 마니 라는 카더라도 있었습니다!!= 일단 떨어지는 사람 있음.근데 약간 문제가 MBTI 같은 느낌이라 할만하고, 시간제한도 없었던 걸로 기로 숨쉬는 것을 연습하도록 교육, 검사 전 국소마취 시행함을 교육, 시술 전 의치 제거 및 흔들리는 치아가 있을 시 알리도록 교육검사 후 간호: 2시간동안 반좌위(필요시 측위), 폐음, 심장리듬, 활력징후 사정하여 검사 전과 비교, 산소 투여하고 저산소혈증 관찰, 구개반사 돌아올 때까지 음식 및 수분섭취 제한, 인후통 완화를 위해 식염수로 함수, 과도한 출혈이나 호흡곤란, 비정상적인 불편감 있을 시 즉시 보고, 호흡 억제와 기흉 유무 관찰ㅁ 대장 내시경 환자 간호- 검사 전 간호: 하제 투여, 8hr NPO, 검사당일 청결관장, 진정제 투여, 검사 시 Sim’s Po- 검사 후 간호: 천공 증상, 출혈 증상 사정, 혈관 미주신경 반응 관찰ㅁ 기관, 대장 내시경 검사 후 병동와서 가장 중요한 간호- 출혈 사정, 부작용 사정이 가장 중요하다고 생각함#성인간호 (자기가 원하는 부서 중심으로 더 자세히 보면 좋을 것 같아요!!)호흡기계ㅁ 기흉(pneumothorax) 환자에게 고유량 산소 체계 적용 이유- 폐허탈을 방지하고 정확한 산소 농도를 적용하여 호흡이 용이할 수 있도록 하기 위함고유량 산소체계 : 정확한 농도로 산소 제공 가능함↔ 저유량 산소 : 환자 호흡 양상 따라 산소 용량 조절 → 기흉환자 통증, 이상시 제대로 호흡X → 산소X가능성ㅁ 환자에게 흉강천자를 시행하였습니다. 이 환자에게 어떤 간호를 해야 하는지?시술 전 : 앉은 자세로 테이블에 팔을 올리고 머리를 구부려 엎드린 자세를 취하도록 함, 움직이지 않도록 교육시술 후 : 천자한 자리에 무균적압박드레싱 시행하며 자주 모니터링천자 부위를 위로 오게 측위 취한 후 안정하도록 함(늑막액 유출 방지)v/s 측정, 이상 증상 없는지 주의깊게 관찰,+ 기흉 : 2~3번째 늑간, 혈흉 : 6~8번째 늑간에서 천자+ 목적 : 진단(삼출액 양상, 색관찰, 검사물 채취), 치료(흉막의 삼출액 및 공기 제거, 약물 주입)ㅁ 천식의 원인, 증상, 사정, 간호 중재원인기도감염, 비특이적, 과민성증상질식감, 압박감, 죄어드는섬망- 갑작스러운 의식의 변화와 함께 주의력·인지기능 장애가 생기는 일시적 상태- 주의력 저하, 언어력 저하 등 인지 기능 전반의 장애와 정신병적 장애- 가장 뚜렷한 차이점은 '지속성‘과 가역/비가역성- 섬망 : 증상 수일 이내 급격히 발생, 원인 교정 시 수일 이내에 호전, 하루 동안에도 증상이 심하게 변동- 퇴행성 치매 : 수개월에 걸쳐 증상 발생, 증상의 심각성도 비교적 큰 변동 없이 일정한 편간호★- 자주 잊어버리는 일은 차근차근 되풀이해서 일러주기- 환자를 만날 때는 자기소개하고, 공감적인 접근과 수용적인 태도 필요- 짧고 간단한 문장 사용, 천천히 명확하게 이야기, 낮고 분명한 음성, 이해하지 못할 때는 반복- 익숙한 환경 제공: 사람, 장소, 시간 등에 대한 환경적 기억단서를 제공- 가능한 치료자를 바꾸지 않음 → 편안함, 안전감 촉진 및 효과적 의사소통 증진- 일상적 생활, 목욕, 옷 입기 습관 유지 및 격려- 남아 있는 기억을 이용해 이야기를 나누면서 현실감을 가지도록 함ㅁ 뇌졸중 증상- 정의 : 뇌에 혈액을 공급하는 혈관의 폐쇄로 발생하는 질환- 증상 : 두통, 구토, 경련, 혼수, 목의 강직, 발열, 고혈압, 어지럼증, 시각/촉각/청각의 장애, 반맹증, 두개내압 상승,운동변화(쇠약, 편마비, 사지마비, 운동실조), 배뇨장애, 언어장애, 인지변화 등ㅁ 발작간호★ 가장 먼저 기도 확보, 필요시 처방된 산소 공급- 측위, 고개를 돌려 이물질 흡입 방지- 환자를 바로 눕히고 환자의 목과 가슴 주변의 옷을 풀어줌- 환자 주변 위험한 물건 제거, 침상 난간 올리고 패드 덧대기, 침상 낮게 내리기 -> 외상 예방- 처방에 따라 항경련제 투여- 경련의 지속시간, 양상 주의 깊게 관찰 및 기록- 추가적 뇌손상을 막기 위해 산소 공급- 병실: 어둡고, 소음이 없으며 프라이버시가 유지되고 간호사실과 가까운 곳으로 배치해 수시로 환자 상태 관찰증상 : 경련의 종류에 따라 다름대발작 : 발작 초기부터 갑자기 정신을 잃고 호흡곤란, 청색증, 고함 등이 나타나며 전신 등부신수질기능항진증(갈색세포종)증상당뇨병, 본태성 고혈압(혈압상승, 두통), 갑상샘 기능항진증치료교감신경차단제, 부신절제술 등간호안정, 안전관리, 개인 위생 관리, 커피.홍차.콜라 제한 등ㅁ 뇌하수체에 대해 설명해보세요.간뇌의 시상하부 아래 위치하는 1g이 되지 않는 작은 기관시상하부의 지배를 받아 생명 유지에 필요한 호르몬을 분비하는 기관전엽 : 성장호르몬, 프로락틴, LH, FSH, ACTH, TSH 등 분비후엽 : 바소프레신(ADH), 옥시토신ㅁ 뇌하수체 종양의 특징뇌하수체 종양은 주위와 경계가 뚜렷하며 뇌하수체 전엽에 흔히 발생.크기가 서서히 커지는 특징이 있으며 시야의 제한이 나타나는 양성종양ㅁ 류마티스관절염(RA) (재활)간호정의다발성 관절염을 특징으로 하는 원인 불명의 만성 염증성 질환증상조조강직, 세부위 이상에서 나타나는 관절염, 대칭성 관절염, 손 관절의 관절염,류마티스 결절: 뼈가 튀어나오거나 관절의 한쪽에 만져지는 피하 결절간호조조강직시 더운 물 목욕을 시행한다.관절 가동범위(ROM), 등척성 운동(근육 강화)를 시행한다. : 진통제 복용 후 시행하며, 통증 심하면 중단급성기시 절대 안정 취한다.관절 보호위해 큰 근육을 사용한다. 손가락 같은 소근육 사용과 무거운 물건 들기 지양한다.ㅁ 통풍 진단을 받은 환자에게 적합한 음식은?통풍 : 퓨린 대사의 최종산물인 요산이 혈액 내 남아 고요산혈증을 발생시키는 질환고퓨린식이(육류의 내장, 정어리, 멸치, 발효식품 등) 제한 : 요산 생성 과다알코올 섭취 제한 : 소변으로 나가려는 걸 혈액 속에 재흡수하여 요산 배출 지연)ㅁ 편도선 절제술 후 출혈을 나타내는 징후?혈액을 지속적으로 삼키는 반응을 보이는 것맥박 상승, 피부가 차고 창백, 토혈, 안절부절 못하는 모습 등+ 편도절제술 후 간호: 의식 돌아오는대로 수분섭취 격려(찬 우유, 아이스크림, 찬물, 얼음 등) / 얼음주머니를 목에 대기 / 진통제 투여 / 식사는 연식 or 유동식 / 뜨겁고 자극적인 음식, 딱딱한 음식, 탄산, 주스, 빨대 금지ㅁ습니다.

면접준비| 2024.12.25| 47페이지| 25,000원| 조회(358)

면접, 은평성모, 은평성모병원

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PTSD(post traumatic stress disorder, 외상 후 스트레스장애) 케이스스터디 / 간호진단 및 우선순위 근거 3개, 간호과정 2개

2023학년도 2학기정신간호학실습사례 보고서진단명 : 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)과 목 명실습장소실습기간지도교수지도강사조 원목차1. 대상자 사정1) 일반적 정보2) 신체상태 검진3) 건강력4) 가족력5) 현재 상태6) 환자의 지지체계7) 주요문제 해결 접근 계획2. 간호진단 및 우선순위, 간호과정1) 간호진단2) 우선순위 근거3) 간호과정지역사회 사례 보고서- 외상 후 스트레스 장애 (PTSD) -*가상의 시나리오를 통한 대상자 사정 자료임을 밝힙니다, 현실과 무관합니다.1. 대상자 사정1) 일반적 정보성명김소방연령42세성별남현주소부산광역시 00구종교무교최종학력고등학교 졸업전공-이전직업-결혼상태기혼현직업소방관경제상태월수입-주거형태아파트주택32평 아파트기호-생활비 부담자본인 및 아내의료비부담본인정보제공자본인의료보장형태건강보험진단명외상 후 스트레스 장애(PTSD)등록동기증상관리(부산광역시 찾아가는 소방 심리상담실)등록날짜2023.11.07.장애등급해당없음2) 신체상태 검진체온36.5℃맥박90회/분호흡20회/분신장175.2cm체중70kg알러지X시력양안 1.8치아이상 없음음주매일 소주 1병흡연X기호식품-배설이상 없음3) 건강력(1) 현재병력① 주증상- 과민반응(예민, 자기 파괴적 행동), 불면, 반복적인 악몽, 회상, 플래시백, 사건과 관련되어 떠오르는 사람, 사물을 회피, 관련된 사건을 이야기할 때 호흡수와 맥박, 혈압 증가② 주호소- “자살시도자가 피 범벅이 된채로 ‘왜 절 구해주지 않으셨나요?’라 자꾸 이야기하는 꿈을 자꾸 꿔요”- “교복입은 학생들을 볼 때면 구하지 못한 학생이랑 겹쳐보여서 괴로워요”- “일상생활을 하면서도 자꾸 그 사건이 생각나서 힘들어요”- “**학교 앞을 못 지나가겠어요. 지나갈 때는 숨을 못 쉬겠고 손이 떨려요”- “다시 그 상황으로 돌아간 것처럼 생생하게 느껴질 때가 있어요”- ”잠에서 쉽게 깨고, 깊게 잠들지 못해요.“- “꿈에서 사고 당시 장면이 재현되고 반복돼요.”- ”잠에 잘 못들겠어요.“③ 첫 발병과 당시 증상- 첫 발생(40세)여동생(41세)엄마(62세)본인(42세)아내(40세)자녀1(12세)자녀2(10세)아빠(사망)(2) 가족관계? 아빠 : 대상자가 어렸을 때 사망? 엄마 : 생계를 위한 경제활동을 하느라 엄마와의 추억이 없어서 무덤덤한 상태. 대상자는 엄마가 걱정할까 우려되어 본인의 상태를 엄마에게 말씀드리지 않았음.? 동생들 : 현재 대상자와 같은 동네 거주. 어렸을 때는 보살펴 주어야하는 존재로 인식하고 있었지만, 성장하면서 서로 지지하는 존재가 됨. 대상자의 상태를 알고 있는 상태이며, 자주 교류하며 정서적으로 지지하고 있음.? 아내 : 대상자의 상태를 알고 병원, 지역사회 자원 등을 적극적으로 알아보며 증상 완화를 위해 노력5) 현재 상태(1) 정신상태 검진전반적외모/행동태도위생상태양호태도검진에 협조적인 모습을 보임행동예민함언어이상없음사고과정일상생활에 문제없음사고내용일상생활에 문제없음지각양호감정반응우울한 모습을 보임, 감정을 잘 표현하지 못함.인지기능기억력양호추상적 사고양호판단력양호병식양호(2) 정신질환에 대한 치료① 약물 치료약물이름종 류작용부작용Fluoxetine(Prozac)푸로작확산정 20mgSSRIs1. 우울증2. 신경성 식욕과 항진증3. 강박반응성 질환4. 월경전 불쾌장애- 자살경향자에게 투여 금지- 식욕감소, 체중감소- 불안, 신경과민, 안절부절증, 긴장, 성욕감소, 수면 장애- 흐린 시력- 발진, 두드러기, 가려움증Alprazolam제품명; 자이렌정 0.25mg벤조디아제핀계열1.?불안장애의?치료?및?불안증상의?단기완화2.?우울증에?수반하는?불안3.?정신신체장애(위·십이지장궤양,?과민성대장증후군,?자율신경실조증)에서의?불안·긴장·우울·수면장애4.?공황장애- 남용 및 의존성- 신경계(진정, 졸림, 실조, 기억 장애, 어지럼, 두통)- 위장관계(식욕증가/감소, 변비, 입마름)- 내분비계(체중감소/증가, 성욕 감퇴 등)- 기타(피부 발진, 배뇨장애, 피로 등)② 정신 치료- 체계적 둔감법 : 대상자에게 불안을 야기하는 자극을 약한 것부터 차츰 강한 것으로사회 재활치료- 자조모임 : 전문가 없이 환자들이 참여하여 유사한 경험을 한 개인들과 경험을 나눔. 서로 대처전략을 공유하고 서로 지지와 격려를 제공함- 부산광역시 찾아가는 소방 심리상담실 : 상담을 통해 현장활동으로 인한 스트레스가 완화됨을 느꼈고 지속적인 관리를 받고 있음6) 환자의 지지체계(1) 가족① 동거하며 돌보는 사람 : 아내② 환자를 포함한 동거가족 : 3명 (아내, 자녀 2명)③ 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족 정도 : 10점 만족 중 8점(직업과 관련한 트라우마를 이해해주고, 자극을 피할 수 있도록 도와주는 아내에게 고마움을 느낌)(2) 사회- 친구 : 일주일에 2번 정도 연락.서로의 속마음을 잘 이야기할 수 있을 정도로 정신적 지지 정도가 높은 친한 상태임(2명)- 동료 : 비슷한 경험을 가졌고, 유사한 직업적인 트라우마가 있는 상태라 서로 입장을 잘 알고 공감해줌- 부산광역시 찾아가는 소방 심리상담실 : 주 1회 상담을 받고 있음- 00구 00정신건강의학과 의원 : 월 2회 상담 및 약물 처방 받고 있음7) 주요문제 해결 접근 계획주요문제접근계획증상관리- 체계적 둔감법이 현재까지 좋은 성과를 보이고 있으므로 계속 시행하여 특정 자극에 둔감해지도록 함.- 과거를 회상할 때 나타나는 감정, 심리적 반응을 조절하고 대처하기 위한 기술을 증진시킴.- 부산광역시 찾아가는 소방 심리상담실 : 주 1회 상담을 받고 있음- 수영구 00정신건강의학과 의원 : 월 2회 상담 및 약물 처방 받고 있음사회적대인관계관리- 비슷한 경험을 가진 동료 소방관들과의 자조모임을 지속적으로 가지도록 함.가족요구- 가족상담을 통해 신뢰와 애착관계 형성- 대상자가 불안에 대한 감정을 말로 표현하는 것을 지지하도록 가족 교육을 실시- 가족이 대상자의 반응을 이해하도록 도움2. 간호진단 및 우선순위, 간호과정1) 간호진단 목록(간호진단은 3개. 우선순위 높은 순서대로)① 외상 사건과 관련된 불면증② 외상적 사고에 대한 기억과 관련된 불안③ 제대로 직업적 기능을 하지 못했던 기요한 만큼, 이를 해결한다면 대상자의 만족도를 포함하여 일상생활의 질도 올라가므로 중재 효과에 있어 5점을 주었다. 합계 19점으로, 가장 높은 점수를 차지하여 이를 우선순위 1순위로 선정하였다.2순위 : 외상적 사고에 대한 기억과 관련된 불안불안은 2단계인 안전의 욕구에 해당한다. 대상자는 일상생활에서도 불안을 호소하였고, 관련 자극이 있으면 불안이 나타나는 등 PTSD 증상을 보이는 모습을 보였다. 대상자는 직접적으로 불안을 해소할 수 있는 방안에 대해 상담자에게 질문하였으므로 대상자 요구도를 5점을 주게 되었다. 대상자의 직업은 소방관으로 다양한 현장에 출동해야 하는 상황에 마주하는데, 대상자는 교복 입은 학생들이나 학교에 대한 자극에 조금 민감한 편이라 이와 관련해 직업적 역할 장애를 보일 수 있다는 판단을 내렸다. 이에 근거하여 대상자의 심각도를 파악한 결과 심각한 지장을 줄 정도는 아니었기에 시급성을 4점으로 두게 되었다. 대상자의 불안을 완화한다면 대상자의 일상생활의 질이 높아지므로 중재 효과와 영향력을 각 4점으로 두었다. 합계 17점으로, 두 번째로 높은 점수를 차지하여 우선순위 2순위로 선정하였다.3순위 : 제대로 직업적 기능을 하지 못했던 기억과 관련된 무력감무력감은 4단계 자존감에 욕구에 해당하여, 매슬로우의 욕구이론에 따르면 앞의 간호진단들보다는 그 우선순위가 낮다고 볼 수 있다. 대상자는 본 간호진단에 비해 수면과 불안에 관련된 것이 우선적으로 빨리 해결되기를 원했으므로 시급성과 요구도의 점수는 2점을, 자존감과 관련된 부분이기는 하나 아직까지 기본적인 하위 욕구부터 충족되어야 대상자에게 미치는 영향이나 치료적 효과가 두드러지게 나타날 것이라 판단하여 3점을 주었다. 합계 10점으로, 가장 낮은 점수를 차지하여, 우선순위 3순위로 선정하였다.2) 간호과정#1 외상 사건과 관련된 불면증자료수집주관적 자료객관적 자료- “자살시도자가 피 범벅이 된채로 ‘왜 절 구해주지 않으셨나요?’라 자꾸 이야기하는 꿈을 자꾸 꿔요”- ”잠에서 쉽게 깨고,1. 대한수면연구학회 불면증 자가진단 검사를 주 1회 실시하였고, 1차 검사시 22점으로 심한 불면증이 있다고 나타났다. 결과를 보며 추가적인 상담을 통해 수면양상과 불면의 원인을 파악했으며, 불면이 대상자에게 미치는 영향(사회적·직업적 역할장애 등)도 사정하였다.2. 불면을 감소시킬 수 있는 비약물적인 방법, 올바른 수면습관을 3가지 이상 교육한다.① 심호흡, 이완운동, 온수욕, 명상요법 등 교육② 낮시간 동안 운동이나 신체적 활동 격려③ 취침 전 공복이나 과식, 자극적인 음식 섭취 금지 교육④ 따뜻한 우유 섭취 격려, 알코올이나 카페인 섭취 제한 교육2. 불면 완화 방법을 스스로 수행하도록 교육한다.① 신체의 이완을 증진시켜 수면에 도움이 된다.② 운동과 신체적 활동은 대부분 피곤을 가져오며, 이완을 증진하여 수면을 유도한다.③ 취침전 공복/과식, 자극적인 음식은 수면을 방해한다.④ 따뜻한 우유에는 트립토판이 함유되어 있어 수면에 도움이 되고, 알코올이나 카페인의 섭취는 수면을 방해한다.2. 불면 완화 방법 교육을 실시하였다.- 심호흡, 이완운동 등을 교육했고, 함께 해보는 시간을 가졌다.- 낮시간에 운동이나 신체적 활동을 하도록 격려하였으며, 낮잠은 자지 않도록 함께 교육했다.- 취침 전 과식이나 자극적인 음식섭취, 공복 상태는 수면을 방해하는 요소임을 교육하였다.- 따뜻한 우유는 수면을 돕고, 알코올이나 카페인은 수면을 방해하며, 약물 섭취에 있어서도 좋지않음을 교육했다.3. 대상자가 수면일지를 작성해보도록 제안한다.3. 수면일지는 잠자리에 누워있는 시간, 수면시간, 깨어있는 시간과 기타요인에 대해 기록하는 것으로, 이를 통해 총 수면시간, 수면효율, 밤 중에 깬 횟수, 기타 지표들을 계산할 수 있다. 이를 통해 대상자는 자신의 수면 정도를 객관적인 지표로 파악할 수 있으며, 의료진은 수면 양상의 평가 척도로 이용할 수 있다.3. 대상자에게 수면일지 작성 방법에 대해 교육하였으며, 매일 꾸준한 작성을 하도록 격려하였다.4. 처방받은 alprazolam의안

의/약학| 2024.03.03| 13페이지| 2,500원| 조회(445)

PTSD, 정신케이스스터디, PTSD간호과정, PTSD간호진단, 외상후스트레스장..

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정신간호학 / 뷰티풀마인드 감상문 / 뷰티불마인드 줄거리 느낀점 평가B괜찮아요

..FILE:mimetypeapplication/hwp+zip..FILE:version.xml..FILE:Contents/header.xml^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7..FILE:Contents/section0.xml정신간호학Ⅱ 뷰티풀 마인드 감상문영화 는 실화를 바탕으로 한 영화로, 노벨 경제학상을 수상한 천재 수학자 존 내쉬의 삶을 다룬 영화이다. 존 내쉬는 조현병을 앓고 있는데, 그런 그가 ‘어떻게 노벨 경제학상을 수상할 수 있을까?’라는 의문이 들 수도 있지만, 영화는 존 내쉬의 조현병 증상부터 치료, 회복과정, 가족의 지지까지 그의 삶 전체를 보여줌으로서 관객들로 하여금 그 의문점을 해결해준다. 나는 조현병에 대해 배우고 있는 학생으로서, 교과에서 배우는 내용과 영화 내용을 접목하여 글을 써보고자 한다.사교성이 부족했지만 명석한 수학적 두뇌를 가진 존 내쉬는 대학에서 고립된 생활을 하면서 수학적 업적에 대한 압박감과 집착으로 조현병 증세를 보이게 된다. 이는 대학 시절 기숙사 1인실을 썼던 그가 룸메이트와 지냈다는 모습을 통해 알 수 있다. 그의 망상 속의 룸메이트는 가장 의지되는 친구였는데, 성공에 대한 강박에 힘들어하는 자신을 위해 누군가 해주었으면 하는 말을 해주는 사람이 있었으면 좋겠다는 소망이 투영되어 룸메이트라는 환각으로 나타나지 않았을까는 생각이 든다.그 후 그는 각고의 노력 끝에 균형이론을 밝혀내고 원하던 연구소에 들어가면서 비밀리에 국가의 암호해독이라는 업무를 맡게 된다. 방 전체가 암호해독을 위한 종이로 뒤덮혀 있을 정도로 그는 세상과 소통을 거의 단절한 채로 암호해독 업무를 수행한다. 비밀리에 업무를 수행했음에도 존 내쉬는 결국 러시아 스파이에게 노출되고, 쫒기게 된다. 가까스로 도망친 그는 언제 잡힐지 모른다는 불안감에 주변을 자꾸 살펴보는 등 일상생활의 유지가 점점 힘들어진다. 사실 이 또한 모두 존 내쉬의 망상인데, 암호해독의 의뢰자인 ‘파처’라는 인물부터 암호해독까지 그의 망상은 시간이 흐를수록 세계관을 구축했다고 말 할 수 있을 정도로 정교하고 점점 심해졌다고 판단할 수 있었다. 또, 러시아 스파이에게 쫓기고 있다는 생각에 불안해 하는 모습을 보며, 나는 이 증상을 ‘피해망상’이라고 생각할 수 있었다.존 내쉬는 결국 러시아 스파이에게 잡히는데, 사실 그 사람은 정신과 의사였다. 존 내쉬는 처음에는 자신이 망상을 한다는 것에 혼란스러워하며 의사가 아니라 스파이일 것이라 의심하지만, 아내의 도움과 약물 복용을 하며 조현병 증세가 점점 호전된다. 하지만, 이로 인해 국가기밀 업무를 제대로 수행하지 못한다는 생각과 자신의 증상이 호전된다는 생각에 약을 몰래 끊었고, 다시 망상과 환시 현상이 나타나기 시작한다. 그러다 증상이 심해져 망상으로 인해 아내와 자식까지 위험에 처하게 하고, 그 순간 “마시(망상 속 룸메이트 조카)은 나이가 들지 않아!”라는 말과 함께 자신의 망상과 환각을 ‘자각’하게 된다.아내는 남편인 존 내쉬에게 생명의 위협을 느꼈음에도 그의 곁을 지키고 병을 극복할 수 있도록, 세상에 적응할 수 있도록 다방면에서 노력한다. 그리고 존 내쉬 또한 아내의 응원에 힘입어 망상과 현실을 구분하도록 노력하고, 주변인들의 도움을 받으며 낯선 대상의 접근을 무시하는 노력을 하며, 학교생활에 적응해나간다. 그리고 그는 연구에 성공하며 1994년 노벨 경제학상을 수상하게 된다.영화는 조현병 환자와 그 주변인, 이에 대해 배우는 우리를 위해 많은 교훈을 남겨준다. 조현병 환자에게는 조현병은 불치병이 아니라는 점, 그리고 완치의 개념은 아니지만 꾸준히 노력하다 보면 증상이 호전될 수 있다는 점을 알려준다. 또한, 치료를 빨리 시작하지 않으면 증상은 점점 심해지고, 치료과정에서 호전된다는 생각에 약을 중간에 끊게 되면 증세가 또다시 나타나고 심해질 수 있음을 주인공의 모습을 통해 보여준다. 그리고 자신의 병을 인정하고 자각하는 것이 치료에 있어서 가장 중요한 요소임을 강조한다.주변인에게는 존 내쉬의 아내 모습을 통해 교훈을 준다고 생각했는데, 아내는 생명의 위협을 받았음에도 존 내쉬 곁을 지키며 그가 사람과 환경에 적응할 수 있도록, 그가 꾸준히 약물을 복용할 수 있도록 도와준다. 주변인의 노력이 있다면 조현병 환자는 세상을 더 쉽게 적응할 수 있고, 병이 빨리 호전할 수 있다는 것을 영화에서 보여줌으로서, 실제 조현병 환자의 주변인들에게는 희망과 주변인의 중요성을 전달해준다고 생각했다. 또한, 영화는 정신병 환자를 대하는 간호사가 가져야 할 마음가짐과 올바른 태도에 대해서 다시 생각해볼 수 있게 하였다.마지막으로 영화는 조현병에 대해 배우는 우리에게 그들을 이해할 수 있는, 내 생각을 되돌아볼 수 있게 하는 계기를 만들어준다. 영화 대부분이 존 내쉬의 시선에서 상황이 전개되기 때문에, 나는 주인공이 조현병임을 사전에 인지하고 봤음에도 어떤 장면과 등장인물이 망상이고 현실인지 쉽게 구분하지 못했다. 실제로 동네를 지나다니며 환시·환청 증상을 보이는 정신질환 환자를 몇 번 본 적 있는데, 어릴 적의 나는 왜 현실을 구분 못하지?‘라는 의문점과 부정적인 시선을 가졌었다. 대학에 입학한 후 정신질환을 배우면서는 그 사람들이 어떤 상황이고 환각이 어떻게 환자들을 혼란스럽게 하는지를 알 수 있었지만, 확연히 와닿지는 않았기에 부정적인 시선은 거뒀지만, 그들의 마음을 온전히 이해할 수는 없었다. 하지만, 이번 영화를 보며 환각 증상이 어떻게 나타나서 현실과 구분을 힘들게 하는지, 자신이 조현병임을 인지하는 과정에서 느끼는 당혹스러움과 혼란스러움을 내가 그 시선으로 바라보며 간접적으로 느꼈기 때문에, 이제는 그들의 마음을 어느 정도 이해할 수 있게 되었고 공감할 수 있게 되었다.영화는 내쉬가 사람들에게 존경받는 인물이 되는 모습을 보여주며 끝을 맺는다. 영화 제목인 는 존경받는 인물인 존 내쉬의 삶을 통해 환자가 병을 이겨내려는 멋진 마음가짐, 주변인들의 헌신하는 모습, 그리고 정신질환자를 바라보는 사람들의 시선이 따뜻해지기를 바라는 감독의 희망을 포함하여 지어진 제목은 아닐까? 영화 는 다양한 관점에서 환자들을 생각할 수 있었던, 많은 교훈을 남긴 영화였다.

독후감/창작| 2022.06.20| 2페이지| 1,000원| 조회(217)

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Alzheimer's disease (알츠하이머병) 케이스스터디, 알츠하이머 포괄적 노인사정 / A+자료 / 간호진단 6개, 우선순위 및 근거 3개(S, O data), 간호과정 1

2023년도 1학기노인간호실습사례보고서의학적 진단명 : Alzheimer's disease (알츠하이머병)실습장소실습기간지도교수학번이름제출날짜목차질병연구(문헌고찰)- 대상자의 진단명- 정의- 병태생리- 증상 및 징후, My patient와 비교- 치료_진단검사, 약물, 처치- 간호대상자 간호력3. 신체 검진1) 체계별 문진 및 신체사정2) 인지기능사정(1) 간이 정신상태 검사 (Mini-Mental State Examination(MMSE)-KC(2) 기타 인지기능 항목3) 심리적 상태 사정(1) 단축형 노인우울 측정도구[Korean version of the GDS-SF(Geriatric Depression Scale-Short form)]4) 기능사정(1) 행동심리증상(2) 일상생활수행동작(ADL)5) 특수사정(1) 낙상위험도 사정(Morse Fall Scale, MFS)(2) 욕창위험도 사정(Braden scale)4. 대상자 진단검사, 특수처치5. 진단검사6. 약물7. 총괄적 소견8. 간호진단 및 관련 자료(s, o data), 우선순위9. 간호과정1. 간호사정 (자료수집)Ⅰ. 질병연구대상자의 진단명Alzheimer's disease (알츠하이머병)정의알츠하이머는 대뇌의 만성 진행성의 신경 퇴행성 질환으로 치매의 가장 일반적인 형태이다. 기억력을 포함한 모든 인지기능의 약화가 점진적으로 진행된다. 초기에는 주로 최근의 일이 기억나지 않는 등의 양상을 보이며 점차 진행되면서 언어 기능이나 판단력 등 다른 인지기능 이상을 동반한다. 질병은 치명적이나 예방되거나 치료되지 않는 사망원인으로 질환의 진행 경과 또한 느려서 경제적 비용은 가족, 돌봄제공자 및 사회에 큰 부담을 주고 있다.병태생리알츠하이머 질환의 정확한 원인이나 병태생리가 알려져 있지 않다. 그러나 유전적, 환경적인 원인들의 복합적인 원인작용에 의한 것으로 추측하고 있다.현재 베타 아밀로이드(beta-amyloid)라는 작은 단백질이 과도하게 만들어져 뇌에 침착되면서 뇌 세포에 유해한 영향을 주는 요법은 오른쪽 뇌부위를 먼저 활성화하여 왼쪽 뇌 부위의 정보를 제공함으로써 인지기능을 강화하는 것으로 알려져 있다.간호(1) 건강증진알츠하이머 질환의 초기에 치료하는 것이 중요함으로 환자와 가족에게 알츠하이머 치매와 관련된 정보를 제공해야 한다.(2) 급성기 중재알츠하이머 치매 진단과 관련해 우울을 사정해야 한다. 또한, 알츠하이머 질환 환자는 다른 건강 문제로 인해 병원에 입원하는 경우가 많아 다른 급/만성 질환에 대한 지속적인 사정과 진단이 필요하다.(3) 외래 및 가정 간호초기에 진단이 내려지면 환자는 질병이 다양하게 진행될 수 있음을 인식해야 한다. 질병의 효과적인 관리는 질환의 진행을 늦출 수 있으며 환자와 돌봄제공자, 가족의 부담을 덜어줄 수 있다. 알츠하이머 질환 환자는 주간보호서비스의 도움을 받는 방법을 선택할 수 있다. 일반적으로 가족이 잠시 쉴 수 있게 해주고 환자를 위한 안전한 환경을 제공함으로써 환자의 독립성을 키우고 스스로 결정을 내리는 활동이 유익할 수 있다.Ⅱ. 간호력(1) 간호사정입원일2020.06.23. (23.03.16.기준 ; 입원 996일째)사례연구 시작일2023.03.13.(월)사례연구 종료일2023.03.17.(금)면담일2023.03.14.(화)면담자환자 본인, 요양보호사자료 출처00병원 EMR, 면담1. 일반적 사항대상자 이름 : 이**(M/69)현주소경상남도 00시교육정도고등학교 졸업종교불교결혼여부기혼가족구성원아내, 자녀(1남 1녀)직업X주보호자아내, 아들급종건강보험장기요양등급해당사항 없음, 차후 장기요양등급 신청 의향 (-)입원경유2015년 TA로 경추신경 손상 진단받고 거동하시다가 서서히 거동이 불편해져 가정간호 힘들어 눕는 차를 통해 본원 입원입원시 의식상태alert2. 주호소기력저하로 인한 거동불편, 우측 골반통, 복부불편감- “천장에 줄이 매달려있어요”- “손이랑 다리에 힘이 안들어가요”- “내가 나을 수 있을랑가?”- “계속 누워있어서 그런지 꼬리뼈쪽이 간지러워”- “손이 자꾸 떨어져요”- “아무리해도 숟가 방법무학인 경우 지남력에 1점, 주의집중 및 계산에 2점, 언어 기능에 1점의 가산점을 주도록 하되, 각 문항 점수에 만점을 넘지 않게 교정해야 한다.(예: 주의집중 및 계산에서 3점 이하인 경우에는 2점, 4점인 경우에는 1점을 가산하고 5점인 경우에는 가산점을 주지 않는다.)* K-MMSE 기록날짜23.01.10. (EMR)23.03.14.(직접 시행)점수7점 : 확정적 치매14점 : 확정적 치매GDS (전반적 퇴화 평가)6단계 : 중기 치매의 인지장애4단계 : 중증도의 인지장애검사 결과 분석K-MMSE 검사상 대상자는 현재 날짜를 묻는 질문에 대답하지 못했고, 이를 통해 시간에 대한 지남력이 많이 떨어지는 것으로 파악할 수 있었다. 현재 있는 곳의 위치(시도 및 장소)를 대답하였으나, 상세한 장소는 답변하지 못하는 것으로 보아, 장소에 대한 지남력이 조금 저하된 것으로 파악되었다.기억과 관련한 부분에서, 대상자는 사물의 이름과 문장을 말하고 즉시 반복하는 기억등록 항목에선 곧바로 답변하였으나, 3가지 단어를 기억한 뒤 물어보는 기억회상 항목에서는 1가지만 옳게 대답하는 모습을 보였다. 이를 통해 단기기억의 저하 증상이 나타남을 확인하였다.100에서 7을 빼는 ‘주의 집중 및 계산’ 항목에서는 처음 93을 제외하고는 모두 오답을 말하였고, 관련 능력의 저하가 나타났음을 파악할 수 있었다.대상자의 ‘언어기능’ 부분의 질문에서 명령에 따라 행동하기(종이접기). 그림그리는 활동이 있었으나, 사지근력 저하로 실시하지 못하였고, 해당 점수는 0점으로 처리하였다.2) 기타 인지기능 항목- 일상생활사에 관한 의사결정을 할 수 있는 인식기술 : 인식기술 심하게 손상됨- 이해시키는 능력 : 전혀 이해시키지 못함- 말로 의사표현 : 가능- 행동심리증상의 빈도 : 망상_자주 (2일 이상)“천장에 줄이 매달려있어요”, “손이 자꾸 떨어져요” 등 이야기ⅲ. 심리적 상태 사정- 단축형 노인우울 측정도구[Korean version of the GDS-SF(Geriatric Depr for Predicting Pressure Sore Risk. The Nursing Clinics of North American, 22, 416-428.Ⅳ. 진단검사① hematology구분항목정상범주결과임상적의의23.01.31.22.11.10.CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL8.369.21백혈구 수를 나타내며, 감염과 관련되거나 면역력과 관련된 검사↑: 백혈병, 세균감염, 염증, 스트레스↓: 재생 불량성 빈혈, 악성 빈혈,골수 장애 등RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL4.2▼4.0▼Hct) 백혈구 중 적혈구의 비율↑: 다혈증, 탈수, 스트레스, 만성호흡기질환, 진성 적혈구 증가증 등↓: 각종 빈혈, 백혈병, 간장애, 출혈 등Hb (Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL12.1▼11.3▼Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %37.8▼35.9▼MCV (평균적혈구용적,Mean Corpuscular Volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL8989MCV) 적혈구 하나하나의 평균용적↑: 대 혈구성 빈혈↓: 철 결핍성 빈혈MCH) 한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hgb수치↑: 악성빈혈, 영양실조 등↓: 실혈 임신, 철결핍증MCH (평균혈구용적,Mean Corpuscular Hb)27-33 pg2828MCHC (평균혈구혈색농도, MCH Concentration)32-36 %3231MCHC) 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도↑: 악성 빈혈, 갑상선 기능 저하증↓: 철 결핍성 빈혈, 지중해 빈혈RDW-CV (Redcell Distribution Width), 적혈구 분포11.5-14.5 %13.113.1↑: 탈수, 심폐질환, 쇼크↓: 각종 빈혈, 수혈증Plt (Platelet)150-450×103/μL254271↑: 외상, 결핵, 심장병 등↓: 감염, 폐렴, 알러지 등MPV (Mean Platelet Wolume), 혈소판 용적, 근무력투여 초기 소변량 및 소변 횟수가 일시적으로 증가할 수 있음을 교육한다.가능한 오전 중에 투여하는 것이 좋으며, 늦은 저녁에 투여하는 것을 피하며, 흡수 증가를 위헤 공복에 복용하도록 한다.장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나도록 교육한다.혈청내 나트륨, 칼륨 및 크레아티닌을 정기적으로 모니터링하며, 뇨 배출이 원활히 이뤄지도록 모니터링한다.2형당뇨병Trajenta Tab.(트라젠타정)5mg성인 제 2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여저혈당증지질분해효소 증가혈관부종, 두드러기구강궤양, 변비, 췌장염- 심한 복통이 지속될 경우에는 즉시 전문가에게 알리도록 교육한다.식사와 관계없이 투여해도 좋다.투여전 신장질환 환자나 그 병력에 유의한다.현기증, 피로감 등 저혈당 증세가 나타날시 즉시 당분있는 음식을 섭취하도록 교육한다.Diabex Tab.(다이아벡스정)5mg식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료.(특히, 과체중인 당뇨병 환자)위장관계 증상 : 설사, 구역, 구토, 복부팽만빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소유사산증(매우 드물게 나타나는 대사성 합병증)불규칙한 식사나 섭취량 부족 환자, 격렬한 근육운동을 하는 환자, 상호작용이 있는 약물 투여환자는 유산산증과 저혈당을 주의해 투여한다.현기증, 피로감 등 저혈당 증세가 나타날시 즉시 당분있는 음식을 섭취하도록 교육한다.위장장애가 나타날 수 있다.피로감, 근육통, 호흡곤란, 체온저하, 저혈압 등의 증상을 주의해서 모니터링한다.비뇨생식기관Duted Soft Cap.(두테드연질캡슐)0.5mg양성 전립선 비대증 치료- BPH 증상 개선, 수술 필요성 감소- 급성 요저류 위험 감소- 성인 남성의 남성형 탈모의 치료발기부전, 성욕감소, 사정장애, 유성형 유방두통위장관 불쾌감 및 통증임부 및 임신 가능성이 있는 여성의 경우, 캡슐과의 접촉을 피하며, 접촉시 씻어내야한다.남성에서 성기능 이상증상이 나타날 시 즉시 전문가많다.

의/약학| 2024.02.25| 17페이지| 3,000원| 조회(250)

알츠하이머, 간호진단, 간호과정, 치매케이스스터디, 알츠하이머케이스스터디, 포괄적..

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sigmoid colon cancer (s상 결장암/대장암/s상 대장암) A+ 케이스스터디 / 간호진단 4개(우선순위, S, O data), 간호과정 2개

2023년도 1학기사례보고서sigmoid colon cancer (s상 결장암)과 목 명실습장소실습기간지도교수학번이름제출날짜목차1. 질병고찰- 대상자의 진단명- 정의- 병태생리- 증상 및 징후, My patient와 비교- 치료_진단검사, 약물, 처치- 간호2. 대상자 간호력- 간호사정- 신체사정- 영양, 배설, 활동, 역할 사정- 특수사정3. 진단검사4. 약물5. 총괄적 소견6. 간호진단 및 S, O data7. 간호진단 우선순위 선정 및 이유8. 간호과정1. 질병고찰대상자의 진단명주) sigmoid colon cancer (s상 결장암)정의*결장직장암/대장암 (colorectal cancer)결장직장암(이하. 대장암)이란 결장과 직장에 생기는 암을 말한다. 우리나라 결장직장암 유발자는 2017년 기준 251,063명으로 전체 암 유병자 중 약 13.4%이며, 이는 전체 암 중 3위에 해당한다. 남녀 성비는 1.4:1로 남자에게 더 흔하다. 결장직장암의 위험은 연령에 따라 증가하며, 50세 이상의 사람들이 새로운 결장직장암 사례의 약 90%를 차지한다.결장직장암은 발생 위치에 따라 이름을 다르게 명명하는데, 본 대상자의 경우 S상 결장에 암이 전이된 소견보여, S상 결장암(sigmoid colon cancer)이라 한다. 발생위치별로 발병빈도를 나열해보면, ‘직장>S상결장>하행결장>상행결장>횡행결장’순이다.위험요인으로는 식이요인, 비만, 유전적 요인, 선종성 용종, 염증성 장질환, 신체활동 부족, 음주, 50세 이상의 연령 등이 있다. 대상자의 경우 유적적 요인, 식이요인(맵고 짠 자극적인 음식을 좋아함), 음주, 고연령 등이 영향이 미쳤을 것으로 생각된다.병태생리다른 암과 달리 대부분 결장직장암은 단일 위험요인으로 설명할 수 없다. 위험요인으로는, ‘주 4회 이상의 음주, 흡연, 직계 가족력, 가족성 선종성 폴립증(FAP)의 과거력 및 가족력, 비만(BMI 30kg/m^2 이상), 결장직장암?염증성 장질환?당뇨병의 과거력, 주 7회 이상의 육식섭취’가 있다기관으로 전이가 되었는지를 파악하는 데는 전산화단층촬영(CT)보다 정확해서, 추가로, 혹은 간 내의 전이암 개수를 정확히 파악하고자 할 때 보조적으로 사용한다.? PET 및 PET/CT 검사 (양전자방출단층촬영): 암세포가 정상 세포에 비해 대사 활동이 빠른 점을 이용하는 검사법약물▷ 항암제5-플루오로유라실(5-FU), UFT, 카페시타빈 같은 플로오로피리미딘 계열 약물들과 이리노테칸, 옥살리프라틴 등이 널리 이용되고 있다.▷ 표적치료제- 베바시주맙, 세툭시맙, 레고라페닙- 표적치료제는 항암화학요법제와 함께 투여될시 항암화학요법제만 투여하는 경우보다 질병진행을 늦추고, 생존을 연장시킬 수 있는 효과가 있었다.▷ 면역항암제- 항 PD-1 면역항암제 (전이성 대장암 환자에게 투여하여 40%의 반응률을 얻었으나, 어떤 대장암 환자에게서 효과가 있을지 모르는 상태이므로 국내에서는 아직 허가가 되지 않음)처치 등대장암의 치료 방법은 종양의 크기가 아닌, 종양이 조직을 침투한 정도이다. 대개 수술과 항암화학요법, 방사선 치료를 적절히 병행한다.출처 : 국가암정보센터 암정보(네이버 지식백과 사진)1) 수술적 치료종양을 중심으로 하여 원위부와 근위부 양 방향으로 종양과 충분히 떨어진 곳까지 대장을 절제하고 림프절도 광범위하게 절제함. 복강경으로도 수술 가능*대상자 : Sigmoid colon cancer→ 상부 직장 및 에스상결장을 골반복막의 상부에서 절제하고 문합하는 전방절제술 실시2) 항암화학요법; 환자에게 항암 약제를 주사하거나 복용토록 하여 암을 치료3) 방사선 치료국소적인 치료법으로, 진행성 직장암에서 재발 가능성이 높은 경우, 즉 병기가 2기나 3기인 암의 수술 전 또는 수술 후에 보조적 치료로 흔히 이용간호▷ 간호목표: 정상적인 장 배설양상, 병의 진행에 따른 적절한 삶의 질 유지, 통증 경감, 편안함과 안녕감 유지▷ 간호수행*결장루 회장루 간호*수술 전 간호- 수술 며칠 전부터 식이조절 시작(대변 부피 감소)- 수술 전 24~48시간 동안 항생제(장내 세균 감) 외이(-) 분비물(-) 고막(-) 덩어리(-) 골전도 및 공기전도(-)? 코 : 외형(-) 비강(-) 중격(-) 중비갑개(-) 부비동의 압통(-)? 입 : 입술(-) 치아(-) 잇몸(-) 점막(-) 혀(-) 구개(-) 편도선(-) 인두(-) 후두(-) 타액(-)? 가슴과 폐 : 유방의 외형(-) 유두(-)호흡양상(-) 부속근의 사용(-) 가슴[흉위, 균형, 확장형태, 견축 등](-)폐(호흡음, 횡격막 위치와 움직임, 진탕음, 늑골마찰음, 기침, 객담)(-)? 심혈관 : 맥박(좌우경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 경정맥)(-)심장(리듬, 비대, 심음등)(-)? 복부 : 형태?상태[반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 덩어리 등](-), 복수(-) 탈장(-)→ 시진, 촉진 : 하복부 볼록하고 팽만감 느껴짐? 생식기 : 남자(음낭크기, 고환위치, 덩어리, 부종, 압통, 분비물, 서혜부탈장, 요도구 위치, 포경, 모발)(-)? 항문과 직장 : 괄약근(-), 압통(-), 치루 및 치질(+)? 관절: 손가락(-), 손목(-), 팔꿈치 및 어깨(-), 고관절(-), 무릎(-), 발목(-), 척추(-)? 림프절(부종, 압통, 크기, 모양, 온도): 경부(-), 쇄골상(-), 액와(-), 상박(-), 서혜부(-)? 신경계:- 대뇌: 의식상태 : 명료, 인지기능 : 이상 없음- 뇌신경: 1~12번 뇌신경 (-)- 소뇌: 회내/회외운동, finger to nose, finger to finger, each finger to thumb,Romberg test (-)- 운동기능: 보행(-), 근긴장(-), 근력(-), 불수의운동(-)- 감각기능: 통각(-), 온각(-), 진동감(-), 체위감각(-), 식별감각(-), 입체감각(-)- 반사: 이두박근(-), 삼두박근(-), 요골근(-), 바빈스키(-)날짜 & 시간BPHRRRBTSpO2기타2/512:08(ER 내원)120/80862036.89612:1737.7격리(fever)14:2037.9얼음찜질 거절약물투여(denogae Braden Sacal for Predicting Pressure Sore Risk. The Nursing Clinics of North American, 22, 416-428.구분척도내 용점수감각인지정도1전혀없음의식수준이 떨어지거나, 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증자극에 반응이 없다(통증자극에 대해 신음하거나 주먹을 쥔다거나 할 수 없음)신체 대부분에서 통증을 느끼지 못한다.2매우 제한됨통증자극에만 반응 (신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2 이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.3약간 제한됨말로 지시하면 반응하지만, 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할 수 있는 것은 아니다.또는 6-2 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.4장애 없음말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현할 수 있다.4습기여부1항상 습함피부가 땀, 소변으로 항상 축축하다.2자주 습함늘 축축한 것은 아니지만 자주 축축해져 8시간에 한번은 린넨을 갈아주어야 한다.3때때로 습함가끔 축축하다. 하루에 한번 정도 린넨교환이 필요하다.4거의 습하지 않음피부는 보통 건조하며 린넨은 평상시대로만 교환해 주면 된다.4활동상태1침상안정항상 침대에 누워 있다.2의자에 보전걸을 수 없거나 걷는 능력이 상당히 제한되어 있다. 체중부하를 할 수 없어 의자나 휠체어로 이동시 도움을 필요로 한다.3때때로 보행낮동안에 도움을 받거나 도움없이 매우 짧은 거리를 걸을 수 있다. 그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보낸다.34정상적어도 하루에 두 번 방밖을 걷고, 방안은 적어도 2시간마다 걷는다.움직임1완전히 못움직임도움없이는 신체나 사지를 전혀 움직이지 못한다.2매우 제한됨신체나 사지의 체위를 가끔 조금 변경시킬 수 있지만 자주하거나 많이 변경시키지 못한다.3약간 제한됨혼자서 신체나 사지의 체위를 조금이기는 하지만 자주 변경시킨다.34제한 없음도움 없이도 체위를 자주 변경시킨다.영양상태1불량제공된 음식의 1/3이하를 섭취한다. 단백질(고기.17▲DIC, 정맥혈전색전증, 울혈성 심장 증후군, 임신, 감염, 염증, 악성 종양, 관상동맥 질환?종합적 의의 :대상자는 현재 sigmoid colon cancer로 인해 항암치료를 받고 있다. 항암치료할 시 흔하게 발생하는 부작용에는 빈혈이 있다. 진단검사 결과 RBC▼, Hb▼, Hct▼, Plt▼의 비정상적인 범주는 빈혈의 임상적 의의를 뜻하며, 그 외 악성종양으로 인한 영향으로도 의심할 수 있다. 또한, 이를 통해 시술 후 출혈에 주의할 필요가 있다.2/5 입원 후 실시한 진단검사 결과들을 종합해보면 Seg. neutrophil▲, Lymphocytes▼, Monocytes▼인데, 이를 통해 감염이나 악성종양으로 인한 결과로 의심할 수 있다.PT(sec)▲, PT(%)▲, PT(INR)▲, aPTT▲, D-dimer▲을 보아, 대상자는 주진단인 sigmoid colon caner을 비롯하여 AOV cancer의 악성종양이 검사결과 수치에 영향을 주었을 것으로 의심된다.② Urinalysis- 유의미한 검사 수치 없음(대부분 정상)③ ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)- 시행하지 않음④ Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의2/2(외래)2/52/6AST (Aspartate aminotransferase) (GOT)0-40 U/L24▲439▲167▲간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈▼임상적 의의 없음ALT (Alianine aminotransferase) (GPT)0-40 U/L21▲344▲205▲간질환, 심근경색, 지방간, 비만▼임상적 의의 없음ALP (Alkaline Phosphatase)40-250 U/L76▲306▲278▲부갑상선기능항진증, 골질환, 갑상선기능항진증, 간담도계질환, 악성종양, 임신, 소아▼비타민 D 과다섭취, 갑상선기능저하증, 영양불량, 갱년기여성(호르몬 치료 시)LDH120~250 IU/L--▲309▲림프종과 다른 망상조직 종양, 변형된 (

의/약학| 2024.02.25| 38페이지| 2,500원| 조회(408)

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