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추천자료

아동간호학 급성인두염 케이스

CASE STUDY과목아동간호학 임상실습I담당교수실습병원/병동실습기간학번이름목차Ⅰ.간호사정-----------------------------------------------------------31)일반적 사항2)..

리포트| 2022.12.15| 31페이지| 3,000원| 조회(573)

아동간호학, 아동케이스, 급성인두염, 비효율적 호흡양상, 아동간호학케이스, 급성인두염케이스, 피부통합성 장애, 아동간호학 임상실습

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배아복제 반대주장 정리

배아복제 반대배아복제란?- 원시선이 형성되어 개체로 분화하기 전인 수정 후 14일 이전까지의 수정란을 제조, 성장시키는 것을 의미한다. 배아 복제의 목적은 특정 조직 세포로 분화할 수 있는 능력을 지닌 줄기세포를 얻거나 수정란의 발생과정을 연구하기 위함이다.반대 주장1. 연구 과정에서의 문제점(1) 인간생명이 수정란부터 시작되는 것은 분명한 과학적 사실이다.- 인간의 정자와 난자가 만나서 생성된 수정란이 인간 생명의 시작이다. 부모의 유전 정보를 모두 가진 수정란을 시작으로 배아, 태아, 신생아 등은 성인이 되어가는 하나의 과정이며 그 과정들 사이에는 본질적인 차이가 존재하지 않는다. 따라서 각각의 단계에서의 인간생명체는 완전하고 부족하거나 불완전한 존재라고 할 수 없다.그러므로 원시선이 생기는 14일을 기준으로 실험을 할 수 있고 없고를 나누어 실험에 사용하는 것은 인간을 도구로써 사용하는 매우 비윤리적인 행위이다.(1) - 1. 수정 후 14일이란 기준은 쉽게 다른 기준으로 변경될 가능성이 높다.- 성장과 발달의 과정에는 개인차가 존재할 수 있으며, 14일이라는 기준 자체가 모호하다. 따라서 만일 14일이라는 기준에 따라서 연구가 진행된다고 한들 이는 쉽게 다른 기준으로 변경될 가능성이 높다. 인간으로 인정받는 조건을 변경만 하면 엄청난 경제적 이득을 얻을 수 있는 길이 보일 때 새로운 과학적 지식과 인류에 대한 유용성을 앞세우며 14일이라는 기준을 바꾸려 할지 모른다.(2) 여성의 인권이 위험하다.- 배아복제 실험을 위해서는 난자가 필요한데 이는 불임 부부의 임공시험관에서 남은 잉여 난자를 사용하는데 이는 현실적으로 연구에 필요한 난자 수에 미치지 못해 여성에게 고용량의 호르몬제를 투여하여 과 배란을 일으켜 얻는다. 이 과정에서 여성은 인격체가 아닌 난자의 생산 공장으로서 대상화되며 아울러 호르몬제의 사용으로 인한 갖가지 부작용(간, 신장의 손상 난소암의 발생)이 발생할 수 있다. 인간의 난자가 아닌 다른 동물의 난자를 활용하는 것은 종간의 경계를 허문다는 윤리적 비난을 받을 수 있고 예측 불가능한 바이러스가 생긴다는 위험이 있다. 또 성매매와 같이 난자 등 성세포의 매매 시장이 일부 국가에서 활성화 되어 있으며 일정한 대가를 받고 신체의 일부를 매매하는 것은 인간의 존엄성이 위협받는 행위이다.2. 의학적으로의 사용의 문제점(1) 수정란측- 배아줄기세포 연구는 생명을 말살하는 대신에 환자의 장기의 일부분을 만드는데 사용되고 있다. 이 내용은 첫 번째 내용의 연장선에 있다고 볼 수 있는데 배아줄기세포 연구자들은 분화가 결정되지 않은 수정란을 화학적으로 처리하여 특정한 조직으로만 분화를 유도해서 질병치료에 적용하고자 한다. 그러나 이러한 배아줄기세포 연구는 배아를 생명으로 보는 입장에서 생명을 이용하여 질병치료의 명목으로 파괴하는, 즉 생명을 의도적으로 파괴하는 것이므로, 극히 비윤리적인 연구이다. 생명을 희생해 다른 생명을 살린다는 것은 있을 수 없는 일이다.(2) 치료로서 적용에서의 문제점배아는 줄기세포를 이용해 장기를 자유자재로 만들 수 있는 장점이 있지만 신체 내에서 분화에 저항하고 시험관내에서도 원하지 않는 다양한 장기세포로 분화되는 이질적분화가 일어나거나 암으로 발전하게 될 가능성이 있다. 또한 자신의 세포가 아닌 타인의 세포를 이용하게 된다면 면역거부 반응 등의 부작용이 있을 수 있다.3. 더 나아가 개체 복제를 하게 되었을 경우 생기는 문제점(1) 인간복제의 위험- 사람의 유전적복사체로서 인공적인 방법으로 세상에 태어나는 것은 물리적 위험이 따른다. 건강한 복제 양 돌리가 태어날 때까지는 무려 276번에 이르는 실패가 있었다. 인간복제도 최소한 그 만한 실패를 가져올 것을 예상할 수 있다. 그러나 그러한 결과를 인간에게는 적용할 수는 없다. 그리고 돌리가 조로증을 나타낸 것처럼, 건강하게 태어난 복제인간에게도 어떤 위험이 따를지 아무도 알 수 없다.(2) 복제된 인간의 권리- A라는 인간의 복제인간은 A와 유전적으로는 같지만 A와 같은 사회적 지위나 권리를 보장받지 못한다.→인간은 자기 스스로 선택하며 살아가는 존재이다. 그러나 복제된 인간의 경우 타인의 어떠한 목적에 의해서 만들어진 존재이므로 그 목적대로 자신의 인생을 살게 되어 자신의 자율성을 보장받을 수 없다.→인간으로의 정체성을 잃어갈 수 있다. 인간을 복제하면서 인간을 일정한 사회기능에 투입하기 위한 의도로, 과학적인 엘리트를 만들기 위한 의도로 복제를 하게 된다면 인간을 물건으로 사용하면서 오직 도구로만 바라보게 된다.4. 대처할 수 있는 기술(1) 유도만능줄기세포1) 정의 : 비만능분화 세포를 인위적인 기술을 통해서 만능분화 세포로 재탄생시키는 기술2) 특징- 이미 분화된 세포를 재프로그램 과정을 거쳐 줄기세포와 유사한 기능을 가진 세포 상태가 되도록 하는 것이다.- 난자를 사용하지 않고 오직 피부세포로만 줄기세포를 만들 수 있고 추출한 세포를 이용하면 자신의 면역거부 반응문제는 줄일 수 있다.- 2007년에 이미 생쥐 연구를 통해서 검증되었다고 보고되어 있다.3) 한계

의/약학| 2024.01.25| 4페이지| 1,500원| 조회(665)

배아복제, 간호윤리학, 배아복제 찬성, 간호윤리 과제, 배아복제 반대주장, 간호윤..

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논문요약 및 간호적용

Ⅰ. 논문조사분류내용연구 제목정부운영 DUR의 전산경고에 대한 사유기재 및 확인방법의 개선방안 연구연구자치의과대학교 대학원 약학과 임상약학 전공 오옥희출처RISS(학술연구정보서비스)중심 개념▶ DUR(Prospective Drug Utilization Review)시스템 : 의약품 처방 · 조제 시 함께 먹으면 부작용이 발생할 수 있거나 중복되는 약 등 의약품 안전성과 관련된 정보를 의사와 약사에게 컴퓨터 화면으로 실시간으로 제공하여, 부적절한 약물 사용을 사전에 점검하는 서비스를 말함.▶ 국내 의약품안전사용서비스의 점검 절차(1) 처방 단계 : 의사가 환자의 처방 의약품을 심평원으로 전송 - 심평원은 환자별 투약정보DB 및 DUR기준 DB를 점검 후 의료기관으로 전송함. 처방변경, 부득이 처방 시 예외사유기재 후 최종적으로 처방내역 전송(2) 약국 : 환자의 처방전에 기재된 의약품 정보를 조제 단계에서 심평원으로 전송(3) 심평원 : 환자별 투약정보DB 점검 후 관련 결과와 의사의 예외사유를 약사에게 제공함. 약사는 예외사유에 대해 의사와 사전협의하여 처방변경 및 예외사유를 기재 후 조재내역을 완료 전송하는 프로세스를 거쳐 완성됨.▶ 예외사유 기재 방식- 사유코드로 입력하는 방식과 텍스트로 입력하는 방식이 있고 심평원은 제시한 기설정된 사유코드가 적절하며 텍스트기재 사유가 기설정된 사유와 유사성이 있는지 분석하여 경고대상 처방의약품을 무시하여 계속 처방하는 경우 의미가 명확한 사유를 기재할 수 있는 방안을 제시함.연구 목적▶ 연구에서 도출한 DUR 경고 의약품 전체 규모는 3개월간 1,554,978건이며 그 중 47%는 경고를 무시하여 예외사유 기재 후 처방하는 의약품임.▶ 처방의의 예외사유 기재 방식을 분석한 결과 95%는 코드를 이용하고 5%만 텍스트로 기재하여 전송함. 그 중에 의미있는 텍스트 사유는 2%에 불과함. 대부분 기설정된 사유코드와 유하해서 텍스트 기재는 매우 비효율적임.▶ 텍스트 사유의 25%는 임상적 관련성이 없거나 의미 없는 문자 또는 용어임을 확인하였고 텍스트로 사유기재를 해야만 하는 특별한 이유가 없다면 경고메세지 서비스에 대한 처방의의 조치 결과로 예외사유를 모두 코드화 하여 코드를 입력하도록 한다면 무시하여 처방하는 이유가 분명하게 되고 불필요한 논쟁을 줄일 수 있음.연구 내용▶ 기설정된 사유코드 중 사유 선택 시 내용이 유사하여 혼란을 초래할 수 있는 코드는 한 개의 코드로 합쳐 선택하는데 어려움이 없도록 함.▶ 기존의 11개 기 설정 코드를 5개로 조정 할 수 있었고 조정된 사유내용을 적용하여 전체 처방의의 예외사유를 확인함.▶ 텍스트 사유기재는 없애고 연구에서 도출한 의미 있는 사유를 DUR 항목별로 제안하였음.▶ 기존코드의 사유내용이 유사하여 동일하게 분류할 수 있는 경우(기설정 예외사유코드, E1~E5와 새롭게 도출된 N1~N14를 합친 최종 조정 코드 제시)결론(임상적용)▶ 정확한 사유를 제시할 수 있어 조제약사는 환자에게 처방의의 금기약 처방의도를 정확히 확인하고 조제 할 수 있으며 평가기관인 정부는 매년 수십만 개의 텍스트 기재사항을 관리할 필요가 없어 효율적 전산운영에 도움이 될 것으로 사료됨.Ⅱ. 해당 논문 선정 이유 및 적용DUR 시스템에 대한 고찰▶ 너튜브에서 청소년 마약 처방관련 시사 프로그램을 본 적이 있다. 마약성 약물을 비급여로 처방을 받는 경우 코드를 입력하지 않으면 DUR점검에 들어가지 않는다. 따라서 다수의 병원에서 중복처방을 받아 약국 여러곳을 돌면서 약품을 살 수 있었다. 이는 청소년들의 마약 처방에 대한 관리가 취약한 실정임을 알 수 있었다. 그러나 비급여 약품 또한 사유를 코드화하여 심평원에서 손쉽게 관리할 수 있다면 의약품과 관련된 사고를 줄일 수 있을 것이라 생각했다.간호 적용▶ 간호사는 의사가 처방한 약을 환자에게 섭취시키고, 투약하도록 한다. 이 때 처방을 끝까지 읽고 이해해야 하며 환자의 질병, 증상과 부합되는 처방인지 확인하는 절차가 필요하다. 또한 처방에 의문이 있을 때는 반드시 확인이 필요하다. 따라서 투약 시 위 논문에 새롭게 제시된 DUR 시스템을 적용한다면 정확한 사유를 제시할 수 있어 간호사 또한 환자에게 적용된 금기약 처방의도를 정확히 확인하고 투약할 수 있어 투약사고를 줄이고 의사와 간호사 간의 소통이 원활해질 것이라고 예상한다.▶ 의료 패러다임의 변화와 함께 공급자 중심이 아닌 소비자 중심의 의료서비스가 중시되고 있다. 투약 전 대부분의 환자의 경우 간호사보다 더 많은 정보를 가지고 있을 수 있고, 투여량이나 약명이 바뀐다면 이에 대해 정확한 설명을 요구할 수 있다. 이 때 환자에게 정확한 투약목적을 설명함으로서 궁금증을 해소시킨다면 의료의 질을 향상시킬 수 있다.▶ 근무교대 전 DUR을 확인해 투약목적을 정확하게 간호기록지에 기입할 수 있다면 교대된 간호사가 환자에 대한 간호의 이해도를 높일 수 있다. 따라서 간호사 간의 원활한 의사소통에도 도움이 된다.▶ 입원 시 간호사가 DUR시스템을 확인할 수 있다면 과거력 사정에 도움을 줄 수 있고 환자에 대한 이해도를 높일 수 있다. 이는 현재 이루어지는 간호에도 긍정적 영향을 미칠 수 있다.Ⅲ. 참고문헌 및 자료내용1. RISS - 정부운영 DUR의 전산경고에 대한 사유기재 및 확인방법의 개선방안 연구 오옥희 (2017)2. HYPERLINK "https://www.youtube.com/results?search_query=%ED%8E%9C%ED%83%80%EB%8B%90"https://www.youtube.com/results?search_query=%ED%8E%9C%ED%83%80%EB%8B%90 - KBS시사직격(마약을 처방해 드립니다.)

의/약학| 2024.01.25| 3페이지| 2,500원| 조회(205)

간호적용, 간호정보학, 논문정리, 간호정보학과제, 논문요약 및 간호적용

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비효과적 호흡양상, 감염위험성 간호진단 및 간호중재

성인간호학Ⅰ 임상실습- CASE STUDY -간호과정 기록지 (우선순위 1)주관적 자료객관적 자료“밥도 안 먹었는데 가슴아래에 뭐가 찬 느낌이도 갑갑해요..”“숨을 쉬는게 너무 힘들어요. 숨이 차서 오래 움직일 수가 없어요.”“숨을 깊게 들이마실 수가 없어요.”1. PET-CT결과 RLL에 흉막삼출 관찰됨.2. Chest AP : 오른쪽에서 흉막삼출3. V/s- SpO2 : 산소 투여 전 수치가 92%(11/6)- 호흡수 : 24회(11/6 ~ 11/11)4. CEA- 556ng/ml PLEUR- 15.1ng/ml SERUM- 폐암 진단받음.5. Dyspnea, 호흡 시 찡그리는 표정, 기침6. 폐 청진 시 폐포음이 감소해 있고, 수포음이 들림.7. 촉진 시 횡격막 운동범위가 2cm 임.8. 흉통 : NRS (3점)9. 목의 호흡보조근 사용함.10. 곤봉형 손톱 관찰됨,11. PCD 배액양상 bloody함.(혈관벽 파열, 괴사)간호진단흉막삼출로 인한 폐 확장 감소와 관련된 비효과적 호흡양상간호목표(장기/단기)? 장기 목표1. 대상자는 퇴원 시까지 산소포화도 95%이상을 유지한다.2. 대상자는 퇴원 시 호흡곤란의 대처방안 3가지 이상은 말할 수 있다.? 단기 목표1. 24시간 이내 호흡보조근 없이 호흡할 수 있다.2. 24시간 이내 호흡수가 12~20회를 유지한다.3. 48시간 이내 촉진 시 횡격막 운돔범위가 4cm를 유지한다.간호계획(중재)《사정》1) V/s를 측정하며 특히 호흡수와 Spo2수치를 주의 깊게 관찰한다.2) Chest AP를 통해 흉막삼출여부를 지속적으로 파악한다.3) 청진을 통해 호흡 시 수포음이 들리는지 사정한다.4) 보조근의 사용여부를 사정한다.5) 흉부견축이나 콧구멍 벌렁거림이 있는지 사정한다.6) 가래의 양, 색, 농도, 냄새를 사정한다.7) 피부색과 온도를 사정한다.《치료적 중재》1) 적절한 호흡양상을 위해 반자위를 취해준다.2) 효율적인 기침으로 가래를 스스로 배출하도록 대상자를 격려한다.3) 기침이 힘든 경우 suction을 통해 완화 간호를 제공한다.6) PCD를 통해 매일 흉수를 빼준다.7) 호흡이 용이하도록 습도를 조절해준다.《교육》1) 객담 배출이 용이하도록 흉부물리요법을 교육하고 시행한다.2) 비강캐뉼라를 통한 산소투여의 중요성을 교육한다.3) 호흡곤란 시 침상안정을 할 것을 교육한다.4) 대상자와 보호자에게 호흡악화 증상을 교육한다.이론적 근거《사정》1) 호흡수와 SpO2는 대상자의 호흡양상을 파악할 수 있기 때문이다.2) 호흡곤란의 근본적인 원인이 흉막삼출이기 때문에 삼출액이 감소되는지 지속적으로 관찰할 필요가 있다.3) 수포음이 들린다는 것은 가래 등으로 인해 정상적인 호흡이 이루어지지 않고 있다는 것을 의미한다.4) 보조근을 사용한다는 것은 호흡곤란이 있음을 의미한다.5) 호흡노력의 증가를 의미한다.6) 창백과 청색증은 불포화혈액의 상승으로 전신으로 가는 산소가 부족함을 의미한다.《치료적 중재》1) 반자위를 취하게 되며 횡격막의 확장이 용이하여 호흡곤란을 완화시킬 수 있다.2) 가래가 기도를 막게 되면 호흡하기 힘들 수 있기 때문에 효과적인 기침을 통해서 가래를 제거해 주는 것이 중요하다.3) 대상자에 경우에는 전신허약이 있기 때문에 기침이 힘들 수 있다 따라서 필요 시 suction을 통해서 가래를 제거해줄 수 있다.4) 흉곽을 앞쪽으로 지지해주면 횡격막의 움직임이 자유로워질 수 있다.5) 불안감은 호흡수를 더욱 증가시켜 증상을 악화시킬 수 있다.6) 삼출액을 주기적으로 빼내어주어 횡격막의 확장을 도울 수 있다.7) 적절한 습도를 유지하는 것은 대상자로 하여금 호흡이 용이하도록 도움을 줄 수 있다.《교육》1) 기침 전이나 Suction 전에 흉부물리요법을 사용하면 배출을 용이하게 해준다.2) 환자로 하여금 불편감을 감수해서라도 산소를 투여해야함을 설명함으로 산소투여의 중요성을 인식시킬 수 있다. 치료를 용이하게 해준다.3) 호흡곤란 시 활동을 지속하면 호흡곤란이 악화될 수 있다.4) 호흡악화 증상을 스스로 파악해 보고하거나 조치를 취할 수 있다.수행《사정》1) 1일 40 - 24 - 92%(산소적용전)/95%(후)(11/7) 100/70 - 37.5 - 100 - 24 - 96%(11/11) 99/51 - 36.8 - 99 - 24 - 95%(11/15) 100/80 - 37.0 - 100 - 20 - 97%1) Chest AP를 통해 흉막삼출여부를 지속적으로 파악했다.(11/6) : 오른쪽에 흉막삼출 관찰됨.(11/15) : 오른쪽에 흉막삼출 관찰됨.2) 회진 시 마다 청진을 통해 호흡 시 수포음이 들리는지 사정했다.(11/6) : 수포음 들림, 정상 퍠포음 잘 들리지 않음.(11/9) : 양쪽 폐에서 정상 폐포음 들림.(11/11) : 양쪽 폐에서 정상 폐포음 들림.(11/15) : 양쪽 폐에서 정상 폐포음 들림.3) 회진시마다 호흡 시 보조근의 사용여부를 사정했다.(11/6) : 산소투여 전 호흡보조근 사용함.(11/7 ~ 11/15) : 산소 투여하고 난 뒤에는 보조근 사용 안함.4) 회진시마다 흉부견축이나 콧구멍 벌렁거림이 있는지 사정했다.(11/6~15) : 흉부견축 및 콧구멍벌렁거림 관찰되지 않음.5) 회진시마다 가래의 양, 색, 농도, 냄새를 사정했다.(11/6) : 진한 노란색 냄새나는 가래 배출됨.(11/13) : 진한 노란색 가래 배출됨,(11/15) : 연한 노란색 가래 배출됨.6) 회진시마다 피부색과 온도를 사정했다.(11/6~11/15) : 약간 창백하고 피부가 건조하나 청색증은 관찰되지 않음.《치료적 중재》1) 적절한 호흡양상을 위해 반자위를 취해줬다.- 특히 Harmonilan Solution 투여 후에는 역류로 인한 흡인을 예방하기 위해 30분간 반자위를 취해주었다.1) 회진 시마다 효율적인 기침으로 가래를 스스로 배출하도록 격려했다.2) 가래가 차있는데 기침이 힘든 경우 suction을 통해 객담을 제거해주었다.3) 활동 후 등에 배개를 대어 흉곽을 앞쪽으로 지지해주었다.4) 호흡곤란 시 대상자의 옆에 머물러 안심과 지지해 주어 불안을 완화시켜주었다.5) 매일 오전9시마다 PCD를 통해 매일 비강캐뉼라를 통한 산소투여의 중요성을 교육했다.2) 호흡곤란 시 침상안정을 할 것을 교육했다.3) 대상자와 보호자에게 호흡악화 증상을 교육했다.평가? 장기 목표1. 대상자는 퇴원 시까지 산소포화도 95%이상을 유지한다.- 산소 공급 시 산소포화도가 95%이상을 유지했다. (달성)2. 대상자는 퇴원 시 호흡곤란의 대처방안 3가지 이상은 말할 수 있다.(달성)? 단기 목표1. 24시간 이내 호흡보조근 없이 호흡할 수 있다.(달성)2. 24시간 이내 호흡수가 12~20회를 유지한다.(미달성)3. 48시간 이내 촉진 시 횡격막 운돔범위가 4cm를 유지한다.(달성)- 주 호소(Chief complaints) : dyspnea간호과정 기록지 (우선순위 2)- 주 호소(Chief complaints) : 발열주관적 자료객관적 자료“PCD부위가 가려워요.”“몸에 힘이 하나도 없고, 어지러워요.”“머리가 뜨겁던데 열이나는 건 아닌가요?”“추워서 그러는데 이불하나만 더 가져다 주세요.”1. V/S(11/6) 37.8도(11/7) 37.5도2. WBC Diff. count(11/6)seg.Neutrophil : 76.7% (40~70)Lymphocyte : 13.3% (26~47)(11/8)seg.Neutrophil : 77.9%Lymphocyte : 10.3%3. 기침하심4. 진한 노란색 냄새나는 가래 배출됨.5. ESR 수치(11/6) : 30mm/hr (0~20)6. CRP(11/6) : 7.06mg/dl (0~0.5)(11/10) : 5.31mg/dl(11/14) : 6.08mg/dl7. Procalcitonin(11/6) : 0.0742ng/ml (0~0.046)8. Chemo port, PCD (침습적 치료) 적용중간호진단골수기능 억제와 관련된 감염 위험성간호목표(장기/단기)? 장기 목표1. 대상자는 퇴원 시 감염의 예벙법에 대해서 3가지 이상 말할 수 있다.2. 퇴원 시까지 pcd, chemo-port에서 발진이 나타나지 않는다.? 단기 목표1. 24시간 이내에 재)《사정》1) 활력징후를 측정한다.2) 주기적으로 혈액검사를 실시한다.3) Chemo port와 PCD의 삽입부위 피부상태를 사정한다.4) 감염가능한 부위로부터 Culture를 통해 정확한 원인균을 파악한다.《치료적 중재》1) PCD시 배액관이 침상 아래로 가도록 한다.2) 처치 전,중,후에 손소독을 실시한다.3) Chemo port 바늘을 7일 간격으로 교환해준다.4) Chemoport, PCD부위 멸균드레싱을 유지한다.5) 가능한 1인실에 입원시키고, 방문객을 제한한다.《교육》1) 개인위생의 중요성을 교육하여 철저하게 지키도록 한다.2) 사람이 많은 휴게실 사용은 하지 않도록 교육한다.3) 부드러운 칫솔을 사용해 잇몸의 다침을 방지하도록 교육한다.4) 면도 시 상처를 예방하기 위해 전기 면도기를 사용하도록 교육한다.5) 모든 의료인, 가족, 환자를 대상으로 손씻기 교육을 실시한다.이론적 근거《사정》1) 체온의 상승은 감염상태를 나타내는 증상이므로 반드시 사정해야 한다. 또한 열은 호중구 감소 환자에 있어서 유일하게 감염을 의미하는 소견일 수 있기 때문이다.2) 감염 시 wbc, crp, esr의 수치는 증가한다.3) 침습적 치료 시 그 부위를 통해서 감염이 발생할 가능성이 있다.4) 정확한 원인균과 부위를 파악해야만 그에 맞는 항생제를 적용하고 적절한 조치를 취할 수 있다.《치료적 중재》1) PCD를 통해 배액 시 관이 환자보다 위로가 역행되면 감염이 발생할 수 있다.2) 처치 손소독을 통해서 감염을 예방할 수 있다.3) 7일이상 바늘을 사용할 경우 오염되어 감염될 수 있다. 따라서 7일간격으로 바늘을 교환해 주어야 한다.4) 침습적 치료부위를 통해서 감염될 수 있기 때문에 멸균적으로 드레싱을 자주 해주는 것이 중요하다.5) 타인으로부터의 감염을 예방하기 위해 1인실을 사용하는 것이 좋고, 방문객은 최소화해야 한다.6) 처방받은 항생제를 투여한다.《교육》1) 평소에 개인위생을 중요하게 생각하며 관리하는 것이 감염을 예방하는 가장 중요한 방법이다.2) 골수야한다.

의/약학| 2024.01.25| 10페이지| 3,000원| 조회(770)

케이스, 성인간호학, 감염위험성, 성인간호학 임상실습, 비효과적 호흡양상, 성인간..

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폭력위험성, 사회적 상호작용 장애 간호진단및 간호과정

7. 정신 간호과정(#1)사정주관적 자료객관적 자료“선생님 나 화나면 어떻게 되는지 모릅니까? 다 죽습니다.”“내가 예전에는 스스로 조절이 안되서 소리도 지르고 물건도 집어던지고 그랬어요.”“거기 너무 시끄러우니까 조용히 하세요. 나한테 혼날래요?”“스트레스 받으면 가끔 혼잣말을 하고 가만히 못 있겠어요. 스스로 통제가 안될 때가 있죠.”1. 선생님께 주먹을 쥐며 위협을 가하는 모습 관찰됨.2. 스트레스 상황에서 안절부절 못하시고 표정이 점점 굳어가심.3. 과거에 소리를 지르시며 가족에게 폭력적인 성향을 드러내신 적이 있음.4. 책을 읽고 계시다가 말씀 나누고 계시는 회원님을 향해 조용히 하라고 소리치심.5. ADHD : 1970년, Schizophrenia : 1983년 진단받으심.6. 스트레스 상황에서 혼잣말 하시는 모습 관찰됨.간호진단부적절한 충동조절과 관련된 폭력위험성정의자신이나 타인에게 신체적, 정서적, 성적으로 해가 될 수 있는 행동기대결과장기목표 : 한달 이내에 타인에게 폭력적 성향을 드러내지 않는다.단기목표1. 일주일 이내에 폭력적행동 조절을 위한 대처전략을 2가지 이상 말할 수 있다.2. 일주일 이내에 자신의 현재 기분을 알고 3회이상 말로 표현할 수 있다.간호중재(구분)간호계획이론적 근거간호수행진단적계획1. 폭력적 행동을 유발시키는 자극요인을 사정한다.2. 폭력적 성향을 보였던 과거력을 사정한다.3. 대상자의 폭력 전조증상을 사정한다.1. 기분과 폭력위험을 사정하는 것은 적절한 중재와 가이드라인을 만드는데 도움을 줄 수 있다.2. 환자 사정 시 폭력 가능성의 중요한 예측자료는 과거력이다.3. 폭력의 전조증상을 파악하고 예측하여 자신과 타인에 대한 폭력의 위험성을 낮출 수 있다.1.- 배움의 의지가 강해 자신의 뜻대로 몸이 잘 따라주지 않을 때 폭력적 성향 나타났다.- 사회적 영역 : 어머니와 갈등관계이며 집에 다녀오면 증상이 심해졌다.2.- 친구와 다툼발생 시 분노를 참지 못하고 폭력을 행사 한 과거력 있다.- 대학교시절 스트레스 상황에서 소리를 지르고 물건을 집어던진 과거력 있다.3.- 스트레스 상황에서 얼굴표정이 점점 굳어지며 식은 땀이 난다.- 가만히 있지 못하겠고 안절부절 못하겠다.- 주먹에 힘이 들어간다.- 혼잣말을 중얼거리게 된다.치료적계획1. 자극이 적은 환경을 제공한다.2. 자제력을 잃지 않도록 도울 것이라고 대상자를 안심시킨다.3. 무기가 될 수 있는 물건은 치운다.4. 일관성 있는 규칙,제한을 설정한다.5. 적절하게 분노를 표현하는 역할모델을 제공한다.1. 익숙하고 자극이 적은 환경은 대상자로 하여금 안정감을 주어 통제력을 높일 수 있고 이로 인해 공격 행위 위험을 감소시키는데 도움을 줄 수 있다.2. 스스로의 힘으로 조절되지 않는 경우에는 간호사에게 도움을 요청 할 수 있도록 대상자에게 믿음을 주고 안심시키는 것이 필요하다.3. 대상자가 흥분했거나 혼동상태에 있을 때 자신이나 타인에게 해를 가할 수 있기 때문이다.4. 일관성 있는 규칙은 자기조절능력을 증진 시킬 수 있고, 혼란으로 올 수 있는 스트레스를 예방할 수 있다.5. 역할모델의 제공은 대상자로 하여금 분노조절 방법의 방향성을 제시함으로써 긍정적 영향을 미칠 수 있다.1.- 적당한 밝기의 조명- 단순한 장식- 낮은 소음- 주의사항을 알려주는 메모2. 대상자가 충동적 행동을 조절하지 못해 불안감을 느낄 때 옆에서 도움을 줄 거이라고 말하며 안심시켰다.3.- 식당 내 칼, 가위를 주방으로 옮김.- 전동드릴, 줄자, 끈 등을 사무실 안으로 치움.4. 규칙은 대상자와 중재자가 같이 정하며 지켜졌을 시에는 칭찬을 통해 행동을 강화시킨다.Ex)- 카페인 함유 음료는 제한한다.5. 중재자(역할모델)- 스트레스 상황에서 심호흡 하는 모습을 보여줬다.- 분노상황에서 좋아하는 고양이 사진을 봄으로서 분노를 조절하는 모습을 보여줬다.- 지금의 솔직한 감정을 대상자 앞에서 말로 표현했다.교육적계획1. 증상 일기 작성법을 교육하여 대상자가 의식적으로 기분을 모니터 할 수 있도록 한다.2. ‘사고중지’의 방법에 대해서 교육한다.3. 분노조절에 유용한 방법에 대한 정보를 제공한다.4. 스트레스 상황에서 폭력위험 수치를 사정하도록 교육한다.1. 자신의 기분변화를 아는 것은 대상자로 하여금 스트레스의 요인을 찾는 것에 도움을 준다.2. 분노의 감정을 고조시키는 생각을 멈추게 함으로서 폭력적 행동으로부터 스스로를 통제할 수 있다.3. 심리적 안정감을 줄 수 있는 방법은 분노조절에 유용하다.4. 자신과 타인에게 해를 가할 수 있는 폭력의 위험으로부터 사전에 예방할 수 있다.1. 증상일기에 구체적인 스트레스 발생 상황, 그 때의 나의 대처법, 나의 마음상태를 작성해 보도록 교육하였다.2. 분노의 감정을 고조시키는 생각을 확인하도록 요청한 뒤 독서하는 취미가 있는 대상자에게 독서를 통해 그 생각을 멈춰 보도록 요청했다.3. 심호흡, 명상, 시각화 하기(상상), 자기대화 하기(긍정적 피드백) 등을 교육하였다.4. 스트레스 상황 발생 시 0~10까지의 숫자 중에서 얼마만큼 화가 났는지 점수를 매겨 자신이 화가 났을 때 위험신호를 알아채는 연습을 하였다.평가1. 일주일 이내에 폭력적행동 조절을 위한 대처전략을 2가지 이상 말할 수 있다.(달성)- 책을 읽음으로서 분노의 감정을 불러일으키는 생각에 대한 ‘사고중지’방법을 사용할거라고 말함.- 좋아하는 음악을 들음으로서 좋은 기분을 불러일으켜 분노의 감정을 다스릴 것이라고 말함.2. 일주일 이내에 자신의 현재 기분을 알고 말로 표현할 수 있다. (달성)- 3/6 : 날이 좀 어두워서 그런가 찜찜하고 우울하네요.- 3/8 : 제가 좋아하는 음악을 들어서 그런가 기분이 좋네요.- 3/9 : 어제 올케언니와 다투었는데 그 생각을 하니 조금 화가 나네요.#2사정주관적 자료객관적 자료“저는 성격이 모나서 사람들과 친구관계를 맺는 것이 어려워요.”“ 얼마 전 친했던 친구와 멀어졌어요.”“ 병원에서 혼자서 시간을 보냈던게 익숙하다보니 밖에서 소통하는 것이 어렵네요.”“ 나를 이용하려는 사람이 있을까봐 거리를 두게 되요.”1. 눈맞춤을 피하심- 대화중에 한번도 눈을 맞추지 못하심.2. 한달 전 보이스 피싱 사기를 당하심.3. 사람을 쉽게 믿지 못하시고 의심이 많으심.4. 점심시간에 교류가 전혀 없으시고 독서만 하고 계심.5. 대화가 오래 지속되었을 때 식은 땀을 흘리시는 모습 관찰됨.6. 어머니와 관련된 불편한 주제로 대화 할 때 머리를 쓸어올리시는 반복행동(상동증) 보임.7. 협동이 필요한 집단 프로그램에는 참여하지 않으심.8. 조현병으로 인해 입원한 기간동안 의사소통이 원활하지 못함. (1983 ~ 2011)간호진단비소통적인 태도와 관련된 사회적 상호작용 장애정의불충분하거나 지나치게 또는 비효과적으로 사회적 교류에 참여하는 상태기대결과장기목표 : 한달 이내에 대상자는 자발적으로 타인과 상호작용한다.단기목표1. 3일이내에 선생님 1명 이상과 5분이상 대화한다.2. 일주일 이내에 집단 프로그램에 1회이상 참여한다.3. 일주일 이내에 다른 회원님과 3회이상 활동 또는 교류한다.간호중재(구분)간호계획이론적 근거간호수행진단적계획1. 매 접촉 마다 대상자의 대인관계 상호작용 능력 및 정도를 사정한다.2. 매 접촉 시 마다 대상자의 불안정도, 감정상태를 사정한다.3. 대상자가 흥미를 느끼는 집단활동을 사정한다.1. 현재 대인관계 및 상호작용이 결여된 상태이므로 상호작용의 능력과 정도를 사정하는 것이 중재의 계획, 평가의 근거가 된다.2. 불안, 분노 등의 부정적인 감정은 사회적 상호 작용을 저해하는 요인이 되므로 사정을 통해 적절한 중재가 요구된다.3. 긍정적 반응을 보이는 활동 안에서 이루어진 대인관계는 지속 가능성이 있고, 긴장의 정도도 작기 때문이다.1. 시설 내 타인과의 상호교류 정도, 대인관계, 요법참석 여부 등에 대해서 관찰하고 기록했다.- 먼저 타인에게 말을 거는 경우는 없으나 선생님께는 가끔 프로그램의 일정에 대해 질문하는 모습 보였다.(3/2)- 항상 앉으시는 자리가 있는데 바로 옆자리 여성회원님이 먼저 말을 걸면 몇마디 나누시는 모습 관찰했다.(3/6)2. 매 접촉 시 마다 대상자의 언어적, 비언어적 표현을 관찰하고 불안의 정도 및 감정상태에 대해 사정했다.- 거의 대부분은 무감동적인 성향으로 얼굴표정의 변화가 없고 조용히 앉아 있다가 가끔 혼잣말을 하신다.3. ‘어떤 활동이 가장 재미있으시냐’는 질문에 ‘즐거운 낭독 시간이 새로운 책을 소개해주는데 내용이 좋다.’는 말씀을 하셨다.치료적계획1. 대상자와 짧은 대화로 자주 접촉하여 라포를 형성한다.2. 대상자와 비슷한 흥미를 가진 회원님과 함께 프로그램에 참석하거나 사회적 활동을 시도해보도록 격려한다.3. 대상자가 자발적인 상호작용을 했을 때 칭찬을 통해 긍정적 강화를 한다.4. 역할모델로서 다른 회원님들과 원활한 의사소통하는 모습을 보여준다.5. 매체(음악, 시, 소설, 신문, 영화)를 보고 느낀 감정을 말로 표현해보도록 격려한다.1. 라포 형성은 간호사와 대상자 간의 신뢰관계를 수립하는 것으로 효과적인 간호의 전달에 중요한 요소이다. 상호작용은 작은 범위에서 시작하는 것이 바람직하며 라포형성은 대상자가 신뢰감을 갖고 의료진과 상호작용 하도록 촉진한다.2. 주변의 작은 활동 범위로 시작하는 것이 대상자의 불안을 최소화하고 좌절감을 낮게 하여 사회적 교류의 성공률을 높일 수 있으며 교류의 기회는 대인관계 능력을 향상시킨다.3. 긍정적 강화는 자존감을 향상시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.4. 대상자의 경우 오랜 병원생활로 효과적인 의사소통의 방법에 대해 알지 못한다. 따라서 대상자에게 효과적인 의사소통을 하는 모습을 보여줌으로써 의사소통의 기술을 간접적으로 배울 기회를 제공할 수 있다.5. 감정의 표현은 대상자의 불안, 걱정을 감소시키며 효과적인 의사소통을 촉진한다.1.아침모임 전 : 9:30~10:00, 점심시간 : 13:00~13:30에 대상자와 짧게 자주 접촉하여 대화를 시도하였다.- “안녕하세요. 오늘 식사는 어떠셨나요?”- “오늘 기분은 어떠세요?”- “어제는 마치고 어떤 활동을 하셨나요?”+ 대상자와 매일 10분정도 상담 실시했다.

의/약학| 2024.01.25| 7페이지| 4,000원| 조회(985)

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울혈성 심부전 환자 간호중재(2개)

1. 심장의 해부생리내용- 심장은 좌측 제3~5늑골 사이의 종격동에 있는 근육 기관으로 신체 중심선에서 좌측으로 치우쳐 있다.- 심장은 심내막, 심근, 심외막 등 3개 층으로 구성되어 있으며 심장 전체는 심낭 속에 보호되어 있다.1. 폐순환- 우심방은 상, 하대정맥과 관상정맥동을 통해 전신 순환으로부터 돌아온 정맥혈을 받아 심실 확장기에 열린 삼첨판을 통해 혈액을 우심실로 보내며 우심실은 우심방으로부터 유입된 혈액을 폐동맥 판막구를 통하여 폐로 밀어낸다.- 폐의 가스교환 작용에 의하여 산화된 동맥혈을 좌우 두 쌍의 폐정맥을 통하여 좌심방으로 보낸다.2. 체순환- 좌심방은 폐순환으로부터 산화된 동맥혈을 받아 좌심실의 이완기에 열리는 승모판을 통해 좌심실로 보내고 또 좌심실 수축 시에 열리는 대동맥관을 통해 전신 동맥계로 박출하여 각 조직과 장기에 혈액을 공급한다.- 혈액순환을 하게 하는 원동력은 좌, 우심실의 펌프작용으로 발생되는 혈압이다.2. 울혈성 심부전1) 울혈성 심부전(Congestive heart failure)이란?- 심장의 펌프 기능 장애로 인하여 혈역학적인 불균형이 초래되고 심장이 신체 대사 요구에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하게 된다. 이는 심박출량(CO)이 감소하여 말초 조직으로의 관류가 부적절해지고 폐와 말초에 혈액이 정체 또는 울혈 되는 상태가 되며 허혈성 심질환(ischemic heart disease, IHD), 심근증(cardiomyopathy), 고혈압(hypertension), 심장판막 질환(valvular heart disease), 선천성 심질환(congenital heart disease), 만성 폐질환(chronic lung disease), 부정맥(arrhythmia), 당뇨(diabetes mellitus), 여러 약물들의 부작용으로 인해 나타난다.2) 울혈성 심부전의 악화요인내용- 증상이 심하지 않은 심장질환은 적절히 치료를 하면 심부전 증상이 나타나지 않지만 위 내용으로 인해 악화되거나 유발되기도 한다. 악화 요, 운동부하 검사, 혈액역동 검사, 원인질환 확인, 흉부 X-선 촬영, 혈청 화학검사, 간 기능 검사, 핵의학 검사, 심장도관삽입으로 진단할 수 있다.6) 울혈성 심부전의 치료종류1. 이뇨제(Diuretics)- 신장의 수분과 염분 배설을 촉진시켜 비정상적인 체액 정체를 줄여 울혈에 의한 증상을 완화시킨다.- 이뇨작용으로 인해 수면 시간에 방해받을 수 있으므로 이른 아침에 투여하여야 하고 혈중 칼륨의 농도를 지속적으로 사정하여야 한다.티아지드 이뇨제- ChlorothiazideLoop 이뇨제- Furosemide칼슘보존이뇨제- Amiloride2. 앤지오텐신전환효소억제제(ACEI)- 앤지오텐신전환효소억제제는 알도스테론 분비를 억제하여 Na+과 수분 정체를 막아 체액 과부하를 줄일 수 있어 좌심실의 박출률을 증가시키므로 수축기 심부전과 확장기 심부전에 모두 효과적이며 심부전 치료의 1단계 약물로 쓰인다.- 저혈압, 마른 기침, 신장 기능저하가 있을 수 있으므로 체위변경을 천천히 하도록 하고 지속적인 활력징후를 확인한다.- Captropril- Ramipril- Trandolapril- Quinapril3. 혈관확장제(vasodilator)- 말초 혈관의 평활근을 이완시키고 전신 혈관 저항을 낮춰 심장의 전부하와 후부하를 감소시키므로 심근의 산소 공급과 심박출량이 증가되고 폐울혈이 완화된다.질산염제- Isosorbide- dinitrate- Isosorbide- monoitrate니티로푸루시드히드랄라진4. 강심 배당체(digitalis)- 심장의 수축력을 강화하면서 심박동수는 감소, 심장의 자동성을 항진시키고 이뇨작용을 촉진하여 심실을 더 효과적으로 비우고 이완기 동안 심실에 남아 있는 혈액의 양을 줄여 심근수축력, 박동량과 심박출량을 증가시킨다.- 투여방법 : 환자의 상태에 따라 다른데, 경한 심부전 환자에게는 구강, 급성환자에게는 IV나 IM, 중독 증상을 줄이기 위해서는 일반적으로 구강으로 투여한다.- 특별히 저칼륨혈증의 위험성 때문에 이뇨제와 함께 투여해선 관련된심박출량 감소영역4(활동/휴식)과4(심혈관/호흡기계 반응)신체의 대사요구량을 충족시키기 위해 심장으로부터 박출되는 혈액량이 감소된 상태- 전부하의 변화- 후부하의 변화- 수축력의 변화- 심박동수, 심장리듬, 심전도 변화- 산소화 감소- 심근 질환2S :1. “숨쉬기가 너무 힘들어요.”2. “최근 들어 몸에 힘이 없고 피곤해요.”3. “몸이 좀 부은 것 같지 않아요?”4. “분홍색의 가래가 나와요.”5. “요즘 식욕이 없어요.”6. “위쪽 배가 아파요”7. “평소 식이가 이렇게까지 영향이 클 줄 몰랐어요”O:1. 신체사정- 발목에 부종이 3단계로 사정됨.- 경정맥확장이 관찰됨- 폐청진시 수포음이 들림.- 복부둘레가 5cm증가함.- 거품이 많고 붉은색의 객담이 관찰됨.- 청진시 S3심음이 들림.- 건조한 점막, 피부긴장성 저하가 나타남.2. 체중변화 : 최근 3일간 체중이 75kg에서 80kg으로 증가3. I/O- Input : 2300mL/d- 하루 소변량 : 550mL/d- 시간당 소변량 : 30mL/h4. sPO2 : 87%5. 혈액검사- Na : 95mmol/L- albumin : 1.5- 요비중 : 1.002- hct : 33- hb : 11- ldl : 130mg/dl- 총콜레스테롤 : 200mg/dl- ast : 80- alt : 806.진단검사- 흉부와 복부의 x선 촬영 결과 탁하고 하얗게 나옴.- PAWP : 30mmHg, CVP : 8mmHg-사구체여과율 : 80ml/min/1.73m²조직내 수분 축적과 관련된 체액과다영역2(영양)과5(수화)수분섭취 과다 및/또는 체액 정체-과도한 수액 섭취-과도한 나트륨 섭취-제대로 발휘되지 못하는 조절기전-신부전-스테로이드 치료법-낮은 단백질 섭취 또는 영양실조-심박출량의 감소, 만성적인 또는 급성의 심장질환-머리손상-심각한 스트레스-호르몬 방해1.간호사정주관적 자료(subjective data):객관적 자료(objective data):1.“심장이 너무 빨리 뛰어요.”2. “일어나서 걸어다니는 것도 다. PAWP는 좌측부위 체액량을 반영한다. 심박출량은 치료를 이끄는 객관적인 수치를 제공한다.7. 차고, 창백하며 축축한 피부는 교감신경계 자극과 적은 심박출량 및 산소불포화에 속발하는 보상성 반응이다.8. 빠르고 얕은 호흡은 감소된 심박출량의 특성이다. 악설음은 좌심 박출장애 시 속발하는 체액의 축적을 반영한다.9. 이뇨제, 강심제 투여 시 전해질 불균형이 나타날 수 있기 때문에 주의 깊게 사정해야 한다.10. 후부하 증가로 인해 심장에 무리가 갈 시 심장확대가 나타날 수 있으며 이 경우 심박출량이 더욱 감소하게되어 증상이 악화될 수 있다.치료1. 대상자를 반자위, 좌위 자세를 유지한다.(다리와 발을 침대 아래로)2. 조용하고 이완된 환경을 제공한다.3. sPO2 95이하 시 처방된 산소를 투여한다.4. 갈증을 해소하기 위해서 얼음조각, 딱딱한 캔디 등을 제공한다.5. 처방된 Lasix와 Aldactone을 투여한다.6. 처방된 Digoxin를 투여한다.(단, 이뇨제와 강심제를 같이 투여하지 않는다)7. 처방된 indenol를 투여한다.8. 처방된 aspirin를 투여한다.9. 처방된 Capril을 투여한다.1. 체액과다가 원인인 경우 좌위가 전부하와 심실충만을 감소시킬 수 있다. (정맥환류량 감소 목적)2. 조용한 환경은 산소요구를 감소시킨다.3. 심부전 상태에서는 증가된 산소요구를 만족시킬 수가 없다. 산소포화도 90%이상이 되도록 한다.4. 혈압을 조절하여 심장의 부하를 줄이기 위해서 수분을 적절히 제한할 필요가 있다.5. 전부하 감소로 인해 심장의 산소요구량(부담)을 줄여줄 수 있다.6. 심박출량 증가를 통해 신장으로 가는 혈액량이 증가하면서 정체된 혈액을 배출시킬 수 있다.7. 심근수축력 감소와 심박동 저하를 통해 심근의 부담을 줄여줄 수 있다.8. 혈액 정체로 인한 심방 내 혈전생성을 예방할 수 있다.9. 레닌 안지오텐신 알도스테론 기전을 차단해 혈관을 수축, 나트륨, 수분 재흡수를 막아 혈압을 낮출 수 있다.교육1. 활동에 대한 반응에 주의하고사 상 심방,심실의 확대가 관찰되지 않는다.(달성)치료1. 대상자를 반자위, 자위 자세를 유지한다.(다리와 발을 침대 아래로)2. 조용하고 이완된 환경을 제공한다.3. sPO2 95이하 시 처방된 산소를 투여한다.4. 갈증을 해소하기 위해서 얼음조각, 딱딱한 캔디 등을 제공한다.5. 처방된 Lasix와 Aldactone을 투여한다.6. 처방된 Digoxin를 투여한다.(단, 이뇨제와 강심제를 같이 투여하지 않는다)7. 처방된 indenol를 투여한다.8. 처방된 aspirin를 투여한다.9. 처방된 Capril을 투여한다.1. 정맥순환량을 줄이기 위해서 다리는 아래로 자위를 취해 호흡이 용이하도록 하였다.2. 아이들이 없고 쾌적하고 조용한 방을 제공해 정서적 안정을 제공하였다.3. 입원 당시 sPO2가 93이었기 때문에 산소를 4L/min로 비강캐뉼라를 이용해 투여하였다.4. 수분을 제한했기 때문에 갈증을 호소 하셨는데 그 때마다 얼음조각을 제공하였다.5. Lasix, Aldactone 1일 1회 80mg을 경구투여 하였다. (08:00)6. 1일 1회 digoxin을 0.5mg투여하였다.(14:00)7. indenol 1일 120mg투여하였다.8. 1회500mg을 8:00부터 4시간 간격으로 투여하였다.9. 강심제 및 이뇨제로 적절한 효과가 나오지 않는 경우에 1회 25mg으로 1일 3회 투여하였다.교육1. 활동에 대한 반응에 주의하고 적절히 휴식할 것을 교육한다.2. 수분과 나트륨 섭취를 제한할 것을 교육한다.3. 약물요법, 목적, 용량, 부작용을 설명한다.4. 과식 하지않을 것을 교육한다.5. 카페인 섭취를 제한하도록 교육한다.1. 운동을 해야 빨리 나아진다는 생각을 하고 계셔서 심장에 무리가 갈 경우 증상이 심해질 수 있으니 적절한 휴식이 필요함을 설명했음.2. 나트륨 식이를 할 경우 심장에도 무리가 가고 몸에 쌀인 체액이 빠지는 것을 방해한다는 것을 설명함.- 10월 1일은 심한 울혈성 심부전 증상을 보였기 때문에 Na+일 제한량을 0.5g으로, 증상있다.

의/약학| 2024.01.24| 18페이지| 3,000원| 조회(240)

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