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nclex-rn ngn합격 성인/아동간호 계통별 빈출 내용 정리, 공부 시작하시는 분 강력 추천

PULMONARYHow to use peak expiratory flow meter!? Exhale as quickly and completely as possible. Stand up straight.? Use it 3 consecutive times(at least 30sec break) and record the highest reading as the day’s PEFR/ The highest recorded value over the 2-3 week period is considered the client’s personal BEST.? Use it after taking a short-acting bronchodilator to evaluate the response? cf, PFT; Bronchodilator meds are withheld 4~6hrs prior to test not to skew the results.? Green zone; asthma is under control, 80%-100%, ?No worsening of cough, wheezing, or trouble breathing? Yellow; Caution, Sx are getting worse, 50~80%; even on a return to the green zone after use of rescue medication, further medication or a change in treatment is needed.? Red; medical ALERT, does not return to yellow immediately after taking rescue medicationsasthma attack(exacerbation)? Airway hyperresponsiveness. Bronchoconstriction&respiratory distress(eg, wheezing, Hoarseness tachypnea, tachycardia, tripod positionin Lie down at least 5mins. Measure BP&HR. Stand. Repeat BP&HR measurement after 1min&3min intervals.? SBP≥20, DBP≥10, or lightheadness or dizziness is considered Abnormal? Associate w/ most antihyperTN, antipsychotics&antidepressants, diuretics, vasodilator(eg, NTG, hydralazine), nacrotics(eg, morphine)? Management of hemathrosis혈관절증 includes administering factorVIII replacement and controlling active bleeding w/ Rest, Ice, Compression, and Elevation. should avoid warm compress, which facilitate vasodilation and additional bleeding into joint.? point of maximal impulse(PMI) the client is positioned supine of w/ the head of the bed elevated to 45 degree; the nurse should palpate for a short tap at the midclavicular line of the fourth/fifth ICS(pulsation may/may not be visible). A displaced PMI may be an indication of enlarged heart.? Third heart sound(S3); Ventricular gallop sound (after S2)Heard during rapid filling of ventricles in diastoleTurbulent blood flow to the ventricles due to collection to diagnose, CTscan/MRI of adrenal to localize the site of tumor, Prepare for surgical removal of the tumorChild? Growth less than 1inch per yr and bone age of 14(Girls), 16(boys) are criteria often used for this decision.? The biosynthetic hormone is administered via SC and is most effective when given at bedtime when pituitary gland naturally releases GH? Does not guarantee that a child will grow at a rate equal to peers. often remain shorter than their peers. It is discontinued when bone growth begins to cease or when the client, parents, and HCP make the decision, not thruout whole life.? Acromegaly is an uncommon condition caused by an overproduction of GH, Disease onset in adults clients generally age 40~45. Overgrowth of soft tissues of the faces, hands, feet, and organs.? Usually asymptomatic at birth(rarely causes delayed meconium passage). After maternal thyroxine wanes(wks to mths), Lethargy, poor feeding, Enlarged fontanelle, Protruding tongue, puffy face, umbilP.? S/E; N/V(not as concerning) doxycycline, Tygacil? for Lyme disease? Day time, 공복 섭취, upright position for 30 mins, Ca decreases the efficacy? S/E; GI discomfort, photosensitivity, teeth discoloration? Pregnancy contraindicated? LevoFLOXACIN=levaquin=cravit, ciproFLOXACIN=cycin? 2hrs should pass between drug ingestion&consumption of Al/Mg antacids, iron supplements, multi vit w/ zinc, or sucralfate. These substances can bind up to 98% of the drug and make it ineffective.? photosensitivity? Not recommend for children, epilepsy? sulfamethoxazole=bactrim, sulfasalazine=septrin? S/E; leukopenia/Agranulocytosis, crystalluria, renal toxic, photosensitivity, folic acid deficiency? Glyburide(sulfonylurea)&Diuretics(eg, thiazides, furosemide) can cause sulfa cross-sensitivity reaction. Steven jhonson syndrome -> Notify? Pregnancy&Breastfeeding Contraindicated. vancomycin,,,,, +teicoplanin? 주로 그람양성균에만 반응하는 비교적 좁은 항균 영역, IV for MRSA, PO/enema for C.difficile? Infuse over at least 60 mins(100 mt of the delusion or haluccination to help identify homicidal or suicidal ideation. Providing activities to distract from internal stimuli. Focus on the client’s FEELING related to persecutory delusions to develop therapeutic relationship.? BAD; Discrediting client’s beliefs. Exploring the MEANING behind the client’s delusion gives more thought and attention. Restraints should be a last resort when attempting to de-escalate a client experiencing acute psychosis. At that time, request additional staff presence.? Acute Mania; last at least 1wk and include mood changes, distractibility, increased energy, and decreased need for sleep. Also can ve involved in impulsive activities(eg, hypersexuality, excessive spending, abrupt business investments) -> maintaining a low-stimuli environment to decrease anxiety, Promote physical activity to help relieve excess energy, Adhering to a structured schedule of activities to help the client focus, Provide high-protein/calorie meals and snacks that are.

기타| 2023.09.23| 74페이지| 6,000원| 조회(378)

미국간호사, nclex-RN, NCLEX, 엔클렉스, 미국간호사시험, 엔클렉스 신..

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중앙대학교병원 교육 동영상 정리 보고서

[중대병원 동영상]1. 신체 계측1) 자동 신장체중계① 환자가 신발을 벗고 신장체중계 발판에 올라서도록 한다.② 몸을 똑바로 펴고 양발의 안쪽 복사뼈가 서로 닿게한 채로 발 뒤꿈치, 둔부, 어깨의 뒤쪽, 머리를 신장계 기둥에 밀착시키도록 한다. 시선은 정면을 응시하도록 한다. 정확한 측정을 위해 환자가 손잡이에 기대지 않도록 주의한다.③ 체중은 일반적으로 아침 식전, 소변을 본 후 측정하도록 하며 되도록 같은 시각, 같은 체중계로 같은 옷을 입고 측정한다.④ 측정한 신장과 체중을 신체계측에 기록한다.2) 의자형 체중계① 먼저, 버튼을 눌러 체중계를 켠 후 zero버튼을 눌러 영점을 맞춘다.② 환자가 내려오는 쪽의 침대 난간을 내린다.③ 한쪽 팔로는 환자의 목 뒤로 어깨를 감싸고 다른 쪽 팔로는 환자의 오금 부분을 감싸듯이 들어 안아 침대에 걸터앉힌다.④ 환자가 팔을 감싸듯이 안긴 상태로, 간호사는 환자의 바지춤을 잡는다. 이때, 간호사의 한쪽 다리는 환자의 양다리 사이에 위치하도록 한다.⑤ 환자를 체중계에 앉힌 후, 양쪽 발을 체중계 위에 올려 체중을 측정한다.⑥ 측정 완료 후 환자를 침대로 옮기고 정리한 뒤 신체계측에 기록한다.3) 리프트형 체중계① 리프트형 체중계는 거동이 불편한 환자를 전용 스트레쳐에 눕힌 후 전동 리프트로 들어올려 체중을 측정하기 위하여 사용한다.② 충전되어 있는 리프트형 체중계의 전원코드를 뺀 후, 병동으로 옮긴다. 빨간색 고정막대를 제거하여 내려놓는다.③ 스트레처를 풀어 환자의 옆에 내려놓는다. 환자의 침구류는 다른 곳으로 옮겨둔다.④ 스트레처를 환자 밑에 깔기 위해 환자를 옆으로 돌려 눕힌다.⑤ 말려있던 스트레처를 환자의 바로 등 뒤까지 편다.⑥ 환자를 다시 반대쪽으로 돌려 눕히고 스트레처를 마저 편다.⑦ 스트레처를 다 편 후, 환자를 다시 앙와위로 눕힌다. 이때 환자의 배꼽 위치가 최대한 스트레처의 중앙에 오도록 한다.⑧ 체중계를 스트레처 연결부위에 맞게 환자 침상 옆으로 옮기고 전원을 켠다. zero 버튼을 눌러 화면의 숫자를 분을 풀고 스트레처 고정대를 리모컨을 이용하여 다시 올리고 체중계를 옆으로 옮긴다.⑫ 환자를 옆으로 돌려 눕힌 상태에서 스트레처를 환자 바로 뒤까지 접는다. 반대쪽도 같은 방법으로 스트레처를 말아서 정리한다.⑬ 체중계의 전원을 끄고 스트레처를 묶어 고정시킨다. 체중계의 스트레처 고정대를 빨간색 고정막대에 다시 끼워 정리한다. 리프트 체중계를 원래 위치에 옮겨놓은 후 콘센트에 연결하여 기계를 충전시킨다.⑭ 신체계측에 기록한다.4) 침대형 체중계① 침대형 체중계는 체중 측정이 가능한 침대로 거동이 불편한 중환자에게 주로 사용한다.② 환자가 입원하기 전에 대시트, 반시트를 깔고 zero 버튼을 눌러 화면의 숫자를 영점에 맞춰 놓으면 다음부터는 나머지 침구류, 폴대, line만 들어주면 환자의 체중을 바로 확인할 수 있다.5) 두위① 먼저 환자를 앙와위로 눕힌다. 머리 둘레는 가장 큰 둘레부위를 측정하도록 눈썹 위 이마에서 귀뒤를 지나 후두부의 돌출부위를 지나도록 측정한다.② 줄자의 끝을 잡고 조심스럽게 한바퀴를 돌려 눈금을 읽는다.③ 눈금을 읽은 뒤, 줄자를 정리한다.6) 복위① 측정 전, 환자에게 먼저 소변을 보도록 한다.② 환자를 앙와위로 취해주고 두 무릎을 약간 구부리게 한다.③ 줄자를 배꼽을 기준으로 복부를 돌려 감는다. 환자의 등허리 밑으로 꼬이지 않게 주의한다.④ 줄자를 팽팽하게 한 후 숨을 내쉴 때 눈금을 읽는다. 줄자의 가장 끝 부분에 맞추어 읽는다.⑤ 매일 같은 곳을 측정할 수 있도록 복부에 표시한다. 매일 측정해야 할 경우는 되도록 같은 시간에 측정한다.⑥ 신체 계측에 기록한다.2. 환자 이동1) 침상 내 이동 ? 옆으로 눕힐 때① 왼쪽으로 환자를 돌려 눕힐 때에는 환자를 침상의 오른쪽으로 이동시킨다.② 환자의 오른쪽 어깨와 엉덩이를 잡아 척추가 일직선이 유지된 상태로 통나무 굴리듯이 돌리고 등과 오른쪽 팔 밑에 베개를 대어 준다. 이때 왼팔이 눌리지 않도록 주의해야 한다.③ 환자의 무릎 사이에 베개를 대어주고 담요를 덮어준다.2) 침상에서 휠체어늑골 부위를 지지한다.⑥ 발의 위치는 간호사의 발과 환자의 발이 하나씩 엇갈리게 한다.⑦ 환자의 몸 뒤쪽이 휠체어에 닿을 때까지 천천히 돌려 휠체어에 앉힌다.⑧ 발 받침대를 내려 환자의 발을 올린다.3) 침상에서 이동카트로 이동 ? 환자가 스스로 움직일 수 없을 때 (도르래 카트 이용)① 이동카트를 침상 옆에 붙이고 바퀴를 잠가 고정시킨다.② 이동 카트의 높이를 조정하여 침상과 높이를 같게 한다.③ 2~4명이 한 조가 되어 환자의 시트를 침상에서 제거하고 이동카트의 환자쪽 난간을 내린다. 도르래를 이용하여 이동카트의 베드가 침상 중간에 오도록 한다.④ 동시에 시트를 들어 올려 이동카트의 베드로 환자를 위치시킨다.⑤ 도르래를 이용하여 이동카트로 환자를 이동시키고 이동카트의 침상 쪽 난간을 올린다.4) 침상에서 이동카트로 이동 ? 환자가 스스로 움직일 수 있을 때① 이동카트의 환자 쪽 난간을 내린다.② 환자에게 엉덩이와 어깨, 다리 순으로 번갈아 움직이게 하여 이동카트 위로 이동시킨다.③ 난간을 올리고 베개를 베어준다.5) 이동통로 및 엘리베이터에서 이동카트로 이동① 복도 등 이동통로에서 이동할 때, 발치가 앞으로 가도록 하여 이동한다.② 엘리베이터 탑승 시 이동카트를 돌려 환자의 머리 쪽이 먼저 들어가도록 한다. 이는 엘리베이터에서 나와 다시 이동통로로 이동할 때 발치가 앞으로 가도록 하기 위함이다.3. 항암주사1) 지속주입 ? 수액 주입 중 항암제 연결① 수액 주입 중 항암주사 투여 준비물 -> 조제된 항암제, flushing용 수액(100ml 0.9% 생리식염수 또는 100ml 5% 포도당 용액), Regulator있는 수액 세트(PU INFU JET), 3-way, 알코올 솜, 10cc 주사기, 생리식염수 앰플, powder free 라텍스 장갑, 마스크② 물과 비누로 손위생을 실시한다.③ 보호구로 마스크, powder free latex 장갑을 착용한다.④ 투약카드와 항암제를 비교하여 환자 이름, 약이름, 약용량, 투여 방법, 투여 시간을 정확히 확인하고 포도당 용액을 채운다.⑪ 주입 중인 수액의 3way에 알콜 솜으로 5회 이상 또는 15초 이상 문질러 소독한 후 연결한다.⑫ 간호사 2인이 함께 항암제의 용량, 투여경로, 방법, 투여시간을 확인한 후 개방형 질문을 통해 두 가지 이상의 방법으로 환자를 확인한다. (이름, 등록번호, 생년월일)⑬ chemoport 또는 주사 부위에 발적, 부종, 통증 등의 증상 유무를 확인한 후, 생리식염수 주사기로 항암제가 주입될 정맥관의 혈액을 역류시켜 정맥관의 개방성을 확인한다.⑭ 항암제백 연결 시 눈높이보다 아래에서 연결한다. flushing수액을 제거하고 항암제 백을 연결한 후 항암제 주입 속도를 조절한다. 수액세트를 연결하기 전에 항암제백의 입구를 알콜 솜으로 소독해야 한다.⑮ 항암제 주입 중 발생할 수 있는 부작용(오심, 구토, 발열 등)과 일혈(주사부위 발적, 부종, 통증 등) 발생 위험 등에 대해 설명하고, 발생 시 간호사에게 알리도록 교육한다.? 장갑을 벗어 위해 의료폐기물 전용용기에 버리고 손을 씻는다.? 항암제 투여 시작에 대한 간호기록을 남긴다.? 15분 후 항암제 부작용 증상이 있는지 관찰하고 이에 대한 간호기록을 남긴다.2) 지속주입 ? 수액 주입 중 항암제 종료① 항암제 종료 준비물품 -> flushing용 수액(100ml 0.9% 생리식염수 또는 100ml 5% 포도당 용액), 수액 세트, 3-way, 알코올 솜, 지퍼백, powder free 라텍스 장갑, 마스크② 물과 비누로 손위생을 실시하고 보호구를 착용한다.③ flushing용 수액에 수액세트를 연결한다. 수액세트를 연결하기 전에 수액의 입구를 알코올 솜으로 소독한다.④ 항암제가 연결된 수액세트 끝 3way도 소독하고 side로 flushing용 수액을 연결한다.⑤ 충분히 flushing한 후 오심, 구토, 발열 등 부작용이 있는지 확인한다.⑥ flushing용 수액라인과 항암제 라인, 3way를 모두 제거한다.⑦ 남은 3way 연결 부위를 알콜 솜으로 5회 이상 또는 15초 이상 꼼꼼히 물과 비누로 손위생을 실시한 후 보호구를 착용한다.③ 필요한 물품을 준비한다.④ 장갑을 제거하고 물과 비누로 손을 다시 씻는다.⑤ 병실에 도착해서 손소독제로 손 위생을 한다.⑥ 다시 보호구를 착용한다. 간호사 2인이 함께 항암제의 용량, 투여 경로, 방법, 투여 시간을 확인한다. 개방형 질문을 통해 두가지 이상의 방법으로 환자를 확인한다. 이름, 등록번호, 생년월일⑦ chemoport 또는 주사 부위에 발적, 부종, 통증 등의 증상 유무를 확인한 후, 생리식염수 주사기로 항암제가 주입될 정맥관의 혈액을 역류시켜 정맥관의 개방성을 확인한다. 약물 유출로 인한 위험을 막기 위해 항암제가 담긴 주사기에서 공기를 제거하지 않는다.⑧ 3way 아래에 흡수지를 깐 상태에서 마개를 열고 알콜 솜으로 5회 이상 또는 15초 이상 문질러 소독한다.⑨ 생리식염수 10cc를 flushing한 후 알콜 솜으로 5회 이상 또는 15초 이상 문질러 소독한다. 이때 주사기 안에 공기가 환자에게 들어가지 않도록 주사기를 수직으로 들고 환자에게 주입한다.⑩ 주입 종료 후 알콜 솜으로 5회 이상 또는 15초 이상 문질러 소독하고 생리식염수 10cc를 flushing한다.⑪ injection 부위를 알콜솜으로 5회 이상 또는 15초 이상 문질러 소독하고 마개를 닫는다.⑫ 사용한 물품과 장갑은 지퍼백에 넣어 밀봉한 후 위해 의료폐기물 전용용기에 버린다.⑬ 손을 씻은 후 항암제 투여에 대한 간호기록을 남긴다.4. 정맥주사1) 수액세트 교환① 이름과 등록번호 또는 생년월일로 환자를 확인한다.② 손위생을 시행한다.③ 수액에 이물질이나 손상여부, 유효기간을 확인한다.④ 수액의 입구를 알콜솜으로 문질러 소독한다.⑤ 새 수액 세트의 비닐을 벗기고 조절기를 잠근 상태에서 수액세트에 삽입한다.⑥ 수액 걸이에 걸고 조절기를 열어 챔버와 수액 세트를 수액으로 채운다. 조절기는 수액 세트 상단으로 위치를 이동시킨 뒤 조절기를 다시 잠근다.⑦ 수액 세트 내에 공기가 있는지 확인한다.⑧ 챔버에 수액세트 개봉날짜를 기록

의/약학| 2022.01.27| 7페이지| 1,500원| 조회(224)

성인간호, 중앙대학교병원, 중대병원, 교육 동영상

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A+ 정신건강간호학실습 영화 '처음 만나는 자유' 간호과정 간호진단 2개 평가A+최고예요

2) 간호사례 보고서가. 일반적 정보(General Information)성명: 수잔나 케이슨성별/나이: F/18 학력: 고졸 종교: X 경제상태: 양호입원 시 상태: 별다른 이상 없이 택시를 통해 내원함자발적 입원여부: 보호자 권유로, 본인 동의 하에 입원입원일: 2021년 11월 25일정보제공자: 본인나. 주호소(Chief Complaint) -- (주호소 다음에 onset 기록함)학교나 친구들 사이에서 겪었던 모욕적인 태도나 부정적인 사건들을 계속 되새기며 불안정한 상태임. 클레이무어에 입소하는 것을 서류상으로는 동의하였지만 새로운 환경을 낯설어하고 이해하지 못하는 모습을 보임. 계속해서 담배를 피우고 시설에 있는 다른 사람들을 경계하고 있으며 상담한 의사에게도 호의적이지 않은 태도로 상담에 임함.다. 현병력(History of Present Illness)차트에 적힌 ‘우울증-자살기도’를 보고 본인은 자살 기도를 한 적이 없으며 두통이 심해서 복용한 것이라고 말함.“혼란을 멈추고 싶었어요.” “왜 정신 병원에 있는지 혼란스러워요.” 등 혼란스러운 태도를 보이며 집에 가고 싶지만 집도 마찬가지라며 주변 상황에 대해 부정적인 태도를 보임돌발적이고 예측할 수 업슨 행동. 성적인 관계 및 관계에 대한 강박적인 집착하루에 두명 과 성관계를 함 ? 예전에 알던 남성, 병원에서 새로 만난 남성라. 과거력(Past History)지난 주에 자살 시도함. 보드카에 아스피린을 혼합해 복용함“손에 뼈가 없었어요” 같은 논리적이지 않은 문장을 말함시설 입소 전 다른 상담 의사에게 “과학이 설명할 수도 없는게 있으며 시간을 어떻게 통제하냐” 하고 말함. 본인의 문제를 인지하거나 인정하지 않는 태도.치료자에게 부정적인 태도를 보임.자아상, 장기적 목표나 직업선택, 좋아하는 가치관, 미래에 대한 계획 없음교장선생님 “넌 우리학교에서 대학을 안가는 유일한 졸업생이야, 계획이 뭐지?”“글을 쓸 거에요. 마약, 데모도 안할 거에요. 엄마처럼 평범하게 살지 않을 거에요.”졸업파티 친구 농담이야.”마. 가족력(Family History): 가계도 포함(가족 내 정신과적 병력 기록)가족 중에 정신병적 과거력을 가진 사람은 없으나 가족 관계가 원만하지 않음“어머니처럼 평범하게 살지 않을 거예요.”라고 말하는 등 어머니를 과소평가하는 모습이 관찰됨. 자신의 지금 상황을 아버지 탓으로 돌리며 본인을 이해하지 못한다고 생각함.“입원은 저희 부모님이 시킨 거예요.” 라고 말하는 등 부모에게 많은 책임을 전가하며 상황을 부정함.바. 사회력(Social History)? 발달 과정 - 산전기, 영유아기, 학령기, 청소년기, 성인기 이후불안정하고 격렬한 대인관계의 양상을 보임.입원 전 여자 친구들이 없었다고 말함.유부남 교수나 처음 보는 남자와 관계를 맺는 것에 거부감이 없음? 건강관련 행위(음주, 흡연, 운동 등)잦은 두통으로 아스피린을 평상시에도 자주 복용했으며 입원 전후로도 흡연을 계속하고 있음. 평상시에도 끊임없이 흡연함.사. Mental Status Examination(1) General Appearance? 체구, 신장, 옷차림새, 헤어 및 화장 상태: 계절에 맞는 깔끔한 옷차림을 유지함. 머리는 짧으며 청결하게 유지되고 있음. 체구나 신장은 18세 여학생의 평균으로 보임.? personal hygiene: 비교적 청결하게 개인 위생 유지함? posture: 병리적 이상 없음(2) Behavior / activity? stereotypy■, mannerism□, hyperactivity□, tremor□, retarded□, psychomotor agitation□,compulsive act□(3) Attitude? cooperative□, submissive■, defensive□, attentive□, hostile■, indifferent□others:(4) Speech? spontaneity: +■, -□? verbal productivity: increased□, decreased□, normal■, talkative□, others:?h: high □, low □, normal ■? tone: loud□, whispered□, monotonous□, normal■? speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, mumbled□ others:(5) Mood / Affect? Mood:anxious□, depressed□, elated□, angry□, euphoric□, dysphoric■? Affect① appropriate■, inappropriate□② restricted or constricted□, blunted□, flat□, labile□(6) Perception? Hallucination □: 없음? Illusion □: 없음(7) Thoughts? Thought form / processlogical■, illogical□coherence■, incoherence□loosening of association□, flight of idea□, circumstantiality□, tangentiality□, blocking□,retarded□, word salad□, clang association□, neologism□, perseveration□, verbigeration□? Thought content① Delusion: 없음② Suicidal or homicidal ideation: “아스피린을 많이 먹은 건 자살하기 위해 그런 게 아니 었어요.” 라고 말하는 등 자신은 두통 때문에 먹은 것이라고 말함.③ Obsession:(8) Sensorium / Cognition? Consciousnessalert■, drowsy□, confused□, delirious□, stuporous□, coma□? Orientationtime: maintained■, impaired□place: maintained■, impaired□person: maintained■, impaired□? Memoryremote: intact■, impairte: intact■, impaired□? Concentration / Attentionintact■, impaired□? Calculationintact■, impaired□? Abstract Thinkingintact■, impaired□? Intelligenceaverage■, above average□, below average□(9) Judgementintact□, impaired■(10) Insightimpaired insight■, intellectual insight□, true insight□,아. 신체사정(Physical Examination)1) Vital Sign105/67mmHg ? 73 ? 12 ? 36.7°C ? 98%2) Sleep수면제 복용함3) Oral Intake4) Elimination없음5) Drug Side Effects6) Other Physical Problems지속적으로 흡연함자. 임상적 검사결과 (심리검사, 비정상범위의 검사 소견 등)없음차. 의학적 진단명경계성 인격장애타. 간호과정(우선순위에 따라 2개)간 호 과 정자료주관적?객관적 자료O data보드카와 아스피린을 다량 복용하여 자살을 기도함.끊임 없이 흡연함.병원의 치료 과정과 상담에 우호적이지 않은 태도를 보임.치료가 얼마나 걸리는지, 퇴원은 언제 하는지 관심 없으며 침대에 멍하니 누워있는 모습이 많음.S data“여기는 제가 있을 곳이 아니에요. 다 미친 거 같아요.” by 대상자“입원은 저희 부모님이 시킨 거에요.” by 대상자간호진단상황에 따른 위기 관련된 비효과적 대처기대결과(목표진술)단기 1. 대상자는 2주 이내에 본인의 객관적인 상황을 말로 표현한다.단기 2. 대상자는 2주 이내에 병원 생활의 장단점을 3가지씩 말한다.장기 1. 대상자는 6개월 이내에 현재 상황에 대해 객관적으로 서술하고 적절한 대처 전략을 3가지 이상 말한다.간호중재간 호 계 획이론적 근거(참고한 문헌 제시)사정? 구체적인 스트레스원을 사정하고 대상자의 스트레스 상황에 대한 인식수립한다.? 걱정, 두려움, 감정, 기대를 표현할 수 있는 기회를 제공하며 수용하고 이해하는 감정을 전달한다.? 이제까지 이뤄낸 성과들을 나열하는 목록을 작성하도록 격려한다.? 대상자가 원하고 필요로 하는 정보를 제공한다. 대상자가 다룰 수 있는 그 이상의 정보는 제공하지 않는다.? 환경에서 위협으로 잘못 이해될 수 있는 자극을 감소시킨다.? 개인적인 성취와 자존감을 증진시키는 발산 수단을 제공하고 긍정적인 진행이나 변화에 대한 신호를 알려준다.? 대상자의 역량보다 위기가 더 크다고 느끼며 문제해결에 대한 통제 능력이 상실되었다고 느낀다. 치료와 적절한 개입에 대한 계획을 세우는데 기초를 제공한다.? 지속적인 관계는 신뢰를 형성하고, 소외감을 감소시켜주며 대처를 용이하게 만든다.? 실제 또는 인식된 위기를 말로 나타내는 것은 걱정을 줄이고 진행 중인 의사소통에 도움이 된다.? 대상자의 능력과 역량을 더 현실적인 관점으로 인식할 수 있도록 도와준다.? 정보를 완전히 이해하는 능력이 감소하고 기본적인 지도가 더 필요하다.? 낯선 병원환경은 불안을 증가시키고 대처전략을 더 어렵게 만든다.? 적절한 기회나 행동은 자신감을 고취시킨다. 비효과적으로 대처하는 대상자는 효과적인 대처를 가능하기 힘들 것이다.간호평가대상자는 2주 후 본인의 동의 하에 병원에 입원했고, 병원에서 규칙적으로 진행되는 일정에 대해 이야기 했다.대상자는 2주 후 병원 생활에서 친구들과 편하게 이야기할 수 있어서 편하지만, 목욕이나 면도를 할 때 누군가가 지켜봐야하는 사실이 불편하다고 말했다.간 호 과 정자료주관적?객관적 자료O data보드카와 아스피린을 다량 복용하여 자살 기도함.상담 내내 불안해하며 흡연을 계속함.병원에서 일상생활 중에도 흡연을 계속함.약물을 복용하지 않고 다른 환자와 거래함.S data“아스피린은 두통 때문에 먹은 거에요.” by 대상자“혼란을 피하고 싶었어요.”간호진단물질남용과 관련된 자·타해의 위험성기대결과(목표진술)단기 1. 대상자는 2주 이내에 아스피린의 적절한 용량을 말

의/약학| 2022.01.27| 6페이지| 2,000원| 조회(398)

간호진단, case study, 간호과정, 처음만나는자유, 정신건강간호학

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간호관리학 실습 리더십 분석 보고서_윤리적 리더쉽(과제 점수 만점)

1. 대상자, 대상자 선정 이유송** 선생님. 실습 첫 날 라운딩을 따라다녔고 환자들을 대하는 모습이 인상 깊었다.2. 리더십 유형윤리적 리더쉽: 리더가 자신의 행동과 대인관계를 통해 적절한 모법을 보여 구성원이 윤리적으로 적절한 행동을 하도록 촉진한다. 구성원의 윤리적 의사 결정, 비윤리적 행동, 동기 부여, 조직시민행동, 조직몰입, 직무만족, 이직의도 등에 영향을 미침. 양방향 의사소통과 행동의 모범을 보임. 윤리적 행동 모범, 윤리적 기준 설정, 보상과 규제의 활용3.사례 #1상황간병인이 환자에게 식사를 먹이지 않고 있었다. 선생님께서 상황을 묻자 간병인 분께서 ‘내가 먹이려고 아무리 애를 써도 안 드셔.’ 말씀하셨다. 식후 약을 먹으려면 식사를 꼭 해야 되는 상황이었다. 선생님께서는 간병인분 앞에서 환자를 다시 설명하고 설득하셨다. 간병인에게는 식이의 중요성에 대해서 강력히 말씀하셨지만 환자들에게는 손과 팔을 이용해 친근하게 설명하셨다.리더십 이론에 근거한 리더십 유형 분석간호사는 병동 혹은 담당 병실의 리더로서 환자와 소통하고 교육하는 적절한 모범을 간병인 분에게 직접 보여주셨다.동일한 상황 시 내가 발휘할 리더십 유형과 행동나도 윤리적 리더십을 추구하고 싶다. 간병인이나 보호자들에게 환자에 대해 교육을 하는 상황이 병동에서 많을 것 같다. 그때 지시하는 리더십 보다는 보여주는 리더십이 효과적일 것이라고 생각한다. 예전에 있던 실습에서 환자들에게 기관 내 흡인이나 위관 영양을 보호자에게 교육해야 하는 상황이 있었다. 아무리 친절하고 자세하게 설명해도 보호자나 간병인 분들은 직접 보여주기를 원하셨다. 환자의 안위와 위생, 무균술을 잘 지키는 모습을 간호사가 먼저 보여주면서 경각심을 일깨워 주워야 그 분들도 더 조심스럽게 환자를 대하는 모습을 보였었다.사례 #2상황신규 환자가 들어와서 침대 주변 물품을 챙기고 입원 생활을 설명하고 있었다. 새로 들어온 환자의 침상에 오발이가 없어 찾으셨다. 신규 선생님께 그 물품을 가져오라고 하셨는데 바로 찾지 못하시고 빈손으로 돌아오셨다. 돌아오자마자 환자의 손등 정맥에 주사를 놔야 하는 상황이 있었다. 신규 선생님께서는 가뜩이나 급하고 물건을 찾지 못해 위축된 상황에서 더욱 긴장하고 계셨다. 그때 선생님께서 아래와 같은 말들로 선생님을 격려하고 본인이 다시 술기를 시행하셨다.“너는 신규니까.”“천천히 해봐.”“내가 알려줄게.”리더십 이론에 근거한 리더십 유형 분석신규 선생님께서 위와 같은 상황에서 능숙하지 못하게 행동하셨다. 그때 신규 선생님을 혼내거나 바로 지적하기 보다는 격려 후 직접 어떻게 해야 하는지 보여주셨다. 또 연차가 높은 선생님이셨는데 신규를 교육하는 방식이 또 다른 선생님들께도 훌륭한 모범이 되었다고 생각한다. 송연* 선생님께서 비교적 연차가 높으신 선생님이셨는데 덕분에 병동에 계신 다른 선생님들도 신규 선생님께 혼을 내거나 지적하는 분위기가 아니었다. 오히려 항상 데리고 다니며 본인의 업무를 보여주고 따라하도록 하는 분위기가 있었다.동일한 상황 시 내가 발휘할 리더십 유형과 행동윤리적 리더십. 간호 술기 중에는 말로 설명하기 복잡한 것들이 많다. 뿐만 아니라 훨씬 더 복잡한 병동 상황에서는 한 두마디 말로는 어떻게 행동해야 하는지 파악하고 배우기가 쉽지가 않다. 핵심 술기도 말로 설명을 듣는 것보다 동영상을 계속해서 보는 것이 훨씬 도움이 됐다.나도 연차가 쌓여서 신규 선생님을 교육하게 되거나 혹은 임상에서 간호학생을 만나면 말로써 교육하기보다 직접 보여주고 또 해보게 하면서 알려주고 싶다.사례 #3상황병동에 있던 한 환자가 상태가 안 좋아져 처치실로 옮겨졌다. 산소포화도가 급격히 떨어져 선생님들이 돌아가며 흡인을 하고 있는 상태였다. 담당하시는 선생님께서 오랫동안 그 환자를 보느라 다른 업무를 보지 못하고 계셨다. 비교적 본인 병동에 관한 급한 일을 끝내고 오셨고 그 선생님의 일을 도와주셨다. 덕분에 그 선생님은 식사를 하러 가실 수 있었고 그 뒤로도 간호사실에 계신 다른 선생님들이 자발적으로 돌아가면서 도와주시는 분위기가 생겼다.

의/약학| 2022.01.27| 3페이지| 1,500원| 조회(384)

리더쉽, 리더십, 간호관리학, 윤리적 리더십, 분석 보고서

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A+ 정신건강간호학 vSim 시뮬레이션 디브리핑 보고서

실습텀:학번:이름:vSIM 디브리핑 기록지정신간호 시뮬레이션 (대상자 이름: Andrew Davis)단계 및 질문작성 내용1. Description phase대상자는 어떤 상황이었나요?무엇이 잘되었고 무엇이 부족했다고 생각하나요? 그 이유는?가장 당황스러웠던 점은 무엇이고 그렇게 생각한 이유는?대상자가 증상을 호소했을 때 어떻게 반응하였나요? 그 이유와 근거는?대상자는 전형적인 알코올 금단 증상들을 보이고 있었다. 맥박 분당 100회, 호흡 분당 20회, 체온 37.2도 활력징후 외에도 발한, 불안, 초조, 떨림, 시각장애, 청각 장애 등이 있었다. 대상자는 급격한 상태 변화를 보이지는 않았지만 지속적으로 심리적인 고통과 감각적 이상 그리고 통증을 호소하고 있었다. 시각적 불편을 호소해 실내조명을 낮춰주었다. 또한, 불안에 대해 표현할 때 치료적 의사소통으로 대상자의 질문에 대답했다.2. Analysis phase이 시뮬레이션을 경험한 후 정신간호 대상자의 간호에 대해 이해가 되었나요?이번 시뮬레이션 과정에 아쉬웠던 점은 무엇인가요?알코올 금단의 생리적 증상들과 심리적 증상들에 대해 알 수 있었다. 활력 징후 외에도 CIWA같은 사정 도구를 이용하며 중점적으로 봐야하는 부분을 알 수 있었다. 시뮬레이션 과정에서 환자가 보이는 불안, 초조, 떨림 등의 증상들은 대화로만 표현되고 직접 볼 수 없어서 아쉬웠다.3. Application phase오늘 시뮬레이션을 통해 배우게 된 것 중 가장 중요한 것 한 가지는 무엇일까요?다시 이 상황을 접하게 된다면 어떻게 다르게 할 수 있을까요?오늘 배운 것을 통해 어떤 부분에서 자신감이 생겼나요?가장 중요한 것은 알코올 금단의 임상 증상이다. 병동에서 알코올 금단 증상 대상자들이 예민하거나 신경질적으로 행동할 때, 적절히 대처할 수 있을 것 같다. 오늘 시뮬레이션에서 했던 것처럼 실제 임상상황에서도 침착하게 대상자의 상태를 사정하고 치료적 의사소통을 수행하고 싶다. 단기 목표부터 교육할 것이다. 또한, 알코올 금단 증상 대상자 지남력을 물어보는 질문에 대답을 하지 않았다. 활력 징후와 같은 기본 사정이 모두 이뤄진 상태에서 질문을 통해 Mental status를 사정했다. 환청과 망상과 연관이 있는 답변들이 계속 나왔다. 그때마다 현실감은 잃지 않으면서 대상자의 고충을 이해하는 치료적 의사소통을 시행했다. 또한, 조현병 대상자는 자살/자해의 위험이 높아 그에 대해 사정하였다.2. Analysis phase이 시뮬레이션을 경험한 후 정신간호 대상자의 간호에 대해 이해가 되었나요?이번 시뮬레이션 과정에 아쉬웠던 점은 무엇인가요?조현병 증상하면 먼저 떠오르는 것은 정신병적 증상이지만, 자가간호가 안 된다는 특징이 더 잘 보였다. 실제로도 대상자는 20파운드 가량 몸무게가 증가했고 이를 약물의 부작용이라고 생각하며 약물을 거부하고 있었다. 조현병에서 파생될 수 있는 다양한 증상들에 대해 다시 생각해볼 수 있었다. 시뮬레이션 과정에서 아쉬웠던 점은 질문이 영어로 되어 있어서 미묘한 뉘앙스를 파악하기가 힘들어 의도치 않게 비치료적 의사소통을 하게 될 때 아쉬웠다.3. Application phase오늘 시뮬레이션을 통해 배우게 된 것 중 가장 중요한 것 한 가지는 무엇일까요?다시 이 상황을 접하게 된다면 어떻게 다르게 할 수 있을까요?오늘 배운 것을 통해 어떤 부분에서 자신감이 생겼나요?조현병 대상자들도 환청, 망상에 대해 어느 정도 인지하고 있는 부분이 있으므로 현실감각을 깨워주면서 대상자의 고충에 공감해야 한다. 조급하게 현실을 알려주려고 하지 않아도 대상자들이 대화하는 과정에서 본인이 느끼고 있는 상황에 대해서 이야기를 털어놓는 것 같다. 치료적 의사소통에 대한 자신감과 믿음이 생겼다.정신간호 시뮬레이션 (대상자 이름: George Palo)단계 및 질문작성 내용1. Description phase대상자는 어떤 상황이었나요?무엇이 잘되었고 무엇이 부족했다고 생각하나요? 그 이유는?가장 당황스러웠던 점은 무엇이고 그렇게 생각한 이유는?대상자가 증상을 호소했을 때 어떻게 반응하였나요? 그 경험한 후 정신간호 대상자의 간호에 대해 이해가 되었나요?이번 시뮬레이션 과정에 아쉬웠던 점은 무엇인가요?우울 관련 장애를 앓고 있는 대상자는 슬프거나 우울하기보다 무기력하고 의욕이 없었다. 이 대상자도 식욕도 없고 약도 의미 없게 느껴지고 신체활동도 급격하게 감소했지만 우울한 감정 그 자체를 적극적으로 호소하고 있지는 않았다. 특히 노인성 치매 대상자는 우울 증세와 혼동하기 쉽기도 하고 같이 오는 경우가 있어 가능성을 열어두고 사정했다. 시뮬레이션 과정에서 가족지지자인 딸의 역할이 적아 아쉬웠다.3. Application phase오늘 시뮬레이션을 통해 배우게 된 것 중 가장 중요한 것 한 가지는 무엇일까요?다시 이 상황을 접하게 된다면 어떻게 다르게 할 수 있을까요?오늘 배운 것을 통해 어떤 부분에서 자신감이 생겼나요?우울 장애 대상자는 본인의 우울과 슬픔을 직접적으로 표현하기보다 생활습관의 변화에서 드러난다는 점이 가장 기억에 남는다. 임상 혹은 생활에서도 특정 인물의 생활 습관에 갑작스러운 변화가 있다면 우울을 의심해봐야겠다는 생각이 들었다. 특히 가까운 누군가의 사망이 기분 장애를 유발하고 그에 따라 신체적 증상도 악화된다는 것을 기억하고 대상자들을 사정해야겠다.정신간호 시뮬레이션 (대상자 이름: Li Na Chen)단계 및 질문작성 내용1. Description phase대상자는 어떤 상황이었나요?무엇이 잘되었고 무엇이 부족했다고 생각하나요? 그 이유는?가장 당황스러웠던 점은 무엇이고 그렇게 생각한 이유는?대상자가 증상을 호소했을 때 어떻게 반응하였나요? 그 이유와 근거는?3년 전에 우울증 진단을 받아 두 번의 자살시도와 물질 남용 과거력이 있는 대상자였다. 이번 시뮬레이션에서도 우울 증상이 심해졌고 자살을 시도해 응급실을 통해 내원하였다. 활력 징후 측정 결과 정상으로 (혈압 112/70, 맥박80, 호흡16, 체온37°) 즉각적으로 필요한 신체적인 중재는 없었지만 끊임없이 우울함과 무력감 그리고 가족들에 대한 죄책감을 표현했다. 또 다시 자해 혹 대해 교육을 하면 평상시에 위와 같은 징후를 보일 때 미리 대비할 수 있고 최악의 상황을 막을 수 있다고 생각한다.3. Application phase오늘 시뮬레이션을 통해 배우게 된 것 중 가장 중요한 것 한 가지는 무엇일까요?다시 이 상황을 접하게 된다면 어떻게 다르게 할 수 있을까요?오늘 배운 것을 통해 어떤 부분에서 자신감이 생겼나요?자살을 시도했던 대상자의 경우 다시 자해나 자살을 시도할 수 있는 경우가 높아 무엇보다 소지품을 검사해서 위험 물품을 제거하는 것이 중요했다. 위와 비슷한 대상자를 만나게 된다면 주변에 위험 물품이 있는지 먼저 사정해야 대상자와 의료진 모두의 안전을 지킬 수 있다. 대상자도 본인의 충동이 조절되지 않는 것을 알고 있기에 상황과 이유를 충분히 설명하니 대상자들도 매우 협조적이었다.정신간호 시뮬레이션 (대상자 이름: Linda Waterfall)단계 및 질문작성 내용1. Description phase대상자는 어떤 상황이었나요?무엇이 잘되었고 무엇이 부족했다고 생각하나요? 그 이유는?가장 당황스러웠던 점은 무엇이고 그렇게 생각한 이유는?대상자가 증상을 호소했을 때 어떻게 반응하였나요? 그 이유와 근거는?48세 여성으로 시뮬레이션 시점 한 시간 반 정도 후에 유방수술이 예정되어 있는 대상자였다. 며칠 전 유방암을 진단 받았고 수술 스케줄 문제로 매우 긴장해있고 수면을 제대로 취하고 있지 못했다. 또한, 가슴을 잃는다는 상실감과 수술 후 합병증에 대한 걱정이 많았다. 외과적인 수술을 앞둔 만큼 대상자의 활력징후와 폐와 심장을 청진해 신체를 사정했다. 잠재적인 문제를 발견할 수 있을 뿐만 아니라 대상자의 불안을 감소시켜줄 것이라고 생각했다.2. Analysis phase이 시뮬레이션을 경험한 후 정신간호 대상자의 간호에 대해 이해가 되었나요?이번 시뮬레이션 과정에 아쉬웠던 점은 무엇인가요?수술에 대한 막연한 불안뿐만 아니라 갑작스러운 상황 변화로 인해 객관적인 상황보다 더 많은 걱정을 하고 있었다. 불안은 겪는 대상자는 일반적으로 다르게 할 수 있을까요?오늘 배운 것을 통해 어떤 부분에서 자신감이 생겼나요?수술을 앞둔 대상자가 신체 증상을 호소할 때 심리적 요인에서 기인했을 수도 있다는 점이 중요하다. 외과 병동 같은 일반병동에서도 대상자의 정신건강적인 측면을 놓치지 않고 대상자의 간호문제를 폭 넓게 생각해 봐야겠다. 대상자가 호소하는 문제를 일차원적으로만 보지 않고 다양한 각도에서 생각해볼 수 있을 것 같다.정신간호 시뮬레이션 (대상자 이름: Randy Adams)단계 및 질문작성 내용1. Description phase대상자는 어떤 상황이었나요?무엇이 잘되었고 무엇이 부족했다고 생각하나요? 그 이유는?가장 당황스러웠던 점은 무엇이고 그렇게 생각한 이유는?대상자가 증상을 호소했을 때 어떻게 반응하였나요? 그 이유와 근거는?전쟁에 참여했던 이력이 있고 주기적으로 클리닉을 방문하던 28세 남성 대상자였다. 몇 주 전 있었던 차사고에서 폭발에 노출되면서 전쟁에 대한 기억들이 회상되며 마치 본인이 아직도 전쟁에 있는 것 같다고 호소했다. PTSD의 증상들로 보여진다. 뿐만 아니라 신경인지에도 문제가 있는 것으로 의심되어 치료적 의사소통과 다수의 검사를 진행하였다. 이런 검사들을 진행함으로써 대상자의 상황을 객관적으로 인식하고 올바른 치료 계획을 세울 수 있다.2. Analysis phase이 시뮬레이션을 경험한 후 정신간호 대상자의 간호에 대해 이해가 되었나요?이번 시뮬레이션 과정에 아쉬웠던 점은 무엇인가요?과거의 충격적인 사건이 특정한 사건으로 인해 촉발될 수 있다. 또한, 외상후스트레스장애 뿐만 아니라 다른 신경인지적 장애도 불러올 수 있었다. 시뮬레이션 상에서 환자가 눈을 부셔하며 선글라스를 쓰고 있었는데 그에 맞는 중재를 해줄 수 없어서 아쉬웠고 여러 가지 증상들이 말로만 표현되어 아쉬웠다.3. Application phase오늘 시뮬레이션을 통해 배우게 된 것 중 가장 중요한 것 한 가지는 무엇일까요?다시 이 상황을 접하게 된다면 어떻게 다르게 할 수 있을까요?오늘 배운 것을 통해.

의/약학| 2022.01.15| 8페이지| 3,000원| 조회(1,224)

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