1.환경위생의 정의-WHO의 정의: 인간의 생존과 건강에 유해한 영향 미치거나 미칠 가능성이 있는 (물리적⦁화학적⦁생물학적) 환경요소를 제어하는 것이다.-고대기 때 로마의 Galenus: hygiene(위생) 이란 용어를 처음 사용-환경위생을 근대과학으로 발전시킨 인물은? pettenkofer-순응현상① 대상적 순응현상 :세포 또는 기관이 새로운 환경에 적응하는 현상② 자극적 순응현상: 저하된 기능이 새로운 환경에 따라 정상으로 회복하는 현상③ 수동적 순응현상: 약한 개체가 최적의 환경조건을 찾아 적응하는 현상④ 민족적 순응현상: 민족별로 새로운 환경에 적응하는 현상2. 기후: 일정한 지역에서 매년 반복되는 기상현상의 종합적인 상태- 해발11km이내의 대류권에서 기후현상이 주로 일어남- 기후요소: 기온, 기습, 기류, 기압, 강우, 강설, 구름, 일광, 복사열- 기후의 3대 요소: 기온, 기습, 기류- 기후인자: 기후의 변화를 일으키는 인자. 고도, 위도, 지형, 해류, 수륙분포- 기후형태와 기후대: 기후요소와 기후인자의 상호작용에 의해 결정- 기후형태① 대륙성기후: 맑은 날이 많고, 강수량이 적고 건조하며, 기온의 일교차 및 연교차가 크다.② 해양성기후: 자외선 및 오존량과 강수량이 많고 바람이 강하며, 기온의 일교차 및 연교차가 작다.③ 사막기후: 강수량보다 증발량이 많아 건조하다.④ 산악기후: 기온, 기압 등이 낮고 바람과 일사량이 많다.⑤ 산림기후: 기온의 일교차와 연교차가 적고, 온화하며 습도가 높다.-기후대: 태양의 복사량이 많고 적음에 따라 나타나는 기후현상, 월 평균 기온에 따라 결정① 열대기후: 월평균 기온이 20도 이상으로 비가 많아 고온 다습하다. 말라리아 황열, 뎅기열, 수면병 등의 악성 감염병이 만연② 온대기후: 연평균 기온이 10~20도인 지역으로 사계절의 변화가 뚜렷하다. 인구밀도가 높으며 문화와 상공업이 발달하였다.
공중보건학환경보전1. 환경오염-현대 환경오염의 특성: 다양화, 누적화, 다발화, 광역화① 환경오염의 3대 측정지표: 이산화황, 분진, 매연② 광역적인 지구환경문제: 지구온난화(온실가스 배출량 증가), 산성비, 오존층 고갈2. 대기오염대기오염의 일반적인 지표: 아황산가스(SO2)(1) 대기오염 물질 분류① 입자상 물질: 먼지, 훈연, 연무, 매연, 검댕, 비산대② 가스상 물질: 아황산가스(SO2), 일산화질소(NO), 이산화질소(NO2), 이산화탄소(CO2), 오존(O3), 휘발성 유기화합물(VOC), 악취물질(2) 생성 매커니즘에 따른 분류① 1차 대기오염 물질: 대기오염 발생원에서 대기 중으로 직접 배출- CO, CO2, SO2, NH3, Pb, Zn, Hg, 매연 등② 2차 대기오염 물질: 1차 오염물질이 대기 중 반응하여 생성된 물질- 황산염, 질산염 등의 입사장 물질- O3, H2O2, PAN, PBN, 알데하이드(HCHO), 케톤등의 광화학산화물(3) 대기환경 기준단위: 가스ppm, 부유분진 um/m3, 먼지 mg/Sm3, 방사선 rad(흡수),rem(인체)(4) 링겔만 비탁표(ringelmann smoke chart): 굴뚝에서 나오는 매연의 농도 측정할 때 쓰는 기준표① 구성: 0~5도② 환경기준: 2도 이하 (매연농도 40%이하)③ 매연농도(%): 카드번호(비탁도) x 20-0도에서 매연농도 0%, 1도 20%, 2도 40% 5도 100%(5) 대기오염과 기상① 기온감률: 대류권 내에서 고도가 낮아질수록 기온이 낮아지는 것② 기온역전: 고도상승과 함께 기온이 상승해 상층부 기온이 하층부 기온보다 높아지는 것- 이곳은 기류가 안정되어 공기의 수직혼합이 억제되기 때문에 기온역전층은 대기오염이 발생하기 좋은 기상조건임(6) 대기오염 현상과 영향: 대기오염의 발생원 중 기체상 물질뿐 아니라 고체나, 액체상 미세한 입자상 물질의 분산 상태를 에어로졸이라 함. 다량의 오염물질이 기온역전과 같은 기상조건에서 스모그와 같은 대기오염현상 발생시킴① 두 가지 형의 스모그- 런던형, 로스엔젤레스형런던형LA형온도-1 ~ 4도24 ~ 32도풍속무풍5m/sec계절겨울여름주된 연료석탄, 석유계석유계주성분매연과 황산화물오존, PAN, PBN, aldehyde최대 발생시간이른 아침낮반응형태열적반응광화학적 반응화학적 반응환원산화인체영향호흡기계눈, 점막의 자극역전현상복사성(방사성)역전침강성 역전런던의 스모그 사건: 기온역전, 무풍상태, 높은 습도, 겨울 등의 발생조건에서 가정란가정 공장의 매연, 아황산가스, 황산미스트 대문에 3주간 4000여 명이 사망하고, 폐질환자 (천식, 폐기종)가 발생로스엔젤레스 스모그 사건: 기온역전, 여름, 도시, 해안분지 등이 발생 조건이 되어 자동차의 배출가스( 오존 등의 광화학산화물)가 오염원이 되어 발생② 광화학 스모그: 자동차 등에서 배출된 질소산화물과 탄화수소가 강한 자외선을 받아 광화학 반응으로오존, aldehyde, ketone, PAN, PBN 등의 광화학산화물을 생성이들에 의한 대기오염을 광화학스모그라고 함- 오존은 햇빛이 강한 여름철 오후에 농도가 가장 높음- 광화학스모그 발생의 억제를 위해 주요 배출원인 자동차 배출가스에 대한 규제 필요☞환경대기 중의 오존 생성에 중요한 가스상 물질은?:NOx (질소산화물)(7) 자동차 대기오염① 자동차 배출가스에 의한 대기오염 물질(미국): 일산화탄소(CO)70% , 질소산화물(NOx)39%휘발성 유기화합물(VOCs), 입자상 오염물질, 납화합물② 가솔린자동차 배출가스: 일산화탄소 질소산화물, 휘발성 유기화합물③ 경유자동차 배츨가스: 검은 매연, 질소산화물, 포름알데히드, 벤조피린(발암성물질)3. 광역 대기오염(1) 산성비: 빗물의 pH가 5.6 이하일 때① 원인: 산업 활동으로 배출된 물질(황산화물, 질산화물)이 빗방울에 흡수되어 황산, 질산, 염산 및 유기산 등 산성 물질 생성② 영향:- 식물 잎의 황갈색 화- 토양에서 칼슘, 마그네슘, 등 광물질 용출, 토양의 산성화로 낙엽 부식- 하천에 중금속 용해도 증가하여 어패류에 영향- 건물, 교량, 구조물 등 부식(특히 대리석이나 석회암 건물의 피해가 큼)(2) 오존층- 성층권 중 오존이 존재하는 대기층을 오존층이라고 함- 동식물에 해로운 자외선이 성층권에서 흡수① 오존층 파괴물질: 프레온(염화불화탄소 화합물, CFCs) 과 할론가스② 오존층 보호를 위한 국제협약: 프레온 가스 생산과 사용규제를 위한 몬트리올 의정서③ 프레온가스 대체물질: 수소염화불화탄소, 수소불화탄소4. 수질오염(1) 수질오염의 종류? 유기물 증가에 의한 용존산소 부족? 질소, 인 등 영양염류에 의한 부영양화 현상? 중금속 미량유기화합물에 의한 유독성 화학물질 오염? 감염성 세균에 의한 오염? 유류오염
공중보건학건강과 질병1. 건강의 정의WHO의 정의: 건강이란 단순히 질병이 없고 허약하지 않은 상태만을 의미하는 것이 아니고,육체적 건강과 정신적 건강, 사회적 안녕이 완전한 상태-사회적 안녕(social well-being): 사회구성원으로서 사회생활에서 각자의 역할과 맡은 바 임무를 충실하게 완수할 수 있는 상태Claude Bernard(프랑스):건강이란 외부환경의 변화에 대하여 내부 환경의 항상성(Homeostasis) 이 유지되는 상태2. 질병의 정의정의: 전신 혹은 신체의 일부분을 침해해 특정증상을 발현하게 하는 불편한 상태질병 발생 개념의 변천:신벌설(종교설) - 점성설(별자리 이동으로 전염병 유행 예측) - 장기설 ? 접촉전염설(사람의 접촉으로 질병 전파 설명) - 세균설(미생물 병인설) - 다요인설질병 발생 다인설: 질병은 숙주자체의 요인, 병인적 요인, 환경적 요인 이들 세가지 요소의 균형이 깨질 때 질병이 발생한다는 다요인설.3. Leavell과 Clark의 질병 자연사 5단계1단계: 비 병원성기- 질병에 걸리지 않은 시기로 건강한 사회구성원이 대상- 환경위생, 건강증진을 위한 적당한 운동이나 식이 등의 적극적 예방활동2단계: 초기 병원성기- 질병에 걸리는 초기- 안전관리, 예방접종 등의 소극적 예방, 특수예방3단계: 불현성 감염기- 감염은 되었으나 증상이 나타나지 않은 시기- 조기진단과 치료(집단검진)- 중증화의 예방4단계: 발현성 감염기- 감염되어 증상이 나타난 시기, 질병 발생을 인지- 진단과 치료5단계: 회복기- 질병으로부터 회복되거나 불구 또는 사망에 이르는 시기- 의학적/직업적 재활1차 예방: 질병발생 억제 단계2차 예방: 조기발견과 조기치료 단계3차 예방: 재활 및 사회복귀 단계4. 공중보건학의 정의C.E.A. Winslow의 정의: 공중보건학이란 조직화된 지역사회의 노력을 통하여 질병을 예방하고 수명을 연장시키며, 신체적, 정신적 효율을 증진시키는 과학이자 기술이다.공중보건의 최소 단위: 지역사회 주민공중보건의 목표:-질병의 예방-수명 연장-신체적, 정신적 효율의 증진공중보건사업 수행의 3요소: 보건교육(가장 중요), 보건 행정, 보건관계 법규공중보건 사업의 내용:-질병관리: 역학, 급?만성 감염병 관리, 기생충 질환 관리, 성인병 관리-환경보건: 환경위생, 식품위생, 환경오염(환경보전 및 공해), 산업보건-보건관리: 보건행정, 보건영양, 모자보건, 인구보건, 가족보건, 성인 및 노인보건, 학교보건, 보건교육, 정신보건, 보건통계, 응급의료 등공중보건학의 관련학문: 위생학, 예방의학, 사회의학, 지역사회의학, 지역사회보건학, 건설의학 등-위생학(hygiene, sanitation): 개인과 환경과의 관련을 규명하는 환경 위생에 중점을 둔 개인위생학의 범주예방의학공중보건학대상개인, 가족지역사회의 주민내용? 질병 예방? 건강 증진? 불 건강의 원인이 되는 사회적 요인 제거? 집단건강 향상 도모책임소재임상적 진단보건통계자료진단방법진료와 투약보건교육, 환경위생, 영양관리책임소재개인, 가족공공조직-건설의학(constructive medicine): 질병의 예방이나 치료보다는 현재의 건강상태를 최고도로 증진시키는 데 역점을 둔 적극적 건강관리 방법을 연구하는 학문5. 보건의료의 새로운 개념의료 활동은 개인을 대상으로 하는 의료(medical care)에서 사회구성원을 대상으로 하는 보건의료(health care)의 개념으로 발전하였으며, 최근에는 질병치료뿐만 아니라 건강증진 및 예방과 재활을 포함하는 포괄적인 보건의료가 가장 적절한 현대적 개념의 보건의료 활동으로 인식되고 있다.-포괄적 보건의료 개념: 질병의 예방과 치료뿐만 아니라 재활, 건강증진, 건강보호활동 등 전생애주기적 건강관리를 목적으로 하는 전국민 의료서비스를 목표로 함☞ 현대적인 개념의 보건의료 활동은?: 포괄적 보건의료6. 세계 보건의료 활동1974년 UN총회- 인류건강 목표 (Health for all by the year 2000) 제의1977년 WHO총회- 인류건강 목표(Health for all by the year 2000) 설정1978년 구소련 Alma Ata- 일차보건의료에 대한 국제회의를 개최하고, 그 실천을 결의하는 ‘알마알타 선언‘을 채택-알마알타 선언(1978):1차 보건의료 강조, 누구나 기본적인 의료만큼은 받을 수 있어야 한다는 전인륭의 건강권을 바탕으로 함① 1차 보건의료는 지역사회가 수용② 주민의 적극적 참여로 주민이 쉽게 이용③ 국가나 지역사회가 재정적으로 부담④ 국가의 보건의료체계는 지역사회개발정책의 일환으로 유지⑤ 국가의 보건의료 활동은 말단 부락이 일차보건의료의 핵심⑥ 질병의 치료나 예방활동은 물론 신체적, 정신적, 건강증진과 사회적 안녕 및 생활의 질적 향상을 실현-‘health for all-’ 이란 누구에게나 기초적 보건의료를 제공하고 인류의 건강 수준을 증진시키고 질병을 예방하는데 있음을 의미① 1차 보건의료- 지역주민 모두가 수용- 안전한 식수, 적절한 영양개선, 면역수준 증강(예방접종), 보건교육 등등② 2차 보건의료- 급성질환의 입원환자를 대상으로 하는 전문병원의 활동- 의료 인력의 보건의료 활동③ 3차 보건의료- 회복기 환자, 재활 질환자, 만성 질환자, 및 노인성 질환자를 대상7.공중보건 수준의 평가 지표WHO의 건강지표: 조(보통)사망률, 평균수명, 비례사망지수(PMI)-한 나라의 건강수준을 다른 나라와 비교가 되는 종합적인 건강지표로 이것을 쓴다.보건수준 평가 3대 지표: 영아사망률, 평균수명, 비례사망지수① 영아사망률(infant mortality rate): 대표적인 한 국가의 보건수준 평가 지표- 영아 사망률은 해당연도 출생아 1000명 가운데 1년 이내 사망한 영아(0세)의 수를 의미한다. 모자 보건, 환경 위생 및 영양 수준에 민감하므로, 보통사망률에 비해 통계적 유의성이 크다.- a-index: 영아사망/신생아사망 (1에 가까울수록 선진국형)② 비례사망지수(proportional mortality indicator, PMI)- 총 사망자수에 대한 50세 이상의 사망자수를 백분율로 표시한 지수- 비례사망지수 값이 큰 경우는 건강수준이 높고 장수인구가 많다는 것을 의미- 비례 사망지수는 평균수명이나 조사망률의 보정지표가 된다.③ 평균수명(expectation of life)- 0세 때의 기대수명을 평균수명- 평균수명의 증가는 사망자의 감소와 사망구조의 변화, 특히 영유아 사망의 감소를 의미조(보통)사망률= (같은 해의 총 사망자수/ 연 중앙인구) x 1000비례사망지수= 50세 이상 사망자수/ 연간 전체사망자수 x 100영아사망률= (연간 영아 사망자수/ 연간 출생아수) x 1000비례사망률= 특정 원인에 의한 사망자수/ 연간 총사망자수모성사망률= (연간 모성사망자수/ 가임기 여성수) x 100000주산기사망률= (임신 28주 이후 사산아+ 출생 1주 이내 사망아)/ 연간출생아수) x 1000*연(중)앙인구: 출생률과 사망률을 산출할 때 보통 그 해의 중간인 7월1일 인구를 기준ex) 2021년도의 연앙인구는 2021년 7월1일 인구이다.＊영아: 생후 1년 미만, 신생아: 생후 28일 미만, 주산기: 임신 28주 ~출생1주 이내의 아이들을 주산기 유아*a-index: 영아사망/신생아사망 (1에 가까울수록 선진국형)*한 나라의 보건수준을 가장 잘 나타낼 수 있는 지표: 영아사망률공중보건 수준이 낮은 경우의 문제①3P: 인구(population), 오염(pollution), 빈곤(property)②3M: 영양실조(malnutrition), 질병(morbidity), 사망률(mortality)8. 보건의료 현황과 전망- 우리나라5대 주요사망원인1. 악성신생물2. 뇌혈관 질환3, 심장질환4. 당뇨병5. 자살- 공중보건학적 과제1. 의료시설의 지역 편중 문제2, 인구 고령화와 출산력 저하3. 만성 퇴행성 질환, 악성 신생물, 생활 습관병의 증가4. 환경오염과 직업병 문제5. 보건의료 정보망 구축 문제6. 재난 및 응급의료전달체계 확립 문제- 보건의료 전망1, 인구 고령화2. 생활 습관병, 만성 퇴행성 질환 등으로 보건의료수요 변화3. 인구 도시집중에 따른 생활환경 악화, 공해, 직업병 문제 발생4. 의료시설 편중, 의료비 상승9. 공중보건학의 발전사(1) 고대기: 위생중심① 목욕탕, 배수시설② 하수시설③ 구약성서 레위기(Leviticus): 위생법전 저술,④ 장기설: 나쁜 공기가 인체에 폭로되면 인체를 구성하는 4체액(혈액, 점액, 황담즙, 흑담즙)의 균형이 깨져 병이 걸리게 된다는 설(2)중세기(암흑기): 종교적인 사상이 지배적인 시기① 유럽 전역에 전염병 만연: 한센병, 페스트 매독과 결핵=>감염병의 범유행적 시기② 질병은 접촉에 의한다는 접촉전염설 개념의 도입으로 검역제도 실시=>최초로 검역법(마르세유)을 도입하여 검역소 설치(3)여명기(요람기): 근대과학기술 태동기, 프랑스 시민혁명과 영국 산업혁명으로 공중보건사상 싹틈, 혁명이후 개인위생에서 공중위생으로 개념이 전환① Leeuwenhook: 현미경 발견② Ramazzini: 직업병에 관한 저서③ Frank: 최초의 공중보건학 저서④ E.Jenner: 우두종두법 개발⑤ Chadwick(영국): 최초의 공중보건법 제정⑥ Shattuck(미국): 보건국 설치⑦ 스웨덴: 세계 최초의 국세조사(1749년)(4)확립기: 세균학 및 면역학의 발전으로 질병 발생에 대한 예방의학적 개념이 확립된 시기
공중보건학하수1. 하수: 가정하수, 산업폐수, 지하수, 천수(눈,비)2. 하수의 분류① 합류식: 가정하수, 천수 등 모든 하수를 하나의 도관을 통해 종말처리장으로 운반장점- 시설비 저렴, 하수관 자연 청소, 대형 하수관 이용으로 수리, 검사, 청소 등이 용이단점-처리 능력 초과 시 범람 우려, 천수를 별도 이용 못함, 악취 발생 우려② 분류식:천수와 가정하수를 별도 운반장점- 천수 별도이용, 범람의 우려가 적다단점- 건설비 비용 부담③ 혼합식천수와 가정하수 일부를 함께 운반3. 하수 처리 방법단계: 예비처리 -> 생물학적 처리 -> 오니처리(1) 예비처리(물리?화학적 처리): 물리적인 방법으로 침강성 물질 제거① 스크린: 하수처리의 예비처리 첫 단계로 큰 물질을 잘게 부수고, 고형물은 제거② 침사지: 굵은 모래, 잔 모래 등을 침전③ 침전지: 주로 부유성 유기물질을 침전(보통침전, 약품친전)④ 부상: 침전과는 반대개념. 물보다 가벼운 부유물질이나 부유물질을 가볍게 하여 물 표면에 뜨게 하는 방법⑤ 여과: 모래, 규조토 등을 통과시켜 부유물질 제거⑥ 중화와 응집: 산 알칼리를 이용하여 물의 pH조정하여 침전 제거(증화)하는 방법과 부유물질 응집제를 첨가하여 floc을 형성시켜 침전제거(응집)(2) 하수의 본처리 (생물학적 처리):하수 내 유기물을 미생물로 처리하는 생물학적 방법으로 산소공급의 유무에 따라 호기성처리법과 혐기성 처리법이 있다.① 무산소성(혐기성)처리법? 산소가 없는 상태에서 유기산균이나 메탄균 같은 혐기성 균을 처리? 메탄, 이산화탄소, 황하수소, 암모니아 등 악취 발생? 분뇨, 하?폐수 슬러지 및 공장폐수의 처리 등에 사용- 부패조(septic tank): 주택등의 정화조로 침전과 소화가 동시에 진행, 소규모 분뇨, 하수처리에 이용- 악취가 결점- 임호프조(Imhoff tank): 부패조의 단점을 보완하여 개량탱크 내에 2개의 층으로 구성(상층에서는 부유물의 침전, 하층에서는 슬러지의 혐기성 소화)② 산소성(호기성)처리법? 충분한 산소공급이 이루어지는 상태에서 호기성 세균에 의한 유기물 분해? 활성슬러지법, 살수여상법, 접촉 여상법, 회전원판법, 산화지법, 관계법- 활성오니법(activated sludge), 활성슬러지법: 호기성 세균이 풍부하게 증식된 활성오니를 하수에 넣고 폭기 교반하면 증식된 호기성 세균에 의한 biological floc을 형성, 하수의 유기물들이 생물학적으로 정화- 도시하수 처리방법으로 가장 잘 발달된 방법, 일반적으로- 살수여상법(tricking filter): 폐수를 미생물 막으로 덮은 자갈이나 쇄석, 기타 매개층 등 여과물질위에 뿌려서 미생물막과 폐수에 있는 유기물을 접촉시켜 분해시키는 방법☞ 일반적으로 가장 많이 사용하고 있는 도시 하수 처리법은?:활성 슬러지법4. 하수오염도 측정- 용존 산소량(dissolved oxygen, DO): 수중에 녹아있는 유리산소의 양? 용존산소의 부족은 무산소성 분해로 황화수소, 메탄가스 등을 발생시켜 악취가 난다.? 수중 어족보호: 5ppm (5ppm 이하면 어류 폐사)? 20도 1기압에서 청정한 물의 포화용존산소량: 9.2ppm- 생물화학적 산소요구량(biochemical oxygen demand): 수중 미생물이 유기물을 분해할 때 소비되는 산소량,? BOD5: 시료를 20도에서 5일 동안 호기성 상태에서 배양했을 때 수중 호기성 미생물이 유기물질을 분해하는 데 소비된 산소량을 정량? 유기성 오염이 심한 하천일수록 소비할 산소가 많아지기 때문에 BOD값은 높다? 값이 클수록 유기물이 다량 함유된 것이고 수질이 오염되어 있음을 의미=> 유기물의 오염 정도를 알 수 있음? 수중 존재하는 유기물의 양을 간접적으로 정량화=> 공공수역의 대표적 수질오염지표- 화학적 산소요구량(chemical oxygen demand, COD): 산화제(과망간산칼륨, KMnO4)를 이용해 유기물을 화학적으로 산화시킬 때 소비된 산소량? 산업폐기물에 의한 오염정도? 공장폐수의 오염도를 측정하는 지표- 부유물질(suspended solid, SS): 용해되지 않은 0.1~2.0um의 고형 유기, 무기물질로 탁도의 원인이며, 용존산소르 소모하고 식물 광합성에 장해- 총질소(TN): 수중에 존재하는 무기성질소와 유기성질소의 합, 부영양화의 원인- 총인(TP): 분뇨, 합성세재, 공장폐수, 비료에 존재. 부영양화의 원인- 방류 하수의 수질기준:하수 종말처리 시설의 방류하수 수질기준은 BOD: 20mg/L, COD:40 mg/L5. 분뇨 및 폐기물 처리- 분뇨 처리법① 소화처리법: 분뇨에 산소를 차단하여 급속히 증식된 혐기성 세균에 의해 분뇨를 알코올, 지방산, 아미노산으로 분해. 이산화탄소, 메탄가스, 질산가스 생성② 산화처리법: 폭기와 산소성 세균을 이용해 단기간에 처리. 악취발생 적고 빠른 시간에 처리③ 화학적처리법: 응집처리에 황산철이나 석회를 분뇨에 섞어 고형물을 응집, 침전시켜 상층을 방류시킨 후 오니를 처리④ 습식산화법: 분뇨의 수분을 여과 또는 증발 농축 후 고압과 고온으로 소각 시키는 방법- 쓰레기 처리법① 매립법② 소각법: 의료폐기물의 쓰레기 처리방법? 장점: 가장 위생적, 적은 부지, 미생물 사멸, 간단한 처리, 기후 영향 없음? 단점: 대기오염, 건설비 소요, 다이옥신, 환경호르몬 문제③ 비료화법(퇴비법)④ 투기법⑤ 재활용법: 가장 바람직한 쓰레기 처리방법6. 발암물질과 내분비계 장애물질-발암물질:생체에 작용하여 종양유발 가능① 유전독성 발암물질: dna를 손상시킴?benzopyrene, 4-aminobiphenyl diethylnitrosamine② 비유전독성 발암물질: dna를 손상시키진 않지만, 직?간접적으로 dna합성이나 분열을 촉진하여 발암? cyclosporine A, phenobarbital, uracil-내분비계 장애물질(환경호르몬): 생체에 호르몬 유사작용을 일으키거나 반대로 호르몬 작용을 저해하는 화학물질- 특징: 쉽게 분해되지 않고 생채 내 잔류하여 생물체의 지방 및 조직에 농축 됨- 영향: 수컷의 정자 수 감소, 수컷의 암컷화, 암 유발, 다음세대의 기형 및 성장장애 유발, 생물 종에 위협- 내분비계 장애물질:① Dioxin: 염소가 있는 화합물 소각 할 때 생성되는 강한 독성의 유기염소* Dioxin 화합물: 고엽제 제초제② Bisphenol A: 합성수지의 원료로 플라스틱 용기, 음료 캔③ Stylene dimer, trimer: 컵라면 용기④ DDT: 농약류⑤ 수은: 폐건전지에 함유7. 주택보건:비, 바람, 추위, 더위와 같은 자연적 피해와 도난, 파괴와 같은 사회적 침해로부터 인간을 보호하고 가족관계의 유지, 휴식, 수면 등의 장소주택의 조건: 건강성, 안전성, 기능성, 쾌적성-대지-구조-환기① 자연환기:실내외의 기압차 및 온도차, 실외의 풍력, 기체의 확산력 등으로 자연적으로 환기? 중력환기: 실내외의 온도차로 형성? 풍력환기: 바람의 양압과 음압의 차로 형성? 중성대: 더운 공기는 위로 올라가고, 찬 공기는 밑으로 들어오려는 원리. 압력이 0이 되는 지대 =>중성대가 천정 가까이에 형성되었을 때 환기량이 최대② 인공환기: 환기장치를 이용한 환기? 공기조정법: 공기의 온도, 습도, 기류를 조절하는 방법? 배기식 환기법: 환풍기 등에 의해 흡인 배기하는 방법? 작업장에서 환기의 기온이 10도 이하일 때 근로자가 1m/sec의 기류에 접촉하지 않도록 해야한다.③ 환기량: 1시간 내에 실내에서 교환되는 공기량? 환기량 측정지표: 이산화탄소, 일산화탄소? 보통 이산화탄소의 서한도를 지표로 산출 => 0.1%=1000ppm-조명① 자연조명: 태양광선? 창의 방향: 남향(일조량 1일 4시간 이상)? 창의 넓이: 방바닥의 1/7~1/5 이 적당. 창은 세로로 길게? 개각과 입사각: 개각은 4~5도 입사각은 28도 이상, 개각과 입사각이 클수록 실내는 밝다* 개각: 햇빛이 들어올 수 있는 각도* 입사각: 햇빛을 수용할 수 있는 각도② 인공조명: 직접 조명, 간접조명, 반간접 조명 (직접광 1/2 간접광 1/2이 가장 위생적)? 사무실, 도서실, 학교교실: 80~120 lux③ 부적당한 조명에 의한 피해? 눈의 피로, 안구진탕증, 작업능률저하, 재해발생-온도? 의복에 의한 체온조절 범위: 10~26도? 실내온도 조절을 위해 10도 이하에서는 난방을 26도 이상에서는 냉방을 필요로 함.? 적정 실내 온도는 16~20도 침실은 14~16도? 적정 실내 습도는 40~70%? 실내?외 온도 차가 5도 이상 차이 나지 않는 것이 좋음? 10도 이상 차이나면 냉방병 발병 위험8. 의복 기후: 의복과 신체 표면 사이에 형성되는 기후? 기온이 25~26도가 유지될 때 나체 상태로 체온 조절 가능? 의복으로 체온을 조절할 수 있는 범위는 10~26도? 쾌적기준: 기온32±1, 습도 50±10%, 기류 10cm/sec이하☞기습 50±10%, 기류 0.1m/sec 의 안정상태에서 가장 쾌적한 의복기후는?:32±1- 의복의 방한력(CLO): 옷을 입었을 때 의복 방한력의 단위? 방한력: 의복의 열 차단력. CLO단위 사용? 1CLO: 기온21도, 습도50%, 기류10cm/sec에서 신진대사율 50kcal/m3/hr로 피부온도가 33.3도로 유지될 때? 나체시(CLO) 적당한 기온이 30도이므로 1CLO의 보온성은 9도① 작업복: 1CLO② 방한장갑: 2CLO③ 방한화: 2.5CLO④ 방한력이 가장 좋은 것은? 4CLO- 열 전도율이 큰 재질: 마직 > 견직물 > 동물의 털- 함기량이 높은 것- 함기량이 클수록 열전도율이 낮아 방한력은 커지게 된다.: 모피 > 모직 > 무명 > 마직9. 위생해충과 쥐-모기종류와 매개 질환① 중국 얼룩날개 모기: 말라리아② 작은 빨간 집모기: 일본뇌염③ 열대숲모기: 황열④ 흰줄숲모기: 뎅귀열⑤ 토고숲모기: 사상충증⑥ 이집트숲모기: 지카바이러스-쥐가 전파하는 질병① 세균성: 페스트, 렙토스피라증, 이질, 브루셀라, 살모넬라② 리케치아성: 발진열, 쯔쯔가무시
공중보건학상수1. 물-신체의 60~70%는 물로 구성2. 물의 보건문제과거에는 수인성 감염병현재는 중금속 문제 또는 염소소독 과정에서 생성되는 발암성 물질(Trihalomethanes.THMs)- 수인성 감염병: 장티푸스, 파라티푸스, 콜레라, 세균성 이질, 유행성 간염, 노로 바이러스? 환자가 2~3일 내 폭발적 발생 그리고 집단적으로 발생? 급수 수역과 환자발생지역이 일치? 성, 연령, 직업 등에 의한 이환율의 차이가 거의 없음? 주로 여름철에 발생? 비교적 잠복기가 길고 치명률, 2차 감염률이 낮다- 우유계 감염병? 환자발생이 우유의 배달이역과 일치? 잠복기 짧다? 발병률과 치명률이 수인성 감염병보다 낮다- 수도열(Hannover fever, water fever)? 1926년 독일 하노버 시에서 수돗물에 의한 설사환자 발생? 대장균 등이 원인으로 장티푸스 발병과는 무관? 물을 여과하여 급수한 결과 수도열과 수인성 감염병 감소 (Mills-Reincke 효과)- 수중불소? 1.5 mg/L 이하의 소량인 경우 충치(우식치)예방? 2~3 mg/L 이상일 때는 치아의 법랑질이 침식되며 반상치를 유발한다.? 우리나라 수돗물의 불소이온농도:1.5 mg/L 이하? WHO권장 수준: 0.5~1.0 mg/L- 기생충질환:음용 수나 야채 등이 기생충질환을 전파. 회충, 편충, 간디스토마, 페디스토마, 주혈흡충3. 물의 자정작용① 침전작용② 희석작용③ 산화작용-폭기④ 식균작용-자외선⑤ 살균작용-수중미생물4. 먹는 물의 정의① 먹는 물- 통상 사용하는 자연 상태의 물- 자연 상태의 물을 먹기에 적합하도록 처리한 수돗물, 먹는 샘물, 먹는 해양심층수② 샘물- 암반대수층 안의 지하수 또는 용천수- 수질의 안전성을 계속 유지할 수 있는 자연상 태의 깨끗한 물을 먹는 용도로 사용할 원수③ 먹는 샘물- 샘물을 먹기에 적합하도록 물리적으로 처리하는 등의 방법으로 제조한 물④ 먹는 해양심층수- 해양심층수를 먹는 데 적합하도록 물리적으로 처리하는 등의 방법으로 제조한 물⑤ 먹는 물 공동시설- 여러 사람에게 먹는 물을 공급할 목적으로 개발했거나 저절로 형성된 약수터, 샘터, 우물⑥ 정수기- 물리적, 화학적 또는 생물학적 과정을 거치거나 이들을 결합한 과정을 거쳐 먹는 물의 수질기준에 맞게 하는 기구로서, 유입수중에 함유된 오염물질을 감소시키는 기능을 가진 것5. 먹는 물 수질기준(1) 미생물에 관한 기준① 일반세군: 100CFU/ml 이하② 총대장군균: 0CFU/100ml- 샘물, 먹는샘물, 염지하수, 먹는염지하수, 먹는해야임층수의 경우 250ml에서 불검출- 대장균군을 이용하는 이유: 인축분변 오염을 시사③ 대장균, 분원성 대장균군: 0CFU/100ml④ 분원성 연쇄상구균(Enterococcus), 녹농균, 살모넬라, 쉬겔라: 0CFU/250ml⑤ 아황산 환원 혐기성 포자형성균(Clostridium perfringens): 0CFU/50ml⑥ 여시니아균(Yersinia enterocolitica): 0CFU/2L- 먹는물 공동시설 물의 경우만 적용* 대장균 군: 먹는 물의 분변 오염 지표로 검사* 추정-확정-완전시험 3단계를 거쳐 검수 : 0CFU/100ml* 대장균 지수: 대장균을 검출할 수 있는 최소 검수 량의 역수(50ml에서 처음 대장균울 검출 하였다면 대장균 지수는 1/50)- 최적확수법(Most probable number, MPN): 검수(water sample)를 5개의 시험관에 넣고 배양하여 양성반응을 일으키는 시험관 수로 검수 100ml 속에 존재하는 대장균 군의 수? 검수를 3가지 비율로 희석 (1배, 10배, 100배)? 각각의 희석 검수마다 5개씩 유당 시험관에 배양 (lactose broth ,총 15개 시험관 필요)? 각 희석도에 다른 양성 개수를 세어서 검수 100ml당 대장균 군의 수치를 MPN표를 통하여 추정수치를 산출하는 방법(2) 무기물질에 관한 기준① 납: 0.01 mg/L② 불소: 1.5 mg/L③ 수은: 0.001 mg/L④ 시안: 0.01 mg/L⑤ 암모니아성질소: 0.5 mg/L⑥ 질산성질소: 10 mg/L⑦ 카드뮴: 0.005 mg/L- 단백질의 분해: 단백질->아미노산->암모니아성 질소->아질산성 질소->질산성 질소? 암모니아성 질소: 하수나 공장폐수, 분뇨 기타 동물의 배설물 등에 혼입된 요소나 아미노산에 의해 유리된 것으로 오염을 추정하는 지표? 아질산성 질소: 분뇨, 하수의 혼입? 질산성 질소: 유기물질이나 분변 오염물에 오염된 지 오래 되었음을 추정하는 지표질산성 질소가 다량 함유된 물을 먹을 경우 유아의 청색증(3) 유기물질에 관한 기준① 페놀: 0.005 mg/L② 파라티온: 0.06 mg/L(4) 소독제에 관한 기준① 유리잔류염소: 4.0 mg/L② 총트리할로메탄: 0.1 mg/L- 염소 소독에 의하여 물속의 유기물질과 염소가 서로 반응하여 생성되는 발암성 물질- 원인물질인 humin, fulvic acid, acetone 등의 유기물을 제거하고 생성된 트리할로메탄은 활성탄 흡착으로 제거(4) 심미적 영향① 경도: 1000 mg/L② 과망간산칼륨소비량: 10 mg/L- 물에서 산화되기 쉬운 제1철염, 아질산염, 황화물 등과 같은 유기성 물질에 의해 소비되는 과망간산칼륨의 양은 산소량에 비례하여 소비 되는데 소비량이 많다는 것은 물속에 산화될 유기물질들이 다량 존재=> 수중의 유기물을 양적으로 추정③ 냄새: 무취④ 맛: 무미⑤ 색도: 5도 이하(비색법으로 측정)- 동물의 배설물, 하수, 산업폐수 등이 착색의 주 원인⑥ 수소이온농도: 5.8~8.5⑦ 염소이온: 250 mg/L⑧ 증발잔류물: 500 mg/L⑨ 탁도: 1NTU (수독물에 대한 탁도수질 기준은 0.5 NTU)- 무기 유기 부유물이나 점토 등이 주 원인- NTU: nephelometric turbic unit⑩ 망간: 0.3mg/L⑪ 철: 0.3mg/L⑫ 용존산소: 5ppm(mg/L)6. 물의 경도:물의 경도가 높아지면 물맛이 변하고, 비누 거품이 잘 일지 않고, 보일어 등의 파이프 내벽에 스케일 축적- 경도의 원인 물질? 물이 석회암 사이를 흐를 때 유입.? 칼슘, 마그네슘, 철, 망간, 동? 칼숨과 마그네숨의 탄산염 황산염 질산염이 함유된 물- 일시경수? 탄산수소칼슘, 탄산수소마그네슘 등 중탄산염 함유물? 끓이면 불용성의 탄산칼슘, 수산화마그네슘 등의 침전물 형성하며 연화됨- 영구경수? 경도의 원인 물질은 칼슘과 마그네슘 등이 함유된 황산염 (황산칼슘, 황산마그네슘)? 황산마그네슘 과다하면 설사유발? 끓여도 불변- 경수 연화법? 석회소다법: 석회수나 소다수를 이용하여 탄산칼슘이나 수산화마그네슘으로 만들어 여과하여 제거? 제올라이트법(비석): 알루미노 규산염으로 칼슘이나 마그네슘 이온이 제올라이트의 나트륨 이온과 치환되는 성질을 이용7. 물의 정화수원: 천수, 지표수, 지하수, 해수-천수: pH5.6 정도로 무기함량 적은 연수, 직접적인 수원 x-지표수: 하천, 호수, 저수지 등의 물로 가장 중요한 수원-지하수: 여러 광물질이 많고 탄산 많음, 지질의 영향을 받으며, 세균의 오염 가능성 적다.-해수: 염분 농도 높아 용도 제한, 미래의 수자원 활용 목적으로 연구 진행정수처리과정:자연수 -> 응집 -> 침전 -> 폭기 -> 여과 -> 소독 -> 가정,공장- 침전① 보통침전: 유속의 감소 또는 정지를 시켜서 자연적 침전 처리② 약품침전: 콜로이드 입자등 미세입자를 약품으로 제거콜로이드 상 물질을 aluminium sulfate(황산반토), synthetic polymer 등의 부유물질 응집제를 이용하여 1~2mm크기로 응집시켜 강제 침전- 폭기:물에 산소공급? 산소가 공급되면 용해가스(탄산가스, 황화수소)가 제거되어 물의 냄새나 맛이 감소? 철 망간 등이 산화되어 쉽게 제거- 여과:정수과정 중 제일 중요? 물리화학적으로 처리되지 않는 부유물이나, 침전으로 제거되지 않는 미세한 입자를 제거하는 가장 효과적인 방법? 완속사 여과법과 급속사 여과법으로 천연모래(0.5mm~1.0mm)를 사용① 완속사 여과법- 영국식 여과법- 모래층을 통하여 원수를 천천히 침투 여과시키는 방법② 급속사 여과법- 미국식 여과법- 황산반토등의 약품침전법과 모래에 의한 여과법을 조합- 여과속도는 효율이 좋아 대규모 도시의 정수장에서 사용완속사 여과법급속사 여과법침전법보통침전약물침전모래알 크기0.45mm 이상0.45mm이상여과속도3~6m/day50~200m/day여과막 제거사면대치역류세척고농도의 조류?부유물처리부적합처리가능면적대소건설비대소유지관리비소대세균제거율98~99
공중보건학(환경위생)
공중보건학(환경보전)
