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노인간호학실습, 브이심, Henry William, COPD, 총괄적소견, 수면양상장애, 간호진단 1개

? 주요내용[자료수집]1. 질병연구: 정의, 병태생리, 치료, 간호2. 간호력3. 신체검진4. 진단검사- 비정상적인 수치 위주- 종합적 의의 첨부5. 약물- 대상자의 진단, 치료 및 간호과 연관된 주요 약물6. 현병력[총괄적 소견: 대상자 시나리오]자료수집 내용을 요약하여 작성[간호과정]1. 간호사정- 주?객관적 자료에 근거한 대상자 건강요구 분석- 우선순위 선정2. 간호진단- 실제적 문제, 잠재적 문제, 심리사회적 문제, 가족지지적 문제로 접근3. 간호계획- 장단기 목표설정4. 간호중재5. 간호평가1) 질병연구대상자 진단명만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 악화정의만성 폐쇄성 폐질환이란 대개 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도와 폐포의 이상으로 인해 지속적인 기류제한과 호흡기계 증상이 발생한 질병이다.병태생리기도와 폐 실질조직, 폐 혈관계의 만성 염증이 특징이다. 제한된 공기 흐름, 공기의 포획, 비정상적인 가스교환, 점액 과다분비와 같이 다양하게 발생한다.염증반응은 유독한 입자와 가스의 흡입으로 시작된다. 비정상적인 염증 과정은 조직의 손상을 초래하며, 정상적인 방어기전과 폐의 회복과정을 방해한다. 염증반응의 마지막 결과로서 폐의 구조적 변화가 나타난다. 염증 과정은 산화제를 증가시키는데, 이 산화제는 담배 연기나 다른 흡입한 물질에 의하여 발생되거나 염증세포로부터 방출된다. 담배 혹은 공기 오염으로부터 산화제를 흡입하고 나면 폐의 결합조직을 파괴하는 단백분해효소는 억제된다. 폐포의 파괴와 폐의 탄력성 손실은 단백질 분해효소와 항단백 분해효소의 불균형으로 인하여 발생한다.가스교환 이상은 질병 상태를 악화시키고 저산소증과 과탄산증을 초래한다. 갇혀 있는 공기가 증가하면서 폐포벽은 파괴되고 폐실질에 큰 공기주머니가 생기는 bullae와 흉막에 가까이에 공기주머니가 생기는 blebs가 형성된다.증상 및 징후전형적으로 천천히 발현된다. 만성적이고 간헐적인 기침은 가장 초기증상으로 질병이 진행되면서 매일 기침을 할 수 있다. 기침은 객담을 동반하지 않을 수도 있피로와 식욕부진, 체중 감소를 겪고 있다. 청진에서는 천명음이 나타난다. Lab 검사에서 pH ▼7.34, pCO2 50▼, HCO3 ▲27, PO2 ▼88로 호흡에 문제가 있으며 고탄소혈증을 나타내고 있다. 헤모글로빈의 수치는 ▼10 이다.치료진단검사확진을 위해 폐기능 검사를 시행한다. 폐기능 검사는 기도 폐쇄 유무를 확인하여 COPD의 중증도를 결정할 수 있는 검사이다. 속효성 기관지 확장제를 사용하는 환자는 약물 사용 후 측정값을 정상 수치와 비교한다. 진단은 증상이 있을 때 FEV1/FVC 비율이 70% 이하일 경우이다. FEV1의 값은 COPD가 얼마나 심한지를 판단하는 가이드 라인이 된다. FEV1은 정상치와 비교한 퍼센트 값으로 제시된다. 더 악화된 환자는 FEV1 값이 더 낮게 나타난다.흉부 X선 검사는 폐의 과다팽창에 따른 일자형 횡격막의 모양을 확인하는 데 적합하다. CT 스캔 검사는 COPD를 진단하기에는 적당하지 않다. 주 질환이 폐기종인 환자의 경우 폐 첨부에 있는 큰 수포는 CT 스캔을 통해 확인할 수 있다.만성 폐쇄성 폐질환 사정 도구(CAT)는 COPD 환자의 일상생활에서 COPD의 영향에 대한 사정 도구로, 건강관리자가 환자에게 더 나은 치료를 결정하는데 도움을 준다. 운동하면 호흡곤란을 경험하기 때문에 물리치료사나 호흡 치료사가 6분 걷기 검사를 시행할 수 있다. BODE index는 COPD로 인한 사망위험을 사정하는데 뿐만 아니라 호흡기 및 전신적 증상을 사정하는 데 유용하게 사용된다.약물기관지 확장제는 베타 2 아드레날린 작용 약물이 있다. COPD 중등도 단계에 이르면 지속성 기관지 확장제를 사용한다. 속효성 기관지 확장제는 필요시 또는 응급한 경우에 여전히 사용할 수 있다. FEV1 60% 이하인 환자는 지속성 확장제에 더해서 ICS를 처방한다. 흡입용 지속성 항콜린성 약물, LABA, ICS는 모두 COPD 악화를 줄여준다.* 베타 아드레날린성 억제제 Albuterol이나 속효성 항콜린성 제제 ipratropium(A 운동하고 건강한 체중을 유지하도록 노력해야 한다. 인플루엔자나 폐렴 구균성 폐렴 예방 백신을 접종하도록 권유한다.- 급성기 중재: 질병의 악화 및 폐렴, 폐성심, 급성 호흡부전 등의 합병증에 대하여 신속히 중재해야 한다.- 폐의 재활 치료: 입원 또는 외래, 가정 내에서 시행될 수 있으며, 운동, 금연, 영양 상담 및 교육으로 시행한다.- 수면: 잠자기 전과 아침에 비강 내부에 식염수 스프레이를 적용하거나 헹구는 것은 취침에 도움이 된다. 잠을 못 이루거나, 코를 골거나, 잠자는 동안 호흡이 멈추거나, 낮 시간에 자는 경향이 있다면 수면무호흡 검사를 해볼 필요가 있다.- 사회심리학적인 고려사항: 스트레스 관리법(마사지, 점진적 근육 이완법)이 도움을 줄 수 있다. 폐질환 환자들의 자조 모임이 도움이 될 수 있다.- 신경림 외, 「성인간호학 상」, 현문사, 2019, p556-584- 지식백과 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926984&cid=51007&categoryId=510072) 간호사정 기록 (부록의 노인건강사정 시 사용도구 참고)PT? 간호력1. 일반적 사항이름Henry William나이69성별M직업철도 시스템엔지니어 은퇴2. 주호소밤에 잘 때 계속 깨고, 수면 중에 계속 숨이 차는 등 호흡곤란이 있음3. 현병력활동 시 숨이 가쁨이야기 중에 숨을 쉬기 위해 자주 멈춤4. 과거력- COPD- 고지혈증- 고혈압- 기관지염- 천식5. 가계도 및 가족력? 신체검진 기록지※ 참고표: 신체기관별 검토 참고하여 작성키(cm)183체중(Kg)88BMI(Kg/m2)26,28활력징후(BP-P-R-T)131/90-111-28-37.21. 일반적 상태- 지남력 : ● 유 ○ 진정상태:○ 무 (□ 시간 □ 장소 □ 사람)- 의식 상태 : ● 명료 ○ 기면 ○ 반의식 ○ 무의식 ○ 진정상태- 정서 상태 : ○ 안정 ● 불안 ○ 슬픔 ○ 우울 ○ 기타 : ( )2. 피부 상태■ 정상 □ 발한 □ 건조 □ 황달 □ 소양감 □ 발진□ 배뇨상태 : ■ 정상 ( ) □ 요실금 □ 도뇨- 월경상태 : ○ 규칙적 ○ 불규칙적 ○ 마지막 월경일 : ( ) ○ 폐경 ● 해당없음8. 근골격 상태- 기능평가 : ○ 보행 가능 ○ 목발 ○ 지팡이 ○ 휠체어 ● 보행 불가- 낙상경험 : ○ 유 ● 무9. 신경 상태■ 정상 □ 무감각 (상지 : □ 좌/□ 우, 하지 : □ 좌/□ 우)□ 저림 (상지 : □ 좌/□ 우, 하지 : □ 좌/□ 우)□ 마비 (상지 : □ 좌/□ 우, 하지 : □ 좌/□ 우)□ 위약감 (상지 : □ 좌/□ 우, 하지 : □ 좌/□ 우)10. 내분비 및 기타 상태- □ 당뇨 □ 폐결핵 □ 간염- 수면장애 : □ 무 ■ 유 ( 하루 평균 수면 5-6시간 정도 )- 5/2 폐 청진: 천명음- 5/2 Morse Fall Scale 35점 중위험군- 5/2 X-ray 검사 시 과팽창 확인- 5/2 Medication Fall Risk Score 4점- Geriatric Depression Scale 5/2 5점, 5/3 7점, 5/4 5점- 5/2 SPICES 우울과 수면 문제pH▼7.34pO2▼88pCO2▲50White Blood Cells▲11800HCO3▲27Hemoglobin▼10- 5/2 CBC- Modified Caregiver Strain Index 5/3 9점, 5/4 9점- ADL 5/3 6점, 5/4 6점- 5/3 The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) 14점- 5/4 Transitional Care Model (TCM) 5점[참고표] 신체기관별 검토 (Review of system: ROS)일반사항열, 오한, 허약감, 피로도, 야간성 발한, 체중변화(전에 비해 좀 더 꽉 끼거나 느슨해지는 옷들)신경계실신, 발작, 허약, 마비, 감각 이상, 진전, 망각정신적우울, 기분 변화, 집중력 저하, 신경과민, 긴장, 자살 시도, 불안정, 수면 장애감각기능시력변화, 청력변화, 신경질환, 균형/통합성운동기능걸음걸이, 낙상, 운동 실조증식이기호식, 제한곤란), 쉽게 발생하는 멍이나 출혈, 비정상 혈구,과거의 수혈과 그에 대한 반응림프계림프 결절 비대/압통내분비계갑상선 비대/통증, 더위와 추위에 견디기 힘듦, 알 수 없는 체중변화, 당뇨, 심한 갈증, 다뇨대사성얼굴/체모 변화, 모자/장갑 사이즈가 커짐근골격계관절 경직, 통증, 자세나 활동의 제한, 부종, 발적, 온감, 골 기형성성 욕구, 성생활 빈도, 불감증여성생식기계가려움증, 최종 pap smear, 폐경 연령유방통증, 압통, 분비물, 덩어리, 유방 촬영술, 유방 자가검진 실시 여부3) 총괄적 소견[PART. 1]Henry Williams는 69세 남성으로, 2022년 5월 2일에 COPD 악화로 호흡곤란으로 입원했다. 그는 COPD와 관상동맥질환, 천식의 과거력을 가지고 있으며, 10대 때부터 담배를 피웠고, 청각의 어려움이 있다. 입원 당시 산소포화도는 83%, 천명음, 과호흡 양상을 보였다. nasal cannula로 산소를 2L/분으로 투여하여 산소포화도가 88%로 유지되고 있다. 지속되는 가슴 통증은 NRS 1점이었고, 의식 상태는 명료하며 지남력이 있다. penicillin allergy가 있다. 혈압은 134/88mmHg로 전 고혈압 단계이며 HR 112회/분, RR 28회/분으로 측정되었다.최근 몇 달 동안 체중이 감소되었다고 하며 식욕부진 증상을 보인다. SPICES 사정 결과 수면과 식이에 문제가 있고, 아침에 기상하는 것이 힘들며 낮 동안 여러 번 잠에 빠지고 하루동안 피로를 느낀다고 호소하였고, 자신의 건강과 아내의 상태 등에 대한 우려로 지난 6주간 식욕이 저하되었다고 하였다. 낙상 위험평가는 ‘중등도’이다. 진단검사 결과, WBC ▲11800으로 염증반응으로 상승을 보이며 ABGA 결과, 호흡성 산증이 보인다. X-ray 결과, 과팽창이 나타났다.자가약으로 Fluticasone propionate 250mg, Albuterol 2 puffs 복용 중이며, 처방에 따라 기관지확장제 ipratropium bromide 0.5mg, Al

의/약학| 2022.05.26| 10페이지| 3,000원| 조회(351)

COPD, 간호과정, 수면양상장애, 브이심, HenryWilliam

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진단검사의 이해(특수진단검사)/ 검사방법/ 간호중재/ 합병증/ 주의사항

진단검사의 이해(특수진단검사)1. 진단검사2. 특수진단검사1) 흡인/생검검사(aspiration/biopsy)- 요추천자(lumbar puncture)- 복수천자(abdominal paracentesis)- 흉강천자(thoracentesis)- 간생검(liver biopsy)- 골수생검(bone marrow biopsys)2) 핵의학검사(nuclear medicine)- 양전자 방출 전산화단층촬영(positron emission tomography, PET-CT)- 폐 스캔(lung scan)3) 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)4) 전기생리적 검사(electrophysiologic studies)- 심전도(electrocardiography, ECG)- 뇌파검사(electroencephalography, EEG)- 근전도(electromyography, EMG)5) 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT)6) 방사선검사(radiography)- 단순 X-ray 검사- 조영제를 사용한 검사① 상부 위장관 연속조영술(upper gastrointestinal series)② 바륨관장 조영술(barium enema, BE) 또는 하부 위장관 연속촬영술(lower gastrointestinal seires, LGIS)③ 경구담낭조영술(oral cholecysyography, OCG)④ 배출성 요로조영술(excretory urography, EUG)⑤ 역행성 신우 조영술(retrograde pyelography)⑥ 혈관 조영술(angiography)⑦ 내시경적 역행성 담낭췌장조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)7) 초음파검사(ultrasonography)8) 내시경검사1. 진단검사진단검사는 신체 검진 후 대상자의 개별적인 건강상태에 대한 정보를 얻기 위해 사용되는 검사이다. 진단을 뒷받침하는 검사는 질병의 경과를 예측하고, 치료에 대한 대상자의 반응spiration)이나 생검(biopsy)은 체액이나 조직을 인체 기관이나 체강 안으로 바늘이나 그와 유사한 기구를 삽입해서 뽑아내는 검사이다. 따라서 이 검사는 엄격한 무균술이 요구되고, 모두 침습적으로 시행된다. 생검 부위에는 림프절, 유방, 폐, 간, 골수 등이 있다.- 요추천자(lumbar puncture)척추관(spinal canal) 안에 있는 지주막하공간에 천자바늘을 삽입한 뒤 뇌척수액(cerebrospinal fluid, CSF)을 채취하는 것으로 뇌척수압을 조절하고 약물을 주입한다. 주요 신경근(nerve root)의 손상을 막기 위해 요추 3~4번 사이 또는 4~5번 사이에 천자바늘을 삽입한다. 수막염, 백혈병, 수두증, 뇌출혈, 뇌압상승이 있을 때 시행하며 두개강 내 압력을 높이는 공간 점유병변이 있는 경우, 호흡장애, 혈액응고장애에는 금기이다. 합병증으로는 뇌막염, 하부요통, 두통, 천자부위 감각 장애 등이 있다.간호사는 검사가 진행되는 약 15분 동안 정상적인 호흡과 이완을 하도록 하며 대상자의 호흡 ,안색, 맥박을 관찰한다. 검사 후 대상자가 두통이 있으면 진통제 처방이 있는지 확인하고 투여하고, 뇌척수액 생성을 유도하기 위해 구강으로 물을 자주 제공해준다.- 복수천자(abdominal paracentesis)복강에 있는 복수(ascites)를 제거하는 것으로 동통이나 압박을 감소시키고 악성종양의 유무를 확인한다. 복수천자부위는 좌측 복강직강(Lt. rectus abdominis) 혹은 배꼽과 치골결합의 중간위치이다. 원인 모르는 복부팽만, 복강내 출혈, 복강내 파열이 있을 때 시행하며 합병증으로는 핍뇨, 저혈압, 복막염, 복강파열, 출혈, 방광천공이 있다.방광 천자의 가능성을 방지하기 위해 간호사는 검사 직전에 대상자에게 소변을 보도록 한다. 검사 후 2시간 동안은 활력징후, 소변량, 천자부위를 15분마다 관찰하고, 상태가 안정되면 4시간마다 체크한다.- 흉강천자(thoracentesis)늑막강(흉막강)으로부터 액체나 공기를 흡인해내감소증 환자, 혈흉, 기흉에는 금기이다. 합병증으로는 기흉, 혈흉, 감염, 폐의 열상, 저혈압, 늑막천공, 늑막출혈, 폐부종이 있다.- 간생검(liver biopsy)조직학적, 세포학적 검사를 위해 간조직 검사물을 채취하는 것이다. 간생검 부위는 제6늑골과 제7늑골 사이이다. 간질환이 의심되는 대상자에게 시행한다.간생검은 간조직 손상, 간출혈, 염증 등을 초래할 위험이 높기 때문에 간호사는 검사 전에 간질환으로 혈액응고장애가 있는 대상자의 프로트롬빈 시간이나 혈소판 수를 확인해야 한다. 검사 전 4~6시간 동안 음식과 수분을 제한하며, 진정제나 국소 마취제가 투여되므로 통증은 거의 없을 것이라고 설명한다. 검사 후 24시간 동안은 활력징후를 자주 측정하여 대상자의 복통 호소, 어지러움 또는 감염 증상 등의 이상 징후를 관찰한다.- 골수생검(bone marrow biopsys)골수의 조혈작용을 평가하는 것이다. 골수생검 부위는 성인의 경우에는 흉골(가슴뼈, sternum)과 후상장골능(뒤아래엉덩뼈능선, posterior superior iliac crest)에서, 아동의 경우에는 경골(정강뼈, tibia)의 근위부에서 바늘을 삽입한다. 악성빈혈, 백혈병과 같은 특수한 혈액질환 등을 진단할 때 시행한다.간호사는 검사 도중 대상자가 창백, 발한, 그리고 출혈이나 통증으로 인한 실신이 있는지 관찰한다. 검사 후 24시간 동안 침상안정 하도록 교육하고, 계속해서 출혈과 혈종 형성 여부를 관찰한다.2) 핵의학검사(nuclear medicine)신체 각 기관의 해부 또는 기능을 보는 검사이며, 방사선 동위원소 약물을 통해 해부학적 구조를 시각화한다. 색깔이 같은 부위는 정상 소견이지만 색깔이 진한 부분(hot spot)은 기능 항진을, 옅은 부분(cold spot)은 기능저하를 의미한다.- 양전자 방출 전산화단층촬영(positron emission tomography, PET-CT)비침습적인 방법으로 양전자를 방출하는 방사성 의약품을 이용하여 체내 미세한 변화를 영상화하는이조절 상담을 받으며, 두통약 등 뇌질환과 관련된 약물 복용자, 임신 가능성이 있거나 수유 중인 대상자는 반드시 미리 파악해둔다. 또한, 촬영 전 대상자가 소변을 충분히 보도록 격려한다.- 폐 스캔(lung scan)방사선 동위원소에서 방출되는 것을 기록하여 가스와 혈액이 폐를 통해 얼마나 잘 순환하고 있는지 알려주는 검사로 환기/관류(ventilation/perfusion scan, V/Q) 스캔으로 잘 알려져 있다. 폐혈관계를 흐르는 혈류를 알아보기 위해 하는 관류조사(perfusion scan, Q scan)와 비정상으로 이루어지는 환기 여부를 알기 위하여 실시되는 환기조사(ventilation scan, V scan)가 있다.투여되는 방사선동위원소가 소량이기 때문에 간호사는 방사선 주의사항에 대한 정보를 대상자에게 교육할 필요는 없다.3) 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)자기작용과 고주파를 이용하여 신체조직을 컴퓨터 스크린에 단면 영상화하는 첨단검사기술이며 방사선에 의한 유해가 없다. 중추신경계, 두경부, 척추와 척수 등 신경계통을 진단할 때 시행되며 인공심박동기, 금속성 물질을 가지고 있는 대상자에게 금기이다.간호사는 문신, 피어싱, 패치는 MRI촬영 동안 화상과 비슷한 발적과 부종을 초래할 수 있기 때문에 유무를 확인해야 한다.4) 전기생리적 검사(electrophysiologic studies)특정부위에서 생산되는 전류나 활동상태를 측정하기 위해 전극(electrode)을 부착하고, 기계와 연결하여 나타나는 그림(electrography)을 제시하는 검사이다. 심장, 근육 및 신경계 이상 상태를 진단하기 위해 시행되며, 몇 가지 검사를 제외한 거의 모든 검사가 비침습적이다.- 심전도(electrocardiography, ECG)심장의 전기적 활동을 파형으로 나타낸 것으로 심장근육의 전도를 평가하는데 가장 효과적이다. 구성요소에는 P wave(심방 탈분극), PR interval(심방 탈분극의 시작부터 심실 탈분 운동 동안 증가도니 심장의 부하에 대한 대상자의 반응을 보는 운동부하 심전도검사(stress electrocardiography)가 있다.- 뇌파검사(electroencephalography, EEG)뇌세포의 전기활동을 측정하기 위한 것으로 뇌전증이나 뇌혈관질환 진단에 사용된다. 조그만 원반 모양의 전극을 전도용 연고를 발라 두피에 붙인 뒤 뇌파 결과에 영향을 줄 수 있는 대상자의 모든 활동들을 기록한다.간호사는 검사 전 24~46시간 동안에는 대상자에게 어떠한 약도 먹지 않도록 지시한다.- 근전도(electromyography, EMG)특정 근육의 전기적 활동을 알아보기 위한 것으로 근육질환이나 근육기능에 영향을 주는 질병을 진단에 사용된다.5) 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT)비침습적인 방법으로 인체 여러 단면으로 나누어서 각 조직 농도를 계산하여 병변 등 이상유무를 파악하는 검사이다. 단순 X선 촬영에 비해 인체조직, 특히 연조직의 병변을 잘 감지한다. 조직대조를 높이기 위해 요오드조영제를 정맥 내로 투여한다.간호사는 대상자에게 검사 3~4시간 전부터 경구섭취를 제한할 것을 지시하고, 검사하는 동안 절대로 움직이지 않도록 하며 머리나 몸이 CT검사대 안으로 들어갈 때 밀실공포증을 느낄 수 있음을 미리 설명하고, 검사받을 부위의 금속성 물질은 모두 제거하도록 한다.6) 방사선검사(radiography)투과성이 높은 X-ray를 이용하며 기관을 확인할 때 사용하는 검사이다. X-ray 흡수 정도에 따라 음영의 정도가 차이가 나는데 필름의 밝기는 골조직, 근육(물), 지방, 폐(공기)의 순서로 검게 나타난다.- 단순 X-ray 검사흉부촬영(chest X-ray)은 후전면조사법(postero-anterior view, PA view)으로 폐, 심장계통을, 복부촬영은 전후면조사법(antero-posterior view, AP view)으로 위장, 신장, 요관, 방광을 촬영한다. 그 외로는 측면조사법(lateral view)이 있다.간호사

의/약학| 2022.04.12| 7페이지| 2,000원| 조회(425)

간호중재, 주의사항, 합병증, 검사방법, 진단검사간호

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아동실습/ 가와사키병 케이스/ Mucocutaneous lymph node syndrome/kawasaki / 간호과정 2개/ 고체온증, 피부통합성장애, 낙상위험성, 불안

VI. 보고서1. 사례연구보고서 양식대상자의 진단명Mucocutaneous lymph node syndrome [kawasaki]정의가와사키병은 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염으로, 전신에 다양하게 침범한다. 피부, 점막, 임파절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 기능 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담당수종, 드물게 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있다.병태생리병인은 정확하게 알려지지 않았으며, 아직까지 확인되지는 않았지만, 감염에 의한 것으로 여겨진다. 이 질환은 유전적으로 감수성이 높은 아동의 비정상 면역 반응에 의해 발생하는 것으로 보인다. 이 질환은 중간 크기나 작은 동맥을 주로 침범하여 염증을 일으키고 때때로 관상동맥과 다른 동맥에 침범하여 동맥류를 일으킨다. 치료되지 않은 아동 5명 중 한 명에게 관상동맥류가 발생된다. 다른 합병증으로는 심근염, 좌심실기능부전, 판막 역류, 동맥류, 심낭삼출등이 나타난다.증상 및 징후가와사키병은 전형적인 임상 증상이 나타나는 경우가 많으나, 비전형적으로 이러한 특징적인 증상이 모두 나타나지 않는 경우도 흔하다. 전형적인 증상은 38.5℃ 이상의 고열, 사지말단의 부종, 피부의 부정형 발진, 양측 안구 결막의 충혈, 입술의 홍조 및 균열, 딸기 모양의 혀, 구강 점막의 발적, 비화농성 경부 임파절 종창, BCG 접종 부위의 발적이 있다. 발열은 대개 항생제에 반응이 없으며, 열은 치료하지 않으면 대개 1~2주 이상 지속되고, 어떤 경우에는 3~4주 동안 열이 있기도 한다.초기에는 심하게 보채며, 경우에 따라 설사, 복통, 두통 소화장애, 기침 등을 보인다. 이 때 심장의 침범으로 심근염, 경한 심낭 삼출증, 판막 역류 등이 흔하게 관찰된다. 이러한 급성기를 1~2주 겪은 후 아급성기에 접어들면서 열을 비롯한 급성기 증상들은 거의 사라진다. 아급성기는 특징적으로 손가락, 발가락 끝, 항문 주위의 막양 낙설(desquamation)을 보이고, 혈소판의 수가 증가하며, 관상 동맥류로 인한 급사의 위험이 가장 높은 시기이다. 거대 관상 동맥류는 파열, 협착, 혈전 형성 폐쇄에 의한 심근 경색의 위험이 있는 합병증이다. 회복기는 이러한 모든 임상 증상이 사라지기 시작하는 시기이며, 혈액 검사가 정상화된다.* 대상자는 16일에 전형적인 증상인 38.5℃ 이상의 고열, 손발의 경성 부종, 피부의 부정형 발진, 입술 홍조 및 균열, 딸기 모양의 혀, 발진이 있었고, 기침과 콧물도 약간 보였다.18일에는 전형적인 증상인 5일 이상 38.5℃ 이상의 고열, 손발의 경성 부종, 피부의 부정형 발진, 비화농성 양측성 결막염, 입술 홍조 및 균열, 딸기 모양의 혀, 1.5cm 이상의 비화농성 림프절 비대, BCG 접종 부위 발적, 손발톱 주위 막양 낙설이 있다.치료진단검사가와사키병의 진단은 특징적인 임상 양상에 의한다. 전형적인 가와사키병의 진단 기준은 ‘5일 이상 지속되는 발열’과 다음과 같은 5가지 임상 양상 중 4가지 이상의 증상이 있어야 한다. (① 화농이 없는 양측성 결막 충혈/ ② 입술, 입 안의 변화: 입술의 홍조 및 균열, 딸기 혀, 구강 발적/ ③ 다양한 모양(부정형)의 발진/ ④ 급성기의 비화농성 경부 림프절 비대 (1.5cm 이상)/ ⑤ 급성기의 손발의 가벼운 부종과 홍조, 아급성기의 손가락과 발가락 말단 부위의 막양 낙설)비전형적이거나 불완전(atypical or incomplete) 가와사키병은 지속적인 발열이 있으나, 특징적인 임상 양상 중 4가지 미만의 증상만을 보인다. 혈액 검사에서 빈혈, 백혈구의 증가, 혈침 속도(ESR)의 항진, CRP 양성 또는 증가, 약간의 간 수치(AST, ALT) 상승이 있고, 소변 검사에서 단백뇨나 농뇨, 뇌척수액 검사에서 백혈구 증가가 있을 수 있다. 혈소판 수치는 발병 2~3주에 걸쳐 급격히 증가하다가 이후 정상화된다. 소아 심장 전문의가 시행하는 심장 초음파 검사는 관상동맥의 이상을 발견하는 데 가장 유용하고 반드시 해야 하는 검사이다. 대개 심장 초음파 검사는 진단 시와 발병 2~3주 후에 시행하고, 두 번 모두 정상인 경우라도 발병 6~8주에도 반복하여 검사를 시행해야 한다.약물초기(급성기) 환자는 가와사키병의 진단 후 가능한 빨리 면역글로불린 다량 요법과 고용량의 아스피린 치료가 행해져야 한다. 발병 10일 이내에 급성기 치료가 시행되는 것이 이상적이다. 아스피린은 열이 떨어지면 항 혈소판 효과를 기대하여 발병 6~8주까지 저용량으로 쓰게 되나 합병증이 있는 경우에는 더 장기적으로 복용하게 된다. 심한 경우 클로피도그렐(clopidogrel), 와파린(warfarin) 등을 추가한 치료가 필요하다.처치 등관상동맥류가 있는 환자는 장기적으로 규칙적인 경과 관찰 및 검사가 반드시 필요하며, 경우에 따라서는 치료적 심도자술이 요구되며, 일부 환자에서는 심장수술(관상동맥 우회술)이 필요한 경우도 있다.간호안위를 증진시키고 합병증이나 질병의 초기 징후를 관찰하며 가족을 지지하는 데 초점을 맞춘다.입원 동안 4시간마다 체온을 측정하며, 아스피린을 복용하기 전에도 체온을 측정한다. 8시간마다 부종과 발적, 피부 낙설이 있는지 팔, 다리를 사정한다. 눈과 점막에 염증이 나타나는지 관찰한다. 아동의 식이와 수분 섭취량을 관찰하고 매일 측정한다. 심장음과 심장 리듬을 주의 깊게 사정한다.아스피린 투여 후 출혈과 위장장애와 같은 부작용이 없는지 관찰한다.통증을 사정하고 통증 억제를 위해 진통제와 대체요법을 제공한다. 아동의 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하고 입술에 윤활제를 발라준다.관절의 움직임을 부드럽게 하기 위해 수동적 관절가동범위 운동을 시키도록 한다.I. 질병고찰 김영혜 외, 「최신 아동건강간호학 Ⅱ」, 수문사, 2021, p103-104서울대학교병원 N 의학정보http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000072Ⅱ. 사례연구1) 간호과정입원일: 2022.1.16. 15:07 퇴원일: 7일 후사례연구 시작일: 2022.1.17 사례연구 종료일: 2022.1.21(1) 간호사정1. 일반적 사항이름 남00 나이(만) 23M 성별 남 직업 없음2. 주호소- 발열, 발진3. 현병력- 내원 전날 새벽부터 발진, 발열 있어 부산아동병원에서 lab, 수액 치료를 하였으나 lab 상에서 OP/PT 및 CRP elevation 보여 가와사키 질환 의심 및 다른 질환 확인 추가 평가 위해 응급실 통해 입원함- 발병일시: 내원 전날 새벽 ,, - 발병 형태: 발진, 발열- 발병 부위: 얼굴과 몸- 빈도: 지속 - 기간: 내원 전날부터- 입원 시 의식상태: ■깨어있음 □혼돈상태 □혼미상태 □혼수상태- 입원 경로: □외래 ■응급실 □기타4. 과거력- ■무 □유5. 심리사회력- 국적: 한국인6. 가족력- Family tree: 외동- 가족의 질병: ■무 □유7. 신체 사정- 체중: 12kg - 신장: 90cm - 정상분만(2.99kg)- 피부: □건성 □지방성 □보통 □반점 □두드러기 □황달 □피부궤양 □상처 □소양 ■기타(발진)- 청력장애: ■무 □유- 시력장애: ■무 □유- 수면장애: ■무 □유- 대변장애: ■무 □유- 치아상태: □충치 ■유치 □영구치- 약품 알러지: ■무 □유- 식품 알러지: ■무 □유- 영양: 체중감소 ■무 □유 연하곤란 ■무 □유8. 예방접종- DPT: □1회 □2회 ■3회 □4회 □5회- 소아마비: □1회 □2회 ■3회- MMR: □무 ■유- B형간염: □1회 □2회 ■3회- BCG: □무 ■유면담일: 2022년 1월 16일 자료출처: EMR① Hematology구분항목정상범주결과임상적 의의1/161/19CBCWBC(White Blood Cell)5.5-15.5/μL8.0610.25RBC(Red Blood Cell)3.1-5.0/μL4.194.07Hb(Hemoglobin)10.5-14g/dL11.110.8Hct(Hematocrit)30-54 %32.331.3MCV(Mean corpuscular volume)71-85 fL77.376.9MCH(Mean corpuscular Hb)23-30 pg26.526.6MCHC(MCH concentration)32.5-36.7 %34.334.6RDW(Red cell Distribution with)10-15 %14.814.7PDW(Mean distribution width)9-18 %10.611.3PLT(Platelet)140-440/μL421▲535▲ 혈소판감소성자반증, 후천성면역결핍증, 용혈성질환, 방사선치료Diff. CountLymphocytes55-77 %▼33.449.6▼ 호지킨병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후군Neut.25-50 %▲58.836.9▲ 세균감염 시Monocytes3-8 %▼1.9▼2.4Eosinophils0-4 %0.63.3Basophils0-1 %▲1.2▲1.4▲ 과립구성 혹은 호염기성구 백혈병, 골수전이기, 알러지질환ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)1-15 mm/hr▲27▲34▲ 노화, 결핵, 갑상선질환, 빈혈, 류마티스 관절염, 신장질환② Urinalysis구분항목정상범주결과임상적 의의1/16RUA(Routine Urinalysis)S.G1.005-1.0501.029pH5-86RBC

의/약학| 2022.04.12| 17페이지| 2,500원| 조회(264)

가와사키, 아동실습, 고체온증, 피부통합성장애

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성인간호실습/ 신경외과/ ICH/ 뇌내출혈/ 간호과정 2개/ 급성통증, 낙상위험성, 신체기동성장애, 감염위험성, 전해질불균형

1. 질병연구대상자의 진단명뇌내출혈(ICH, Intracerebral hemorrhage) 왼쪽 기저핵(Lt. BG)정의뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.출혈 부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌 출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 일어난다.병태생리출혈 자체는 2~3시간 또는 수 시간 이내에 정지한다. 출혈량이 많은 경우는 바로 뇌탈장을 일으켜서 사망에 이르게 된다. 하지만 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개내압을 많이 상승시키지 않고도 자연히 흡수된다. 또한, 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승되지만 바로 뇌탈장을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종 (brain edema)이 증가하여 뇌압이 더욱 증가하게 되면 뇌탈장이 발생하게 된다. 소뇌출혈의 경우는 중뇌 수도와 제4 뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키기고 뇌탈장을 빠른 시간 안에 일으키게 된다. 피각이나 시상의 출혈은 종종 측뇌실로 터져 들어가 CSF 순환장애를 초래하여 두개내압 상승을 일으킨다.증상 및 징후일반적으로 한쪽 팔다리 마비, 감각 이상, 언어장애, 시야장애, 의식변화와 같은 증상들이 동반된다. 또한, 두개내압 상승으로 인해 심한 두통, 구토 증상이 동반되며, 경련 발작이 발생하게 된다.- 기저핵 출혈(basal hemorrhage): 대게 출혈이 발생한 뇌의 편측의 팔다리가 마비되고 감각이 없어지는 편마비가 발생한다. 또한, 의식이 나빠지거나 두통을 호소하게 되고, 눈이 한쪽으로 돌아가거나 눈꺼풀이 내려오기도 한다.- 시상출혈(thalamic hemorrhage): 기저핵 출혈처럼 편마비와 감각장애가 발생하고, 눈꺼풀이 내려오고 눈의 운동이 제대로 안되어입원함. GCS 3-2-6으로 지남력이 감소된 언어 반응, upper motor power(Rt/Lt) 3/5와 lower motor power(Rt/Lt) 4/5, LOC 기면(drowsy) 으로 의식변화를 보임. 3/3 재활의학과로 전과하여 재활치료를 받고 있다. 현재 구음장애는 발견되지 않음.foley, IV 경로로 Rt PICC를 유지하고 있으며 DVT예방으로 공기 압박을 시행하고 있음. L-tube 여러 차례 시도하였으나 실패하여 TPN으로 IV 공급 중임.2/28 Rt 1st toe 통풍의 통증은 NRS 3점, 간헐적으로 뻐근하다, 뒤틀리다 라고 호소함. 발적과 부종이 관찰되었고 현재 호전 중임. Trast patch를 적용하고, PRN paceta 2g IV 처방됨.4. 과거력: 대상포진(2018), 대상포진 후 신경통(postherpetic neuralgia), 통풍(2021)5. 심리사회력: 흡연(-), 음주(-)6. 가족력1) Family tree2) 가족 상태: 아내와 거주했음3) 가족의 질병: 모(HTN), 누나(HTN)2) 신체검진 Physical Examination신체검진 한 날짜 기술할 것, 직접 관찰, 촉진, 청진, 기타 사정(근력, 낙상, 욕창 등)하기, 직접 사정한 내용 최소 직접 5개 이상 포함, 누락 개수만큼 1점 감점키 174cm 체중 74kg 활력징후 BP 120/80 P 62 R 14 T 36.31, 일반 상태- 지남력 : ○ 유 ○ 진정상태:● 무 (□ 시간 ■ 장소 ■ 사람장소가 병원인 것과 간호사와 보호자를 인식하지만 날짜는 인지하지 못함 )- 의식 상태 : ○ 명료 ● 기면 ○ 반의식 ○ 무의식 ○ 진정상태- 활동 상태 : ○ 보행 가능 ○ 목발 ○ 지팡이 ● 휠체어 ○ 보행 불가2. 피부 상태■ 정상 □ 발한 □ 건조 □ 황달 □ 소양감 □ 발진□ 물집 □ 상처 □ 두드러기■ 기타 : ( 오른발에 통풍으로 인한 발적과 부종이 관찰됨 )* 욕창여부 : ○ 유 ● 무3. 머리, 눈, 귀, 코, 구강 및 목의 상태%113.7PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR0.93aPTT(activated Partial Thromboplastin Time)24.8-36.2 sec25.7? 종합적 의의: WBC 2/17 ▲ 11.10, 2/21 ▲ 11.23으로 급성 감염이 의심된다.- 신경림(2019), 성인간호학, 현문사, p1815~1829- https://blog.naver.com/juhyun000122/222549415609② Urinalysis구분항목정상범주2/162/203/3임상적의의RUA(Routine Urinalysis)ColorStraw (amber)yellowyellowyellowturbidityclearclearclearclearS.G1.016-1.0221.0151.027▲1.036▲ 요당 증가, 심한 발한, 탈수, 수분섭취 제한pH4.6-8.0▲8.15.55.7▲ 구토, 과호흡, 요로감염증WBCNegative---NitriteNegative--+▲ 신우신염ProteinNegative---GlucoseNegative---KetonesNegative---UrobilirinogenNegative---BilirubinNegative---BacteriaNegative--3+▲ 감염BloodNegative---micro-scopyRBC0-2/HPF1▲100▲11-15▲ 신장 및 요로감염WBC0-2/HPF12▲21-30▲ 사구체 신염, 신우 신염, 방광염, 결석, 종양 등? 종합적 의의: 3/3 SG ▲1.036, Nitrite (+), Bacteria (3+), RBC ▲11-15, WBC ▲21-30으로 요로감염이 의심된다.- 신경림(2019), 성인간호학, 현문사, p1815~1829- https://blog.naver.com/juhyun000122/222549415609③ Blood Chemistry항목정상범주2/162/172/182/192/202/212/222/232/242/252/283/3임상적의의T. Calcium8.2-10.5mg검사목적 및 방법- X선을 이용하여 조영제나 기구 등을 사용하지 않고 인체를 촬영하는 검사로 뼈의 골절이나 모양의 이상이 있을 경우, 그 부분을 진단하기 위해 촬영한다.- 상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 갈아입는다. 목걸이 등 사진에 나올 수 있는 금속류도 제거한 후 검사를 시작한다. 촬영하는 동안 대부분 방사선사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영한다. 1분 미만의 시간이 소요된다.검사 전 간호- 검사 전 특별한 준비사항은 없으며 환자(혹은 보호자)에게 검사 절차를 설명한다.- 거동이 불편한 환자의 경우 침대나 촬영기로의 이동을 도와준다.?- 검사 전에 몸에 지니고 있는 X-선이 투과되지 않는 물질 및 귀금속류는 모두 제거한다.?- 흉부 X선일 경우 사진이 찍힐 동안 깊은 숨을 들이쉰채 참고 있어야 한다는 것을 알려준다.- 임신한 여성의 경우는 시행하지 않으나 꼭 필요한 경우 자궁부위를 납치마나 방사선 보호대로 방사선 투과를?차단시키고 촬영한다.?검사 후 간호- 특별한 주의사항은 없다.?Rt PICC, NO active lung lesionCT Brain2022/2/16, 22, 24, 28검사목적 및 방법- 뇌출혈, 세포밀도가 높은 종양, 광범위한 영역의 급성 뇌경색, 뇌부종, 두개골절 등은 조영제 주입 없이 촬영한 '조영 전 뇌 전산화 단층촬영(precontrast brain CT)'에서도 쉽게 진단 가능하므로, 응급 뇌질환을 포함한 다양한 뇌질환의 초기 진단적 검사로서 널리 사용되고 있다.- 전산화 단층촬영(CT) 테이블 위에 누운 자세로 검사하며, 중간에 조영제 정맥주사를 맞는 경우들이 있다. 10~15분 정도 소요된다.검사 전 간호- 조영제를 사용하는 모든 Enhance검사는 6시간 금식(물포함) + 동의서(Permission)- 기본은 20G Angio + 3-way + 수액세트 순으로 연결. [보통 18G Insert]- BUN / Creatine 수치를 확인한다.검사 후 간호- 처방에 따라 금식 여부를 결정한다.- 러움, 졸음, 시각 이상, 입 마름, 구역, 변비, 배뇨 장애구역, 구토, 설사, 두통, 불면, 불안 등의 금단증상이 나타나면 서서히 중단한다.해열, 진통, 소염제PACETA VIALIV1회1일2/17~통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우 (외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료)홍반, 두드러기, 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 간호사에게 알리도록 하고 투여를 중지한다.- 서울아산병원 약물정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoList.do- 약학정보원 https://www.health.kr/4) 총괄적 소견김ㅇㅇ님은 66세 남성으로 2022/2/16 아침 운동을 하던 중 의식 저하와 우측 위약감, 구음장애가 발생하여 본원 응급실로 내원하셨다. CT 검사상 Acute ICH in Left BG가 관찰되었고, 신경외과로 입원하셨다. V/S 120/80-62-14-36.3으로 stable 하다. GCS 3-2-6으로 지남력이 감소된 언어 반응, upper motor power(Rt/Lt) 3/5,과 lower motor power(Rt/Lt) 4/5, LOC 기면(drowsy) 으로 의식변화를 보이고 있다. 3/3 재활의학과로 전과하여 재활 치료를 받고 있다. 현재 구음장애는 발견되지 않는다.2/22 CT 검사에서 ICH slight resolving, 2/24 CT 검사에서 ICH resolving 하였다. ICH치료를 위해 2/16~2/25 이뇨제 Mannitol INJ 15%, 지혈제 Tranexamic acid를 투여하였다.2/16~3/3 실시한 ABGA 검사에서 PCO2 2/23까지 감소 2/25부터 증가, PO2 증가, TCO2 증가로 호흡 문제가 있다. 객담은 거의 없으며 호흡기 증상 호소하는 것 없고, 산소 3L nasal 적용 중이다. 진해거담제인 Muteran amp.

의/약학| 2022.04.12| 23페이지| 2,500원| 조회(449)

ICH, 간호과정, 뇌내출혈, 낙상위험성, 신체기동성장애

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모성간호학실습/ 난소암 케이스/ ovarian cancer/ 간호과정 2개/ 감염위험성, 피로 평가A좋아요

Gynecological Case 10. Ovarian Cancer- Bilateral salpingo oophorectomy, BSO- paraaoritc lymph node dissection, PALND- total abdominal hysterectomy, TAH- pelvic lymph node dissection, PLND산과력 G3-T1-P1-A1-L2인 59세 여성환자는 2017년 12월 건강검진에서 발견된 ovarian mass,elevated CA-125(1246.0) 소견으로 2018년 1월 TAH, BSO, PLND, PALND, incidental appendectomy 시 행 후 ovarian cancer lllc [serous carcinoma, bilateral ovary] 진단 받았다. 이후 Taxal & Carbo 9차 (~2018년8월)까지 시행 후 NED 상태로 지내다 tumor marker 상승 소견 보여 Caelyx 3차(~2019년 10 월), Avastin & Topotecan 3차 (2020년 1월)까지 시행한 후 4차 시행 위해 2월 20일 입원하였다. 5일 간의 항암 후 시행한 lab 결과 ANC882, LFT 상승소견으로 백혈구 증강제와 Adelavin 투약하여 closeobservation 중이다.◎사례요약(CASE SUMMARY)1. 간호과정사정목표계획이론적 근거S:O:- 진단명: recurred ovarian cancer- 항암제 사용: Topaca HCL 4.35mg, Avastin- 2/20, 25, 26 WBC ▼- 2/27 WBC ▲- 2/25, 26, 27 RBC, Hb ▼- 2/27 Neutrophil segment ▲- 2/27 Lymphocyte, Monocyte ▼- ANC 882- V/S 이상 없음장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 감염되지 않는다.단기목표① 대상자는 3일 내 감염증상이 나타나지 않는다.② 대상자는 감염 예방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.1-1) 활력 징후를 4시간마다 측정한다.1-2) 매 듀티 마다 오한, 발열, 홍조, 발한, 전신통, 의식 변화 등의 증상이 있는지 사정한다.1-3) 필요 시 랩 검사결과(백혈구 수, CRP 등)를 사정한다.1-4) 대상자와 관련된 간호 활동 시 무균적으로 진행한다.1-5) WBC, ANC 수치가 정상 이하일 경우 처방에 따라 Grasin을 투여한다.2-1) 대상자와 보호자에게 손 씻기, 개인위생, 상처 주의, 방문객 제한, 조리된 음식 섭취, 생과일이나 생채소 금지, 외부음식 반입금지, 끓인 물 마시기에 대해 교육한다.2-2) 대상자에게 단백질과 칼로리가 풍부한 음식을 섭취할 것을 교육한다.2-3) 대상자에게 하루 2000~3000ml 수분을 섭취할 것을 교육한다.1-1) 활력 징후는 대상자 상태를 파악하는 기본적 지표이다. 감염 시 특정적인 활력 징후의 변화로는 체온상승과 빈맥이 나타날 수 있다.1-2) 감염의 증상, 징후로 나타날 수 있는 전신적 증상이다.1-3) 검사결과에 의해 감염 징후를 정확한 수치로 확인할 수 있다.1-4) 무균술을 적용하여 감염원과의 접촉을 차단하여 감염을 예방할 수 있다.1-5) WBC, ANC 수치가 정상 이하일 경우 감염에 의한 합병증이 발생될 위험이 크므로 WBC 증강제를 투여하여 이를 예방한다.2-1) 감염에 대한 첫 번째 방어가 예방이므로 병원체의 노출을 차단하기 위한 내용으로 교육한다.2-2) 감염에 대한 숙주의 저항력을 높이고 화학요법에 대한 신체 방어 능력을 증진시킨다.2-3) 다량의 수분 섭취는 소변ㅇ르 희석시키고 방광을 자주 비워주므로 요 정체의 기회를 줄여 비뇨기계의 감염 위험을 줄여준다.진단#1 항암제 사용으로 나타나는 방어능력 감소와 관련된 감염위험성사정목표계획이론적 근거S:O:- 진단명: recurred ovarian cancer- 항암제 사용: Topaca HCL 4.35mg, Avastin- 식욕부진- 수면장애- RBC, Hb, Hct 수치의 지속적인 감소로 빈혈 의심- AST, ALT, cholesterol, total bilirubin 수치 증가장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 피로감이 줄었다고 말한다.단기목표① 대상자는 3일 내 적절한 식이 섭취 방법에 2가지 이상을 말한다.② 대상자는 5일 내 피로 회복을 위한 방법을 2가지 이상 시행한다.1-1) 대상자의 체중을 매일 아침 측정한다.1-2) 대상자에게 단백질과 칼로리가 풍부한 음식을 섭취할 것을 교육한다.1-3) 대상자에게 적절한 식이 섭취 방법에 대하여 교육한다.2-1) 대상자의 피로 양상을 사정한다.2-2) 대상자에게 피로 회복에 도움이 되는 행위를 수행하도록 교육한다.2-3) 대상자에게 규칙적으로 하루 8시간 정도 충분한 수면을 취하도록 교육한다.2-4) 대상자에게 가벼운 유산소 운동을 격려한다.2-5) 휴식과 수면시간 동안 환경적인 자극을 최소화한다.1-1) 대상자의 식욕부족으로 인하여 체중 변화가 나타날 수 있으므로 주기적으로 관찰한다.1-2) 화학요법에 대한 신체 방어 능력을 증진시킨다.

의/약학| 2022.04.12| 3페이지| 1,500원| 조회(6,634)

난소암, 간호과정, 피로, 감염위험성, ovarian cancer

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