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간질(뇌전증) CASE STUDY

REPORTepilepsy(뇌전증) case study◎ 문헌고찰 : 질환명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호질환명epilepsy(뇌전증)문헌조사사례대상자정의뇌전증이란 단일한 뇌전증 발작을 유발할 수 있는 원인 인자, 즉 전해질 불균형, 산-염기 이상, 요독증, 알코올 금단현상, 심한 수면박탈상태 등 발작을 초래할 수 있는 신체적 이상이 없음에도 불구하고, 뇌전증 발작이 반복적으로(24시간 이상의 간격을 두고 2회 이상) 발생하여 만성화된 질환군을 의미한다. 또는, 뇌전증 발작이 1회만 발생하였다고 하더라도 뇌 영상검사(뇌 MRI 등)에서 뇌전증을 일으킬 수 있는 병리적 변화가 존재하면 뇌전증으로 분류한다.한 번의 신경 세포 과흥분을 의미하는 뇌전증 발작(seizure)과 발작이 반복적으로 발생하는 뇌전증을 구분하는 이유는 뇌전증은 약물 혹은 수술적 치료가 필요한 질병이기 때문이다. 일반적으로 뚜렷한 원인 인자에 의해 유발된 단일한 뇌전증 발작은 치료를 하지 않는다. 뇌전증의 발병률과 유병률은 후진국에서 선진국보다 2~3배 높으며, 생후 1년 이내에 가장 높았다가 급격히 낮아지고 청소년기와 장년기에 걸쳐 낮은 발생률을 유지하다가 60세 이상의 노년층에서는 다시 급격히 증가하는 U자형의 형태를 보인다.뇌전증과 관련된 용어들은 다음과 같이 정의할 수 있다.1) 뇌전증 발작(epileptic seizure 혹은 seizure)대뇌 겉질의 신경세포들이 갑작스럽고 무질서하게 과흥분함으로써 나타나는 신체증상을 의미한다.2) 부분 발작(partial seizure)발작이 대뇌의 국소적인 부분에서 시작되는 경우. 종종 부분 발작으로 시작하여 신경세포의 과흥분이 뇌 전체적으로 퍼지는 경우가 있는데, 이 경우에도 부분 발작으로 분류한다.3) 전신 발작(generalized seizure)발작이 대뇌에 전반적으로 발생하는 상태. 또는 대뇌 심부에 있는 시상(thalamus) 등에서 신경세포의 과흥분이 시작되어 대뇌 전반으로 퍼져나갈 수도 있는데, 이 경우 역시 전신 발작으로 분halopathy, 저산소성 허혈성 뇌병증)로 인하여 뇌의 산소 공급 부족증상가장 흔하고 중요한 증상은 숨이 차는 것(호흡곤란)이다. 계단을 오르기만 해도 과도하게 숨이 차고 이것이 지속된다면 한번쯤 심부전을 의심해 보아야 한다. 물론 이것은 다른 질병(빈혈, 폐나 늑막 질환, 신부전 등)이 원인일 수도 있다.호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 정체(울혈)되면서 심실의 충만 압력이 높아지고 이로 인해 심장으로 들어오는 폐 혈관에 혈액이 정체되어 생기고 이로 인해 기침이 발생할 수 있다. 호흡곤란은 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행한다.심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못하므로 피로감과 운동 능력 저하가 나타나게 된다. 우측 심장의 기능이 떨어지면 심장으로 들어오는 혈액이 정체되면서 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 소변량 감소 및 체중 증가로 이어질 수 있다.부종은 주로 낮은 부위(예: 발목이나 종아리 등)에 나타나며 심할 경우 전신 부종이 될 수 있다. 또한 심장이 커지면서 여러 부정맥이 나타날 수 있다. 장기간의 심부전에서는 여러 원인에 의해 식욕 부진 및 이로 인한 악액질(cachexia, 만성적 영양불량 상태)이 나타날 수 있고, 노령의 심부전에서는 혼돈, 불안, 우울증 등이 나타나기도 한다.상기 대상자는 입원 당일 집에서 라면을 먹다가 갑자기 발생한 호흡곤란으로 타병원 응급실을 내원하였고 cyanosis 및 seizure 양상 보였으며 도착 4분 후에 arrest 발생하여 CPR하였다.CPR 10cycle, epi 6ml 투여 후 ROSC되었다.① 전신 부종② 복수③ 뇌부종④ 폐부종진단검사뇌전증은 간헐적으로 발생하는 질환이기 때문에 의사가 환자의 뇌전증을 직접 목격할 가능성은 높지 않다. 따라서 발작 증상 및 관련된 상황에 대해 자세히 병력을 청취하는 것이 필요하다. 발작 양상의 특징에 대한 정보, 과거력을 통한 뇌전증 발생의 위험 인자 규명, 그리고 뇌전증 및 다양한 신경계질환에 대한 가)등의 검사를 실시하였다.치료1. 약물치료의 시작생후 첫 번째 뇌전증 발작으로 인하여 내원한 환자는 대부분 즉시 항뇌전증약을 투여하기보다는 여러 가지 검사를 받는다. 이는 일반적으로 증후성이 아닌 첫 번째 발작에서는 약물치료를 시작하지 않는다는 원칙에 따른 것이다. 각종 검사에서 특별한 이상이 발견되지 않는 경우에는 약물치료를 하지 않고 경과를 관찰하게 된다. 하지만 두 번 이상의 뇌전증 발작이 특별한 유발 요인 없이 나타날 경우 약물치료를 시작한다.그러나 첫 번째 발작이라 하더라도, 다음과 같은 경우에는 약물치료를 즉시 시작하는 것이 보통이다.1) 뇌파검사에서 뚜렷한 뇌전증파가 관찰될 때2) 뇌에 구조적인 이상이 있을 때(뇌 MRI에서 병리적 변화가 확인되는 경우)3) 신경학적 진찰에서 이상 징후가 발견될 때4) 뇌전증 발작의 가족력이 있을 때5) 과거력 조사상 뇌염 혹은 의식 소실을 동반한 외상이 있을 때6) 현재 활동성 뇌감염을 앓고 있을 때7) 첫 번째 발작이 뇌전증중첩증으로 나타날 때단, 뇌전증 환자이더라도 뇌파 검사상 정상으로 해석되는 경우가 드물지 않다. 따라서 뇌전증 발작의 증상이 분명하고 이 증상이 반복된다면, 뇌파 검사나 뇌MRI가 정상이라 하더라도 적절한 약물을 투여해야 하는 경우가 있다.2. 항경련제1) 고전적 항경련제: 이전부터 많이 써오던 약물들로 페니토인(Phenytoin: 페니토인 정, 히단토인 정), 발프로에이트(Valproate: 데파킨 정, 오르필 정, 올트릴 정), 카바마제핀(Carbamazepine: 테그레톨 씨알 정, 카마제핀 정, 카바민 정), 페노바비탈(Phenobarbital: 페노바르비탈 정), 에토숙시마이드(Ethosuximide: 자론틴 캅셀) 등이 있다.2) 새로운 항경련제: 1990년대 이후 개발 상용화된 약물로 기존의 항경련제와는 다른 성질을 갖는 것이 많고, 심각한 부작용이 적으며 약물상호작용 측면에서도 우수한 점이 있어 처음에는 주로 추가약물요법으로 많이 쓰였으나 점차 단일요법제로 많이 쓰이고 있다. 시작한다. 필요한 경우 비강 캐뉼러나 암면마스크를 통해 산소를 투여하기 위해 항상 산소와 기도 흡인기구를 준비해둔다. 낙상위험을 줄이기 위해 침대난간은 항상 올려놓고 침대의 높이는 가능한 낮게 해준다. 발작동안 대상자가 혀를 깨물수 있기 때문에 패드를 감은 설압자를 침상 옆에 준비해둔다. 발작이 시작된 후에 설압자를 대상자의 입에 억지로 넣으면 안된다.발작을 관찰하고 발작시간과 기간 등을 사정한 결과를 기록한다. 항경련제를 투여하는 첫 3일 동안 혈중 약물 농도를 주의 깊게 모니터한다.적절한 약물치료로 일상생활을 정상적으로 유지 할 수 있으므로 약물복용을 철저하게 지키도록 교육한다. 약물중단은 간질재발과 생명을 위협하는 지속적 간질발작을 초래할 수 있음을 강조한다. 경련으로 인해 손상의 위험이 있는 경우를 제외하고는 일상생활활동을 제한하지 않는다. 자동차 운전은 경련발작이 약물로 완정히 조절된 1~2년 후에 할 수 있음을 주지시킨다.2) 수술 전, 후 간호수술 전후 지속적으로 뇌파검사를 철저하게 모니터하고 기록한다.3) 대상자와 가족교육대상자와 가족의 잘못된 정보를 교정하고 간질을 이해하도록 돕는다. 발작을 유발하는 요인과 과다한 피로를 피하게 한다. 투약정보를 교육하고 의사의 처방 없이 아무 약이나 섭취하지 않도록 한다. 낯선 곳에서 발작을 일으킬 상황을 대비해 간질환자임을 나타내는 팔찌가 목걸이를 착용한다.① MICU에서 intensive care② 산소 투여③ side rail④ 침대 낮추기⑤ EKG monitoring⑥ I/O check예후 및 합병증1) 뇌전증의 자연경과일반적으로 첫 번째 발작이 발생한 이후의 재발률은 시간이 경과하면서 감소한다. 약 절반 정도의 재발은 첫 번째 발작 후 6개월 이내에 발생하며, 재발 환자의 80%는 2년 이내에 발생한다. 재발의 위험을 높이는 위험인자는 원인 질환이 있거나 신경학적 결손, 뇌파이상 등이 있는 경우이다. 발작의 가족력과 부분 발작도 재발의 위험을 높이는 인자로 알려져 있다. 항뇌전증약을 투여하면 첫 번째.1 ▼▲ : 탈수증, 골수에서 적혈구를 과다생산한경우, 폐 질환 의심▼ : 출혈을 뜻하므로 원인질환을 확인하기위한 추가적인 검사 필요23.3.89.4 ▼23.3.159.3 ▼Hct:%36 ~ 4823.2.2038 ▼▲ : 다혈구증, 황달, 심질환▼ : 각종빈혈23.3.829 ▼23.3.1529 ▼platelet:uL130~40023.2.20276혈액의 유형성분▲ 심혈관 질환, 통풍▼ 과다출혈23.3.830923.3.15191MCV:fI79~9523.2.2099 ▲▲ : 비타민B12 혹은 엽산 결핍, 용혈, 골수 기능 부전▼ : 철분 결핍, 지중해빈혈, 철적혈모구빈혈23.3.89623.3.1594MCH:pg26~3223.2.2031▲ : 골수 활동의 증가가 나타나는 모든 경우(감염, 혈액손실, 철 결핍성 빈혈)▼ : 골수 활동의 감소가 나타나는 경우23.3.83123.3.1530MCHC:g/dl32~3623.2.2032▲ : 심한 출혈에 대한 보상반응, 백혈병▼ : 출혈 가능성, 혈소판 생산 감소? 조기분해?파괴증가3/83223.3.1532RDW:%11.5~14.523.2.2013.4▲ : 만성신부전, 악성질환, 세균성감염, 염증질환, 빈혈, 노인, 여성▼ : 겸상적혈구빈혈, 구형적혈구증, 섬유소원감소증23.3.814.123.3.1514.9 ▲Seg. Neutrophils:%50~7523.2.2085.0 ▲▲ : 세균감염▼ : 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병23.3.874.423.3.1578.3 ▲Lymphocytes20~4423.2.208.9 ▼▲ : 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS23.3.811.4 ▼23.3.159.2 ▼항목정상범위날짜대상자 결과임상적 의의Na(Sodium)135~14523.2.20141.3▲ : 탈수, 당뇨병, 뇨붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병▼ : 구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병23.3.8147.7 ▲23.3.15148.4 ▲K(Potasium)3.3~5.123.2.23.14

의/약학| 2023.03.25| 33페이지| 3,000원| 조회(516)

간질, 욕창, Epilepsy, 간질 케이스, 피부통합성장애, 뇌전증, 기도 청결, epilepsy case

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진행성 위암(복수) 간호과정보고서(문헌고찰 2개)

REPORT제목: Advanced gastric cancer(진행성 위암)과목명 :담당 교수 :학번:이름:제출일자:Ⅳ. 성인간호학실습(1) 실습 후 학습 내용1. 사례연구보고서 양식(질환명Advanced gastric(진행성 위암)문헌조사사례대상자정의위암의 정의1. 위에 생기는 악성 종양에는 위 점막상피에 생기는 위선암과 점막하층에서 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있으나, 대개 위암이라 하면 위선암을 일컫는다. 위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종괴(종양 덩어리)를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가서 성장한다.조기위암조기 위암은 림프절로의 전이 유무에 관계없이 암 세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 말한다. 진행 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적기 때문에 적절히 치료할 경우 90% 정도에서 완치를 기대할 수 있다. 병변의 높이가 2.5mm 이상이면 Ⅰ형, 미만이면 Ⅱa 형으로 정하고,함몰된 경우에는 깊이가 2.5mm 이상이면 Ⅲ형, 2.5mm 미만이면 Ⅱc형으로 구분한다. 조기위암의 형태 중에서 Ⅱc 형이 가장 많다고 알려져 있으며 이 형태들이 혼합되어 있는 경우에는 주 병변을 앞에 두고 부 병변을 뒤에 표시한다.① Ⅰ형 (융기형 병변, Protruded type)내시경 검사 중에 쉽게 눈에 띄기 때문에 진단하기가 쉽다. 양성용종에 비해 크기가 크고 표면이 거친 과립상이거나 분엽상으로 색조의 변화 및 미란, 함몰, 궤양이 관찰되며 출혈성 경향이 있다.② Ⅱ형 (평탄형 병변, Flat type)주위 점막과 높이 차이가 없기 때문에 일반적인 내시경 검사로 발견하기가 어렵다. 형태적으로 아주 평탄한 것은 드물고 약간의 융기 또는 함몰을 동반하는 경우가 많다.③ Ⅲ형 (함몰형 병변, Excavated type)전체 조기 위암 중 가장 흔하다. 미란, 양성궤양과 감별해야 반적인 위장 질환과 구분이 어렵다. 또한 주 호소는 불분명하고 비특이적인 증상이 나타날 수 있다. 즉, 어떤 특징적인 증상을 나타내기 보다는 일반적인 소화기 증상인 상복부 불쾌감이나 통증, 소화 불량 등 위염과 같은 양성질환의 증상을 보여 환자들이 쉽게 무시할 수 있다는 것이다. 통증이 대부분 위암말기까지 나타나지 않아서 치료가 지연되는 경우가 많으며 치료하지 않으면 악액질(cachexia)이 심해지고, 위 부위에서 덩어리가 만져진다. 악액질은 위암의 말기의 최후 증상이며 전신이 쇠약해지고 목으로 음식물을 넘길 수 없게 되며 숨도 쉴 수없는 상태가 되는 것을 말한다. 위암이 진행되면 대개는 입맛이 없어지고 체중이 감소하게 되며, 상복부의 동통이나 불편감, 팽만감을 호소하게 되고, 쇠약해지고 의욕을 잃게 된다. 구역질은 위암에서 흔히 나타나는 증상인데, 위의 다른 질환에서는 구역이 나타나더라도 치료 후 없어지거나 그냥 두어도 며칠 내에 자연히 소실되지만 위암에서는 투약을 하더라도 호전이 없거나 며칠 후 재발하는 경우가 많다. 위암의 초기에는 증상이 있다고 하더라도 경미하여 약간의 소화불량이나 상복부 불편감을 느끼는 정도이므로, 건강한 성인, 특히 장 노년층의 건강하던 사람에게서 소화기와 관련된 이상 증상이 생기게 되면 반드시 검진을 받아 보아야 한다.정리하자면 위암의 다양한 증상으로는 소화불량, 속쓰림, 상복부 통증이나 불편감, 오심, 체중감소, 식욕감퇴, 피로 등이 있을 수 있고 전신증상으로는 체중감소, 식욕부진, 오심, 구토, 악액질 등의 증상이 나타난다. 그 외에도 토혈이나 혈변, 흑색변, 복부 종괴, 간 비대 등이 발생할 수 있다. 그러나 조기위암의 경우 약 80% 이상에서 특별한 증상이 없이 우연히 발견되는 경우가 많으므로 증상만으로 위암, 특히 조기위암을 진단하는 것은 거의 불가능하다. 우리나라와 같이 위암 발생이 많은 나라에서는 40세 이후에는 소화기 관련 증상이 없더라도 1~2년에 한 번씩 내시경 검사를 시행하는 것이 안전하며, 40세 이전이라도 를 먹고 시행하는 위장 촬영은 위암에 대한 검사 중 가장 기본적인 검사이다. 이 검사에서는 위, 식도와 십이지장까지 검사하여 구조적인 변화와 기능적인 이상도 진단할 수 있다. 검사 전날 밤 12시부터 금식해야 하며 그 후 검사 받을 때까지 물을 포함한 모든 경구섭취가 제한된다. 그리고 담배를 피우면 위액이 많이 분비되어 정확한 검사가 불가능 하므로 흡연도 삼가야 한다. 위 내벽을 바륨으로 도포한 후 검사대 위에서 움직이면서 촬영을 하며 검사는 약 15분 정도 걸린다. 위암의 모양, 크기, 범위, 인접한 식도와 십이지장의 침범 유무 등을 관찰할 수 있으며 조기위암과 진행위암의 모양과 형태를 구분하기도 한다.양전자방출단층촬영 (PET)현재 나온 암 검사방법 중 가장 민감도가 높다. 위암에서 양전자방출단층촬영은 진행이 많이 된 환자에서 암 주변으로의 국소 전이나 간, 폐, 복막 등으로의 전이 여부를 확인하기 위해 시행할 수 있다. 하지만 아직 위암에서 명확한 역할이 확립이 되어있지 않은 검사방법이며, 보험 적용이 되지 않고 고가의 검사비가 들어 담당 의사와 충분한 상의 후에 시행하게 된다. 위암은 일반적으로 악성도가 높을수록 포도당 유사체에 강한 섭취를 보이는 경우가 많아 악성종양을 영상화하는데 유용한 포도당 유사체를 이용한 양전자방출 단층촬영은 위암의 초기 병기설정을 보다 정확하게 하는 데 도움이 된다.사례 대상자는 복수로 인한 입원으로 위암으로 인한 진단적 검사는 하지 않았다.치료내과적 치료① 내시경적 점막절제술조기위암 중에서 위주변 림프절 전이가 없는 암은 내시경을 이용한 절제로 완치시킬 수 있다. 암의 위치가 가장 안쪽인 점막층에 국한되어 있고, 암의 크기가 2cm 이내로 작으며, 세포의 분화도가 좋은 위암은 림프절 전이가 없다고 알려져 있다. 내시경적 점막절제술은 약 30분 정도 수면내시경을 하면서 치료하는데, 위암 바로 아래에 생리식염수를 주사하여 위점막을 부풀리고, 전기 올가미를 이용하여 잘라낸다. 암을 도려내어서 생긴 위궤양은 한달 정도 위궤양 약을 식전 또는 식후 30분～1시간 정도 지난 후 식사와 별도로 섭취한다.)- 단순당질(설탕, 꿀, 케이크, 아이스크림 등)은 피한다.- 덤핑신드롬을 예방하기 위해 음식물 통과 속도를 늦추는 방법으로 식사 후 바로 움직이지 말고 15～30분은 비스듬한 자세로 기대어 누워 있는다.- 소화되기 쉽고, 부드러운 형태로 조리한다.- 맵고, 짠 음식은 삼가한다.- 초기에는 탄산음료(콜라, 사이다)나 많은 양의 카페인 음료(커피)는 피한다.- 가능한 범위 안에서 우유 및 유제품도 섭취할 수 있다.- 생과일, 생채소의 질긴 부분은 제거 후 섭취한다.- 채소는 20～30번 씹고 부드럽게 조리한 채소부터 시작하여 잘게 썰어 섭취하면서 적응한다.- 너무 차거나 뜨거운 음식은 피하고 실온정도로 섭취한다.- 취침 2시간 전에는 음식을 섭취하지 않는다.(4) 스트레스 관리- 자신의 감정 상태에 대하여 의사나 간호사 또는 지지자에게 이야기한다.- 가족, 친지, 친구에게 자신의 생각을 강요하지 말고 서로 편안하게 대화하도록 노력한다.- 병원이나 지역사회의 암환자 모임이나 인터넷 동호회 등에 참여해서 관련 정보를 얻도록 한다.- 우울이나 불안을 감소시키기 위하여 의사나 간호사의 도움을 받고, 경우에 따라 약물 처방도 받는다.- 가능하면 긍정적인 생각과 행동을 하도록 노력합니다.- 몸 상태가 허락하는 한도 내에서 운동을 합니다.위의 대상자는 매일 I/O를 체크하고 있으며 치료적 금식을 시행중이다. V/S을 매 9시만마다 체크하고 복위를 매일 체크한다. 경피적 카테터 배액술을 시행중이며 9시간마다 배액량을 관찰한다.예후 및 합병증1차 예방은 암이 생기지 않도록 하는 것이며, 원인으로 알려진 것을 피하는 것이 중요하다.음식은 헬리코박터 파일로리균과 함께 위암의 원인 가운데 약 80%를 차지하고 있다. 어릴 때부터 맵고 짠 음식, 자극성이 강한 음식, 불에 탄 음식, 부패된 음식, 질산염이 많이 포함된 음식은 삼가고 신선한 채소와 과일 등을 포함한 균형적인 식사를 하는 것이 좋다.위암 환자의 직계 T_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=001020001SNUH 서울대학교암병원https://cancer.snuh.org/m/reservation/meddept/CIC/cancerBbsView.do?seq_no=88&searchWord=◎ 문헌고찰 : 질환명, 정의, 원인, 치료, 간호질환명복수(ascites)문헌조사사례대상자정의복강 내에 장액성 액체가 괸 상태.복수는 혈액 중의 액체성분의 일부가 혈관벽으로부터 누출(漏出)된 것으로서, 염증성 삼출액(渗出液)은 제외된다. 누출액은 삼출액보다 비중이 작고 단백질의 함유량이나 세포성분이 적은 투명액체지만 질환에 따라서는 혈성(血性)인 경우도 있다.상기 대상자는 위의 악성종양이 복막까지 전이되어 복수가 생기는 case이다.원인 ＆ 종류원인portal hypertension, Liver cirrhosis(LC)가 85%로 가장흔하다.나머지는 nephrotic syndrome, CHF, malignant effusion, peritonitis 등이 있다.종류Grade 1 ascites-복부 초음파 등의 영상검사에 의해서만 확인이 가능한 소량의 복수가 있는 상태-특별한 치료는 필요 없지만 보통 grade 2 복수로 진행할 수 있기 때문에 주의하여 관찰하여야 하며 염분 섭취를 줄이도록 권유한다.Grade 2 ascites-시진 및 촉진으로도 쉽게 복수의 존재를 인지 할 수 있는 경우-염분 섭취 제한만으로 복수 조절을 기대하기 어려우므로 염분 제한과 함께 이뇨제를 초기부터 사용한다.-말초 부종이 없는 경우는 하루 0.5 kg 정도,-말초 부종이 있는 경우는 1 kg 정도의 체중 감소를 목표로 한다.Grade 3 ascites-육안적으로 현저한 복부 팽만을 보이는 대량 또는 긴장성 복수대상자는 위의 악성종양이 복막으로 전이되어 복수가 생기는 case이며 경피적 카테터 배액술을 통해 복수를 배액하고 있으며 1~2L를 매일 배액하고 있다.병태생리복수의 축적은 체내 수분 및 염분의 과다 상태를 나타내는 것으로 무엇이 처음 이런 상태음)

의/약학| 2022.12.12| 32페이지| 2,000원| 조회(278)

진행성 위암, 복수, 위암케이스, 복수케이스

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고위험산모 관련 논문요약

REPORT- 논문검색 및 리뷰2 -(주제: 고위험 산모)과 목담당교수실습병원/병동실습기간학 번이 름제 출 일l간호학과논문검색 및리뷰■ 논문을 읽고 요약 후 연구에 대한 자신의 의견을 기술하세요(논문 2).※ 표지, 논문검색 및 리뷰, 논문 원문 순서대로 첨부해서 제출하세요.제목 : 음악요법과 전화상담이 고위험 산모의 산후우울과 모성정체성에미치는 효과저자(소속) : 김혜원(? 간호과학연구소 부교수), 김순옥, (강릉아산병원 유닛매니저), 전향란(강릉아산병원 간호사)학술지명/게재일자 : Perspectives in Nursing Science Vol. 11 No. 1, 63-73, April, 2014요약서론연구의 필요성결혼 연령이 점점 늦어지고, 이에 비례하여 평균 분만 연령도 높아짐에 따라 고위험 산모에 대한 산전, 산후 진료에 대한관심이 증가하고 있는데, 2010년도 고위험 산모 임신 ? 출산관련 질환으로 진료 받은 환자 수는 전년대비 32.8% 증가한것으로 나타났다.)고위험 임산부는 고위험 임신으로 비롯되며 분만 전후 합병증이 정상 임신보다 더 많이 발생할 수 있는 환경을 의미한다.최근 고위험 임산부의 증가추세에 따라 산전 산후우울의 관리 중요성이 부각되었다. 고 위험 임신 특성은 산후우울의위험요인으로 작용하며, 결과적으로 고 위험 여성의 산후우울은 산모의 모성적응을 방해한다.음악요법은 시간과 장소에 제한 없이 산모가 쉽게 활용할수 있는 장점을 지니고 있으며, 일반산모의 산후우울 감소와모아애착 증진에 효과적이었다. 한편, 전화상담은 유연하 고개별적인 접근을 통해 개인적인 수치심도 줄여주고, 사회경제적 수준의 차이 또는 지리적, 교통수단의 접근성 제한에 영향을 받지 않는 중재기법으로, 심지어 최근 발달된 인터넷이나 이메일 같은 전달방식이 존재하는 경우라도 일반적으로 개인에게 접근하기에 가장 쉽다. 임상실험결과에서도 간호사가 개별적으로 산모에게 중재한 전화상담은 우울을 완화시킨것으로 나타나 전화상담 기법이 퇴원 후 산모에게 적용할 수있는 경제적인 방법이라 결론내리고 있다.간호사가 산후우울을 지속적으로 평가하고 관리하기 위해서는 출산 후, 퇴원 직전에 우울을 평가하여야 하는데, DSM-IV 기준에서는 일반적으로 산후우울 발생 기준을 출산 후 4주이내로 정의하고 있다.이에 본 연구에서는 이 기준을 적용하여 출산 직후부터 출산 후 4주 동안 고위험 산모의 산후우울중재를 시도하였다. 구체적으로 음악요법과 전화상담을 병행한 출산 후 지지간호를 제공하여 산후우울과 모성정체성에 미치는 영향을 규명하고자 한다.연구목적본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.음악요법과 전화상담을 병행한 간호중재가 고위험 산모의 산후우울에 미치는 효과를 확인한다.음악요법과 전화상담을 병행한 간호중재가 고위험 산모의 모성정체성에 미치는 효과를 확인한다.연구설계본 연구는 고위험 산모를 대상으로 음악요법과 전화상담을실시한 후, 산후우울과 모성정체성에 미치는 영향을 파악하기 위한 비동등성 대조군 전후 시차설계에 의한 유사 실험연구이다.연구결과실험군과 대조군의 동질성 검정일반적 특성에 대한 동질성 검정대상자의 연령은 34세 이하가 대부분으로 실험군 72.2%, 대조군 64.7%를 차지하였다. 종교가 없었다고 응답한 실험군은 66.7%, 대조군은 35.3%였고, 직업이 없는 경우는 실험군77.8%, 대조군 47.0%였으며, 최종학력 분포를 보면 실험군은 고졸 50.0%, 대조군은 전문대졸 41.2%였다. 경제 상태는 ‘중’이라고 답한 사람이 실험군 66.7%, 대조군 70.6%로 나타났으며, 핵가족인 경우가 실험군 94.5%, 대조군 88.2%였다. 실험군 88.9%, 대조군 70.6%에서 우울증 경험이 없다고 하였으며, 실험군 66.7%, 대조군 70.6%에서 우울증의 가족력이 없다고 답하였다. 결과적으로 실험군과 대조군 간 대상자의 일반적특성은 동질하였다.임신 및 출산 관련 특성에 대한 동질성 검정출산횟수는 초산인 경우가 실험군 61.1%, 대조군 52.9%였고, 산후우울에 관한 정보를 받지 않았던 경우는 실험군 77.8%, 대조군 88.2%로 나타났다. 임신 중 정서상태는 보통 이상인 경우가 실험군 72.2%, 대조군82.4%였고, 남편의 가사보조와 정서적 지지에 만족한 경우는 실험군 55.6%, 대조군 64.7%였으며, 결혼에 만족한다고 응답한 경우는 실험군 83.4%,대조군 94.1%로 나타났다. 모유수유를 선택한 경우는 실험군61.2%, 대조군 82.3%였고, 아기의 건강상태에서 매우 건강하였던 경우는 실험군 55.6%, 대조군 70.6%였다. 결과적으로 두 군 간 임신 및 출산 관련 특성 또한 동질하였다.실험군과 대조군의 사전 산후우울과 모성정체성의 동질성검정사전 산후우울은 실험군이 평균 11.67±7.97점, 대조군이 평균 9.76±6.80점으로 두 군 간에 유의한 차이가 없었고(z=-0.746, p=.456), 모성정체성은 실험군이 평균69.28±11.50점, 대조군이 평균 70.76±10.87점으로 두 군 간 유의한 차이가 없는 것으로 나타나(z=-0.480, p=.632) 동질성을 확인하였다.가설검정1) 가설 1음악요법과 전화상담에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 4주 후 산후 우울 정도가 낮을 것이다.실험군의 산후우울점수는 음악요법과 전화상담실시 전평균11.67±7.97점에서 음악요법과전화상담실시 후산후 1주, 산후2주에 증가하였다가 산후4주에 10.16±6.68점으로 감소하였고 대조군은 실시 전 평균 9.77±6.80점에서 산후 4주에 11.47±9.56점으로 증가하였다. 그러나 산후 4주에 실험군과 대조군의 산후우울 차이는 유의하지 않아 가설 1은 기각되었다(z=-0.47, p=.641). 반복측정 분산분석 결과 산후우울은 시간에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으나(F=2.93, p=.049) 실험군과 대조군 사이, 그룹과 측정 시간 사이의 상호 작용 효과는 유의하지 않았다.2) 가설 2음악요법과 전화상담에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 4주 후 모성정체성이 높을 것이다.실험군의 모성정체성 점수는 음악요법과 전화상담 실시 전 평균 69.28±11.50점에서 음악요법과 전화상담 실시 후 산후2주에 66.50±15.87점으로 감소하였다가 산후 4주에 69.94±14.10점으로증가하였고, 대조군은 실시 전 평균70.77±10.87점에서 산후 4주에 64.94±13.07점으로 감소하였다. 그러나 산후 4주에 실험군과 대조군의 모성정체성 차이 역시 유의하지 않아 가설 2는 기각되었다(z=1.08, p=.285).반복측정 분산분석 결과 실험군과 대조군 사이, 시간에 따라, 그룹과 측정 시간 사이의 상호작용 효과는 유의하지 않았다.

의/약학| 2022.12.12| 5페이지| 1,500원| 조회(477)

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난임 관련 논문요약

REPORT- 논문검색 및 리뷰1 -(주제: 난임(불임))IUK과 목여성건강간호학실습(1)담당교수실습병원/병동실습기간학 번이 름제 출 일l간호학과논문검색 및 리뷰■ 논문을 읽고 요약 후 연구에 대한 자신의 의견을 기술하세요(논문 1).※ 표지, 논문검색 및 리뷰, 논문 원문 순서대로 첨부해서 제출하세요.제목 : 난임 여성의 난임 관련 삶의 질 영향 요인저자(소속) : 이 영 희(일신기독병원 간호부), 박 정 숙(고신대학교 간호대학)학술지명/게재일자 : 한국모자보건학회지 제23권 제3호(2019년 7월)요약서론우리나라는 최근 여성의 만혼과 함께 잦은 유산, 호르몬 균형을 저해하는 장기간의 피임방법 사용의 증가, 비만, 운동부족, 스트레스, 환경오염 증가 등의 원인이 사회적 문제로 대두되고 있다.난임이란 배우자와 동거하면서 피임을 하지 않고 정상적인 부부관계를 가진 상태에서 1년 이내에 임신이 되지 않거나 생존아를 출산할 수 없는 상태를 말하며 임신이 잘 되지 않는 상태 혹은 그와 같은 상태를 유발할 수 있는 질병을 가진 상태를 의미한다.난임 여성은 불확실한 임신으로 인한 불안, 우울 및 스트레스와 같은 부정적 정서를 경험한다. 또한 난임 여성은 난임이라는 스트레스원에 집중하게 되면서 사회적 관계가 좁아지고, 소외감도 늘어나게 된다. 이처럼 난임스트레스는 성에 대한 자신감의 저하, 불안, 우울, 감정적 균형의 파괴 등, 모든 생활에 영향을 미쳐 부부의 성생활에 영향을 미치며 심하면 임신 성공률을 떨어뜨리고 영구적 난임이라는 결과를 가져다주며, 이로 인하여 난임 여성의 삶을 저하시키는 원인으로 작용한다. 그러므로 난임 여성의 심리정서 변화를 이해하고 긍정적으로 적응하고 대처할 수 있도록 돕는 것이 무엇보다 중요하다.이러한 난임스트레스의 보호요인으로서 회복탄력성이 작용하여 삶의 질을 높이는 데에 기여한다. 회복탄력성은 자신에게 닥치는 온갖 역경과 어려움을 오히려 도약의 발판으로 삼는 힘이다. 회복탄력성은 국내에서 극복력, 회복탄력성, 자아탄력성으로 다양하게 표현되고 있다. 회복탄력성은 한 개인뿐 아니라 배우자 및 가족, 주변사람들의 지지를 통해 강화될 수 있다.부부친밀감이란 부부간 애정이나, 헌신, 성적 욕구 및 인지적 요소를 포함하여 부부가 서로에게 상호적으로 느끼는 매우 가깝고도 공유되는 밀접함을 말한다. 난임이라는 일련의 사건을 경험하는 대상자에게 있어서 성의 역할은 부부의 관계를 곤고히 하기도 하지만 때로는 관계를 더욱 어렵게 하는 상황적 위기를 가져다주기도 한다. 특히 부부친밀감의 결여는 난임 부부의 부부관계와 결혼만족도에 즉각적으로 부정적인 영향을 주어 삶의 질에 영향을 미친다.난임으로 진단된 대상자 수가 증가하는 사회적 변화에도 불구하고 난임 여성을 대상으로 난임 부부의 부부관계와 결혼만족도에 즉각적으로 영향을 주는 부부친밀감이 삶의 질에 영향을 미치는 연구는 없는 실정이다. 이에 이 연구는 난임 여성의 난임스트레스, 회복탄력성 및 부부친밀감이 난임 관련 삶의 질에 미치는 영향을 파악함으로써 난임 여성의 삶의 질을 증진시키기 위한 간호중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.이 연구의 목적은 난임 여성의 난임스트레스, 회복탄력성 및 부부친밀감이 난임 관련 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다. 구체적인 목적은 다음과 같다.(1) 대상자의 일반적 특성에 따른 난임 관련 삶의 질 정도의 차이를 파악한다.(2) 대상자의 난임스트레스, 회복탄력성 및 부부친밀감, 난임 관련 삶의 질정도를 파악한다.(3) 대상자의 난임스트레스, 회복탄력성 및 부부친밀감, 난임 관련 삶의 질정도의 관계를 파악한다.(4) 대상자의 난임 관련 삶의 질 정도에 영향을 미치는 요인을 파악한다.대상 및 방법연구 설계이 연구는 난임 여성의 난임스트레스, 회복탄력성 및 부부친밀감, 난임 관련 삶의 질 정도를 측정하고 난임 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.연구 대상이 연구 부산광역시에 소재한 일개 종합병원 난임 클리닉에서 난임의 진단을 받고 치료중인 난임 여성을 대상으로 편의 표집하였다. 이 연구의 표본크기는 G power 3.1.9.2 program을 이용하여 다중회귀분석에 필요한 유의수준 α=0.05, 효과 크기(fz)는 중간크기인 0.15, 예측요인 5개를 가정하여 검정력(1-β)은 80%로 설정하고 계산하였을 때 92명이었다. 탈락률 10%를 고려하여 총 100명에게 설문지를 배부하여 모두 회수되었으며, 작성오류로 인한 설문지 8부를 제외한 결과 이 연구에 참여한 최종 대상자는 92명으로 이 연구에서 제시하고자 하는 적정 표본 수를 만족하였다.자료 수집자료 수집은 2017년 8월에서 동년 9월까지 이루어졌으며, 자가보고식 설문지를 사용하였다. 자료수집방법은 연구자 소속대학교의 연구윤리심의위원회에서 승인을 받은 후, 본 연구자가 해당 기관의 기관장과 관련 부서에 연구 진행에 대한 협조를 구한 다음에 진행되었다. 연구자와 연구보조원이 1개의 종합병원 난임 클리닉에 방문하여 대상자에게 연구의 목적과 방법, 내용을 설명한 후 연구 참여 동의서에 서명을 받고 설문지를 배부하였으며, 설문지 완성 후 즉시 회수하였다. 설문지 작성에 소요된 시간은 약 15분이었다.결 론이 연구는 난임 여성의 난임스트레스, 회복탄력성 및 부부친밀감이 난임 관련 삶의 질에 미치는 영향을 파악함으로써 난임 여성의 삶의 질을 증진시키기 위한 간호중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다. 이 연구 결과, 난임 여성의 난임스트레스 정도는 3.12점, 회복탄력성 정도는 3.72점, 부부친밀감 정도는 3.38점, 난임 관련 삶의 질 정도는 3.29점으로 나타났다. 난임 여성의 난임 관련 삶의 질은 난임스트레스와 부부친밀감과 부적상관관계가, 회복탄력성과 정적상관관계가 있는 것으로

의/약학| 2022.12.12| 4페이지| 1,500원| 조회(433)

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심부전(HFpEF, 박출량보존심부전) 간호과정보고서, case 평가A+최고예요

REPORT제목 : 성인간호학 실습(2) 간호과정 보고서소주제 : Heart failure(HFpEF) Case Study과목명 :담당 교수 :학번 :이름 :제출일자 :◎ 문헌고찰 : 질환명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호질환명Heart failure(심부전)문헌조사사례대상자정의심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.① 박출량 보존 심부전(HFeEF)원인＆종류원인매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래할 수 있는데, 심장 혈관(관상동맥) 질환(예, 심근경색 등)이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심장 근육(심근) 질환(예, 원인 미상이거나 유전적 원인인 심근병증, 바이러스 감염 등의 심근염 등), 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빠른 맥박(빈맥), 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근(병)증도 있다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다.종류심부전의 유형은 박출률(EF)에 의해 분류되는데, 이는 심장이 박동할 때마다 심장에서 박출되는 혈액의 비율을 말하며 심장이 혈액을 얼마나 잘 공급하고 있는지에 대한 척도이다. 정상적으로 좌심실은 혈액 중 약 55~60%를 박출한다.- 박출률 저하 심부전(HFrEF, 때로는 수축성 심부전이라고 함 ) : 심장의 수축력이 약해서 심장에서 내보내는 혈액에 대해 심장으로 다시 돌아오는 혈액의 비율이 낮다. 그 결과, 심장에 더 많은 혈액이 남아있다. 그런 다음 혈액은 폐, 정맥 또는 둘 모두에 축적된다.- 박출률 보존 심부전(HFpEF?때로는 확장성 심부전이라고 함) : 심장이 경직되고 수축 후에 정상적으로 이완되지 않아서 혈액을 채평가하기 위해 시행하는 경우가 있다.6) 자기공명영상 (MRI)생존 심근(심장 근육)이나 심장의 섬유화를 평가하는 목적으로 사용되고 있다.7) 혈관 조영술심부전 자체를 진단하기 위한 목적으로 시행하지는 않고, 심부전의 원인이 불분명한 경우 이것이 관상동맥 질환에 의한 것인지를 구별하기 위한 목적 등 꼭 필요한 경우에만 제한적으로 시행한다.8) 심장 조직 검사목이나 다리의 정맥을 통해 우심실로 관을 넣어 시행하는 검사로서 아밀로이드증 등 심근에 대사물질이 축적되는 전신 질환이나 급성 심근염의 원인 감별을 위해 드물게 시행한다.①혈액검사②심전도③흉부 X선 촬영④심장초음파치료급성이냐 만성이냐에 따라 치료 방침은 다르다. 급성 심부전은 주로 1주일 이내 갑자기 발생하거나 악화된 심부전을 의미하는데, 대개 응급실을 방문하는 경우가 많고, 주로 심부전의 원인 또는 악화 요인을 찾아서 제거하고 증상을 호전시키는 것이 치료의 목표가 된다. 만성 심부전에서는 심부전에 대한 신체의 보상 작용으로 과도하게 교감신경 및 호르몬계가 활성화되는데, 이는 병이 진행하는 중요한 원인이 되므로 이를 차단하여 심장 기능의 점진적인 기능 저하를 막는 것이 치료의 목표가 된다.1) 급성 심부전의 치료급성 심부전이 의심되는 환자가 응급실에 도착하면 진단 과정과 동시에 심부전의 원인과 악화 요인을 감별해야 한다. 중환자실에서 집중 모니터링을 시행할지, 아니면 일반 병실로 입원하여 치료할지 여부는 환자의 상태에 따라 달라진다. 중환자실에서 환자의 혈역학적 상태를 모니터링 할 때는 스완-간쯔 도관(Swan-Ganz catheter)을 목이나 흉부의 정맥을 통해 우측 심장을 지나 폐동맥까지 삽입하는 비교적 침습적인 시술을 종종 시행하기도 한다.실제 임상에서는 환자의 진찰 소견만으로 어느 정도 환자의 상태를 평가할 수 있는 포레스터(Forrester) 분류를 이용하여 치료 방침을 결정하게 되는데, 이 때 조직으로 혈액 공급 저하를 나타내는 임상 지표는 저혈압, 의식저하, 차가운 팔다리, 맥압(혈압 위아래의으로 가는 정맥혈의 700-1000cc 정도를 감소⑥ 정맥절개: 심부전이 심한 경우 250-500cc의 혈액을 말초정맥에서 제거하면 우심실로 들어가는 혈액이 감소되어 폐울혈을 줄인다. 그러나 최근에는 다른 약물로 충분한 경우가 많다.심부전 대상자를 위한 교육1. 적절한 휴식을 취한다.● 매일 정해진 휴식시간을 갖는다.● 가능하면 작업시간을 줄인다.● 정신적 긴장을 피한다.2. 디지털리스 제제와 다른 약물투여를 생활방식으로 받아들이고 지킨다.● 디지털리스를 처방대로 정확히 복용한다.- 임의로 다른 약으로 바꾸지 않는다.- 매일 맥박을 측정한다.- 약물복용을 잊지 않도록 복용 후 기록한다.● 이뇨제를 처방대로 복용한다.- 체액정체를 확인하기 위하여 매일 같은 시각에 체중을 측정한다.- 수일 간의 체중증가가 1kg 이상인 경우 보고한다.- 포타슘 부족 증상을 알고 관찰한다.- 약물복용을 잊지 않도록 복용 후 기록한다.● 혈관확장제를 처방대로 복용한다.- 정기적으로 자신의 혈압을 측정한다.- 체위성저혈압 증상과 예방법을 안다.3. 처방대로 염분 제한을 지킨다.● 식단표에 대해 영양사와 상담하고 허용식품과 제한식품에 대해서 안다.● 약물 설명서를 읽고 염분 포함량을 확인한다.(제산제, 배변 완화제, 기침약 등)● 소금 사용을 피한다.● 과식, 과음을 피한다.4. 운동 프로그램을 확인한다.● 걷기나 다른 운동을 서서히 증가시키고, 피로와 호흡곤란이 유발되지 않는 한도에서 운동한다.● 증상이 나타나지 않는 범위 내에서 운동을 유지한다.● 심한 추위나 더위는 심장에 부담을 주므로 피한다. 덥고 습기찬 환경에서는 냉방기가 필요하다.★ 심부전의 재발 증상을 관찰한다.1. 처음 발병 시의 증상을 기억하고, 이와 유사한 증상이 나타나면 재발을 의심한다.2. 체중증가, 식욕상실, 활동 시 호흡곤란, 발목과 발의 부종, 복부 부종, 지속적인 기침, 야간 빈뇨 등이 나타나면 즉시 병원을 방문하도록 교육한다.①high-fowler’s position②K+ mornitoring③bed re 세균감염▼ : 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병11/751.3Lymphocytes20~4410/3028.5▲ : 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS11/737.7항목정상범위날짜대상자 결과임상적 의의Na(Sodium)135~14510/30137▲ : 탈수, 당뇨병, 뇨붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병▼ : 구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병11/7136K(Potasium)3.3~5.110/304.1▲ : 신부전, 에디슨병, 소염제복용▼ : 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성 산증,갑상선기능항진증, 이뇨제복용11/73.4Cl(Chloride)98~11010/30106.4▲ : 세균이나 바이러스 등에 의해 체내 염증이발생한 것을 의미▼ : 류마티스열, 세균감염증, 심근경색증 등 의심11/7106.1AST (GOT)0~3710/3039 ▲▲ : 간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용,심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈▼ : 임상적 의의 없음11/726ALT (GPT)0~4110/3019▲ : 간질환, 심근경색, 지방간, 비만▼ : 임상적 의의 없음11/725Creatinine0.6~1.122.89 ▲▲ : 신기능장애, 폐쇄성요로병증, 근질환▼ : 근영양실조, 간장애, 요붕증10/3011/72.94 ▲protein, total6.6~8.75.5 ▼소화기질환, 영양부족, 간경변, 당뇨, 각종 감염병10/3011/75.2 ▼Albumin3.5~5.22.5 ▼간질환, 간경화, 담관폐쇄, 담즙분비중지, 간에서 기원함 암, 자가면역10/3011/72.6 ▼2) 일반화학검사3) 특수화학검사항목정상범위날짜대상자 결과임상적 의의CK-MB0.0~4.9ng/ml10/306.8 ▲심근에 손상이 생기면 심근 내에 다량 함유되어 있는효소들이 혈액 중에 유리되어 혈총 효소치가 변화됨Troponin-T0.014 ng/mL10/3092 ▲▲ 신부전, 근이영양증, 심근경색4) 당부하검사항목정상범위날짜대상자 결과임상적 의의HbA1C4구혼합비타민제구역, 구토, 설사, 묽은 변, 식욕부진, 위부불쾌감, 위부팽만감, 복부팽만감 등omega 연질캡슐 1000mg고지혈증의 치료수량 : 2회 : 2용법 : 경구Omega-3-Acid Ethyl Esters90 : 순환기계질환 > 고지혈증 치료제 > 기타복부팽창, 무력증, 체취, 흉통, 식욕부진, 부정맥, 변비, 구강건조, 연하장애, 부종, 고혈당증, 관절통, 중추신경계 종양, 천식, 기관지염, 탈모, 습진, 가려움증, 백내장, 자궁경부이상 등케토스테릴 정성인 기준으로 1일 식이 단백 섭취량이 40g 이하로 제한되어 있는 만성 신부전환자에서 불완전한 단백질 대사로 인한 손상 감소수량 : 3회 : 3용법 : 경구α-Hydroxy-DL-Methionine Calcium : 비뇨생식기계질환 > 신부전증 관련 제제 > 신장애 환자의 영양 보급소화불량, 오심, 변비, 복통, 구토, 설사, 두통 등furix 정고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종수량 : 2회 : 2용법 : 경구Furosemide : 순환기계질환 > 이뇨제 > Loop계저나트륨혈증, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 전해질장애, 부정맥, 저혈압, 혈전증, 혈관염, 급성뇨저류, 간지린장염, 구갈, 구역, 구토, 설사, 급성 췌장염, 식욕부진, 시각이상, 황달 등투제오솔로스타 주 450iu/1.5ml만 6세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 당뇨병 치료수량 : 1회 : 1용법 : 피하Insulin Glargine : 호르몬 & 대사관련 질환 > 당뇨병 치료제 > 인슐린 주사제 > 인슐린 유사체 장시간형저혈당증, 면역계 이상, 눈의 이상, 피부 및 피하조직 장애, 기타 및 주사 부위 반응 등애피드라솔로스타 주 300IU/3mp/pen만 4세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 당뇨병수량 : 1회 : 3용법 : 피하Insulin Glulisine : 호르몬 & 대사관련 질환 > 당뇨병 치료제 > 인슐린 주사제 > 인슐린 말함

의/약학| 2022.12.12| 28페이지| 2,500원| 조회(341)

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