신유형 역량 검사, ai▶ 구유형과 비교했을 때 ai 신유형의 차이- 크게 성향파악, 영상면접, 전략게임 3가지로 구성- 구 유형의 게임과 문항 전체적으로 차이가 있음- 쉬는 시간이 가능해짐▶ 잡다 역량센터에서 신버전 체험 가능- 1달에 3번까지 가능한데 아산과 세브의 경우 추후 면접 지원할 때에 자신이 가장 잘나온 연습버전을 그대로 역량검사에 사용할 수 있었음- ai 검사 결과를 하루 정도 뒤에 알려주어 자신의 부족한 부분을 알 수 있으므로연습 삼아 해보는 것을 추천1. 나 알아보기지원자의 성향을 파악할 수 있는 선택형 질문이 제시→ 주어진 질문을 읽고 자신을 가장 잘 설명하는 선택지를 솔직하게 선택ex) 나는 매일 일정한 시간에 잠든다전혀 그렇지않다 ~ 매우그렇다2. 타인 관점에서 나 알아보기제시된 문항을 읽고 다른 사람의 시선과 나의 시선에서나를 가장 잘 표현하는 선택지 선택ex) 친절하다타인이 봤을 때 : 전혀 그렇지 않다 ~ 매우 그렇다내가 봤을 때 : 전혀 그렇지 않다 ~ 매우 그렇다3. 하나만 선택하기지원자의 성향이 어느 쪽에 가까운지를 알아보기 위해 두가지 선택지 중자신의 모습과 가까운 방향과 정도를 표현ex) 시간여행을 갈 수 있다면 나는 -과거로 갈 것이다 ~ 미래로 갈 것이다4. 여러개 선택하기지원자의 성향을 파악할 수 있는 다양한 선택지가 주어짐자신을 가장 잘 표현하는 선택지를 우선순위, 개수에 맞게 선택ex) 존경하는 인물 선택이순신, 유관순, 세종대왕, 정약용중 우선순위에 따라 순서대로 선택▶ 구 역검보다 성향파악 질문 수준이 높아진 느낌따라서 스스로의 성향에 맞게 솔직하게 하여 일관성을 높이는 것이 필요하다고 생각함또한 응답속도가 빠르거나 느리면 일관성이 낮다고 판단하므로 일정한 응답속도로 응시하면 좋을 것 같음1. 질문선택 면접여러 가지 질문 중 자신이 자신있는 질문을 선택하여 응답하면 됨ex) 끈기와 인내를 발휘했던 경험에 대해서 말씀해주세요.2. 경험기반 면접ex) 1. 목표를 이루었던 가장 성공적인 경험에 대해서 말씀해주세요1-1. 나의 어떤 점이 목표를 달성할 수 있도록 했나요?1-2. 말씀하신 강점이 앞으로 일을 하는데 어떤 도움이 될까요?2. 목표를 달성하지 못한 경험에 대해 말씀해주세요2-1. 경험을 통해 무엇을 배웠나요?2-2. 그것을 자신의 삶에 어떻게 반영하였나요?3. 상황 면접ex) 동료가 실수를 했을 때, 아무 일 없었다는 듯이 넘어가는 것과 다소 분위기가 어색해질 지라도 실수를 언급하는 것 중에서 더 필요하다고 생각하는 것과 이유를 말씀해주세요.4. 가치관 면접ex) 1. 다른 사람과 일을 할때, 불편했던 감정이나 갈등이 있었던 경험에 대해 말씀해주세요.1-1. 상대방은 나를 어떻게 생각했을까요?1-2. 앞으로 비슷한 상황이 발생한다면 어떻게 대처하고 싶으신가요?2. 직장을 선택할 때, 가장 중요하게 생각하는 기준은 무엇인가요?2-1. 말씀하신 기준은 삶의 목표와 어떤 관련성이 있으신가요?2-2. 반대로 직장을 선택할 때, 중요하지 않게 생각하는 것과 이유는 무엇인가요?▶ 꼭 웃는 얼굴로, 말 빠르기가 일정하게, 톤도 일정하게 하면 좋을 것 같음1. 도형 순서 기억하기- 구 버전에서의 N Back 게임구버전에서는 현재 화면에 등장한 도형의 2번째 전 도형만 고르면 되어서비교적 집중하면 정확도가 높을 수 있지만, 게임 단계가 심화로 넘어가면2번째, 3번째까지 기억해서 해당도형이 지금 뜬 도형의 두 번째 전에 등장했는지,세 번째 전에 등장했는지까지 기억하고 골라내야함.2. 가위바위보- 신유형 게임 중 가장 쉽다고 자신하지만, 집중이 흐려지면 안되는 게임1단계는 '내'가 이기기 - 내 손기준 내서 이기게 만들기2단계는 '내'가 이기게 하되,- 상대방 손 기준 선택하기3단계는 1과 2의 혼합형3. 개수 비교하기- 양쪽에 단어들이 무작위 배치되어 등장하는데, 그 빽빽함이 다르고 결국 개수가 다른 와중에 어느쪽이 더 단어 개수가 여러 개인가를 고르는 게임듣기엔 쉽고, 처음 시작에는 예를 들어 세 보라면 셀 수 도 있을 것 같은 차이를 보이나 뒤로 갈 수록 비슷하게 나옴.4. 마법약 만들기: 날씨 맞히기(구버전)- 구버전 게임의 '날씨맞히기' 게임과 같은 거라고 보시면 됩니다.틀려도 당황하지 마시고, 최대한 똑같이 주어졌던 건 기억하려고 노력하셔서확률을 높여가시면 됩니다.?5. 숫자누르기- 활성화가 되는 숫자를 빠르게, 순발력 있게 클릭하는게 1단계
국내 의료계 선도하는 세브란스첨단의학을 선도하는 현대의학의 명가강남세브란스병원은 1983년 당시 의료 불모지였던 서울 강남지역에 연세대학교 의료원의 의료확충사업과 의료전달체계 거점확립을 위해 개원하였습니다.강남세브란스병원은 의료의 질적향상을 위한 아낌없는 투자로 1984년 국내 최초 수핵용해술(Chemonucleolysis) 기법의 척추수술 시행, 1996년 국내 최초 폐이식 수술 성공, 1999년 국내 최초 난치병 근육병환자에게 근육세포이식 수술 시행, 2003년 국내 최초 630g 극저체중아의 장천공 수술 성공 등 의술에서 큰 두각을 보이고 있습니다. 또한 우리 병원은 서울에서 최초로 외상치료센터를 설립하고 고객의 편의성에 중점을 둔 최첨단 진료 기기와 시스템을 구축함으로써 보다 정확한 진단에 앞서고 있습니다.우리나라 최고의 의료기관인 연세대학교 의료원의 우수성을 이어온 강남세브란스병원.고객과 두터운 신뢰를 통해 생명을 안심하고 맡길 수 있는 병원이 되도록 최선의 노력을 다하겠습니다.사명 : 하나님의 사랑으로 인류를 질병으로부터 자유롭게 한다.비전 : 강남세브란스병원 비전은 의료세계화를 선도하는 병원으로 아래와 같다.가. 새로운 의료문화의 혁신적 리더나. 글로벌 의료서비스 표준의 개척자다. 사랑과 나눔을 실천하는 의료선교기관이를 위해 우리는 상호 존중하는 성숙한 인격과 책임의식을 갖춘 전문가가 되고, 진취성과 실천력을 겸비한 지도력을 발휘하여 열정과 창의가 살아 숨쉬는 강남세브란스병원을 만들어 나아갈 것이다.함께 공감하며 소통하는 자세로 신뢰받고 존중받기 위하여환자에 대한 이해와 사랑을 실천하도록 하겠습니다.강남세브란스병원 간호국은 양적 성장과 질적 발전을 넘어서 인간에 대한 이해와 사랑을 실천하고자 합니다. 무엇보다 함께 공감하며 소통하는 자세로 신뢰받고 존중받는 간호국, 미래로 나아가는 간호국을 만들어 가도록 하겠습니다.진정성, 창의성, 탁월성, 협력, 공감의 간호 핵심 가치를 실천하고, 시대에 대한 깊은 성찰을 통해 간호의 전문성 향상과 역할 확대를 및 간호의 질 향상을 위하여 구성원 모두가 합심하여 열정과 창의가 살아 숨쉬는 발전적인 미래를 열어가는 간호국이 되도록 최선을 다하겠습니다.미션하나님의 사랑을 실천하는 간호로인류를 질병으로 인한 고통에서 자유롭게 한다.비전간호의 전문화, 표준화, 정보화를 통해 전인간호를 제공하고 기독교정신을 바탕으로 선교와 봉사를 통해 사랑을 실천하는 국내 최고의 간호국이 된다.간호인재상 : 전문화된 간호, 표준화된 간호, 통합적 판단능력, 전인간호/섬김과 봉사의료원의 핵심가치, 홈페이지의 중요한 핵심 사업]스마트 헬스케어 분야 연구 역량 강화, 디지털 병리 기반 암 AI 분석 솔루션 개발 등 발전하는 시대에 맞게 첨단의학을 선도하는 기사를 보았음KT와 손잡아 5G 스마트병원 - 비대면 영상 협진·진료를 도입하고 협력 병원과 협진 연계망을 구축한다. 이를 통해 병원 시스템을 환자 중심으로 완성하고 스마트 혁신병원의 기반을 마련할 계획이다.최고의 간호서비스, 간호사 전문성 강화, 스마트 간호 실현, 환자안전확보, 환자중심간호,간호 효율성 극대화5rights : 대상자명, 약명, 약용량, 투여경로, 투여시간7rights : + 기록, 교육수혈 처방이 났을 경우 간호순서수혈의 2중 체크는 어떻게 무엇을 하는건가요?수혈 부작용의 종류와 그 부작용이 나타났을 때 뚜렷한 지표가 되는 V/S은?수혈의 목적 : 출혈과 같은 혈액손실의 상황에서 순환혈액량 보충, 산소운반능력 증가, 질환으로 인해 혈액의 결핍 성분을 보충하기 위해의사의 처방을 확인합니다.환자의 사전 동의서를 확인하고 수혈에 대해 설명해드립니다.ABO type, Rh 적합성, cross match 결과를 확인합니다.환자와 혈액백의 정보(대상자이름, 성별, 나이, 등록번호, 혈액제제, 혈액고유번호, 혈액형, irradiation유무, 교차검사 결과, 유통기한, 혈액의 상태-공기방울, 혼탁도, 색깔이상 등)은 2명의 간호사가 각자 확인하고 서명합니다.수혈 전 환자의 상태를 살피고 활력징후를 사정합니다.수혈관 혈액에 생리식염수를 주: 전염성 병원체에 감염된 환자로부터 입원한 다른 환자 및 보호자, 병원직원들의 감염을 방지하기 위한 보호적 조치역격리 : 면역력이 떨어져 있는 환자를 외부균으로부터 보호하기 위한 격리조치(양압병실- 병실의 기압이 높아 외부 균이 들어오는걸 막음 ex) ANC가 저하)* 표준주의 : 미생물 전파를 예방하기 위한 모든 조치로 모든 환자와 의료진에게 적용접촉주의 : 직접접촉, 간접접촉에 의한 감염전파 손위생, 장갑, 가운 등 보호용구, 코호트격리비말주의 : 비말핵이 5마이크론 이상인 병원균 손위생, 일회용마스크, 코호트격리공기주의 : 이하 - 손위생, N95마스크, 음압병실코로나 19 : 기본적으로 표준주의를 적용, 환자 및 상황에 따라 비말주의, 접촉주의, 공기주의를 추가로 적용낙상예방법낙상 위험 사정 도구를 통해 고위험 환자를 분류하고 침상카드나 환자 팔찌에 고위험군임을 표시환자와 보호자에게 침상 난간과 호출기 사용법을 교육, 수시로 병실을 순회, 확인3. 가능하면 잠자기 전 화장실에 다녀오도록 교육, 밤에 가는 경우 보조등을 켜서 시야 확보4. 바닥에 물기 없도록, 있는 경우 바로 닦아 미끄럼 방지5. 보행 시 보조기구가 필요한 환자는 보조기구를 적용하거나 보호자의 지지를 받으며 움직이도록 교육욕창지속적인 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환이 잘 안 되어 조직이 죽어 발생한 궤양1단계 : 손상되지 않는 피부 위에 압력이 제거되어도 소실되지 않는 홍반이 있는 상태2단계 : 진피를 포함한 부분적인 두꺼운 피부상실로 수포 또는 얕은 구멍을 볼 수 있습니다.3단계 : 피하조직 손상, 괴사를 포함한 두꺼운 피부 손실로 궤양은 깊게 파이며 주변조직의 손상이 있을 수 있습니다.4단계 : 광범위한 손상과 조직괴사로 근육, 뼈, 결체조직의 손상을 포함한 완전히 두꺼운 피부손실이 있는 상태호발 부위, 사정 도구, 간호중재, 예방법앙와위 후두골, 견갑골, 팔꿈치, 천골, 발꿈치Braden scale : 감각지각 상태, 습기 정도, 활동상태, 이동, 영진기를 대고 소량의 공기를 주입하여 청진, x-ray유치도뇨관 삽입과 관련된 모든 내용 (적응증, 방법, 교육)장기간 자연배뇨가 어렵거나, 시간당 소변량을 정확하게 알아야하는 경우, 소변으로 인해 수술부위가 오염될 우려가 있거나, 방광 내 세척, 약물을 주입할 때유치도뇨 삽입 환자 주의할점감염이 발생하지 않도록 주의, 유치도뇨관을 갖고 있는 환자의 간호 전후에는 깨끗이 손을 씻고, 유린백을 방광보다 낮게 유지, 소변의 양상을 사정하여 감염징후 모니터링ANC 500이하 > 감염위험 높음자가면역장애, 골수기능저하, 방사선노출, 항암제, 항생제 사용등의 원인올바른 손씻기 수행, 조리된 음식만 섭취, 대상자를 격리하고 방문객 제한, 마스크와 장갑 착용, 각종 침습적 처치는 최소화, 활력징후를 확인하여 감염징후를 모니터링, 고단백, 고비타민, 고탄수화물 식이를 제공, 변비 예방을 위해 완화제 투여수술 전 간호환자에게 수술 전,후 처치와 수술에 대해 설명수술 전 동의서 확인, 수술 부위 피부 준비충분한 금식 시행, 수술에 따라 비위관 삽입, 관장, 유치도뇨관 삽입수술 전 처방받은 약물 투여, 수술 후 합병증 예방을 위해 조기이상(심부정맥 혈전증, 호흡기능 증진, 장내 가스배출) , 심호흡, 기침 교육지원동기 포함 자기소개안녕하십니까. 따뜻한 마음으로 환자분들에게 진심을 다하는 예비간호사 000입니다.630g 극 저체중아부터 90대 초고령 환자까지 모두에게 최선을 다해 의료하는 강남세브란스 병원의 기사를 보았습니다. 이는 “환자 한분 한분 진심을 다해 간호하자”는 저의 간호철학과 부합하였고 사랑의 실천이라는 연세의료원의 정신을 이어받아 참된 간호를 제공하고싶어 지원하게 되었습니다.저의 장점인 밝은 에너지, 열정, 끈기를 바탕으로 강남 세브란스 병원의 최상의 간호를 이어나가겠습니다. 감사합니다.전문직으로 갖추어야 할 덕목은 무엇인가? 덕목을 갖추기 위해서 노력한 것은 무엇인가? 구체적인 사례를 들어서 말씀하세요.배움의 자세를 갖추어야한다고 생각합니다. 신경외과 중환자실로 임 협력이 필요한 일이기 때문에 이러한 공감은 환자분들에게뿐만 아니라 동료, 선후배간에도 긍정적인 조직 분위기를 만들어나가는데 도움이 될것입니다.힘든사항, 어려운 상황을 지원자가 극복한 사례팀을 랜덤으로 꾸려 조별과제를 하게 되었습니다.무작위로 배정이 되어 그런지 학생들이 참여를 하지 않았습니다.이끌어가는 사람이 필요함을 느껴 적극적으로 의견을 제시하며 조별활동에 참여했습니다.주제를 정하거나 어떠한 결정 사항이 있을 때 팀원들의 의견을 물어보았고각자 역할을 배정해주었습니다. 그러자 팀원들 또한 적극적으로 참여하기 시작했고완성도 높은 과제를 만들어낼 수 있었습니다.세브란스의료원에서 대상자를 뽑아야하는 이유 2가지열정과 끈기입니다.환자분들에게 도움이 되고 싶은 저의 열정을 바탕으로 배움의 자세로 임하여 세브란스의료원의 최상의 간호를 제공하겠습니다.또한 저는 학업과 병행하며 힘들다고 소문난 아르바이트를 3년 넘게 했었고 제주도 올레코스 400km를 혼자 완주했던 경험도 있습니다. 저의 끈기가 없었다면 불가능 했을 것이라고 생각합니다.열정과 끈기 넘치는 모습으로 연세의료원의 최상으로 간호를 오래오래 이어나가겠습니다.감사합니다.진통제 주세요, 퇴워약 빨리 주세요 동시에 발현빨리 퇴원하는 것보다는 고통을 느끼는 환자분께 처치해드리는 것이 우선이라고 생각합니다. 퇴원을 원하시는 분께 상황을 설명해드리며 빨리 다시 오겠다고 말씀드려 양해를 부탁드리고 진통제를 드리러갈 것입니다.신규간호사가 되었을 때 나의 개인생활을 하지 못할 경우 본인은 어떻게 할것인가?신규간호사가 된다면 전문적인 지식과 간호실무능력을 기르기 위해 개인생활을 하기 힘든 것은 어쩔 수 없다고 생각합니다. 산책하거나 제가 좋아하는 걸 먹는 방식으로 만족하고 병원에 적응할 때 까지는 저의 실무능력을 기르는데 최대한 집중할 것입니다. 업무를 책임질 수 있게 된다면 취미생활을 만들어 스트레스를 해소하거나 할 것 같습니다.실습시 안전사고의 경험에 대하여 직접적인 사례를 들어서 설명하세요신경외과 중환자실에서 실습하며 억제
사례연구 보고서수강분반조이름학번성명제출일2021.02,15대상자 정보성별/ 나이? F/ 67세의학적 진단(DSM-5)? 주요 우울 장애주호소 (Chief complain)? ”배가 아파서 왔어요. 뱃 속에 뭔가 꿈틀거리듯 아파요...“? ” 배가 아파서 못 먹어요, 하루에 한 끼 겨우 먹어요.“주문제(Chief problem)/주증상(symptom)? depression mood, insomnia, anxiety, hallucination, delusion, lethargy)(우울한 기분, 불면증, 불안, 환각, 망상, 무기력증, 기억력 저하)10년전의 전남편과 사별 후 혼자 생활하던 환자는 내원 8개월 전 만사가 귀찮고, 의욕이 없으며, 가슴이 답답하고, 아랫배가 자구 쿡쿡 쑤시고 아프고 뱃속에서 무엇인가 꿈틀거리고 돌아다니는 느낌이 지속되어 밤에 잠을 잘 수 없어함. 기억력이 저하되어 딸이 거주하는 집전화번호도 잊어버리고, 교회에 예배를 위하여 외출을 했다가 길을 잃은 상태에서 행인의 도움으로 집으로 돌아옴. 배가 아프다는 증상이 지속되어 건강 검진 등 증상과 관련된 검사를 받은 후 이상 소견이 발견되지 않았으나 증상에 대한 호소가 지속되자 딸과 함께 도보로 내원하여 정신과 외래 상담 후 동의 하 입원함신체적인 문제- 외모 : 155cm, 48kg 마른체형, 야위고 회백색의 안색, 기운 없는 모습- 무기력 하며 불안해하는 모습을 보임- 불량한 영양 상태로 인한 수척감, 수면장애로 피로한 모습을 보임- 가슴이 답답하고, 아랫배가 쑤시고 뱃속에서 무엇인가 꿈틀거리고 돌아다니는 느낌이 지속, 관련 검사 받았으나 이상 소견 없음현 문제 최초발병시기내원 8개월 전입원치료횟수? 7년 전 정신과 클리닉에서 우울증 진단 후 Sertraline 100mg, Lorazepam 5mg/day 3년간 투약 후 자의로 중단일상생활양상식습관? 영양- 1일 식사횟수: 1회 1회 식사량: 25%- 식이 형태 및 종류: 일반식- 입맛이 없다고 호소하심수면양상? 수면양상- 수면장애 : 무의 친어머니는 주요 우울장애 병력이 있다.* 해당되는 곳에 V표시 하고, 관찰한 객관적인 자료를 기술하세요.외모 및 태도(GAAB)Generalappearance? 위생상태 ? 양호 ? 불량 3일에 한 번 씻고, 얼굴에 까만 자국이 묻어있으며 몸에서 냄새남? 복장상태 ? 양호 ? 불량 옷을 자주 빨지 않고, 옷이 더뤄어져 있음Attitude? 협조적? 예 ? 아니오- 프로그램 참여율이 저조함? 방어적/거부적? 예 ? 아니오? 회피적? 예 ? 아니오? 적대적/공격적? 예 ? 아니오? 무반응? 예 ? 아니오Behavior? 안절부절? 예 ? 아니오- 배의 통증을 호소하시며 자궁에 이상이 있는 것 같다며 손을 불안, 긴장된 모습을 보임? 긴장? 예 ? 아니오? 독백(혼잣말)? 예 ? 아니오? 진전? 예 ? 아니오? 괴이한 행동? 예 ? 아니오? 공격적인 행동? 예 ? 아니오? 눈 맞춤? 예 ? 아니오- 간호사의 눈을 마주치지 않고 밑을 쳐다보며 회피함Speech? 말의 속도? 빠르다 ? 보통? 느리다? 반응시간? 빠르다 ? 보통 ? 느리다? 말의 양? 많다 ? 보통 ? 적다? 말의 크기? 크다 ? 보통 ? 적다사고(thought)장애사고과정? flight of ideas 사고비약? incoherent thinking 지리멸렬? retardation of thought 사고지연? blocking of thought 사고단절? irrelevant thinking 부적절사고? loosening of association 연상이완? perseveration 보속증? verbigeration 음송증? circumstantiality 우원증? tangentiality 사고이탈사고내용? persecutory delusion 피해망상? grandiose delusion 과대망상? idea of reference 관계망상자궁 안에 뭐가 있는게 틀림없다면서 예전에 남편 몰래 애를 지운 적이 있어서 벌 받는 거라고 함.? erotic delusion 색정망상? suicidal idea거라며 다시 검진해달라고 요구하는 모습에서 병식에 결여된 모습을 확인할 수 있음약물치료상품명계열(약물 분류)적응증상경로/ 방법/ 용량부작용escitalopram10mg(10-0-0-0_SSRI 계열? 주요우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공포증), 범불안자애, 강박장애의 치료PO/1T/10mg? 아나필락시스반응, ADH 분비, 식욕감소, 환각, 체중감소rebamipide100mg(50-0-0-50)소화성 궤양 치료제? 급성위염, 만성위염의 급성악화기PO/2T/100mg? 쇼크, 아나필락시스, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 황달lorazepam2mg(0.5-0.5-0.1)벤조디아제핀? 신경증에서의 불안, 긴장, 우울? 정신신체장애에서의 불안, 긴장, 우울IV,IM/3T/2mg? 진전, 떨림, 불안, 환각, 망상 등의 금단증상clonazepam0.5mg(0.25-0-0-0.25)벤조디아제핀? 발작, 불안장애, 수면장애, 공황장애PO/2T/0.5mg? 진전, 떨림, 불안, 환각, 망상 등의 금단증상propranolol60mg(20-20-0-20)베타차단제? 기외수축, 발작성빈맥의 예방, 고혈압, 비후성대동맥판하협착증, 크롬친화세포종PO/2T/60mg? 졸음, 피로, 간성뇌증alprazolam0.25mg(0-0.25-0-0)벤조디아제핀? 불안장애의 치료? 정신신체장애에서의 불안, 긴장, 우울, 수면장애? 공황장애PO/1T/0.25mg? 우울증, 진정, 기억장애(PRN) buscopan4T항콜린제? 산 분비 및 위장관 수축으로 인한 통증이나 자궁, 쓸개관 등에 발생되는 경련성 통증을 완화PO/4T? 오심, 구토, 발한장애임상병리검사 (검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)HAM-D : 우울증 평가척도로 17-25문항으로 구성되며 평가도구는 감정상태, 죄책감, 불안, 체중감소, 신체증상의 중증도를 관찰자가 평가하여 점수를 부여하여 평가한다.MMSE : 인지장애를 측정하기 위해 임상 및 연구 환경에서 광범위하게 사용되는 30점 -7 : 15점으로 심한 수준불안- 남편과의 사별 후 대인관계에 문제가 발생함- 남편에게 많이 의존- 치료 프로그램에 참여하지 않음- 병실에 혼자 누워있는 모습이 자주 관찰됨- 말을 걸지 않으면 대화하지 않고 위축되있으며 눈을 마주치지 않음사회적 고립#1. 간호진단(Problem) : 식사량 부족과 관련된 영양불균형정의: 대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양섭취관련요인 또는 원인(Etiology)징후, 증상 또는 행동특성(Sign & Symptom, Characteristics)생물학적 원인-시상하부 식욕조절중추의 기능장애-코티졸 과잉 분비-세로토닌 시스템 이상→ 식이가 제한됨 (신경성 식욕부진증)주관적 자료-“배가,,, 움직이면 더 꿈틀거리고 입맛이 없어 밥도 못 먹어요.”-“배가 아파서 못 먹어요. 하루에 한끼 겨우 먹어요”심리적 원인-남편의 사별로 인한 우울사회/문화적 원인×객관적 자료-155cm, 48kg 마른 체형-식욕이 감퇴하여 무기력한 상태-저녁식사 권하니 나오셔서 1/4 공기 드심-식사 시간에 나오지 않고 식사를 거부하는 모습을 보임. 식사를 권하니 어떻게 밥을 먹냐며 기운 없이 말함.입원 후 하루 한 끼 식사량 1/4 공기 정도 섭취스트레스 요인-남편의 사별로 인한 스트레스목표(Nursing Goal)장기목표를 수립하고 단계적인 단기목표를 구체적으로 세운다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 하루 3끼 식사를 모두 남기지 않고 먹는다.단기목표대상자는 5일 이내에 음식에 대한 욕구를 말로 표현한다.대상자는 5일 이내에 하루에 최소한 2000kcal를 섭취한다.간호계획(Nursing Plan)표준간호계획이론적 근거1. 정신심리적중재- 간호사-환자 관계에서 첫 번째 과제는 신뢰감 형성으로, 이를 통해 대상자는 좀 더 편안해지고개방적자세로 간호에 협조할 수 있다.- 식욕부진의 원인이나 현재 느끼는 감정에 대해서 사정하면 그 원인에 맞는 간호를 제공할 수 있다.- 치료진과 신뢰관계를 쌓음으로써 대상자가 중재를 효과적으로 수용할 수 있다.-긍정적 강화를 안녕하세요. 담당 간호사 함효림입니다. 오늘 기분은 좀 어떠신가요?관찰 내용07/1310:00대상자와 이야기 할 때 대상자가 머뭇거리는 태도를 보였고, 재촉하지 않고 이야기할 수 있도록 기다려 주었다.07/1410:00대상자가 자신의 이야기를 먼저 시작하였고, 적극적 경청과 수용적 태도로 임하였다.07/1510:00처음 만났을 때와 다르게 대상자가 먼저 인사를 하며 일상적인 이야기를 이끌어가려고 하였다. 먼저 묻기도 전에 자신의 이야기를 해주며 기대기도 하였다.밥을 많이 드시지 못한 것 같은데 다른 이유가 있나요?2. 대상자의 스트레스 요인을 사정한다.- 하루에 한 번씩 20분 동안 대상자와의 개별 상담을 통해 지금까지 겪은 본인이 느끼는 감정에 대해 표현하도록 격려하고 공감, 경청, 수용한다.- 대상자와의 지속적인 면담을 통해 현재 심리 상태를 사정하고 느끼는 감정을 표현하도록 한다.ex) 현재의 기분을 솔직하게 표현해보세요. 많이 힘드신가요?- 대상자가 생각하는 현재의 스트레스 요인이 식사섭취량과 관련 있는 지에 대해 질문하고 대상자가 말로 표현하도록 격려한다.3. 대상자에게 할 수 있는 활동을 격려하고, 활동을 시행 후 인정해주며 긍정적 강화를 한다.4. 매일 대상자의 I/O check를 한다.-식사량과 소변량, 배변양상 등을 매일 사정한다.5. 대상자의 체중을 주기적으로 측정한다.-3일에 한 번씩 아침에 일어나 체중을 측정한다. (월, 수, 금)6. 식욕을 증진시킬 수 있는 방법에 대해 교육한다.-대상자가 선호하는 음식을 선택하여 식사할 수 있도록 한다.-대상자에게 즐거운 식사 환경을 조성한다.7. 병동 내에서 대상자의 활동 양상을 사정한다.-매일 대상자가 가벼운 운동을 하는 지 사정하고 움직이지 않는다면 조금 움직여보도록 격려한다.8. 처방에 따른 약물을 투여한다.-약물의 효과와 부작용에 대해 설명하고 관찰한다. 필요시 식욕증진제를 투여한다.9. 하루에 최소 1시간 동안 병동을 걸어 다닌다.- 간호사나 가족구성원과 1시간 동안 병동을 산책하도록 돕는다
간호사 의사소통-의사소통과 간호업무성과-과목명간호관리학 Ⅱ학년 / 반학번이름담당교수제출일2021.06.05목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성Ⅱ. 본론1. 간호사 의사소통과 직무성과의 관계2. 의사소통이 팀워크에 미치는 영향3. 의사소통 장애요인과 영향요인4. 의사소통 훈련 프로그램Ⅲ. 결론 및 느낀점*참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성오늘날 질병의 중증도가 높아지고 의료전문성에 대한 기대치가 높아짐에 따라 의료현장은 다양한 분야의 전문 의료인들이 팀을 이루어 의료서비스를 제공하고 함께 업무를 수행하는 비중이 높아지고 있다.많은 직종의 인력으로 구성되고 직종간의 교육배경이 이질적이고 교육수준의 차이가 크므로 상호간의 의견 불일치나 갈등수준이 높은 다양하고 복잡한 의료 환경에서 조직의 목표를 달성하는데 의사소통이 더욱 중요하고, 특히 간호사는 환자와 가족을 대상으로 전문적인 간호서비스를 제공할 뿐만 아니라, 의사, 의료기사, 행정직 등 다양한 직종 및 학제로 구성된 치료 팀의 일원으로 많은 비중을 가지고 일하고 있는 점을 생각해 볼 때, 환자의 질적인 간호와 환자안전에 있어서 간호사의 의사소통의 중요성은 간과할 수 없는 일이다.간호사와 환자 사이에 효과적인 의사소통이 없이는 치료적인 관계를 형성할 수 없을 뿐 아니라 간호중재를 성공적으로 제공하는 것도 불가능하다. 그러므로 대상자의 요구를 파악하고 그에 부응하는 의료서비스를 제공하기 위해 의사소통은 그 어느 때보다 중요하게 여겨지는 요소가 되었다.이로써 간호사의 주요 일반적 특성 중 하나인 의사소통을 통하여 간호업무성과에 영향을 주는 관련 요인을 탐색해 봄으로서 효과적인 의사소통 증진전략을 위한 방안에 대해 탐색해보자 한다.Ⅱ. 본론1. 간호사 의사소통과 직무성과의 관계간호사 의사소통 인식과 직무성과의 상호 상관관계를 분석한 결과, 직무성과와 의사소통 인식 간에 유의한 상관관계가 있는 것으로 확인되었다.정확한 업무수행과 응급상황에 대한 대처, 의료진, 환자, 가족과의 원활한 소통을 위해 효과적인 의사소통이 필요하기 때문이다. 간호사가 의사와의 의사소통이 좋은 곳은 간호사의 직무만족도, 조직 몰입도, 간호업무성과가 높았으며, 간호사 간의 의사소통이 좋을수록 투약오류도 감소되었다. 이는 복잡한 병원조직에서 간호사가 의사소통의 중심 역할을 담당하고 있으며, 간호업무성과와 의사소통이 관련이 있기 때문이다.간호사 간 의사소통 인식이 직무성과와 영향관계에서는 의사소통 인식 하부변수인 수평, 하향, 비공식, 상향식 의사소통 순으로, 의사소통 인식이 높을수록 직무성과와 영향을 미치는 것으로 확인되었다.이는 간호사 동료 간 상호 의사소통이 가장 중요함을 의미하는 것으로, 간호사 간 유대감을 형성할 수 있는 조직문화 개선과 동료 간에 서로에 대한 배려심을 높여 간호사 간 수평적 의사소통이 활발히 이루어져야 하고, 환자 정보가 서로 공유되어 안전한 간호활동을 수행하여 간호사의 직무성과를 높여야 할 것이다. 또한, 비공식 의사소통을 억제하기 보다는 자율적인 분위기 속에서 상호 의견이 교환될 수 있는 간호조직의 풍토를 조성하여 직무성과를 높여야 할 것으로 판단된다.2. 의사소통이 팀워크에 미치는 영향의료기관 내에서의 팀은 수술실이나 집중치료실, 응급실, 외상센터와 같이 그 자체로 역동성을 띤 분야 내에서 구성되며, 각기 다른 전문적 배경을 가진 여러 직원들이 단시간동안 집중적으로 협업을 하는 특성을 가지기 때문에, 변화가 많고 역동적인 특성을 갖는다.이러한 이유로, 의료기관에서의 팀은 응급상황과 같은 특정한 상황에 따라 달리 구성되며, 이에 따라 팀 자체의 구조와 직무 뿐 아니라 팀이 직면한 의료적 상황에 대한 인식과 그에 따른 의사소통이 팀의 성과에 영향을 준다.본 연구에서는 수직적 의사소통 및 수평적 의사소통 모두에 대한 개인의 인식이 팀워크의 역량에 큰 영향을 주는 요인으로 나타났다. 수직적 의사소통이란 조직의 상하 간 전달되는 의사소통이며 수평적 의사소통은 동일한 계층 내에서 동료들 간에 이루어지는 의사소통이다.의료기관은 진료부문의 전문화와 세분화가 이루어진 직능중심의 조직체계이자, 조직구성원의 80%가 자격과 면허를 취득한 전문직으로 구성되어 있으며, 환자를 중심으로 각각의 직종들이 동일한 치료목표를 공유하는 특징을 가지고 있다. 이와 같이 부문간 수평적인 상호작용이 있는 반면, 한편으로 각 직종내에는 계층적인 업무질서를 가진 피라미드형 구조를 가지고 있어서, 의료기관의 의사소통은 상위계층간의 수직적인 관계가 강조되고 책임과 권한이 명확하며, 의사소통이 조언과 논의보다는 지시와 보고 등의 정보적 내용이 주를 이루고 있다. 한편 의료팀 내에서 발생하는 의사소통의 차단과 과도한 긴장상태는 환자의 시술시간 지연, 역할의 갈등 및 환자안전의 위해요소로서 작용한다.3. 의사소통 장애요인과 영향요인중환자실 간호사가 경험하는 의사소통장애 점수는 환자상태와 관련된 영역이 가장 높았다.이는 환자의 의식상태가 저하되어 있거나 기관 삽관 등과 같이 의사소통에 제약이 생기기 때문이다.또한 간호사는 불확실한 환자상태와 관련한 보호자 상담 시 의사소통에도 어려움을 경험한다. 특히 환자상태가 위급하거나 중증도가 높은 중환자실에는 간호사들이 명령적이고 공격적인 의사소통을 한다. 또한 불안정한 환자상태와 응급상황 등에 쉽게 처하는 중환자실 간호사들은 병동간호사들보다 의사소통장애를 많이 경험하게 된다. 일반병동에 비해 숙련된 전문지식과 기술이 요구되고, 긴장감 및 응급 위기상항에 지속적으로 노출되는 중환자실 간호사들의 의사소통장애를 줄이기 위한 다양한 개선방안이 필요하다.간호사의 의사소통과 대인관계는 강한 순상관 관계가 있었을 뿐만 아니라 간호사의 의사소통에 영향을 미치는 주요 요인임이 본 연구 결과에서 확인되었다. 또한 간호사가 자기 분야에 지식이 있고 전문가로 역할과 기능을 잘 해내기 위해서는 높은 의사소통이 대인관계에 무엇보다 중요한 영향을 미친다. 대상자와 가장 가까운 곳에서 하루 24시간 대상자와의 접촉점에 있고, 환자의 불평이 발생했을 때 가장 먼저 이를 파악할 수 있는 의료인이 간호사이고 그러기에 이를 해결하고 환자의 만족도를 높이는 간호사의 의사소통과 대인관계는 중요하며, 대상자 만족도를 높이는데 매우 중요한 요소이다.또한 간호사의 의사소통과 자아강도는 유의한 상관관계가 있다. 자아강도와 간호사의 의사소통을 비교해 볼 때 자아강도가 높을수록 낮은 집단보다 감정통제를 잘하고 효율적인 대인관계를 유지한다.4. 의사소통 훈련 프로그램의료기관에서의 의사소통을 개선하기 위해서는 직종과 학제간의 이해를 강화하는 것과 동시에, 경직된 직종 내 상하관계의 유연성을 기하는 중재가 설계되어야 하며, 따라서 치료에 포함된 의료팀과 병동 및 부서단위의 리더 그룹을 모두 포함하는 의사소통 프로그램으로 구현되어야 한다.이러한 배경에서, CUSP (Comprehensive Unit based Safety Program)를 개발하였는데, 이는 병동과 부서단위로 환자의 진료에 임하는 다양한 전문직의 일선직원과 각 부서의 리더가 함께 참여하는 일련의 의사소통 프로그램으로서, 의료팀 간의 안전에 대한 인식을 넓히고, 안전에 대한 이슈에 대하여 공개적으로 의사소통함으로서, 환자안전을 강화하고자 설계된 프로그램이다.의료기관에서 수평적 의사소통과 함께 수직적 의사소통을 개선하기 위해서는 반드시 함께 업무를 수행하는다양한 직종이 모두 포함되어야 하며, 동시에 부서단위 이상의 관리자와 리더 그룹이 포함되도록 설계되어야 할 것이다.
시뮬레이션 과제-분만 1기-과목명시뮬레이션학년 / 반학번이름담당교수제출일2021.05.21분만 1기 여성간호-분만기 여성-Ⅰ. 정의분만 1기는 규칙적인 자궁수축에서 자궁경관의 완전개대까지를 말한다. 지속적인 자궁의 수축으로 경관의 완전개대와 완전거상이 이루어지고, 자궁수축의 빈도와 강도는 점차 증가하게 된다.산부는 말이 많고, 외향적이며, 흥분되고, 걱정하는 모습에서 내성적이 되며, 심각해지고, 좌절하거나 우울해하고 분노하는 모습으로 변화하는 것이 보통이다. 분만에 대한 산부의 반응은 자신의 과거의 경험과 사건에 대한 지각 및 지식에 달려 있다.Ⅱ. 간호사정산부가 분만 통증이 있어서 입원하게 되었을 때에는 분만의 시작과 진행 정도를 우선 알아야 하지만 급한 경우가 아니라면 대체로 간호사정은 간호력, 분만 초기 사정, 분만진행사정, 건강사정의 순으로 하게 된다.1) 간호력간호력과 신체검진을 정확히 사정하면 고위험요인을 빨리 발견할 수 있다.(1) 개인적 상황이름과 입원하게 된 동기, 연령을 우선 기록한다. 연령에 따라 임신, 출산에 대한 의미와 분만 통증에 대한 태도, 합병증과 간호요구가 다를 수 있기 때문이다. 산부 연령이 16세 이하인 경우는 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반불균형, 자간전증의 위험이 높으며, 35세 이상은 쌍태아, 둔위, 후방후두위, 분만 2기 지연의 발생이 높다. 키와 몸무게를 우선 측정한다.(2) 산과력① 현재 임신력마지막 월경 시작일, 자궁저부 높이, 태아의 몸무게 추정 등이 포함되며 이러한 자료는 분만예정일을 확인하는데 이용된다. 활력증상, 혈압, 몸무게의 증가형태, 임상검사 결과는 임신의 정상상태를 알려주는 지표가 된다. 태아 심음과 태아심음 위치는 간호사가 초기 사정 결과를 비교할 수 있는 기준을 제공해준다.② 과거 산과력임신 횟수와 분만형태, 유산, 사산, 살아 있는 아기 수 등이 포함된다. 또한 이전 출산과정 중에 있었던 문제점과 합병증도 중요하다.?합병증 유무 : 자연유산, 조기분만, 사산, 조기피막, 출혈, 임신성 고혈압, 빈혈, 임신성 당뇨병, 감염?진통의 유형 : 진통기간, 사용한 마취 종류?분만의 종류 : 자연 질분만, 겸자분만, 제왕절개분만?출산 시 아기 상태 : 체중, 아프가점수, 다태아, 출산 후 건강상태2) 분만 초기 징후 사정초기검진은 산부가 진진통이 있는지 현재 분만진행상태를 사정하고, 산부와 태아의 건강상태를 사정하기 위하여 필요하다. 가진통은 임신 38주부터 경험할 수 있다. 따라서 자궁수축이 규칙적인 진진통인지 불규칙적인 가진통인지 확인할 필요가 있다. Braxton Hick's 수축은 간헐적으로 일어나는 불규칙적인 무통성 수축이며 임신이 진행되면 이 수축은 더 자주 생기고 임신말기 가진통을 유발하여 분만 시작으로 혼동할 수 있다. 문진하여 파수가 의심된다면 니트라진 검사를 실시한다.3) 분만진행사정(1) 자궁수축첫째, 산부가 말하는 주관적 표현으로서 산부가 자궁수축이 있다고 할 때 시작한 시간, 간격, 강도, 규칙성 여부 등을 질문하여 확인한다. 그러나 정확하지 않으므로 이 방법에 의존해서는 안 된다.둘째, 직접 복부를 촉진하여 자궁수축을 측정하는 방법으로 손바닥으로 하는 것이 손가락으로 측정하는 것보다 정확하다.셋째, 자궁수축 감시기를 이용하여 태아심박동과 함께 수축의 강도, 기간 및 간격을 측정하는 것이다. 자궁 수축의 간격, 기간, 강도를 기록한다.* 간격(interval) : 자궁수축 시작부터 다음 수축 시작까지의 시간. 초기에는 20-30분 간격으로 시작되다가 점차 2-3분 간격으로 빈번해진다. 분만이 잘 진행되면 수축은 더 규칙적으로 일어난다.* 기간(duration) : 자궁이 단단하게 수축할 때부터 이완될 때까지의 시간이다. 수축기간은 처음에는 30초에서 경관이 완전 개대될 때는 60-90초까지 증가한다.* 강도(intensity) : 극기에서의 자궁수축 강도이다. 수축 시 자궁내압은 50-75mmHg, 이완 시 자궁 내압은 8-15mmHg이다.자궁 수축 강도의 질을 평가한다.* 약한 수축(mild contraction) : 자궁저부는 손가락 끝으로 누르면 쉽게 들어가며 30초간 지속된다.* 중정도 수축(moderate contraction) : 자궁저부는 단단하여 손가락 끝으로 눌러서 잘 들어가지 않으며 45초간 지속된다.* 강한 수축(strong contraction) : 자궁저부는 판자처럼 단단하여 손가라 끝으로 눌러서 거의 들어가지 않으며 60초간 지속된다.(2) 복부검진레오폴드의 4단계에 의한 복부촉진방법으로 태향, 태위를 확인하려면 많은 경험이 필요하다. 산부로 하여금 소변을 보게 한 후, 베개 한 개 정도를 베고 무릎을 약간 구부린 자세로 눕게 한다.(3) 내진내진을 통하여 경부의 거상과 개대는 어느 정도인지 확인하고 선진부의 위치를 파악한다. 선진부와 태위, 선진부와 골반의 관계, 경관의 거상 및 개대 정도를 파악한다.(4) 파막 검사보통 파막 후 24시간 이내에 분만이 시작된다. 태아 선진부가 골반 내에 고정되어 있지 않으면 제대탈출이 되어 제대압박을 일으킬 수 있다. 임신이 만삭이거나 만삭에 가까우면 분만이 곧 일어나게 된다. 양막 파열 후 태아가 24시간 이상 자궁 내에 머물러 있게 될 경우 자궁 내 감염을 일으킬 수 있다.양막 파열의 확진을 위한 여러 가지 검사방법이 있다. 그 중 가장 널리 사용되는 방법은 질 내의 산도를 측정하는 것이다. 정상적인 질 분비물의 pH는 4.5-5.5인 약산성인 반면 양수는 7.0-7.5로 약알칼리성이다. 양막파열의 진단을 위해 제안된 신뢰할 만한 방법이 니트라진 검사이다.(5) 항문진찰질 검진보다 감염의 가능성을 적게 하고 진찰을 위한 특별한 준비가 필요 없으므로 용이하다. 내진만큼 정확하지는 않고 미숙아인 경우에는 경부개대 정도를 오판할 수 있다.4) 건강사정(1) 맥박과 체온활력징후는 모체 측의 특별한 소인이 없는 한 분만 중에 매시간 측정하도록 한다. 만약 맥박이 계속 상승된다면 탈수나 탈진을 의심할 수 있다. 체온은 정상적인 경우 4시간마다 측정하고 만일 파막되거나 체온 상승의 우려가 있는 경우 매시간 측정한다.(2) 호흡과다호흡의 경우에는 산부로 하여금 종이백이나 두 손을 둥그렇게 코와 입 위로 모아 감싸서 호흡하게 하여 이산화탄소를 재흡수시킴으로써 쉽게 교정된다.(3) 혈압간호사는 혈압 측정을 자궁수축사이인 이완기 동안 측정하는 것이 좋다. 분만 중 활동기에는 적어도 30분 간격으로 혈압을 측정해야 하며 간호사는 진통제나 마취제 투여 후, 자궁 수축제 투여 시나 자궁수축이 더 자주 강하게 올 때 특히 저혈압 증세에 유의해야 한다.* 저혈압 간호중재- 하대정맥에 가하는 압박을 감소시키고 정맥귀환을 증진시키기 위하여 산부를 옆으로 눕힌다.- 머리를 낮추고 다리를 올려 주어 정맥압을 감소시키고 말초순환을 증진시켜준다.- 수액의 정맥주입 속도를 증가시켜 순환계의 수액량을 증진시킨다.- 체위변경으로도 저혈압이 교정되지 않으면 산소마스크를 통하여 분당 6-8리터의 산소를 공급한다.(4) 검사실 검사① 소변검사소변검사는 산부의 탈수상태 또는 임신성 고혈압과 같은 가능한 합병증을 확인하기 위하여 실시한다.② 혈액검사대체로 혈액검사는 헤모글로빈, 헤마토크리트와 전체 혈구수를 확인하고 혈액형을 확인한다.(5) 심리적 반응산부의 외모와 행동은 산부가 필요로 하고 있는 지지적 간호 시 유용한 정보를 제공해 줄 수 있으므로 주의해서 관찰한다.5) 태아 건강사정분만과정 중에 태아상태를 계속 관찰, 기록하여 이상유무를 발견하여야 한다. 분만 동안 태아상태에 대한 사정은 다음 방법들을 통하여 평가한다.?태아심음 청진 : 태아 심박동수와 규칙성?전자태아감시 : 패턴의 변화?양수 내에 태변 착색 여부?태동?청각자극검사?태아 두피 혈액 채취Ⅲ. 간호중재1) 입원간호(1) 분만 초기 교육분만 초기의 산부 간호는 수축이 5분 간격으로 규칙적으로 올 때까지 대기실에서 걸어다니도록 하며 불편감을 감소할 수 있도록 도와준다.