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[A+] 여성간호학 출혈위험성 불안 간호진단 (Rh, ABO 부적합)

Ⅰ. 대상자 소개 및 선정 이유1. 대상자 소개오 O O 님은 30세 primi로 IUP 40⁺¹ wks로 full term 산모분이다. 이전에 자궁외임신으로 Laparo를 시행한 과거력이 있으며, 혈액형이 Rh⁻ ..

리포트| 2022.10.16| 8페이지| 2,000원| 조회(396)

여성, 간호진단, 불안, 간호학과, 간호과정, 산모, NANDA, 출혈위험성, ABO부적합, RH부적합

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간호사 국가고시 요약집 요약정리 << A4 1장에 단권화 >> 비싼 자료 보지말고 쉽게 합격합시다!! 평가A좋아요

[성간호학 요약본]성정체감: 3세, 한성별에 속해있다로 시작성교육: 혼성수업, 전문용어 사용성폭력: 순결과 관련X 알림 <여성생식기>불두덩-치골(치골결합보호), 소음순(남성요도)바르톨린샘(질구, 알칼리점액), 경관(질축축)자궁: 60g, 3층벽, 자궁:경부 유년기(1:2) 성인(2:1), 질과 직각 교감신경, 원인대: 임신시 힘大 (임신 → 1000g) 전자궁절제: 폐경X, 임신X난관: 팽대부(수정多), 자궁내막(착상多), 섬모⸱연동⸱수축운동Rubin’s test: 쇄석위, Co2, 난관개방여부한쪽난소절제: 매달 배란⸱월경O[지역사회간호학 요약본]1. 지역사회 유형- 구조적: 집합체(이유X 집단), 대면공동체(가족, 이웃)생태학적(환경문제), 지정학적(법적경계), 조직(학교, 보건소)- 기능적: 공동요구집단(공통문제), 자원공동체(문제해결)- 정서적(감정적): 소속(학연, 지연), 특수흥미(취미)16. 일차보건의료 (돈 있는 주민만 접수!)- 4A: 접근성, 수용가능성, 주민의 참여, 지불부담능력- 건강권: 기본적 권리, 생명⸱건강에 대한 인간의 권리 [간호관리학 요약본]2. 국제조직- ICN: 간호실무 표준화, 간호질 향상, 전문직 자율규제- WHO: 최고의 건강수준 도달, 제네바- 국제적십자사: 2년(격년)마다 나이팅게일 기장전시: 중립적 의료, 구호사업 / 평화: 재해방지, 예방활동 3. 한국간호의 역사- 선교사: 간호 ⇒ 전문직 / 에드먼즈: 보구여관 최초 교육보구여관: 간호원 명칭, 간호질, 간호사 양성소, 입원간호- 일제강점기: 독일, 진료보조, 외래간호, 수업 1-3년- 미군정기(1945-1947): 간호사업국- 정부수립기(1948-1949): 간호사업과 축소, ICN 가입군 간호장교단 창설

기타| 2024.02.21| 8페이지| 4,000원| 조회(2,441)

지역사회, 모성간호학, 간호학과, 간호관리학, 국가고시, 지역사회간호학, 간호사국가..

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지역사회간호 지역사회간호사 일반간호사 역할 비교 평가B괜찮아요

A+ 자료간호 업무를 진행하는 간호사 역할과 지역사회간호사의 역할 비교- 지역사회간호사의 역량 -간호 업무를 진행하는 간호사 역할과 지역사회간호사의 역할 비교REPORT지역사회간호학 실습- 간호 업무를 진행하는 간호사 역할과 지역사회간호사의 역할 비교제출일담당 교수과목명실습병원실습 기간학번이름간호 업무를 수행하는 간호사 역할과 지역사회간호사의 역할 비교이름/학번1. 간호 업무를 수행하는 간호사의 역할간호사는 환자의 간호 요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호 판단 및 요양을 위한 간호, 진료의 보조 및 대통령령이 정하는 보건 활동에 종사하고 있으며, 의사의 진료를 돕고, 의사의 처방이나 규정된 간호 기술에 따라 치료를 수행한다. 규정된 간호 기술은 기본적인 환자의 상태를 파악하는 활력징후 측정 및 약물 투여, 외상 치료 및 환자의 반응 관찰 등이 있으며, 직접적인 치료 외에도 의사소통, 정신적지지, 영적 간호, 성취감과 관련된 간호, 건강 상담 및 교육 등의 간호를 수행한다. 간호사는 의료기관의 수요에 따라 활동자의 수가 결정되며, 2000년부터 운영하는 전문간호사와 별도로 전담간호사, 전문코디네이터, 상급간호사, CNS 등 다양한 역할로 확대되고 있다. 일반 간호사의 역할은 돌봄 제공자, 의사소통자, 교육자, 상담자, 지도자, 변화촉진자, 연구자, 옹호자로 분류해볼 수 있으며, 전문간호사의 역할은 간호실무제공자, 교육자, 연구자, 지도자, 자문가, 협동자로 분류할 수 있다.2. 지역사회간호사의 역할지역사회간호사의 역할과 기능은 실무환경이나 간호사의 위치에 따라 달라지는데, Clark의 이론에 따르면 대상자중심(client-oriented) 역할, 전달중심(delivery-oriented) 역할, 인구중심(population-oriented) 역할로 구분할 수 있다. 대상자중심 역할로는 직접간호제공자, 교육자, 상담자, 의뢰자원, 역할모델, 사례관리자가 있으며, 전달중심 역할로는 케어관리자, 협동자, 중개자가 있다. 마지막으로 인구중심 역할로는 사례발견자, 지도자, 변화촉진자, 지역사회 동원자, 연대구축자, 정책옹호자, 사회마케터, 연구자로 구분할 수 있다. 위의 간호 업무를 진행하는 간호사의 역할과 비교 가능한 역할은 다음과 같다.① 직접간호제공자병동간호사는 방문한 모든 환자를 대상으로 활력징후를 측정하며, 약물을 투여하는 등의 직접적 간호를 제공한다. 반면, 지역사회간호사는 건강문제와 건강요구를 가진를 가진 지역주민의 가정을 방문하여 상태를 확인하고 직접간호를 제공하여 신체적, 정신적, 사회적, 정신적, 사회적, 영적 안위를 도모한다. 수성구 보건소 진료실에서는 지역 주민의 고혈압 관리를 위해 무료로 혈압을 측정하고 상담을 진행하고 있다. 또한, 모자보건실에서는 성인 대상으로 A형, B형 간염 예방접종을 시행 중이다.② 교육자간호사의 교육자로서의 역할은 질병예방, 질병관리, 건강증진과 관련된 정보와 기술을 갖고, 대상자 교육을 통해 변화시키는 것이며, 지역사회간호사는 건강문제를 가진 대상자가 스스로 건강권을 확보하고 건강증진과 질병예방을 도모하도록 교육자로서의 역할을 수행한다. 수성구보건소 호흡기상담실(결핵실)에서는 결핵 확진자(활동성 결핵, 잠복결핵)를 대상으로 항결핵제 복용방법 및 마스크 착용, 격리 여부 등에 대해 교육하고 결핵 관리방법에 대해 교육하였다.③ 상담자상담자로서의 역할은 대상자가 문제해결 과정을 통해 가장 적절한 행동을 결정하도록 도와주는 것이며, 지역사회간호사는 대상자와 치료적 관계 속에서 자신의 건강관리 계획에 대상자를 참여시켜 적절한 해결방안을 찾고 결정하는 데 정보를 전달하는 역할을 한다.④ 변화촉진자변화촉진자는 의사결정 과정에 영향력을 행사하여 대상자의 행동이 바람직한 방향으로 변화되도록 유도하는 역할이며, 지역사회간호사는 지역주민의 건강문제 및 건강요구를 해결하기 위해 필요한 지역자원을 파악하여 변화를 유도하고 실천할 수 있도록 도움을 제공한다.⑤ 옹호자옹호자로서의 역할은 대상자의 유익을 위해 행동하거나 그들의 입장에서 의견을 제시하며, 대상자 스스로 정보를 얻는 능력이 생길 때까지 안내하고 도와주는 역할을 하며, 지역사회간호사는 지역주민의 건강문제와 건강요구를 해결하고 확보하도록 보호하는 역할은 수행한다.⑥ 연구자연구자로서의 역할은 간호 실무의 발전과 대상자의 문제해결을 위해 자료를 체계적으로 수집/분석하는 것이며, 지역사회간호사는 연구를 통해 지역사회가 갖고 있는 건강문제의 해결방안을 얻고, 이를 업무에 적용함으로써 보다 효과적인 간호방법을 개발한다.다음은 간호 업무를 수행하는 간호사의 역할과는 달리, 지역사회간호사 만의 역할이다.① 사례관리자사례관리자로서의 역할은 사정, 계획, 수행, 평가과정과 가능한 자원 및 의사소통을 이용하여 지역주민의 건강요구를 충족함으로써 질적 비용 효과를 높이는 사업과 협력하는 것이다. 수성구 보건소 치매안심센터에서는 치매 고위험자를 대상으로 치매교육을 실시하여 치매예방운동방법, 만 60세 이상 무료 치매검진, 치매 상담 및 방문보건 등의 치매 관리 사업을 시행하고 있으며, 치매확진을 받을 경우 협약 병원에 의뢰하여 감별검사를 실시하게 해준다.② 의뢰자의뢰자는 다른 지역사회 자원을 활용할 수 있도록 지역사회 주민이 활용할 수 있는 모든 자원에 대한 목록을 준비하여 필요 시 신속하게 의뢰하는 역할이다. 수성구보건소 모자보건실(예방접종실)은 현재 코로나19 사태로 인해 신생아 예방접종을 시행하지 않고 상담 후 위탁의료기관으로 안내하고 있다. 특히, 아동의 BCG 피내용 주사를 안내할 때, 수성구에서 피내접종이 가능한 병원을 안내해주고 방문하도록 하고 있다.③ 조정자조정자는 지역사회에서 서비스를 제공하고 있는 기관을 파악하여 중복되거나 누락된 서비스가 있는지 확인하며, 대상자의 상황이나 요구를 충족할 수 있는 다른 서비스 제공기관을 탐색하고 조정 회의를 개최하는 역할이다.④ 협력자협력자는 지역주민이 건강문제를 해결하기 위한 의사결정에 함께 참여하는 것을 말하며, 단독으로 실무를 하기보단 타 전문 의료인이나 보건 관계 인력과 함께 활동하는 것이다.3. 간호 업무를 수행하는 간호사의 역량우리나라 간호사들의 업무환경 특성상, 신속성은 가장 중요하고 기본적인 역량 중 하나이며, 응급상황이 발생하였을 때, 환자의 생명을 보호하고 대처하기 위한 빠른 상황대처 능력 간호사의 필수요소이다. 또한, 여러 응급상황을 막을 수 있는 ‘관찰력’ 또한 중요한 역량인데, 대상자의 활력징후, 호흡상태, 피부상태 등 심도 높은 관찰력을 통해 응급상황 전 예방 간호 중재를 통해 치료가 가능케 할 수 있다. ‘의사소통 능력’은 서비스 업무에서 가장 중요한 능력인데 폭넓은 대상자와 신뢰관계를 형성하고 원만한 치료적 관계를 위해 간호사에게도 중요한 역량이라 할 수 있다. 2017년 「신규간호사의 핵심역량」 논문에 따르면, 신규간호사의 환자간호수행을 위한 핵심역량으로서 기본간호술 수기 시행능력, 전문적 간호학 지식, 자신만의 간호전문직과, 인간에 대한 이해를 바탕으로 사고하는 인간 존중 사고, 다른 사람의 도움을 수용할 수 있는 태도, 동시 다발적인 상황에서 상황에 따른 업무 우선순위 결정 등이 있다. 또한, 간호전문성 유지를 위한 역량으로 간호사로서의 자긍심, 능동적 태도, 지속적인 전문지식 습득 및 간호의 질 개선 노력, 리더십, 자기개발노력이 필요하다.

의/약학| 2024.02.21| 6페이지| 1,000원| 조회(343)

지역사회간호, 지역사회간호학실습, 지역사회간호사, 간호업무, 일반간호사, 병동간호..

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[A+] 아동간호학실습 열성경련 환아 case study

아동간호학실습열성경련 Case Study가스교환장애신체손상 위험성지식부족REPORT아동간호학실습Febrile Convulsion(열성경련)학교 로고병원/병동00병원 00병동학과간호학과학번이름담당 교수교수님제출일2024.00.00.목 차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 입원기록지Ⅲ. 진단검사Ⅳ. 투약기록Ⅴ. 주된 치료 내용Ⅵ. 간호진단Ⅶ. 간호과정Ⅷ. 참고문헌【 1 】 문헌고찰【병 명】 열성경련 (Febrile Convulsion)【정 의】 체온이 상승하면서 발생하는 전신성 강직성-간대성 발작【원인과 병태생리】열성경련은 아동기에 가장 흔한 발작이며, 체온이 39℃ 이상 상승하면서 발생하는 전신성 경련이다. 18~24개월 사이 아동에게 흔하게 발생하며, 5세 이후에는 드물다. 남아가 여아보다 2배 정도 더 많으며, 70% 정도가 바이러스성 상기도 감염인 편도염, 인두염, 폐렴 감염과 관련된다. 발작은 지속적인 고열로 인해 시작되는지, 아니면 갑작스러운 고열로 인해 초래되는지는 분명치 않으나, 일단 열이 떨어지면 경련 증상도 사라진다. 열성경련은 특히 뇌전증과 감별해야 하는데, 뇌전증은 연령에 무관하고 발작 지속시간이 수분에서 수 시간으로 길고, 열발작은 항상 전신성 경련을 하는 반면에 뇌전증은 국소적 경련을 하기도 한다.【간호사정】열발작 아동은 vital sign, 특히 체온의 변화를 정확하게 측정하고, 발열을 일으킨 열성질환에 대한 원인 사정이 매우 중요하다. 대부분의 열발작은 전신 강직 간대 발작이며, 보통 15분 내에 그친다. 경련 후 특별한 이상 소견은 없으며, EEG 상 normal로 나타난다. 열발작은 단순 열발작과 복합 열발작으로 구분되며, 15분 이상 지속되고, 국소경련이며, 하루 1회 이상 발생하면 복합 열발작이라고 한다.발작진단을 위한 임상검사는 뇌전증 아동과 유사하다. 기초적인 임상검사는 전혈구 검사(CBC), 요추천자, 소변 및 혈액 검사를 시행하며 추가적으로 CT나 MRI 등의 방사선 영상검사가 필요할 수도 있다. EEG는 뇌에 전기 활동을 사정하기 위해 아동이 잠자는 동안, 깨어있을 때, 유해한 자극을 받을 때(강렬한 빛, 소음 등), 또는 과다호흡 상태에서 실시한다.【치료】발열기간 동안에는 경련의 예방을 위해 해열제로 체온을 하강시킨다. 아동에게 비교적 안전한 해열제인 acetaminophen(Tylenol)을 투약하여 38.4℃ 이하로 체온을 유지하면 경련을 예방할 수 있다. 경련을 하는 아동에게는 즉시 phenobarbitalㅇl나 diazepam(Valium)을 투여하여 발작을 완하하고, acetaminophen(Tylenol)으로 체온을 하강시킨다. 열발작의 후유증이 높은 아동에게는 일정량의 항경련제를 투여한다. 특별한 후유증의 의심이 없는 단 한번의 열발작을 경험한 아동에게는 항경련제가 처방되지 않으나, 2차적인 고열 예방과 발작 시 아동 관리에 대한 상담이 필요하다. 첫 경련 후 약 30%의 아동이 재발된다.【간호문제와 중재】열발작 아동의 가장 중요한 간호문제는 발작의 원인이 되는 고열이다. 그 외 손상위험성과 가족기능장애 위험성도 발생할 수 있으며, 이에 대한 간호중재는 뇌전증 아동을 위한 간호중재와 유사하다. 경련을 하는 경우 부모는 매우 불안해하는데, 한 번의 열발작으로는 뇌손상이 초래되지는 않으며, 열발작은 대부분 뇌전증이나 학습장애, 지능발육 지연과 같은 신경학적 손상으로 발전되지 않는다는 것을 설명하여 부모의 불안감을 완화시킨다.【 2 】입원기록지나이강OO/3세성별.혈액형M/Rh+O입원정보입원일자2022.01.17.입원경로ER입원동기, 병에 대한 인식주호소fever, cough, rhinorrhea현병력1일 전부터 당일까지 fever 지속되어 진료받던 중 convulsion. GTC 10mins, fever 39.0, fixed EBD, LOC(+)coughing(+) for 1 days (dry, not paroxysmal)rhinorrhea(+) for 1 days (yellowish)poor feeding(+) for 1 dayssucking power 감소 for 1 daysgrunting(+) for 2 daysirritability(+) for 1 daydecrease activity(+) for 1 day* valentac IM #1 사용 후 5분 정도 후 minal GTC, migrating EBD 소견 보이면서 호전과거력PHxBirth Hx? IUP 38+6weeks? 분만 형태:C/SEC? 출생시 몸무게:3000gm? breast feeding? previous illness history(-)Disease-OP 유무-기본정보BP90/50 mmHgP162회/inR32회/minT39.0℃SpO299%Height63.3cmWeight7.2kg어린이정보신체발달정상.머리 가누기가 가능하며, 앉은 자세로 버틸 수 있고, 물건을 손가락으로 잡을 수 있음.언어발달옹알이를 할 수 있음.사회성발달어머니와 애착관계 형성되어 있음.인지발달손·발가락 잡기의 감각운동 반복.개인위생보호자의 도움이 필요함.수면습관낮잠을 자주 자며, 하루에 13시간 이상 자는 편.놀이자신의 손·발가락을 가지고 논다.예방접종* 2개월까지 예방접종 완료? B형간염 : 1,2차 접종(+)? BCG (+)? DTaP : 1차 접종 (+)? 폐렴구균 : 1차 접종 (+)? 인플루엔자 (+)계통문진ROS(Review of systems)Weight loss-Fever+Fatigue-Coughing+Sputum+Dyspnea-A(anrexia)-N(nausea)-V(vomiting)-D(diarrhea)-C(constipation)-Abd. pain-Nocturia-Dysuria-Oliguria-Hematuria-Headache-Dizziness-Seizure+Athralgia-Edema-G/AGrowth정상Development정상Nutritionbreast feedingSick lookingdecrease activityAcute ill appearance+Skin피부에 열감이 있음.Ln (lymph node)정상HEENTEyepupil Light reflex(+/+), isocoric(+)EarEAC redness - Drum -Throat & tonsilCongested - patch + petechia -Lip & Oral mucusa-Lung &Heartbreath sound/ resp effort-aeration-chest retraction-Tachypnea-Dyspnea-Heart(rate/rhythm)-Abdomenbowel sound-distension-tenderness-mass-hernia-Liver & Spleen-femoral pulse palpation-pitting edema-muscle mass-tone-genitalia-anorectum-? 추정진단Febrile Convulsions/Seizure with fever? care plan?chest X-ray?influenza A,B Antigen 검사?sputum culture?fever control?매시간마다 BT check?O₂ saturation monitoring?필요 시 산소요법 적용?tepid water massage?percussion?처방된 약물 투여(IV, IM)? 퇴원계획fever 떨어지고, 주 증상 호전 시 퇴원.【 3 】 진단검사① ABGA검사항목날짜1st참고치임상적 의의1PH1/177.39▼7.35-7.452pCO21/1734.235-453pO21/1770.5▼83-1084HCO₃, actual19.5▼21-28호흡성알칼리증의 보상5BE-4.4▼-3~+3호흡성알칼리증의 보상6O₂CT17.8▼21-287O₂SAT82.1▼95~99② 진단검사검사항목날짜1st참고치임상적 의의1ESR1/17130-202WBC1/1719.3▲4.0-10.0▲: 세균감염, 백혈병3RBC3.79▼4.2-6.11▼: 빈혈, 관절염, 출혈4Hgb11.3▼12.0-18.0▼: 빈혈, 관절염, 출혈5Hct32▼37-52▼: 빈혈, 관절염, 출혈6MCV1/1784.580-997MCH29.927-318MCHC35.433-379Platelet404130-40010MPV0.27.2-11.1diff count11neutrophils1/1773.440-7412Lymphocytes1/1713.5▼19-48▼: 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS13Monocytes10.5▲3.4-9.0▲: 감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열),교원질성 혈관질환, 단핵구성백혈병14Eosinophils1/170.70-715basophils0.50-1.516LUC1.500-4CBC result17AST1/1736▲0-34▲:심근경색, 간염, 간경변, 급반성간염, 간암, 당남염, 간경화18ALT31▲10-4919Total protein6.4▼6.6-8.7▼:만성감염, 간경화, 신증후군, 만성염증20Albumin1/174.53.5-5.221Total bilirubin0.34

의/약학| 2024.02.20| 22페이지| 2,000원| 조회(472)

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[A+] 성인간호학실습 TKRA 간호 대상자사례 case study 간호과정

A+ 자료성인간호학실습TKRA -급성통증, 낙상위험성, 기동성장애,욕창위험성, 피부손상위험성, 전해질불균형REPORT상 황손OO씨는 64세 기혼 여성으로 직계 가족과는 절연하여 현재 혼자 살고 있다. 내원 1달 전부터 양쪽 knee discomfort가 느껴져 5/9 휠체어를 타고 외래를 통해 입원했다.신체사정 및 입원 시 V/S 모두 stable 했다. 기저질환으로는 HTN, DM이 있으며, DM 조절이 어려워 당뇨식이 및 q6h BST를 진행했고, 개인 지참약(Tuojeo)이 있어 self Inj. 하기로 했다.DJD(degenerative arthritis) 진단받아, 통증이 심한 오른쪽 다리에 TKRA(Total Knee Replacement Arthroplasty) 수술을 5/11에 진행했다.수술 후 pain 심하다고 하고 NRS 6점 사정돼서 medication 하고 있다.* 대상자는 5/18일 퇴원했으나, 자료의 양이 너무 많기에 5/13까지 조사하였다.성인간호학실습병원/병동학과학번이름담당 교수제출일I. 간호력II. Conceptual MappingIII. 참고문헌Ⅰ. 간호력■ 개인력이름손 O O성별/나이F/64진료과OS주소-종교불교보험유무유경제상태상 중 하사회복지상담 필요결혼상태□ 미혼 ■ 기혼 □ 기타동거인( )직업무직종교불교교육정도초졸입원날짜22. 05. 09.진단명DJD (degenerative arthritis) 퇴행성 관절염정보제공자본인■ 입원력입원경로 ■ 외래 □ 응급센터 □ 수술실경유 □ 기타)입원방법 □ 도보 ■ 휠체어 □ stretcher cart □ 업히거나 안겨서 □ 기타발병일자 : 22.05.09.병에 대한 인식 ■ 유 □ 무주증상 : both knee discomfort (Rt > Lt)입원동기 : 상기 병력있는 환자로 지속된 Rt. knee pain으로 Rt. knee DJD 진단 받아 금번 Rt. TKRA 위해 adm.* DJD : degenerative arthritis* TKRA : Total Knee Replacement Arthroplasty7. 특이사항 : -○여자 □남자= 결혼- 형제, 자매| 부모 자녀■ ● 사망▥ 질병○ □ 건강 생존■ 가족력1. 가계도2. 가족병력 ■ 해당없음 □ 있음■ 과거력 □ 해당없음 ■ 당뇨 □ 결핵 ■ 고혈압 □ 간염 □ 갑상선질환 □ HIV □ 천식□ 성병 □ 심장질환 □ 기타■ 입원력 ■ 해당없음■ 수술력 □ 해당없음수술일자수술명진료기관12015Rt. wrist opW병원■ 알러지 : 잘 모름■ 흡연 ■ 안함 □ 함1. 흡연자 금연교육 □ 안함 ■ 함■ 음주 ■ 안함 □ 함■ 최근투약상태 □ 해당없음 지참약 여부 ■ 유 □ 무일자처방내용진료기관1-amarylM 2mg/500mg 1t qd(저녁식전)경북대학교병원 IME2-다이아벡스엑스알서방정LMC3-바이피토정LMC4-아프로벨정(ARB) 150mg aa 1t QDLMC5-투제오솔로스타(AC:50u) (★Nrs. inj/약카보관)LMC6-엔시움정 1t QDOPH* IME : Internal Medicine Endocrinolgy 내분비내과* OPH : Ophthalmology 안과【1】 신체사정■ 입원시 신체검진 □ 측정불가측정일자체중 (Kg)키 (cm)비고22.05.09.61.5156.8■ 기본신체정보BPPRRBTSpO₂Blood type130/78982036.198%O+■ 피부상태 ■ 정상 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 발진 □ 물집 □ 흉터 □ 상처□ 반점 □ 욕창 □ 발한 □ 소양감 □ 건조 □ 불결함 □ 기타■ 활동상태 ■ 완전독립(0) □ 보조기구사용(1) □ 다른사람도움필요(2)□ 다른사람과 보조기구 필요(3) □ 완전의존(4)■ 통증 ■ 무 □ 유■ 신체적기형 ■ 무 □ 유■ 영양상태식욕 □ 해당 자료 없음 ■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨체중변화 ■ 없다 □ 증가 □ 감소■ 배변양상 ■ 정상 □ 변비 □ Loose □ 설사 □ 점액변 □ 기타양 ( 종이컵 1-2컵 ) 색깔 ( 정상 ) 회수 ( 1 ) 회/일■ 배뇨양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 긴급요의 □ 실금 □ 작열감 □ 배뇨곤란 □ 기타색깔 ( 연노랑색 ) 회수 ( 3-4 ) 회/일■ 소화기장애 ■ 없음 □ 오심 □ 구토 □ 복부팽만 □ 소화불량 □ 연하곤란 □ 기타■ 순환기계장애양상 ■ 정상 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 호흡곤란 □ 식은땀 □ 부정맥 □ 심잡음 □ 기타부종 ■ 없음 □ 있음■ 신경계장애 시력 ■ 정상 □ 안경착용 □ 백내장이나 녹내장이 있으며 시력이 나쁨 □ 시야장애청력 ■ 정상 □ 청력저하 □ 청력상실 □ 이명신경근육 ■ 정상 □ 무감각 □ 저림 □ 동통 □ 마비■ 호흡기계장애 ■ 없음 □ 호흡곤란□ 가래 □ 기침 □ 폐잡음 □ 청색증 □ 객혈 □ 이상호흡 □ 기관절개관 □ 기타■ 의식상태지남력 시간 (■유 □무) 장소 (■유 □무) 사람 (■유 □무)의식수준 ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식 □ 측정불가의사소통 ■ 원만함 □곤란함 □불가능함 □기타( )기분상태 ■ 적절 ■ 평온 □ 행복감 □ 즐거움 □ 의기양양 □ 분노 □ 불안 □ 불안정□ 둔함 □ 우울함 □ 기타■ 보조기구 □ 없음 ■ 의치 □ 안경 □ 보청기 □ 콘텍트렌즈□ 보조기 □ 목발 □ 지팡이 □ 의안 □ 가발 □ pacemaker■ 산과정보 □ 해당없음(자궁적출술포함) ■ 폐경 ( 50세 )【2】 활력징후Routine V/S검사일5/95/105/115/125/13기록/시간9h17h23h9h17h23h9h17h23h9h17h23h9h17h23hSBP*************0*************12*************118DBP75666875666*************646961맥박919*************73748270707874호흡*************0*************020체온36.036.236.036.236.036.036.336.336.236.136.236.036.336.136.1OP V/S검사일5/11기록/시간6h9h14:4515h15:3015:3016h16:3017hSBP*************7*************DBP80*************9390맥박877876797675747675호흡*************02020체온36.336.336.236.336.236.136.336.336.3【3】 진단검사혈액가스 [ABGA]현장검사 [Blood] (Glucose by 간이혈당측정기)검사항목5/9참고치1pH7.3377.35~7.45mmHg2PCO231.332~45mmHg3PO212883~108mmHg4HCO3-16.322~26mmol/L5O2 Satu.97.895~98%검사일7h12h17h21h결과값참고치5/*************2고혈당74~109mg/dL5/11124op120157고혈당74~109mg/dL5/*************3고혈당74~109mg/dL5/1*************고혈당74~109mg/dL일반혈액 [EDTA blood]검사항목5/95/115/125/13참고치임상적 의의1ESR1000~20mm/h염증 및 감염관련 수치CBC 6종2WBC Count7.0210.069.0510.664.8~10.8 10e3/ul증가: 급성감염, 외상감소: 세균감염, 골수기능저하3RBC Count4.193.653.193.454.2~5.2 10e3/ul증가: 탈수, 다혈구증감소: 빈혈, 출혈, 골수부전4Hemoglobin12.110.89.210.112.0~16.0g/dl증가: 탈수, 심한화상감소: 빈혈, 암5Hematocrit34.530.926.729.438.0~47.0%증가: 탈수, 설사, 당뇨성산증감소: 빈혈, 영양실조Mean Corp index6MCV82.484.683.785.380~96fl증가: 거대적아구성 빈혈감소: 철분결핍성 빈혈7MCH28.929.528.829.227~31pg증가: 거대적아구성 빈혈감소: 철분결핍성 빈혈8MCHC35.034.934.534.332~63g/dl증가: 감염, 혈액손실감소: 철분결핍성 빈혈9RDW13.813.713.613.711.5~14.5%적혈구 크기 검사10Platelet count*************30~400 10e3/ul증가: 만성백혈병, 출혈감소: 악성빈혈, 쇼크11MPV (Mean platelet Volume)8.66.28.18.67.2~11.1fl증가: 거대적아구성 빈혈감소: 재생불량성 빈혈12PCT (platelatcrit)0.270.250.190.220.12~0.36%혈소판의 개수Differential count13Seg.neutrophils53.840~74%증가: 급성화농성 감염감소: 영양결핍, 바이러스감염14Lymphocytes38.219~48%증가: 급성감염, 백혈병감소: AIDS, 패혈증15Monocytes4.13.4~9.0%증가: 감염, 단핵구성백혈병감소: 약물요법16Eosinophils1.50~7%증가: 과면역알러지, 암감소: 쿠싱증후군, 스트레스17Basophils0.80~2%증가: 용혈성빈혈, 골수전이감소:알러지반응, 급성감염18LUC1.50~4%19Seg.- neutrophils절대치3.781.9~8.0 10e3/ul20Lymphocytes 절대치2.680.9~5.2 10e3/ul21Monocytes 절대치0.290.16~1.0 10e3/ul22Eosinophils 절대치0.110~0.8 10e3/ul23Basophils 절대치0.050~0.2 10e3/ul24LUC 절대치0.110~0.4 10e3/ul당부하25HbA1c8.94.2~6.3%* 4/20 HbA1c 10.326‥estimated AG208.777~131mg/dL27‥HbA1c(mmol/mol)7422~45mmol/mol혈청검사항목5/95/105/115/12참고치임상적 의의자가면역학1Rheumatoid Factor4.0

의/약학| 2024.02.21| 16페이지| 2,000원| 조회(280)

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한국과 미국의 지역사회 정신건강증진사업 및 정신사회재활의 현황과 문제점

A+ 자료정신간호학 REPORT최근 10년 간의 한국과 미국의 지역사회 정신건강증진사업 및 정신사회재활의 현황과 문제점REPORT정신간호학- 최근 10년 간의 한국과 미국의 지역사회 정신건강증진사업 및 정신사회재활의현황과 문제점학교로고제출일담당 교수과목명이름/학번최근 10년 간의 한국과 미국의 지역사회 정신건강증진사업 및 정신사회재활의 현황과 문제점학번 이름1. 지역사회 정신건강의 개념지역사회 정신건강간호는 일정지역 내의 인구집단을 대상으로 정신건강의 증진, 정신질환의 예방과 조기발견, 치료 기간의 단축, 조기퇴원과 사회복귀의 촉진, 중증정신질환자의 재활 등을 목표로 하는 모든 간호활동을 말한다. 지역사회 정신건강은 1793년 Pinel이 인도주의 정신에 입각하여, 1950년대 이후 발전하기 시작하였으며, 정신질환자 개인을 대상으로 격리와 수용을 전제로 하는 입원치료 중심에서 지역사회를 대상으로 정신질환에 대한 예방, 치료와 재활에 초점을 두는 새로운 치료적 전략이며 철학이다.2. 지역사회 정신건강복지사업의 개념지역사회 정신건강복지사업은 정신건강과 관련된 지역사회에서 행해지는 모든 형태의 서비스를 포함한다. 정신건강복지법에 따르면, 정신건강 관련 교육 ? 상담, 정신질환의 예방 ? 치료, 정신질환의 재활, 정신건강에 영향을 미치는 사회복지 ? 교육 ? 주거 ? 근로환경의 개선 등을 통하여 국민의 정신건강을 증진시키는 사업으로 정의된다. 즉, 정신질환자를 포함한 전 주민의 정신건강을 증진하기 위해 예방, 조기발견, 치료 및 치유, 재활 및 사회복귀에 이르는 전 과정에 개입하는 프로그램, 사업, 정책을 의미한다고 볼 수 있다.3. 국내 지역사회 정신건강증진사업 현황 및 문제점1) 추진방향국가 정신건강증진사업은 마음이 건강한 사회, 함께 사는 나라에 비전을 두고, 코로나19 심리방역을 통한 대국민 회복탄력성 증진, 전 국민이 언제든 필요한 정신건강서비스를 이용할 수 있는 환경조성, 정신질환자의 중등도와 경과에 따른 맞춤형 치료환경 제공, 정신질환자가 차별 경험 없이기관은 정신질환자치료, 정신요양시설은 만성 정신질환자 요양?보호를, 사회복귀시설은 병원 또는 시설에서 치료?요양 후 사회복귀 촉진을 위한 훈련을 실시하고, 알코올 상담센터는 알코올중독 예방, 중독자 상담?재활훈련 등을 담당하고 있으나 전체 유병률에 비해 시설 및 기관이 턱없이 부족한 실정이다.4) 문제점(1) 정신건강지표의 부재한국의 정신건강을 나타낼 수 있는 정신건강지표가 미미한 실정이며, 실제 정신보건지표를 산출하기 위한 노력도 단편적으로만 이루어지고 있다. 우리나라의 정신보건 분야의 통계지표로는 정신질환자 역학조사와 장애인 실태조사 중 일부 정신장애인에 대한 자료, 국민건강영양조사에서의 스트레스 및 우울, 자살충동 등의 정신건강 관련 자료, 정신 장애로 인한 활동제한 유무 자료만이 분절적으로 조사되고 있어 국가차원에서 전 국민의 정신건강을 체계적으로 통합하여 조사, 관리할 수 있는 시스템은 거의 없다고 볼 수 있다.(2) 정신건강 취약계층 및 미충족 정신보건분야 증가세계화와 함께 경제 위기, 실업, 빈곤 및 인구구조의 변화는 취약계층문제에 우리 사회가 복잡하게 경험하는 경제?사회적 요인들로 작용하고 있다. 이주노동자, 결혼이민자 및 북한이탈주민의 꾸준한 유입으로 정신?심리적 건강이 취약한 계층은 점점 크게 양산되고 있다. 이에 따른 이차적 문제로 노인 학대와 노인 정신건강문제의 증가, 도박이나 알코올 및 마약 중독문제, 생애주기에 따르는 입시, 실직, 이혼, 배우자 상실 등으로 사회 전반에 걸쳐 다양한 정신건강의 문제가 발생하고 있다. 도시와 농촌 간의 불균형적인 정신건강서비스의 인프라도 미충족 정신보건 대상자 증가에 일조하고 있다. 하지만 정신건강서비스 욕구를 갖고 있는 수요자의 극히 일부만 서비스를 이용하고 있어 국가의 적극적 관리와 개입이 요구되는 미충족 정신보건 분야의 규모가 점점 커지는 실정이다.(3) 정신질환에 대한 국민의 낙인효과 지속정신장애인에 대한 사회의 편견이 이들의 회복 및 사회 복귀에 가장 큰 걸림돌이다. 그러나 정신질환에 대한 차별연속성이 필요하다.(5) 정신건강증진사업의 예산지원과 선제적 정책개발 미흡세계보건기구는 보건예산 대비 정신보건예산비율을 5~15%를 권고하고 있으나, 우리나라의 정신보건예산은 1995년 정신보건법 제정 이후 2001년부터 지속적으로 약 3%를 유지하고 있다. 하지만 2009년 국가인권위원회의 보고에 의하면 정신질환 관련 건강보험과 의료급여 지출을 제외한 정신보건예산은 약 0.59%에 지나지 않는 것으로 나타났다. 이는 남미 멕시코의 정신보건 예산비율보다 낮은 비율로 OECD국가 중 최하위의 수준에 이르는 비율이다. 재정체계가 보건의료체계와 장애인 및 사 회복지 기금체계로 나뉘어져 중증정신질환자를 위한 체계적인 관리가 이루어지지 못한 채 불필요한 장기입원과 만성질환자의 장기입원은 여전히 지속되고 있다.(6) 정신건강 전문인력 활용을 위한 법?제도적 지원 미흡지역사회 정신보건 정책을 수행할 전문 인력의 체계적 양성에 대한 필요성이 대두 됨으로서, 전문 인력양성을 위하여 보건복지부가 1997년 3월 정신보건 전문요원 수련제도를 설립했다. 1997년 이후 점진적으로 정신보건 전문요원의 수련기관 수가 증가되고 있는 반면, 이와 같은 양적 성장에도 불구하고 수련제도 전반에 걸친 질적인 관리와 양성된 전문 인력의 적극적 활용을 위한 법과 제도적 미비 문제가 제기되고 있다. 매년 약 1,200여 명의 정신보건 전문요원이 배출됨에도, 정신보건 현장에서 정신보건 의료인력이 부족한 것은 이미 배출된 인력의 비효율적 활용, 기능과 업무에 대한 명확한 정의 부재, 인력양성 방법 및 정적규모 추계 등의 실패와 연관성이 있음을 알 수 있다.4. 미국의 지역사회 정신건강증진사업 현황 및 문제점미국의 Healthy People 2020에서 정신건강관련 분야인 18. Mental Health and mental Disordrs와 Disorders의 정책목표는 예방과 적절하고 질 높은 정신건강 서비스에 대한 접근성 증가를 통해 정신건강을 향상시키고, 국가의 정신건강 상태를 개선하는 것과 더불어료 및 복지서비스 제공기관에 대한 통제가 연방 정부보다 지방과 주정부로 비중이 높아짐에 따라 서비스 전달체계 및 제공서비스가 지방 및 주에 따라 다르게 나타나고 있다(3) 프로그램이 예방으로부터 위기개입, 치료 및 재활에 이르기까지 너무 포괄적이며 접근이 용이한 프로그램에 치중함으로써 지역사회 정신보건에서 우선으로 다루어야 할 중증 만성정신장애인에 대한 사업이 파편화되고 체계적으로 사후관리가 이루어지지 못하고 있다.(4) 연방정부가 정신보건복지관련 서비스를 제공하고 있지만, 이러한 서비스들과 전달체계는 일관성 있게 나타나지 않고 있다.5. 정신사회재활의 개념정신사회재활은 정신질환을 예방하기 위한 중재의 3차 예방에 해당하며, 만성 정신질환자가 가능한 최상의 수준으로 회복하도록 도와주는 것을 말한다. 정신사회재활의 목표는 정신질환으로 인해 무능력한 개인이 독립적으로 생활하고 장애를 극복하며 가능한 한 상위수준의 안녕을 유지하도록 교육하는 것이며, 대상자와 대상자가 속한 사회체계라는 환경 속에서 개인, 가족, 지역사회를 중심으로 간호사의 사정, 계획, 수행 및 평가라는 활동을 통해 간호를 제공한다. 정신사회재활의 기본원리는 다음과 같다.[정신사회재활의 기본원리]1) 개별적으로 적절한 서비스를 제공하여 자신의 능력을 최대한 개발할 수 있도록 돕는다.2) 환경 내 적응능력을 향상시킬 수 있는 방법을 제공한다.3) 사회적, 직업적, 대인관계에 필요한 기술습득과 변화가능성에 대해 희망을 갖도록 지원한다.4) 환자의 복합적인 문제를 해결하기 위해 포괄적이고 전문적인 서비스를 제공한다.5) 자기결정을 통해 재활과정에 적극적으로참여할 수 있도록 돕는다.(동기부여, 목표설정 등)6) 환자의 개인 내적 발전과 환경적 지원을 돕기 위해 환자와 가족을 치료, 재활에 적극적으로 개입한다.7) ‘작업재활’에 초점을 두고, 직업성과를 이룰 수 있도록 한다.8) 장기적인 재활 치료를 위해 다양한 재활 전략을 수립한다.6. 국내 정신사회재활의 현황 및 문제점1) 국내 현황? 지역사회 재활 기 국가별 정신질환을 진단받은 대상자의 정신건강서비스 이용률을 비교해보면, 한국은 22.2%로 다른 나라에 비해 낮은 수준임을 알 수 있다. 정신건강서비스를 이용하지 않은 이유로는 [나는 정신질환이 없다고 생각했다]가 가장 높게 나타났다.? 지역사회 재활서비스 이용률: 4.6%? 인구 10만명당 정신건강전문인력 수 : 16.2명정신건강전문인력은 정신과전문의, 정신건강간호사, 정신건강사회복지사, 정신건강임상심리사를 의미함. 정신재활시설의 전체 근무인력의 수는 1,248명이며, 정신건강전문인력의 수는 179명으로 전문인력 비율은 54.4%이다.? 재활프로그램 운영현황? 정신의료기관 낮 병원 현황정신의료기관에서 낮 병원을 운영 하는 기관은 92개소이며, 주로 서울, 부산, 경기 지역에서 비교적 운영률이 높았다. 또한, 2017년 낮 병원 이용자 수는 1,747명으로 전년과 비교하면 증가한 것으로 나타났다.? 정신재활시설, 정신건강복지센터, 중독관리통합지원센터 현황정신재활시설 및 정신건강복지센터, 중독관리통합지원센터의 재활프로그램 평균 이용자 수는 7,884명으로 전년 대비 대폭 감소하였고, 이는 기초정신건강복지센터 및 중독관리통합지원센터의 재활프로그램 이용자의 감소로 인한 것으로 보인다. 기관별 이용자 비중은 정신재활시설이 가장 높게 나타났다.2) 문제점(1) 정신보건서비스의 미흡한 의료체계 구축병원과 지역사회 정신보건의 통합적 운영이 이루어지지 않고 있으며, 시설, 인력, 예산의 인프라 부족, 연계 필요성에 대한 인식 부족, 지역사회 내 리더십 부족, 서비스 제공 주체 간 역할의 모호성, 실무자의 역량 차이 등의 이유로지역사회 정신건강서비스 제공자들의 연계 체계 구축에 어려움을 겪고 있다. 또한, 표준관리지침이 없어 서비스 질의 개인차가 남아있다.(2) 정신재활시설의 인력 및 예산 부족지역 간 시설, 인력 편차가 크며 정신질환자의 수는 지속적으로 증가하는 데에 비해 전국적으로 정신재활시설과 인력은 턱없이 부족하다.(3) 낮은 시설 이용 접근성 및 사회 편견으로 인한 있다.

의/약학| 2024.02.21| 12페이지| 1,500원| 조회(345)

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