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간호학과 필요한 자료 문의해주시면 자료 올려드립니다.
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정확한 전문 지식들이 표와 그림, 글 등으로 잘 정리 되어있습니다.

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국내외 의료보장제도 비교 보고서

지역사회간호학(1) 개별보고서(국내외 의료보장제도 비교 보고서)1. 서론1) 의료보장제도의 필요성, 종류에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.2. 본론1) 국내와 국외 의료보장 제도를 기술하시오.2) 국내 국외..

리포트| 2023.04.16| 14페이지| 3,500원| 조회(352)

의료, 지역사회간호학, 의료보장제도, 국내외 의료보장제도, 국내외의료보장제도, 국내외보장제도

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무월경 문헌고찰/ 월경문제 간호

월경 문제 간호문헌고찰1. 정의▷ 분류2. 원인▷ 원발성 무월경의 원인▷ 속발성 무월경의 원인3. 간호과정▷ 간호 사정 (정의, 방법, 검사 결과)4. 간호1. 정의원발성 무월경 : ① 이차성징의 발현 없이 13세까지 초경이 없는 경우② 이차성장의 발현은 있으나 15세까지 초경이 없는 경우속발성 무월경 : ① 과거 월경이 있었던 여성에서 6개월 이상 월경이 없는 경우② 기왕의 월경주기의 3배 이상의 기간 동안 월경이 없는 경우▷ 분류- 해부학적 이상뭘러관무형성증후군, 고환성여성화증후군, 아셔만증후군, 질중격, 자궁경부 무형성, 자궁내막형성저하증 등- 일차 생식샘기능 저하증터너증후군, 모자이시즘, 생식샘무형성, 효소결필, 조기 폐경, 저항난소증후군 등- 시상하부 이상기능장애, 생식샘자극호르몬 결핍, 감염, 종양 등- 뇌하수체 이상종양, 내분비 이상, 갑생샘질환, 난소 종양 등2. 원인▷ 원발성 무월경의 원인- 해부학적 원인 : 주로 선천적인 요인순수 생식샘 발생부전이나 뭘러관 발달 이상에 의한 기형GNRH 농도가 상승된 난소부전증 : 염색체 핵형 45XO 왜소한 신장 등의 증후군을 가진 터너증후군 모자이시즘 및 난포자극호르몬 수용체가 결여되어 오는 불감성 난소증후군GNRH 농도의 저하를 동반하는 난소 부전증 : GNRH 결핍으로 인해 생기는 칼만증후군, 중추신경계 종양 및 시상하부/ 뇌하수체기능 저하▷ 속발성 무월경의 원인조기 폐경과 만성무배란증후군, 중추신경계와 시상하부 상호관계의 장애, 시상하부-뇌하수체 단위의 결함 등3. 간호과정▷ 간호사정① 월경력과 임신가능성 확인임신 가능성이 없더라도 임신으로 인한 무월경인지 우선 확인해야 함② 병력 청취, 신체검진갑상생자극호르몬과 프로락틴 혈중농도 측정 및 프로게스테론 부하 검사 실시▷ 프로게스테론 부하검사정의) 내인성 에스트로겐의 수준과 자궁내막에서 질에 이르는 경로의 정상 여부를 평가하기 위함방법) medroxyprogesterone acetate를 1일 10mg씩 5일간 경구 투여한 후 2-7일 내에 출혈 유무로 판정검사 결과) 질 출혈이 있는 경우 무배란증에 의한 무월경으로 진단할 수 있으며 월경 유출 경로는 정상으로 판단③ 프로게스테론 투여 후에도 질 출혈이 없는 경우정의) 월경 유출 경로가 정상적이지 않거나, 에스트로겐에 의한 자궁내막 증식이 일어나지 않는 경우방법) conjugate estrogen 1.25mg 또는 estradiol 2mg을 21일동안 경구 투여 후 1단계에서와 같이 프로게스테론을 경구 투여검사 결과) 쇠퇴성 출혈이 없다면 자궁 및 월경 유출 경로의 구조적 이상을 고려해야 함쇠퇴성 출혈이 있다면 에스트로겐 자극으로도 정상적인 월경이 이루어짐④ 에스트로겐을 생성할 수 있는 난포형성기능과 난소자극을 평가하는 GnRH검사를 실시하고 혈중 FSH과 LH농도를 측정4. 간호① 배란 유도임신을 원하거나 무월경이 정신과적 문제를 유발할 정도로 심각한 경우에 적용됨갑상샘과 부신질환 및 고프로락틴혈증 등은 그 질환을 치료하면 자연히 배란이 되므로 이 질환을 치료해도 배란이 안되면 원인적 치료와 병행하여 배란 유도를 해야함* 무월경 환자가 임신을 원하는 경우에는 난임검사를 시행하여 이상이 없음을 확인 한 후 배란유도를 시행해야 함② 호르몬 요법저에스토겐증이며 배란유도 적응증이 아닌 환자에게 적용premarin을 하루에 1.25mg씩 제1일부터 제25일까지 경구복용시키고, 제 16일부터 25일까지는 provera를 하루에 10mg씩 추가로 경구 복용시킴그 외에는 estradiol valerate와 norgestrel 함유된 상품인 cyclo progynova를 투여하는 방법이 있음③ 일반적 치료갑상선 이상 : 감상샘호르몬 치료를 실시하고 난소부전으로 무월경이 되었을 때 호르몬 요법을 실시염색체 검사상 Y염색체가 있는 환자 : 생식샘 절제술을 시행질이 존재하지 않거나 원위부만이 일부분 존재하는 환자 : 인공적으로 질을 만들어주는 수술요법 시행월경 문제 간호문헌고찰1. 정의▷ 분류2. 원인▷ 원발성 무월경의 원인▷ 속발성 무월경의 원인3. 간호과정▷ 간호 사정 (정의, 방법, 검사 결과)4. 간호1. 정의원발성 무월경 : ① 이차성징의 발현 없이 13세까지 초경이 없는 경우② 이차성장의 발현은 있으나 15세까지 초경이 없는 경우속발성 무월경 : ① 과거 월경이 있었던 여성에서 6개월 이상 월경이 없는 경우② 기왕의 월경주기의 3배 이상의 기간 동안 월경이 없는 경우

의/약학| 2024.02.22| 5페이지| 1,000원| 조회(180)

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신생아 호흡곤란증후군 문헌고찰

신생아 호흡곤란 증후군문헌고찰1. 정의2. 원인3. 임상증상4. 합병증5. 치료1) 정의폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 호흡곤란이 발생하는 질환입니다.과거에 RDS는 신생아 사망 및 기타 합병증의 주요 원인이었지만 최근에는 분만 전에 스테로이드를 산모에게 투약하여 RDS의 빈도를 낮추고 기타 관련된 합병증을 예방하고 있습니다.또한 인공적으로 만든 폐표면활성제의 개발과 새로운 인공환기요법의 발달은 미숙아의 생존율을 높이는데 크게 기여하고 있습니다.- 태아의 폐발달 과정태아의 폐는 재태기간 5주 경 폐의 싹이 생겨난 이후 점차로 말단부로 가면서 기관지가 가지를 치면서 발달하게 됩니다. 이를 임신 주수별로 요약하면 다음 그림과 같습니다.- 미숙아/ 만삭아 폐의 차이점① 세기관지 및 흉곽의 미숙미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있습니다.또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어납니다.② 폐포의 미숙호흡교환을 위한 단위 (폐포)의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적습니다.③ 폐표면활성제의 분비 저하폐표면활성제(surfactant)의 분비가 충분하지 않은데 이는 미숙아에서 RDS가 잘 발생하는 주된 원인으로 작용합니다.④ 호흡중추의 미숙호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발 호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡증이 잘 발생하게 됩니다.2) 원인폐표면활성제란?폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로 표면장력을 낮추는 역할이 주된 기전입니다.마치 얇은 비누막이 폐포의 안쪽을 코팅하고 있는 것으로 이해할 수 있습니다.폐표면활성제는 대략 임신 주수 20주부터 제2형 폐포 세포에서 생성되어 분비되기 시작하며, 양수에는 28주~30주에 발견되는데 대략 임신 34주가 되어야 폐포 내로 충분하게 분비되어 역할을 하게 됩니다.신생아 호흡곤란 증후군의 발생 과정미숙아에서는 표면활성제의 분비가 충분하지 않아 폐포가 펴지지 않아, 가스 교환이 어렵습니다. 산소 및 이산화탄소의 교환이 안되면 우리 몸에는 저산소증 및 고탄산가스혈증이 발생하는데, 적절하게 치료하지 않으면 심한 저산소증 및 산증으로 인하여 사망에 이르게 됩니다.3) 임상증상재태주령이 어린 미숙아일 수록 신생아 호흡곤란 증후군이 발생할 가능성이 증가합니다.신생아 호흡곤란 증후군이 있는 미숙아는 호흡이 빠르고, 신음소리를 내며, 콧구멍을 벌렁이면서 숨을 쉬려고 하여 심한 경우 육안으로도 청색증이 관찰됩니다.태어날 때부터 호흡곤란이 나타나면 마스크 또는 기관지 삽관을 통하여 인위적으로 호흡을 보조해 주어야 합니다.중요한 것은 미숙아에서 호흡곤란을 일으키는 다른 질환들과 구별하기 어렵기 때문에, 반드시 흉부 방사선 촬영을 통해 다른 질환들(예, 폐렴, 폐의 선천성 기형, 공기누출증 등)과 구분해야 합니다.4) 합병증① 초기 합병증초기 합병증으로는 인공호흡기 치료와 관련된 공기 누출 증후군이 있습니다.호흡곤란이 심한 경우 저산소증으로 뇌에 손상이 올 수 있으며, 이는 추후 뇌성마비나 뇌 지능의 저하로 나타날 수 있습니다. 또한 지속되는 저산소증은 신장의 손상을 일으켜 급성 신부전이 발생하기도 합니다.② 후기 합병증미숙아 호흡곤란 증후군의 치료에는 산소 및 인공호흡기 치료가 반드시 필요한데, 이런 치료와 이와 연관된 합병증으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.- 미숙아 망막증(Retinopathy of prematurity, ROP)고농도의 산소에 지속적으로 노출되는 경우 발생의 위험이 증가하는 질환이지만 미숙아 자체가 원인이 됩니다.대개 재태 주령 34주 미만의 미숙아에서 발생합니다.미숙한 망막에 비정상적인 혈관 조직이 생성되면서 치료 받지 못하는 경우에 망막이 떨어지는 경우까지 있습니다.이런 경우 추후 시력에 영향을 받게 되고 심한 경우실명에도 이르게 됩니다.따라서 미숙아 망막증의 위험이 높은 미숙아는 생후 4주 이후가 되면 정기적으로 안과 전문의의 진찰을 받아야합니다.병의 중증도에 따라 레이저로 망막의 혈관 진행을 억제하는 치료를 시행합니다.

의/약학| 2024.02.23| 6페이지| 1,000원| 조회(272)

아동간호학, 호흡곤란증후군, 신생아호흡곤란, 신생아문헌고찰, 아동간호학문헌고찰, 호흡곤란증후군문헌고찰

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치료적 인간관계 및 의사소통/우울증 대상자

정신간호학실습(1)실습보고서(정신병동)치료적 인간관계 및 의사소통1) 상호작용 전 단계간호사가 대상자를 만나기 전 대상자에 대한 다양한 자료를 통하여 앞으로 이루어질 관계에 대한 정신적 준비 : 자신의 느낌, 상상, 두려움을 분석하고 자기 탐구, 전문가로서 자신의 감정 및 약점을 분석한다.※ 자기인식을 증가시키는 방법1. 자신을 경청한다 : 자신의 생각, 감정, 충동 등을 탐색하는 것을 포함한다.2. 타인의 말을 경청하고 타인으로부터 배운다. : 다른 사람들의 말과 행동을 관찰하며 배운다.3. 자신을 표현한다. : 자신의 중요한 측면을 타인에게 나타내 보인다.A. 자기이해(1) 나의 강점 및 약점강점약점간호에 미치는 영향- 적응을 잘한다.- 꼼꼼하다.- 맡은 일에 최선을 다한다.- 눈치가 빠르다.- 사소한 실수가 잘 없다.- 무엇이든 꼼꼼하게 하다 보니 시간이 좀 걸린다.- 너무 꼼꼼해서 나에게 스트레스를 받는다.- 적응을 잘하고 눈치가 빠르기 때문에 대상자 사정을 효과적으로 할 수 있다.- 뭐든 차근차근 꼼꼼하게 하다 보니 환자를 돌볼 때 실수를 잘 하지 않을 수 있다.강점을 강화하고 약점을 보완할 수 있는 방법나의 강점인 부분은 계속해서 개발하고 나의 약점인 너무 꼼꼼하게 하다 보니 시간이 좀 걸리는 부분은 꼼꼼하게 하지만 시간을 조금 절약할 수 있게 해야겠다.(2) 나의 의사소통 분석언어적·비언어적 특성 진술긍정적 영향부정적 영향간호에 미치는 영향표정상대방과 대화를 할 때는 미소를 짓지만 혼자 있을 때는 웃지 않음상대방의 기분이 좋아지게 됨혼자 있을 땐 웃지 않다보니 가끔 멀리서 보고 기분이 안 좋냐는 질문을 함대상자의 기분이 좋아지게 하고 원활한 의사소통을 할 수 있음하지만 혼자 있을 땐 웃지 않으므로 환자분들이 다가오기 어려워하실 것 같음자세대화할 때 상대방과 마주보고 대화를 함자신의 이야기를 경청하고 있다고 생각함상대방이 부담을 느낄 수 있음대상자는 자신의 이야기에 관심이 있고 경청하고 있다는 느낌을 줌 하지만 대상자가 부담을 느낄 수 있음시선대화할 때 상대방 눈을 맞춤경청하고 있고 존중하고 있다는 느낌이 듦상대방이 눈을 마주치는 것에 대해 부담스러워 할 수 있음대화를 할 때 대상자의 눈을 마주침으로써 대상자에게 경청하고 있다는 느낌을 줌 하지만 대상자가 부담을 느낄 수 도 있음외모상대방과 대화를 할 때 미소를 지음상대방이 다가가기 쉬움상대방이 만만하게 보며 막대할 수 있음대상자가 나에게 다가오기 쉬움하지만 대상자가 막대할 수 있음말투차분하고 친절한 말투를 사용함상대방으로 하여금 안정감을 느끼게 할 수 있고 기분이 좋아짐상대방이 흥분된 상태일 경우 말을 무시할 수 있음차분하고 친절한 말투는 대상자를 안정감 있고 신뢰할 수 있게 만듦 하지만 대상자가 흥분상태일 경우 말을 무시할 수 있음말의 속도평소에는 또박 또박 천천히 이야기 하지만 바쁜 일이 있을 땐 속도가 조금 빨라짐상대방과 월활한 의사소통을 할 수 있음바쁜 일이 있을 땐 말의 속도가 빨라지므로 상대방이 잘 못 알아 들을 수도 있음대상자와 원활한 의사소통을 할 수 있음하지만 속도가 빨라지면 대상자가 못들을 수도 있음목소리목소리 톤이 낮음상대방에게 신뢰감과 안정감을 줌시끄러운 상황에서는 상대방이 내목소리를 듣지 못할 수도 있음대상자에게 신회감과 안전감을 줌하지만 주변이 시끄러울 경우 대상자가 내 목소리를 못들을 수도 있음성격 및 행동차분하고 상황 판단력이 좋음상대방의 말을 잘 들어주고 무슨 일이 생기면 판단을 잘함너무 차분해서 타인이 봤을 때 그 상황에 대해서 관심이 없는 것으로 오인할 수 있음대상자와 대화를 원활하게 할 수 있고 위급한 상황이 생기면 판단을 잘함하지만 너무 차분하여 그 상황에 대해 관심이 없는 것으로 오인할 수 있음치료적 의사소통을 증진시킬 수 있는 방법상대방과 대화를 할 때 적절한 눈 맞춤과 대상자의 감정을 공감하고, 목소리의 어조는 편안한 음정과 따뜻한 음색을 내고 목소리 톤을 올린다.얼굴 표정은 가능한 밝은 표정으로 대화한다.또한 자세는 어깨가 상대방의 어깨와 90도로 L자 모형으로 마주보고 앉는다.(3) 자신의 방어기전(긍정적, 부정적)방어기제상황진술대응양상방어기전명긍정적방어기전시험이 얼마 남지 않았을 때 공부를 계속 하고 있음에도 불구하고 시험을 치러갔을 때 아무것도 모르면 어떻하지?, 모르는 것이 많으면 어떻하지? 라는 생각이 들었다.그런 생각이 들 때 노래를 듣거나 잠깐 밖에 나가 환기를 시켰다.억제(Suppression)부정적 방어기전청소를 한다고 했는데 하지 않아서 부모님께 꾸지람을 들음아까는 뭐한다고 못했고 이제 하려고 했어 라고 하며 그럴듯한 이유와 구실을 붙여 행동을 정당화시킴합리화(Rationalization)B. 대상자 이해일시2022.10.5.~10.6장소316호1. 대상자 자료 수집- 40세 여자 은00 2020년 3월 9일 입원함- 우울증 진단 받음- 최근 옛날에 성희롱을 당한 기억이 나고 다른 사람들이 본인 이야기를 알고 있는 것이 불안해서 자해 충동이 지속되어 스스로 치료 필요성 느껴 본원 외래 면담 후 자의 입원함2. 상호작용 계획- 대상자에게 친근감 있게 다가갈 수 있도록 마주칠 때마다 밝게 인사할 것이다.- 대상자의 말을 경철하고 적절한 대화와 표현을 통해 라포를 형성할 수 있도록 할 것이다.- 치료에 적극적으로 참여할 수 있도록 대화를 자주하며, 의지를 돋우어 줄 것이다.3. 대상자에 대한 편견 및 선입견평소 대상자가 이야기를 잘 안하고 조용한데 면담을 시도할 때 대상자가 나의 질문에 대답을 안 해주면 어떻하지? 라는 걱정을 가지고 있었다.4. 이론적 정보고찰우울증 대상자에게 나타날 수 있는 증상- 우울감과 삶에 대한 흥미 및 관심 상실- 자살 사고 : 우울증 환자의 2/3에서 자살을 생각하고 10~15%에서 실제로 자살을 함- 무기력감, 삶에 대한 에너지 상실을 호소함- 불안, 성욕 저하, 집중력 저하- 수면 장애 : 아침까지 충분히 잠을 못 이루고 일찍 깨거나 밤사이 자주 깨는 증상을 보임우울증 대상자에게 해줄 수 있는 치료 및 간호중재삼환계 항우울제(TCA)- 종류 : amitriptyline, doxepine, imipramine, desipramine 등- 효과 : 신경전달물질 재흡수를 억제하여 기분증진, 식욕, 수면 증가, 사고 증진 등- 부작용자율신경계 증상 : 갈증, 변비, 배뇨곤란순환기계 증상 : 혈압저하, 빈맥, 현기증, 기립성 저혈압중추신경계 증상 : 졸림모노아민 산화효소억제제(MAOIs)- 종류 : isocarboxazid, phenelzine, tranylcypromine- 효과 : TCA의 효과가 없는 대상자 2차적 선택약물- 부작용 : 변비, 식욕부진, 오심, 구토, 입 마름세로토닌 재흡수 억제제- 효과 : 항콜린성 부작용이나 심혈관 효과가 적으면서 기존 삼환계 항우울제에 반응을 보이지 않는 환자- 부작용 : 오심, 불면, 진정작용※ 항우울제⇒ 일반적으로 효능이 수일에서 수주에 걸쳐 나타나므로 최소 4~6주 정도는 복용을 해야 함증상이 좋아진 후 약물 유지 요법이 재발 방지를 위해 중요하고, 최소 6개월 이상의 유지요법이 권장됨.상담- 태도: 따뜻하고 수용적이며 공감, 정직, 희망을 보여주며 지나친 열성과 거짓 안심은 안 됨- 감정표현 촉진: 공감, 질문유도, 피드백- 자존감 증진대상자의 사생활을 보호해주고 대상자의 중요성을 이야기 할 시간을 가짐부정적, 비관적인 것을 수용하고 자기 가치감을 증진시킴집단 치료 : 절망감과 양가감정을 표현하는 수단이 됨- 죄의식을 최소화 한다- 집단 구성원의 피드백⇒ 자신의 행동이 타인에게 어떤 영향을 미치는가?- 타인의 이야기에 대한 공감⇒ 외로움, 소외감 완화위축되어 있는 대상자를 사회활동의 경험을 제공하여 우울증을 교정함칭찬과 수용 안정, 지지 등 긍정적 강화를 하여 자존감을 증진시킴

의/약학| 2024.02.23| 7페이지| 2,000원| 조회(240)

정신간호학, 상호작용전단계, 치료적인간관계, 치료적인간관계및의사소통, 구미대학교, 자신의방어기전

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폐렴 문헌고찰 평가B괜찮아요

폐렴문헌고찰1. 문헌고찰1) 정의2) 원인 및 병태생리3) 임상양상4) 진단적 검사5) 치료 및 간호2. 간호사례1) 간호사정2) 진단검사 결과3) 임상병리 결과4) 약물3.간호과정4. 참고문헌1. 문헌고찰1) 정의폐에 염증이 생긴 상태로 중증의 호흡기 감염병이다.세균을 통한 감염이 가장 많으며, 균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다.바이러스, 균류, 또는 기타 미생물도 원인이 될 수 있다.드물게 알레르기 반응이나 자극적인 화학 물질을 흡입해 발생하기도 한다.2) 원인 및 병태 생리- 원인① 정상방어기전의 손상공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.② 유발 위험요인- 의식상태 저하기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염발생예) 알콜중독, 두부손상, 발작, 마취, 약물과용, 뇌졸중, 장기간의 부동- 기관내 삽관기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상- 공기오염흡연, 상기도염- 노화점액섬모 방어기전 손상, 유해물질의 흡입- 영양장애림프구와 백혈구 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식- 만성질환COPD, DM, 심장질환, 암, ESRD- 폐렴균 침입- 흡인정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인- 흡입공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입- 혈액신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산- 폐렴의 분류① 지역사회 획득 폐렴 : 지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로, 주로 겨울철에 발생한다.② 병원감염성 폐렴 : 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다.입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생 빈도가 더 높다.병원감염성 폐렴의 주된 원인은 녹농균, 엔테로박터, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다. 면역억제요법, 전신쇠약, 기관내삽관, 호흡기치료 기구의 오염 등에 의해 악화된다.③ 흡인성 폐렴 : 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다.의식수준이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자와 비위관 영양을 하는 환자에게 호발한다.④ 기회감염 : 면역기전이 저하된 환자 B세포와 T세포 기능장애, 골수기능장애 환자에게서 발생하기 쉽다. 주로 거대세포바이러스, 진균이 폐렴을 유발한다.병태생리폐렴 발생 -> 감염부위로 혈류량, 혈관확장 및 혈관 투과성이 증가 → 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거 → 호중구는 더욱 증가 → 기도부종 → 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다.세균성 폐렴액체성 삼출물이 폐포를 채워 경화로 나타나고, 산소 확산 장애로 빈호흡, 빈맥, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며, 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환 장애가 악화된다.3) 임상 양상- 전형적 증상갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 나타난다.- 비전형적 증상점진적으로 시작되고, 건성기침, 두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사가 나타난다.4) 진단적 검사- 원인균은 혈액배양. 객담그람염색 및 배양을 통해 진단하고 소변에서 연쇄구균과 레기오넬라 항원검사를 한다.- 흉부X선 촬영에서 폐렴부위는 하얗게 나타나므로(경화) 병소의 위치와 정도를 알 수 있다.5) 치료 및 간호① 항생제 치료폐렴이 의심되거나 확진되면 항생제 처방은 필수적이다.원인균에 대한 검사를 하지만 결과가 나오는데 수일이 걸리며, 검출율이 높지 않고, 또 다수의 의원에서는 배양이 용이하지 않은 관계로 항생제는 경험적 항생제 치료에 의존하게 된다.입원을 요하지 않는 환자에서의 경험적 항생제는 페니실린, 세팔로스포린 등의 베타락탐(beta-lactam) 단독 또는 베타락탐과 클라리스로마이신, 아지스로마이신등의 마크롤라이드(macrolide)의 병용, 또는 호흡기 퀴놀론계 항생제 (fluoroquinolone) 사용이 권장된다.마크롤라이드나 테트라사이클린(tetracycline) 단독요법은 폐렴구균의 높은 내성률 때문에 권장되지 않는다.② 증상 완화 치료폐렴은 감염성 질병이므로 원인균을 박멸하는 항생제 치료가 치료의 근간이다. 그러나 기침, 객담, 호흡곤란, 가슴통증 등의 동반된 증상을 치료하는 것도 중요하다. 따라서 폐렴이 완치되기까지 증상의 완화를 위해, 진해제, 거담제, 기관지확장제 등을 같이 투여한다. 경우에 따라서는 진통제를 사용하여 통증을 완화하기도 한다.그러나, 폐렴 초기에 열이 난다고 원인에 대한 진단도 없이 해열제를 복용하면 진단이 늦어져 치명적인 폐렴이 될 수도 있으므로 해열제의 남용은 경계해야한다.③ 적절한 치료 기간통상적으로 항생제는 7~10일 투여하지만 원인 미생물, 환자 상태, 항생제의 종류, 치료에 대한 반응, 동반 질환 및 폐렴 합병증 유무 등에 따라 달라질 수 있다.일반적으로 적어도 5일 이상 치료하며, 치료 종료를 위해서는 48~72시간 동안 발열이 없어야 하고, 치료 종료 전 임상 징후 중 1 개 이상이 남아 있으면 안 된다.반감기가 긴 항생제는 3~5일만으로도 치료가 된다.균혈증을 동반한 포도상구균 폐렴, 폐 외 장기의 감염이 동반된 폐렴, 초기 치료에 효과적이지 않았을 경우 등에서는 단기치료로 불충분할 수 있다.

의/약학| 2024.02.23| 6페이지| 1,500원| 조회(810)

폐렴, 성인간호학, 폐렴문헌고찰, 폐렴레포트, 폐렴요점정리

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치료적 의사소통 보고서

성인간호학실습(1)1. 임상실습 중 의료진과 환자 및 보호자와의 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 사례를 구체적으로 기술하시오.간호사 : (환자분의 얼굴을 쳐다보며) “환자분, 성함 말해보세요”환자 : (간호사를 보고 중얼거리며) “김0호”간호사 : (환자분의 얼굴을 쳐다보며) “환자분, 오늘 혈액 검사 결과랑 수치 나온 거 보니까 이제 일반병동으로 이동해도 되겠어요.”“그동안 치료 받느라고 정말 고생하셨어요.”“할아버지, 나 보고 싶다고 다시 중환자실 오면 안 되고, 병동 가서도 건강해야 되요.”2. 위의 사례에서 언어적, 비언어적 치료적 의사소통이 잘 된 부분을 구체적으로 기술하시오? 개방적 질문환자분의 자기 탐색과 현재의식상태를 알아보기 위한 유용한 방법이다.간호사 : “환자분, 성함 말해보세요”? 정보제공환자분에게 꼭 필요한 정보를 알려주었다.간호사 : “환자분, 오늘 혈액 검사 결과랑 수치 나온 거 보니까 이제 일반병동으로 이동해도 되겠어요.”? 유머사람의 기분을 좋게 하고 가깝게 해주며, 스트레스나 두려움, 걱정을 일시적으로 완화시켜주는 기능을 한다.간호사 : “할아버지, 나 보고 싶다고 다시 중환자실 오면 안 되고, 병동 가서도 건강해야 되요.”? 눈맞춤서로의 얼굴을 마주보며 이야기 하였다.3. 치료적 의사소통이 잘 되지 못해 문제가 발생한 사례를 기술하고, 원인 분석 및 방안을 제시하시오- 사례환자가 간호사에게 약품처방과 검사기록지를 요구하였고, 환자는 간호사에 의해 약품 처방과 검사 기록 제공 받게 되었다. 이후 기록을 본 환자는 약품 처방과 진단명을 보며 의사에게 따지고 있는 상황이다.환자 : (검사지를 만지며) “선생님, 제가 심부전까지 왔습니까?”, “CRRT를 달고 투석까지 했는데요?”의사 : “네, 출혈양도 굉장히 많았고, 횡문근 융해증이 왔지만, 다행히 큰 고비는 넘겼습니다.”환자 : (공격적인 말투) “건강보험심사평가원 직원인 저보다 선생님이 잘 판단하셨겠지만, 기록상으로는 투석받기 전까지도 소변이 계속 나오고, 크레아틴 수치도 정상범위인데 심부전이라고 할 만한 소견은 아니었던 것 같은데요?”의사 : “아, 그러니까 그건 저희 교수님께서 횡문근 융해증 때문에 심부전으로 진행하고 있는 상태라고 판단하신 거고, 외상 때문에 근육이 깨지면서 발생한 독성 물질들을 그 당시 신장이 모두 걸러내는 건 무리가 있다고 판단하셨습니다.”환자 : “그럼 제가 심부전이 아니었는데 결국은 심부전으로 갈 것이라는 예상만 가지고 치료를 하신 거네요?”의사 : (화를 내며) “아니 그럼 심부전 온 다음에 사후처방으로 약을 써야 한다는 겁니까?”“고생은 고생대로 하시고 신장은 신장대로 나빠지면 그럼 약은 약대로 쓰고 투석기는 투석기대로 써야 하나요?”환자 : “그런 심평원에 의뢰해서 판단해보면 될 일이고 세균 감염은 어땠습니까?”의사 : “더 이상 저에게 물어보지 마시고 저의 교수님께 물어보세요.”- 원인분석? 판단하기의료진의 행위를 자신의 생각으로 판단하는 것⇒ “건강보험심사평가원 직원인 저보다 선생님이 잘 판단하셨겠지만, 기록상으로는 투석받기 전까지도 소변이 계속 나오고, 크레아틴 수치도 정상범위인데 심부전이라고 할 만한 소견은 아니었던 것 같은데요?”? 논쟁하기대상자의 판단에 논리적인 반박을 하며 대화를 지속하는 것환자 : 그럼 제가 심부전이 아니었는데 결국은 심부전으로 갈 것이라는 예상만 가지고 치료를 하신 거네요?의사 : 아니 그럼 심부전 온 다음에 사후처방으로 약을 써야 한다는 겁니까?고생은 고생대로 하시고 신장은 신장대로 나빠지면 그럼 약은 약대로 쓰고 투석기는 투석기대로 써야 하나요?? 거부하기대상자의 느낌이나 주제에 대해 이야기를 나누는 것을 거부하는 것이다.더 이상 저에게 물어보지 마시고 저의 교수님에 물어보세요.? 목소리 어조환자 (공격적인 말투), 의사 (화를 내며)? 손과 팔의 몸동작환자 (검사지를 만지며)- 치료적 의사소통 방안 제시? 판단하기⇒ 직면하기환자 : “건강보험심사평가원 직원인 저보다 선생님이 잘 판단하셨겠지만, 기록상으로는 투석받기 전까지도 소변이 계속 나오고, 크레아틴 수치도 정상범위인데 심부전이라고 할 만한 소견은 아니었던 것 같은데요?”

의/약학| 2024.02.23| 4페이지| 2,000원| 조회(600)

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