자기소개서①성장과정“투석환자는 물미역을 먹어야 하나요, 건미역을 먹어야 하나요?”요양병원 입사 후 첫 밀라운딩에서 들었던 질문입니다. 교과서에서 접해본 적 없는 내용이기에 당황했던 기억이 생생합니다. 이론적 배움이 미처 닿지 못하는 다양한 돌발 상황이 생길 때마다 환자들은 제 선생님이 되었습니다. 나름 준비된 영양사라고 생각했지만 아직 부족한 부분들이 있었습니다. 하지만 오히려 그 덕분에 현장에서 이리저리 부딪히며 더 단단하게 성장해나갈 수 있었습니다. 요양병원에서 근무하는 내내 생각을 지배했던 두 가지 큰 고민이 있었는데, ‘어떻게 환자들의 식사섭취량을 늘릴 수 있을까?’와 ‘어떻게 더 만족스러운 식사를 드릴 수 있을까?’였습니다. 치료식 종류에 따라 환자가 먹을 수 있는 음식이 제한적이고, 개개인의 기호 또한 전부 다르기에 다양한 유형의 환자들을 다 만족시키는 것은 어려운 일이었습니다. 하지만 적극적인 커뮤니케이션을 통해 환자들의 상태와 식성을 파악해 급식을 한 결과 식사량이 적던 환자의 섭취량이 증가했고, 환자들로부터 “맛있게 잘 먹었어요”라는 인사말을 들어 큰 보람을 느꼈습니다.저는 고령 환자들이 많은 요양병원에서 일하면서 자연히 노인 영양급식에 관심을 기울이게 됐습니다. 노인영양급식의 질을 높이는 일은 오늘날 고령화 사회에서 매우 중요한 문제라고 생각합니다. 사람들은 흔히 “병원밥은 맛이 없다”고 말합니다. 치료식은 맛이 없을 수밖에 없다는 보편적 인식을 변명거리 혹은 자기합리화의 기제로 삼는다면, 그것은 영양사로서의 직무유기라고 생각해 저는 항상 ‘맛’을 놓치지 않고자 노력해왔습니다. 그렇게 제가 근무하는 병원의 환자들뿐만 아니라 여러 만성질환을 가진 사람들이 ‘맛있는’ 치료식을 먹게 되길 희망하며 치료식 메뉴개발에 대한 꿈을 키워나갔습니다.②지원동기노인 인구가 늘어나는 고령화 사회에서는 노인 영양급식의 질을 높여야 합니다. 노년기에는 치아가 약해지고 연하기능이 저하되므로 다진 찬과 갈은 찬 등 연하보조식은 노인 환자들에게 선택이 아닌 필수입니다. 병원 환자분들 중 절반은 연하보조식을 드시고 계셨는데, 저는 그분들께 좋은 식단을 드리고 싶었습니다. 하지만 평소 연하보조식을 접하지 못한 탓에 마음처럼 좋은 식단을 드리지 못했습니다. 그래서 직접 경험해보기로 했습니다. 좋은 식단을 제공하겠다는 마음 하나로 한 달간 두 끼씩 갈은 찬을 먹으며 매일 평가일지를 작성했습니다. 식감과 맛, 개선사항 등을 자세히 기록하는 동안 환자의 입장에서 연하보조식을 생각할 수 있었고, 결국 환자들에게 좋은 식단을 제공하면서 영양사로서 한 걸음 더 발전하는 계기가 되었습니다.이런 경험을 통해 노인급식 레시피와 노인 치료식 개발에 관심을 가지게 되었고, 보다 깊고 넓은 지식을 얻고자 ㅇㅇㅇ대 전공심화과정에 진학해 일과 학업을 병행했습니다. 가장 흥미와 보람을 느낀 건 역시 치료식 개발에 대한 배움이었습니다. 치료식 개발 회사에 계시는 교수님을 통해 당뇨와 신장질환용 파우더, 고단백영양균형식 등 실제 제품을 먹어보고, 질환별 치료식에 대한 다양한 정보를 학습할 수 있었습니다. 그 과정을 거치면서 치료식 종류마다 무엇을 중점으로 개발해야 하는지, 구체적인 개발 계획은 또 어떻게 수립해야 하는지를 더욱 심도 있게 배우고 싶어졌고, 그렇게 갈고 닦은 전문지식으로 노인 환자들의 회복에 도움을 주는 맛있는 치료식을 개발해내기 위해 대학원 과정에 지원하게 되었습니다.③학업계획서서울특별시영양사회에서 진행한 ‘유청단백질을 이용한 단체급식 레시피 개발발표회’에 식사평가단으로 참여한 적이 있습니다. 영양사님들이 직접 개발한 메뉴들을 먹어보고, 교수님을 통해 유청단백질과 근감소증에 관한 연구 발제를 들을 수 있었습니다. 유청단백질의 필수아미노산(EAA), 특히 근육대사에 중추적인 역할을 하는 분자사슬아미노산이 근육단백질합성을 증가시켜 근감소증 및 욕창 환자에게 효과가 있다는 사실을 확인할 수 있었습니다. 그날 발표회에서 든 생각은, ‘정성이 들어간 메뉴들은 다 맛있고, 그 맛있으면서 질병에 도움이 되는 메뉴들을 유청단백질이 필요한 모든 사람들과 특히 노인환자들이 먹을 수 있었으면 좋겠다’는 것이었습니다. 저는 환자의 질환 치료에 도움이 되는 식사에 선한 영향력을 끼치는 사람이 되고 싶습니다. 그러기 위해 먼저 ㅇㅇ대학교 대학원 과정에서 병태생리학 과목을 열심히 공부해 질환별 병태생리에 대한 탄탄한 지식적, 이론적 토대를 쌓을 것입니다.
제목: 흡연 유형에 따른 폐질환 위험도 분석서론궐련형 담배=일반담배궐련형 전자 담배=가열담배액상형 전자 담배시대가 변화함에 따라 기존의 궐련형 담배 외의 전자담배라는 새로운 유형의 담배가 등장하였다. 대중적으로 이용하는 전자담배의 유형에는 궐련형 전자담배와 액상형 전자담배로 나뉜다. 궐련형 전자담배는 전기를 이용하여 찌거나 가열하여 피는 일명 가열담배, 찐담배등으로 불린다. 액상 전자담배는 니코틴이 함유된 액상을 가열하여 증기를 흡입하는 방식이다.변화하는 흡연유형에 따른 흡연 현황의 변화와 흡연 방식에 따른 건강위험도의 차이가 있을 것이라 생각되어 흡연 방식의 차이를 중심으로 조사하였다.본론-현황한국인의 흡연 및 금연 현황연구에 따르면, 연구 대상 성인의 일반 담배·전자 담배·가열 담배 전체 사용률(흡연율)은 19%(1,181명)였다. 담배 종류별 사용률은 일반 담배(남 34.7%, 여 5.9%)가 가장 많았고, 가열 전자 담배(남 8.8%, 여 1.5%)·액상형 전자 담배(남 4.3%, 여 1.0%) 순이었다. 담배의 종류가 다양해지면서, 두 가지 이상의 담배를 사용하는 중복사용자가 늘고 있다. 특히 액상형 전자담배와 궐련형 전자담배의 경우, 단독 사용자보다 중복사용자의 비율이 더 높았다. 가열담배를 단독 사용하는 비율은 23.6%, 가열담배와 다른 담배와 함께 사용하는 비율은 58%, 가열 담배와 다른 담배까지 3가지 종류를 함께 사용하는 비율은 18.4%였다.한 체계적 검토 연구에 따르면 전 세계 여러 국가에서 전자담배의 인기에 유사한 결과가 보여졌으며, 젊은 연령층의 금연 그룹에서 점점 더 인기를 얻고 있었다.-흡연 유형에 따른 폐질환 위험도기존 담배(궐련형 담배)와 폐질환의 위험성에 대해서는 익히 알려져있다.하지만 새로운 연구에 따르면 최근 출생 세대에서 흡연자의 조기 사망 위험은 비흡연자보다 3 배 더 높았다. 이는 최근 세대가 더 어린 나이에 흡연을 시작했고 이전 세대보다 평균적으로 더 많이 흡연했기 때문이다. 이것은 비흡연자보다 평균적으로 훨씬 더 어린 나이에 사망한다는 것을 의미한다.한국에서의 40세이상의 남성을 대상으로 한 국민 건강영양조사 관련 연구에 따르면 연령과 흡연지수를 보정한 현재흡연자의 유병가능성은 2.099배, 과거흡연자는 1.463배였으며 각 군의 유의도는 0.001과 0.043으로 유의하였다(현재흡연의 회귀계수는 0.741±0.213, 과거흡연은 0.380±0.188). 연령 1세 증가시마다 유병가능성이 1.102배 증가하였고, 흡연지수가1 pack*year 증가시마다 1.012배 증가하였다(P
1차시: 따릉따릉! 식품자전거를 통해 다양한 음식을 골고루 먹어요!지도계획: 식품구성자전거의 의미와 구성을 알고 활용하여 균형잡힌 식사를 실천할 수 있다.교육 후 평가계획:평가요소평가기준평가방법식품자전거의 구성을 말할 수있다.상식품자전거의 구성을 5가지 이상 말한다.관찰평가중식품자전거의 구성을 3가지 이상 말한다.하식품자전거의 구성을 1가지 이상 말한다.식사의 부족한 식품군을 알고해당 식품을 채워서 먹을 수 있다.상식사의 부족한 식품군을 찾을 수 있고,적극적으로 채워서 먹을 수 있다.관찰평가중식사의 부족한 식품군을 찾을 수 있고,소극적으로 채워서 먹을 수 있다.하식사의 부족한 식품군을 찾을 수 있으나,실천에 어려움이 있다.참고문헌:부산지방식품의약품안전청과 함께하는 아동·청소년 비만관리 영양 레터(2019년 5월호)8주차 강의자료 [학동기 어린이 영양교육 및 상담2.pdf (14.3MB)]어린이·청소년을 위한 비만과 식사장애 예방가이드 ? 식품의약품안전청교수학습과정안:학습주제따릉따릉! 식품자전거를 통해다양한 음식을 골고루 먹어요!(1차)학습대상초등학교 5학년학습목표-식품자전거가 무엇인지 알 수 있다.-식사를 식품자전거에 적용할 수 있다.-식품자전거를 통해 부족한 식품군을스스로 채워서 먹을 수 있다.학습형태강의식,만들기 활동교수·학습자료교사식품구성자전거 팻말, 식품군별 기능 팻말, 식품군별 대표 식품 팻말학생어제 저녁식사일기를 적은 종이, 식품구성자전거틀만 그려진 종이. 볼펜, 색연필단계교수·학습활동시간자료도입○학습동기 유발-골고루 먹는다는 것은 어떻게 먹는 것인가 질문하기.T:“골고루 먹는다는 것은 어떻게 먹는 것일까요?”-식품구성자전거를 알고있는지 질문하기.T:“친구들은 식품구성자전거가 무엇인지 알고있나요?”○공부할 문제 제시-식품구성자전거에 대해 자세히 알아보자.5`(5`)전개○학습활동 안내활동1: 식품구성자전거 배우기활동2: 어제 먹은 저녁식사를 식품구성자전거에 채우기.활동3: 식품구성자전거를 통해 식사 평가해보기.○활동1: 식품구성자전거 배우기.-식품구성자전거 팻말 제시하기.-식품구성자전거 관찰하기.-식품구성자전거의 구성식품군 살펴보기.-식품구성자전거의 디테일 설명하기.(앞바퀴:매일 충분한 양의 물을 섭취해야 하는 것 표현,자전거에 앉은 사람: 매일 충분한 양의 신체활동을 해서적절한 영양소 섭취기준과 함께 건강을 유지하고,비만을 예방할 수 있음을 의미,)-각 식품군의 기능 알아보기.-각 식품군의 대표식품 알아보기.○활동2: 어제 먹은 저녁식사를 식품구성자전거에 채우기.-어제 먹은 저녁식사메뉴 적기.-식사의 메뉴를 식품구성자전거 식품군에 옮겨적기.-메뉴로 채워진 부분만 색칠하기.○활동3: 식품구성자전거를 통해 식사 평가해보기.-메뉴로 채워지지않은 빈칸 확인하기.-부족한 식품군이 무엇인지 알아보기.-부족한 식품군에 해당하는 대표 식품 직접 찾아보기.30`(35`)식품구성자전거팻말식품군별 기능팻말식품군별대표 식품 팻말정리○학습내용정리하기-식품구성자전거를 통해 균형잡힌 식사를 합시다.-다음차시예고-정리정돈-인사하기5`(40`)2차시: 알록달록 내 친구 채소지도계획: 게임을 통해 채소에 대한 관심을 유도하고, 본인의 채소 섭취량을 알아보고 섭취권장량을 배운다.평가계획:평가요소평가기준평가방법채소의 종류배우기상채소의 종류를 5가지이상 말할 수 있다.관찰평가중채소의 종류를 3가지이상 말할 수 있다.하채소의 종류를 1가지이상 말할 수 있다.하루에 채소를 얼마나 먹어야 하는지알고 있다.상하루에 채소를 얼마나 먹어야 하는지 알고 있고,적극적으로 실천할 수 있다.관찰평가중하루에 채소를 얼마나 먹어야 하는지 알고 있고,소극적으로 실천할 수 있다.하하루에 채소를 얼마나 먹어야 하는지 알고 있으나, 실천에 어려움이 있다.참고문헌:어린이·청소년을 위한 비만과 식사장애 예방가이드 ? 식품의약품안전청8주차 강의자료 [학동기 어린이 영양교육 및 상담2.pdf (14.3MB)]학습주제알록달록 내 친구 채소(2차)학습대상초등학교 3학년학습목표-채소의 종류를 배운다.-채소의 하루섭취권장량을 말할 수 있다.-채소의 하루섭취권장량을 실천할 수 있다.학습형태초성게임, 실습교수·학습자료교사칠판, 식품모형세트학생단계교수·학습활동시간자료 및 유의점도입○학습동기 유발T: 채소의 종류를 얼마나 알고있나요?초성게임을 통해 채소를 맞혀봐요. (10가지)ㅅㄱㅊ시금치, ㅋㄴㅁ콩나물, ㅂㄹㅋㄹ브로콜리,ㅇㅇ오이, ㄷㄱ당근, ㅇㅍ양파, ㅂㅊ배추, ㄷㅍ대파ㅇㅂㅊ양배추, ㄱㅊ고추○공부할 문제 제시오늘의 주제는 채소입니다. 이제 채소의 다양한 종류를 배우고, 얼마나 먹어야할지 알아봅시다.7`(7`)칠판에 초성을크게 적어 게임 진행전개○학습활동 안내활동1: 채소의 종류 배우기.활동2: 채소를 하루에 얼마나 먹어야할지 유추해보기.활동3: 실제 하루 섭취량과 권장 섭취량 비교해보기○활동1: 채소의 종류 배우기.-식품모형을 통해 채소 종류 10가지를 배운다.-채소를 보여준 뒤, 채소 효능을 간단히 덧붙인다.○활동2: 채소의 하루 권장 섭취량 유추해보기.T:하루에 채소를 얼마나 먹어야 할 것 같나요?T: 김치를 포함하여 하루에 5접시를 먹어야합니다.○활동3: 실제 하루 섭취량과 권장 섭취량 비교해보기.-스스로의 하루 채소섭취량을 적어보고 하루 부족량을확인하기.T:친구들은 어제 얼마만큼의 채소를 먹었나요?T:그렇다면 채소를 얼마나 더 먹어야하나요?30`(37`)식품모형정리○학습내용정리하기-하루 권장 채소 섭취량에 맞춰 먹기 위해 하루에두 번은 채소를 섭취하도록 합시다.-수업소감에 대해 이야기나누기-다음차시예고-정리정돈-인사하기5`(42`)3차시: 달콤한 당, 몸에 나쁘당지도계획: 단맛에 길들여져 있는 학생들의 적정 당량을 확인시키고 식습관 개선 및 적정 섭취를 유도함.평가계획:평가요소평가기준평가방법식품표시를 보고 식품을 비교하여 선택한다.상식품표시에서 칼로리를 찾을 수 있고,당 섭취량을 비교하여 간식을 선택한다.관찰평가중식품표시에서 칼로리를 찾을 수 있고,당 섭취량을 찾을 수 있다.하식품표시에서 칼로리를 찾을 수 있다.참고문헌:어린이·청소년을 위한 비만과 식사장애 예방가이드 ? 식품의약품안전청8주차 강의자료 [학동기 어린이 영양교육 및 상담2.pdf (14.3MB)]https://www.hankookilbo.com/News/Read/A*************005585?did=NA하루 총 칼로리 섭취량에 대비해 총당류는 10~20%, 첨가당은 10% 이내로 섭취할 것을 권장하고 있다.http://www.sisajournal.com/news/articleView.html?idxno=136031각설탕 함량학습주제달콤한당, 몸에 나쁘당(3차)학습대상초등학교 4학년학습목표-자주 먹던 간식의 당량을 각설탕을 통해 알아본다.-생활 속에서 식품표시를 통해 칼로리를 확인하여 적정 섭취량에 맞춰 선택할 수 있다.
성명: 연령:징후(변인)도형(이탈이 일어난 도형)척도가1) 배열 순서혼란; 불규칙; 아주 엄격함; 정상1점2) 도형 A의 위치비정상: 가장자리의 1인치 이내정상: 용지 상단 1/3 이내중앙 배치: 10점1점3) 공간 사용비정상: 도형 간의 공간이 지나치게 좁거나 넓을 때1점4) 중첩중첩: 극단, 보통, 중첩 있음중첩경향: 3-8개 도형, 중첩 경향 있음1점5) 용지 회전도형 전부; 3-8개 도형; 1-2개 도형1점6) 폐쇄 곤란A, 2, 4, 7, 81점7) 교차 곤란6, 71점8) 곡선 곤란4, 5, 61점9) 각의 변화2, 3, 4, 5, 6, 71점10) 지각적 회전A, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 81점11) 퇴영1, 2, 3, 51점12) 단순화A, 1, 2, 3, 5, 6, 7, 81점13) 단편화A, 4, 7, 81점14) 중복곤란A, 4, 6, 71점15) 정교화A, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 81점16) 고집화1, 2, 3, 5, 61점17) 재묘사A, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 82점[조직화 방식]1) 배열 순서(척도점수:1점) : 위에서 아래로 순서대로 번호를 매긴 후 그려 계획적인 태도가 반영됨, 2번과 3번을 길게 그려서 페이지가 넘어감. 이 부분을 배열 순서가 한번 바뀌었다고 판단함.2) 도형 A의 위치(척도점수:1점) : 왼쪽 위 공간에 너무 가깝지도 멀지도 않게 정상적인 위치에 도형이 그려져 큰 문제가 없어보임.3) 공간 사용(척도점수:1점) : 정상적으로 공간을 사용하여 성격 적응적인 특성이 정상적이라는 것을 알 수 있음,4) 중첩(척도점수:1점) : 중첩이나 중첩의 경향이 없었음. 자아기능의 문제나 계획빈약, 극단적 충동성, 뇌기능 장애 등이 없는 것으로 보임.5) 용지 회전(척도점수:1점) : 종이 위치의 회전이 없었음, 제멋대로 하려는 경향과 저향경향, 자기중심적 경향이 없어보임.6) 폐쇄 곤란(척도점수:1점) : 폐쇄곤란이 없었음. 대인관계 유지에 어려움이 없어 보이며 정서문제도 정상적으로 보임,7) 교차 곤란(척도점수:1점) : 교차곤란이 없었음. 심리적 단절, 강박증, 공포증, 대인관계 곤란등이 없어보임.8) 곡선 곤란(척도점수:1점) : 곡선을 그리는 것에 곤란이 없었음. 정서에 문제가 없는 것으로 보임.9) 각의 변화(척도점수:1점) : 5도 이상의 변화는 없었음. 지적발달, 지각의 문제에 어려움이 없는 것으로 보임.[형태의 왜곡]10) 지각적 회전(척도점수:1점) : 도형을 회전시켜 그리지 않았음. 자아기능 수행, 뇌기능, 정신에 문제가 없는 것으로 보임.11) 퇴영(척도점수:1점) : 도형을 유치한 형태의 도형으로 그리지않았음. 자아 통합과 자아기능 수행에 문제가 없는 것으로 보임.12) 단순화(척도점수:1점) : 도형을 단순화하여 그리지않음. 집중력 감소, 행동 통제, 자아실행 기능에 문제가 없는 것으로 보임.13) 단편화(척도점수:1점) : 도형이 단편화 되지 않음. 운동기능 수행에 문제가 없는 것으로 보임.14) 중복곤란(척도점수:1점) : 중복곤란은 없었음. 부주의 하거나 뇌손상은 없는 것으로 보임.
연하장애 현황 및 교육 필요성연하장애(삼킴장애)이란 음식물이 구강에서 인두, 식도를 거쳐 위장관으로 보내지는 과정에 문제가 있는 것을 뜻한다.건강보험심사평가원에 따르면 2021년 삼킴곤란 전체 환자 수는 23,783명으로, 연령별 비율은 80대 44.8%, 70대 23.4%, 60대 14.1%, 50대 6.5%로 50대 이상이 88.8%를 차지했다.2021년 기준 삼킴곤란의 동반 상병의 경우 알츠하이머병에서의 치매가 가장 높았고, 섭식장애, 위-식도역류병, 기타 비뇨계통을 침습한 증상 및 징후, 뇌경색증, 위염 및 십이지장염, 신경근육기능장애, 뇌혈관질환후유증, 파킨슨병이 뒤를 이었다.연하장애의 원인은 다양한 편이나 크게 노화로 인한 연하장애와 질병과 관련된 연하장애가 있다.출처: 건강보험심사평가원명지대 식품영양학과 박혜련 교수팀이 국민건강영양조사 6기 조사를 바탕으로 조사한 결과에 따르면, 65세 이상 48.1%가 '음식을 씹는 데 불편감을 느끼는가'란 질문에 '매우 불편함' '불편함'이라고 응답했다.저작 불편군의 체중은 평균 57.8㎏로 정상군 60㎏에 비해 적었다. 저작 불편군은 정상군에 비해 비타민C·B와 칼륨·칼슘·단백질·총 칼로리 섭취량이 적게 나타났다. 연구팀은 "저작이 불편하면 씹기 쉬운 식품만 선택해 먹다 보니 다양한 영양소 섭취가 어려워진다"고 말했다. 65세 이상에서는 저작불편의 비율이 높으며 식품섭취의 어려움이 있으면 영양상태가 나빠지게 된다.다른 연구에서는 연하장애 노인의 90% 이상이 영양불량의 위험이 있다고 보고된 바 있다. 독립적인 생활이 가능한 70세 이상 재가노인을 대상으로 한 연구에서 연하기능 저하 증상을 보였던 노인에서 1년 후 폐렴 발생률이 40%에 달했다는 결과가 있었다. 또한 10만명 당 9.4명인 폐렴으로 인한 사망자 가운데 95%가 65세 이상이다.이처럼 연하장애는 삶의 질을 낮출 뿐 아니라 방치하면 영양불량·탈수·폐렴 등 합병증을 부를 수 있다.앞으로 노인 인구의 증가에 따라 연하장애 환자는 점점 더 늘어날 것으로 예상된다.따라서 연하곤란 환자 식사 교육을 통해 흡인을 예방하고 섭취하기 편하고 안전한 음식을 통해 영양 섭취를 늘리고자 한다.가상 사례교육대상연하곤란 노인환자 및 보호자환자 정보환자명: 김ㅇㅇ나이: 84세성별: 남자키: 165cm몸무게: 45kgBMI: 16.5(저체중)진단명: 연하곤란 4단계(IDDSI 기준)면담 내용평소 1일 3회 식사를 하였으며, 음식 섭취 시 보호자가 도와주어야 섭취 가능한 상태였으나, 섭취량은 밥 1/2공기 수준으로 유지되었다고 한다. 최근 말이 어눌해지면서 섭취량이 감소하고, 음식섭취 시 기침을 하거나, 물 섭취 시 가끔 코로 음식이 나왔다고 한다. 이 주일 전까지는 천천히 음식을 씹어서 먹었으나, 이후부터 음식 삼키는 것을 힘들어 하였다고 한다. 섭취가 어려워 딱딱하거나 질긴 음식(특히 채소반찬)은 피하고, 최근 일주일간은 1일 3회 흰죽 1/2공기와 부드러운 불고기를 가위로 잘라서 2스푼 정도 섭취하였고, 간식으로 요플레 2개, 사골국물 1/2공기*2번, 과일(바나나1/2개, 사과1/2개)갈아서 1번 섭취하였다. 죽, 부드러운 불고기, 요플레, 과일 갈아서 드실 때는 섭취 양호하였으나, 사골 국물 섭취 시는 잘 못 먹고 자꾸 입에서 흘러나왔다고 한다. 특별히 약물 섭취 이외 추가 건강보조식품 섭취 없고, 연하곤란에 대한 지식이나 교육을 받은 경험은 없는 상태여서 같은 음식만 줄 수밖에 없었음에 대한 음식선택의 어려움을 보호자가 호소하는 상태였다. 기타 섭취 가능한 간식에 대해서도 문의하였다.영양/식생활 문제-흡인, 연하곤란으로 인한 경구섭취량 부족-경구섭취 부족으로 인한 체중감소-연하곤란에 대한 두려움으로 식품 선택의 제한-연하곤란에 대한 두려움으로 수분 섭취 부족1. 자료수집2. 영양 교육교육제목연하곤란환자를 위한 식사교육교육대상연하곤란 노인 환자 및 보호자(개인 면담)교육장소영양상담실교육이론건강신념모델교육목적흡인 예방 식사방법과 연하곤란 환자가 먹을 수 있는 식품교육교육목표-흡인 예방 식사방법에 대해 설명할 수 있다.-점도증진제의 사용법을 설명할 수 있다.-피해야할 식품 3가지, 권장 식품 3가지를 말할 수 있다.교육소요시간약 30분건강신념모델인지된 민감성식사 섭취량이 감소하고, 음식섭취 시 기침을 하거나, 물 섭취 시 가끔 코로 나옴, 섭취가 어려워 딱딱하거나 질긴 음식을 피함. 국물 섭취 시 자꾸 입에서 흘러나옴.인지된 심각성연하곤란으로 인한 섭취량 감소, 삼키기 어려움에 대한 불편함과사레걸림으로 인해 흡인성 폐렴이 올 수 있으며 이는 노인에게 치명적일 수 있음.인지된 이익흡인 위험을 방지할 수 있음, 다양한 음식 선택지가 생김, 섭취량 증가로 영양 상태를 향상시킬 수 있음인지된 장애연하곤란에 대한 지식이나 교육을 받아본 적이 없음.지식 부족으로 계속 같은 음식을 위주로 먹고 있음.실행계기연하곤란으로 인한 체중감소와 섭취량 감소, 영양저하, 식사의 다양성 제한으로 인한 불편함.자아효능감점도증진제를 사용하여 액체 흡인을 예방할 수 있음. 흡인을 방지하는 올바른 식사방법을 실행할 수 있음, 직접 다양한 식품들을 선택할 수 있다는 자신감교육내용인지된 민감성자가진단을 통해 평소 식사 섭취 시 불편한 내용과 기침, 흡인이 일어나는 정도 작성하여 불편함 파악하기인지된 심각성사레걸림이 위험하다는 신념을 갖도록 하기 위해 흡인성 폐렴의 위험성과 흡인 원인과 피애야할 식품들을 자료 통해 설명함,인지된 이익점도증진제를 통해 안전하게 액체를 섭취하는 방법과 흡인 예방 식사방법, 연하곤란환자를 위한 레시피들 소개와 연하곤란환자가 먹기 좋은 권장 식품들을 소개하여 다양한 선택지를 제공함,