ICU 간호과정

소개

ICU 케이스스터디 내용입니다
리포트 작성하는데 5일 걸렸구요ㅡ
컨퍼런스때 교수님께 칭찬도 들었어요^^

폐암 환자이며
조직관류장애와 출혈위험성을 포함한 환자의 경우입니다
특히 사정내용이 세세하며
치료에 쓰였던 약물조사도 포함하고 있습니다

참고하시면 도움이 될 것입니다^^!

목차

* 정○○ 님 신체사정
* 대상자의 간호진단에 따른 간호를 계획, 수행 및 평가하시오.
- 간 호 계 획 기 록 -
- 간 호 수 행 기 록 -
약 물 조 사 양 식

본문내용

A : 비정상적인 혈액소견과 관련된 신체손상 위험성 (출혈 위험성)

P:
① 다치지 않도록 주위 환경을 안전하게 정리하고 침상 난간을 항상 올려둔다.
② 착란 등의 증세를 자주 관찰하고 관류를 증가시키기 위하여 호흡요법을 시행한다. 출혈성 경향도 수시로 사정한다.
③ 침습적인 처치를 최소한으로 한다.
④ 필요시 배변 완하제를 준다. (올리비올)
⑤ 과도한 suction으로 인해 점막이 손상되지 않도록 필요시만 하고 적절한 흡입 압력으로 한다.
⑥ 적절한 영양과 함께 비타민 k를 제공한다. (특히 단백질)
⑦ 헤파린 등 혈전용해제를 사용하지 않는다.

I:
① 환자 침대 주위에 간호 관련 물품을 제외하고 정리하고 침상 난간을 항상 올려줬음.
② 출혈 경향을 1시간 간격으로 관찰하였음.
③ 혈당검사를 위한 침습적 간호를 할 때에도 침의 깊이를 약하게 하였음.

E: 환자 주위에 출혈의 위험을 줄 물품들을 정리하여 출혈위험을 감소시켰고, 출혈 경향과 출혈로 인한 증상을 관찰하여서 출혈을 예방할 수 있었다. 혈당 검사시에도 실수로 여러번을 찌르지 않도록 주위하고 침의 강도를 너무 깊지 않게 하여 과한 출혈을 예방하였다.

참고자료

· 없음