■간호진단 우선순위 발생일 간 호 진 단(간 호 문 제) 1 2020.12.1 두개내압상승과 관련된 조직관류장애 2 2020.12.1 침습적 행위와 관련된 출혈 위험성 3 2020.12.1 ... 저산소성 뇌조직장애 및 뇌부종을 예방한다. 4. 혈압하강제를투여하여 혈압과 두개내압을 조절한다. 교육적 1. ... 두개내압상승과 관련된 조직관류의 장애로 진단을 우선순위에 두고 대상자를 상태를 체크하였다. 4시간마다 정신상태 및 의식수준과 활력증후를 측정하였고 동공크기를 측정하였다.
관류장애 간호 목표 장기목표 대상자는 퇴원 일까지 뇌조직관류장애로 인한 의식저하, 두통 증상이 없다. ... 관류장애가 완화된다. ④ 뇌조직관류를 위해 기도유지는 필수적이므로 적절한 산소를 확보해야 한다. ⑤ 머리를 30도 정도 높이는 체위는 두 개내압하강, 경정맥을 통한 정맥 귀환에 ... 뇌조직에 산소와 영양분을 확보하기 위해서 적절한 혈압을 유지해야 한다.
조직관류장애는 이런 순환기능이 방해될 때 일어난다. ... 간호진단 진단명 : 뇌혈관 폐색과 관련된 뇌조직관류장애 적절한 조직관류는 생명유지와 각 신체기관과 신체조직의 기능에 없어서는 안 되는 중요한 기능이며, 조직에 지속적으로 산소와 영양을 ... 전신적으로 세포관류가 감소되면 쇼크(shock)라고 하며, 국소적 조직관류장애는 허혈(ischemia)이라 한다.
【활동 감소와 관련된 비효과적 말초조직관류/말초조직관류장애】 영역 내용 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 (1) “다리가 저린 감이 있어요.“ (2) “발 땡땡 부은 것 좀 봐.” ... 달성 → 월 일 대상자는 교육 후 말초조직관류장애의 증상에는 무엇이 있나요? ... 온기는 정맥수축을 완화시켜 말초조직관류 순환을 돕는다. 교육적 8. 대상자와 돌봄 제공자에게 말초조직관류장애의 원인과 예방간호의 중요성에 대해 교육한다. 8.
간호진단 # 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직관류장애 간호목표 ? 장기목표 대상자는 퇴원 시 까지 뇌압상승증상이 나타나지 않는다. ? 단기목표 1. ... 관류저하로 인한 뇌조직의 허혈은 뇌부종과 두개내압 상승을 일으키고 이 압력으로 인해 주위조직이 압박을 받으면 동안신경이 압박되어 동공에 빛을 가하면 동공이 서서히 수축한다. 5. ... (의식저하, 두통 ,구토, 경련, 고혈압, 서맥, 유두부종, 동공변화, 운동과 감각기능 손실, 호흡장애) 1.
뇌압 상승과 관련된 뇌조직관류장애 ⇒정의: 뇌 조직으로의 순환량 감소로 인해 산소와 영양이 충분히 공급되지 못하는 상태를 말한다. ... 약물 정보의 효능, 효과에서 ‘동맥류성 지주막하출혈 후의 뇌혈관 경련에 의한 허혈성 신경 장애의 예방 및 치료’라고 명시되어 있다. ③고 삼투성 약물로 뇌조직의 수분을 세포외액 밖으로
교육적 수행 ① 뜨거운 물과 같은 열은 민감성이 감소된 조직에 화상을 입 히는 원인이 되며, 조직의 대사요구량을 증가시키므로 피해 야함을 교육 하였다. ② 신체일측의 numbness ... ↓: 간 장애, 요붕 증, 수분축척 이나 항이뇨 호르몬 부적절 분비로 인한 수분과다. 미세한 증가를 보이며 임상적으로 특별한 의의 없다. ... ① 대상자가 foot coldness 호소하여 보온양말 착용하도록 하였 다. ② 대상자의 다리에 따뜻한 담요를 덮어주었다. ③ 대상자의 피부색깔, 체온, 특성을 파악한 후 말초혈관장애
-퇴원 시 말초조직관류장애가 개선된다. 1. 활력 징후를 측정한다. 2. 대상자의 사지(심혈관계)를 사정한다. ... 활동량 저하와 관련된 말초조직관류장애 사정자료 기대결과 계획/수행 이론적 근거 평가 및 재계획 주관적 자료(S) -“나이가 들어서 그런지 요즘은 움직이기가 여간 귀찮아.” ... 활력 징후를 통해 말초조직의 관류 변화와 같은 임상 문제를 빠르게 알 수 있다. 2. 사지의 색, 온도 등 심혈관계 사정을 통해 말초조직의 관류 변화를 파악 할 수 있다. 3.
간호진단 뇌조직관류의 저하와 관련된 운동 장애 간호목표 장기목표 대상자는 퇴원 시 까지 오른쪽 상,하지의 능동 관절 운동을 수행할 수 있다. ... 정서적 있다면 의식수준이 저하 된다.스트레스를 줄이는 것은 뇌 조직관류 증진에 도움이 된다. 4. ... NIHSS 의식 수준 질문은 다음과 같다. 1.2 뇌로 혈액과 영양분의 공급을 원활하게 하여 뇌조직의 괴사를 막기 위해서 뇌조직관류 증진을 위해 침상머리를 올리거나 흡인 전에 과다환기
윤oo/ 69세/ F-진단명: cerebral infarction-수술명: D e c o m p r e s s i v e craniectomy-v/sBT: 37.3BP:150/90mmHg,EKG상sinus bradycardia(HR:60회)SPO 95-99%의식수준4/..
-CRT가 2-3초 미만일 때는 말초조직관류가 정상이다. (3초 이상일 때는 말초조직관류에 장애가 있음을 나타냄) -통증, 맥박소실, 감각장애, 창백, 부종, 운동장애, 마비 등의 ... ·"발가락이 저리네요.“ ·"발가락이 찌릿찌릿거리고 쑤셔요.“ ② 골절로 인한 조직손상과 관련된 말초조직관류장애 ·3일이내 말초순환장애가 개선된다. ... -모세혈관 재충혈 시간은 말초조직관류(혈액순환)의 적절함에 대한 척도이다.
간호 진단 혈류 감소와 관련한 말초조직관류장애 말초조직관류장애 : 말초에 혈액순환이 감소하는 것 간호 사정 주관적 자료 1)“손발이 저릴때도 있고, 어떨 때는 바늘로 찌르는 듯한 ... 발적과 열감있어 이불이나 베개로 압력을 분산시켜주었다. 6.2시간마다 체위를 변경하면 같은 부위가 반복적으로 압박받지 않고, 혈액순환이 증가된다. 6.1-2시간 지속되는 압력은 조직을 ... 오른쪽 발보다 왼쪽 발이 상태가 더 좋지않았다. 2.혈관 장애와 말초신경이 손상되기 쉽고 균에 대한 저항력이 낮으므로 발에 병변이 생기거나 상처가 생기면 혈관과 신경의 손상된 기전이
A+ 케이스 특발성 폐섬유증 IPF (Idiopathic pulmonary fibrosis) - 간호 진단 - 1) 저산소증과 관련된 가스교환장애 2) 말초조직관류장애(부종) 3) ... 대상자는 혈액 정체로 인한 통증, 조직손상의 관련 증상이 나타나지 않는다. : 대상자는 부종관련 증상을 더 이상 호소하지 않을 것이다. ... 특발성폐섬유증 IPF (Idiopathic pulmonary fibrosis) 정의 원인 불명의 폐실질의 섬유화가 만성적으로 진행하는 질환으로 주로 노년층에서 그리고 폐에 국한되어 발생하며 조직병리학적
