말초신경 손상

소개

말초신경

목차

1. 말초 신경손상의 3가지 분류
2. 말초신경 손상의 징후(병변에 따라 매우 다양하게 나타남)
3. 재생
4. 평가
5. 말초신경통증 증후군

본문내용

1. 말초 신경손상의 3가지 분류

① 일과성 전도장애(신경차단 : neuropraxia)
압박, 진탕, 견인과 같은 정형외과적인 손상으로 인한 것
축삭이나 내막은 손상 받지 않고 신경의 전도장애도 국소적인 장애부위에 국한된 것으로 근 육마비를 일으키지만 감각은 어느 정도 남아있고 말초신경의 변성은 없다.
원이이 없어지면 장애부위는 자연히 회복되고 전도능력은 원래대로 회복되는 좋은 예후를 보임.(수술 중, 수술 후의 자세불량 등에 의해 비골두 부위가 압박을 받아 발생하는 비골신경 마비, 토요일밤 증후군(요골신경마비) 등이 이에 해당)

② 축삭 손상(축삭절단증 : axon otmesis)
견인, 폐쇄 골절, 탈골, 또는 국소빈혈
손상부위에서 종말부위까지 축삭이 완전히 변성되는 Wallar 변성에 이르러 운동, 감각 및 자율신경은 완전마비를 보인다.
그러나 신경 내막, 외막의 연속성은 유지됨.
원인이 제거될 수 있다면 축삭은 원래의 경로를 따라 재생하고 완전회복을 기대할 수 있다.

③신경섬유 및 피막의 손상(신경절단증 : neurotmesis)
심하게 잡아당기는 힘이나 열상과 같은 외상적 원인
축삭의 손상 외에 신경피막의 손상도 수반하는 경우
재생축삭이 손상 전의 본래의 신경내막으로 돌아갈 가능성이 적고, 대부분은 다른 신경 내막을 더듬어가서 다른 종말 부분에 도달한다(교차지배)
재생축삭은 증식한 슈반세포, 섬유아세포와 혼합하여 방향성을 잃고 손상부에 절단부 신경종을 형성한다.

2. 말초신경 손상의 징후(병변에 따라 매우 다양하게 나타남)

근 약화와 이완성 마비(신경손상이 범위에 따라 정도가 다르다)
근육의 위축, 심부건 반사가 없어지거나 소실
신경의 피부 분포에 따른 감각이 없어짐
피부건조, 머리가 빠지거나, 청색증, 손톱이 부러지고, 통증을 동반한 피부궤양
* 광범위한 말초신경 손상

참고자료

· 없음