호흡기계 응급간호

소개

호흡기계 응급간호에 관한 레포트 입니다.

목차

1. 환자 사정
2. 호흡기계의 병태생리 및 관리

본문내용

1. 환자 사정
♣병력
:호흡기계 환자들은 주로 호흡곤란을 호소하는데 그럴 경우 다음을 조사한다
얼마나 오랫동안 호흡곤란이 있었는지 , 만성질환이 있는지, 급성증상이 최근에 있었는지 묻는다.
증상의 발현은 서서히 이루어졌는지 아니면 갑자기 이루어졌는지 물어본다.
체위변화로 호흡곤란이 완화 또는 악화 되었는가 관찰한다.
기침을 하는지를 확인하고 만일 그렇다면 객담 배출성 기침인지도 살펴야 하며 객담의 색깔과 점도 등도 파악해야 한다. 그리고 각혈을 하는지도 파악해야 한다.
통증을 유발하는지도 파악해야 하며 만일 그렇다면 통증의 특성이 어떤지도 물어야 한다.
과거 병력과 투약경력과 알러지의 유무를 파악해야 한다.
심장질환이나 고혈압의 병력이 있는지 파악한다.
2)신체검진
1차 사정
:환자의 병력을 조사하면서 환자의 신체적 징후를 관찰한다
불안해하는지, 불편해 하는지 또는 고통스러워하는지를 살핀다.
말을 시키면서 증상을 살핀다. 호흡곤란이 말이 못 할 정도로 심한지, 말을 하면서도 호흡을 위해 말을 중단을 하는지도 관찰한다.
어떤 체위가 호흡에 용이한지 살핀다.
질문에 대한 환자의 답변이 적절한지, 혹은 지리멸렬한지도 평가한다.
의식이 혼동 상태인지, 지남력 장애가 있는지도 관찰한다. 이처럼 환자의 전반적인 모습 및 의식수준부터 사정한다.
비정상적으로 빠르거나 깊게 호흡을 하는지 관찰한다.
중추신경계장애를 암시하는 비정상적 호흡양상이 있는지 관찰한다.
(2) 2차 사정
●시진
시진 검사에서는 흉벽의 대칭성과 호흡하는 동안 다음의 상태가 나타나는지 살피도록 한다.
비강의 확장상태
좌우로의 기관 편위
늑간, 쇄골 상부 흉골 상부의 함몰상태
호흡 시 보조근의 과잉사용
청색증
●청진
전체 폐의 청진
각 청진부위에서는 적어도 1회 호흡주기(호기와 흡기)의 호흡음에 대한 청진
입을 벌리고 심호흡상태에서 청진
가능한 한 앉은 상태에서 청진
전면과 후면 흉부의 대칭부위에서 청진음 비교
※비정상적인 호흡 : 코고는 소리 (상기도 부분적인 폐쇄), 협착음 (상기도 폐쇄 시, 흡기 시 거친 고음), 천명음 (기도 협착, 휘파람같이 이어지는 소리), 수포음 (울혈과 관련, 상기 도부에 분비물 축적 시), 나음 (건조한 머리카락 부비는 듯한 소리), 마찰음(두흉 막간 마찰음)

참고자료

· 없음