투석, 인공신장실 자료

소개

병원 인공신장실에서 이루어지는 혈액투석과 관련된 자료입니다.

목차

▶ 투석중인 환자의 상태 관찰
▶ 신장과 투석에 대한 이해
※ 혈액투석
▶투석하는 혈관의 종류

본문내용

▶ 투석중인 환자의 상태 관찰
투석 중 환자의 직접 간호에 책임을 진다. 투석 전 환자사정, 투석을 위한 혈관 통로 관리, 투석에 사용되는 기계, 기구, 물품 확인하고 점검하며, 투석치료 종류에 따라 적절한 수소의 수질관리를 한다. 여기에서, 투석 중 환자 관찰은 지속적 과정이며 환자의 상태에 맞추어 해석하고, 적절하게 대처한다. 환자가 안전하고 효과적으로 치료 받도록 동맥압, 정맥압, 공기 탐지기, 혈액유출 탐지기, 투석 중 기계 모니터링을 실시한다.
적절한 활력징후 측정을 통한 지속적 환자 상태 사정과 최적의 항응고 요법, 혈류 속도 조절 등 투석관련 합병증을 예방한다.

▶ 신장과 투석에 대한 이해
* 신비뇨기계는 두개의 신장과 두개의 요관 방광 요도로 이루어져 있다.
신장의 기능적 단위-- 네프론

*신장의 역할- 노폐물 제거, 수분량 조절, 적혈구 생성도모(조혈인자분비), 혈압조절(레닌분비. 출혈 탈수 쇼 크시에 레닌을 분비시켜서 안지오텐신1으로, 안지오텐신1을 안지오텐신2로 전환시킨다. 또한 알도스테론을 분비시켜 BP를 증가시킨다.), 산염기 전해질 균형(H2CO3+ :H2CO3- 는 비 율이 1:20이다. ) --ph를 항상일정하게 7.4로 유지시킨다. 비정상적인 ph의 보상작용을 하 는 능력을 가지고 있다. 비타민 D활성화(비타민 D는 소장에서 칼슘을 흡수한다.)

* 신부전(CRF)-Chronic renal failure
-신장기능이 정상이하로 감소된 상태를 말한다.
당뇨 고혈압등이 주요 원인이며 정기적 신체검진으로 예방을 한다. 중요한것은 혈압조절!
혈압을 120/80이하가 되도록 해야 한다.

* 말기신부전(ESRD)-End stage renal diseasa-신장기능이 10%이하로 저하된 상태를 말한다.
급성신부전--갑작스럽게 일시적으로 나타난다.
만성신부전--서서히 나타나고 hemo, hema수치가 낮아도 어지럽지 않다. blood수치가 낮아 HR가 상승한다.

* 요독증--혈액속에 노폐물이 축적되어 나타난다. 증상은 전신쇠약, 부종, 호흡곤란, 고혈압등이있다. 치료는 식이요법과 수분조절 약물주입이며 여기까지는 CRF일때 의 치료이다.(혈압조절) 대치요법으로는 이식과 투석이 있는데 투석에는 복막과 혈액투석이 있다.

* 투석--확산(노폐물배출, 고농도에서 저농도로)과 삼투(깨끗한 blood)에 의해 이루어진다.

* 투석의 원리--혈액투석(Hemodialysis)은 인공신장기를 이용하여 체외에서 혈액을 정화하는 방법이다. 동 맥혈관에서 나오는 혈액을 인공신장기의 반투과막으로 통과시키고, 혈액속의 노폐물이 반투 과막을 통해 확산과 초여과라는 물리적 과정으로 용질 및 수분의 교환과 제거하여, 정화된 혈액은 정맥혈관을 통해 다시 대상자에게 되돌려 진다.

참고자료

· 성인간호학, 김조자외, 현문사