[정신분열증, Schizophrenia]간호과정, Case Study입니다.

소개

저 이거 엄청 열심히 준비한 거에요.

그래서 A+ 받은 레포트입니다^-^

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간호진단-4가지..
질병과 관련된 막연한 불안으로 인한 수면장애
무력감과 관련된 자가간호결핍
부적절한 대인관계와 관련된 사회적 고립
수분섭취 부족과 관련된 변비

주관적자료/객관적자료
간호진단
간호목표(장기목표/단기목표 포함)
간호계획(진단적/치료적/교육적 계획 포함)
간호수행(이론적 근거 포함)
간호평가

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밑에보니 이 내용이 빠져서요..ㅠ

목차

1.1 일반적 배경
1.2 건강력
1.3 신체검진(대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로)
1.4 발달력(발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
1.5 가족력
1.6 정신상태 사정
1.7 의학적 진단명 및 정의
2. 간호과정

본문내용

1.1 일반적 배경
-이름, 성별, 교육정도, 결혼유무, 연령 등등

1.2 건강력

(1) 현병력
① 사정일의 주증상
- "수면제가 없으면 잠을 못자” 라고 말함.
- “입맛이 없어서 밥을 잘 못먹겠어.”
- “센터에 있을 때는 즐거운데 집에 있을 때는 외롭고 우울해.”
- “일주일동안 변을 못봤더니 속이 더부룩해.”

② 센터 첫 방문 당시의 주증상
- 속이 화끈거린다. (nausea)
- 손발이 떨림 (alcohol withdrawal)
- 약을 먹으면 증상이 호전됨

③ 센터등록일부터 사정일까지의 병동생활
(대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등을 중심으로)
- 센터등록 초 : 센터규칙과 설명에 협조적이며, 반항행동은 보이지 않음. 다른 회원들과 도 문제없이 지내나 혼자 계실 때가 많음.
- 현재 : 혼자 말없이 구석 쇼파에 잘 앉아 계시며, 다른 센터회원분들과 거의 대화를 하 지 않으심. 입맛이 없어 식사를 제대로 안하신다 하시고, 밤에는 불안해서 잠이 잘 안 오신다 함. 머리를 잘 감지 않으셔서 그런지 기름이 많이 끼어 있고, 비듬이 많이 보이 며, 악취가 남.

(2) 과거병력(입원력, 자살력, 타과 질병력, 상용하는 약물 등)
- 2006년 8월에 환청, 환시와 자신도 모르게 내뱉는 말등을 주 증상으로 Schizophrenia 의 진단 하에 입원치료를 받다가 증상이 완화되어 퇴원 후 외래를 통해 진료 받다가, 2007년 2월에 Schizo-affective disorder 진단받음.
- 2005년 목수일을 하던 중 높은 곳에서 떨어져 엉덩이뼈 골절.
- 2001년 위염, 식도염 진단 받아 치료받고, 현재는 이에 대한 증상은 없으심.
- 자살력은 없음

1.3 신체검진(대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로)
- V/S, 신장, 체중, 일반적 외모, 수면상태, 소화기계 등등

1.4 발달력(발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
1.5 가족력
1.6 정신상태 사정

1.7 의학적 진단명 및 정의
- 정신분열증(Schizophrenia), 우울증(depressive disorder)
- 정신분열증은 사고의 장애, 망상·환각, 현실과의 괴리감, 기이한 행동 등을 정신증상을 보이는 질환 대부분은 사춘기를 전후하여 발병하지만 중년 후에 생기는 만발형도 있다.
원인은 아직까지 확실하게 밝혀지지 않았지만, 뇌 기능의 장애 때문이라는 점이 차츰 밝혀지고 있다.

참고자료

· 1. 이광자 외/정신간호의 실제/신광출판사/2004
· 2. 이근후외. 최신 임상정신의학. 하나 의학사. 1998
· 3. 한윤복 외/개정판 간호과정/현문사/1998
· 4. 도복늠 외 공저. 최신간호학각론. 정담미디어. 2001
· 5. 강북정신보건센터 Guide Book 2007
· 6. 서울대학교병원 의학백과사전 http://www.snuh.org/pub/