〔A+〕울혈성심부전

소개

CI내과병동에서
컨퍼런스에서 발표했던 자료입니다 ^^

목차

Ⅰ.심부전의 병태생리
1.정의
2.심부전의 형태
3.병태생리
4.원인
Ⅱ.심부전의 증상과 징후및 진단과 치료
1.임상양상및 .진단
2.증상
3.치료
4.합병증
5.예후
6.간호
7.간호진단
※참고문헌

본문내용

I. 심부전의 병태생리

1. 정의
- 심부전이란 여러 원인에 의한 심장기능의 이상으로 신체 조직에서의 대사요구에 대해 심장이 충분한 양의 혈액을 공급하지 못함으로써 순환계에 불균형을 초래하는 심근의 기능장애를 의미한다.
1)심부전 : 심장 기능의 이상으로 조직의 대사에 필요한 혈류를 심장이 제대로 짜내어 공급하지 못하는 상태
2) 울혈 : 심장 및 기타 심맥관계의 원인에 의한 혈류량의 과다상태(수분 및 염분의 저류retention)가 있음. 심장기능은 정상일 수도 있으나 혈역학적 부하가 심근기능을 능가할 때 심부전의 상태가 된다.
3) 순환부전 : 순환제를 구성하는 심장, 혈액량, 동맥혈 내 산화헤모글로빈 농도, 혹은 맥관계의 이상으로 순환이 부적절한 상태.

2. 심부전의 형태
1) 기간에 따른 구분
(1) 급성 심부전 : 심근이 갑자기 펌프로서의 기능을 상실할 때 급히 일어나며 쇼크, 심정지(cardiac arrest), 실신(syncope), 돌연사(sudden cardiac death)등 생명을 위협하는 심각 한 상황을 야기한다. 급성 심부전은 대개 순환성 울혈과 조직의 국소빈혈의 증상 이 심기능의 장애없이 몇 시간 내에 급격히 진행된다.
(2) 만성 심부전 : 조직의 부적절한 환류로 인하여 울혈상태가 수일 혹은 수주일, 수개월에 걸쳐 환 자가 점차 쇠약해지는 동안에 서서히 진행되며 임상증상도 급성 심부전에 비하여 경미하다. 만성심부전은 보통 심장의 수축력 저하로 전신 정맥계에 계속적인 울 혈을 초래하므로 만성 울혈성 심부전으로 설명된다. 확장성 심근증이나 심장판막 증 환자들에서 흔한 형태이며, 전신적 부종이 심하며 혈압은 비교적 유지된다.
2) 손상부위에 따른 구분
(1) 좌심부전 : 좌심실이 펌프로서의 기능을 제대로 수행하지 못함으로써 순환계에 불균형을 초래하는 상태로 좌심실의 심근 손상이 원인이다. 이는 고혈압성 심질환, 허혈성 심질환. 류 마티스 심질환, 승모판막 질환, 매독이나 선천성 기형으로 인한 대동맥 판막질환 등 좌심실에 손상을 주는 임상질환에 의하여 일어난다.
(2) 우심부전 : 우심실이 펌프 기능을 완수하지 못함으로써 오는 순환계의 불균형 상태로 전신 정맥계에 심한 울혈이 발생되는 것이 특징이다. 대부분의 경우 좌심부전에 이어서 발생하 며 좌심부전으로 인한 폐울혈로 생긴 저항 때문에 우심실에 긴장을 줌으로써 생겨난 다.



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참고자료

· 1. 슨 내과학, 해리슨 내과학 편찬위원회 편, 정담, 1997.
· 2. 간호진단과 계획, 서울대학교병원 편, 서울대학교출판부, 1994.
· 3. 성인간호학 上-2(제3판), 전시자 외, 현문사, 2001.
· 4.성인간호학 下(제4판), 서문자외, 수문사 ,2004.
· 5. 최신 임상간호 메뉴얼(제7판), 전시자 외, 현문사, 2003.
· 6 Handbook of Internal Medicine, 성균관대학교의과대학, 군자출판사, 2006.