신경학적 사정(의식수준, GCS, 동공반응, 근력)

소개

신경외과 실습 때 제출한 워드 클레스 입니다.
칭찬받은 레포트이며,복잡할 수 있는 사정내용을 각각 표로 작성하여 깔끔하게 나타내었고,
특히 동공사정을 시각적으로 잘 나타냈다고 하셨습니다 ^^

유용하게 이용해주세요 ^^

목차

Ⅰ. 의식수준
1. 의식의 정의
2. 의식의 두 가지 측면
3. 의식 변화의 원인
4. 의식수준(level of consciousness)의 5단계
5. 의식수준의 사정방법
- GCS (Glasgow Coma Scale) : 글라스고우의 혼수사정 척도

Ⅱ. 동공반응 (대광반사)
1. 동공의 사정
2. 동공반응 검사

Ⅲ. 근력
1. 운동반응의 단계
2. 근력 검사 방법

본문내용

Ⅰ. 의식수준
1. 의식의 정의
: 뇌의 여러 기능이 질서 있게 통합되어 자신과 환경(장소), 시간을 인식할 수 있는 상태와 정신적으로 깨어나는 것이 함께 있는 상태이다. 의식 수준은 신경계 환자의 상태변화에 대해 가장 민감한 측정 지표가 되므로 매우 중요하다.
중략..

5. 의식수준의 사정방법
① 자발적인 움직임이 있나 관찰을 한 후에 자극을 주어 반응을 사정한다. 대상자의 반응에 따라 자극 의 강도를 점차 높인다.
- 시각적 자극 : 손을 흔들거나, 환자 앞에서 걸어보는 것 등의 자극을 준다.
- 청각적 자극 : 대상자의 이름을 부르거나, 질문을 하거나, 지시를 내리는 등의 자극을 준다.
- 통각 자극 : 시각적, 청각적 자극에 대한 반응이 명료하지 않으면 통각 자극을 준다. 유두나 서혜부 등을 손으로 꼬집는 중추성 자극을 준다.
손톱 자극은 척수 반사를 보여주는 말초성 자극이므로 이때는 사용하지 않는다.

② GCS (Glasgow Coma Scale) : 글라스고우의 혼수사정 척도
- 용어사용의 모호성을 제거하고 환자의 상태를 평가하기 위한 객관적 측정도구이다.
- 눈뜨기, 운동반응, 언어반응의 3영역 평가항목에 대한 대상자의 반응을 점수화하여, 합한 총 값으 로 의식 수준을 평가한다.

- 환자의 예후판정에 유효 : 합계점수가 8이하일 경우 예후 불량
15점 : 완전한 의식 명료 상태(alert)
9점 이상 : 혼수의 범주에서 제외
8점 이하 : 혼수 (coatous state)
최저3점 : 심한 혼수 (deep coma)

* Jennett 등이 1,000명의 환자를 분석해 본 결과 GCS가 3~4점인 군에서는 97%가 지속성 식물인간 상태이거나 사망하고, 8점인 군에서는 25%가 식물인간이거나 사망하고 61%는 양호한 회복 또는 중등도의 장애가 있었다.

참고자료

· 없음