투석환자의 고혈압성신증에 관하여

소개

투석환자의 고혈압성 신증에 관해 자세히 써놨습니다.
모두 A+ 받아요~!!

목차

1. 고혈압의 정의
2. 고혈압의 발병 기전및 분류
3. 고혈압성 신증의 발생기전
4. 고혈압성 신증의 예방
5. 혈액투석환자의 고혈압 관리

본문내용

⑵발병 기전

①신기능 장애
․ 신우염이나 급만성 사구체신염(glomerulonehritis).
․ 특히 만성사구체신염 환자의 90%에서 고혈압 발생함
․ 신부전시 수분축적에도 불구하고 자율신경계 장애로 레닌 분비 지속-> 알도스테론 분비 증가 ->수분과 나트륨 배설 감소-> 혈액량 증가-> 고혈압, 요독증, 부종, 체중증가, 호흡곤란 발생

②신혈관 장애
․ 신동맥의 협착이나 폐쇄-> 혈압상승
․ 신동맥 죽종변화, 신동맥내 섬유층 비대-> 혈관내강 협소->혈압상승

③동맥경화증 및 대동맥 협착
․ 혈관강 폐쇄 혹은 협소-> 세동맥 및 대동맥 저항증가-> 동맥압 증가

④내분비 장애
․ Cushing 증후군과 일차성 고알도스테론 혈증 : 나트륨 이온 정체 유발하여 혈압 상승
․ 갈색세포증 : 부신피질과 교감신경계 종양으로 카테콜라민 분비 증가-> 혈관 저항 증가-> 혈압 상승
․ 갑상선 기능 항진증 : 교감신경을 자극-> 부신피질에서 카테콜라민 분비 증가와 혈관수축 촉진-> 혈압 상승

3. 고혈압성 신증의 발생과 기전

1) 고혈압이 지속-> 세동맥과 사구체 모세혈관총의 동맥경화성 병변 발생-> 체액과 전해질 교환의 어려움이 발생-> 사구체 여과율 감소, 세뇨관 기능장애-> 소변농축 능력 감소-> 경증, 중정도의 단백뇨와 현미경적 혈뇨 발생-> creatine 청소율 감소-> BUN, creatine 수치 증가

참고자료

· ◎참고 문헌
· 1. 성인간호학Ⅱ/최정신외 공저/도서출판 정담/2000
· 2. 성인간호학Ⅳ/최정신외 공저/도서출판 정담/2000
· 3. 임상신장학/대한신장학회/광문출판사/2001
· 4. 투석환자 관리지침/임상간호사회 신장간호분야회/고려의학/1996
· 5. 투석생활/안재형/일조각/2004
· 6. 제15회 신장내과 심포지엄(투석치료의 최신지견)/연세대학교 신장내과/도서출판 진기획/2004
· 7. http://www.msd-korea.com
· 8. http://howhealth.com
· 9. http://www.hallym.ac.kr/%7Emolee/lecture/hypertension.htm
· 10. http://blog.naver.com/ifree0201?Redirect=Log&logNo=130004161477