[A+ 받은!!]급성심근경색(MI) 케이스(case)

소개

열심히 썼습니당!!

목차

Ⅰ. 간 호 사 정
1. 대상자의 건강사정
▶일반정보
▶입원과 관련된 정보
▶신체검진

2. 대상자의 건강력
▶가족력(고혈압 또는 유전질환, 결핵등)
▶과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 사용하던 약)
▶현병력
▶약물
▶진단검사

Ⅱ. 간 호 진 단
Ⅲ. 간 호 계 획
Ⅳ. 간 호 수 행

본문내용

심근허혈과 관련된 안위변화(저혈압)
4월 24일
SN
▶과학적 근거
일반적으로 심장으로부터의 펌프압이 낮아지거나 말초혈관의 저항성(수축력)이 약해지면 혈액을 보내는 힘이 약해지거나 혈관이 축 쳐져 부픈 상태가 되므로 혈액은 천천히 흐르게 되어 저혈압으로 발전하게 된다.
여기서 문제는 동맥 속에 흐르는 혈액은 전신 혈액량의 20%밖에 되지 않고 대부분의 혈액은 정맥속이나 모세혈관 속에 있는데 정맥은 동맥과 달리 혈액이 천천히 흐르고 게다가 동맥의 흐름과 근육의 운동력에 의해 다시 말하면 심장의 펌프압과는 전혀 상관없이 스스로 심장으로 돌아가야 하기 때문에 말초혈관의 수축력이 약해지면 정맥혈이 원활하게 돌아갈 수 없으며 이 경우 아무리 심장과 동맥이 정상이었다 하더라도 혈액이 부족하여 혈압이 낮아지게 된다.
▶합리적 근거
① 주관적
- 대상자는 어지럽다는 호소를 한다.
② 객관적
- 평균 혈압이 70/50 정도로 정상에 비해 낮게 체크되는 양상을 보인다.
- 대상자의 사지에서는 냉감이 느껴진다.
- 대상자에게는 저혈압을 중재하기 위해 dopamine 및 dobutamine이 투여되고 있다.
- 4/18 BP 55/40 check 되어 더 이상의 호전이 없어서 norepinephrine을 투여하였다.
Ⅲ_1. 간 호 계 획
진단
번호
날 짜
간 호 계 획
#1
4월 18일
◎ 목표 ◎
- 대상자의 혈압은 정상적인 양상(120/80mmHg)을 보일 것이다.
- 대상자와 대상자의 보호자는 저혈압 관리와 기립성 저혈압의 대처방안에 대해 설명할 수 있다.
▶진단적 계획
① 대상자의 v/s를 2시간마다 측정한다.
② 저혈압의 증상(손발 냉증, 어지러움, 두통 등)을 사정한다.
▶치료적 계획
① dopamine을 투여한다.
② 머리는 낮추고, 다리를 올려주는 체위를 취해준다.
▶교육적 계획
① 일상생활에서의 규칙적인 생활 습관에 대하여 교육한다.
② 기립성 저혈압에 대한 설명 및 그에 따른 외상 예방법에 대해 설명한다.
③ 고단백, 고칼로리 등 영양가 풍부한 음식의 섭취에 대해 교육한다.

참고자료

· 성인간호학, 수문사, 형설출판사
· 환자에 대한 사정자료
· 모스비 약물사전