심근경색

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심근경색에 관한 간호학 conference 입니다..
에이뿔 받았고..케이스도 있습니다..

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본문내용

급성심근경색증
(Acute Myocardial Infarction: AMI)

- 관상동맥의 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환
- 죽상경화증의 가장 심각한 합병증의 하나
* 협심증과의 차이 - 협심증 : 관상동맥의 협착으로 일시적인 혈류감소에 의한 흉통
심근경색증 : 관상동맥의 완전폐쇄로 심근에 불가역적인 변화가 오는 것

< 질병 과정 이해 >
(1) 원인
- 주요 원인 : 급성 관상동맥폐색
95% 이상 - 관상동맥경화증
5% 미만 - 기타원인(매독, 전색, 대동맥동맥류, 결핵, 선천성 기형, 신생물)
- 아주 드문 일이긴 하나 동맥 폐색은 없이 급격히 혈액 내 산소량이 감소하는 관계로 발생하는 수도 있음.
- 촉진인자 : 신체 활동, 정신 긴장, 외상 및 수술과 같은 장기의 급성 출혈

(2) 종류
① 급성심근경색
- 급격히 심장의 일부가 썩는 것. 30% 이상의 환자가 사망하는 대단히 중증인 병.
② 진구성 심근경색
- 일단 썩은 부분은 원상태로 회복되지 않음. 이것이 흉터로 남아 있게 되는 상태를 말함.


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2) 외과적 치료
: 뇌동맥류파열 환자에서는 수술을 늦게 할수로 수술결과는 좋아진다.
그러나, 수술이 지연될수록 재 출혈을 일으켜서 환자가 사망할 가능성이 더욱 커진다.
수술의 최적기는 출혈 후 7일내지 10일경 이지만 환자의 임상상태와 혈관조영상에
심한 혈관 연축소견이 보이면 더 지연시킬수 있다.
- 뇌동맥류 경부 결찰술 (aneurysm clipping)
동맥류를 금속 clip를 사용하여 폐쇄하거나 봉합함으로서 재출혈의 위험성을 제거한다.
두개절재술은 동맥류의 경부에 clip를 사용하여 분리한다.
3) 비 외과적 수술
- 혈관내 코일 폐쇄술
수술(개두술)을 하지 않고 다리를 큰 동맥을 이용해서 복부, 흉부의 대동맥을 경유하여
뇌의 혈관까지 가느다란 관을 집어 넣어서 혈관에서의 조작으로 동맥류의 파열을 막는
방법이다. 동맥류가 있는 약한 혈관 부의에 작은 platinum 코일이나 액체 acrylicglue를
넣어 혈관을 막는 시술
4) 약물치료
- 출혈양이 적은 경우에는 약물치료를 시행합니다. 대개 하루에 약물치료시
약 0.5cc 정도의 피가 흡수되는 것으로 보고되고 있습니다.
① 항응고제
② 항혈소판제
③ 혈전용해제 - 폐색된 혈관의 재관통과 허혈된 뇌조직의 재관류를 위해
④ 뇌대사부활제 내지는 뇌혈류개선제
⑤ 칼슘길항제
⑥ 항섬유소용해제
⑦ 신경안정제

참고 자료

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