OR Thyroidectomy case study

소개

Thyroidectomy 환자의 케이스스터디 입니다.
갑상선의 해부생리, 병태생리, 수술과정, 간호진단 등을 그림을 포함하여 매우 자세하게 정리되어 있습니다.
내용이 많아 목차는 생략합니다.

목차

없음

본문내용

◎ 해부생리
◇ 위 치
후두와 기관 상부의 이행부에 있으며 후두의 아랫부분과 기관의 윗부분의 앞면과 옆면을 감싸듯 자리하고 있는 날개를 편 나비의 모양으로, 나비의 날개에 해당되는 부분을 각각 우엽(右葉)과 좌엽(座葉)이라 하며, 동체(胴體)에 해당되는 부분을 협부(峽部)라 한다. 우엽과 좌엽은 소화관의 일부인 인두의 바깥벽에까지 닿는다. 갈색을 띠며 무게는 30∼60g으로 개인에 따라 약간씩 크기에 차이가 난다. 인체에서 가장 큰 내분비선이며, 정상적인 경우에는 대체로 만져지거나 눈에 띄지 않지만 이상이 생기면 커진다. 무게가 20~30mg인 적갈색의 큰 내분비기관이다. 또한 갑상선 위쪽에 부갑상선이라는 4개의 샘이 위치한다.

(A) 앞면 (B) 뒷면

◇ 혈 관
갑상선은 다른 내분비기관처럼 혈관 분포가 풍부하다. 성인의 갑상선 혈류량은 갑상선 1g당 매분 5~6ml이며, 병적인 경우 약 100배까지 증가할 수 있다. 갑상선은 한 쌍의 상갑상선동맥(superior thyroid artery)과 한 쌍의 하갑상선동맥(inferior thyroid artery)으로부터 혈액을 공급받는다. 상갑상선동맥은 외경동맥(external carotid artery)에서 분지 되고, 하갑상선동맥은 쇄골하동맥(subclavian artery)에서 분지 된다.
갑상선 표면에 혈관총을 이루고 있는 정맥들은 상, 중, 하갑상선정맥으로 배출되며, 상, 중갑상선 정맥은 내경정맥으로 하갑상선 정맥은 완두정맥(brachiocephalic vein)으로 연결된다.


◇ 신 경
갑상선에는 교감신경과 부교감신경이 분포하며, 교감신경은 경신결절(cervical ganglia)로부터 나와 혈관을 따라 분포한다. 부교감신경은 미주신경(vagus nerve)으로부터 나와 상후두신경(superior laryngeal nerve), 반회후두신경(recurrent laryngeal nerve)의 분지로 갑상선에 분포한다. 신경섬유들은 혈관벽과 여포의 기저막 근처에 분포하여 여포세포에 직접 작용하거나 또는 혈류량 조절을 통해 간접적으로 갑상선기능을 조절한다.

◇ 기 능
음식물을 통해 섭취한 요오드를 이용해 갑상선 호르몬을 생성한 후 체내로 분비하여 인체 내 모든 기관의 기능을 적절하게 유지시킨다.

< 갑상선에서 분비되는 호르몬 >
① Triiothyronine(T3)
: T4보다 작용 효과가 5배 정도 강하고 빠름, T4가 필요에 따라 T3로 전환됨
② Thyroxine(T4)
a. 신체대사 조절, 육체와 정신의 성장과 발달 도움, 당질, 지방, 단백질의 대사 및 비다민 요구량 조절, 감염에 대한 저항력 조절
b. 체내에서 티록신이 과다하게 분비되는 것을 갑상선 기능항진증이라고 하며, 너무 적게 분비되는 것을 갑상선 기능저하증이라고 함.
③ Calcitonin
: 뼈에 작용하여 칼슘 방출을 억제함으로써 혈청 칼슘 농도를 낮춤.

참고자료

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· * Gregory W. Randolph.(2003). Surgery of the thyroid and parathyroid glands. Philadelphia, Pa. : Snders.