[의학/간호학][A+]심근경색. Myocardial infarction

소개

심근경색, myocardial infarction을 주제로 작성한 레포트 형식의 글입니다.
이정도 레포트 퀄리티라면 충분히 A+ 받을수 있을거라 장담합니다~~^^*
레포트의 양도 많고 아주 자세하게 작성되어 있습니다. 중간중간 그림첨부가 되어있어
이해하기 쉽습니다.
학생분들의 학업이나 레포트 제출은 물론,
의료계에 종사하시는 분들께도 공부에 많은 도움이 되실겁니다.


※오타 없습니다. 꼼꼼히 보고 올렸습니다~

목차

1. 정의
2. 병태생리 및 기전
3. 원인 (위험요인)
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 합병증
9. 합병증　발생이후 치료
10. 예후

본문내용

5. 진단검사
1) 병력조사
병력조사에서는 주요 증상을 사정하는 것으로 흉통, 호흡곤란, 구토, 발한 등을 평가하 고 증상이 일어난 시간, 지속시간, 촉진요인, 완화 요인을 사정한다.
2) 심전도 검사(Electrocardiogram)
12-유도(lead) 심전도는 급성 심근경색의 병태생리학적 상태를 평가하는데 중요한 역할을 한다. 측정 부위의 상태에 따라서 심전도의 모습이 다르게 나타나는데 허혈부위(ischemia)에서는 T wave가 역전하거나 상승하고 손상부위(injury)에서는 ST segment가 상승하며 경색부위(infarction)에서는 병적인 Q wave의 발달을 보이게 된다. 급성 심근경색시 초기의 심전도는 ST segment가 상승된 모습을 보이며 그 뒤 T wave가 역전하게 된다. R wave의 손실이나 병적인 Q wave의 발달은 보일 수도 있고 보이지 않을 수도 있다. 심근경색의 진단에는 깊고 넓은 Q wave나 Q-S패턴이 특징적으로 이용되는데 보통 경벽성(transmural) 경색일 때 Q wave가 보이게 되고 심내막하(subendocardial) 경색이나 심외막(epicardial) 경색처럼 비경벽성 경색일때는 단지 ST segment와 T wave의 변화만을 보인다고 하지만 절대적인 것은 아니므로 Q wave성 경색과 non-Q wave성 경색이라는 용어로 진단하는 것이 더 합당하다.
(1) 심근경색시의 심전도 변화
① 비정상 T파
비정상적으로 높은 T파가 약간의 ST절 상승을 동반. 심근허혈을 의미. 심내막 허혈에서는 QT간격이 지연되고 대칭적, 높고 뽀족한 T파가 생성. 외막 하부 허혈에서는 QT간격은 느려지고 대칭적이고 역전된 깊은 T파가 생성.
② 비정상 ST분절
비정상적인 ST분절 상승은 심근손상이 진행되고 있음을 의미. 기저선에서 1mm이상
ST분절의 하강 폭이 1mm보다 크면 심한 심근 허혈을 의미.
③ 비정상 Q파
0.04초보다 넓고 깊이가 R파의 25%이상. 경색이 클수록 Q파가 커지고 정면유도 역시 많아짐. 경색부위가 작으면 Q파 역시 깊이나 넓이가 작고, Q파를 나타내는 유도 역시 적음.
A: 정상적인 심전도
B: 경색 후 수시간내 ST분절이 상승된다.
C: 몇 시간에서 며칠 후에 T파가 역전되며 Q파가 더 커지게 된다.
D: 며칠에서 몇 주 후에 ST분절이 거의 정상으로 회복된다.
E: 마지막으로 T파가가 다시 똑바로 되며 Q파는 영구적으로 크게 남아있을 수 있다.
(2) 급성 Q파와 비-Q파 심근경색의 특징적인 양상
① 급성 Q파(Pathologic Q wave) 심근경색
정면유도에서는 첫 허혈 반응으로 대칭적, 넓고, 깊으며, 역전되거나 높은 T파가 나옴. 손상기인 20～40분 사이에 ST분절이 상승, R파가 커진다. 2시간경에 비정상 Q파나 QS군이 나타남. 마지막으로 R파 작아지고, ST분절은 기저선으로 회복, 대칭적으로 깊고 역전된 T파가 나타남
② 급성 비-Q파 심근경색(Non Q wave infarction)
정면유도에서 발병 수초 내에 대칭적, 넓고 역전되거나 높은 T파가 나타남. 허혈 및 손상기인 30분경에 ST분절은 상승되거나 하강. 마지막으로 ST분절은 기저선으로 회복, 대칭적이고 역전된 T파가 나타남.

참고자료

· 없음