폐렴 case study(pneumonia)

소개

소아과 실습을 하며 쓴 사례연구입니다.
열심히 공부하면서 쓴 사례연구인 만큼
학점도 잘 나왔습니다.^^

목차

1.서론
A.연구의 필요성 및 목적
B.연구의 대상 및 방법

2.본론
A.문헌고찰
B.간호과정

3.결론

본문내용

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성 및 목적
최근 5살 미만의 어린이들을 중심으로 폐렴환자가 급증하고 있고 그 수는 전년도에 비해 2배 내지 3배 정도(2006년 기준) 증가했다. 소아과 병동 입원환자 중에 폐렴 환자가 80%를 차지할 정도로 어린이 폐렴이 증가하고 있다.
본 연구는 이렇게 많은 환자가 증가하고 있음을 인식하고 그 간호에 대한 중요성을 인식하여 폐렴에 대해 파악하고 그에 대한 적절한 간호중재를 공부하여 대상자에게 적절한 간호를 제공하기 위하여 시작하게 되었다.
B. 연구의 대상 및 방법
본 연구는 00병원 00병동에서, 2008년 3월 5일에 입원한 pneumonia 환아 오ΟΟ를 대상으로 하였으며, 연구기간은 대상자가 입원한 2008년 3월 5일부터 본 연구자가 관찰한 2008년 3월 13일까지이다. 실습 중에 주기적인 관찰을 위해 대상자를 사정하고, 문헌고찰과 카덱스, Dr.order, chart 등의 자료를 수집하였으며, 수집한 자료들을 분석하는 과정을 통해 간호진단을 내리고 진단에 맞는 적적한 간호목표를 세워 수행하였다.
Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
폐렴의 정의
폐렴은 말초 기관지와 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환을 말한다. 폐실질은 일반적으로 허파꽈리라고 하는 폐포 등으로 이루어져 있다. 폐렴이 생긴 환자는 주로 열이 나고, 기침을 하며, 가슴 엑스선 사진 촬영을 하면 폐렴 병변을 볼 수 있습니다.
폐렴의 분류
폐렴은 크게 해부학적으로 또는 원인균에 따라서 분류한다.
임상에서는 주로 원인균에 따라서 분류하게 된다.
원인균에 따라서 크게 세 개로 분류된다.
한 개는 바이러스성 폐렴(viral pneumonia)으로 아동의 모든 연령층에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생한다. 원인은 상기도 감염을 일으키는 바이러스인 respiratory syncytial virus(RSV), rhinovirus, adnovirus 등이다. 임상증상은 급성 또는 점진적으로 발생하고 그 증상이 경할때는 미열이나 가벼운 기침, 피로로 나타나고, 그 증상이 중할때는 고열, 심한기침, 허탈감으로 나타난다. 발생초기에는 기침 시 분비물이 없고 때때로 청진 시 나음을 들을 수 있다. 그러나 임상증상은 이 원인균에 따른 차이는 없다. 환아가 이차적인 세균감염의 감수성이 크더라도 예휴는 좋은 편이다. 특별한 치료법은 없으며 박테리아에 의한 중복감염이 발생 시 항생제를 사용한다.
다른 한 개는 원발성 비정형성 폐렴 (primary atypical pneumonia)으로 Mycoplasma에 의하여 발생된다. 이는 폐렴으로 입원한 환아의 10~20% 차지하고, 가을과 겨울철에 많이 발생한다. 특히 사람들이 많이 모여 있는 곳에서 잘 발생하므로 주의한다. 임상증상으로는 갑자기 혹은 점진적으로 발생하고 일반적인 전신증상으로 열, 오한(나이든 아동), 두통, 피로, 식욕부진, 근육통이 나타나고 추후에 비염, 인후통, 마른기침과 같은 증상이 나타난다. 증상 초기의 기침 시 분비물이 없으나 점차적으로 장액성, 점액성, 혈성 분비물이 있다. 청진시, 폐의 여러 부위에서 연발적인 나음을 들을 수 있다. 치료는 대부분이 대증적 치료로 7~10일 뒤 회복되고 대부분 입원이 필요 없다.
마지막으로 한개는 세균성 폐렴(bacterial pneumonia)으로 신생아 이후 아동에서는, 다른 종류의 폐렴과는 구별되는 분명한 임상적 특징을 나타낸다. 균에 따라 임상적 특징이 다르다. 일반적으로 갑작스럽게 시작되고, 상기도의 바이러스 감염이 선행된다. 바이러스 감염이 방어기전을 교란시켜 정상적으로는 억제되는 병원체의 성장을 증가시키기 때문이다. 임상증상으로는 아파 보이며, 전신적 국소적 신체 증상 보이고, 열, 피로, 빠르고 얕은 호흡, 기침, 심호흡 시 심해지는 흉통, 오한, 뇌막염 증세, 늑막의 반동과 늑막 삼출액이 생성, 경화과정 빠르게 진행된다. 이는 초기에 증상이 발견되어 치료가 시작되면 가정에서 치료할 수 있다. 일반적으로 항생제 투여, 침상안정, 충분한 수분섭취, 발열감소를 위한 아세트아미노펜 투여하고, 늑막의 삼출이나 농흉이 동반되었을 때, 포도상 구균성 폐렴 시에는 입원 치료가 필요하다. 정맥 내로 수액을 공급하고, 호흡곤란을 완화하기 위해서 산소 공급도 해준다. 흉막 내에 삼출액 있다면 진단적 흉강천자 실시한다. 포도상 구균의 감염 시 화농성 삼출액이 고였을 때에는 밀봉흉곽 배액법(closed-chest drainage)을 실시한다. 이에 대한 합병증으로는 늑막삼출물, 농흉, 긴장성 기흉이 있고 이는 백신으로 예방이 가능하다. 예방접종의 대상은 2세 이후의 쇠약한 아동, 폐렴 구균성 폐렴(낭포섬유 증식증)의 위험성이 있는 아동이다.

참고자료

· - 전시자 외 , 성인간호학(4판) - 상 , 서울 : 현문사, 2005.
· - 정현숙 외 , 아동건강간호학 1 , 서울 : 수문사, 2007.
· - 김희순 외 , 아동건강간호학 2 , 서울 : 수문사, 2007.
· - 전명희, 김달숙, 최스미, 송미순 , 진단적 검사와 간호 , 서울 : 현문사, 1995.
· - 전시자, 손영희, 김남초, 원종순 외 , 간호과정 , 서울 : 현문사, 2004.
· - http://www.nso.go.kr : 통계청
· - www.Druginfo.co.kr : 약물